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關于環球醫學

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包含“預防”的文章共 1000 篇

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王煥君教授：降脂療法可預防腦血管病

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高脂血癥是心腦血管疾病最常見的易發因素，而降脂療法可預防腦血管病。一、血脂的概念血脂是血漿或血清中脂類的總稱。它包括脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇），廣泛存在于人體中。它們是生命細胞的基礎代謝必需物質。甘油三酯主要是參...

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低濃度阿托品滴眼液能否預防4~9歲兒童近視？

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低濃度阿托品滴眼液對延遲兒童近視發病率的有效性有待評估。2023年2月，發表在《JAMA》單位一項研究顯示，夜間使用0.05%阿托品滴眼液可降低4~9歲未近視兒童2年時近視發生率。重要性：近視的早期發病與晚年的高度近視相關，一旦發生，近視不可逆轉。目的：旨在評估...

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美國急性缺血性卒中老年人群癲癇預防的30天死亡率…

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癲癇預防的有效性在美國急性腦損傷的老年人群中仍未得到充分的研究。2023年2月，發表在《Stroke》的一項研究顯示，在急性缺血性卒中（AIS）入院后7天內，與未開始癲癇預防相比，癲癇預防的30天死亡率風險更高。背景：盡管存在安全方面的問題，老人偶爾會在AIS的情況...

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侵襲性真菌病對兒童ALL影響幾何？哪些患者需進行抗…

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在急性淋巴細胞白血�。ˋLL）患兒中，需要進行抗真菌預防的侵襲性真菌�。↖FD）的風險群體特征，還沒有很好的描述，而且隨著新的抗真菌化合物的出現，目前關于結局的數據很少。2023年1月，發表在《Leukemia》的一項研究，調查了IFD對兒童ALL患者的影響。本研究前瞻...

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哪些心�；颊哌m合替格瑞洛長期二級預防？

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哪些心�；颊哌m合替格瑞洛長期二級預防？2022年12月，發表在《Eur Heart J》的一項研究，給出答案。目的：在既往使用阿司匹林的心梗（MI）患者中，加入替格瑞洛可降低缺血風險，但增加出血風險。同時評估基線缺血和出血風險可能有助于臨床醫生選擇最有可能從長期使...

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急性卒中預防性抗生素治療有點效果但也有限

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感染是卒中后的常見并發癥，與不良結局相關。預防性使用抗生素能否減少感染和降低死亡率？ 2023年3月，中美學者發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項系統評價和薈萃分析提示，預防性使用抗生素有一定作用，但未能降低死亡率。感染推高急性卒中死亡率預防性使用抗生...

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這一常用抗骨質疏松藥物或還能“預防”糖尿病

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骨質疏松癥和糖尿病均為老年人常見病，且常相伴出現。研究提示，糖尿病可讓骨質疏松癥雪上加霜。 2023年2月，發表在《Osteoporos Int》的一項薈萃分析顯示，雙膦酸鹽（BP）可能有一箭雙雕之效，治療骨質疏松的同時預防糖尿病的發生。糖尿病能讓骨質疏松老人雪上加霜...

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有卒中史的早期房顫患者早期節律控制能否預防不良…

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有卒中病史的房顫患者的早期節律控制治療是否安全呢？是否能預防不良心血管結局呢？2023年1月，發表在《Lancet Neurol》的一項EAST-AFNET 4研究的亞組分析，給出答案。背景：有卒中病史的房顫患者發生復發性卒中和心血管并發癥的風險很高。在EAST-AFNET 4研究中，研...

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嬰兒補充這種維生素可預防下呼吸道感染！

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寶寶的身體機能尚不完善，免疫系統發展不全，容易受到細菌攻擊，發生下呼吸道感染（LRTI）。特別是尚未完全走出新冠疫情的當下，如何降低嬰兒LRTI風險，值得探討。 2023年2月，中國學者發表在《Infection》的一項巢式病例對照研究提示，嬰兒補充維生素D（VD）或是一...

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骨折后預防血栓阿司匹林也是一種可行選擇

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骨折患者預防血栓，指南推薦低分子量肝素。2023年1月，發表在《N Engl J Med》的一項研究顯示，阿司匹林也是一種可行選擇。背景：臨床指南推薦低分子量肝素用于骨折患者預防血栓，但其與阿司匹林有效性相比的試驗，尚且缺乏。方法：在這項務實多中心隨機非劣效性試...

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為預防感染性心內膜炎牙科術前用抗生素有效嗎？最…

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牙科手術前是否需要使用抗生素來預防感染性心內膜炎，全球權威協會的觀點幾經變遷。然而，即便是最新指南給出的推薦，所依據證據質量不高。 2023年2月，瑞士學者發表在《Infection》的一項系統評價，再次對這一問題進行了探究。權威協會觀點從支持到限制使用或全面...

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人工關節假體周圍感染的微生物學特點、診斷、預防……

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關節置換術讓不少患者獲益，但這并不意味著從此高枕無憂了，少數患者出現了災難性的并發癥——假體周圍感染（PJI），輕者降低生活質量，重者致殘。因此，有必要進一步了解PJI的林林總總。 2023年1月，發表在《N Engl J Med》的一篇綜述，對PJI的微生物學特...

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擇期腹部大手術患者：圍手術期化學血栓預防的最佳時機

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術后出血和靜脈血栓栓塞（VTE）的發生顯著增加了發病率、死亡率和醫療費用�；瘜W預防通常用于預防VTEs，但會增加出血風險。圍手術期開始化學預防的時機可能影響VTE和出血風險。而圍手術期開始化學預防的最佳窗口尚不清楚。2022年11月，發表在《Ann Surg》的一項系統...

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預防英國社區成年新冠患者的重癥風險：索特洛韋單抗…

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預防成年新冠患者的重癥結局風險，特洛韋單抗與莫努匹韋的誰更有效仍未知。2022年11月，發表在《BMJ》的一項研究顯示，索特洛韋單抗更勝一籌。目的：旨在社區成年新冠患者中，比較索特洛韋單抗（一種中和單克隆抗體）vs莫努匹韋（一種抗病毒藥物）在預防新冠重癥結...

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ASPREE子研究：低劑量阿司匹林不能預防骨折反而增加…

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目前還沒有隨機對照試驗研究阿司匹林的使用與人類骨折風險之間的關系。2022年12月，發表在《JAMA Intern Med》的ASPREE子研究顯示，低劑量阿司匹林未能降低骨折風險反而增加嚴重跌倒風險。重要性：對于老年人，跌倒和骨折頻繁發生，對健康有害。已有研究報道阿司匹...

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2型糖尿病合并慢阻肺患者使用新型降糖藥能否預防慢…

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胰高血糖素樣肽酶1(GLP-1)受體激動劑、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑和鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT-2)抑制劑是常用的新型降糖藥物。這些新型降糖藥物能否預防2型糖尿病患者慢性阻塞性肺疾病惡化？2022年11月，發表在《BMJ》的一項基于人群的隊列研究，針對這一問題展開...

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預防高血壓主要心血管不良事件：氯噻酮vs氫氯噻嗪

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長期以來，氯噻酮被眾多指南優于氫氯噻嗪推薦給高血壓患者。但2022年12月，發表在《N Engl J Med》的一項實用性試驗現實，對于高血壓患者的心血管保護作用，氯噻酮不優于氫氯噻嗪。背景：氯噻酮預防高血壓患者的主要心血管不良事件是否優于氫氯噻嗪，尚不清楚。方...

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體外循環心臟手術的嬰兒預防性使用甲潑尼龍能否改…

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嬰兒心臟手術中預防性使用甲潑尼龍，是否安全有效？2022年12月，發表在《N Engl J Med》的一項多中心、前瞻性、隨機、安慰劑對照、基于登記的試驗，給出了答案。背景：盡管圍手術期預防性糖皮質激素已經使用了幾十年，但其能否改善體外循環心臟手術后嬰兒的預后，尚...

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19歲少年患上阿爾茲海默癥沒有特效藥怎樣預防？

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提及阿爾茲海默癥，很多人認為是老年人的專屬。但近日，我國醫生發現了一名19歲的阿爾茲海默癥患者，且既無家族史，也無基因突變。這到底是怎么回事呢？ 19歲男孩診斷阿爾茲海默癥無家族史也無基因突變 1月31日，首都醫科大學宣武醫院賈建平研究團隊在國際知名期刊&...

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預防奧密克戎相關新冠肺炎住院：疫苗基礎免疫vs加強劑

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2021年11月首次在南部非洲發現的高傳染性SARS-CoV-2奧密克戎變異株，于2021年12月底成為美國的主要變異株。2022年10月，美國學者發表在《BMJ》的活體檢測陰性設計研究，考察了美國基礎免疫和加強劑疫苗對新冠肺炎相關住院的有效性。目的：旨在比較新冠病毒疫苗基礎...

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口服抗菌藥預防能否減少擇期結直腸手術后手術部位感…

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手術部位感染（SSI）是最常見的醫療相關感染之一，與發病率、再入院率、死亡率和醫療成本的增加相關。2022年11月，法國學者發表在《BMJ》的多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，考察了口服抗菌藥預防對擇期結直腸手術后SSI的影響。目的：旨在調查口服抗菌藥預防作...

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CAD患者他汀二級預防最佳LDL-C目標值為…

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高劑量他汀類藥物降脂治療已被確立為冠狀動脈疾�。–AD）的二級預防。然而，關于低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，“越低越好”的概念至今仍有爭議。2022年11月，發表在《BMC Med》的一項研究顯示，對于CAD患者心血管事件二級預防，LDL-C或有一個“...

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中國分娩期間預防性使用抗菌藥流行率和指南依從情況

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為了防止感染，分娩期間預防性使用抗菌藥在全球范圍內，特別是在中低收入國家的常規產科實踐中很常見。然而，在中國，目前對全國分娩期間預防性使用抗菌藥的估計值知之甚少。2022年11月，發表在《BMC Med》的一項橫斷面研究，描述了中國分娩期間預防性使用抗菌藥的流...

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心臟病兒童預防血栓栓塞艾多沙班安全有效

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心臟病兒童預防血栓栓塞（TE），直接口服抗凝藥的數據有限。2022年12月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究顯示，艾多沙班臨床相關出血和栓塞率低，并且具有每日一次給藥和不需要經常監測的優勢，是預防血栓的一種潛在替代模式。背景：心臟病兒童患者中，用于...

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輔酶Q10遭瘋搶預防長新冠心肌炎靠譜嗎？

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繼黃桃罐頭、諾氟沙星、血氧儀、蒙脫石散后，近日輔酶Q10成了搶手貨。輔酶Q10走紅，是因傳言其能幫助“陽康”者預防心肌炎。那么，輔酶Q10可預防心肌炎的這股風從何吹來？這消息可靠嗎？陽康者要不要服用？輔酶Q10一有到貨即被搶購一空有記者走訪了上海...

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陳韻岱教授：支架內血栓的預防

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支架血栓一旦發生，預后一般較差，因此要重點預防。應針對支架血栓相關高危因素，謹慎客觀地加以應對。采取合理的抗血小板治療策略，嚴格掌握適應證，規范PCI操作及DES植入技術，并加強術后隨訪和監測，重視冠心病的二級預防。（一）合理掌握適應證對高齡女性、合...

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靜脈血栓栓塞史孕婦低分子肝素預防血栓復發的最佳…

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低分子肝素預防妊娠期和產后靜脈血栓栓塞（VTE）栓塞復發的最佳劑量尚不確定。2022年11月，發表在《Lancet》的一項研究顯示，與固定低劑量低分子肝素相比，體重調整的中等劑量低分子肝素未顯示與較低的復發風險相關。背景：妊娠相關VTE是產婦發病和死亡的首要原因，...

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預防卒中復發：LDL膽固醇應降到多少？他汀聯合依折…

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在動脈粥樣硬化性卒中中，與100±10 mg/dL相比，LDL（低密度脂蛋白）膽固醇＜70 mg/dL的降脂治療目標降低了后續心血管事件的風險。2022年11月，發表在《Stroke》的一項事后分析，探討了他汀類藥物和依折麥布（雙重治療）以及他汀類藥物單藥治療，與高目標值組...

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預防成人創傷患者VTE：抗Xa指導vs固定劑量低分子肝素

環球醫學資訊環球醫學編譯1小時條評論

創傷患者的靜脈血栓栓塞（VTE）風險較高。2022年11月，發表在《Ann Surg》的一項系統評價和薈萃分析，分析了抗Xa指導vs固定劑量低分子肝素（LMWH）預防創傷患者VTE的效果。目的：本研究總結了抗Xa指導vs固定劑量LMWH預防成人創傷患者VTE的療效和安全性。方法：檢索...

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服用阿司匹林的老人根除HP能否預防消化性潰瘍出血…

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服用阿司匹林的患者發生消化性潰瘍，有幽門螺桿菌（HP）感染在背后作祟。2022年11月，發表在《Lancet》上的一項研究顯示，HP根除可預防阿司匹林相關消化道潰瘍出血，但是該效應不能長期維持。背景：服用阿司匹林的患者消化性潰瘍，與HP感染相關。該研究旨在考察HP根...

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艾滋感染者懼怕結核預防性給予異煙肼能撐起保護傘…

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艾滋病病毒感染者（PLHIV）面臨的最大威脅是結核病。2022年11月，印度和加拿大學者發表在《AIDS》的一項系統評價和薈萃分析提示，異煙肼預防性治療（IPT）可減少活動性結核的威脅。不少HIV感染者因結核病殞命異煙肼預防治療被寄予厚望結核病仍然是HIV相關發病和死...

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專家：新冠肺炎應改名為新冠病毒傳染病從被動檢測…

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“經過這三年，從專家的角度來說，病毒已經變異成了另一種病，很少造成肺部感染，主要感染上呼吸道，但同時傳染性極強，我們就稱之為新冠病毒傳染病。”近日，北京中醫藥大學黨委書記、中華中醫藥學會感染分會主任委員谷曉紅表示，中華中醫藥學會感染分會...

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畫偉教授：艾滋病常見機會性感染的診治與預防

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艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的簡稱，是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的慢性傳染病。主要經性接觸、血液和母嬰傳播。HIV主要破壞CD4＋T淋巴細胞，導致機體細胞免疫功能受損或缺陷，繼而發生各種機會性感染或腫瘤，臨床表現多種多樣。下文介紹艾滋病常見...

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最新Meta分析：維生素D似乎不能預防結直腸癌

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維生素D可能是預防結直腸癌（CRC）的一種潛在策略。2022年9月，發表在《Pharmacol Ther》的一項系統評價和網絡薈萃分析顯示，維生素D似乎沒用。 CRC是兩種性別中第三常見的癌癥，死亡率排名第二。除了遺傳傾向外，飲食和生活方式因素也與CRC的發生相關。一些研究表明...

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新冠肺炎重癥患者抗凝和抗血小板預防血栓事件是否…

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新冠肺炎重癥患者預防性全劑量抗凝和抗血小板治療的有效性和安全性，一直在爭議。2022年11月，發表在《Circulation》的一項研究顯示，全劑量抗凝而非氯吡格雷可降低血栓并發癥，并增加出血，死亡率無明顯過多。背景：預防性全劑量抗凝和抗血小板治療在新冠肺炎重癥...

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阿司匹林用于脂蛋白（a）基因型相關的心血管事件一…

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對抗血小板藥物（包括阿司匹林）反應的個體間差異，可能導致血小板抑制不足以及隨后的心腦血管事件。2022年10月，澳大利亞和美國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，考察了阿司匹林用于與脂蛋白（a）基因型相關的心血管事件的一級預防的作用。背景：一級預...

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骨科大手術預防靜脈血栓栓塞：Ⅺ因子抑制劑vs低分…

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2022年9月，葡萄牙學者發表在《J Thromb Haemost》的系統評價和Meta分析表明，對于骨科大手術，與低分子肝素（LMWH）相比，Ⅺ因子（FXI）抑制劑預防靜脈血栓栓塞（VTE）有效性更好。背景：近年來，抗凝治療出現許多重大進步。然而，出血風險仍是主要擔憂的問題。FXI...

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卒中一級預防高血壓患者服用依那普利葉酸是否具有…

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卒中是全球第二大死亡原因，2019年死于卒中的總人數達到655萬。2022年12月，中美學者發表在《BMC Med》的一項研究，考察了高血壓患者進行卒中一級預防時，與僅服用依那普利相比，依那普利葉酸治療是否具有成本效果。背景：對于無卒中或心肌梗死（MI）病史的高血壓患...

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預防以假體為基礎的乳房重建術后SSI 多劑量靜脈抗生…

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在隆胸手術中，單劑量的術前抗生素可以充分預防手術部位感染（SSI），但通常還是會延長抗生素預防，但多劑量抗生素預防SSI的臨床獲益的高水平證據仍然缺乏。2022年9月，發表在《JAMA Netw Open》的一項研究卻顯示，多劑量抗生素預防并不優于單劑量方案，但與抗生素治...

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【肺癌進展報告2022】不想被肺癌吞噬生命預防和早…

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健康是人生最大的財富！一旦被肺癌擊中，尤其是晚期，幾乎是五雷轟頂，畢竟這仍是人類完全未攻克的難題，仍有可能被閻羅王橫刀奪命。如何應對可怕的肺癌，如果排一個優先級，那就是：預防>篩查>治療。我們今天就來了解一下肺癌是如何發生的，以及如何預防和篩查？ ...

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預防房顫患者卒中：左心耳封堵術vs口服抗凝藥

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左心耳封堵術（LAAO）的缺血性卒中風險仍不確定。2022年9月，發表在《Ann Intern Med》的一項決策性分析顯示，雖然LAAO是出血風險較高房顫（AF）患者抗凝藥卒中預防的替代選擇，但LAAO的總體獲益取決于個體患者卒中和出血風險的組合。背景：LAAO是特定AF患者口服抗...

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血液惡性腫瘤患者預防性使用氨甲環酸能否降低出血…

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2022年9月，發表在《Blood》的一項安慰劑對照、隨機臨床試驗，調查了血液惡性腫瘤患者預防性使用氨甲環酸能否降低出血發生率。預防性使用氨甲環酸（TXA）治療血小板減少癥有效性的證據缺乏。為了確定TXA能否安全降低接受惡性血液腫瘤治療患者的出血發生率，從2016年...

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糖尿病周圍神經病變：風險因素、發病機制、預防和治…

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糖尿病，可怕的并不是疾病本身，而是其所帶來的并發癥。糖尿病周圍神經病變（DPN）就是常見的并發癥之一，是糖尿病足、潰瘍、感染和截肢發生的主要原因之一，但管理很不理想。2022年10月，美國、丹麥和英國學者發表在《Lancet Neurol》的一篇綜述，對其風險因素、發...

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預防兒童抗生素相關腹瀉多品種益生菌有用嗎？

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多種益生菌在預防抗生素相關腹瀉（AAD）方面的功效尚不清楚。2022年9月，發表在《JAMA Pediatr》的一項隨機對照試驗結果顯示，多種益生菌并不能降低兒童患AAD的風險。重要性：多種益生菌制劑在預防AAD方面的功效尚不清楚。目的：評估多種益生菌對兒童AAD風險的影響...

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馮莉教授：深入了解腦卒中的來龍去脈掌握治療和預防

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腦卒中，俗稱中風，被稱為人類健康的頭號殺手。腦卒中會危及生命或造成終生殘疾，一旦發生，需要以最快速度到達醫院進行救治。腦卒中究竟是什么��？病因有哪些？怎樣預防和治療？ [腦卒中的定義和現狀] 腦卒中（stroke）是中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環障...

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歐洲卒中組織（ESO）：缺血性卒中或短暫性腦缺血發…

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歐洲每年約有110萬人發生卒中。2022年9月，《Eur Stroke J》發表了歐洲卒中組織（ESO）有關缺血性卒中或短暫腦缺血發作（TIA）后長期二級預防的藥物干預的指南。 1年內9%~15%的人受復發性卒中的影響。該ESO指南圍繞血壓（BP）、血糖、血脂水平和抗血小板治療的藥物管...

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關節置換術后預防癥狀性靜脈血栓栓塞阿司匹林不敵…

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全髖關節置換術（THA）或全膝關節置換術（TKA）后預防癥狀性靜脈血栓栓塞（VTE），阿司匹林是否非劣效于依諾肝素？2022年8月，發表在《JAMA》的一項研究提供的答案是否定的。重要性：缺乏研究阿司匹林單藥用于THA或TKA后癥狀性VTE預防的隨機試驗。目的：旨在確定在...

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預防非酒精性脂肪性肝病患者肝臟相關事件ACEI完勝ARB

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血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEIs）和血管緊張素受體阻滯劑（ARBs）可在動物模型中抑制肝纖維化。2022年8月，發表在《Hepatology》的一項研究顯示，ACEI治療而非ARB治療，可預防非酒精性脂肪性肝�。∟AFLD）中的肝臟相關事件。目的：本文旨在評估ACEI/ARB使用對NAFLD...

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輕中度黏膜炎血液系統惡性腫瘤患者口服環丙沙星可…

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血液系統惡性腫瘤患者在大劑量化療后，經常出現中性粒細胞減少和胃腸道（GI）黏膜炎。2022年8月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究顯示，口服環丙沙星可預防輕中度黏膜炎血液病患者的革蘭氏陰性菌感染。目的：考察血液系統惡性腫瘤患者口服環丙沙星的藥...

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結直腸癌腹腔鏡手術后延長抗血栓預防：利伐沙班vs安…

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癌癥手術后靜脈血栓栓塞（VTE）的發生率大約是非癌癥手術后的2倍，致死性肺栓塞的發生率約是非癌癥手術之后的3倍。2022年8月，意大利和瑞士學者發表在《Blood》的一項研究，評估了利伐沙班vs安慰劑用于結直腸癌腹腔鏡手術后延長抗血栓預防的有效性和安全性。腹腔鏡...

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新冠肺炎門診患者依諾肝素一級預防血栓然并卵

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有研究提示，新冠肺炎輕癥患者血栓風險也增加，這部分患者血栓預防有效嗎？2022年8月，發表在《Lancet Haematology》的OVID研究提示，使用依諾肝素進行血栓預防，不會降低癥狀性新冠肺炎門診患者的早期住院和死亡。背景：新冠肺炎是一種可引發血栓的病毒性呼吸道感...

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早期預防重癥新冠肺炎這三種藥沒用

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由于疫苗效力減弱和新變種的出現，仍需要對SARS-CoV-2感染進行廣泛的早期門診治療，但早期門診治療手段有限。2022年8月，發表在《N Engl J Med》的一項研究，評估了二甲雙胍、伊維菌素、氟伏沙明在預防重癥SARS-CoV-2感染上的有效性。背景：早期治療預防重癥新冠肺...

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預防輕癥新冠病情惡化伊維菌素早期治療再次敗北

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新冠疫情來襲，不少國家和地區廣泛使用伊維菌素的消息，曾引發關注。那么，伊維菌素是治療COVID-19的“神藥”嗎？在體外實驗中，答案是肯定的。但是，臨床研究的答案不一。 2022年9月，伊朗和巴西學者發表在《Respirology》的一項多臂、平行組、隨機、雙盲...

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預防靜脈導管內血流感染 7種預防性藥物哪家強？

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需要長期靜脈通路的患者存在導管內血流感染的風險。“預防性藥物”鎖旨在限制這種風險，但最有效的鎖定尚不確定。2022年7月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究，給出答案。目的：開發一種旨在復制臨床處置的新技術，以比較各種“預防性藥...

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左乙拉西坦預防顱內出血急性期癲癇發作這個可以有

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自發性（非創傷性）顱內出血（ICH）是20%的卒中的原因，但占全世界所有卒中死亡人數的近一半。2022年9月，法國學者發表在《Lancet Neurol》的一項隨機、雙盲、安慰劑對照3期試驗，評估了預防性左乙拉西坦用于ICH急性期癲癇發作預防的安全性和有效性。背景：當通過連...

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產時剖宮產患者：預防性甲基麥角新堿+縮宮素vs縮宮素

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產時剖宮產預防性使用甲基麥角新堿+縮宮素與單用縮宮素相比，能否減少對額外縮宮藥物的需求呢？2022年8月，發表在《Obstet Gynecol》的一項單中心、安慰劑對照、隨機試驗，給出答案。目的：評估產時剖宮產患者中，除了使用縮宮素外，聯合預防性使用甲基麥角新堿是否...

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NTHi-Mcat疫苗預防慢阻肺急性加重恐怕要讓人失望

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慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）與痰微生物群的變化有關，包括病原菌患病率的增加。對AECOPD中發現的最常見細菌接種疫苗可能會降低惡化頻率。不過，2022年5月，發表在《Lancet Respir Med》的一項多中心、隨機、觀察者盲、安慰劑對照、概念驗證、2b期試驗證實，COP...

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急癥入院患者使用抗凝劑預防血栓形成利弊幾何？最新…

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入院的急性病患者使用抗凝劑預防血栓形成，利弊幾何？2022年7月，發表在《BMJ》的一項系統評價和網狀薈萃分析，可供參考一二。目的：評估不同類型和劑量的抗凝藥物預防急性病住院患者靜脈血栓栓塞的利弊。設計：系統評價和網狀薈萃分析。數據來源：Cochrane CENTR...

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預防關節痛患者關節炎的發生甲氨蝶呤有用嗎？

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尚不清楚在關節痛和亞臨床關節炎癥的前期進行干預，是否能預防臨床關節炎的發生并降低疾病負擔。2022年7月，發表在《Lancet》的一項研究顯示，早期甲氨蝶呤干預不會阻止臨床關節炎的發生，但是可改變病程。背景：類風濕關節炎是全世界最常見的自身免疫性疾病，需要...

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嬰兒盡早食用花生能否預防花生過敏？

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隨機臨床研究表明，早期引入花生可以預防特定高風險人群花生過敏。這導致2016年嬰兒喂養指南發生變化，建議所有嬰兒盡早食用花生，以降低花生過敏的風險。2022年7月，發表在《JAMA》的一項研究，調查了早期引入花生與澳大利亞嬰兒花生過敏患病率的相關性。目的：測...

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多年操作被打臉！中老年人補充維D3 恐不能預防骨折

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年紀大了，很多人都會補補鈣，或再吃點維生素D，來保護自己的一把老骨頭。但這種很平常的行為最近卻被打臉，2022年7月，發表在《N Engl J Med》的一項隨機對照研究顯示，中老年健康人群，補充維生素D3恐不能預防骨折。理論上維D對骨形成有影響補充能否預防骨折眾說...

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動脈瘤性蛛網膜下腔出血后發病和死亡率高預防性用…

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動脈瘤性蛛網膜下腔出血（aSAH）具有較高的死亡率和發病率。2022年6月，發表在《Stroke》的一項隨機試驗的系統評價和網狀薈萃分析，調查了預防性用藥治療的相對獲益。目的：本研究的目的是通過對隨機試驗進行網狀薈萃分析，確定藥物預防性治療對動脈瘤性蛛網膜下腔...

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異源和同源3針新冠疫苗可有效預防新冠感染

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對不同疫苗方案有效性的評估將有助于公共衛生政策的決策，并減少對接種疫苗的猶豫。2022年5月，發表在《BMJ》的一項網絡Meta分析顯示，同源和異源3針mRNA疫苗可有效預防新冠感染，包括變異株所致的感染。目的：旨在評估異源和同源新冠疫苗方案聯合和不聯合加強針在...

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醫療機構感染預防和控制 WHO的首次全球調查結果揭曉

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COVID-19大流行強調了感染預防和控制（IPC）計劃和實踐的關鍵作用，通過準備和應對疫情來確�；颊吆歪t務人員的安全。2022年6月，德國、瑞士、丹麥等國學者在《Lancet Infect Dis》發表了WHO對醫療機構感染預防和控制的首次全球調查。背景：WHO IPC核心組成部分是有...

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內科疾病患者延長血栓預防死亡風險或受出血嚴重程…

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抗凝治療仍然是靜脈血栓栓塞（VTE）患者治療的基石，但與包括需要住院治療在內的出血并發癥相關。2022年5月，美國、英國、意大利等國學者發表在《Circulation》的一項研究，考察了MAGELLAN和MARINER試驗中，內科疾病患者延長血栓預防的出血嚴重程度與死亡的相關性。 ...

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脂肪肝和肝酶升高者一“四合一”復方制劑預防主要…

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脂肪肝患者，尤其是那些患有非酒精性脂肪性肝炎和肝酶升高的人，患心血管疾病的風險相當高。2022年6月，發表在《Eur Heart J.》的一項研究，調查了一“四合一”復方制劑在有或沒有非酒精性脂肪肝的人群中，預防主要心血管事件的效果。目的：非酒精性脂肪...

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阿司匹林對糖尿病患者癡呆和認知功能預防還是促進？

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目前，阿司匹林對癡呆或認知功能是否有獲益，仍不是很清楚。2022年6月，發表在《Eur Heart J》的一項研究，調查了阿司匹林對糖尿病患者癡呆和認知功能的影響。目的：阿司匹林廣泛用于心血管疾病的預防，但也與出血風險增加相關。阿司匹林對癡呆和認知障礙的凈效應...

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替代鹽代替常規鹽不但能預防卒中和改善生活質量還…

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食品生產中的鹽替代可能是一種節約成本或具有成本效果的預防心血管疾病的干預措施，但基于評估對主結局影響的隨機試驗的家庭食鹽替代的成本-效果尚不清楚。2022年5月，我國學者發表在《Circulation》的SSaSS研究顯示，替代鹽代替常規鹽不但能預防卒中和改善生活質量...

