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癌癥藥物難以既要療效又要安全？一種納米粒子讓夢想…

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提到癌癥化療，大家腦海中最先浮現的就是大把脫發、嘔吐不止、面黃肌瘦等副作用，一言以蔽之就是“殺敵一萬自損八千”。 近日，據官媒報道，中國科學院精密測量科學與技術創新研究院周欣研究員團隊成功開發出一種模塊化自組裝納米粒子GQD NT，有望為化療等...

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新冠大流行期間 癡呆癥患者抗精神病藥物處方率

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人們擔心，在COVID-19大流行期間，癡呆患者使用抗精神病藥物的情況可能有所增加。2023年3月，發表在《JAMA Psychiatry》的一項多國網絡隊列研究，調查了在COVID-19大流行期間，癡呆癥患者的抗精神病藥物處方率。 目的：研究COVID-19大流行之前和期間，為癡呆患者開具...

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他汀類藥物能否降低非酒精性脂肪肝病患者肝細胞癌風…

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非酒精性脂肪肝�。∟AFLD）是一種可能導致肝硬化并最終導致肝癌的緊急情況。2023年2月，美國學者發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究，考察了使用他汀類藥物與NAFLD患者肝細胞癌（HCC）風險降低的相關性。 背景和目的：最近的證據提示，他汀類藥物在癌癥...

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口服一次即可的這款藥物 在各亞型流感患兒中均安全…

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流感來襲，兒童易中招。對抗流感，除了疫苗，藥物也是有效武器之一。然而，目前已有藥物對某些亞型的流感獲益有限。 2023年1月，日本和美國學者發表在《BMC Pediatr》的一項研究顯示，口服一次即可的瑪巴洛沙韋，在各年齡組和各亞型流感患兒中，均安全有效。 對抗兒...

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孟德爾隨機化分析和共定位分析：這一抗癲癇藥物靶點…

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顱內動脈瘤（IA）和抗癲癇藥物靶點之間顯示出多效性，了解這種多效性有助于進一步了解IA的致病機制，并可能有助于確定使用抗癲癇藥或相關藥物預防IA的方法。2023年1月，發表在《Stroke》的一項研究顯示，CNNM2是IA和抗癲癇藥物靶點之間多效性的驅動因素。 背景：在IA...

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慢性丙肝患者 直接作用抗病毒藥物可改善肝臟和非肝…

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直接作用抗病毒藥物（DAA）與慢性丙肝（CHC）患者肝臟和非肝臟并發癥及長期死亡率的相關性數據有限。2023年2月，發表在《JAMA Intern Med》的項研究顯示，DAA治療可改善CHC參�；颊叩母闻K和非肝臟結局。 重要性：CHC及其并發癥與較高的發病和死亡率相關。但是，DAA對...

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慢性疼痛：脊髓刺激vs傳統藥物治療

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脊髓刺激（SCSs）越來越多地用于治療慢性疼痛。需要進行長期隨訪研究。2023年1月，發表在《JAMA Neurol》的一項研究，調查了與傳統藥物治療慢性疼痛相比，SCSs的有效性和成本。 目的：在一項大規模慢性疼痛患者隊列中，評估SCSs與傳統藥物治療（CMM）相比的有效性和...

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抗癲癇藥物與帕金森病發病有關？

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最近的研究強調了癲癇與帕金森�。≒D）之間的聯系�？拱d癇藥物（AEDs）在其中的作用尚未得到探索。2023年2月，發表在《JAMA Neurol》的一項巢式病例對照研究，探討了AEDs與PD發病的相關性。 目的：探討AEDs與PD發病的相關性。 設計、地點和受試者：這項巢式病例對照...

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大血管閉塞超24h患者的功能和安全性結果：血管內血…

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血管內血栓切除術對大血管閉塞超過24小時患者的作用，尚不確定。2023年2月，發表在《JAMA Neurol》的一項回顧性觀察性隊列研究，針對這一問題展開評估。 目的：評估血管內血栓切除術（EVT）vs藥物治療在最后一次已知正常時間超過24小時的大血管閉塞患者中的功能和安...

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【遏制細菌耐藥白皮書】陳椿教授：手術患者抗菌藥物…

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一、手術患者抗菌藥物臨床應用管理 1. 對醫務人員進行抗菌藥物管理相關法律、法規、規章制度和技術規范培訓。 2. 建立由感染專家、藥學專家、微生物專家、感控專家、信息專家及感染相關的臨床專家組成的多學科協作診療（MDT）團隊，針對術后重癥感染疑難病例開展MDT...

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12種基因組合檢測能將藥物不良藥物反應減少幾何？一…

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對患者進行基因檢測來指導藥物治療，在臨床中的實際獲益有多大？2023年2月，發表在《Lancet》的一項研究顯示，使用12種基因藥物基因芯片進行基因型指導治療，可顯著降低臨床相關不良藥物反應發生率。 背景：對于多種單基因藥物組合，已經很好地被證明開始藥物治療前...

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陣發性、未經治療的房顫：冷凍消融術vs抗心律失常藥物

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Early-AF試驗是一項在癥狀性、未經治療的房顫患者中比較導管冷凍球囊消融治療與抗心律失常藥物的隨機試驗。2023年1月，發表在《N Engl J Med》的一項研究，報告了Early-AF3年隨訪結果。 背景：房顫是一種慢性進行性疾病，房顫的持續形式與血栓栓塞和心衰風險的增加相...

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苯丙胺或甲基苯丙胺使用障礙 這種藥物治療可改善預后

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甲基苯丙胺或苯丙胺使用障礙患者的有效治療似乎至關重要，但還沒有批準的藥物治療。2023年1月，發表在《JAMA Psychiatry》的一項研究，進一步探討了藥物治療與該類患者預后的相關性。 重要性：當局沒有批準用于治療苯丙胺或甲基苯丙胺依賴癥的藥物，也沒有研究藥物治...

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注意！2型糖尿病患者同時使用磺脲類藥物和β-受體阻…

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2023年2月，加拿大和德國學者發表在《Diabetes Care》的一項基于人群的隊列研究，考察了2型糖尿病患者同時使用磺脲類藥物（SU）和β-受體阻滯劑（BB）與嚴重低血糖風險的相關性。 目的：BB在SU使用者中的低血糖風險還未很好地研究。SU會顯著增加這種潛在致命副作...

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系統評價和Meta分析：藥物干預用于ASD易怒和情緒調…

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2023年2月，英國、西班牙、意大利等國學者在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》發表了系統評價和Meta分析：藥物干預用于自閉癥譜系障礙（ASD）的易怒和情緒調節障礙的有效性及應答的預測因素。 目的：ASD個體常見情緒失調和易怒。研究者首次進行了Meta分析，評...

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心衰患者 指南指導的藥物治療中新藥使用情況

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了解指南指導的藥物治療（GDMT）的使用情況對于改善臨床實踐至關重要。2023年1月，發表在《J Am Coll Cardiol HF》的一項研究顯示，與其他GDMTs相比，新GDMT的啟用被延遲。 背景：指南建議盡早開始多種GDMT，以降低射血分數降低心力衰竭患者的死亡率/再住院率。了解...

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系統評價和Meta分析：代謝和減肥手術后哮喘藥物的�！�

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2023年2月，美國學者發表在《Obes Rev》的一項系統評價和Meta分析，考察了代謝和減肥手術（MBS）后哮喘藥物的停用和減少情況。 肥胖是哮喘的風險因素。MBS是肥胖的一種安全和有效的治療選擇。通過MBS減重反過來可改善哮喘結局，降低哮喘藥物需求。該系統評價和Meta分...