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造血干細胞移植患者聚普瑞鋅錠劑可預防化療相關口…

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口腔粘膜炎是大劑量化療后接受造血干細胞移植患者的常見病，困擾著患者。2021年3月，發表在《Int J Cancer》的一項研究證實，聚普瑞鋅可有效預防接受造血干細胞移植的患者化療相關的口腔黏膜炎。口腔粘膜炎是接受大劑量化療并接受造血干細胞移植（HSCT）患者常見且...

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重癥哮喘兒童幾乎不會胃腸出血預防應激性潰瘍乃畫…

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入住兒科重癥監護室的重癥哮喘（CA）兒童，因會用藥激素，加之疾病本身應激，多會開藥預防應激性潰瘍。2022年4月，發表在《Pediatrics》的一項隊列研究卻顯示，對于10年內的3萬多兒童回顧后，未發現1例胃腸出血，預防應激性潰瘍實乃畫蛇添足之舉。重癥哮喘患兒預防...

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預防骨科清潔手術后醫療相關感染較短的抗菌藥用藥…

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術后醫療相關感染與患者的一般健康狀況和社會經濟負擔的更大惡化相關，大約4%的急癥就醫患者中至少有1例發生感染。圍術期抗菌藥使用可預防各種骨科手術中的手術部位感染；然而，其與醫療相關感染的相關性仍不得而知。2022年4月，發表在《JAMA Netw Open》的一項開放...

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氟伏沙明用于新冠門診患者大概率能預防住院

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COVID-19門診患者需要廣泛可用且價格合理的治療選擇，尤其是對于預防住院的治療。2022年4月，發表在《JAMA Netw Open》的一項系統評價和薈萃分析顯示，COVID-19門診患者使用氟伏沙明，大概率能預防住院。目的：對氟伏沙明在COVID-19門診治療中可用的隨機臨床研究證...

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長期心血管疾病二級預防地中海飲食優于低脂飲食

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地中海飲食和低脂飲食是心血管疾病初級預防有效，但在心血管疾病二級預防中，哪種方法更優仍然未知。2022年5月，發表在《Lancet》的一項長期隨機試驗顯示，二級預防中，在預防嚴重心血管事件上，地中海飲食優于低脂飲食。背景：地中海飲食和低脂飲食是有效的心血管...

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雄激素剝奪治療的前列腺癌患者骨密度篩查能預防重…

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建議對開始使用雄激素剝奪療法（ADT）治療的前列腺癌患者進行骨健康篩查；然而，美國的骨密度篩查率及其與骨折預防的相關性尚不清楚。2022年4月，發表在《JAMA Netw Open.》的一項全國范圍的基于人群的回顧性隊列研究，針對這一問題展開調查。目的：評估雙能X線骨密...

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輪狀病毒疫苗除了預防腹瀉有無預料之外的益處？最…

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滅活疫苗除了預防既定的疾病之外，還常帶來意料之外的益處，例如牛痘除了有效預防天花外，還減少了麻疹和猩紅熱，專業人士稱之為非特異性效應。輪狀病毒疫苗也為滅活疫苗，是否存在這一效應呢？2021年12月，荷蘭學者發表在《Vaccine》的一項研究，在有醫療風險的嬰...

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真性紅細胞增多癥血栓預防阿司匹林聯合抗凝當心“…

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真性紅細胞增多癥（PV）血栓形成和出血風險均增加。一旦發生急性血栓事件，如何把握好抗血栓治療的“度”，防止治好了血栓，卻導致了出血的悲劇，是個挑戰。 2022年5月，發表在《Haematologica》的一項前瞻性、多中心、觀察性研究，對真性紅細胞增多癥患者...

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利妥昔單抗使用者耶氏肺孢子菌肺炎一級預防獲益是…

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盡管既往研究表明利妥昔單抗增加了耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）的風險，但PJP一級預防是否合理尚不確定。2022年5月，發表在《Chest》的一項回顧性研究顯示，在使用利妥昔單抗治療的患者中，TMP-SMX預防可顯著降低PJP的發生率。目的：旨在調查在使用利妥昔單抗治療的患者...

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蛋白質組學或為二級預防的心血管風險預測帶來新思路

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盡管使用了基于指南的預防藥物，動脈粥樣硬化性心血管疾�。ˋSCVD）的殘余負擔仍然很大。2022年4月，荷蘭、意大利和德國學者發表在《Eur Heart J》的一項研究，旨在通過靶向蛋白質組學改善二級預防中的心血管風險預測。目的：當前的風險評分不能準確識別出需要更強...

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擴大他汀類藥物的心血管疾病一級預防范圍具有成本-…

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尚未在蘇格蘭評估他汀類降低門檻或推行替代優先治療策略的成本效益。2022年2月，發表在《Circulation》的一項研究顯示，仿制藥定價使得預防性他汀治療對許多成年人來說具有成本效果。背景：膽固醇指南通常根據心血管疾病的10年風險優先考慮他汀類藥物的一級預防治療...

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胰腺移植受者念珠菌的初始抗真菌預防：氟康唑vs米卡…

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2022年5月，西班牙學者發表在《Mycoses》的一項2個連續階段的比較研究，考察了氟康唑vs米卡芬凈用于胰腺移植受者（PTR）念珠菌的初始抗真菌預防的效果。背景：侵襲性真菌感染，尤其是腹腔內念珠菌病，對PTR的結局產生負面影響。該情況下，最佳的抗真菌預防仍然未知...

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猴痘病例四起或還人傳人會傳入中國嗎？如何預防？

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新冠未平，猴痘又起，人心惶惶。其實，猴痘病毒早已存在，但此前主要禍害非洲人民，尤其中非和西非地區。所以，5月7日，BBC報道英國發現1例猴痘病例的時候，大家都沒當回事，只是驚訝：只聽說過牛痘，居然還有猴痘。如今，半個月的時間，在多國發現病例，更詭異的是...

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低劑量阿哌沙班作為癌癥患者靜脈血栓栓塞二級預防效…

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癌癥增加靜脈血栓栓塞（VTE）風險。2022年5月，挪威學者發表在《J Thromb Haemost》的一項研究，評估了低劑量阿哌沙班作為癌癥患者VTE二級預防的療效和安全性。背景：尚無低劑量抗凝藥二級預防癌癥患者VTE有效性的數據。該研究評估初始6個月的全劑量治療后，低劑量...

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最新Meta分析：產后硫酸鎂預防子癇的最佳持續給藥時間

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硫酸鎂預防子癇的最佳持續時間仍未知。2022年5月，發表在《Obstet Gynecol》的一項Meta分析顯示，產后硫酸鎂較短持續給藥方案不會增加子癇風險，但是數據仍然無法給出確切的結論。目的：旨在評估產后硫酸鎂預防子癇的最佳持續給藥時間。數據來源：檢索Medline、Emb...

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預防性口服葡萄糖凝膠是否影響具有新生兒低血糖風險…

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在有新生兒低血糖風險的晚期早產和足月產嬰兒中，出生后1小時預防性口服40%葡萄糖凝膠是否會改變2歲校正年齡時神經感覺損害的風險？2022年3月，新西蘭、加拿大和中國學者發表在《JAMA》的hPOD隨機試驗，評估了參與者預防性口服葡萄糖凝膠對2年隨訪時的神經感覺障礙的...

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最新專家共識：鹽水洗鼻子或可預防新冠

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5月9日，《中國眼耳鼻喉科雜志》提前在線出版了一則《鼻腔鹽水沖洗預防新型冠狀病毒感染專家共識》，提出面對新冠疫情在世界范圍內大流行的嚴峻局面，加強個人防護成為抗擊疫情的重要一環，除規范佩戴口罩外，鼻腔鹽水沖洗作為常用的局部鼻腔物理療法，能減少病毒感...

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10年1次5mg或每5年1次較低劑量唑來膦酸預防老年女性…

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2022年1月，新西蘭學者發表在《J Bone Miner Res》的隨機對照試驗的開放標簽拓展，評估了10年一次單劑量5mg或每5年給藥1次較低劑量唑來膦酸治療骨質減少老年女性的骨礦物質密度和骨轉換的效果。靜脈唑來膦酸鹽可降低骨折風險（5mg，間隔18個月），預防骨流失（1~5mg...

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高劑量伯氨喹預防間日瘧原蟲瘧疾復發效果如何？

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瘧疾一直是美洲的公共衛生問題。2022年3月，巴西、美國和秘魯學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，考察了高劑量伯氨喹預防間日瘧原蟲瘧疾復發的有效性。背景：美洲大部分地區，預防間日瘧原蟲瘧疾復發的推薦治療方法是3.5mg/kg體重總劑量的伯氨喹，但證據表明僅...

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有口服抗凝藥禁忌的房顫患者：左心耳封堵術vs標準卒…

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有口服抗凝藥禁忌癥的房顫患者，使用經皮左心耳封堵術還是標準卒中預防治療更劃算呢？2022年3月，發表在《Eur Heart J》的一項研究，從瑞典醫療保健和公共部門的角度，給出答案。目的：本研究旨在從瑞典醫療保健和公共部門的角度，評估有口服抗凝藥禁忌癥（OAC）的...

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未接種疫苗的早期門診新冠患者恢復期血漿可有效預…

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恢復期血漿能預防早期門診新冠患者嚴重并發癥嗎？2022年3月，發表在《N Engl J Med》的一項研究結果顯示，在多數未接種疫苗的新冠參與者中，在癥狀發生后9天內輸注恢復期血漿可降低疾病進展造成的住院風險。背景：多克隆恢復期血漿可從已經從新冠肺炎中康復的供者中...

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脊柱融合術出院后還在用抗生素預防手術部位感染？…

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對于脊柱融合術，術后預防手術部位感染很重要，但是北美脊柱協會并不建議預防性使用抗生素。不過這一建議和目前的研究多針對院內，很少涉及出院后的情況。 2022年3月，美國學者發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究表明，脊柱融合術出院后預防性使用抗生素，...

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諾氟沙星一級預防慢加急性肝衰竭這個可以有

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諾氟沙星是第三代喹諾酮類抗菌藥物，主要通過抑制細菌DNA復制而起到抗菌作用。2022年4月，印度學者發表在《Am J Gastroenterol》的一項安慰劑對照、雙盲、隨機試驗，評估了諾氟沙星一級預防亞太肝臟研究協會標準（APASL）定義的慢加急性肝衰竭（ACLF）的作用。介紹...

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下肢骨腫瘤內假體重建后預防性靜脈抗菌藥5天還是1…

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圍手術期預防性靜脈抗菌藥的使用是降低行腫瘤切除及復雜假體重建術的下肢骨腫瘤患者術后手術部位感染風險的標準做法。然而，指導預防性治療療程的證據仍然有限。2022年3月，發表在《JAMA Oncol》的一項隨機臨床研究，針對這一問題進行研究。目的：評估術后預防性、...

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非心臟手術患者預防血栓直接口服抗凝劑or低分子肝…

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目前在非心臟手術中，血栓預防的最佳藥物選擇尚不明確。2022年3月，發表在《BMJ》的一項系統評價和網狀薈萃分析顯示，在預防非心臟手術后的靜脈血栓栓塞風險上，直接口服抗凝劑可能優于低分子肝素。目的：系統比較直接口服抗凝劑與低分子肝素預防血栓形成對非心臟手...

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預防手術部位感染：單劑量術前SAP vs術前SAP聯合術…

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2022年3月，荷蘭學者發表在《Ann Surg》的一項Meta分析，比較了手術術前抗生素預防（SAP）聯合術中額外給藥vs單劑量術前SAP對預防手術部位感染（SSI）發生率的影響。目的：本研究旨在確定術前SAP聯合額外的術中給藥vs單劑量術前SAP對SSI發生率的影響。背景數據概述...

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止吐指南依從性對預防化療誘導的惡心和嘔吐有何影響？

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2022年3月，瑞士、羅馬尼亞、保加利亞等國學者發表在《Eur J Cancer》的研究，評估了止吐指南依從性對預防化療誘導的惡心和嘔吐（CINV）的影響。背景：循證止吐指南為CINV預防提供了基本一致的建議。然而，研究表明，對這些建議的依從性不佳。該研究評估了與指南一...

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預防處于較高風險的單胎妊娠女性自發早產不妨試試…

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早產并發癥是新生兒死亡的主要原因，預防較高風險單胎妊娠女性自發早產的干預方案較多，尚不知哪些方案有效。2022年2月，發表在《BMJ》的一項Meta分析結果顯示，陰道孕激素治療應考慮作為具有自發早產史或宮頸長度較短而具有較高自發流產風險的單胎妊娠女性預防性治...

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含氮基的雙膦酸鹽或可預防≥50歲女性的卵巢癌風險

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臨床前研究表明，雙磷酸鹽可能化學性預防上皮性卵巢癌。2022年3月，發表在《J Natl Cancer Inst》的一項研究結果再次證實，含氮基的雙膦酸鹽可降低子宮內膜樣和漿液型卵巢癌風險。背景：上皮性卵巢癌幾乎沒有可輕易改變的風險因素，臨床前研究表明，雙磷酸鹽具有化...

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激素敏感性腎病綜合征兒童上呼吸道感染時低劑量潑…

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糖皮質激素敏感性腎病綜合征兒童復發，不少是由上呼吸道感染誘發。那么，上呼吸道感染發生時，每日低劑量潑尼松能預防復發嗎？2022年3月，發表在《JAMA Pediatr》的一項研究顯示，此措施或無用。重要性：糖皮質激素敏感性腎病綜合征兒童中，許多復發是由上呼吸道感...

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西洛他唑雙聯抗血小板治療預防卒中復發是否因給藥…

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在一項隨機試驗中，與阿司匹林或氯吡格雷單獨治療高風險非心源性缺血性卒中相比，西洛他唑聯合阿司匹林或氯吡格雷長期治療顯示卒中復發風險較低。那么，西洛他唑雙聯抗血小板治療時機是否影響卒中復發呢？2022年3月，發表在《Neurology》的一項研究，針對這一問題展...

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絕經后骨質疏松女性預防骨折真實世界中地舒單抗的…

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骨質疏松癥的主要危害并在其本身，而在于其次生災害——骨折！絕經后女性是骨質疏松癥的“重災區”，臨床研究顯示，地舒單抗能有效減少這一高危群體的骨折風險。然而，對于慢性病的治療，真實世界的情況遠比臨床研究更復雜。真實世界中，地舒單...

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預防自發性早產的復發低劑量阿司匹林可能沒用

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自發性早產的復發率較高，預防措施有限，低劑量的阿司匹林或是一種預防方法。2022年2月，發表在《PLoS Med》的一項研究結果卻提示，低劑量阿司匹林不能降低既往自發早產女性的早產發生率。背景：早產是新生兒發病和死亡的主要原因。自發性早產復發率較高，需要額外...

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女性一發生早產就需立即開始預防心衰

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已知高血壓和缺血性心臟�。↖HD）是心衰（HF）的最強風險因素。2021年11月，發表在《Eur Heart J》的一項瑞典全國性隊列研究發現，有早產史的女性，在分娩后約40年HF風險仍增高，早產史是與高血壓和IHD同等重要的HF風險因素。早產與心衰最強風險因素高血壓和IHD相關...

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抗PD1治療早期損害心肌功能有一種方法或可預防

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近年來，免疫相關不良事件(irAEs)的報道層出不窮，心臟irAEs日益受到關注。2022年1月，發表在《Eur Heart J.》的一項研究，旨在分析PD1抑制心臟完整性的早期后果，以防止顯性心臟病的發展。目的：針對程序性死亡1（PD1）的免疫檢查點抑制劑（ICI）引起的心臟免疫相...

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房顫患者預防卒中個體患者水平網絡Meta分析直接口…

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房顫患者預防卒中，直接口服抗凝藥（DOAC）優于華法林。2022年1月，發表在《Circulation》的一項使用個體患者數據進行的Meta分析，進一步證實DOAC的有效性和安全性均更優于華法林。背景：房顫患者預防卒中，DOAC優于華法林。使用個體患者數據進行的Meta分析比研究水...

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41歲女性左乳腺癌治療后復發下一步用藥方案及不良…

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41歲女性，因“左乳腺癌綜合治療后復發”入院，如何選擇治療方案？藥學監護要點有哪些？患者，女性，41歲。身高165cm，體重70kg，體表面積1.8m2，末次月經2017年3月。因“左乳腺癌綜合治療后復發”入院。既往無特殊病史及不良生活習慣史，無...

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他汀預防結腸癌？最近研究結果有反轉

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既往的不少研究表明，降脂藥他汀可能有助預防結直腸癌。2022年1月，發表在《Am J Gastroenterol》的一項隨訪20多年的前瞻性研究結果，與以往結論不同，認為服用他汀時間越久，結腸癌風險越高。阿司匹林預防結直腸癌需服用10年多他汀是否也如此？過去的幾十年，降...

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預防DLBCL患者CNS復發甲氨蝶呤鞘內注射和大劑量全…

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彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)中樞神經系統（CNS）復發患者的預后較差。目前常用的CNS預防方案是甲氨蝶呤，可以鞘內注射也可以大劑量全身給藥。2022年1月，發表在《Blood》的一項研究顯示，甲氨蝶呤鞘內注射和大劑量全身給藥這兩個預防途徑在CNS復發率方面無統計學差異...

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中重度COPD和≥40歲的生活在平地的健康人高原反應 …

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由于交通方式的改進，許多高山地區和高海拔城市易于到達�？紤]到全球慢性阻塞性肺�。–OPD）8%～15%的高患病率，山區旅行者中可能很多為COPD患者。2021年12月，瑞士和吉爾吉斯斯坦學者發表在《NEJM Evid》的一項研究，考察了乙酰唑胺預防COPD和健康成人高原反應的有...

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同步放化療鼻咽癌患者：沙利度胺能預防口腔黏膜炎

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口腔粘膜炎（OM）是鼻咽癌放化療最常見的并發癥。2021年12月，發表在《Cancer》的一項多中心、開放標簽、隨機對照研究證實，沙利度胺能降低接受同步放化療（CCRT）鼻咽癌患者OM的發生率，且不影響CCRT的短期療效。背景：本多中心臨床試驗旨在評估沙利度胺（THD）預...

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絕經后骨質疏松女性雙膦酸鹽預防骨折預期壽命多于1…

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絕經后骨質疏松女性雙膦酸鹽預防骨折，是長期治療才能帶來獲益，且短期面臨胃食管刺激或嚴重肌肉骨骼疼痛等危害。2022年1月，發表在《JAMA Intern Med》的一項研究顯示，預期壽命多于12.4個月的絕經后骨質疏松女性，可能從雙膦酸鹽治療中獲益。重要性：初始雙膦酸鹽...

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新冠住院患者出院后還需抗凝預防血栓嗎？這項研究有…

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對于新冠肺炎住院患者，出院后是否需要繼續抗凝來預防血栓事件呢？2022年1月，發表在《Lancet》的一項研究顯示，與不進行延長血栓預防相比，使用利伐沙班10 mg/d 35天可改善臨床結局。背景：新冠肺炎住院患者出院后具有血栓事件風險，延長血栓預防時間在該人群中的...

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孟德爾隨機化分析：維生素D對缺血性卒中的二級預防…

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維生素 D 對缺血性卒中二級預防的作用如何呢？2021年12月，發表在《Stroke》的一項孟德爾隨機化重點分析，針對這一問題展開調查。背景與目的：試驗研究表明，維生素D（Vit-D）能促進血管再生和修復。既往隨機研究主要聚焦于一級預防。在既往缺血損傷的受試者中，維...

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≥80kg患者預防用頭孢呋辛劑量加倍與手術部位感染的…

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外科抗菌預防（SAP）管理，其正確的時機，和重新給藥已確定為手術部位感染（SSI）預防的關鍵項目。目前，對于體重至少120kg的患者，雙倍劑量給藥已被證明可以降低SSI，但所有研究的樣本量較小。 2021年12月，發表在《JAMA Netw Open》的一項研究結果顯示，體重至少80...

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成人補充omega-3可預防抑郁癥？或適得其反

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海洋omega-3脂肪酸（omega-3）補充劑已用于輔助治療抑郁癥，但其能否預防抑郁癥，尚不清楚。2021年12月，美國學者發表在《JAMA》的一項隨機臨床研究竟顯示，普通成人補充omega-3五年多，抑郁癥風險不減反而輕微增加。 omega-3預防抑郁癥復發結果不一普通人群是否有...

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脊髓損傷后輸注唑來膦酸預防骨流失效果如何？

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骨質疏松是脊髓損傷（SCI）常見并發癥之一。2021年11月，加拿大和美國學者發表在《J Bone Miner Res》的一項隨機對照試驗，探究了唑來膦酸（ZOL）對SCI后骨流失的持久性和延遲治療效果。急性SCI后單注射ZOL可減輕髖關節（股骨近端）和膝關節（股骨遠端和脛骨近端）...

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口服含氮雙膦酸鹽能否預防新冠肺炎？最新意大利研究…

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最近一項小型觀察性研究表明，與普通人群相比，唑來膦酸治療的患者嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒-2（SARS-CoV-2）感染的發病率較低。2021年11月，意大利學者發表在《J Bone Miner Res》的一項研究，探究了口服含氮雙膦酸鹽對新冠肺炎（COVID-19）結局的影響。 SARS-CoV...

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二甲雙胍和生活方式干預可預防糖尿病但不能降低死…

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在糖尿病預防計劃和糖尿病預防計劃結局研究中，二甲雙胍和生活方式干預對死亡率的影響仍然未知。2021年12月，發表在《Diabetes Care》的一項研究結果提示，這2種策略雖然能預防糖尿病，但不能降低全因死亡率、癌癥死亡率或心血管死亡率。目的：旨在確定二甲雙胍或生...

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新冠肺炎對加拿大結核病預防和治療有何影響？

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結核病預防治療，以及對活動性結核病的及時診斷和治療，是結核病控制的基石。在加拿大，大多數結核病預防和治療在門診中進行。2021年12月，加拿大學者發表在《J Infect Dis》的一項對10833名患者進行的多中心分析，評估了新冠肺炎對加拿大結核病預防和治療的影響。 ...

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老年人擇期手術后多學科預防譫妄結局喜人

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術后譫妄常見于老年患者，與死亡率較高、認知能力下降、自主性喪失、住院和費用增加相關，因此需要對體弱或高�；颊卟扇☆A防措施。2021年12月，德國和加拿大學者發表在《JAMA Surg》的一項階梯楔形聚類隨機臨床試驗，考察了老年人擇期手術后譫妄預防計劃的結局。重...

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乳腺癌患者擔心得心臟病預防性使用β阻滯劑和ACEI/…

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乳腺癌患者的一大遺憾是，曲妥珠單抗和蒽環類藥物治療，癌癥得到控制，卻因心臟損害喪命。2021年12月，發表在《European Heart Journal》的一項對隨機對照研究（RCTs）進行的系統評價和薈萃分析顯示，如果預防性使用β受體阻滯劑（BB）和/或血管緊張素轉換酶抑制...

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創傷性腦損傷神經外科干預后靜脈血栓栓塞預防利弊…

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創傷性腦損傷（TBI）為外力引起的創傷性結構損傷和/或腦功能障礙。2021年12月，美國和加拿大學者發表在《JAMA Surg》的一項研究，探究了TBI神經外科干預后靜脈血栓栓塞（VTE）預防與血栓栓塞并發癥、重復神經外科干預和死亡的相關性。重要性：因TBI進行神經外科干預...

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降壓還能預防2型糖尿病兩類降壓藥效果尤其好

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堅持吃降壓藥，能保護心血管，已無需多言。2021年11月，英國、法國、澳大利亞等國學者發表在《Lancet》的一項個體參與者數據薈萃分析證實，降壓的好處又多了一個——可預防新發2型糖尿病。降壓可預防糖尿病血管事件但能否預防糖尿病是未知糖尿病患者通...

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預防左心耳閉合術后設備相關血栓形成：半劑量直接口…

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心內膜左心耳閉合術患者最有效的抗血栓方案仍未達成共識。2021年11月，發表在《JACC Cardiovasc Interv》的一項研究，發現半劑量直接口服抗凝（DOAC）獲益較多。目的：該研究評估了Watchman植入后標準抗血栓策略vs半劑量DOAC治療的長期有效性。背景：目前，對于進...

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預防胃癌只知根除幽門螺桿菌？想少了這一藥謹慎長…

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一直以來，幽門螺桿菌被稱為胃部“殺手”，與胃癌密切相關。其實，質子泵抑制劑（PPI）也是胃癌風險因素，只是缺少亞洲人群的研究。近期，發表在《GUT》的一項在韓國進行的研究證實，PPI使用也與胃癌相關，即便根除幽門螺桿菌，PPI使用超過6個月也很危險。...

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調整抗血小板治療對預防顱內動脈瘤支架植入后缺血性…

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2021年12月，中國學者發表在《Stroke》的一項研究，探究了調整抗血小板治療對預防顱內動脈瘤支架植入后缺血性事件是否更優。背景和目的：旨在探究進行支架植入的未破裂顱內動脈瘤患者能否從血小板功能監測指導的調整抗血小板治療中獲益。方法：進行了一項隨機、開...

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潛伏期風濕性心臟病抗生素二級預防可有效控制疾病…

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抗生素二級預防治療在預防潛伏性風濕性心臟病的進展方面是否有效仍然未知。2021年11月，發表在《N Engl J Med》的一項研究，發現抗生素二級預防治療可降低5~17歲潛伏性風濕性心臟病的兒童和青少年2年時疾病進展風險。背景：風濕性心臟病影響著全世界超過4050萬人，...

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中國的CYP2C19功能缺失輕度卒中患者二級預防選替格…

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大家經常感嘆，人與人之間的差別怎么這么大！其實這句話也適用于醫學領域，比如攜帶CYP2C19功能缺失等位基因的情況，白人為25%，亞洲患者為60%。所以，我們一直在強調，中國人要有自己的研究數據。中國的輕度缺血性卒中或高危短暫性腦缺血發作（TIA）患者，二級預防...

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預防或治療新冠調脂藥物是潛力股 40項RCT進行中

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新冠疫情來襲，在特效藥面世之前，學者們根據COVID-19患者的疾病特點，從已有的藥物中挖掘潛能。這其中，調脂藥成為熱門挖潛對象之一。2021年10月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項綜述，檢索了評價調脂藥物預防或治療COVID-19的隨機對照研究（RCT）后，對這些研...

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蒽環類化療乳腺癌：心血管藥物預防是否減少亞臨床心…

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近幾十年來，基于蒽環類藥物的化療方案一直是乳腺癌患者治療的主要方法。然而，蒽環類藥物心臟毒性令人擔憂。2021年10月，發表在《JAMA Oncol》的一項研究，旨在確定正在接受蒽環類化療的乳腺癌患者中，藥物心血管預防是否可以減少亞臨床心臟損傷。重要性：有幾項研...

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【肺癌進展報告2021】一晚期肺鱗癌患者同步放化療 5…

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53歲男性，因咳嗽6個月，門診診斷右肺癌入院。既往精神分裂癥3年�；颊吲R床分期為cT2bN2M0 ⅢA期，且病灶為中央型，病變鄰近隆突，暫不考慮手術治療，經放療科會診后考慮行同步放化療，如何選擇方案？藥學監護要點有哪些？患者，男性，53歲。身高157cm，體重72kg...

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預防性皮下注射東莨菪堿可減少臨終患者死前喉鳴

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喉鳴，定義為呼吸道粘液引起的嘈雜呼吸，在臨終患者中較為常見。雖然臨床指南建議在非藥物措施失敗后使用抗膽堿能藥物來減少死前的喉鳴，但缺乏關于其療效的證據。鑒于抗膽堿藥只能減少粘液的產生，目前尚不清楚預防性應用是否更合適。2021年10月，發表在《JAMA》的...

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預防重癥患者呼吸機相關肺炎益生菌恐徒勞無功

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危重疾病期間微生物失調，益生菌修飾微生物群可能存在治療潛力。既往在該人群中開展的隨機研究表明，益生菌可減少感染，尤其是呼吸機相關肺炎（VAP），但也有益生菌引起感染的報道。2021年9月，發表在《JAMA.》的一項隨機安慰劑對照研究，調查了益生菌對重癥患者呼吸...

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預防和治療癌癥免疫治療的irAE 這種白細胞介素-6受…

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白細胞介素-6受體阻滯劑管理免疫治療相關毒性，效果如何？2021年11月，瑞士和澳大利亞學者發表在《Eur J Cancer》的一項研究，考察了白細胞介素-6受體阻滯劑用于預防和管理癌癥免疫治療中發生的免疫相關不良事件（irAE）的活性。背景：免疫檢查點抑制劑（ICI）在許...

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中度新冠伴D二聚體水平升高的住院患者：治療性肝素v…

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為了評估治療性肝素與預防性肝素對住院新冠患者的效果，2021年10月，發表在《BMJ》的一項研究，發現中度新冠伴D二聚體水平升高的住院患者，治療性肝素似乎不能改善首要結局，但是能降低28天死亡幾率。目的：旨在評估治療性肝素vs預防性肝素在中度新冠住院患者中的有...

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血管迷走性暈厥米多君能預防復發

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血管迷走性暈厥是神經介導性暈厥分類中的一種，在臨床很常見，通常發生于健康人群中，好發于年輕女性。2021年10月，發表在《Ann Intern Med》的一項研究顯示，米多君能減少年輕健康的高暈厥負擔患者的暈厥復發。背景：最近，常見血管迷走性暈厥，此類疾病患者對治療...