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抗菌藥物管理前瞻性審查和反饋用于新冠住院患者 有…

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新冠大流行是不必要抗菌藥物使用的重要原因，并加速了抗菌藥物耐藥性危機。2023年1月，加拿大學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項實效性、聚類隨機、非劣效性試驗，考察了抗菌藥物管理前瞻性審查和反饋在新冠住院患者中的有效性和安全性。 背景：盡管合并細菌感染...

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這一常用抗骨質疏松藥物 或還能“預防”糖尿病

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骨質疏松癥和糖尿病均為老年人常見病，且常相伴出現。研究提示，糖尿病可讓骨質疏松癥雪上加霜。 2023年2月，發表在《Osteoporos Int》的一項薈萃分析顯示，雙膦酸鹽（BP）可能有一箭雙雕之效，治療骨質疏松的同時預防糖尿病的發生。 糖尿病能讓骨質疏松老人雪上加霜...

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【遏制細菌耐藥白皮書】劉啟發教授：造血干細胞移植…

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造血干細胞移植（簡稱移植）已廣泛應用于治療血液系統腫瘤、再生障礙性貧血及某些遺傳代謝性疾病，甚至被認為是治愈某些相關疾病的唯一方法。感染（包括細菌、真菌、病毒和寄生蟲等）是移植最常見的并發癥，也是導致移植相關死亡的主要病因之一。超過60%的移植患者并...

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GLP-1受體激動劑的藥物基因組學：攜帶這一變異的個…

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2023年1月，發表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一項對觀察性數據和大型隨機對照研究的全基因組分析，進行了GLP-1受體激動劑的藥物基因組學研究。 背景：在治療2型糖尿病方面，GLP-1受體激動劑能降低血糖濃度、體重，并對心血管有獲益。GLP-1受體激動劑的療效和...

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【遏制細菌耐藥白皮書】馮四洲教授：中性粒細胞缺乏…

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中性粒細胞缺乏是指外周血中性粒細胞絕對計數（Absolute Neutrophil Count，ANC）＜0.5&times;109/L,或預計48小時后ANC＜0.5&times;109/L；嚴重粒細胞缺乏指ANC<0.1&times;109/L。近年來,隨著惡性血液病患者大劑量化療及造血干細胞移植（Hematopoietic Stem Cell Tra...

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1~36月兒童癲癇的藥物和飲食治療一覽

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幼兒癲癇治療的關鍵證據有差異。2023年1月，發表在《Neurology》的一項系統評價指出，左乙拉西坦可阻止一些嬰兒的癲癇發作，但總體來說，幼年癲癇的藥物和飲食治療，高質量的證據很少。 背景和目的：幼兒癲癇常見且致人衰弱，但沒有針對無痙攣的嬰兒癲癇的循證管理指...

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二甲雙胍治療的2型糖尿病患者心血管結局：mitoKatp…

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糖尿病是一種普遍的疾病，給全世界的健康帶來巨大負擔。2022年12月，中美學者發表在《JAMA Netw Open》的一項研究，比較了線粒體三磷酸腺苷敏感性鉀（mitoKatp）通道高vs低親和力磺脲類藥物和接受二甲雙胍治療的2型糖尿�。═2D）患者心血管結局。 重要性：磺脲類藥物...

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一文了解美國、瑞典和以色列2型糖尿病的藥物治療特征

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降糖藥的可及性為全面的糖尿病治療創造了機會。2022年12月，美國、中國、以色列等國學者發表在《Diabetes Care》的一項研究，考察了美國、瑞典和以色列2型糖尿病的藥物治療特征。 目的：旨在描述和比較美國、瑞典和以色列2型糖尿病患者降糖藥的使用特征，包括采用的...

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系統評價和網絡Meta分析更新：藥物治療對保留射血分…

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心衰（HF）與高發病率和死亡率以及高再住院率相關。2022年11月，中國學者發表在《Cardiovasc Diabetol》的隨機對照試驗（RCT）的系統評價和網絡Meta分析的更新，考察了藥物治療對保留射血分數心衰（HFpEF）結局的影響。 背景：HFpEF患者的最佳治療策略仍未知。本研究...

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二甲雙胍降糖失效后聯用哪種藥物獲益最大？真實世界…

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GRADE研究頭對頭比較格列美脲、利拉魯肽、西格列汀、甘精胰島素4類常見降糖藥聯用二甲雙胍在控制血糖、血管并發癥結局及安全性方面的作用。2022年10月，發表在《BMJ》的一項觀察性研究，利用真實世界數據模擬GRADE研究。 目的：在發布前，利用真實世界數據，模擬GRAD...

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心血管藥物與奈瑪特韋/利托那韋在新冠肺炎患者中的…

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奈瑪特韋抑制SARS-CoV-2產生的一種蛋白酶，這種蛋白酶是病毒復制所必需的。低劑量利托那韋作為奈瑪特韋的藥物增強劑，延遲其肝臟代謝并延長其作用時間，這一概念在HIV的抗逆轉錄病毒治療中得到了很好的確立。2022年11月，美國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的JACC...

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【遏制細菌耐藥白皮書】李維勤教授：重癥急性胰腺炎…

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一、概述 重癥急性胰腺炎（SAP）約占急性胰腺炎（AP）的10～20%，多伴有持續器官功能衰竭（MODS）（＞48小時）及單個或多個局部并發癥，其死亡率可高達30%1。AP的病程可分為早期和后期，兩個階段相互重疊，分別對應兩個死亡高峰。早期指發病后2周內，其主要特征是出...

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丁丙諾啡vs美沙酮用于妊娠女性阿片類藥物使用障礙 …

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對于阿片類藥物使用障礙的孕婦，阿片類激動劑治療被強烈推薦。2022年12月，發表在《N Engl J Med.》的一項隊列研究，調查了丁丙諾啡vs美沙酮用于妊娠女性阿片類藥物使用障礙的新生兒和產婦結局。 背景：阿片類激動劑治療被強烈推薦用于阿片類藥物使用障礙的孕婦。丁...

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6類重癥新冠治療藥物中 這2類在發病半年后仍有獲益

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目前，我國不少地區依舊處于重癥新冠患者救治的鏖戰中。那么，哪種藥物有效，尤其是重癥新冠患者即便存活出院，初始治療有效果是否能轉化為長期生存、殘疾和生活質量獲益，是大家關注的焦點之一。 2023年1月，發表在《JAMA》的對REMAP-CAP研究進行的二次分析，考察了...

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使用抗葡萄球菌青霉素的兒童：藥物性肝損傷的頻率、…

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抗葡萄球菌青霉素（ASP）是兒童最常用的抗菌藥之一，與藥物性肝損傷（DILI）風險相關。盡管ASPs在兒童中經常使用，但關于治療期間是否應定期監測肝功能測試（LFTs）尚無共識。2022年11月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究，針對這一問題展開分析。 目的...

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2型糖尿病合并慢性腎病 最佳的藥物選擇是…

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目前還沒有腎結局試驗直接比較SGLT2抑制劑、非甾體MRA、選擇性醛固酮拮抗劑和非選擇性醛固酮拮抗劑的療效。2022年11月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項Meta分析顯示，SGLT2抑制劑最優。 目的：旨在除了腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）阻斷外，比較鈉葡萄糖...