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年輕人患結直腸癌越來越常見多攝入這種維生素或能…

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年輕人結直腸癌發病率一直在增加，實在令人心憂。2021年10月，美國學者發表在《Gastroenterology》的一項研究顯示，多攝入維生素D或能起到預防早發結直腸癌（定義為50歲之前診斷的結直腸癌）的作用。維D與結腸癌相關是否與日益嚴峻的早發結直腸癌也相關？包括美國...

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范娟教授：兒童青少年抑郁障礙的治療和預防自殺一…

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抑郁障礙（depression disorder）是以持久的心境低落、愉快感喪失、對日常生活的興趣喪失為主要特征的綜合征，多伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，是兒童青少年常見的一種心理疾病，通常呈現反復發作、慢性病程和功能受損的特點。針對不同年齡的抑郁癥患者，有幾種不...

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遠離“粉紅殺手” 這些預防招數要牢記

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有一種癌癥被稱為“粉紅殺手”，其對女性的威脅不言而喻。發病率位列女性惡性腫瘤之首不說，發病率還逐年上升，且有年輕化趨勢。俗話說，防患于未然，10月13日，是世界預防保健日，讓我們一起掌握預防乳腺癌的妙招，遠離“粉紅殺手”！乳腺癌取...

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急性缺血性卒中患者抗驚厥一級和二級預防：一項決策…

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卒中后幸存者的自發性癲癇發作風險增加，并且癲癇發作也會對卒中后結局產生負面影響。2021年8月，發表在《Stroke》的一項研究，調查了3種抗驚厥藥物預防策略對急性缺血性卒中患者質量調整生命年（QALYs）的影響。背景和目的：本研究考察了3種抗驚厥藥物預防策略對急...

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高血壓合并糖尿病預防癡呆和卒中這一種ARB或更優

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糖尿病和高血壓都是癡呆和卒中的風險因素，如果同時患有這兩種疾病，無疑是雪上加霜。除了充分控制血壓外，降壓藥的選擇可也可能另有玄機。2021年7月，中國臺灣學者發表在《PLoS Med》的一項基于人群的隊列研究提示，降壓藥替米沙坦或更具認知和血管保護作用。糖尿...

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新冠肺炎非重癥患者：肝素抗凝vs常規血栓預防

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大多數新冠肺炎住院患者病情嚴重程度為中等，最初不需要在重癥監護病房接受器官支持。2021年8月，加拿大、美國、巴西等國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，探究了新冠肺炎非重癥患者使用肝素進行抗凝治療的結局。背景：血栓形成和炎癥可造成新冠肺炎患者死亡...

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新冠肺炎重癥患者：肝素抗凝vs常規藥物血栓預防

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新冠肺炎與炎癥和血栓形成相關。2021年8月，加拿大、英國、美國等國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，探究了新冠肺炎重癥患者肝素抗凝治療的結局。背景：血栓形成和炎癥可導致新冠肺炎患者發病和死亡。研究者假設：治療劑量的抗凝可改善新冠肺炎重癥患者的結...

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≥80歲非瓣膜性房顫患者預防卒中的出血風險：利伐沙…

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直接口服抗凝劑克服了維生素K拮抗劑的某些局限性，為抗凝治療帶來了新選擇。2021年9月，發表在《Heart》的一項連續觀察性前瞻性隊列研究顯示，對于80歲及以上房顫患者預防卒中，直接口服抗凝藥利伐沙班的出血風險低于維生素K拮抗劑。目的：直接口服抗凝劑已在一般...

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預防骨質疏松和骨折專家新總結了6條飲食建議

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很多老人，熬過了腫瘤，熬過了心梗，卻沒熬過骨折。骨折對老人的影響之大，可見一斑。2021年9月，瑞士和澳大利亞學者發表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一篇綜述，總結了多條如何通過飲食保持骨骼健康的建議。骨骼健康主要由遺傳決定也與飲食息息相關骨質疏...

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最新Meta分析力證：他汀類在心血管疾病一級預防中利…

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指南推薦他汀類藥物作為預防心血管疾病的一線治療，但增加其干預的重要性一直存在爭議。因此，在一級預防人群中，有必要了解他汀類藥物不良反應的風險，以確定其利弊。2021年7月，發表在《BMJ》的一項系統評價和Meta分析，對此進行了評估。目的：旨在評估心血管疾病...

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血液系統惡性腫瘤患者半相合干細胞移植后預防GVHD：…

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西羅莫司已成為基于鈣調神經磷酸酶抑制劑（CNI）移植物抗宿主�。℅VHD）預防的替代方案。2021年5月，發表在《British journal of haematology》的一項回顧性研究，比較了133例接受半相合干細胞移植且使用移植后環磷酰胺（PTCy）和霉酚酸酯（MMF）聯合環孢素A（PTCy-C...

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口服類固醇凝膠預防ESD后食管狹窄效果如何？

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內鏡黏膜下剝離術（ESD）是早期非轉移性食管鱗癌的首選治療方法。2021年1月，中國學者發表在《Surg Endosc》的一項隨機對照試驗，探究了口服類固醇凝膠在預防廣泛ESD后食管狹窄中的作用。背景和目的：食管狹窄是廣泛ESD后令早期食管癌患者痛苦的問題，當前的基于類...

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β受體阻滯劑能否預防擴張型心肌病恢復患者左心室重…

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由于藥物治療、設備和冠狀動脈血運重建的進步，射血分數降低（HFrEF）的心衰（HF）患者中有相當一部分經歷了左心室射血分數（LVEF）的恢復。2021年6月，日本學者發表在《J Am Heart Assoc》的一項研究表明，使用β受體阻滯劑與擴張型心肌�。―CM）恢復患者左心室...

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最新Meta分析揭示預防胎兒生長受限的藥物利弊

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預防胎兒生長受限（FGR）在臨床實踐中具有挑戰。至今，無Meta分析總結了藥物干預進行FGR預防的相對獲益和危害的證據。2021年7月，發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項系統回顧和網絡Meta分析，對此進行了總結。研究人員進行了一項系統回顧和網絡Meta分析，檢索了Pu...

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大劑量維生素D無法預防術后克羅恩病復發

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克羅恩病術后復發率很高，確定有效的預防復發手段從而減少術后復發十分重要。2021年8月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項隨機、雙盲、多中心、安慰劑對照試驗，考察了大劑量維生素D能否預防預防術后克羅恩病克羅恩�。–D）復發背景與目的：維生素D缺乏...

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預防下肢關節置換術或翻修術后VTE 何種阿司匹林劑量…

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靜脈血栓栓塞（VTE）是包括膝關節或髖關節置換術在內的骨科大手術后的一種已知并發癥。2021年7月，美國學者在《Pharmacotherapy》發表了下肢關節置換術或翻修術后不同劑量阿司匹林的術后出血比較的回顧性分析。研究目的：既往研究表明，阿司匹林在預防下肢關節置換...

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預防短期外周靜脈導管感染：氯己定+酒精vs聚維酮碘+…

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短期外周靜脈導管是醫院最常用的侵入性醫療設備。2021年7月，法國學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項調查者發起的開放性、單中心、隨機對照、2×2析因試驗，探究了氯己定+酒精vs聚維酮碘+酒精聯合或不聯合創新設備預防短期外周靜脈導管感染的有效性。背景...

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重磅！FDA緊急授權“雙抗體雞尾酒療法”同時治療和…

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近日，FDA擴大了對“雙抗體雞尾酒療法”（casirivimab聯合imdevimab）的緊急授權范圍，允許該療法用于有高風險進展為嚴重COVID-19的人群進行暴露后預防性治療。該療法是美國目前唯一可同時用于COVID-19治療和預防的抗體療法。 “雙抗體雞尾酒療法&rdq...

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全關節置換術或翻修術后血栓預防：利伐沙班vs依諾肝…

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當前，下肢關節置換術或翻修術后利伐沙班、依諾肝素和阿司匹林的出血風險仍然未知。2021年7月，發表在《Pharmacotherapy》的一項回顧性研究，對此進行了考察。研究目的：利伐沙班、依諾肝素和阿司匹林是下肢關節置換術或翻修術后常用的血栓預防藥物。既往研究已經證...

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抗生素管理計劃預防多重耐藥腸桿菌定植有效

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多重耐藥的腸桿科菌（MDR-E）對全球健康的威脅與日俱增。降低其感染/定植的干預措施雖然多樣，但尚未進行系統的評估。2021年8月，發表在《J Infect》的一項系統回顧和Meta分析，對此進行了總結。目的：旨在評估不同干預措施降低MDR-E感染/定植。方法：對預防成年住...

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房顫患者降壓治療能否預防心血管事件？

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房顫是主要心血管不良結局的獨立危險因素。20201年6月，發表在《PLoS Med》的一項研究顯示，降壓治療可降低嚴重心血管事件風險，且在有和無AF患者中效果相似。推薦AF患者藥物降壓預防心血管事件。背景：房顫（AF）患者降壓治療降低心血管風險有效性的隨機證據有限。...

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乳腺癌輔助治療期間預防心功能不全有些患者可能不…

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乳腺癌患者接受包含蒽環類或抗人表皮生長因子受體 2 抗體的治療方案，有心功能不全的風險，坎地沙坦和美托洛爾或二者聯用能否長期預防心功能減退？2021年6月，發表在《Circulation》的一項研究顯示，對于之前無心血管疾病的早期乳腺癌患者，多數不需要廣泛使用的保護...

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卒中二級預防：雙重抗血小板vs單藥抗血小板的有效性…

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2021年6月，發表在《Circulation》的一項Meta分析顯示，對于輕度非心源性卒中，與單藥治療相比，DAPT可降低復發性卒中和復合事件的風險，但也可增加大出血風險。背景：輕度非心源性卒中后，推薦使用阿司匹林+氯吡格雷進行一定時間的雙重抗血小板治療（DAPT）治療。 ...

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預防早期新冠患者住院伊維菌素也敗下陣來

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嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型（SARS-CoV2）已經改變了我們的生活�？茖W界一直在研究預防冠狀病毒�。–OVID-19）患者疾病進展的治療方法。2021年7月，發表在《BMC Infect Dis.》的一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，探討了伊維菌素治療是否可以防止早期 COVID-19 患...

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非甾體抗炎藥預防結直腸癌一種需盡量多服另外一種…

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民間有俗語，久炎必癌。有專家把腫瘤比喻為“永遠無法愈合的傷口”或者比喻為“抗生素殺不滅的炎癥”。非甾體類抗炎藥防癌抗癌被寄予厚望。2021年5月，美國學者發表在《Cancer》的PLCO癌癥篩查試驗，探究了阿司匹林、布洛芬對降低晚期大腸腺瘤的...

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預防早產兒死亡或支氣管肺發育不良 14種糖皮質激素…

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預防36周齡早產兒死亡或支氣管肺發育不良（BPD）最合適的產后糖皮質激素方案是什么？2021年6月，英國、印度和卡塔爾學者發表在《JAMA Pediatr》的一項系統評價和網絡Meta分析，評估了產后糖皮質激素預防早產新生兒BPD的方案。重要性：產后糖皮質激素用于預防早產新...

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D-二聚體濃度升高的新冠肺炎住院患者：治療性vs預防…

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與其他呼吸道感染相比，新冠肺炎與更高的血栓并發癥發生率和嚴重程度相關，血栓形成導致這些患者結局更差。2021年6月，巴西和美國學者發表在《Lancet》的一項開放性、多中心、隨機對照試驗，探究了治療性vs預防性抗凝治療D-二聚體濃度升高的新冠肺炎住院患者的有效性...

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輕型卒中一旦復發很可怕 SBP＜140 mm Hg者能用DAPT…

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輕型卒中或高危短暫性腦缺血發作（TIA）雖然癥狀輕微，但短期復發風險高，并可能演變成致殘性卒中。因此，輕型卒中或高危TIA是需緊急干預的“卒中預警”事件。目前已經證實，基線SBP≥140 mm Hg者雙重抗血小板治療（DAPT）能減少復發。2021年6月，發表在...

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2～4次預防性治療失敗的發作性偏頭痛厄瑞奴單抗的…

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對于痛起來“生不如死”的偏頭痛，厄瑞奴單抗的長期有效性和安全性如何呢？2021年4月，發表在《Neurology》的一項LIBERTY研究64周的結果揭曉答案。目的：報告在LIBERTY研究（ClinicalTrials.gov NCT03096834）的開放標簽延長期研究中（OLEP）第64周觀察到...

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膝關節置換患者靜脈血栓栓塞預防：阿司匹林vs阿哌沙班

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2003～2018年期間，英格蘭、威爾士、北愛爾蘭和馬恩島共進行了約120萬例膝關節置換手術。接受這些手術的患者發生靜脈血栓栓塞（VTE）的風險增加。2021年6月，英國、澳大利亞和埃及學者發表在《Int J Clin Pharm》的一項研究，比較了膝關節置換患者VTE預防的真實世界...

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耳部手術中預防性止吐：地塞米松與5-HT3受體拮抗劑…

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5-羥色胺3受體拮抗劑（5-HT3-RA）是預防術后惡心嘔吐（PONV）最有效的止吐藥之一。2021年6月，中國臺灣學者發表在《Int J Clin Pharm》的一項系統評價和Meta分析，探究了地塞米松vs 5-HT3-RA在耳部手術中的預防性止吐作用。背景：耳外科手術后，降低較高的PONV發生...

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達格列凈用于2型糖尿病合并MRF患者心血管事件一級預…

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鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑可阻斷腎臟近端小管對葡萄糖和鈉的再吸收，從而降低血糖而不增加2型糖尿�。═2D）患者發生低血糖的風險。此外，SGLT-2抑制劑在不增加心率的情況下降低血壓，減輕體重，對動脈粥樣硬化性心血管疾�。ˋSCVD）和心衰相關結局有保...

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腎功能受損ICU患者預防靜脈血栓栓塞：依諾肝素vs普…

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2021年5月，美國學者發表在《Pharmacotherapy》的一項研究，探究了腎功能受損的重癥監護單元（ICU）患者使用依諾肝素vs普通肝素（UFH）進行靜脈血栓栓塞（VTE）預防的安全性。介紹：腎功能不足的ICU患者更可能發生VTE，且出血風險增加。依諾肝素或UFH預防該人群VTE...

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泊沙康唑或不能預防重癥流感患者侵襲性肺曲霉病

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抗真菌預防能降低流感相關肺曲霉�。↖APA）發生率？2021年6月，發表在《Intensive Care Med》的一項研究，對此進行了考察。目的：IAPA是重癥流感患者頻繁發生的并發癥，與患者的死亡率顯著相關。該研究調查了抗真菌預防是否會降低IAPA發生率。方法：研究者在一項隨...

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杜氏肌營養不良患兒預防致命的心肌病這一常用藥有效

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杜氏肌營養不良患兒的命運像是被詛咒，全身肌肉遭到破壞，不僅逐漸失去行走能力，與生命密切相關的心肌和呼吸肌也難以幸免，且通常于十幾歲或二十幾歲因心臟或呼吸衰竭而夭折。專家建議杜氏肌營養不良患兒10歲之前預防性使用ACEi以延緩心肌病發作，但很多國家置若罔...

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何時接種HPV疫苗預防宮頸癌的有效性較高？真實世界…

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2021年4月，丹麥學者發表在《J Natl Cancer Inst》的一項研究，探究了人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗在真實世界中對宮頸癌的有效性。背景：HPV疫苗的主要目的為降低HPV相關疾病的患病和死亡，尤其是宮頸癌。本研究旨在確定HPV疫苗對宮頸癌的真實世界有效性。方法：研究納...

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入住重癥監護病房的新冠患者：中間劑量vs標準劑量預…

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COVID-19危重患者經常報告血栓形成事件。用來指導抗血栓預防治療強度的數據有限。2021年4月，發表在《JAMA》的一項在伊朗的10個學術中心開展的2×2析因設計多中心隨機試驗，調查了中間劑量vs標準劑量預防性抗凝治療對入住重癥監護病房的COVID-19患者血栓形成事...

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預防剖宮產患者腰麻后低血壓去甲腎上腺素最佳劑量…

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目前，腰麻廣泛用于剖宮產，然而，它可能導致產婦低血壓。2021年4月，中國學者發表在《Pharmacotherapy》的一項隨機、對照、劑量尋找試驗，探究了剖宮產患者腰麻后低血壓患者預防性輸注去甲腎上腺素的劑量。研究目的：預防性輸注去甲腎上腺素可有效降低腰麻后低血壓...

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經頸靜脈肝內門體分流術后利福昔明預防顯性肝性腦…

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利福昔明二級預防顯性肝性腦�。℉E）效果較好。2021年5月，發表在《Ann Intern Med》的一項研究顯示，在經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）的肝硬化患者中，利福昔明預防HE效果也良好。背景：利福昔明在顯性肝性腦�。℉E）二級預防中的有效性，已經很好記錄，但是在經...

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心臟手術期間順帶左心耳封堵預防卒中的效果或好于…

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對于房顫患者，有一種觀點認為左心耳封堵術可預防缺血性卒中，但始終缺乏證據。2021年5月，發表在《N Engl J Med》的一項研究顯示，在因其他原因進行心臟手術的患者中，左心耳封堵者的卒中或全身性栓塞風險低于未進行左心耳封堵者。背景：有假設認為，左心耳封堵術...

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單劑多西環素可預防蓖子硬蜱叮咬后萊姆病

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萊姆病是一種以蜱為主要傳播媒介的螺旋體感染性疾病。2021年1月，發表在《J Infect》的一項開放標簽的隨機對照試驗，評估了歐洲蜱蟲叮咬后單劑量多西環素預防萊姆病的效果。目的：蜱蟲叮咬后單劑量多西環素可預防北美洲萊姆病的進展，但由于伯氏疏螺旋體基因型和蜱...

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預防華法林抗凝不佳的非瓣膜性房顫卒中：NOAC vs華…

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非維生素K拮抗劑口服抗凝藥（NOAC）與華法林的療效和安全性的比較數據大多來自發達國家。2021年3月，發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項研究，基于發展中國家人群對二者進行了比較。目的：研究者旨在基于華法林抗凝控制不佳的發展中國家的非瓣膜性房顫卒中（NVAF...

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氨甲環酸預防剖宮產后失血效果如何？

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在世界范圍內，產后出血是導致嚴重孕產婦并發癥和死亡的主要原因。2021年4月，法國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，探究了氨甲環酸預防剖宮產后失血的有效性。背景：一些小型試驗顯示，氨甲環酸預防性給藥與剖宮產后失血減少相關，但是該臨床背景下其獲益證...

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輪狀病毒疫苗即便未能完全預防疾病仍有這一保護作用

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輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的罪魁禍首之一，寶寶們深受其害。一旦感染發病，沒有特效藥，接種疫苗是最有效的預防手段。尷尬的是，疾病負擔最高的低收入國家，輪狀病毒疫苗的效力反而較低。那么，低收入國家接種輪狀病毒疫苗的意義是打折了嗎？2021年5月，英國和美國學...

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抗菌漱口水預防高風險人群感染傳播或是徒勞

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盡管每季度進行一次性傳播感染（STI）篩查和性健康咨詢，但在使用HIV暴露前預防（PrEP）的人群中，STI的發病率仍然較高。2021年5月，比利時和南非學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項隨機、安慰劑對照、交叉試驗（PReGo），探究了抗菌漱口水用來預防與使用HIV PrE...

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他汀用于老年人一級預防再添證據…

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他汀用于心血管疾病一級預防的證據在不斷積累。2021年5月，發表在《Am J Med》的一項基于人群的回顧性隊列研究顯示，在年齡≥70歲的老年人中，他汀一級預防與心血管獲益相關，而沒有提高發生糖尿病的風險。目的：本研究評估了他汀類藥物用于≥70歲成年人的一級...

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阿奇霉素預防早產兒支氣管肺發育不良有效嗎？

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支氣管肺發育不良（BPD）仍是早產兒的主要健康問題，導致醫療費用增加，住院時間延長，并影響隨后的生長和神經發育。2021年5月，沙特阿拉伯學者發表在《Pediatr Pulmonol》的一項系統評價和Meta分析，探究了阿奇霉素預防早產新生兒BPD的有效性和安全性。背景：阿奇...

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紫杉醇治療前用雷尼替丁預防超敏反應恐怕無意義

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超敏反應是紫杉醇類藥物常見的不良反應之一，而雷尼替丁是預防紫杉醇輸注引起的超敏反應的標準治療藥物。2021年3月，發表在《Br J Cancer》的一項前瞻性、前后干預、非劣效性研究顯示，在紫杉醇治療期間，對于超敏反應的發生率，含雷尼替丁的標準方案vs不含雷尼替丁...

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阿司匹林預防結直腸癌使用多久才可獲益？

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結直腸癌（CRC）化學預防中，使用阿司匹林多久才可獲益？2021年2月，發表在《J Natl Cancer Inst》的一項研究，對此進行了考察。背景：既往流行病學和干預研究未能區分阿司匹林使用劑量、時機和持續使用時間在CRC化學預防中的獨立影響。該研究在護士健康研究衛生專...

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預防房顫 ω-3脂肪酸和維生素D3無功無過

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房顫（AF）是最常見的心律失常，發病率持續上升，并導致顯著的發病率和死亡率。據報道，海洋ω-3脂肪酸、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）以及維生素D對房顫既有好處，也有風險，但缺乏大規模、長期的隨機試驗數據。2021年3月，發表在《JAMA》的一項...

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多吃魚能預防2型糖尿病但僅限于這一類魚

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眾所周知，多吃魚對健康有益，尤其是對心血管。2021年3月，美國和中國學者發表在《Diabetes Care》的一項基于人群的大型前瞻性研究則證實，多吃魚還可預防2型糖尿病，但僅限于油性魚，補充魚油或也有此作用。多吃魚有益于心血管健康或對預防糖尿病也有益盡管2型糖...

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國家疾病預防控制局正式“亮相” 王賀勝出任局長

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新冠疫情暴露出我國公衛體系和醫療服務體系的短板與漏洞，付出代價極大。新冠肺炎大流行之后，作為公衛改革的一部分，“大疾控局”呼之欲出，但方案仍在醞釀之中，也引來各種猜測。日前，國家級的新機構——國家疾病預防控制局正式亮相，并公布...

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孕激素預防早產是安全有效的嗎？

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高風險妊娠期使用孕激素可減少早產和不良新生兒結局，但孕激素有多種劑型和給藥方式。2021年3月，發表在《Lancet》的一項研究，對陰道孕酮、肌注17-羥孕酮己酸酯（17-HOPC）或口服孕酮進行了評價比較。背景：早產是全球衛生的優先事項。高風險妊娠期使用孕激素可減...

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預防肝癌新發現一種簡單的方法中重度飲酒者尤為有效

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多數肝癌可以預防，但在美國其發病率持續升高，亟需尋找簡便有效的預防措施。2021年3月，美國學者發表在《Am J Clin Nutr》的基于NIH-美國退休人員協會（NIH-AARP）飲食與健康研究前瞻性隊列的分析發現，多攝入鎂或能預防肝癌，中重度飲酒者尤為有效。肝癌多數可預...

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預防房顫患者卒中：低劑量vs高劑量艾多沙班方案

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在ENGAGE AF-TIMI 48研究中，低劑量艾多沙班方案（低劑量）和高劑量艾多沙班方案（高劑量）在預防房顫患者卒中方面非劣效于管理良好的華法林。2021年3月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，比較了患者使用艾多沙班低劑量vs 高劑量的凈臨床結局。目的：ENGAGE...

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不使用二甲雙胍的2型糖尿病患者：SGLT2I和GLP1RA預…

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2021年3月，西班牙學者發表在《Diabet Med》的一項系統評價，探究了不聯用二甲雙胍的2型糖尿病患者使用SGLT2抑制劑鈉葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2I）和胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP1RA）vs其他降糖藥預防心血管事件的有效性。目的：旨在評估不與二甲雙胍聯...

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羥氯喹不能預防新冠感染

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對SARS-CoV-2無癥狀接觸者，羥氯喹在預防COVID-19方面到底有效嗎？2021年2月，發表在《N Engl J Med》的一項研究，對此進行了考察。背景：當前預防嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）感染的策略限制于非藥物干預。已經建議羥氯喹作為暴露后治療來預防新冠肺...

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葉酸可預防卵巢癌？你或許想多了

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卵巢癌是婦科三大惡性腫瘤之一，且近70%一發現已是晚期，生存狀況差強人意。所以，尋找能預防卵巢癌的方法，尤為重要。2021年1月，發表在《Medicine (Baltimore)》的一項薈萃分析，考察了多攝入葉酸能否降低卵巢癌風險。卵巢癌部分是吃出來的多攝入葉酸致癌還是防...

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高效價血漿療法預防老年人嚴重新冠肺炎怎么樣？

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早期新冠肺炎（COVID-19）的治療仍不明確。鮮有策略能帶來獲益，有些策略失敗了，還有一些正在評估中。正在研究的策略之一是輸注恢復期患者血漿中存在的特異性抗體。2021年2月，發表在《N Engl J Med》的一項研究探究了老年人高效價血漿療法預防嚴重COVID-19的有效性...

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2型糖尿病患者行心臟搭橋術西格列汀預防和治療圍術…

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2型糖尿病患者進行冠狀動脈搭橋術（CABG），血糖管理備受挑戰。2021年2月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究探討了對于這類患者，術前開始西格列汀治療，并在住院期間持續治療能否預防和降低圍手術期高血糖的嚴重程度。目的：旨在評估術前開始西格列汀治療...

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婦科腫瘤大手術預防靜脈血栓栓塞很糾結？這一方法安…

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對于婦科大手術患者，靜脈血栓栓塞術是后的一種常見且威脅生命的并發癥。各大指南均推薦圍手術期進行血栓預防，并將之稱為“頭號患者安全實踐”，但因推薦所依據的研究質量比較低，擔心出血風險等，只有約一半的患者進行了預防。2021年2月，加拿大和美國學...

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預防心血管疾病別再迷信補維生素或礦物質吃它！

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提起各類維生素和礦物質補充劑，不免讓人心動，他們各個身披金甲，提高抵抗力、保護心血管、抗氧化……不過，補充劑真的這么神奇嗎？2021年2月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究最新證實，在保護心血管和降低死亡率方面，除了葉酸和維生素B可預防...

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婦科癌癥大手術患者預防VTE 前怕狼后怕虎？最優解來…

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有一部分癌癥患者，沒因腫瘤失去生命，卻折在了靜脈血栓栓塞（VTE）上，讓人一聲嘆息。盡管指南建議采取血栓預防措施以減少因VTE導致的死亡和殘疾，但因擔心出血風險，醫生們不太買賬，尤其是VTE風險特別高的腹盆腔大手術婦科癌癥患者。 2021年2月，發表在《Gynecol...

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適度飲酒可預防缺血性卒中？日日少量喝和偶爾豪飲不…

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對酒當歌，人生幾何？在不少人眼中，飲酒是人生的一大樂趣。如果還能對健康有益，那就是一舉兩得。目前已經證實，飲酒量適度對缺血性卒中有益。然而，如果飲酒量一樣，日日少量喝和偶爾豪飲是一樣的嗎？2021年1月，韓國學者發表在《Stroke》的一項研究，給出了一個初...

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一文知曉卒中后二級預防藥物的使用和停用情況

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2021年1月，澳大利亞和中國學者發表在《Neurology》的一項研究，考察了卒中后二級預防藥物的使用和停用模式。目的：旨在調查與社區患者在卒中或TIA后的藥物使用和停用相關的影響因素。方法：這是使用首次急性卒中/TIA成年患者的前瞻性數據進行的一項回顧性隊列研究...

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髖部骨折選擇雙膦酸鹽有門道有一類可預防骨折+防治…

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髖部骨折后，約 1/3在1年內離世，因此別稱是“人生中最后一次骨折”、“死亡骨折” 。肺部感染，則是髖部骨折患者死亡的重要原因之一。2020年9月，發表在《J Bone Miner Res》的一項基于人群的傾向評分（PS）匹配隊列真實世界研究顯示，髖部骨折...

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阿那曲唑預防乳腺癌：對骨密度的負面影響部分可逆？

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由于阿那曲唑能降低循環中雌激素水平，故可能導致骨密度下降。2021年1月，發表在《Br J Cancer》的一項研究，調查了接受阿那曲唑治療5年的絕經后女性骨密度變化。背景：阿那曲唑積極治療期間，與骨密度（BMD）丟失顯著加速相關。方法：對1410例女性進行骨密度亞組...

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西格列汀有了新角色或是預防造血干細胞移植后急性G…

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提起西格列汀，我們想到的多是這是一種降糖藥。然而，西格列汀還別有用途。2021年1月，發表在《N Engl J Med》的一項兩階段2期臨床研究顯示，西格列汀或能預防棘手的造血干細胞移植后急性移植物抗宿主�。℅VHD）。造血干細胞移植后盡管積極預防近一半患者仍發生急...

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預防前列腺癌ADT治療骨損傷唑來膦酸貌似無效

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患有前列腺癌的男性患者使用雄激素阻斷治療（ADT）會導致快速和嚴重的性激素缺乏，進而導致骨重塑增加和骨丟失加速。2020年10月，發表在《J Bone Miner Res.》的一項為期2年的隨機安慰劑對照試驗，調查了唑來膦酸對接受ADT的男性患者骨微結構和骨密度的影響。為了研...

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內鏡下黏膜剝離術后預防出血間歇低劑量PPI就能搞定

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內鏡下黏膜剝離術（ESD）常用于早期胃癌（EGC）和腺瘤的治療。ESD后出血，即遲發性出血，是一種嚴重時可危及生命的并發癥，需要使用質子泵抑制劑（PPI）來預防。然而，目前所用治療方案——持續高劑量PPI，借鑒的是消化性潰瘍出血的標準治療。但是ESD后出...