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【遏制細菌耐藥白皮書】任建安教授：嚴重腹腔感染抗…

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腹腔感染（intra-abdominal infection，IAI）是腹部外科常見病，可繼發于消化道穿孔，如胃十二指腸消化性潰瘍穿孔、胃腸道腫瘤因梗阻和放化療并發穿孔、化膿性闌尾炎與闌尾穿孔等，腸梗阻與腸壞死也會引起腹腔感染。腹腔感染也是腹部外科手術的常見并發癥，如胃腸道...

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急性心衰指南指導藥物升階梯的安全性、耐受性和有效…

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急性心衰住院后，指南指導的藥物治療的劑量和升階梯的速度，仍無定論。2022年12月，發表在《Lancet》的多國、開放標簽、隨機、平行組試驗（STRONG-HF）顯示，與常規治療相比，指南指導藥物快速升階梯的強化治療策略和密切隨訪，癥狀減少、生活質量改善、180天全因死...

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【遏制細菌耐藥白皮書】黎毅敏教授：重癥肺炎的抗菌…

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肺炎是各種病原體引起的肺實質急性感染，通常以發熱、咳嗽、咳痰及胸部影像學檢查證實肺部浸潤為主要特征。根據肺炎的發生地點和場所，分為社區獲得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）、醫院獲得性肺炎（hospital acquired pneumonia, HAP）、呼吸機相關性...

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【遏制細菌耐藥白皮書】施毅教授：PK/PD對臨床合理…

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近20年來，細菌對抗菌藥物的耐藥性迅速上升，甚至出現幾乎對所有抗菌藥物耐藥的廣泛耐藥菌及對所有抗菌藥物耐藥的全耐藥細菌感染。目前臨床使用的抗菌藥物雖然有150種之多，但新型抗菌藥物的研發卻嚴重滯后，極大地影響了感染性疾病的預后。為了減少耐藥菌的產生，優...

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美國FDA批準藥物的關鍵試驗參與者有多大比例從中低…

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支持美國食品和藥物管理局（FDA）批準藥物臨床試驗中的參與者，多大比例是從低收入和中等收入國家（LMIC）招募？2022年12月，發表在《Ann Intern Med》的一項研究顯示，從LMIC中招募的參與者的比例分別為：癌癥56%、心血管疾病79%、神經系統疾病56%。 背景：許多支持...

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歐洲兒童癌癥的基本藥物清單 66種藥物被納入

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在歐洲，兒童和青少年抗癌藥物短缺和獲取不公平性是一個現實問題。2022年12月，發表在《Lancet Oncol》的一篇文章，提供了一份由歐洲兒童腫瘤學會（SIOPE）基本抗癌藥物項目組制訂的歐洲兒童癌癥的基本藥物清單。 目的：SIOPE基本抗癌藥物項目旨在提供一份治療兒童癌...

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【遏制細菌耐藥白皮書】蔡常潔教授：實體器官移植術…

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近年來，實體器官移植（solid organ transplant，SOT）是肝臟、腎臟、心臟、肺臟、胰腺等器官功能衰竭患者改善生活質量、延長生命的最有效手段之一。雖然移植外科手術成功率已大大提升，但為了提高移植物存活率和更好的免疫耐受，SOT受者在術后需使用免疫抑制劑，且...

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【遏制細菌耐藥白皮書】康焰教授：重癥感染的體外生…

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四川大學華西醫院重癥醫學科 康焰 張中偉 汪守平 徐菲菲 重癥感染&mdash;膿毒癥和膿毒性休克是重大的國際公共衛生問題，其治療花費高，醫療資源消耗大，嚴重影響人類的生活質量，已經對人類健康造成巨大威脅。盡管在抗感染治療和器官功能支持技術方面取得了一定的進...

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最新研究揭曉英國合并/未合并慢性腎病的2型糖尿病患…

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2型糖尿�。═2DM）是慢性腎�。–KD）最常見的原因，糖尿病和CKD都與全因死亡率增加、感染率和心血管事件增加相關。2022年10月，加拿大和美國學者發表在《Diabetes Care》的一項研究，評估了英國合并或未合并CKD的T2DM患者對降糖藥物處方偏好的趨勢。 目的：旨在評估T...

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【遏制細菌耐藥白皮書】嚴靜教授：耐藥菌感染與抗菌…

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浙江醫院 嚴靜 胡偉航 毛文超 朱玫 2021年一項涉及到全球24個國家重癥醫學科（Intensive Care Unit, ICU）的菌血癥微生物學的橫斷面研究顯示ICU病房內多重耐藥菌（multidrug-resistant organisms, MDROs)的發病率為65.1%，泛耐藥菌（Extensively drug-resistant, XDR...

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處方阿片類藥物使用后損傷如何影響阿片類相關不良事…

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盡管阿片類藥物處方有所減少，但在過去15年中，美國老年人的阿片類藥物相關不良事件（ORAE）大幅增加，包括阿片類藥物使用障礙、阿片類藥物用藥過量和阿片類藥物濫用。2022年9月，美國學者發表在《PLoS Med》的一項巢式病例對照研究，考察了美國老年Medicare受益人中...

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CAR-T治療的大B細胞淋巴瘤 化療藥物預處理對淋巴細…

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化療藥物預處理（CCT）對接受嵌合抗原受體（CAR）T細胞治療的大B細胞淋巴瘤患者淋巴細胞動力學和結局的影響未知。2022年11月，發表在《Leukemia》的一項研究顯示，CCT對淋巴細胞計數的影響受橋接治療的影響，但淋巴細胞計數的變化與療效獨立相關。 CCT已被證明對CAR-...

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精神病患者疑似藥物中毒死亡 未鑒定的情況下法院如…

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醫療損害鑒定意見是處理醫療損害責任糾紛的重要參考，在沒有鑒定的情況下，如何判定醫方是否有錯？下面一則案例，精神病患者疑似服藥過量死亡，因家屬質疑病歷的真實性，未鑒定，法院如何認責？ 精神病患者疑似服藥過量死亡 家屬狀告醫院索賠百萬 趙女士今年43歲，12...

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較早啟用抗TNF藥物能否降低長期醫療服務利用率？克…

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一直以來，克羅恩�。–D）和潰瘍性結腸炎（UC）患者初始生物治療的時機有爭議。2022年11月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究顯示，較早啟用抗TNF藥物導致CD而非UC患者長期醫療服務利用較低。 背景與目的：CD和UC患者開始生物治療的時機持續存在爭議...

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啟用氟喹諾酮類藥物是否增加自殺入院或急診就診風險…

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氟喹諾酮類是常用抗生素。2016年，FDA曾修訂所有口服和注射氟喹諾酮類藥物的黑框警告，警惕其潛在的嚴重不良反應風險，包括自殺念頭。2022年10月，發表在《BMJ》的一項基于人群的隊列研究，調查了使用氟喹諾酮類藥物是否會增加自殺入院或急診就診風險。 目的：評價氟...

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注意！2型糖尿病患者使用磺脲類藥物 室性心律失常/…

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2型糖尿病在世界范圍內是一種高度流行的疾��；全球每11名成人中就有1人患2型糖尿病。每年，其導致100多萬人死亡，成為第九大死因。心血管并發癥與2型糖尿病患者死亡顯著相關，室性心律失常和心源性猝死是最常見的大血管并發癥。2022年9月，中英學者發表在《J Am Hear...

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炎性腸�。褐鲃又委熕幬锉O測vs傳統管理

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抗腫瘤壞死因子（Anti-TNF）治療顯著改善了炎性腸�。↖BD）、克羅恩氏病和潰瘍性結腸炎患者的治療結局。然而，Anti-TNF治療的反應并不普遍。2022年10月，美國、意大利、挪威等國學者發表在《Gastroenterology》的一項系統評價和Meta分析，考察了主動治療藥物監測（TD...

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基于腸促胰素的藥物是否增加2型糖尿病患者急性肝損…

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2022年10月，加拿大學者發表在《Diabetes Care》的一項研究，考察了基于腸促胰素的藥物與2型糖尿病患者急性肝損傷風險的相關性。 目的：旨在確定與鈉葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑相比，使用二肽基肽酶4（DPP4）抑制劑和胰高血糖素樣肽1受體激動劑（GLP-1RA）...

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中度至重度無癥狀頸動脈狹窄：頸動脈內膜切除術vs支…

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在普通人群中，無癥狀頸動脈狹窄＞50%的患病率約為1%~2%，并且隨著年齡的增長而增加，在&ge;70歲的人群中，男性患病率為12.5%，女性為6.9%。2022年10月，德國、奧地利和瑞士學者發表在《Lancet Neurol》的多中心、隨機對照試驗的5年結果，考察了頸動脈內膜切除術（CE...

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歐洲卒中組織（ESO）：缺血性卒中或短暫性腦缺血發…

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歐洲每年約有110萬人發生卒中。2022年9月，《Eur Stroke J》發表了歐洲卒中組織（ESO）有關缺血性卒中或短暫腦缺血發作（TIA）后長期二級預防的藥物干預的指南。 1年內9%~15%的人受復發性卒中的影響。該ESO指南圍繞血壓（BP）、血糖、血脂水平和抗血小板治療的藥物管...

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癥狀性顱內狹窄卒中患者僅藥物足矣！支架未能降低卒…

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既往研究顯示，對癥狀性嚴重顱內動脈粥樣硬化狹窄患者，藥物治療之余加上支架，或無益甚至有害。2022年8月，發表在《JAMA》上的一項研究進一步證實，確實如此。 重要性：既往隨機試驗一般都表明，將支架添加到藥物治療中，對癥狀性嚴重顱內動脈粥樣硬化狹窄患者有危...

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警惕！癲癇孕婦 三種藥物會增加不良妊娠結局風險

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癲癇孕婦的管理真是太難了，吃藥對胎兒不好；不吃藥，一旦癲癇發作，母親胎兒均危險。甚至，一部分癲癇女性多藥治療才能控制住癲癇。就在這艱難的處境中，還得選出一個對母親和胎兒相對有利的多藥聯合治療方案。 2022年9月，中國學者發表在《Epilepsy Behav》的一項...

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免疫調節藥物的疾病-藥物-藥物相互作用 具靶向性和…

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免疫調節藥物的疾病-藥物-藥物相互作用，您了解多少呢？2022年10月，發表在《Br J Clin Pharmacol.》的一項系統評價，帶來了相關知識。 目的：免疫調節療法用于免疫介導的炎癥性疾病，可能通過逆轉炎癥引起的細胞色素P450酶代謝能力的改變而引起疾病-藥物-藥物相互作...

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“漸凍癥”或也是一種藥物不良反應 62種藥物是嫌疑犯

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肌萎縮性側索硬化癥（ALS），俗稱&ldquo;漸凍癥&rdquo;，是一種運動神經元病。其病因尚不清楚，也無特效藥。 因罹患漸凍癥而步履蹣跚的&ldquo;人民英雄&rdquo;張定宇讓大家為之心疼。據估算，除了張定宇，我國還有20萬名漸凍癥患者。雖是罕見病，但漸凍癥是一個不容...

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敲黑板！葉酸或可降低抗癲癇藥物治療的癲癇女性早產…

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患有癲癇的女性，尤其是接受抗癲癇藥物（ASM）治療的女性，妊娠并發癥的風險增加，如先兆子癇、胎兒生長受限和早產。2022年5月，挪威、丹麥、芬蘭等國學者發表在《Neurology》的一項前瞻性隊列研究，考察了葉酸與癲癇女性早產、先兆子癇、胎兒生長受限風險的相關性。...

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糖尿病周圍神經性疼痛：不同一線藥物組合治療的療效…

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糖尿病周圍神經性疼痛（DPNP）較常見且常令人痛苦。大多數指南推薦阿米替林、度洛西汀、普瑞巴林或加巴噴丁作為DPNP的初始止痛治療，但很少有比較證據表明哪一種最好，或者是否應該聯合使用。2022年8月，發表在《Lancet》的一項多中心、隨機、雙盲、交叉試驗，針對這...

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抗癲癇藥物雙重療法用于膠質瘤患者 脫穎而出的組合…

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膠質瘤患者常發生癲癇�？拱d癇藥物（ASM）是抗驚厥治療的基石。2022年9月，發表在《Neurology》的一項多中心、觀察性隊列研究，考察了ASM雙重療法在膠質瘤患者中的有效性。 背景和目的：因ASM單藥治療不能控制癲癇，所以約30%的膠質瘤患者需要添加ASM。該研究旨在確...

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阿片類藥物暴露對食管下括約肌的食管體收縮 有何影…

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阿片類藥物暴露對食管下括約肌的食管體收縮的影響如何呢？2022年8月，發表在《Gastroenterology》的一項使用大量患者隊列的研究，針對此進行調查。 背景與目的：樣本量有限的研究，調查了長期阿片類藥物使用與食管胃連接部運動障礙和食管體蠕動的關系。本研究的目的...

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一文揭開左乙拉西坦vs其他抗癲癇藥物患者的急性腎衰…

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急性腎損傷是一種預期的藥物不良反應，列于歐盟（EU）左乙拉西坦產品特性總結（SmPC）中，左乙拉西坦是使用最廣泛的現代抗癲癇藥物（ASMs）之一。2022年7月，發表在《Drug Saf》的一項自愿授權后安全性研究，調查了使用左乙拉西坦vs其他抗癲癇藥物患者的急性腎衰竭發...

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預防靜脈導管內血流感染 7種預防性藥物哪家強？

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需要長期靜脈通路的患者存在導管內血流感染的風險。&ldquo;預防性藥物&rdquo;鎖旨在限制這種風險，但最有效的鎖定尚不確定。2022年7月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究，給出答案。 目的：開發一種旨在復制臨床處置的新技術，以比較各種&ldquo;預防性藥...

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治療房顫的成本-效果：導管消融術vs抗心律失常藥物

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導管消融術可減少房顫復發，持久改善生活質量，但要比藥物治療貴，目前尚不清楚導管消融術產生的額外健康效益所需的增量成本是否符合目前公認的良好醫療價值。2022年8月，發表在《Circulation》的CABANA試驗顯示，房顫導管消融術在經濟上總體比藥物治療更具有吸引力...

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最新對超90000名HFrEF患者網狀Meta分析 揭示各類藥…

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2022年8月，意大利和瑞典學者在《J Intern Med》發表了藥物治療在超過90000名射血分數降低心衰（HFrEF）患者中的有效性的網狀Meta分析。 背景：隨著HFrEF的新藥的不斷出現，研究者旨在對HFrEF藥物治療有效性證據進行更新的比較性分析。 方法：對調查藥物治療用于HFrE...