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糖尿病患者抗栓的一級預防和二級預防策略一文速覽！

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糖尿�。―M）患者的一大特點是血栓形成風險增加，無論在冠心�。–AD）發生之前還是之后，與無DM的患者相比，均更容易發生動脈粥樣硬化性心血管事件。這可歸因于多種機制，包括血小板高反應性、高凝狀態和血管內皮功能障礙。盡管近年來DM患者的治療取得了顯著進展，...

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《送你一朵小紅花》歌手趙英俊患癌病逝預防癌癥請…

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“義無反顧的烈酒啊，多么苦難的日子里，你都已戰勝了它，送你一朵小紅花，遮住你今天新添的傷疤……”抗癌題材電影《送你一朵小紅花》還在熱映，但其同名主題曲創作并演唱者、音樂人趙英俊卻患癌去世。歌手趙英俊患癌病逝大王從此不巡山 2...

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G-CSF預防癌癥患者發熱性中性粒細胞癥安全嗎？

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2020年12月，法國學者發表在《Crit Rev Oncol Hematol》的一項系統評價，考察了使用粒細胞集落刺激因子（G-CSF）作為癌癥患者發熱性中性粒細胞減少癥（FN）預防的副反應。背景：系統評價了關于預防性使用G-CSF治療化療相關FN的短期和長期安全性與耐受性的文獻。方...

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抗逆轉錄病毒藥物治療和預防成人HIV感染 2020年建議…

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自2018年發布上一版建議以來，在使用抗逆轉錄病毒藥物治療和預防HIV感染方面取得了進展，有必要對其進行更新。2020年10月，發表在《JAMA》的一項研究，則評估了新數據，更新了既往推薦。重要性：需要持續的更新有關抗逆轉錄病毒藥物（包括新藥和新制劑）的數據，為...

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COVID-19危重癥患者：血栓預防初始劑量宜高還是宜…

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相當大比例的COVID-19危重癥患者出現血栓栓塞并發癥，但尚不清楚高劑量血栓預防是否與較低的死亡率相關。2020年11月，發表在《Crit Care》的一項回顧性研究顯示，在伴有呼吸衰竭的COVID-19危重癥患者中，與低劑量相比，高劑量血栓預防獲益更多。目的：本研究的目的...

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癥狀性COVID-19門診患者：氟伏沙明能否預防臨床惡化？

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新冠肺炎（COVID-19）臨床惡化通常發生在疾病第二周。2020年12月，美國學者發表在《JAMA》的一項隨機臨床試驗，考察了癥狀性COVID-19門診患者使用氟伏沙明vs安慰劑能否預防臨床惡化。重要性：COVID-19因過度免疫應答，可造成重癥疾病。氟伏沙明可通過刺激σ-1...

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預防重癥患者消化道出血：質子泵抑制劑vs組胺-2受體…

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應激性潰瘍作為危重患者發生上消化道出血的原因之一，長期以來受到臨床醫生的關注。為了比較PPIs、H2RAs和硫糖鋁在危重癥成人患者中預防胃腸道出血的潛在益處和危害，2020年11月，發表在《Intensive Care Med》的一項研究，對既往發表的SR及NMA進行了更新。目的：受...

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腎移植受者圍手術期預防尿路感染?磷霉素的效果確實…

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磷霉素（FOS）對多數從腎移植受者（RTRs）尿液中分離的腸桿菌、多藥耐藥細菌十分有效。2020年11月，發表在《Nephrology Dialysis Transplantation》的一項研究，進一步調查了FOS的效果和安全性。背景：癥狀性泌尿道感染（UTI）是RTRs中最常見的感染并發癥。FOS與免...

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預防老年人抑郁阿司匹林難以擔此重任

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低劑量阿司匹林能否降低健康老年人的抑郁風險？2020年10月，澳大利亞和美國學者發表在《JAMA Psychiatry》的一項隨機臨床試驗，考察了阿司匹林vs安慰劑預防老年人抑郁的作用。重要性：抑郁癥與炎癥增加相關，炎癥可能在發病前出現，尤其是老年人。一些臨床前數據表...

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患者會接受藥劑師開具預防HIV暴露藥物處方嗎？

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雖然艾滋病專家可能是最愿意和能夠開具處方PrEP的人，但他們通常不會看到未感染艾滋病毒的患者。同時，基層藥師更有可能看到符合條件的PrEP患者。然而，患者愿意接受基層藥師處方PrEP嗎？2020年10月，發表在《J Am Pharm Assoc》的一項研究，對此進行了探討。背景：...

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乙酰唑胺預防急性高原病劑量減半是否可行？

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有研究者推測，乙酰唑胺預防急性高原病，劑量減半同樣有效且更安全。2020年12月，發表在《Am J Med》的一項研究結果表明，這一做法不可行。背景：乙酰唑胺是最常用的急性高原病預防藥物，推測認為，降低劑量與標準劑量同樣有效，且副反應更少。方法：這項雙盲、隨...

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預防哮喘或COPD患者COVID-19相關死亡吸入性糖皮質…

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吸入性糖皮質激素（ICS）在臨床的應用十分廣泛，尤其是對于呼吸道疾病患者。其是否能預防COVID-19相關死亡呢？2020年11月，發表在《Lancet Respir Med》的一項研究結果顯示，不支持常規ICS在預防哮喘或COPD患者COVID-19相關死亡方面起主要作用。背景：對COVID-19大...

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預防癌癥患者靜脈血栓栓塞復發直接口服抗凝藥非劣…

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許多腫瘤患者處于高凝狀態，靜脈血栓栓塞、動脈閉塞和肺栓塞的風險增加。2020年7月，發表在《J Am Coll Cardiol CardioOnc》的一項研究發現，在預防癌癥患者靜脈血栓栓塞（VTE）復發方面，直接口服抗凝藥（DOAC）非劣效于達肝素鈉，且沒有顯著增加大出血風險。背景...

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STEMI患者PCI后預防左心室重構替格瑞洛優于氯吡格雷

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對ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者再灌注后，替格瑞洛vs氯吡格雷能更好預防左心室（LV）重構？2020年10月，發表在《JACC Cardiovasc Interv》的一項研究顯示，替格瑞洛優于氯吡格雷。目的：旨在評估替格瑞洛vs氯吡格雷對STEMI患者再灌注后LV重構的影響。背景：動物...

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慢性冠脈綜合征二級預防終身服用阿司匹林或地位不保

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2020年10月，美國和愛爾蘭學者發表在《Circulation》的一項綜述，考察了終身服用阿司匹林在慢性冠脈綜合征（CCS）二級預防中的作用：仍然“神圣”還是需要重新評估？首個證實阿司匹林在心肌梗死的二級預防有效性的試驗已經過去40年�？寡ㄖ委熢囼瀰f作組...

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警示！醫院停用VRE接觸預防措施 VRE血流感染率上升

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接觸預防措施對醫院萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）控制非常重要。2020年10月，發表在《Clin Infect Dis》的一項準實驗研究顯示，2009～2018年加拿大安大略省醫院停用VRE接觸預防措施與VRE血流感染率上升相關。背景和目的：自2012年以來，在加拿大安大略省，一些醫院停止...

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預防川崎病高�；颊吖跔顒用}異常靜脈免疫球蛋白+糖…

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近年來，糖皮質激素治療川崎�。↘D）被研究的如火如荼，而糖皮質激素可作為預測靜脈注射免疫球蛋白無反應和冠狀動脈病變高風險患兒的初始治療。2020年9月，發表于《J Am Heart Assoc》的一項研究，則發現初始靜脈注射免疫球蛋白中添加糖皮質激素的聯合治療可將冠狀動...

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預防隱性腦梗塞和認知功能下降：利伐沙班+阿司匹林…

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利伐沙班是一種選擇性的、直接的Xa因子抑制劑，用于房顫的靜脈血栓栓塞和卒中預防，其聯合阿司匹林治療對于預防卒中、心肌梗塞和血管性死亡的獲益已被證實。然而，2020年10月，發表于《Stroke》的一項研究則發現，利伐沙班和阿司匹林治療并不能顯著減少隱性梗塞。背...

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慢性高血壓孕婦：小劑量阿司匹林預防先兆子癇可能無…

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許多慢性高血壓的婦女妊娠時高血壓癥狀仍然很輕微，大部分妊娠患者僅有輕微的并發癥，但是慢性高血壓會導致一些不良的妊娠結局，包括早產，胎兒生長受限，胎兒死亡，胎盤早剝，以及剖宮產分娩。2020年9月，發表在《Am J Obstet Gynecol》的一項回顧性研究，探討了小...

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準媽媽妊娠早期母感染巨細胞病毒伐昔洛韋能預防垂…

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孕婦妊娠早期感染巨細胞病毒，有可能垂直傳播給下一代。2020年9月，發表在《Lancet》的一項研究顯示，對于這一情況，伐昔洛韋能有效降低胎兒巨細胞病毒感染陽性率。背景：巨細胞病毒是一種常見的先天性感染，孕婦妊娠早期原發性感染后具有較高的發病率�，F無有效的...

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預防癡呆挖潛：兩類降壓藥險勝其他降壓藥

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隨著老齡社會的到來，越來越多的人被癡呆癥困擾。與這一情況不相匹配的是，無論是預防還是治療，都無藥可用，與此同時，藥物研發也屢遭失敗。為此，學者們另辟蹊徑，老藥新用或是一種沒有辦法的辦法，降壓藥就是其中之一。2020年8月，發表在《Epidemiology》的一項研...

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血液病或進行造血干細胞移植的患者最佳抗真菌預防…

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侵襲性真菌感染（IFI）已成為接受骨髓抑制化療、免疫抑制治療或造血干細胞移植（HSCT）患者發病和死亡的重要原因。2020年10月，中美學者發表在《JAMA Netw Open》的一項系統評價和網絡Meta分析，比較了血液病或進行HSCT的患者抗真菌預防藥物的有效性和安全性。重要...

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預防艱難梭狀芽孢桿菌感染抗生素靠譜嗎？

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艱難梭狀芽孢桿菌感染（CDI）是導致院內感染和死亡最常見的病因之一。一般情況下，CDI病例對各類口服抗生素（包括萬古霉素和甲硝唑）反應良好，但復發率高達25%～30%。2020年10月，發表于《J Antimicrob Chemother》的一項綜述，評估了抗生素預防對CDI發生率的影響。...

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物美價廉！補充維生素D和鈣可預防耳石癥復發

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良性陣發性位置性眩暈（BPPV）又名耳石癥，是臨床導致短暫眩暈（移動或旋轉的虛假感覺）發作的常見疾病。2020年9月，發表在《Neurology》的一項由研究者發起、盲法結局評估、平行、多中心、隨機對照試驗顯示，對于BPPV頻繁發作的患者，可補充維生素D和鈣進行預防，物...

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羥氯喹或氯喹預防或治療新冠無論是獲益還是危害證…

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新冠作為一種新出現的疾病，疫情初期肯定是無藥可用。隨后，抗瘧藥氯喹和羥氯喹被學者們看好。然而，2020年8月，發表在《Ann Intern Med》的一項系統評價顯示，羥氯喹或氯喹治療新冠肺炎，無論是獲益還是危害，證據極弱且相互矛盾。背景：在體外，羥氯喹和氯喹對嚴...

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預防跌倒風險基于社區藥房的干預措施尚無有效結果

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跌倒是一個復雜的事件，危險因素包括老人自身、室內外環境及行為因素。跌倒也是社區老人受傷及死亡的第一原因。當前，基于社區藥房跌倒預防干預措施（STEADI-Rx），對跌倒風險以及與跌倒風險增加相關的藥物使用有何影響，仍不清楚。2020年8月，發表于《J Am Geriatr ...

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阿司匹林一級預防ASCVD 再被踩一腳

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在動脈粥樣硬化性心血管疾�。ˋSCVD）的二級預防中，除非有禁忌，阿司匹林的地位毋庸置疑；但對于ASCVD的一級預防，近年來阿司匹林備受爭議。當用作一級預防時，阿司匹林雖可減少ASCVD事件，但該獲益可能被大出血風險增加所抵消。有學者推測，ASCVD高風險人群或能從...

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預防家族性腺瘤樣息肉病進展：依氟鳥氨酸+舒林酸能…

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預防家族性腺瘤樣息肉病進展，依氟鳥氨酸+舒林酸強強聯合，能發揮1+1＞2的效果嗎？2020年9月，發表在《N Engl J Med》的一項研究顯示，或許并不能。背景：與單獨使用兩種藥物相比，依氟鳥氨酸聯合舒林酸治療家族性腺瘤性息肉病延緩疾病進展的療效和安全性，尚不清楚...

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預防骨質疏松僅補鈣不好使還不能缺了這一元素

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骨質疏松因可導致災難性骨折，被稱為“無聲殺手”。骨量減少的終點也是骨質疏松。為了預防骨質疏松補充鈣，這一理念早已深入人心。其實，僅補鈣遠遠不夠，還要關注鎂。骨骼中如果全是鈣，就會像玻璃一樣易碎，之所以骨骼有一定韌性，是因為鎂的存在。但鎂...

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大規模調查：我國心血管二級預防率與其他國家仍有差距

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心血管疾�。–VDs），特別是缺血性心臟�。↖HD）和缺血性卒中（IS）是我國的主要死因。CVD二級預防，如阿司匹林、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEIs）和他汀，可以降低心血管死亡率。因此，確保二級預防的廣泛應用，對減輕我國的CVD負擔至關重要。那...

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冠脈疾病/或外周動脈疾病患者預防心血管事件雙途徑…

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冠狀動脈疾�。–AD）和/或外周動脈疾�。≒AD）患者預防心血管事件，利伐沙班2.5mg每日2次+阿司匹林100mg每日1次的雙途徑抑制方案可能替代阿司匹林100mg抗血小板。然而，這種方案的治療費用和出血風險較高，此外PAD患者還有另外一種選擇——氯吡格雷75mg。2...

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新冠暴露后預防羥氯喹或無能為力

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新冠暴露者，除了觀察和隔離，尚無其他有效的預防方法。2020年8月，發表在《N Engl J Med》的一項研究顯示，高風險或中等風險暴露于2019冠狀病毒�。–OVID-19）后，暴露后4天內使用羥氯喹進行暴露后預防無效。背景：COVID-19發生在嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SAR...

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預防糖尿�。焊唢L險個體和全人群具有成本效果的干…

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2型糖尿�。═2D）的負擔異常沉重，預防舉措至關重要。2020年7月，發表在《Diabetes Care》上的一篇研究，分別對T2D高風險個體和全人群，考察了哪種預防措施具有成本效果。目的：研究者對評價高風險個體和全人群預防T2D干預措施的成本效果（CE）的研究，進行了一項系...

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再窮不能窮教育這話對預防癡呆也靠譜

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據2016年世界阿爾茨海默病報告估計，全球癡呆患者人數為4700萬，預計到2050年，這一數字將高達1.31億以上。由于我國人口基數大，癡呆患病率高，形勢有多嚴峻不言而喻。2020年9月，發表在《Alzheimers Dement》上的一項研究顯示，中國老年人群癡呆患病率和發病率均在...

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養老院老人服用益生菌不能預防感染

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養老院老人常常使用益生菌。2020年7月，發表在《JAMA》的一項研究顯示，在英國養老院老人中，每日給予鼠李糖乳桿菌GG與動物雙歧桿菌乳酸亞種BB-12的復合益生菌，不會顯著減少全因感染造成的抗生素給藥。重要性：養老院（為老人提供24小時個人護理或護理支持的住宅或...

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強化血壓又多了一個理由可預防糖尿病

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缺乏運動、“三高”飲食、吸煙、喝酒、熬夜……隨著不健康生活方式的侵襲，在全球范圍內，糖尿病的發病率持續上升。糖尿病和高血壓常“結伴而行”或不是偶然。高血壓是否參與了糖尿病的發生過程，血壓控制水平與糖尿病發病的關系，...

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預防癡呆無藥可用？2類抗抑郁藥或能讓癡呆風險減少…

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癡呆很可怕，抑郁很恐怖。禍不單行，癡呆和抑郁很可能還是好兄弟，常結伴而來。不少癡呆患者除了認知功能損害，還經常表現出一系列神經精神癥狀，如抑郁、焦慮及精神錯亂等。癡呆，至今尚無特效藥，但抗抑郁藥可不少�？挂钟羲幨欠裼幸嬗诎V呆呢？2020年8月，發表在...

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預防癡呆苦于沒有良藥？他汀或能肩扛重任

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預防老年癡呆，苦于沒有良藥久矣！2020年8月，發表在《Neurology》的一項研究顯示，持續服用他汀10年，可降低癡呆風險。長期服用他汀預防癡呆是否可行驗證有難度回顧性研究表明，一些常見處方藥可能降低某些慢性病長期風險，例如他汀。然而，此類研究通常需要納...

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長期補充維生素D3能否預防抑郁？

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長期補充維生素D3能預防成年人群的抑郁嗎？2020年8月，美國學者發表在《JAMA》的一項隨機臨床試驗，考察了長期維生素D3補充vs安慰劑對抑郁和臨床相關抑郁癥狀和情緒評分變化的影響。重要性：低水平25-羥基維生素D與晚年抑郁風險較高相關，但是長期、高劑量、大樣本...

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抗凝藥預防靜脈血栓栓塞復發代價太大他汀或是更安…

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靜脈血栓栓塞常見，且可致命！抗凝可有效預防復發，但代價也不小，患者們更像是才出虎穴又進狼窩，同樣會致命的大出血風險顯著增加。他汀類藥物是調脂治療的基石，同時有抗血栓的作用，或能替代抗凝治療，更安全的預防靜脈血栓栓塞復發。2020年8月，發表在《Am J Med...

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糖尿病前期患者：補充維生素D能否預防2型糖尿��？

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2020年7月，發表在《Diabetes Care》的一項系統評價和Meta分析，考察了維生素D補充對糖尿病前期患者預防2型糖尿病的作用。背景：雖然觀察性研究已經表明，維生素D缺乏和糖尿病之間具有相關性，但是尚不清楚維生素D補充的干預措施能否降低2型糖尿病風險。目的：旨在...

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預防缺血性卒中多吃水果、蔬菜、膳食纖維和乳制品…

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不同食物與缺血性和出血性中風的風險有關。2020年7月，發表于《Eur Heart J》的一項大型前瞻性隊列研究，調查了主要食物和膳食纖維與卒中亞型之間的相關性。方法和結果：研究人員分析了來自歐洲9個國家418329名男性和女性的數據，平均隨訪12.7年。使用經過驗證的針...

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補充維生素D預防結核感染？最新研究建議停藥

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報道稱，人要是缺乏維D，易于感染結核病。臨床研究表明，補充維D可以顯著提高抗肺結核藥物的療效。那么，維D補充能否作為預防結核病感染的金鑰匙呢？當前，仍然缺乏這方面的3期隨機對照試驗數據。2020年7月，發表在《N Engl J Med》的一項研究，對此進行了探索。結...

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高齡老人錯過他汀是過錯！既能預防ASCVD又能延年益壽

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動脈粥樣硬化是大多數心血管疾病的主要病理過程，是導致老年人死亡、影響生活質量和增加醫療支出的重要原因。隨著社會老齡化進程加快，長壽已經非常普遍，了解神藥他汀用作一級預防能否為高齡老人保駕護航，非常迫切。2020年7月，美國學者發表在《JAMA》的一項研究，...

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預防抗SSA/Ro陽性母親的胎兒復發性CHB 羥氯喹表現喜人

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2020年7月，美國和法國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，考察了羥氯喹預防抗SSA/Ro陽性母親的胎兒的復發性先天性心臟傳導阻滯（CHB）的作用。背景：實驗和臨床證據支持巨噬細胞Toll樣受體信號轉導在母親抗SSA/Ro介導的CHB中的作用。目的：評價了羥氯喹...

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≥70歲健康老年人他汀一級預防或有助于預防身體殘…

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在≥70歲的健康人群中，處方他汀類藥物的獲益和危害存在臨床不確定性。2020年7月，《J Am Coll Cardiol》上的一項研究，調查了健康老年人群中，他汀使用和無殘疾生存和心血管疾病之間的相關性。目的：本研究的目的是使用ASPREE（阿司匹林減少老年人事件）研究的數...

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抗生素預防指南改變后感染性心內膜炎住院患者的發…

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盡管感染性心內膜炎管理得到改善，但仍與高死亡率和發病率有關。2020年5月，《Circulation》上的一項研究，探討了感染性心內膜炎的發病率、微生物學和結局的時間變化，以及國家抗生素預防指南的變化對事件性感染性心內膜炎的影響。方法：使用蘇格蘭范圍內的個體水平...

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預防嚴重跌倒傷護士給予的多因素干預效果如何？

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2020年7月，美國學者在《N Engl J Med》發表了一項關于預防嚴重跌倒傷的多因素策略的隨機試驗。背景：跌倒傷是老人并發癥和死亡的主要誘發因素。盡管有效性試驗的證據顯示，許多跌倒可預防，但造成損傷的跌倒率未降低。方法：研究者進行了一項實用性、整群隨機試驗...

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治療房顫并預防復發導管消融術還是藥物為宜？

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CABANA（導管消融術vs抗心律失常藥物治療房顫）研究將2204例房顫（AF）患者隨機分配至導管消融術組或藥物治療組。意向治療分析顯示，死亡、致殘性卒中、嚴重出血或心臟驟停的主要結局相對減少14%，無顯著統計學意義。2020年6月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研...

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降低血壓能否預防癡呆或認知障礙？

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降壓藥物與癡呆癥的風險降低有關，但降低血壓對預防癡呆或認知障礙的獲益尚不清楚。2020年5月，《JAMA》上的一項系統評價和薈萃分析，探討了血壓降低與癡呆或認知障礙的相關性。目的：確定血壓降低與癡呆或認知障礙的相關性。數據來源和研究選擇：檢索PubMed、EMBA...

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預防克羅恩病術后復發：口服姜黃素是無效的“偽努力”

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克羅恩�。–D）是一種反復發作的腸道疑難病。如何預防術后復發是很多術后患者關心的事情。2020年6月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol.》的一項雙盲隨機對照試驗顯示，在術后預防克羅恩病復發方面，口服姜黃素并未比安慰劑更有效。背景與目的：CD術后復發是一個...

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預防TAVR患者出血并發癥廉價“救命藥”魚精蛋白不…

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行經導管主動脈瓣置換術（TAVR）患者大出血并發癥的發生增加發病率和死亡率風險。2020年6月，發表在《JACC: Cardiovascular Interventions》的一項研究顯示，廉價“救命藥”魚精蛋白可降低TAVR患者出血并發癥，且不會增加卒中和心梗的發生率。目的：本研...

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崇雨田主任：乙型肝炎的預防

環球醫學資訊人民衛生出版社《臨床知識》約稿1小時條評論

傳染病的流行過程包括傳染源、傳播途徑和易感人群三個環節，針對這三個環節采取綜合性措施，并根據不同傳染病的特點，預防措施的側重點各有不同。對乙型肝炎而言，對于易感人群的免疫預防是最重要的預防措施，如隨著乙型肝炎疫苗的廣泛應用，我國的乙型肝炎流行態勢...

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術后是否要繼續抗生素預防手術部位感染？最新證據來了

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2016年，WHO建議術后停止抗生素預防手術部位感染。2020年5月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項系統評價和Meta分析旨在更新最新證據。背景：術后經常繼續1天或更多天抗生素預防以預防手術部位感染。術后繼續抗生素預防與立即停用相比可能沒有任何優勢，而且也將患...

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非大型骨科手術后預防VTE：利伐沙班pk依諾肝素

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2020年5月，法國、德國和西班牙學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，考察了非大型骨科手術中，使用利伐沙班vs依諾肝素預防靜脈血栓栓塞（VTE）的有效性。背景：可造成移動能力暫時降低的下肢非大型骨科手術，將患者置于VTE風險中。在預防這些患者主要靜脈血栓栓...

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CMV陽性供體的陰性肝移植患者：抗病毒預防vs 早期治療

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2020年4月，《JAMA》上的一項隨機對照試驗，評價了抗病毒藥物預防vs早期治療對血清反應陽性供體血清陰性肝移植受者巨細胞病毒（CMV）病的影響。重要性：盡管在CMV血清陽性供體的血清陰性肝移植受者中使用了抗病毒藥物的預防策略來預防巨細胞病毒病，但遲發性CMV病的...

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房顫患者卒中預防：利伐沙班vs阿哌沙班

環球醫學資訊環球醫學編譯1小時條評論

預防房顫（AF）相關腦卒中已成為AF患者綜合管理策略中的主要內容。2020年4月，發表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一項全國隊列的工具變量分析，比較了AF患者使用利伐沙班vs阿哌沙班進行卒中預防的有效性和安全性。背景：非維生素K拮抗劑口服抗凝藥（NOACs）...

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高風險動脈粥樣硬化：他汀聯合依洛尤單抗卒中預防…

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降脂治療是卒中二級預防的基石之一。高風險的動脈粥樣硬化患者中，他汀類藥物聯合PCSK9（前蛋白轉化酶枯草溶菌素Kexin 9型）抑制劑依洛尤單抗預防卒中的效果如何呢？2020年5月，發表在《Stroke》的一項研究，給出了答案。背景和目的：PCSK9單克隆抗體依洛尤單抗可使...

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一文了解CABG后二級預防藥物的使用情況

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冠狀動脈旁路移植術（CABG）是治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最主要的方法之一，CABG術后二級預防藥物使用十分重要。2020年3月，瑞典學者發表在《Eur Heart J》上的一項研究，則對此作了調查。目的：旨在評估CABG后二級預防藥物（他汀類藥物、β-受體阻滯劑、腎...

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預防孕婦先兆子癇 “神藥”阿司匹林跌下神壇？

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既往研究評價了孕前或早期服用低劑量阿司匹林對具有反復流產史、進行體外受精、具有血栓形成傾向性或抗磷脂綜合征女性的潛在獲益。然而，該類女性胎盤相關妊娠并發癥（包括先兆子癇、早產、胎兒生長受限）的風險仍然增加。2020年5月，西班牙學者發表在《Am J Obstet ...

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動脈粥樣硬化患者二級預防：P2Y12抑制劑vs阿司匹林

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2020年5月，意大利學者發表在《Lancet》的一項系統評價和Meta分析，考察了明確動脈粥樣硬化患者使用P2Y12抑制劑vs阿司匹林單藥二級預防的有效性和安全性。背景：推薦明確動脈粥樣硬化患者進行抗血小板治療。研究者比較了P2Y12抑制劑vs阿司匹林單藥治療的二級預防。 ...

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勤洗澡能預防心血管風險？這項前瞻性研究結果來了

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“路易十四一輩子只洗過一次澡。”野史愛好者常常以此揶揄大名鼎鼎的“太陽王”，說這句話時的嘲諷之色讓話語都帶上了300多年前的氣味。今天，我們不僅要為這位偉大的法國君主正名，更要為洗澡正名。人生只此一澡？路易十四：“寡人心情十...

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預防NMOSD復發托珠單抗vs硫唑嘌呤哪家強？

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硫唑嘌呤是預防視神經脊髓炎譜系疾�。∟MOSD）復發的一線治療藥物。多個回顧性病例報告指出，托珠單抗可降低NMOSD的疾病活動度。2020年5月，發表在《Lancet Neurol》的一項開放標簽、多中心、隨機2期試驗證實，與硫唑嘌呤相比，托珠單抗能顯著降低NMOSD復發的風險。 ...

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劃重點！伊布替尼或可預防COVID-19感染者肺損傷

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BTK抑制劑伊布替尼用于治療惰性B細胞惡性腫瘤和慢性移植物抗宿主病。伊布替尼消除肺部炎性細胞因子、肺損傷和死亡的潛力，既往在一個高度相關的致死性流感動物模型中予以證實。那么，該藥物能否預防COVID-19感染者肺損傷呢？2020年4月，發表在《Blood》的一項研究，...

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3期CKD患者行對比增強CT掃描時水化預防對比劑腎病…

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3期慢性腎�。–KD）患者行對比增強CT掃描時，是否需要預水化預防對比劑后急性腎損傷？2020年2月，發表在《JAMA Intern Med》一項研究給出了答案。重要性：多年來，對3期CKD患者采用預水化預防對比劑后急性腎損傷一直是標準治療。然而，這一人群中需要預水化的證據有...

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@寶媽們每日潤膚劑預防濕疹不可��！

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嬰兒濕疹是嬰兒時期常見的一種皮膚病，也是寶媽們最為頭疼的問題。2020年3月，發表在《Lancet》的一項多中心、實效、平行組、隨機對照試驗顯示，高風險兒童在出生后第一年每天使用潤膚劑來試圖預防新生兒濕疹并不可取。背景：皮膚屏障功能異常后，會進一步發生濕疹...

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接受強化化療的AML患者抗真菌預防：伊曲康唑vs泊沙…

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伊曲康唑與泊沙康唑在接受強化化療的急性髓性白血�。ˋML）患者中的抗真菌預防效果，誰更強？2020年3月，發表在《Int J Antimicrob Agents》的一項研究給出答案，泊沙康唑勝出！目的：本研究旨在比較伊曲康唑與泊沙康唑對AML強化化療患者的抗真菌預防作用。方法：...