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重度抑郁障礙：藥物基因組學檢測對藥物選擇和癥狀緩…

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重度抑郁障礙（MDD）的有效治療藥物選擇方法并不明確，初始治療時緩解率僅約30%。2022年7月，發表在《JAMA.》的一項研究，調查了藥物-基因相互作用的藥物基因組學檢測對MDD藥物選擇和癥狀緩解的影響。 目的：確定藥物基因組學檢測是否會影響抗抑郁藥物的選擇，以及此...

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藥物洗脫支架植入后：替格瑞洛單藥治療vs雙重抗血小…

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在接受冠狀動脈支架植入術的患者中，與僅使用阿司匹林相比，雙重抗血小板治療（DAPT）降低了缺血性事件的風險。2022年5月，瑞士、意大利、比利時等國學者發表在《J Am Heart Assoc》的GLOBAL LEADERS試驗的符合方案分析，考察了藥物洗脫支架植入后替格瑞洛單藥治療或...

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2型糖尿�。核幬�/生活方式干預vs代謝手術

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超過3420萬美國人，或總人口的10.5%，患有2型糖尿病，約40%的人患有肥胖癥。2022年7月，美國學者發表在《Diabetes Care》的一項研究，評估了藥物vs代謝手術治療2型糖尿病的持久性和長期有效性。 目的：2型糖尿病中藥物vs代謝手術的隨機試驗聯盟（ARMMS-T2D）的總目的...

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直接作用抗病毒藥物用于HCV冷球蛋白血管炎 有效性如…

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HCV感染是肝相關發病的主要原因，并日益被認為是B細胞淋巴增生性疾病的觸發因素，如混合冷球蛋白血癥（MC）和非霍奇金淋巴瘤。2022年7月，意大利學者在《Hepatology》發表了直接作用抗病毒藥物在意大利PITER隊列中的HCV冷球蛋白血管炎（CV）中的有效性和復發風險的前...

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門診患者的藥物不合理使用 短期干預能有所改變嗎？

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盡管短期干預（BI）正在全球范圍內推廣，但其對門診醫療中藥物不合理使用的效果尚未通過薈萃分析得到充分證實。2022年6月，發表在《J Gen Intern Med》的一項薈萃分析顯示，沒有足夠的證據支持BI對藥物不合理使用有效。 背景：BI對門診醫療中藥物不合理使用的效果尚...

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未用過阿片類女性良性子宮切除術后 阿片類藥物持續…

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盡管過去十年中處方阿片類數量大幅減少，但處方阿片類藥物仍在美國造成廣泛的發病率和死亡率。接受良性子宮切除術的女性中阿片類藥物使用的模式和預測因素，尚不清楚。2022年7月，發表在《Am J Obstet Gynecol》的一項回顧性隊列研究，針對此展開分析。 目的：本研究...

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最新研究：小比例的癌癥藥物RCT在改善OS的同時能使Q…

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有總生存期（OS）或無進展生存期（PFS）改善的癌癥藥物試驗是否也能改善癌癥患者的總體生活質量（QOL）呢？2022年6月，發表在《JAMA Oncol》的一項研究顯示，小比例的癌癥藥物RCT在改善OS的同時能使QOL獲益。 重要性：雖然QOL是重要的臨床終點，但癌癥藥物的批準往往...

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小型全科醫療機構中 他汀類藥物處方情況如何？

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高危人群進行他汀類藥物治療可以減少動脈粥樣硬化性心血管疾�。ˋSCVD）事件，但該方案在小型全科醫療機構中的處方模式尚不清楚。2022年6月，發表在《J Gen Intern Med》的一項研究顯示，43%的患者沒有中高強度他汀類藥物處方記錄。 背景：小型全科醫療機構，定義為...

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骨質疏松和惡性腫瘤相關骨病的藥物治療趨勢

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骨質疏松和惡性腫瘤相關骨病的藥物治療的最新使用趨勢尚不清楚。2022年6月，發表在《J Gen Intern Med》的一項研究顯示，在過去十年中，地諾單抗的使用率超過了所有其他骨靶向療法的增長速度。 背景：在過去十年中出現了新的骨靶向療法，包括地諾單抗、阿巴拉肽和羅...

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絕經期激素治療 不同藥物與乳腺癌的風險

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絕經期激素治療（HT）與乳腺癌風險的相關性仍不明確。2022年6月，發表在《Obstet Gynecol》的一項研究顯示，絕經期HT選用含有合成孕激素的藥物與乳腺癌風險的增加相關。 目的：旨在評估乳腺癌風險的增加是否取決于絕經期HT所選用的藥物。 方法：使用英國臨床實踐研究...

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噻嗪類藥物是否增加皮膚癌風險？最新系統評價和Meta…

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根據全球疾病負擔研究，從1990年~2017年，基底細胞癌（BCC）、鱗狀細胞癌（SCC）和黑色素瘤的發病率分別增加了77%、309%和161%。識別和避免風險因素可能會緩和這種增長趨勢。2022年7月，中國學者發表在《BMC Med》的一項系統評價和Meta分析，考察了使用噻嗪類藥物與...

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對青霉素進行治療藥物監測 能否改善患者健康結局？

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抗生素對治療細菌感染至關重要。青霉素是一類重要的抗生素，阿莫西林、氨芐西林和哌拉西林等藥物是全球最常用的藥物。2022年5月，英國和荷蘭學者在《J Antimicrob Chemother》發表了治療藥物監測（TDM）對青霉素治療期間患者健康結局的作用的系統評價。 背景：TDM指...

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當心！磺脲類藥物會增加室性心律失常的風險

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磺脲類藥物的心律失常效應已在幾項觀察性研究中得到驗證，但這些研究得出的結果并不一致。2022年6月，發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項針對觀察性研究的系統評價顯示，磺脲類藥物與室性心律失常（VAs）風險增加相關，但需要更多的真實世界研究驗證。 先前的研究...

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都是錢惹的禍？中低收入國家HFrEF患者 接受的藥物劑…

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疾病治療，除了醫療能力外，錢也很重要。經濟因素可能對藥物的使用產生重要影響。2022年6月，發表在《Eur Heart J》的一項研究，調查了射血分數降低心衰治療中指南推薦藥物處方的全球應用差異。 背景：心衰（HF）是一項全球性挑戰，中低收入國家（LMICs）承擔了很大...

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主動脈瓣狹窄患者行主動脈瓣置換術后 持續吃2類藥物…

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主動脈瓣置換術是有效治療主動脈瓣狹窄的方法。2022年5月，發表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother.》的一項基于大規模人群的真實世界研究顯示，行外科主動脈瓣置換術的主動脈瓣狹窄患者，他汀類藥物和RAS抑制劑持續治療能降低死亡風險。 目的：在接受外科主...

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他汀類藥物治療后LDL-C水平的絕對降低與全因死亡率…

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他汀類藥物治療后低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平的絕對降低與全因死亡率、心肌梗死、卒中之間的相關性仍不清楚。2022年5月，發表在《JAMA Intern Med》的一項Meta分析顯示，他汀對各結局事件的絕對風險有中等程度的獲益，且臨床獲益可能不完全由LDL-C降低幅度中介...

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減少長期阿片類藥物治療慢性非癌痛有效嗎？

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阿片類藥物對慢性非癌性疼痛患者的處方過量，阿片類藥物治療的危害大于獲益，導致最近頒布了指南，建議減少或停止長期阿片類藥物治療。2022年4月，澳大利亞學者發表在《BMJ》的系統評價和Meta分析，考察了減少長期阿片類藥物治療慢性非癌痛的干預的有效性。 目的：旨...