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異基因HSCT患兒低劑量兩性霉素B脂質體進行抗真菌預…

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2020年4月，西班牙學者發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究，考察了異基因造血干細胞移植（HSCT）患兒低劑量兩性霉素B脂質體（L-AMB）進行抗真菌預防的有效性和安全性。背景：異基因HSCT兒童受者進行原發性抗真菌預防主要基于唑類藥物，但可能有相關毒性和...

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非親緣供體移植的血液系統惡性腫瘤患者GVHD預防：AT…

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2020年2月，加拿大、美國和澳大利亞學者發表在《Lancet Haematol》的一項隨機、開放性、多中心、3期試驗的最終分析，考察了進行非親緣供體移植的血液系統惡性腫瘤患者將抗胸腺細胞球蛋白（ATG）添加到標準移植物抗宿主�。℅VHD）預防vs僅標準治療是否存在差異。背景...

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已進行血栓預防的MM患者：使用基于來那度胺的方案 V…

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2020年4月，美國學者發表在《Cancer》的一項系統評價和Meta分析，考察了在多發性骨髓瘤（MM）患者進行了血栓預防的情況下，使用基于來那度胺的方案的靜脈血栓栓塞（VTE）風險。背景：由于VTE的風險很大，MM患者常將血栓預防與基于來那度胺的方案聯合使用。然而，基...

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喝咖啡可預防2型糖尿��？過濾咖啡與煮咖啡需要區別…

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有研究顯示，喝咖啡或可預防2型糖尿�。═2D）。2020年4月，發表在《J Intern Med》的一項研究顯示，煮咖啡與過濾咖啡可能需要區別對待，其支持習慣性攝入過濾咖啡有預防T2D發病的作用，但煮咖啡攝入缺乏這一相關性。背景：習慣性攝入咖啡與T2D風險較低相關，但使用...

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老年女性：間隔5.5年給藥唑來膦酸5mg 或可預防骨質…

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靜脈唑來膦酸可幫助老年人預防骨質流失，降低骨折風險。但是，實現上述結局所需的最佳給藥劑量仍是未知的。2020年4月，發表在《J Clin Endocrinol Metab》的一項開放標簽RCT研究的擴展隨訪研究，考察了極低頻次給藥唑來膦酸是否可行。靜脈唑來膦酸預防骨折最佳給藥...

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視神經脊髓炎譜系疾�。豪孜魡慰箍深A防復發

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視神經脊髓炎譜系疾�。∟MOSD）是視神經與脊髓同時或相繼受累的急性或亞急性脫髓鞘病變。其臨床特征為急性或亞急性起病的單眼或雙眼失明，癥狀出現前后數日或數周伴發橫貫性或上升性脊髓炎，部分患者會復發。2020年3月，發表在《Lancet Neurol》的一項研究顯示，對于...

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優化藥物治療以預防癲癇或無需以犧牲認知為代價

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當前，抗癲癇藥物（AEDs）對認知功能的潛在損害愈來愈受到爭論和重視。2020年3月，發表在《Neurology》一項橫斷面研究發現，沒有AED與認知功能障礙獨立相關�？陀^和主觀認知功能障礙的重要危險因素分別包括癲癇發作頻率和抑郁。這些發現表明，優化藥物治療以預防癲癇...

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2型糖尿病患者預防癡呆阿司匹林“偏心”女性患者

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老齡化社會來臨，癡呆所帶來的經濟和社會負擔日趨嚴重。有研究發現，男女罹患癡呆的風險因素有明顯差異。2020年2月，日本學者發表在《Diabetes Care》的一項隨機臨床試驗的長期隨訪研究，考察了2型糖尿病患者服用低劑量阿司匹林預防癡呆，其作用是否男女有別。阿司...

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全髖和膝關節置換術后阿司匹林預防靜脈血栓栓塞表…

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2020年2月，英國學者發表在《JAMA Intern Med》的隨機臨床試驗（RCT）的系統評價和Meta分析，考察了全髖和膝關節置換術后阿司匹林預防靜脈血栓栓塞（VTE）的臨床有效性和安全性。重要性：進行全髖關節置換術（THR）和全膝關節置換術（TKR）的患者應接受VTE預防。目...

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抗擊新冠肺炎新操作？《Science》發文稱多國開始試…

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23日，頂級學術期刊《Science》發文，德國、英國、荷蘭和澳大利亞四個國家的研究者即將啟動一項針對新冠病毒的非傳統方法臨床試驗：注射抗結核病疫苗（卡介苗）能否廣泛改善人體免疫系統，從而使其能更好抵抗、預防新冠病毒。研究將在醫生和護士中進行。與普通人群相...

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疾病不活躍的SLE患者預防疾病復發不妨試試這個藥

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2020年3月，法國學者發表在《Ann Rheum Dis》的一項隨機臨床試驗，考察了具有臨床靜止性疾病超過1年的系統性紅斑狼瘡（SLE）患者維持vs停用低劑量潑尼松預防疾病發作的有效性。目的：旨在比較具有臨床靜止性疾病的SLE患者維持vs停用潑尼松5mg/d預防疾病發作的有效性...

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血液惡性腫瘤和HCT：艾沙康唑預防侵襲性真菌感染不…

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艾沙康唑（ISA）是侵襲性真菌感染治療的新一代藥物，目前是一線指南的治療首選藥物，但它預防的作用和地位尚不明確。2020年2月，發表在《Clin Infect Dis》的一項回顧性研究，比較了ISA與泊沙康唑、伏立康唑預防的效果。結果顯示，ISA預防的效果并不優于泊沙康唑與伏...

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減鹽預防高血壓和心血管疾病證據更新

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2020年2月，英美學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項綜述，更新了減鹽預防高血壓和心血管疾病的證據。有力的證據表明，鹽的攝入和血壓之間具有因果關系。隨機試驗證實，將減鹽添加至抗高血壓治療中，可降低高血壓和正常血壓個體的血壓。方法學穩健并能準確評估鹽...

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PCI后預防血栓形成：能否使用替格瑞洛單藥治療？

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2020年2月，美國學者在《J Am Coll Cardiol》發表了TWILIGHT血小板子研究，比較了經皮冠狀動脈介入治療（PCI）后替格瑞洛聯合或不聯合阿司匹林的抗血栓作用。背景：PCI的發展策略包括停用乙酰水楊酸（ASA）或阿司匹林，單用P2Y12抑制。然而，尚不知曉該方法對血液血...

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重癥患者：PPIs、H2RAs、硫糖鋁或不進行胃腸道出血…

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重癥患者使用質子泵抑制劑（PPIs）、組胺-2受體拮抗劑（H2RAs）、硫糖鋁或無胃腸道出血預防（或壓力性潰瘍預防）的有效性和安全性如何呢？2020年1月，發表在《BMJ》的一項系統評價和網絡Meta分析，針對該問題進行探討。目的：旨在重癥患者中，確定PPIs、H2RAs、硫糖...

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ALL兒童常規使用雙膦酸鹽預防骨折和改善骨量證據不…

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近年來，雙膦酸鹽在兒童骨質疏松中的應用越發廣泛，但其對急性淋巴細胞白血�。ˋLL）兒童骨量和骨折的影響尚不清楚。2020年1月，發表在《Osteoporos Int》的一項系統評價，調查了雙膦酸鹽對ALL兒童骨密度和骨折發生率的影響。摘要：骨脆性是兒童ALL的常見并發癥，但...

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低劑量阿司匹林預防單胎妊娠未產婦早產這個可以有！

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2020年1月，美國、印度、剛果等國學者發表在《Lancet》的一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，考察了低劑量阿司匹林預防單胎妊娠未產婦早產（ASPIRIN）的療效。背景：早產仍然是新生兒死亡的常見原因，在低收入和中等收入國家中造成不成比例的高負擔。低劑量阿司匹林預...

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阿那曲唑預防乳腺癌前景可期

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2020年1月，英國、澳大利亞、德國等國學者發表在《Lancet》的一項隨機、對照試驗，考察了使用阿那曲唑預防乳腺癌（IBIS-II）的有效性。背景：兩項大型臨床試驗（MAP.3和國際乳腺癌干預研究II（IBIS-II））表明，芳香化酶抑制劑使用后，最初5年的隨訪期，高風險女性...

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兒童新冠肺炎診療和預防專家共識（藥物治療部分）

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自武漢暴發2019新冠肺炎（2019-nCoV）疫情以來，至2020年1月30日，31個省或直轄市總共報告了9692例確診病例和15238例疑似病例。這些病例中，28例為1月齡~17歲的兒童。成人版新冠肺炎診療方案已經多次更新，但針對兒童的專家共識一直缺位。如今兒童新冠肺炎診療和預...

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超重/肥胖的CYP2C19功能缺失等位基因非攜帶TIA患者 …

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輕微卒中和短暫性腦缺血發作（TIA）患者，氯吡格雷+阿司匹林的雙重抗血小板治療可大幅降低卒中復發風險。2010年1月，發表在《Stroke》的一項研究顯示，超重/肥胖的CYP2C19 LoFA非攜帶者，這一治療無效。背景和目的：已經證實，氯吡格雷+阿司匹林的雙重抗血小板治療...

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接受侵襲性機械通氣的ICU患者預防應激性潰瘍 PPI和H…

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2020年1月，新西蘭、加拿大、澳大利亞等國學者發表在《JAMA》的PEPTIC隨機臨床試驗，考察了使用質子泵抑制劑（PPI）vs組胺-2受體阻滯劑（H2RB）進行應激性潰瘍預防對接受侵襲性機械通氣的重癥監護室（ICU）患者院內死亡率的影響。重要性：PPI或H2RB常在ICU中用作應...

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預防TAVR后小葉運動減弱抗凝功不可沒

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2020年1月，美國、丹麥、德國等國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，考察了經導管主動脈瓣置換術（TAVR）后進行抗凝能否減少亞臨床小葉增厚和生物人工主動脈瓣小葉運動減弱。背景：四維計算機斷層掃描（CT）已經顯示，亞臨床小葉增厚和生物人工主動脈瓣小葉運...

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成年患者反復尿路感染：連續低劑量抗生素預防行之有效

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2018年9月，英國學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項隨機、開放性試驗，考察了連續低劑量抗生素預防成年患者反復尿路感染（UTI）復發的獲益、危害和成本效果。背景：反復癥狀性UTI影響25%的使用清潔間歇自導尿管（CISC）來排空膀胱的患者。研究者旨在確定連續低...

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預防老年癡呆有必要糾結選哪種降壓藥嗎？

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降壓治療對預防心血管疾病和卒中有益，已婦孺皆知。降壓治療與老年癡呆，貌似風牛馬不相及，卻證實有千絲萬縷的聯系，降壓治療能否降低癡呆風險？哪一類降壓藥（AHM）是否效果更好？2020年1月，美國、法國、澳大利亞等國學者發表在《Lancet Neurol》的一項基于個體數...

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肺移植后預防侵襲性真菌感染最有效策略為…

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肺移植后侵襲性真菌感染（IFIs）高發，但最有效的預防策略未知。2020年1月，發表在《Clin Infect Dis》的一項研究，針對該問題進行探討。背景：肺移植受者通常會發生侵襲性真菌感染（IFIs），但肺移植后最有效的IFIs預防策略尚不清楚。方法：研究者前瞻性地收集了2...

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預防順鉑誘導的延遲性嘔吐：阿瑞匹坦+地塞米松vs甲…

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2015年6月，意大利學者發表在《Ann Oncol》的一項隨機、雙盲研究，考察了阿瑞匹坦+地塞米松vs甲氧氯普胺+地塞米松預防順鉑誘導的延遲性嘔吐的有效性和安全性。背景：阿瑞匹坦（5-HT3受體激動劑）+地塞米松（A+D）推薦用于預防急性期和延遲期順鉑誘導的惡性和嘔吐。...

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基于順鉑的化療患者預防惡心和嘔吐：奧氮平5mg+標準…

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2019年12月，日本學者發表在《Lancet Oncol》的一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照、3期試驗，考察了奧氮平5mg+標準止吐治療預防化療誘導的惡心和嘔吐的有效性（J-FORCE）。背景：已經推薦將奧氮平10mg添加到標準止吐治療（包括阿瑞匹坦、帕洛諾司瓊、地塞米松）中...

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新診斷骨髓瘤患者預防性使用左氧氟沙星可顯著降低發…

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骨髓瘤可引起嚴重免疫缺陷和嚴重感染反復發作。2019年12月，發表在《Lancet Oncol》的一項研究顯示，對于新診斷骨髓瘤患者，在治療的前12周期間預防性使用左氧氟沙星，可顯著降低發熱發作和死亡，而不會增加醫療相關感染。背景：骨髓瘤可引起嚴重的免疫缺陷和反復發...

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75歲以上他汀一級預防患者停用該藥因心血管事件住…

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75歲以上人群，他汀一級預防心血管疾病的作用，尚無定論。2019年11月，發表在《Eur Heart J》的一項研究顯示，75歲以上他汀類藥物一級預防患者，停用該藥，因心血管事件入院風險增加33%。目的：在75歲以上人群中，他汀類藥物一級預防心血管疾病的作用，仍然存在爭議...

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冠狀動脈搭橋術后預防隱靜脈移植失�。弘p重抗血小板…

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2019年10月，發表在《BMJ》的一項網絡meta分析，對不同口服抗血栓藥物預防冠狀動脈搭橋術患者隱靜脈移植失敗的作用進行了評估。結果顯示，與阿司匹林單藥治療相比，雙重抗血小板治療效果更佳。目的：評估不同口服抗血栓藥物預防冠狀動脈搭橋術患者隱靜脈移植失敗的...

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預防ACS患者心血管疾病復發：替格瑞洛vs普拉格雷

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2019年9月，美國學者發表在《Pharmacotherapy》的一項回顧性隊列分析，考察了替格瑞洛vs普拉格雷在急性冠脈綜合征（ACS）患者中的有效性和安全性。研究問題：旨在比較替格瑞洛vs普拉格雷在預防ACS患者心血管疾�。–VD）復發和大出血事件上的有效性和安全性。設計：...

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哪些人群阿司匹林一級預防有獲益？最新研究揭秘

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心血管疾�。–VD）一級預防，阿司匹林吃還是不吃，一直是個大問題。有些研究表明阿司匹林一級預防毫無建樹，有些認為利大于弊，有些顯示弊大于利，總之，充滿爭議。2019年9月，新西蘭學者發表在《Ann Intern Med》的一項獲益危害分析，再次考察了哪些人群阿司匹林一...

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慢性肝炎患者預防肝癌只有脂溶性他汀才有保護作用？

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盡管積極接受治療，有一部分慢性肝炎患者不可避免的會走向肝癌。既往有研究顯示，他汀具有一定的保護作用，能降低肝癌的風險。2019年9月，美國和瑞典學者發表在《Ann Intern Med》的來自瑞典國家人群的結果顯示，這一保護作用主要來自脂溶性他汀，而非水溶性他汀。 ...

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高齡DLBCL患者：單獨鞘內預防未能降低中樞神經系統…

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對于年齡≥70歲的彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）患者，因不適合高劑量甲氨蝶呤（HDMTX）預防，常常接受單獨小劑量MTX的鞘內預防。然而，2019年10月，發表在《Br J Haematol》的一項研究顯示，研究者未觀察到單獨鞘內預防有明顯的益處，感染相關風險卻獨立增加。背...

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全膝關節置換術后預防深靜脈血栓誰最給力？

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對于選擇性全膝關節置換術患者，預防靜脈血栓栓塞是術后的主要關注點之一。2019年10月，發表在《Lancet Haematol》的一項研究顯示，單一預防策略比聯合預防策略更能有效預防深靜脈血栓形成，且利伐沙班最有效。背景：住院相關靜脈血栓栓塞是一個重要的患者安全問題...

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美托洛爾預防COPD急性加重怎么樣？

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2019年10月，美國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，考察了美托洛爾預防慢性阻塞性肺疾�。–OPD）急性加重的效果。背景：觀察性研究表明，β-受體阻滯劑可降低中度或重度COPD患者的加重和死亡風險，但這些結果還未在隨機研究中予以證實。方法：在這項前瞻...

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一文了解HIV感染的孕婦和產后女性的異煙肼預防策略

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2019年10月，美國、南非、泰國等國學者在《N Engl J Med》發表了人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的孕婦和產后女性的異煙肼預防策略。背景：在接受抗逆轉錄病毒治療的HIV感染的孕婦中，異煙肼治療預防結核病的安全性、有效性和合適時機尚不得知。方法：在這項多中心、...

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吃起來！富含齊墩果酸的功能性橄欖油預防糖尿病給力

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2019年11月，西班牙學者發表在《Diabetes Obes Metab》的PREDIABOLE研究，考察了通過使用富含齊墩果酸（OA）的功能性橄欖油預防糖尿病前期患者2型糖尿病的有效性。目的：旨在評估定期攝入富含OA的功能性橄欖油是否可有效預防糖尿病。方法：在PREDIABOLE研究中，兩...

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≥75歲老年人：依折麥布一級預防心血管事件有明顯獲益

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對于≥75歲老年人，降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平來一級預防冠狀動脈疾病事件，尚有爭議。2019年9月，發表在《Circulation》的一項研究顯示，對于這些個體，降低LDL-C一級預防非常有必要。背景：對于≥75歲老年個體，通過降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C...

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中國南方人群食用含中草藥湯可預防鼻咽癌發生

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鼻咽癌的發生在中國南方地區比較流行，這可能與其傳統飲食——茶或湯中的草本物質相關。2019年9月，發表在《Cancer》雜志上的一項研究，考察了含藥用植物的茶或湯與鼻咽癌發生率的相關性。結果表明，食用含特種中草藥的湯，可減少鼻咽癌的發生。背景：非...

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22年的隨訪證實：預防胃癌這3個方法超靠譜！

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胃癌偏愛襲擊中國人，歐美國家胃癌的發病率遠低于中國！探索如何防治胃癌，對于中國人尤為重要。2019年9月，中美學者發表在《BMJ》的一項隨機安慰劑對照研究，在中國的山東進行了一項長達22年的大型胃癌干預隨訪研究，考察了根除幽門螺桿菌（HP）、補充維生素及攝入...

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糖皮質激素治療風濕性疾病患者：TMP-SMX初級預防PCP…

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肺孢子菌肺炎（PCP）是由肺孢子菌引起的呼吸系統真菌感染性疾病，多發生于存在免疫功能低下的人群中。2019年9月，發表在《Arthritis Res Ther.》的一項研究，調查了接受長期非高劑量糖皮質激素治療的風濕性疾病患者中，使用甲氧芐啶-磺胺甲噁唑（TMP-SMX）初級預防PC...

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So esay！預防心血管疾病或每日吃一個復方藥片即可…

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對心血管疾病進行一級或二級預防，可選擇生活方式干預或藥物干預。但因種種原因，生活方式干預很難堅持，由于藥物種類繁多，服藥依從性又比較差。有人提出復方制劑是一種好的辦法，但其有效性和安全性如何呢？2019年8月，發表在《Lancet》的一項研究PolyIran顯示，一...

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髖/膝關節置換術老年患者預防VTE 華法林低劑量還是…

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靜脈血栓栓塞（VTE）是髖或膝關節置換術患者常見的術后并發癥之一。若靜脈血栓栓塞沒有得到及時、正確的處理，一旦栓子脫落，就會繼發肺栓塞、腦血栓等嚴重并發癥，危及生命。但是，預防VTE，華法林應該高劑量還是低劑量，尚無共識。2019年9月，美國學者發表在《JAMA...

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最新薈萃分析：糖尿病使用阿司匹林一級預防具有潛在…

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“百年老藥”阿司匹林，廣泛用于心血管疾�。–VD）的預防。然而，糖尿病患者使用阿司匹林一級預防CVD，仍有爭議。2019年6月，發表在《Cardiovasc Diabetol》的一項研究，進行了薈萃分析更新來探索這一問題。阿司匹林一級預防CVD 各大指南各執一詞糖尿病...

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糖尿病合并急性缺血性卒中：吡格列酮心血管預防作用…

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心腦血管病變是糖尿病患者的主要死亡原因。2019年5月，發表在《Cardiovasc Diabetol》的一項巢氏病例-對照研究，調查了吡格列酮治療急性缺血性卒中合并糖尿病患者的有效性。背景：吡格列酮是一種多效口服降糖藥。近期臨床試驗已證實，吡格列酮治療能降低已有缺血性...

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預防產ESBL腸桿菌傳播：多床病房防護策略vs單床病房…

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使用單床病房控制產超廣譜β-內酰胺酶（ESBL）腸桿菌尚在爭議中，當應用接觸防護措施時，其附加意義還未顯現。2019年8月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項聚類隨機、交叉、非劣效性研究，評估了多床病房中，對于預防產ESBL腸桿菌的傳播，孤立的接觸防護措施策...

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非洲兒童預防瘧疾雙氫青蒿素IPT給藥每4周優于每12周

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在非洲的烏干達等高傳播環境中，控制并最終消除瘧疾，仍然是一重大挑戰。對于該地區兒童，使用抗瘧藥物間斷性預防治療（IPT），是預防瘧疾的有效選擇。然而，對于抗瘧藥物的最佳給藥方案仍不清楚。2019年9月，發表在《Lancet Infect Dis》雜志上的一項研究，對雙氫青...

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抗血栓治療預防缺血性腦血管病患者的卒中復發：JACC…

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卒中患者具有較高的復發風險�？顾ㄋ幬飳τ诙夘A防至關重要，因此對減少總體卒中負擔是必要的。合理選擇抗栓藥物應該基于對可造成最初缺血性損傷的生理病理機制的最佳理解�？寡“逯委熓走x用于以動脈粥樣硬化和內皮損傷為特征的病變，而抗凝藥傾向于心源性栓塞和...

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非親緣非清髓造血干細胞移植后預防GVHD 西羅莫司為…

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2019年8月，美國、丹麥和德國學者發表在《Lancet Haematol》的一項多中心、隨機、3期試驗，考察了非親緣非清髓造血干細胞移植后將西羅莫司添加到標準環孢菌素+基于麥考酚酸酯的移植物抗宿主�。℅VHD）預防的有效性。背景：非清髓性人類白細胞抗原（HLA）匹配的非親...

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直接口服抗凝藥預防門診癌癥患者靜脈血栓栓塞是否…

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直接口服抗凝藥（DOAC）是否能安全有效預防門診癌癥患者的靜脈血栓栓塞（VTE），尚不清楚。2019年8月，發表在《J Thromb Haemost.》的一項系統評價和Meta分析，對該問題進行探討。研究者使用EMBASE、MEDLINE和CENTRAL數據庫，開展了一項系統評價。納入標準包括門診...

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fosnetupitant預防化療引起的惡心和嘔吐安全有效

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2019年8月，發表在《Cancer》的一項隨機、雙盲、2期研究，調查了fosnetupitant預防接受高致吐性化療患者化療引起的惡心和嘔吐的有效性和安全性。背景：本項隨機、雙盲、2期研究評價了，日本使用基于順鉑化療的患者中，靜脈使用一種神經激肽1受體拮抗劑前藥fosnetupi...

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接受利伐沙班和/或阿司匹林的患者：PPI能否預防上消…

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2019年8月，加拿大、菲律賓、德國等國學者發表在《Gastroenterology》的一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，考察了接受利伐沙班和/或阿司匹林的患者使用泮托拉唑預防胃十二指腸事件的效果。背景和目的：抗血小板和抗凝與上消化道出血增加相關。研究者評估了質子泵抑制...

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術后預防性抗生素用多長時間可最大程度趨利避害？

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手術后預防性使用抗生素，獲益僅限于術后24小時。延長抗生素預防時間，危害幾何，知之甚少。雖然數據有限，但既往研究表明，延長預防性抗生素的用藥時間，是藥物不良反應和急診就診的主要原因。2019年7月，美國學者發表在《JAMA Surg》的一項研究，考察了預防手術感...

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早產兒預防真菌感染氟康唑劑量需要個性化嗎？

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氟康唑可預防早產兒全身性真菌感染。2019年5月，發表在《Antimicrob Agents Chemother》雜志上的一項研究，通過建立群體藥代動力學模型，評估目前預防性氟康唑給藥方案在早產兒中的藥代動力學特征。背景：氟康唑是一種抗真菌藥物，有報道稱氟康唑對早產兒全身真菌感...

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2007年AHA指南修訂前后感染性心內膜炎住院和抗生素…

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2019年7月，加拿大學者發表在《Circulation》的一項研究，調查了2007年美國心臟病學會（AHA）指南修訂前后感染性心內膜炎（IE）住院和抗生素預防率。背景：2007年，美國心臟病學會僅推薦最高風險的患者需要抗生素預防來預防IE。該變化是否可影響抗生素預防的使用以...

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低劑量他莫昔芬預防乳腺上皮內瘤樣病變給力

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2019年7月，意大利和英國學者在《J Clin Oncol》發表了低劑量他莫昔芬預防乳腺上皮內瘤樣病變局部和對側復發的隨機安慰劑對照試驗。目的：以20mg/d的劑量給藥他莫昔芬5年是一種有效的乳腺癌治療和預防方法，但是毒性限制了其廣泛使用。生物標志物試驗表明，5mg/d在...

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預防妊娠相關靜脈血栓栓塞需要提高依諾肝素劑量嗎？

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通常認為，需要為妊娠相關靜脈血栓栓塞（PA-VTE）風險升高的女性提供必要的血栓預防措施，但有跡象表明標準劑量低分子量肝素可能無效。2019年7月，發表在《J Thromb Haemost》雜志上的一項大型觀察性隊列研究，回顧了延長依諾肝素療程以預防PA-VTE的孕婦的結局。研究...

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手術陰道分娩后預防性使用抗生素預防感染怎么樣？

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2019年6月，英國學者發表在《Lancet》的一項多中心、隨機對照試驗，調查了手術陰道分娩后預防性使用抗生素能否預防感染。背景：產婦感染的風險因素已被清楚認識，包括剖宮產和手術陰道分娩。剖宮產已經廣泛推薦使用抗生素預防感染，這是由于有明確的系統評價證據顯...

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重組帶狀皰疹疫苗能否預防自體HSCT后的帶狀皰疹？

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帶狀皰疹是一種自體干細胞移植（HSCT）后的常見并發癥，且發生率較高。目前已經開發了非活性佐劑重組帶狀皰疹疫苗來預防移植后帶狀皰疹。2019年7月，發表在《Clinical Practice》的一項3期、隨機、觀察者盲的研究，調查了重組帶狀皰疹疫苗對自體HSCT后帶狀皰疹發生率...

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心肌梗死后DAPT治療患者：PPI預防胃腸道出血作用幾…

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接受雙重抗血小板治療（DAPT）的患者是否服用質子泵抑制劑（PPI）預防胃腸道出血，存在爭議。2019年6月，發表在《Eur Heart J.》的一項研究顯示，PPI治療一般與上消化道（UGI）出血風險降低相關，但這一群體總體出血風險較低。目的：對于接受DAPT的患者預防胃腸道出...

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賴諾普利和卡維地洛能否預防乳腺癌患者曲妥珠單抗的…

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曲妥珠單抗對人表皮生子因子受體2型（HER2）陽性乳腺癌療效顯著，但與左心室射血分數下降有關。2019年6月，美國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項臨床試驗，調查了賴諾普利vs卡維地洛能否預防乳腺癌患者曲妥珠單抗的心臟毒性。目的：本研究旨在考察血管緊張素...

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治療和預防譫妄：最佳藥物分別為…

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研究者已經考察了譫妄的多種藥物干預，但尚不清楚這些藥物的總體獲益和安全性。2019年2月，發表在《JAMA Psychiatry》的一項網狀meta分析對此進行了調查。目的：探討藥物干預治療和預防譫妄的證據。數據來源：PubMed、Embase、ProQuest、ScienceDirect、Cochrane C...

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阿司匹林的CVD一級預防喜憂參半仍無定論

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阿司匹林進行心血管疾�。–VD）一級預防的有效性和安全性仍具爭議。2019年6月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，對該問題進行分析。目的：近期有大型試驗發表，納入＞45000名個體患者。本研究旨在對阿司匹林進行CVD一級預防的臨床結局進行研究。方法：本研...

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手術型脊柱創傷患者血栓預防：DOACs vs LMWH

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脊柱創傷患者靜脈血栓栓塞（VTE）的風險很高。2019年6月，發表在《J Thromb Haemost》的一項回顧性隊列分析，調查了直接口服抗凝劑（DOACs）和低分子量肝素（LMWH）作為血栓預防藥物對手術型脊柱創傷患者預后的影響。目標：比較DOACs和LMWH作為血栓預防藥物對手術型...

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糖尿病預防中的長期減重二甲雙胍打敗生活方式干預

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減重是糖尿病預防中的重要方式。但是，二甲雙胍和生活方式干預（ILS），哪一種長期減重（LTWL）效果更好呢？2019年4月，美國和瑞典學者在《Ann Intern Med》一項研究，讓二者展開了PK。預防2型糖尿病減重為重要方式之一糖尿病是一種嚴重的慢性非傳染性疾病，高血...

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利福昔明預防艱難梭菌感染標準治療后復發怎么樣？

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2019年7月，英國學者發表在《Gut》的一項隨機安慰劑對照試驗，調查了艱難梭菌感染（CDI）標準治療后隨訪利福昔明預防復發（RAPID）的有效性。背景：約四分之一的CDI在初始治療后復發。單中心先導研究表明，使用“后續”利福昔明治療可以使復發降低。研究...

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HIV的暴露前預防作用幾何？

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HIV感染是一種危害性極大的全球性傳染病，學者們在孜孜不倦的尋求有效的預防手段。2019年，發表在《JAMA》的一項研究顯示，口服富馬酸替諾福韋二吡呋酯單藥或富馬酸替諾福韋二吡呋酯/恩曲他濱的暴露前預防（PrEP），有一定程度的預防效果。重要性：有效預防HIV是一...