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常規三聯口服降糖藥控制不佳的2型糖尿病患者 可加用…

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口服三聯療法控制不佳的 2 型糖尿病患者，加用teneligliptin的有效性和安全性如何呢？2022年6月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項多中心、隨機、雙盲和安慰劑對照研究，給出答案。 目的：研究teneligliptin與安慰劑相比對三聯療法控制不佳的2型糖尿�。═2D）患...

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炎癥性腸病老年人：抗TNF-α藥物vs維得利珠單抗

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盡管患有炎癥性腸�。↖BD）的老年人越來越多，但很少有關于老年人IBD治療安全性和有效性的研究。2022年6月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究，針對此展開調查。 目的：本研究的目的是比較抗腫瘤壞死因子（TNF）-&alpha;藥物與維得利珠單抗在老年IBD...

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心�；颊叱运�汀仍擔心再梗？加上這一藥物 風險大幅…

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心血管事件是危害居民健康的最常見原因之一。降脂藥的出現，顯著降低心血管疾病的發病率和死亡率。但是，他汀和依折麥布等治療后，無法清除所有的心血管事件風險。需要新的藥物，來應對殘余心血管（CV）風險。 二十碳五烯酸乙酯（IPE）在心血管疾病治療中的價值，不...

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27歲女主持人死于藥物不良反應 事實或被歪曲

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三毛說：你對我的百般注解，構不成萬分之一的我，卻是一覽無余的你。近期在網絡上掀起波瀾的&ldquo;27歲女主持人死于藥物不良反應事件&rdquo;，就是對這一句話很好的注腳。 據最新爆料，家屬在有意或無意的歪曲事實，是何用心昭然若揭；某些媒體&ldquo;大義凜然&rdqu...

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脫發有救了！嚴重斑禿成人可嘗試這一藥物

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脫發有救了！2022年5月，發表在《N Engl J Med.》的2項3期研究顯示，對于嚴重斑禿成人，在36周時的毛發再生方面，口服巴瑞替尼優于安慰劑。 背景：斑禿是一種自身免疫性疾病，其特征是頭皮、眉毛和睫毛快速脫發，治療有限。巴瑞替尼是一種口服、選擇性、可逆的Janus...

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長期利塞膦酸鹽vs阿侖膦酸鹽治療后的骨質疏松藥物假…

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2022年3月，加拿大和美國學者發表在《Ann Intern Med》的一項傾向得分匹配隊列研究，比較了長期利塞膦酸鹽vs阿侖膦酸鹽治療后的骨質疏松藥物假日期間骨折風險。 背景：建議多數患者在3~5年治療后要有骨質疏松藥物假日。與阿侖膦酸鹽相比，利塞磷酸鹽的半衰期較短，因...

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慢性非癌癥疼痛老年人同時處方加巴噴丁和阿片類藥物…

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在美國阿片類藥物流行期間，使用加巴噴丁類藥物（即加巴噴丁和普瑞巴林）的老年人比例增加了兩倍多，從2002年的2.6%增至2015年的8.4%。2022年3月，美國學者發表在《PLoS Med》的一項基于人群的隊列研究，考察了慢性非癌癥疼痛（CNCP）的美國Medicare受益老年人同時使...

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27歲女主持人死于藥物不良反應 謹慎對醫生拍磚

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近日，安徽合肥一27歲女主持人輸液后死亡事件，在網上掀起波瀾。如花的年紀，生命戛然而止，讓人悲痛！ 目前，尸檢報告證實，其死于莫西沙星引發的心律失常導致了心源性猝死。不過，這并不等于是醫生用藥過失所致，大家謹慎拍磚。 家屬網上公布診療經過聲討醫院 尸檢...

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帕金森病患者睡不著 不妨試試這一藥物

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2022年5月，發表在《Lancet Neurol》的一項隨機、多中心、雙盲、安慰劑對照、交叉試驗，調查了皮下夜間阿撲嗎啡輸注治療帕金森病合并失眠患者的效果和安全性。 背景：失眠是帕金森病患者的常見癥狀，對生活質量有負面影響。改善睡眠和帕金森病的藥物將對帕金森病相...

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慢性藥物或草藥引發的肝損傷：糖皮質激素聯合甘草酸…

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糖皮質激素聯合甘草酸治療慢性藥物性肝損傷（DILI）或草藥性肝損傷（HILI）的療效和安全性仍然未知。2022年5月，發表在《Aliment Pharmacol Ther》的一項研究顯示，該方案安全有效。 背景：慢性DILI或HILI的治療是一個重要且尚未解決的挑戰。關于糖皮質激素治療慢性D...

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伴有缺血性心肌病和癥狀性室性心動過速的ICD患者：…

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在缺血性心肌病合并植入型心律轉復除顫器（ICD）患者中，導管消融和抗心律失常藥物（AAD）可減少ICD電擊，但最有效的方法仍不確定。2022年4月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項前瞻性、多中心、隨機試驗，給出了答案。 目的：本試驗比較的導管消融和AAD作為癥狀性...

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心臟腫瘤藥物相互作用：美國心臟協會的科學聲明

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了解藥物相互作用的機制對于減少不良反應和相互作用至關重要。2022年4月，《Circulation》上發表的一篇科學聲明，目的是強調心血管和癌癥藥物同治療時發生的常見疾病，并討論心血管-腫瘤人群管理或避免這些相互作用的注意事項。 心臟腫瘤人群中，藥物相互作用因具有...

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擴大他汀類藥物的心血管疾病一級預防范圍具有成本-…

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尚未在蘇格蘭評估他汀類降低門檻或推行替代優先治療策略的成本效益。2022年2月，發表在《Circulation》的一項研究顯示，仿制藥定價使得預防性他汀治療對許多成年人來說具有成本效果。 背景：膽固醇指南通常根據心血管疾病的10年風險優先考慮他汀類藥物的一級預防治療...

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胰島素費用自付對商業保險患者藥物依從性有何影響？

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胰島素的患者成本較高可能導致非依從性和不良結局。2022年5月，美國學者在《J Manag Care Spec Pharm》發表了胰島素費用自付對商業保險患者藥物依從性和醫療使用的影響：2007~2018。 背景：胰島素具有較高的自付成本（OOPC）可造成成本相關的非依從性和較差的結局，...

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中國研究揭曉致病菌在糖尿病足潰瘍合并壞死性筋膜炎…

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大多數糖尿病足潰瘍患者表現為外周血管疾病或糖尿病神經病變，免疫功能受損。2022年4月，中國學者發表在《BMC Infect Dis》的一項研究，考察了中國糖尿病足中心中致病菌在糖尿病足潰瘍合并壞死性筋膜炎（DNF）患者中的分布和藥物敏感性。 背景：糖尿病足潰瘍是糖尿病...

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使用SGLT2i的2型糖尿病患者：加用腸促胰島素類藥物…

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比較替代治療或添加降糖藥物治療2型糖尿病患者的證據有限。2022年4月，發表在《J Am Heart Assoc》的一項研究顯示，在使用鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）的2型糖尿病患者中，與換藥相比，添加腸促胰島素類藥物的血糖和體重控制更佳。 背景：比較2型糖尿病...

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克羅恩病和潰瘍性結腸炎：維多珠單抗+巰嘌呤類藥物v…

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雖然英夫利昔單抗聯合巰嘌呤類藥物治療克羅恩�。–D）和潰瘍性結腸炎（UC）的療效優于英夫利昔單抗單藥，但在維多珠單抗中添加巰嘌呤類的影響，仍存在爭議。2022年4月，發表在《Gut》的一項研究，針對這一問題展開調查。 目的：本研究模擬了2項靶向研究，比較了聯合...