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西洛他唑預防糖尿病患者冠狀動脈粥樣硬化進展大有…

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抗血小板藥物可有效預防2型糖尿病患者動脈粥樣硬化的復發。2019年6月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項前瞻性研究，調查了磷酸二酯酶-3抑制劑西洛他唑（CTZ）對2型糖尿病患者冠狀動脈狹窄和斑塊特征的影響。目的：開展一項前瞻性研究，評價CTZ與阿司匹林（乙酰...

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病毒誘導哮喘發作學齡前兒童補充維D或可預防

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新涌現的證據支持補充維生素D來預防哮喘急性加重，但是，可以兼顧升高血清水平和依從性良好的最佳給藥策略，仍是未知。近期，發表在《Trials》的一項研究，旨在確定高劑量維生素D3增加學齡前哮喘兒童血清維生素D的有效性，并初步提供安全性和有效性結局數據。學齡前...

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ACS后預防心衰的良藥：替格瑞洛or氯吡格雷

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急性冠脈綜合征（ACS）后發生心力衰竭（HF），與預后不佳密切相關。過去幾十年，ACS患者的預后顯著改善，主要得益于血運重建治療和循證二級預防的發展。氯吡格雷和替格瑞洛就是廣泛使用的二級預防藥物，但二者誰更得力，尚無定論。2019年4月，瑞典的研究者發表在《Am...

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DAPT用于預防抗磷脂綜合征患者動脈血栓復發不用懷…

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抗磷脂綜合征（APS）是一種以反復動靜脈血栓形成、習慣性流產和血小板減少為主要特征的系統性自身免疫病。2019年6月，發表在《Rheumatology (Oxford)》的一項研究，調查了雙重抗血小板治療（DAPT）對APS患者動脈血栓復發的療效。目標：華法林被認為是預防APS患者血...

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缺血性卒中復發高危人群：包含西洛他唑的雙抗或可長…

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對于腦梗和心�；颊�，臨床醫生常說的“雙抗治療”一般是指雙聯抗血小板治療。臨床實踐中，雙聯抗血小板治療所用藥物主要是指阿司匹林聯合氯吡格雷，或者是阿司匹林聯合替格瑞洛。2019年6月，日本學者發表在著名期刊《柳葉刀-神經病學》上的一項多中心開放...

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動脈粥樣硬化性CVD的二級預防：提前停用替格瑞洛原…

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2019年5月，美國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項綜述，介紹了動脈粥樣硬化性CVD的二級預防中提前停用替格瑞洛的發生率和原因。與阿司匹林一樣，替格瑞洛是急性冠脈綜合征患者和經皮冠狀動脈介入治療后的現代抗血栓治療的基石。不良反應，如出血和呼吸困難，...

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橄欖油預防房顫言過其實？

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當前，人們普遍認為橄欖油有益心臟健康，因此備受追捧，盡管價格不菲，也是如日中天。但事實果然如此嗎？2019年5月，發表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的一項研究，調查了具有較低心血管風險的西班牙年輕人群中，橄欖油消耗和房顫（AF）之間的相關性。背景和目的...

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一級預防中使用他汀可導致糖尿病風險升高？

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2019年4月，發表于《J Am Heart Assoc》上的一項全國觀察性隊列研究，考察了一級預防中他汀使用與臨床相關新發糖尿病風險的時間和劑量依賴相關性。背景：鑒于他汀越來越多地用于一級預防，對其相關的新發糖尿病風險的公眾擔憂是一個問題。方法和結果：使用2005~201...

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預防亞臨床阿爾茲海默病進展：萘普生有害無益？

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阿爾茨海默�。ˋD）是一種較為常見的神經系統退行性疾病。2019年4月，發表在《Neurology》的一項為期2年的雙盲藥物預防臨床試驗，調查了萘普生預防亞臨床AD進展的安全性和有效性。目的：評價低劑量萘普生在認知功能完整但有AD風險的人群中預防亞臨床AD進展的安全性...

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既往接受預防劑量LMWH的卒中患者靜脈溶栓安全性和…

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對于發作前已經接受預防性劑量低分子量肝素（LMWHs）的缺血性卒中患者，靜脈溶栓治療的數據有限。2019年5月，發表在《Stroke》的一項研究，調查了既往接受預防劑量LMWH的卒中患者靜脈溶栓的安全性和結局。目的：研究人員旨在評估服用血栓預防劑量的LMWH的卒中患者接...

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抗癲癇藥預防自發性顱內出血后癲癇發作有無必要？

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顱內出血患者是否應當進行預防癲癇發作的治療，是當前一個熱門研究課題2019年5月，發表在《Stroke》的一項研究，調查了使用抗癲癇藥進行癲癇一級預防是否能降低自發性顱內出血成年患者不良結局和臨床相關癲癇的風險。背景和目的：通過評估現有文獻，確定使用抗癲癇...

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運動預防肝膽癌？讓數據說話

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至今，運動與肝膽癌風險之間相關性的證據尚無定論。2019年5月，德國、法國、丹麥等國學者發表在《J Hepatol》的一項多國隊列研究，考察了運動與肝膽癌風險的相關性。肝癌發病率增加缺乏運動和肥胖或是背后推手肝細胞癌（HCC）的地區分布差異巨大，低收入和中等收...

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輔助性間歇充氣預防靜脈血栓效果如何？

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2019年4月，發表于《N Engl J Med》上的一項研究，考察了輔助性間歇充氣加壓預防靜脈血栓的效果。背景：對于接受藥物性血栓預防治療的危重患者，與單獨藥物預防相比，是否輔助性間歇充氣加壓會降低深靜脈血栓形成的發生率是未知的。方法：研究者根據參與者當地標準...

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嚴重ICU患者預防應激性潰瘍是下催命符？

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應激性潰瘍，是指機體在各類嚴重創傷、嚴重疾病或嚴重心理疾病等應激狀態下，發生的急性胃腸道黏膜糜爛、潰瘍等病變，嚴重者可并發消化道出血，甚至穿孔，可使原有疾病的惡化，病死率增加。目前，對于危重癥患者，臨床普遍進行應激性潰瘍預防。然而，對這一措施的質...

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預防ERCP后胰腺炎：雙氯芬酸聯用舌下硝酸鹽vs單用雙…

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急性胰腺炎是內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）的嚴重不良事件。非甾體抗炎藥（NSAIDs）直腸給藥可降低ERCP后胰腺炎（PEP）的發生率。當前，對舌下硝酸鹽和NSAIDs聯用的效果知之甚少。2019年5月，發表在《Gastroenterology》的一項隨機試驗，調查了NSAIDs與舌下硝酸鹽聯用...

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他汀用于心血管疾病初級預防獲益和危害你都get嗎？

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2019年4月，發表于《Am Heart J》上的一項系統評價和meta分析，考察了他汀作為一類藥物和特定他汀進行心血管疾�。–VD）初級預防的有效性和安全性。背景：他汀初級預防CVD的現有指南是基于系統評價和Meta分析的結果，具有局限性。方法：研究者檢索了Pubmed，檢索內...

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他汀用于心血管初級預防橫紋肌溶解癥風險知多少？

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2019年3月，發表于《Eur J Prev Cardiol》上的一項法國全國隊列研究，考察了使用他汀進行心血管初級預防時，橫紋肌溶解癥的風險。目的：本研究旨在調查初始他汀治療進行心血管疾病初級預防的受試者，其橫紋肌溶解癥風險，并關注他汀類型、劑量和初始之后的時間。方...

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房顫患者預防卒中治療達到指南推薦的依從性并非遙…

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2019年3月，發表于《Circulation》上的一項研究，考察了指南推薦的預防房顫患者卒中治療的依從性是否可實現。背景：在房顫患者中，對改善口服抗凝藥（OAC）處方以改善指南依從性所做出的努力是有限的。方法：研究者對符合條件的CHA2DS2-VASc評分≥2的患者，評估...

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2型糖尿病患者預防MACE和腎�。篏LP1-RA vs SGLT2i

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2019年4月，發表于《Circulation》上的一項研究，考察了2型糖尿病患者，胰高血糖素樣肽受體激動劑（GLP1-RA）和鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）預防主要不良心血管和腎結局。背景：GLP1-RA和SGLT2i是兩種新的口服降糖藥，均可以降低心血管風險。各類藥物對...

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不同他汀用于缺血性卒中或TIA的二級預防效果不相上…

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卒中是工業化國家第二大最常見死亡原因。盡管短暫性腦缺血發作（TIA）貌似當時沒有對身體沒有留下明顯損害，但事后患者的缺血性事件風險卻升高，尤其在癥狀緩解后的幾天或幾周內。所以，急性事件發生后及時開展針對性的預防策略，很有必要。本研究考察了各類他汀用于...

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75歲及以上者他汀一級預防不用懷疑！

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老年人確定他汀治療進行一級預防的證據不充分。2019年4月，發表在《Atherosclerosis》的一項全國基于人群的病例對照研究，調查了≥75歲的人群使用他汀進行一級預防是否具有獲益。目的：本研究評估了≥75歲的人群使用他汀進行心血管疾�。–VD）和全因死亡的一級...

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ALL兒童和青少年誘導治療期間預防血栓這兩種藥可謂…

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2019年4月，瑞士和德國學者在《Haematologica》發表了比較急性淋巴細胞白血�。ˋLL）兒童和青少年誘導治療期間使用低分子量肝素、抗凝血酶和未分離肝素進行血栓預防的隨機研究。血栓栓塞是兒童ALL誘導治療期間的嚴重并發癥。研究者在白血病試驗ALL-BFM2000和AIEOP-B...

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降低造血干細胞移植后GvHD的威脅哪種預防方案最給…

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2019年3月，美國學者發表在《Lancet Haematol》的一項隨機2期試驗（BMT CTN 1203），調查了三聯預防方案（他克莫司+麥考酚酸酯+環磷酰胺；他克莫司+氨甲喋呤+硼替佐米；他克莫司+氨甲喋呤+馬拉維諾）vs他克莫司+氨甲喋呤二聯治療，預防減低強度預處理造血干細胞移植...

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阿司匹林一級預防又擔心出血？新模型可準確預測出血…

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許多心血管風險預后模型可用于評估阿司匹林的絕對獲益，但是沒有評估其可能的出血風險危害的模型。為此，2019年2月，發表在《Ann Intern Med》的一項前瞻性隊列研究，建立了一種能預測阿司匹林一級預防相關出血風險的新模型。阿司匹林一級預防心血管疾病爭議不斷皆...

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老年人心臟術后預防譫妄對乙酰氨基酚+丙泊酚/右美…

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2019年2月，發表于《JAMA》上的一項隨機對照試驗，考察了老年患者心臟術后，靜脈注射對乙酰氨基酚vs安慰劑+丙泊酚/右美托咪定對術后譫妄的影響。重要性：術后譫妄在心臟手術后較常見，可能與鎮痛和鎮靜劑的選擇有關。目的：評估術后對乙酰氨基酚（IV）vs 安慰劑+丙...

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COPD患者補充維D預防其加重你有效他無效的原因…

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2019年4月，英國、比利時及荷蘭學者發表在《Thorax》的一項基于隨機對照試驗（RCT）個體數據（IPD）的系統評價和Meta分析，探究了維生素D預防慢性阻塞性肺�。–OPD）加重是否真的有效。維D是否可預防COPD加重說法不一 COPD加重常由呼吸道病毒和細菌引起，這些病毒和...

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管理糖尿病和預防心血管疾�。何覀儼l現了安全有效的…

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2008年美國FDA發布了糖尿病管理指南，規定所有新型降糖藥物的心血管（CV）風險不得過高。2019年5月，發表在《Ann Pharmacother》的一項研究，回顧了2008年以來批準的新型降糖藥物的CV結局的現有證據。目的：雖然已經證實降糖藥物除了改善血糖控制還可以減少微血管并...

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臨床顯著門靜脈高壓患者：β受體阻滯劑能否預防肝硬…

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臨床肝硬化失代償期與較差的預后相關。臨床顯著門靜脈高壓（CSPH）定義為肝靜脈壓力梯度（HVPG）≥10 mm Hg，是失代償期最強的預測因素。2019年3月，發表在《Lancet》的一項隨機、雙盲、安慰劑-對照、多中心試驗，調查了β-受體阻斷劑能否預防CSPH患者肝硬化失...

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非瓣膜性房顫合并肝硬化患者血栓預防：NOACs vs華法林

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在調查口服抗凝藥進行卒中預防的隨機臨床研究中，合并非瓣膜性房顫的肝硬化患者被排除在外。對于這些患者，非維生素K拮抗劑口服抗凝藥（NOACs）是否優于華法林是未知的。2019年3月，發表在《J Am Heart Assoc》的一項研究，調查了NOACs和華法林在合并非瓣膜性房顫的...

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2型糖尿病患者服用二甲雙胍還可預防COPD

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二甲雙胍被譽為“神藥”，但它依然不時為我們帶來驚喜。2019年4月，中國臺灣學者發表在《Diabetes Metab》的一項研究，調查了二甲雙胍能否降低糖尿病患者慢性阻塞性肺�。–OPD）的風險。 2型糖尿病患者禍不單行 COPD風險大肥胖和/或糖尿病患者常禍不單行...

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中國卒中的流行病學、預防和管理的現狀以及挑戰

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2019年4月，發表在《Lancet Neurol》的一項研究，闡述了中國卒中的流行病學、預防和管理的進展和面臨的挑戰。每年有超過200萬新發卒中病例，與中國最高的疾病傷殘調整生命年損失相關。由于人口老齡化、持續高風險因素（如高血壓）和管理不佳，預計負擔將進一步增加...

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動脈粥樣硬化患者預防卒中：低劑量利伐沙班+阿司匹…

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2019年2月，發表于《Circulation》上的一項研究，考察了COMPASS試驗（使用抗凝策略的人的心血管結局）中的卒中結局。背景：COMPASS試驗中，與阿司匹林相比，利伐沙班+阿司匹林可顯著減少卒中。研究者呈現了關鍵亞組中，對不同類型的卒中、預測因素、抗血栓形成作用...

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HIV患者預防結核病難實施利福噴丁+異煙肼1個月方案…

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2019年3月，南非、馬拉維和肯尼亞學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，調查了利福噴丁+異煙肼1個月方案預防人類免疫缺陷病毒（HIV）相關結核病的有效性和安全性。 HIV患者因肺結核喪命者眾多異煙肼預防HIV結核病卻實施難 HIV感染者為感染肺結核的高風險人群，且...

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預防性抗生素可降低流產手術后盆腔感染風險？

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2019年3月，英國、馬拉維、烏干達和加拿大學者在《N Engl J Med》發表了流產手術預防性抗生素的隨機試驗。背景：一些自然流產病例需要手術干預來清除滯留的受孕胚胎。盆腔感染是該手術的重要并發癥，尤其對于低資源國家，而抗生素預防可降低盆腔感染風險。方法：研...

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預防產后出血哪種或哪些藥物聯用既有效又便宜？

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產后出血（PPH）是全世界產婦死亡的主要原因。預防性子宮收縮藥物能減少出血，且常規推薦使用。預防產后出血的子宮收縮藥物種類較多，但是哪種藥物或哪些藥物聯合使用最有效仍存在爭議。2019年2月，發表在《Health Technol Assess》的一項網絡薈萃分析，調查了預防產...

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替格瑞洛預防冠狀動脈和非冠狀動脈粥樣硬化血栓事件…

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較為有效的抗血栓形成策略已經顯著降低心血管疾病中復發性缺血事件率。尤其是，替格瑞洛顯著改善急性冠脈綜合征患者的結局，同時也提供生存相關潛在獲益。此外，許多近期數據顯示，替格瑞洛的優勢也可以被擴展至非冠狀動脈粥樣硬化血栓疾病中，盡管結局具有差異，特...

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全膝關節置換術后預防靜脈血栓阿司匹林就可勝任？

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對于全膝關節置換術（TKA）后預防靜脈血栓栓塞（VTE），單獨阿司匹林能否擔起重任，目前爭論不休。2018年10月，發表在《JAMA Surg》的一項研究調查了僅用阿司匹林是否就能達到與抗凝藥一樣的預防效果。預防靜脈血栓阿司匹林能否獨當一面看法不一 TKA是二十世紀最偉...

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JAMA最新研究：阿司匹林一級預防的獲益和風險

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頭戴“神藥”帽子，阿司匹林有很多“神奇”的用途。然而，其在心血管一級預防中的作用仍有質疑的聲音，其潛在獲益受限于出血風險的增加。2019年1月，英國學者發表在《JAMA》的一項系統評價和Meta分析，探究了了阿司匹林一級預防與心血管事件和出...

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老年人群降脂藥物用于心血管疾病一級預防靠譜！

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目前支持使用降脂藥物治療（LLT）用于老年人群心血管疾�。–VD）一級預防的證據不足。2019年1月，發表在《J Clin Lipidol》的一項研究考察了，老年人群早期接受LLT作為CVD一級預防與短期和長期全因和CVD死亡之間的相關性。目的：在第二次澳大利亞全國高血壓研究（AN...

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他汀用于心血管疾病一級預防不用猶豫？

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他汀類藥物，已經叱咤心血管病藥物領域二十多年，但近年來，有不少人質疑，他汀類藥物遠沒有我們一直認為的那樣有效和安全。2019年1月，發表在《Am Heart J》的一項對94283名參與者進行的隨機試驗的系統評價、meta分析和網絡meta分析調查了，他汀類藥物和特定他汀類...

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阿奇霉素讓季節性瘧疾化學預防如虎添翼？

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2019年1月，英國、馬里和布基納法索學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，考察了將阿奇霉素添加到季節性瘧疾化學預防中的作用。背景：大量阿奇霉素給藥控制沙眼使埃塞俄比亞兒童全因死亡率大幅降低。將阿奇霉素添加到用于季節性瘧疾化學預防的每月磺胺多辛-乙胺嘧...

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ICU患者預防應激性潰瘍部分患者無獲益反有害

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重癥監護病房（ICU）雖然普遍開具抑酸劑預防應激性潰瘍，卻缺乏確鑿證據。2019年2月，發表在《Intensive Care Med》的一項系統評價更新，對成人ICU患者預防與不預防的最新證據進行了評估。 ICU患者預防應激性潰瘍證據沖突且不足入住ICU的患者大都有應激相關胃腸道...

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預防VTE患者復發性VTE和大出血：阿哌沙班vs利伐沙班

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阿哌沙班和利伐沙班都是直接作用的口服抗凝藥，由于其固定劑量和較好的藥理學特征而越來越多地用于常規臨床實踐。兩種藥物復發性靜脈血栓栓塞（VTE）和大出血事件風險的差異目前未知。2019年1月，發表在《Lancet Haematol》的一項回顧性基于人群的隊列分析調查了，阿...

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預防侵襲性真菌感染：泊沙康唑口服混懸液vs緩釋片劑

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2018年9月，美國學者在《Antimicrob Agents Chemother》發表的一項研究，考察了泊沙康唑口服混懸液vs緩釋片劑劑型預防侵襲性真菌感染（IFI）的臨床結局。背景：泊沙康唑用于預防血液系統惡性腫瘤患者的IFI。演技組合比較了接受泊沙康唑口服混懸液vs緩釋片劑劑型的患...

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預防冠狀動脈旁路移植術早期閉塞：利伐沙班、阿司匹…

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近期進行冠狀動脈旁路移植術（CABG）的患者處于早期移植物失敗風險，與心肌梗死和死亡風險相關。在COMPASS（使用抗凝策略患者的心血管結局）研究中，與阿司匹林100mg每天一次相比，利伐沙班2.5mg每天兩次+阿司匹林100mg每天一次，可降低心血管死亡、卒中或心肌梗死等...

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二十碳五烯酸聯合阿司匹林可預防結直腸腺瘤？

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2018年12月，發表于《Lancet》上的一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照、2×2析因試驗，考察了二十碳五烯酸（EPA）和阿司匹林單獨使用或聯用預防結直腸腺瘤的效果。背景：Ω-3多不飽和脂肪酸EPA和阿司匹林兩者都有結直腸癌化學預防的初步證據，同時具有良...

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老年女性骨量減少可用唑來膦酸鹽預防骨折？

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2018年12月，發表于《N Engl J Med》上的一項研究，考察了唑來膦酸鹽預防老年骨量減少女性骨折的效果。背景：雙磷酸鹽可預防骨質疏松癥患者骨折，但其對骨量減少女性的有效性是未知的。絕經后女性的多數骨折發生在骨量減少的女性中，因此骨量減少的女性需要有效的治...

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預防腎移植后第一年骨流失唑來膦酸是否安全有效？

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骨質疏松是實體器官移植術后常見的并發癥之一。2019年1月，發表在《J Am Soc Nephrol》的一項開放標簽、隨機試驗調查了唑來膦酸預防腎移植術后第一年骨丟失的療效。背景：骨骼和礦物質疾病常影響腎移植（KTx）受者，與較高的骨折風險相關。雙磷酸鹽可預防或治療此類...

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癌癥患者口服阿哌沙班預防靜脈血栓栓塞效果如何？

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2018年12月，發表于《N Engl J Med》上的一項研究，考察了癌癥患者，服用阿哌沙班預防靜脈血栓栓塞（VTE）的效果。背景：活動性癌癥患者VTE風險增加，會造成較高的發病率、死亡率和醫療負擔。已經驗證Khorana評分（范圍，0~6，分數越高表明VTE風險越高）可識別出VTE...

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血液系統惡性腫瘤初級真菌預防 13種療法中脫穎而出…

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2018年7月，臺灣學者發表在《Antimicrob Agents Chemother》的隨機對照試驗（RCT）的網絡Meta分析，比較了血液系統惡性腫瘤初級真菌預防。背景：對于血液系統惡性腫瘤患者中性粒細胞減少癥發熱的初級真菌預防，目前一些新的抗真菌藥物已經變得可及。研究者旨在綜合...

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預防兒童胃腸炎益生菌或是濫竽充數的南郭先生？

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急性胃腸炎為兒童最常見的疾病之一，占急診科患者的16%，益生菌則幾乎是醫生必定處方的藥物。但一項在北美開展的針對急診（ED）胃腸炎兒童的研究顯示，益生菌缺乏獲益。因此，需要進一步闡明益生菌在兒童急性胃腸炎門診管理中的作用。 2018年11月，加拿大和美國學者...

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老人補充VD預防骨質疏松這一保健常識將被推翻？

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老年人（＞65歲）補充維生素D以治療或預防骨質疏松，幾乎已成為婦孺皆知的保健常識。目前，這一常識面臨著被推翻的風險。近期的系統評價報告，補充維生素D對骨密度、跌倒或骨折沒有影響。 2018年11月，新西蘭和英國學者在《Lancet Diabetes Endocrinol》發表了一項系...

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他汀一級預防再獲力證不同冠心病風險人群均有獲益

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新的血脂異常管理指南推薦個體化預防措施，以降低心血管事件發生率，并關注兩個受益群體：首先是進行二級預防的患者，如糖尿病患者、合并一種或多種心血管危險因素（血脂異常、高血壓或吸煙）的患者、或慢性腎病患者；其次是10年心血管風險評估的個體。這些指南降低...

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潑尼松能否預防HIV感染者發生結核相關免疫重建炎性…

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2018年11月，南非、瑞士、比利時和英國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，考察了潑尼松能否預防結核相關免疫重建炎性綜合征（IRIS）。背景：對于合并結核病的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染且具有低CD4計數的患者，早期初始抗逆轉錄病毒治療（ART）可降低死亡率...

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低劑量氨甲喋呤能否預防動脈粥樣硬化性事件？

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2018年11月，美國和加拿大學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，考察了低劑量氨甲喋呤預防動脈粥樣硬化性事件的效果。背景：炎癥與動脈粥樣硬化性血栓形成具有因果關系�？ḿ{單抗是一種可通過中和白細胞介素-1β而抑制炎癥的單克隆抗體。既往隨機試驗顯示，與...

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2型糖尿�。篠GLT2i進行心血管和腎臟結局的一級和二…

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2018年11月，美國、以色列、日本等國學者發表在《Lancet》的心血管結局試驗的系統評價和Meta分析，考察了2型糖尿病患者使用鈉葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）進行心血管和腎臟結局的一級和二級預防的效果。背景：SGLT2i對特異性心血管和腎臟結局的影響程度，以...

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預防肺癌現在戒煙還來得及嗎？

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人們常說，吸煙有害健康。在導致肺癌的眾多因素中，吸煙往往被認為是罪魁禍首。那么，戒煙后，得肺癌的幾率還有多大？2018年11月，發表在《J Natl Cancer Inst.》的一項告訴你答案。背景：肺癌相對風險隨著戒煙后年限（YSQ）而降低，但是超過25YSQ的風險仍然未知。...

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預防肥胖相關疾�。阂揽克幬餃p重和依靠行為減重效果…

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2018年9月，發表于《JAMA》上一項美國預防工作組最新的證據報告和系統評價，考察了通過行為和藥物干預療法減重對預防成人與肥胖相關疾病的發病率和死亡率的影響。重要性：超重和肥胖與不良健康影響相關。目的：系統評價有關行為和藥物減重療法和減重維持干預對成人...

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Wow！控制血壓還能預防癡呆

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2018年4月，美國學者在《J Gen Intern Med》發表了一項前瞻性隊列研究，在非裔美國人中，評估了降壓藥和血壓對癡呆發作的縱向影響。背景：非裔美國人尤其處于高血壓和癡呆風險之中。降壓藥可降低心血管事件風險，可能也會降低癡呆風險。目的：在一個非裔美國人隊列...

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老年黑人女性補充維生素D能否預防骨流失？

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2018年11月，美國學者發表在《J Bone Miner Res》上的一項隨機對照試驗表明，老年黑人女性補充維生素D不會預防骨流失。美國黑人與美國白人相比，具有較低的血清25（OH）D水平，但具有優越的骨健康。美國黑人是否應該篩查維生素D缺乏，是否比醫學研究所（IOM）推薦的...

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低劑量阿司匹林：健康女性預防早產的新選擇？

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早產是圍產期致死和致殘的首要原因之一。臨床數據表明，低劑量阿司匹林可降低總體早產率，但是研究者推測，這可能是由于低劑量阿司匹林降低了先兆子癇和其他胎盤疾病發生率，進而降低了有醫學指征的早產造成的。低劑量阿司匹林是否也對自發性早產的發病機制造成影響...

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酒精性肝硬化預防骨折性命攸關

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肝硬化的患病率正在不斷增加，其是骨質疏松和骨折的風險因素。肝硬化后骨折對生命構成極大的威脅，甚至估計30天死亡率高達10%。但目前對酒精性肝硬化患者髖部骨折的實際風險知之甚少。研究者使用英國和丹麥全國注冊的一級和二級醫療機構數據，量化了兩個國家隊列酒...

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疫苗法征求意見基層醫務人員從事預防接種有補助！

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11月11日，國家市場監督管理總局官網發布關于就《中華人民共和國疫苗管理法（征求意見稿）》公開征求意見的公報。意見反饋截止時間為2018年11月25日。這部關系數千萬中國家庭的疫苗法案備受關注�！墩髑笠庖姼濉返墓碱A示著中國將建立起一套完善的疫苗監管體系。其...

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拿走不謝！多吃堅果可以預防這幾種心血管疾病

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飲食健康有助預防心血管疾病，堅果就是非常好的一種食物，已有研究發現，攝入堅果與心血管疾病死亡率呈負相關，但與特定心血管疾病發病率之間的相關性尚不清楚。2018年10月，發表在《Heart.》的一項前瞻性研究調查了，攝入堅果與7種心血管疾�。ㄐ墓�、心衰、房顫、腹...

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糖尿病患者阿司匹林一級預防的效果如何？

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2018年10月，《N Engl J Med》上發表的一項研究考察了糖尿病患者阿司匹林一級預防的效果。背景：糖尿病與心血管事件風險的增加相關。使用阿司匹林可降低閉塞性血管事件風險，但會增加出血風險；預防糖尿病患者首次心血管事件的獲益和風險的平衡仍然未知。方法：研...

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預防跌倒高風險老年人跌倒：治療性太極拳干預vs多�！�

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2018年10月，美國和中國學者在《JAMA Intern Med》發表了一項隨機臨床試驗，考察了治療性太極拳干預vs多模式運動干預預防跌倒高風險老年人跌倒的有效性。重要性：老年人跌倒是一個與不可逆的健康后果相關的嚴重公共衛生問題，且對醫療系統造成大幅經濟負擔。然而，...

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肝硬化伴腹水患者預防SBP：環丙沙星每周1次vs諾氟沙…

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2018年8月，發表在《Am J Gastroenterol》的一項開放性隨機對照試驗調查了肝硬化伴腹水患者中，環丙沙星每周1次vs諾氟沙星每日1次預防自發性細菌性腹膜炎的療效。目的：為了預防肝硬化伴腹水患者的自發性細菌性腹膜炎（SBP），建議每天服用諾氟沙星400 mg作為標準方...

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氨甲環酸預防陰道分娩后的失血怎么樣？

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產后出血是產婦死亡和分娩后嚴重母體并發癥的主要原因。目前，建議所有女性在分娩后立即預防性使用子宮收縮劑，這是唯一已被證明能降低產后出血率的方法�？估w維蛋白溶解藥氨甲環酸能降低選擇性手術中出血的發生率和創傷患者的死亡率，不增加血管閉塞事件的發生率，...

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高血壓預防和控制策略如何優化？

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高血壓，這個心血管疾病的首要風險因素，起源于遺傳、環境和社會決定因素的綜合作用。環境因素包括超重/肥胖、不健康飲食、食鹽過多、膳食鉀不足、不充分的體育活動和飲酒。大規模的流行病學研究提供了明確的證據，即所有年齡和性別的高血壓都與致命和非致命性卒中...

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反復尿路感染成人連續低劑量抗生素預防能否獲益？

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2018年9月，發表在《Lancet Infect Dis.》的一項隨機、開放標簽、優越性試驗調查了連續預防性使用低劑量抗生素預防自我清潔間歇導尿（CISC）成年使用者復發性尿路感染（UTIs）的獲益、危害和成本效果。背景：反復癥狀性UTIs可影響25%的使用CISC來排空膀胱的人。研究...

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預防產后出血熱穩定卡貝縮宮素媲美于催產素？

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2018年8月，發表在《N Engl J Med》的一項由瑞士、巴西、肯尼亞等國學者進行的隨機、雙盲試驗，考察了與催產素相比，熱穩定卡貝縮宮素預防產后出血的非劣效性。背景：產后出血是產婦死亡的最常見原因。催產素是預防產后出血的標準治療，但是催產素需要冷藏，這在許...

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危重癥患者預防應激性潰瘍 PPI遭到嫌棄？

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質子泵抑制劑（PPIs）和組胺2型受體阻滯劑（H2Bs）是重癥監護實踐中應激性潰瘍的主要預防藥物。1999年美國衛生系統藥師協會指南推薦H2Bs，但隨后的薈萃分析支持PPIs，兩者不一致。這些薈萃分析中包含研究的方法學缺陷，引發了在重癥監護實踐中，關于哪個替代療法預...

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預防急性白血病或骨髓增生異常綜合征：米卡芬凈vs泊…

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2018年9月，美國學者在《J Infect》發表了一項隨機研究，考察了米卡芬凈vs泊沙康唑預防急性白血�。ˋL）或骨髓增生異常綜合征（MDS）的有效性和耐受性。目的：比較化療誘導的嗜中性粒細胞減少期間，AL和MDS患者中，米卡芬凈vs泊沙康唑的有效性和耐受性。方法：進行...

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預防急性缺血性卒中或TIA后卒中復發抗血小板藥物越…

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兩種抗血小板藥物比1種在預防急性缺血性卒中或短暫性腦缺血發作（TIA）后的卒中復發上更佳。因此，在不產生不當出血的前提下，三種藥物強化治療可能會更好。2018年8月，發表在《Health Technol Assess》的一項研究調查了三聯vs指南推薦的抗血小板治療急性缺血性卒中...

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MSM暴露前預防HIV感染對性風險行為有何影響？

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2018年8月，澳大利亞和瑞典學者在《Clin Infect Dis》發表了一項系統評價和Meta分析，考察了男男性行為者（MSM）暴露前預防（PrEP）人類免疫缺陷病毒（HIV）感染對性風險行為的影響。背景：HIV PrEP可有效降低MSM HIV風險。然而，擔憂依然存在，即PrEP使用者中的風...

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預防心血管疾病 “鹽”該吃多少又有新研究結果

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WHO推薦，作為心血管疾病的預防措施，人每天攝入的鈉應該低于2g，但是這項目標尚未在任何一個國家實現。此推薦主要基于短期血壓試驗中的個體水平數據，沒有關于低鈉攝入降低心血管事件隨機試驗或觀察性研究的數據。2018年8月，發表在《Lancet》的一項在社區進行的前...

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急性吸入性肺炎預防性給予抗生素這么多年都治錯了？

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吸入性肺炎是由吸入無菌胃內容物引起的急性化學性肺損傷，可迅速進展為呼吸衰竭，是重癥病房里的“�？�”。主要治療方法為支持治療。因大量誤吸導致肺炎的患者，在隨后的2～7天內，1/4將進展為繼發性細菌性肺炎。因此，常預防性處方抗生素，以預防病情進...

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低劑量阿司匹林能預防2型糖尿病患者發生癌癥？

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2018年8月，發表在《Diabetes Care》的一項由日本學者進行的隨訪分析，考察了低劑量阿司匹林能否降低日本2型糖尿病患者的癌癥發生率。目的：這項研究分析了低劑量阿司匹林對糖尿病患者癌癥化學預防的有效性。研究設計和方法：該研究是對阿司匹林用于日本糖尿病患者...

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髖部骨折后用阿侖膦酸鹽不僅預防骨折更減少CVE風險？

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老年人髖部骨折后長期臥床，心血管事件（CVE）風險大幅增加，發病率和死亡率升高。因此，醫生需要意識到這些生命威脅，并做到“對癥下藥”。然而，真實世界中，髖部骨折患者使用抗骨質疏松藥物——阿侖膦酸鹽，能否減少心血管事件（CVE）風險，...

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孫同文副主委：下腔靜脈濾器真的可以預防肺栓塞嗎？

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20世紀中期，人們開始采用下腔靜脈阻斷來預防致死性的肺栓塞（pulmonary embolism，PE）發生。但是，這種手段是極不安全的，死亡率達到19%~39%，且伴隨有嚴重的并發癥，如下肢深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）形成、肺栓塞復發、下肢靜脈功能不全、下肢水腫...

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同種異體SCT后抗真菌預防：氟康唑的理想劑量你造嗎？

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侵襲性真菌感染（IFI）是同種異體干細胞移植（同種異體SCT）一種常見的副作用，會增加非復發性死亡率（NRM）并降低總存活（OS）率。75日氟康唑400 mg/d是同種異體SCT后的標準初級抗真菌預防（PAP）方案，尤其是低風險移植。但是，氟康唑的理想劑量還未被考察。2018年...

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噻嗪類利尿劑一箭雙雕既降壓又預防骨質疏松？

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骨質疏松癥是世界范圍內的主要慢性疾病之一，骨折作為骨質疏松癥的一種嚴重不良后果，已成為一個主要的公共衛生問題。高血壓也是一種常見的慢性疾病，通常伴有骨質疏松癥。在美國，過去20年中，65歲以上成人，高血壓總體患病率已增加到約33.5%，導致每年巨額醫療花...

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潛伏性結核感染預防用藥利福平取代異煙肼方案？

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作為一種傳染性疾病，結核病常令人談之色變。不僅每年有許多新發病例，而且據估計，全球有四分之一的人口患有潛伏性結核病。而針對潛伏性結核感染的治療策略，為消除結核病計劃的關鍵部分。包括世界衛生組織（WHO）在內的許多當局，建議潛伏性結核感染患者服用異煙...

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敲黑板！不推薦酒精封管治療或預防癌癥兒童CLABSI

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2018年8月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項隨機、雙盲、安慰劑對照有效性試驗調查了酒精封管能否用于治療和二級預防小兒癌癥中心線相關血流感染。背景：大約25%的癌癥兒童深受中央導管相關血流感染（CLABSIs）的影響，且治療失敗較為常見。酒精封管或許能預防治...

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肥厚型心肌病患者預防房顫 RAASI嶄露頭角

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目前，肥厚型心肌�。℉CM）被視為最常見的遺傳性心血管疾病之一，在世界范圍內，每500人中就有1個深受其害。同時，被診斷為HCM 的患者，其父母、兄弟姐妹、子女等直系親屬，將有一半概率患有HCM。需要注意的是，HCM中的房顫與死亡率增加相關，主要受到血栓栓塞事件...

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預防卒中復發：阿司匹林與氯吡格雷聯用效果更好？

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2018年7月，發表于《N Engl J Med》上的一項研究，考察了氯吡格雷和阿司匹林治療急性缺血性卒中和高危短暫性腦缺血發作（TIA）的效果。背景：抗血小板治療聯合氯吡格雷和阿司匹林可降低輕度缺血性卒中或TIA后3個月內的卒中復發率。一項在中國人群中進行的聯合抗血小...

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廣泛用于預防早產的黃體酮對婦兒結局作用甚微？

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黃體酮雖廣泛用于預防早產，但尚未獲得官方許可，并且幾乎沒有長期結局的相關信息。由此，英國學者進行了一項隨機、雙盲、安慰劑對照（OPPTIMUM）試驗，考察了預防性使用黃體酮能否改善早產高風險女性的產科、新生兒和兒科結局。研究發表于2018年1月的《Health Techn...

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預防動脈粥樣硬化每天睡幾個小時最合適？

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2018年7月，發表于《Atherosclerosis》上的阿拉貢工人的健康研究（AWHS），考察了睡眠時間與亞臨床動脈粥樣硬化的相關性。背景和目的：很少有研究評估睡眠持續時間與亞臨床動脈粥樣硬化的相關性，且結果具有異質性。研究者評估了臨床合并癥患病率較低的健康中年男性...

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原因不明栓塞性卒中后預防卒中復發：利伐沙班PK阿司…

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原因不明的栓塞性卒中占缺血性卒中的20%，且復發率較高。2018年6月，發表在《N Engl J Med》的一項研究調查了原因不明的栓塞性卒中后使用利伐沙班預防卒中復發是否優于阿司匹林。背景：原因不明的栓塞性卒中占缺血性卒中的20%，且與較高的再發率相關�？诜⺋a因子抑...

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BAV或MVP感染性心內膜炎：到底是否需抗生素預防？

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關于二尖瓣主動脈瓣（BAV）或二尖瓣脫垂（MVP）患者感染性心內膜炎（IE）的信息很少。目前，不推薦感染性心內膜炎抗生素預防（IEAP）用于這些病癥。2018年6月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究描述BAV和MVP患者IE的臨床和微生物學特征，并將其與合并或不合并I...

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生物阻抗指導的水化對于預防造影劑腎病有益嗎？

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血管內容量擴張在預防造影劑引起的急性腎損傷（CI-AKI）中起主要作用。手術前的靜脈注射推薦標準量不會使初始水化狀態不同的受試者產生同質應答。2018年6月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究調查了生物阻抗指導的水化對于預防造影劑導致的腎損傷的作用。目的...

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絕經后女性口服雙磷酸鹽或能預防肺癌

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2018年6月，發表在《Ann Oncol》的一項由美國學者進行的研究，考察了絕經后女性口服雙磷酸鹽與肺癌發病率之間的相關性。背景：雙磷酸鹽是老年人群治療骨質疏松的常用藥物。包括婦女健康倡議（WHI）在內的一些研究已經發現，雙磷酸鹽的使用與乳腺癌和子宮內膜癌風險...

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二級預防：他汀和非他汀類降LDL藥對心血管結局有何…

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2018年4月，發表于《Eur Heart J》上的一項隨機試驗的meta分析，考察了在二級預防中，他汀和非他汀類降LDL藥對心血管結局的影響。目的：當前血脂異常管理的證據已經擴展到新的治療方法，以及實現極低水平的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。研究者旨在比較二級預防中，...

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二級預防心血管結局：PCSK9i vs他汀vs依折麥布聯合…

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2018年5月，發表在《Eur J Prev Cardiol》的一項由美國學者進行的貝葉斯網絡Meta分析，考察了前蛋白轉化酶枯草桿菌蛋白酶9（PCSK9）抑制劑、他汀和依折麥布聯合或不聯合他汀的心血管結局。背景：至今仍未評估比較他汀、依折麥布聯合或不聯合他汀和PCSK9抑制劑的效果...

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首次急性冠脈綜合征后二級預防的推薦藥物

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2018年6月，發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項由法國和荷蘭研究者進行的研究，考察了首次急性冠脈綜合征（ACS）后二級預防的推薦藥物：真實世界中治療藥物聯用的有效性。循證心血管藥物（EBCM）的長期有效性表明，ACS后需要評估的是，協會推薦的這些藥物的組合效...

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阿奇霉素預防COPD急性加重超過1年還有效果嗎？

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慢性阻塞性肺疾�。–OPD）是一種重要的慢性呼吸系統疾病，患者常伴發呼吸困難、缺氧等癥狀，肺功能會慢慢惡化。病毒引起的上呼吸道感染和肺炎會導致COPD的急性加重（ECOPD），是造成患者突然死亡的主要原因。阿奇霉素作為大環內酯類的抗菌藥物，對預防COPD急性加重具...

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PLT+tHcy預測葉酸預防首次卒中的有效性

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2018年5月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項由中國研究者主導的研究，考察了血小板計數對于葉酸在預防首次卒中方面有效性的影響。背景：血小板和重要修飾因子對首次卒中風險的作用未知。目的：本研究檢測了低血小板計數（PLT）+高總同型半胱氨酸（tHcy）水平是...

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卡維地洛能預防化療相關心臟毒性嗎？

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2018年5月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項由巴西科學家進行的前瞻性、隨機、雙盲、安慰劑對照研究，考察了卡維地洛預防化療相關心臟毒性的作用。背景: 蒽環類藥物（ANT）化療與心臟毒性相關。Β-受體阻滯劑預防仍然具有爭議。目的：這項前瞻性、隨機、雙...

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預防小細胞肝癌術后復發中草藥有奇效

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2018年5月，發表于《Cancer》上的一項隨機對照試驗，考察了傳統中草藥（THM）預防小細胞肝癌（SHCC）術后復發的效果。背景：為了探討THM預防SHCC術后疾病復發的臨床療效，2006年10月至2010年5月期間進行了一項前瞻性隨機對照研究。結果表明，在中位隨訪26.61個月期...

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風濕性疾病患者：TMP-SMX預防PCP是否安全有效？

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肺孢子菌肺炎（PCP）是一種發生于免疫功能受損個體中的潛在危及生命的感染。風濕性疾病中很大一部分是由人體自身免疫異常導致的自身免疫疾病。2018年5月，發表在《Ann Rheum Dis》的一項研究調查了甲氧芐氨嘧啶-磺胺甲惡唑（TMP-SMX）作為接受高劑量類固醇治療的風濕...

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USPSTF發布聲明：補VD和鈣預防成人骨折證據不足？

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骨折危害深重。發生髖部骨折的1年內，許多患者不能獨立行走，超過半數人的日常生活需要協助活動，20%～30%的患者會死亡。一直以來，補鈣和維生素D能預防骨折幾乎已成公認真理。為了骨骼健康，很多中老年人每日補充鈣和維生素D，風雨無阻。然而，約半年前，《JAMA》...

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低劑量氟康唑預防念珠菌病持續時間多長是個問題

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當前，醫療行業面臨侵襲性真菌病的負擔越來越重，尤其是在ICU。與此同時，侵襲性念珠菌感染的診斷和治療仍存在諸多方面的爭議。ICU血流感染中，念珠菌屬是最常見的真菌病原體。有研究顯示，氟康唑治療突破性念珠菌�。˙TC）與非敏感性念珠菌以及死亡率增加相關。 201...

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預防先兆子癇阿司匹林用少了可能對孕婦有害？

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女性妊娠如在鬼門前走一遭。據悉，最初的16周胎盤受損與隨后先兆子癇、小于胎齡新生兒以及胎盤早剝危險增加相關。阿司匹林長久以來被視為“萬能藥”，具有抗炎、抗血管生成和抗血小板聚集的特性。此前，有科學家發現預防性使用阿司匹林可以降低先兆子癇和...

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精準營養將為2型糖尿病的預防和管理帶來哪些影響？

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2018年5月，發表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一項由美國科學家進行的綜述，探討了精準營養對2型糖尿病的預防和管理可能帶來的影響。精準營養旨在通過針對個體的遺傳背景、代謝特征和環境暴露中的一種或組合，進行飲食干預或推薦，來預防和管理慢性疾病�；�...

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抗血小板治療能預防“要命”的急性呼吸窘迫綜合征？

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2018年3月，發表在《Crit Care》的一項由中國科學家進行的研究，考察了抗血小板治療對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的預防作用。背景：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種危及生命的疾病，死亡率較高，造成的醫療負擔也較重�？寡“瀵煼ㄊ穷A防進展為這種疾病的高風險...

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“不定時炸彈”顱內動脈瘤如何預防破裂？

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動脈瘤，最怕的就是出現破裂。研究表明，他汀對顱內動脈瘤破裂具有保護作用。2018年4月，發表在《Stroke.》的一項研究調查了顱內動脈瘤破裂和總膽固醇、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、降脂藥的相關性。背景和目的：越來越多的來自于實驗動物模型和臨床...

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房顫患者二級預防：直接口服抗凝藥vs維生素K拮抗劑

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新上市藥物在上市后觀察性研究完成之前均需進行實時監測。2018年3月，發表在《J Am Heart Assoc》的一項先導研究對直接口服抗凝藥vs維生素K拮抗劑用于非瓣膜性房顫二級預防的安全性和有效性進行了近似實時監測。背景：新上市藥物需進行實時監測直至上市后觀察性研究...

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多西環素暴露后預防可降低男男性行為者性傳播感染率！

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2018年3月，發表于《Lancet Infect Dis》上的開放標簽的ANRS IPERGAY試驗的子研究，考察了男男性行為者暴露后多西環素預防性傳播感染（STI）的效果。背景：男男性行為者STI率越來越高。研究者旨在評估暴露后多西環素預防是否會降低STI發病率。方法：所有計劃訪問法...

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高脂血癥患者預防CVD風險輔酶Q10成潛在候選

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2018年3月，發表在《J Clin Lipidol》的一項由中國科學家進行的項隨機、雙盲、安慰劑-對照試驗，考察了24周輔酶Q10（CoQ10）對高脂血癥患者血脂、血糖水平及心血管疾�。–VD）風險的影響。背景：CoQ10作為日常臨床抗代謝疾病的輔助療法已經顯示出獲益。然而，CoQ10...

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ASCVD——他汀一級預防指南哪家強？

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血脂管理是動脈粥樣硬化性心血管疾�。ˋSCVD）防治的基石。對于他汀類藥物一級預防ASCVD，近年來國內外眾多權威學術組織的指南均給出了推薦意見，如2013年美國心臟病學會/美國心臟協會（ACC/AHA）；2014年英國國家健康與護理研究所（NICE）；2016年加拿大心血管學會...

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降壓藥還可預防癡呆？！

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2018年4月，發表于《J Gen Intern Med》上的一項前瞻性隊列研究，考察了在老年非裔美國高血壓患者中，使用降壓藥與癡呆的風險。背景：非裔美國人為高血壓和癡呆高風險人群。降壓藥會降低心血管事件風險，但可能也降低癡呆的風險。目的：在一個非裔美國人隊列中，評...

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普萘洛爾能預防厚皮膚黑色素瘤疾病的復發嗎？

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2018年2月，發表于《JAMA Oncol》上的一項研究，考察了普萘洛爾適應癥外治療黑色素瘤患者的效果。重要性：臨床前和回顧性研究顯示β-受體阻斷劑可通過抑制去甲腎上腺素依賴的反應來抑制血管生成和破壞遷移。目的：研究β-受體阻斷劑在黑色素瘤患者中的臨床...

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高甘油三酯血癥患者他汀預防ASCVD效果如何？

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2018年2月，發表于《Eur Heart J》上的一項基于人群的當代研究，表明了根據歐洲心臟病學會/歐洲動脈粥樣硬化學會（ESC/EAS）指南確定的不適用他汀治療的高甘油三酯血癥患者的初級預防未被滿足需求。目的：旨在基于較高的甘油三酯血漿濃度鑒別出處于較高動脈粥樣硬化...

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根除幽門螺旋桿菌預防異時性胃癌可行嗎？

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胃癌怎么預防？2018年3月，發表在《N Engl J Med》的一項前瞻性、雙盲、安慰劑-對照的隨機試驗調查了早期胃癌患者接受幽門螺旋桿菌根除是否能降低異時性胃癌發生率。背景：局限于胃粘膜或粘膜下層的早期胃癌患者通常會存在粘膜腺體組織病變（腺體萎縮），并且存在較...

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關節造形術后VTE的預防：阿司匹林vs利伐沙班

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2018年2月，發表在《N Engl J Med.》的一項由加拿大科學家進行的多中心、雙盲、隨機化、對照試驗，考察了阿司匹林或利伐沙班用于髖關節或膝關節關節造形術后靜脈血栓栓塞預防的效果。背景：臨床試驗和meta分析顯示，阿司匹林或可有效預防髖關節或膝關節關節造形術后...

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萬古霉素預防治療小兒急性骨髓性白血病有何不良反應？

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2018年2月，發表于《Antimicrob Agents Chemother》上的一項研究，考察了小兒急性骨髓性白血�。ˋML）治療中，基于靜脈萬古霉素的預防治療的不良反應。背景：AML兒童和青少年患者處于威脅生命的細菌感染的風險，尤其是草綠色鏈球菌�；谌f古霉素的主要抗菌預防方案...

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預防化療導致的惡心和嘔吐：單劑量NEPA vs阿瑞匹坦

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2018年2月，發表在《Ann Oncol》上的一項隨機、雙盲III期研究，在接受高致吐性化療方案（HEC）患者中，對單劑量NEPA和阿瑞匹坦（APR）方案在預防化療導致的惡心和嘔吐（CINV）上的情況進行了比較。背景：在接受HEC的患者中，需要共同使用抑制涉及嘔吐的幾種分子途徑...

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預防肝癌患者TACE引發的不良事件不妨試試這個方案

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2017年7月，日本科學家在《Hepatology》發表了預防性地塞米松治療經導管動脈化療栓塞（TACE）的隨機安慰劑對照試驗。肝細胞癌（HCC）患者TACE可造成發熱、厭食癥、惡心/嘔吐等最常見的不良事件，這項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗評估了地塞米松預防這些不良事件的有...

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方全副主委：ICD預防非缺血性收縮性心衰患者猝死—…

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一、研究重溫 2016 年8 月在意大利羅馬，歐洲心臟病學年會（ESC）期間，來自丹麥哥本哈根Rigshospitalet醫院的Køber醫學博士公布了DANISH試驗的臨床結果，文章［1］同期發表在新英格蘭醫學雜志上，引起了廣泛的關注和討論。 DANISH試驗的主要目的是評估ICD對...

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絕經后HT預防慢性病證據演變史：成功、失敗和經驗教訓

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2018年2月，來自舊金山加利福尼亞大學醫學系的Deborah Grady博士在《JAMA Internal Medicine》雜志上發表了一篇關于絕經后激素治療（HT）預防慢性病證據演變史的Letter，介紹了指南推薦治療建議可從中汲取的成功、失敗和經驗教訓。美國預防服務工作組重申和更新了無...

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老年患者他汀一級預防ASCVD 指南建議南轅北轍？

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無論做什么事情，只要有了“定心丸”，做起來就會快速且高效。在疾病治療的方面，亦是如此。其中指南對疾病治療所用藥物給予明確的指導無疑是醫生治病和患者獲得最佳治療的一劑“定心丸”。然而，關于＞65歲的老年人使用他汀類藥物一級預防動脈...

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新型直接抗病毒藥物用于毒品注射人群的丙肝預防是否…

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2018年2月，發表在《Lancet Infect Dis》上的一項模型研究，對丙型肝炎病毒（HCV）治療能否作為美國注射毒品的擴展人群的丙肝預防進行了考察。背景：慢性HCV和HIV感染在美國高度流行，并集中于注射毒品的人群中。高效的新型直接抗病毒藥物的預防治療是未來的丙肝病...

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卡格列凈用于心血管事件的一級預防和二級預防：CANV…

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2018年1月，發表在《Circulation》上的一項研究，考察了2型糖尿病患者中，卡格列凈在對心血管結局一級預防和二級預防的效果。背景：卡格列凈是一種鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑，能顯著降低2型糖尿病合并心血管風險升高患者的心血管死亡、非致命性心肌梗死或非致命性...

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預防結腸癌您小看了膳食纖維

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不僅眾多的飲食與結腸癌的流行病學研究證實結腸癌發病率與膳食纖維攝入相關，而且多進食膳食纖維可預防腸癌，已經成為婦孺皆知的保健常識。通過稀釋糞便的含量，以及降低運輸時間，膳食纖維有助于最小化腸道致癌物的暴露，且對大腸癌（CRC）預后相關的胰島素敏感性...

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急性高山病預防：布地奈德vs乙酰唑胺

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2018年2月，發表于《Am J Med》上的一項研究，比較了布地奈德和乙酰唑胺預防急性高山病的療效。背景：吸入性布地奈德被認為是針對急性高山病新的預防用藥。然而，其療效還沒有與急性高山病標準預防藥物乙酰唑胺相比較。方法：這項雙盲、隨機、安慰劑對照試驗比較了...

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左旋咪唑預防激素敏感型原發性腎病綜合征患兒復發安…

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目前支持左旋咪唑預防激素敏感型原發性腎病綜合征（SSINS）復發安全有效的證據少之又少。2018年2月，發表在《Kidney International》的一項研究評估了SSINS患兒使用左旋咪唑治療1年的有效性和安全性以及復發頻率。在預防SSINS復發中，左旋咪唑被認為是毒性最小且最...

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郭繼鴻教授：可穿戴心律轉復除顫器預防心臟性猝死證…

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發生在醫院外的心臟停搏中1/3 是由室性心動過速或心室顫動（簡稱室速或室顫）所致，多數患者得不到及時的除顫治療，這類患者的存活率小于1/5。植入型心律轉復除顫器（ICD）可以降低心臟性猝死風險，但臨床中有一組患者雖可以受益于自動緊急心律轉復除顫，但卻在當時...

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藥物預防應激性潰瘍能否讓接受腸內營養的ICU患者獲…

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2018年1月，發表在《Crit Care》上的一項系統評價與meta分析，考察了藥物預防應激性潰瘍（SUP）對接受腸內營養的重癥患者的應激性胃腸道（GI）出血和其他臨床結局的獲益情況。背景：在應激性GI出血風險較高的危重患者中，推薦使用藥物SUP。但是，對于接受腸內營養的...

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重癥患者使用PPI進行應激性潰瘍預防有何利弊？

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2018年1月，發表在《Intensive Care Med》的一項由加拿大、阿聯酋、丹麥等國科學家進行的隨機試驗的網絡Meta分析，考察了重癥患者應激性潰瘍預防（SUP）的有效性和安全性。目的：重癥監護病房常使用SUP。然而，系統評價和傳統Meta分析的數據因不精確而受到限制，并...

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缺血性心臟病二級預防對ACS老年患者有用嗎？

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2017年11月，發表在《J Am Heart Assoc.》的一項由西班牙科學家進行的項隨機臨床試驗，考察了缺血性心臟病二級預防項目對最近具有急性冠脈綜合征（ACS）的老年患者是否有效。背景：二級心血管預防項目中，老年患者的代表性不足。本研究旨在確定二級冠狀動脈疾病預防...

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遍布肝臟的生物體將成預防肝癌的主力軍？

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人類細胞中大多數是二倍體，只攜帶一組包含每個人基因組的匹配染色體。而多倍體細胞攜帶兩組或更多組染色體，雖然在大多數人體組織中很少見，但這些細胞在哺乳動物的心臟、血液和肝臟中普遍存在。脂肪肝疾病或環境毒素引起的傷害或壓力可能導致肝癌，當肝臟受到侵害...

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全科醫療：精簡低CVD風險患者的預防性心血管藥物處…

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2018年1月，發表在《BMC Med》的一項由荷蘭科學家進行的聚類隨機非劣效性試驗，考察了全科醫療中，心血管疾病風險預計降低的患者中精簡預防性心血管藥物處方的情況（ECSTATIC研究）。背景：當潛在風險超過潛在獲益時，使用心血管藥物進行心血管疾�。–VD）一級預防...

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膝部以下骨折的骨科植入物移除術后感染：抗菌藥物預…

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2017年12月，發表在《JAMA》的一項由荷蘭科學家進行的隨機臨床試驗，考察了移除用于足部、踝部和小腿骨折治療的骨科植入物術前進行抗菌藥物預防對手術部位感染（SSI）的影響。重要性：清潔手術（I類，未污染）后，SSI的發生率應低于2%。然而，報道顯示，移除用于膝...

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高血壓男性是否吸煙影響葉酸預防卒中的效果？

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2018年1月，發表在《J Am Heart Assoc.》的一項由中國和美國科學家進行的研究，考察了吸煙和葉酸水平對高血壓男性用葉酸預防卒中的有效性的影響。背景和目的：旨在CSPPT（中國卒中初級預防試驗）事后分析的男性人群中，考察卒中初級預防中葉酸的有效性是否受吸煙狀...

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急性白血病中性粒細胞減少癥抗菌預防左氧氟沙星可…

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英文鏈接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/290405952018年1月，發表在《J Antimicrob Chemother》上的一項回顧性、匹配、單中心研究，考察了急性白血病患者接受氟喹諾酮類藥物vs口服第三代頭孢菌素（OTGC）作為化療后抗菌預防的臨床和微生物結局。背景：已經被...

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預防老年人嚴重流感每年接種疫苗有必要嗎？

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季節性流感對老年人入院和死亡有很大影響。流感疫苗接種可有效預防實驗室確診的流感入院，但缺少重復接種疫苗對嚴重和致命流感有效性的研究。2018年1月，發表在《CMAJ》的一項由西班牙科學家進行的多中心、病例對照研究，考察了重復接種流感疫苗預防老年人嚴重和致命...

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伴中性粒細胞減少的血液腫瘤患者：氟喹諾酮預防有何…

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2018年1月，發表在《J Infect》的一項由意大利、以色列和瑞士等國科學家進行的綜述考察了氟喹諾酮（FQ）預防用于伴中性粒細胞減少的血液腫瘤患者的效果。目的：歐洲白血病感染會議（ECIL）2005推薦長期中性粒細胞減少的患者使用FQ預防。鑒于抗菌藥耐藥性在全世界范...