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王健明教授：冠心病的藥物治療 干貨滿滿!

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冠心病是常見病，也是高危險疾病，藥物治療是最基本的治療。冠心病的藥物治療按照用藥作用可分以下幾類。 一、減輕癥狀、改善缺血的藥物 目前此類藥物主要包括&beta;受體阻滯劑、硝酸酯類藥物和鈣拮抗劑（CCB）。 （一）硝酸酯類藥物 硝酸酯類藥物能減少心肌耗氧量，...

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最新臨床試驗詳解存在藥物過度使用的慢性偏頭痛患者…

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全世界大約有10.4億人患有偏頭痛。女性偏頭痛終生患病率為33%，男性為13%。2022年4月，美國學者發表在《Neurology》的一項前瞻性、隨機、實用性臨床試驗，考察了存在藥物過度使用的慢性偏頭痛患者的治療策略。 背景和目的：過度使用癥狀性（即急性）藥物在慢性偏頭痛...

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復發/難治性淋巴瘤CD30 CAR-T有效者一小半？聯合這…

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CD30 CAR-T雖能有效治療復發/難治性（r/r）CD30+淋巴瘤，不過僅39%的患者應答。2022年4月，發表在《Front Immunol》的一項多中心II期臨床研究初步顯示，CD30 CAR-T聯合PD-1抑制劑，幾乎所有患者都應答。 僅39%淋巴瘤患者對CD30CAR-T應答 理論上PD-1抑制劑可神助攻 嵌...

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替考拉寧治療藥物監測的臨床實踐指南：日本化療學會…

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替考拉寧是一種糖肽抗生素，已廣泛用于治療包括MRSA在內的革蘭氏陽性細菌引起的感染。2022年3月，日本學者在《J Antimicrob Chemother》發表了替考拉寧治療藥物監測的臨床實踐指南：日本化療學會和日本治療藥物監測學會的共識回顧。 背景：由于不良反應風險較低，替...

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高風險高甘油三酯血癥懼怕殘余膽固醇？這一藥物能清…

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降脂治療無法將動脈粥樣硬化性心血管疾�。ˋSCVD）風險一掃而凈，或是對富含甘油三酯脂蛋白（TRL）的殘余膽固醇無能為力所致。 2022年4月，發表在《Eur Heart J》的一項隨機、雙盲、安慰劑對照、劑量范圍研究顯示，高風險或已確診心血管疾病的中度高甘油三酯血癥患者...

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臨床實施藥物依從性促進策略 2年晚期腎移植排斥反應…

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2022年3月，美國學者發表在《Am J Kidney Dis》的一項質量改進研究表明，藥物依從性好可減少晚期腎移植排斥反應。 理論和目的：腎移植的青少年和年輕成人受者具有較高的與依從性欠佳相關的排斥風險。對照試驗中，多種干預可改善對照試驗中的依從性，但是缺乏臨床中的...

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射血分數降低心衰合并慢性腎疾病 循證藥物治療最新…

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慢性腎疾�。–KD）與射血分數降低心衰（HFrEF）常一起出現。但是，4和5期CKD患者心衰治療是否安全有效，因臨床研究常將這部分患者排除在外，所以數據很少。幸運的是，一部分新藥的臨床研究，納入了這部分患者。2022年3月，發表在《Circulation》的一篇綜述，對這部分...

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2022ACG/CAG指南要點！急性消化道出血和內鏡操作圍…

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服用抗栓藥物人群內鏡操作期間抗栓藥物的管理，對于內鏡醫生是一種挑戰。內鏡醫生不僅需要考慮內鏡操作過程引起的消化道出血，且需要評估是否停用抗栓藥物，停用后血栓事件的風險高低。在預防缺血事件和引發出血的治療中尋找平衡點，是臨床醫師面臨的重要問題。 2022...

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生物療法和小分子藥物治療中重度潰瘍性結腸炎 最新…

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潰瘍性結腸炎是發生在結直腸的慢性非特異性炎癥性疾病，目前原因不明。2021年12月，發表在《Gut》的一項系統評價和網狀薈萃分析，調查了生物療法和小分子藥物治療中重度潰瘍性結腸炎的療效。 目的：生物療法和小分子藥物仍在中重度活動期潰瘍性結腸炎中進行評估，但...

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系統評價：這些心血管藥物有光致皮膚反應

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心血管疾病是一種慢性疾病，需要長期服用藥物來控制病情，這些藥物在帶來療效的同時，也會引起一些不良反應。2022年3月，發表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一項系統評價發現，某些常用心血管藥物與不良光致皮膚反應相關，但是否會增加皮膚癌風險，仍...

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2型糖尿病的二線降糖藥物 心腎安全哪家強？

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許多新的降糖藥物已被證明對心血管和腎臟保護有效，但不清楚二線降糖藥是否也是如此。2022年3月，發表在《Diabet Med》的一項網絡薈萃分析結果顯示，鈉-葡萄糖共轉運體-2抑制劑（SGLT2i）和胰高血糖素樣肽1受體激動劑（GLP1RA）作為二甲雙胍的輔助藥物，與不同心腎終...

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老年患者急診住院 電子決策支持處方精簡能否減少藥…

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處方精簡干預可減少多重用藥和潛在不合理用藥（PIM），但能否減少藥物不良事件（ADE），現有研究規模太小，都不足以評估這一結局。2022年3月，發表在《JAMA Intern Med》的一項研究顯示，急診住院期間提供處方精簡臨床決策支持，對ADE無明顯影響。 重要性：可調整的...

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出院后抗凝治療超過90天的靜脈血栓栓塞患者 哪種藥…

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靜脈血栓栓塞（VTE）抗凝治療至少90天，超過90天后，哪種口服抗凝藥物最佳？2022年3月，發表在《JAMA》的一項研究結果提示，阿哌沙班可能優于其它。 重要性：VTE管理指南推薦至少進行90天的口服抗凝治療。有關超過90天后繼續治療的最佳藥物的證據有限。 目的：旨在比...

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一文get臨床試驗心衰患者中最佳背景藥物治療

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2022年2月，美國和英國學者在《J Am Coll Cardiol》發表了臨床試驗心衰患者中最佳背景藥物治療的綜述。 美國食品和藥物管理局（FDA）最近批準了幾種治療慢性心衰的新藥，引發了關于研究新療法的適當背景療法的新辯論。目前心衰藥物治療已有多個治療方案獲批，有必要...

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注意了！兒童暴露于藥物相關鄰苯二甲酸酯 19歲前有…

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鄰苯二甲酸鹽是&ldquo;無處不在的化學物質&rdquo;，其暴露與多種疾病的發生有關。2022年2月，發表在《J Natl Cancer Inst》的一項研究結果表明，兒童期暴露于鄰苯二甲酸酯與19歲之前骨肉瘤和淋巴瘤的發病率密切相關。 背景：人對鄰苯二甲酸酯的接觸廣泛存在于各種消...

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抗生素使用差異是否影響IBD患者抗TNFα治療期間抗藥…

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抗腫瘤壞死因子（抗TNF）單克隆抗體是誘導和維持克羅恩病和潰瘍性結腸炎緩解的有效且已確認的治療方法。2022年2月，以色列學者發表在《Gut》的epi-IIRN的報告，考察了抗生素的使用差異化影響炎性腸�。↖BD）患者抗TNF&alpha;治療期間抗藥物抗體（ADA）形成的風險。 ...