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新方式檢測前驅病變：吞下小氣囊癌癥早預防

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食管腺癌是一種高度致命的癌癥，五年期死亡率超過80%。而巴雷特食管（BE，Barrett's esophagus）是食管腺癌的前驅病變，如果患者能在BE時期被診斷出來，可以防止致命的食管腺癌，并且早期的癌旁病變也能被切除。然而，傳統BE的檢測需要內窺鏡檢查，這種方式昂貴且具...

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哪項預防糖尿病的干預方式最有效長久？

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對于存在糖尿病風險的患者，一級預防策略能減少他們從糖尿病前期轉為糖尿病的風險嗎？其作用是否能長期保持？2017年12月，發表在《JAMA Intern Med》的一項由美國科學家進行的系統評價和meta分析，考察了糖尿病預防的長期持續性效果。重要性：糖尿病預防是降低全球...

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預防系統性硬化病患者進一步發生肺動脈高壓要靠……

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患者，女，50歲。因“活動后氣短、乏力、心悸”來院就診。外院超聲心動圖檢查發現肺動脈高壓和右心房、室擴大�；颊呒韧欣字Z現象10年，2年前曾確診系統性硬化癥�；颊叽舜蝸碓涸\斷肺動脈高壓是否與多年的系統性硬化癥有關？還有其它疾病嗎？【臨床資料...

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真實世界Meta分析揭示阿哌沙班預防房顫患者卒中的安…

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2018年1月，發表在《Stroke》的一項由丹麥科學家進行的系統評價和Meta分析，考察了真實世界阿哌沙班用于房顫患者卒中預防的有效性和安全性。背景和目的：口服抗凝藥治療用于房顫患者卒中預防已經被非維生素K拮抗劑所改變。使用非維生素K拮抗劑口服抗凝藥的真實世界...

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激素治療用來預防女性絕經后慢性疾病應謹慎

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2017年12月，發表于《JAMA》上的一項證據報告和系統評價，考察了激素治療對絕經后女性慢性疾病的初級預防效果。重要性：絕經后狀態與慢性疾病風險的增加相關，如心臟病、骨質疏松、認知功能受損、一些類型的癌癥。之前，激素治療用于這些慢性疾病的初級預防。目的...

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激素治療用于絕經后女性慢性病一級預防：USPSTF推薦…

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2017年12月，美國預防服務工作組（USPSTF）在《JAMA》發布了激素治療用于絕經后女性慢性病一級預防的推薦聲明。重要性：絕經發生在中位年齡51.3歲，到達絕經期的美國女性一般預期再存活30年。大部分慢性疾病的流行情況和發病率隨年齡增加，如冠心病、癡呆、卒中、骨...

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阿司匹林在預防早產先兆子癇中的獲益效應取決于依從…

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2017年12月，發表于《Am J Obstet Gynecol》上的一項研究，考察了依從性對阿司匹林預防早產先兆子癇的獲益效果的影響。背景：基于循證的阿司匹林先兆子癇預防試驗是一項多中心研究，研究對象為單胎妊娠的女性�？紤]產婦因素和生物標志物（平均動脈壓、子宮動脈搏動...

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預防慢性緊張型頭痛：三環類和四環類抗抑郁藥的效果…

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2017年12月，發表在《J Gen Intern Med》上的一項系統評價和Meta分析，考察了三環類（TCA）和四環類抗抑郁藥在慢性緊張型頭痛預防性治療中的有效性。背景：緊張型頭痛是疼痛和痛苦的常見來源。研究人員旨在評估TCA和四環類抗抑郁藥在慢性緊張型頭痛預防性治療中的有...

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預防≥80歲老年人髖部骨折：能否考慮阿侖膦酸鈉？

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2017年12月，發表在《J Intern Med》上的一項研究，對阿侖膦酸鈉在預防高齡老年人髖部骨折上的有效性進行了研究。背景：高質量證據表明，阿侖膦酸鈉可用于骨折的二級預防，包括髖部骨折，但是阿侖膦酸鈉用于預防高齡老年人（≥80歲），骨折風險最高的人群，髖部骨...

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抗骨質疏松藥能否有效預防二次骨折？

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2017年12月，發表在《Osteoporos Int》上的一項綜述，對抗骨質疏松藥物預防二次脆性骨折的有效性進行了系統評價和meta分析骨質疏松性骨折患者發生二次骨折的風險增加。但是缺乏一項嚴格評估個體化骨質疏松藥預防二次骨折有效性的研究。本綜述旨在分析抗骨質疏松藥預...

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碳酸氫鈉和乙酰半胱氨酸預防血管造影后急性腎損傷獲…

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2017年11月，發表在《N Engl J Med》上的一項研究，對靜脈碳酸氫鈉和口服乙酰半胱氨酸預防血管造影后急性腎損傷（AKI）及相關的不良結局進行了考察。背景：靜脈碳酸氫鈉和口服乙酰半胱氨酸廣泛用于預防血管造影后急性腎損傷及相關的不良結局，但至今尚無明確的有效...

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符合他汀一級或二級預防的患者他汀使用及強度情況…

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2017年11月，發表在《Am Heart J》上的一項研究，在符合他汀一級或二級預防的患者中，對他汀的使用和強度情況進行了評估。背景：最新膽固醇指南已將重點實現低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）目標轉換為動脈粥樣硬化心血管疾�。ˋSCVD）風險指導的他汀類藥物的使用與強度...

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非中性粒細胞減少重癥患者預防IFI的最佳藥物是……

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2017年11月，發表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一項試驗貫序分析、網絡meta分析和藥物經濟學分析，考察了非中性粒細胞減少的危重患者真菌感染預防的最佳抗真菌藥物的選擇。侵襲性真菌感染（IFI）前，對重癥患者使用抗真菌干預措施，在微生物方面已得到證實...

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ALL兒童誘導治療期間抗菌預防是否安全有效？

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2017年11月，發表在《Clin Infect Dis》的一項由美國和澳大利亞科學家進行的研究，考察了兒童急性淋巴性白血�。ˋLL）誘導治療期間左氧氟沙星預防的有效性和安全性。背景：感染是兒童ALL治療相關發病和死亡的最重要原因。盡管抗菌預防在白血病成人中較常用，但由于...

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左心室輔助裝置植入后并發胃腸道出血：二級預防能用…

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2017年11月，發表在《Circ Heart Fail》的一項由加拿大科學家進行的多中心、回顧性分析，考察了奧曲肽用于左心室輔助裝置植入術后胃腸道出血（GI）患者的二級預防的效果。背景：GI是連續流動左心室輔助裝置植入術后最常見的并發癥之一。三分之一以上的突發出血患者...

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利福昔明能否預防自發性細菌性腹膜炎？

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2017年12月，發表于《Aliment Pharmacol Ther》上的項系統評價和薈萃分析，考察了利福昔明預防自發性細菌性腹膜炎（SBP）的效果。背景：推薦對患有肝硬化的高�；颊哌M行SBP的原發性和二級預防。一些研究對利福昔明預防SBP有效性產生了懷疑。利福昔明具有預防細菌過...

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多學科討論：LDL-C原發性升高≥190mg/dL的患者進行…

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2017年11月，發表在《Circulation》的WOSCOPS（西蘇格蘭冠狀動脈預防研究）5年隨機試驗和20年觀察性隨訪的分析，考察了低密度脂蛋白膽固醇（LCL-C）水平原發性升高190mg/dL或以上的男性使用降低LDL-C進行心血管疾病一級預防的獲益。請看本期多學科討論組臨床藥師各抒...

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CVD一級預防：可通過管理糖尿病、高脂血癥和高血壓…

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因為高血壓、糖尿病、高脂血癥等問題，血管會經歷“沉積-鈣化-狹窄-破裂/閉塞”這樣一個病變過程后，最終走向的結局就是我們所熟悉的心腦血管急性事件。2017年10月，發表在《J Am Coll Cardiol》上的一項摘要，對冠心病的一級預防可通過管理糖尿病、高脂血...

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合并CKD-5D的房顫患者：口服抗凝藥預防卒中效果如何？

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2017年12月，發表在《Am J Kidney Dis》上的一項綜述，對口服抗凝藥用于合并5D期慢性腎�。–KD-5D）的房顫（AF）患者卒中預防的風險和獲益的迫切性進行了闡述。與一般人群相比，CKD-5D患者的卒中風險高3倍多，并且85歲及以上的患者卒中發生率最高。AF是卒中的強烈危...

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目前預防造血干細胞移植受體GNR相關菌血癥耐藥性的…

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2017年11月，發表在《Clin Infect Dis》的一項由以色列、意大利、荷蘭、土耳其等國科學家進行的跨洲研究，考察了造血干細胞移植（HSCT）中革蘭陰性桿菌（GNR）相關菌血癥的抗菌藥耐藥性。背景：這項跨洲研究的目的是考察HSCT中GNR的耐藥性。方法：前瞻性收集HSCT后...

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腫瘤治療的心血管并發癥：診斷、預防和管理的最佳實踐

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2017年11月，美國科學家在《J Am Coll Cardiol》發表綜述，介紹了腫瘤治療的心血管并發癥：診斷、預防和管理的最佳實踐。現代腫瘤治療已經成功治愈了許多腫瘤，并且把絕癥變成一種慢性病。由于腫瘤患者經常合并心臟病，因此來自于心臟病專家的建議將改善臨床結局。...

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馬云談健康業未來：疾病能預防醫生將失業

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“健康”不僅是與老百姓息息相關的事情，更是社會各界關注的一大產業。近日，由浙商總會主辦的2017健康大會在杭州召開，不僅吸納了諸多成功企業家參會發言，并且再一次掀起了公眾關注“健康”的熱潮。據悉，2017健康大會是首個在政府指導下由企...

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電子警報系統能否改善住院患者血栓預防？

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急性疾病住院患者中血栓預防的應用仍然具有不一致性。2017年11月，發表在《J Thromb Haemost》的一項隨機對照研究調查了電子警報系統能否用于改善住院患者的血栓預防。結果表明，電子警報系統沒有改善恰當的血栓預防，很可能是由于許多e警報被醫囑醫師忽視。目的：...

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肝臟手術后預防VTE：延長藥物血栓預防效果如何？

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2017年11月，發表在《J Thromb Haemost》上的一項研究，對肝臟手術后延長藥物血栓預防的安全性和有效性進行了探究。背景：肝臟手術后靜脈血栓栓塞（VTE）的發生率仍然較高。目的：評估肝臟手術后延長藥物血栓預防作為VTE預防的安全性和有效性。患者/方法：2013年8...

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2型糖尿病患者預防癡呆：二甲雙胍vs磺脲類藥物

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二甲雙胍于2016年進行抗衰老的臨床試驗，試驗結果可能讓阿爾茨海默癥和帕金森病等疾病成為遙遠的回憶。2017年10月，發表在《Neurology》上的一項回顧性隊列研究，考察了與磺脲類藥物相比，二甲雙胍是否與較低的癡呆發生率相關。方法：這是一項美國≥65歲的2型糖尿...

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預防急性腎炎合并癥這一點很關鍵！

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急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是小兒常見病。在急性期常發生嚴重并發癥，如高血壓腦病、心衰等。急性腎炎高血壓腦病與其他神經系統疾病的腦癥狀不同。它是因體內血容量增高引起的，經過1～2周后，尿量開始增多，水腫消退，血壓會迅速恢復正常。因此，要應用強有力的...

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念珠菌感染預防用藥能否降低ICU患者死亡率和后續感…

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2017年11月，發表在《Crit Care Med》上的一項系統評價和Meta分析，考察了抗真菌預防用藥對具有免疫能力的危重成年患者死亡率和后續感染的影響。研究結果表明：全身性念珠菌感染的抗真菌預防不能降低具有免疫能力的危重成年患者的死亡率，但可降低繼發真菌感染率，研...

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哪些因素影響房顫患者預防卒中的抗血栓治療決策？

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2017年6月，發表在《Eur J Clin Pharmacol》的一項由瑞典和荷蘭科學家進行的研究考察了斯德哥爾摩地區引入NOACs后，房顫（AF）患者預防卒中的抗血栓治療決策相關因素。目的：本研究的目的為考察AF患者中，患者特征如年齡，和卒中以及出血風險對抗血栓治療決策的影響...

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FDA批準預防巨細胞病毒感染新藥

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近日，美國食品和藥物管理局（FDA）批準美國某知名藥企的letermovir用于預防巨細胞病毒感染（CMV）和接受異基因造血干細胞移植（HSCT）的成人的疾病。 FDA批準letermovir每日一次口服片劑和靜脈輸注注射劑，尤其對于異基因HSCT的成人CMV-血清反應陽性受者[R+]。 CMV...

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一劑貼片加一束光線竟能預防黑色素瘤！

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黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的一類，常見于皮膚、黏膜、眼脈絡膜等部位，容易出現遠處轉移。近日，美國科學家基于在小鼠模型中的早期實驗，開發了一種黑色素增強癌癥免疫治療技術，通過皮膚貼片能有效預防黑色素瘤，或能進一步開發出針對黑色素瘤的疫苗。論文...

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預防兒童呼吸頑疾就靠“它”

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據發表在《The Journal of Infectious Diseases》的一項新研究，人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗也能預防一種罕見但無法治愈的兒童呼吸疾病。結果表明，由于澳大利亞極其成功的HPV疫苗接種項目，慢性難治性疾病——復發性呼吸道乳頭狀瘤病已經在澳大利亞兒童中消...

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轉移免疫細胞注意力納米顆�；蚰茴A防炎癥

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進行科學研究是枯燥和艱難的，因為需要人們一絲不茍地試驗和分析。有時候付出許多時間和精力，但最終得到的結果卻差強人意。但有些時候，科學研究中也充滿驚喜，不少驚人的發現就是“無心插柳柳成蔭”的成果。近日，密歇根大學的研究人員就發表了他們&ldqu...

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綜述：抗血小板藥治療和預防冠狀動脈粥樣硬化

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2017年10月，意大利、葡萄牙和英國等國科學家在《J Am Coll Cardiol》發表了抗血小板藥治療和預防冠狀動脈粥樣硬化的綜述。抗血小板藥物是急性缺血綜合征（冠脈和腦血管）管理及預防復發的抗血栓治療的一線用藥。由于抗血小板藥與其他預防策略聯合時，其潛在獲益和...

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2型糖尿病患者心血管疾病的二級預防目標

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2017年9月，土耳其科學家在《Circulation》發表了TECOS試驗（評估西格列汀心血管結局的試驗）另一視角的文章：2型糖尿病患者心血管疾病的二級預防。背景：強化調整風險因素可顯著改善糖尿病和心血管疾病患者的結局。然而，國際臨床實踐中，應實現何種程度的二級預防...

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預防乳腺癌的潛力股——雙膦酸鹽

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雙膦酸鹽是一類通過抑制破骨細胞活性、抑制骨質吸收，從而保護骨組織的藥物。既往研究已表明雙膦酸鹽在治療和預防骨質疏松和骨骼相關并發癥方面有長期益處。2017年10月，發表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一項由我國臺灣科學家進行的系統評價和meta分析，考察...

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What？維生素B補充劑對肺癌沒有化學預防作用甚至可…

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2017年10月，發表在《J Clin Oncol》上的一項研究，調查了與一氧化碳代謝相關的維生素B的使用與肺癌風險的相關性。研究結果顯示：維生素B補充劑對肺癌沒有化學預防作用且可能有害。目的：一氧化碳代謝相關的維生素B使用與肺癌風險有相關性的報道結果是不一致的。由...

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預防院內艱難梭菌感染：減少PPI 增加益生菌

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2017年10月，發表在《Ann Pharmacother》的一項由美國科學家進行的回顧性隊列研究，考察了醫院內減少質子泵抑制劑（PPI）使用、增加益生菌使用對預防艱難梭菌感染（CDI）的有效性。背景：已有研究表明質子泵抑制劑（PPI）是艱難梭菌感染（CDI）發生的顯著風險因素。...

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冷凍療法預防紫杉醇引發的神經病變有效！

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2018年2月，發表在《Journal of the National Cancer Institute》的一項前瞻性自我對照研究調查了冷凍療法用于紫杉醇引發的神經病變的主觀/客觀癥狀的療效。結果表明，冷凍療法用于化療引發的周圍神經病變（CIPN）的主觀/客觀癥狀及功能缺失的預防有效。背景：CIPN...

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預防牙根管治療術后感染不妨試試它

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接受牙根管治療術的人群不久后或有一個微小而強大的“盟友”能預防治療后感染。加州大學洛杉磯分校（UCLA）的研究人員在臨床試驗中發現納米金剛石（nanodiamonds）在神經和牙髓被去除后能保護消毒的牙根管，從而提高完全恢復的可能性。研究結果是人類使用...

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維生素D不足的哮喘兒童預防哮喘發作：快速vs維持維…

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2017年9月，發表在《Chest》的一項由卡塔爾和美國科學家進行的研究比較了快速和維持維生素D補充預防維生素D不足的哮喘兒童患者哮喘發作的效果。背景：維生素D是否減少兒童哮喘的臨床重要發作仍不清楚。研究者通過分析基線維生素D水平，比較了快速與維持維生素D補充...

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創傷患者血栓預防：達肝素vs依諾肝素

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有效的血栓預防對創傷人群必不可少。靜脈血栓栓塞（VTE）是創傷患者中第三常見的并發癥。依諾肝素和達肝素是最廣泛使用的兩種低分子肝素（LMWH）藥物。雖然LMWH被認為是創傷患者使用的黃金標準，但只證明了依諾肝素的有效性。2017年8月，發表在《Chest》的一項由美國...

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化療引起周圍神經病變冷凍手套襪子可預防

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周圍神經病變是一種化療常見的副作用，通過損傷四肢的神經，會導致疼痛、麻木和刺痛，并且使平衡和使用手或手指感到困難。許多癌癥藥物都會引起這一副作用。對此，目前只有治療方法而無預防措施。近日，發表在《Journal of the National Cancer Institute》的一項研...

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優化術前預防 SRBA患者的抗菌藥物管理新延伸

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2017年9月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項由加拿大科學家進行的研究，考察了自我報告的β-內酰胺類藥物過敏（SRBA）患者中，優化術前二線抗菌藥管理對減少不良反應的效果。背景：替代的二線抗菌藥的使用與SRBA患者的不良事件相關。在圍手術期，研究人...

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膳食補充劑還能預防癲癇發作？

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癲癇是大腦神經元突發性異常放電引起的一種慢性疾病，通常會導致短暫的大腦功能障礙。據統計，我國約有900萬癲癇患者，每年新增的患者人數約40萬。癲癇就像一顆定時炸彈，時時威脅著癲癇患者的生命安全。近日，發表在《The Journal of Neuroscience》的一項研究，揭...

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壓力大？這種貼片或能預防女性更年期抑郁

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女性情緒很敏感，尤其是更年期女性，由于承受著工作和家庭雙重壓力以及激素水平波動，常會出現各種身體和精神上的不適，容易發生抑郁癥狀。據統計，全球約有3%的女性在更年期時患有不同程度的抑郁癥。近日，在美國費城舉行的北美更年期協會（NAMS）年會上公布了一項...

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預防2型糖尿病的新藥coming soon？

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一項新研究表明，靶向胰島素分泌細胞中的維生素D受體或是預防2型糖尿病的有效方法。研究近日發表在《Diabetes & Metabolism》。研究者發現，用維生素D、石膽酸（LCA）、丙酸鹽和其他維生素D受體激動劑治療小鼠，能阻止鼠源性β細胞中的去分化（此過程與2型...

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預防老年人腎�。簞e嘌醇vs非布司他

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2017年10月，發表在《Ann Rheum Dis》的一項由美國科學家進行的Medicare索賠數據分析，比較了別嘌醇和非布司他預防老年人腎病的有效性。目的：評價別嘌醇和非布司他預防老年人腎病的有效性。方法：在一項使用2006年至2012年Medicare索賠數據的回顧性隊列研究中，研...

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急性心梗后多種預防治療的依從性對全因死亡率的影響

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2017年9月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項由澳大利亞、美國和芬蘭科學家進行的研究考察了急性心肌梗死（AMI）后多種預防治療的依從性對全因死亡率的影響。背景：推薦AMI后使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）、β-受體阻滯...

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B族維生素在卒中預防中的作用是時候重新考慮了！

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B族維生素治療可降低血漿總同型半胱氨酸水平，可能是卒中預防的有益干預。然而，氰鈷胺（一種維生素B12）可加速腎功能受損患者腎功能衰退，并增加心血管事件風險。雖然早期試驗并未顯示出在降低卒中上的獲益，但是這些結果或導致對腎功能受損患者的傷害。那么，到底...

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甘露醇用于預防順鉑誘發的腎毒性可行嗎？

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2017年9月，發表在《J Oncol Pharm Pract》的一項由美國科學家進行的研究，回顧性比較了大型科研醫療中心中，水化聯合甘露醇與水化預防住院和門診患者中順鉑誘發腎毒性的效果。背景：順鉑誘發腎毒性是一種劑量限制不良反應，幾乎發生在1/3的患者中。甘露醇被用作對...

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預防高度致吐性化療后惡心和嘔吐：哪種藥物最具成本…

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2個關鍵III期試驗比較了帕洛諾司瓊、昂丹司瓊和格拉司瓊聯合地塞米松預防高度致吐性化療后惡心和嘔吐的療效。然而，尚未對這些藥物在中國成人患者的真實環境中進行過經濟學評價。2017年9月，發表在《J Oncol Pharm Pract》的一項研究對這些藥物聯合地塞米松預防高度...

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預防減肥后反彈或不再是夢！

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新研究調查了如何防止“饑餓激素”胃促生長素驅使體重減輕的人反彈。研究人員發現一種具有代謝功能的酶能降低胃促生長素的影響，這可能是控制體重增加的新方法。相關報告發表在《Proceedings of the National Academy of Sciences》。根據美國疾病控制與...

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預防高致吐性化療引起的延遲性惡心和嘔吐沙利度胺…

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2017年8月發表在《J Clin Oncol》的由中國科學家進行的隨機、多中心、雙盲、安慰劑對照III期試驗（CLOG1302研究），考察了沙利度胺預防高致吐性化療引起的延遲性惡心和嘔吐的療效。目的：研究者考察了沙利度胺（THD）預防接受高致吐性化療（HEC）患者延遲性惡心和嘔...

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預防手術感染酒精洗必泰和洗必泰水溶液誰更勝一籌？

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手術前常規做法是用抗菌劑對手術切口部位進行皮膚消毒，能避免手術部位感染，防止患者不適、功能障礙和醫療保健費用增加等后果。2017年8月，發表在《CMAJ》的一項由澳大利亞科學家進行的前瞻性、多中心、隨機、對照試驗（AVALANCHE試驗），比較了酒精洗必泰和洗必泰...

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多學科討論：T2DM患者心血管疾病預防三大“ABC因素…

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糖尿�。―M）依然是愈發突出的全球健康挑戰。當前全球約4.15億DM患者，預計這個數字到2040年會增長到6.42億。2017年8月發表在《Journal of the American Heart Association》的一項基于人群的回顧性隊列研究考察了糖化血紅蛋白、血壓和低密度脂蛋白膽固醇的多方面治...

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老年房顫患者預防RFCA期間并發癥可用不間斷低強度華…

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2017年9月，發表在《Ann Pharmacother》的一項由中國科學家進行的前瞻性隨機研究，考察了不間斷低強度華法林在老年房顫（AF）患者射頻導管消融（RFCA）期間的有效性和安全性。背景：此前無研究考察老年AF患者RFCA期間不間斷華法林抗凝的最佳強度。目的：旨在評估老...

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圍手術期預防指南是否降低了心胸外科手術后的房顫？

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2017年9月，發表在《Ann Pharmacother》的一項由美國科學家進行的研究，考察了圍手術期預防指南對心胸外科手術（CTS）術后房顫（POAF）的影響。背景：全國實踐指南并未對降低CTS POAF的藥物組合方案提供清晰的建議。目的：旨在考察實施圍手術期預防指南（包括胺碘...

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辛伐他汀可預防AD？

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既往有研究顯示，辛伐他汀治療14周與AD的CSF生物標記物p-tau181的明顯減少相關。2017年8月，發表在《Neurology》的一項為期12個月的研究顯示，治療組p-tau181和基線低密度脂蛋白（LDL）之間存在顯著的相關性。目的：AD的CSF生物標記物（例如，Ab42，總tau和p-tau181...

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左西孟旦未能預防冠脈搭橋術后的低心排血量綜合征

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左心室功能受損患者心臟手術后多見低心排血量綜合征，延長患者住院時間、增加并發癥及死亡率、增加醫療費用，給患者和醫療資源帶來沉重負擔。2017年8月，發表在《JAMA》的LICORN隨機臨床研究的結果顯示，左西孟旦未能降低低心排血量綜合征的發生率。重要性：在左心...

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非心臟手術圍手術期使用右美托咪定預防心臟并發癥風…

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術后恢復過程中，手術創傷引起的疼痛及氣管導管的刺激可導致患者血壓升高、心率加快，加重心肌損傷。有研究表明，右美托咪定有抗心肌缺血的作用，能降低圍術期心血管手術死亡率和心肌梗死發生率。但2017年8月，發表在《Int J Clin Pharm》上的一項研究顯示，Dex補充...

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青蒿素哌喹片間斷性預防HIV感染孕婦瘧疾是否有效？

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2017年7月，發表在《J Infect Dis》的一項研究在近期實行室內噴灑殺蟲劑的烏干達地區的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染孕婦中，對比每日服用青蒿素哌喹片（TMP-SMX）聯合每月1次雙氫青蒿素-磷酸哌喹（DP）和每日僅服用TMP-SMX預防瘧疾的有效性。結果顯示為陰性。背景：...

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糖尿病患者心血管疾病一級預防的目前進展

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2017年8月，美國科學家發表在《J Am Coll Cardiol》的一篇文章介紹了糖尿病患者心血管疾�。–VD）一級預防的目前進展。 2型糖尿�。═2DM）是CVD的一個重大風險因素，也是T2DM死亡的最常見原因。但是，＜50%的美國T2DM成人符合CVD預防推薦指南。T2DM的負擔正在增加：...

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多學科討論：二甲雙胍能預防糖尿病患者冠脈鈣化風險？

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糖尿病是冠心病的等危癥。盡管對冠心病風險因素進行強化管理，但仍然存在相當多的糖尿病相關的冠心病風險，這表明這些靶向冠心病的臨床干預措施在確定的糖尿病患者中的益處存在局限性。2017年7月，《Circulation》的一項研究調查了長期使用二甲雙胍和生活方式改善對...

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Gardasil 9獲FDA批準可預防90%宮頸癌

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2014年12月，FDA批準了人乳頭狀瘤病毒[HPV] 9價重組疫苗用于預防9型HPV病毒引起的某些疾病。新疫苗比既往批準的Gardasil制劑多出5種HPV類型。相關報告見發表在2015年4月的《Cancer.》。新疫苗可預防約90%的宮頸癌及相關癌癥新疫苗被批準用于9～26歲的女性和9～15歲...

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曹澤毅教授：HPV 感染的預防和治療

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一、HPV 感染的預防（一）阻斷傳播途徑沒有絕對的方法，唯一的預防途徑就是避免任何性接觸。為了減低HPV 感染，要提倡單一性伴侶。但是即使這樣也很難了解性伴是否已經感染HPV。所以應用避孕套阻斷傳播途徑是比較安全的方法，但是也可以通過其他生殖部位的接觸獲得...

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防螨床罩預防兒童哮喘發作是否靠譜？

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2017年7月，發表在《Am J Respir Crit Care Med》的一項研究調查了防螨床罩預防兒童嚴重哮喘發作的有效性。研究結果發現，防螨床罩能有效降低螨蟲敏感兒童的哮喘發作入院的次數，但不能減少需要口服潑尼松龍的次數。原理：哮喘敏感個體中過敏原暴露與病毒相互作用會...

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行為咨詢干預對心血管疾病一級預防是否有效？

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不健康的生活方式會增加心血管疾病的風險。2017年7月，發表在《JAMA》上的一項研究調查了行為咨詢作為無心血管風險因素成人的心血管疾病一級預防的益處和害處。結果顯示，其對血壓、低密度脂蛋白和總膽固醇水平、肥胖具有中等益處。重要性：不健康的飲食模式、低水...

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阿侖膦酸鈉是否能預防口服潑尼松龍的老年患者骨折？

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口服糖皮質激素治療會增加老年患者骨折風險，阿侖膦酸鈉是否具有預防效果呢？2017年7月，發表在《JAMA》的一項研究結果顯示，在使用中等劑量至高劑量潑尼松龍的老年患者中，阿侖膦酸鈉治療中位1.32年后，與明顯低的骨折風險相關。重要性：口服糖皮質激素治療會增加...

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老年人的一級心血管預防他汀類藥物有無優勢？

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2017年7月，發表在《JAMA Intern Med》的由美國科學家進行的ALLHAT-LLT隨機臨床試驗，考察了與常規治療（UC）相比，他汀類藥物治療對老年人一級心血管疾病預防的影響。重要性：雖然他汀類藥物用于一級心血管疾病預防與心血管發病率降低相關，但其對全因死亡率的影響...

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成年ICU患者該怎樣預防MRSA？

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2017年8月，發表在《Crit Care Med》的一項由美國科學家進行的成本效果分析，評估了哪種預防成年ICU患者耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的策略更具成本效果，并對更新標準實踐提出建議。目的：ICU中的患者醫療相關感染風險最高，如MRSA。本研究計算了MRSA預防策略...