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一初孕女性患上妊娠糖尿病 藥物及運動康復治療可以…

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一初孕女性，孕齡28周時感覺疲勞，偶有惡心，無嘔吐，長時間站立后腿部腫脹，無多尿、煩渴，孕期體重增加15kg，診斷為&ldquo;妊娠糖尿病&rdquo;收治入院，如何為其開具康復處方？ （一）案例介紹 李某，女性，1987年7月出生，自由職業者�；颊叱踉�，孕齡28周時感覺...

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驚恐障礙伴或不伴廣場恐怖癥的藥物治療排排坐

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驚恐障礙這一常見心理問題的終生患病率在1%~5%。2022年1月，泰國、英國和澳大利亞學者發表在《BMJ》的隨機對照試驗的系統評價和網絡Meta分析，評估了驚恐障礙伴或不伴廣場恐怖癥的藥物治療。 目的：在驚恐障礙伴或不伴廣場恐怖癥的治療中，識別出具有較高緩解率和較...

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一2型糖尿病女性用藥后血糖控制不佳 飲食+運動+藥物…

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一女性文員，4年前被診斷為糖尿病，給予口服降糖藥治療。1年前因血糖控制不佳，改為精蛋白生物合成人胰島素50R注射治療。近1個月來感覺視物模糊、四肢乏力，以&ldquo;2型糖尿病&rdquo;收住入院進一步治療，如何為其開具康復處方？ （一）案例介紹 胡某，女性，1962...

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英夫利昔單抗聯合巰嘌呤類藥物治療潰瘍性結腸炎有效…

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有關潰瘍性結腸炎（UC）藥物治療有效性的真實世界證據（RWE）的仍不明確。2022年2月，發表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一項研究結果顯示，RWE結果與SUCCESS隨機對照試驗（RCT）結果一致。 目的：為了解UC的RWE研究的有效性，研究者使用美國和法國醫療保險報...

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炮火硝煙中烏克蘭一家兒童醫院：藥物短缺、氧氣供應…

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對于兒童，戰爭意味著遠離家園和父母，也意味著受傷，甚至是死亡。對于醫院，戰爭意味著缺醫少藥，意味著捉襟見肘的醫護人員更加緊缺，也意味著無數重癥患者得不到及時救治。而目前，俄烏之間的戰爭還在持續，各個城市此起彼伏的槍炮聲讓全球都感到擔憂。 炮火硝煙中...

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女性骨折前后 骨質疏松癥藥物治療依從性

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骨折治療應促進更好的抗骨折藥物依從性。2022年1月，發表在《J Clin Endocrinol Metab》的一項基于人群的隊列研究，描述了女性骨折前后骨質疏松癥藥物治療依從性。 目的：本研究旨在描述女性骨折前后骨質疏松癥藥物治療依從性。 方法：這項對Manitoba BMD登記（1996...

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ACEI和ARB治療的患者 實驗室監測來降低不良藥物相關…

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血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻滯劑（ARB）是高血壓、心衰和慢性腎�。ò�括糖尿病腎�。┗颊叩某Ｓ锰幏剿�。2022年1月，美國學者發表在《J Manag Care Spec Pharm》的一項混合方法研究，旨在用實驗室監測來降低不良藥物相關事件。 背景：ACEI和ARB...

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最新綜述：新生兒和嬰兒使用細胞毒性藥物的臨床藥理…

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新生兒和嬰兒的癌癥治療仍具挑戰性。2021年12月，發表在《Eur J Cancer》的一篇綜述，整理了嬰兒使用多種細胞毒性藥物給藥方案的現有藥理學證據，為新生兒和嬰兒使用細胞毒性藥物提供了臨床相關循證給藥指導。 癌癥在新生兒和嬰兒中比較罕見但具有挑戰性。在生命的第...

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兒童癌癥治療藥物的監管批準：中國vs美國

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在全球范圍內，癌癥已成為兒童第一大殺手。不幸的是，相較成人癌癥，兒童癌癥的投入和研究，全世界都很有限。2022年2月，發表在《Int J Cancer》的一項研究提示，需要一個統一的、基于證據的監管框架，以確保全世界批準臨床所需、安全和有效的兒童抗癌藥物。 與欠發...

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蒽環類藥物治療的HER2陽性早期乳腺癌：曲妥珠單抗�！�

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對于高風險人表皮生長因子受體2（HER2）陽性早期乳腺癌（EBC），靶向藥物聯合化療相對于單純化療可大幅延長患者生存期，且不良反應率較低。2021年12月，發表在《J Clin Oncol》的一項3期KAITLIN研究結果顯示，曲妥珠單抗+帕妥珠單抗+化療仍然是HER2陽性EBC的標準治療...

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具有細胞因子釋放綜合征的新冠患者 抗白細胞介素藥…

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白細胞介素（IL）-1和IL-6阻斷能否作為新冠肺炎的治療策略，研究結果相互矛盾。2021年12月，發表在《Lancet Respir Med》的一項研究顯示，對于有細胞因子釋放綜合征體征的新冠患者，IL-1或IL-6受體拮抗劑不會縮短臨床改善時間。 背景：SARS-CoV-2感染仍在造成顯著多...

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震驚！NSCLC免疫檢查點抑制劑療效不如預期 或是這一…

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免疫檢查點抑制劑（ICI）在非小細胞肺癌（NSCLC）患者中的應用日益廣泛。但是，同時使用質子泵抑制劑（PPI），其影響是好是壞，各類觀點都有，讓人無所適從。2021年12月，韓國學者發表在《Int J Cancer》的一項基于人群的隊列研究，再次進行了考察。 PPI對ICI治療結...

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超重和肥胖成人藥物減重 哪種最優？哪種效果最佳？…

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超重和肥胖成人減重，改變生活方式不奏效，該選哪種藥呢？2021年12月，發表在《Lancet》的一項研究顯示，芬特明-托吡酯和GLP-1受體激動劑是最好的藥物，GLP-1受體激動劑索馬魯肽則最有效。 背景：對于超重和肥胖成人降低體重，如果改變生活方式失敗，那么藥物治療提...

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82歲老爺爺高血壓房顫等基礎病眾多 近半年自行停用…

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82歲老爺爺，因&ldquo;喘息、水腫伴不能平臥1周&rdquo;入院�；颊吒哐獕翰∈范嗄�，持續性房顫病史10年，2型糖尿病史10余年&hellip;&hellip;基礎病眾多，但近半年自行停用所有藥物，未規律監測血壓、血糖，未控制飲食，如何進行診治？ 【病例介紹】 患者男性，82歲，...

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英夫利西單抗維持治療免疫介導炎癥性疾�。褐委熕幬铩�

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主動治療藥物監測（TDM）是否能通過預防疾病惡化來改善維持治療期間的有效性？2021年12月，發表在《JAMA》的一項研究結果顯示，英夫利西單抗維持治療的免疫介導的炎癥性疾病患者，主動TDM比未進行TDM的治療更有效。 重要性：主動TDM已被提議作為標準治療的替代方案，...

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這6類藥物可能誘發間質性肺病 5類高風險患者謹慎使用

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間質性肺�。↖LD）常被稱為&ldquo;不是腫瘤的腫瘤&rdquo;，死亡高，藥物可能是造成這種損害一種可能的病因。2021年12月，發表在《Thorax》的一項巢式病例對照研究提示，6類藥物有藥物誘導間質性肺�。―ILD）風險，應謹慎使用。 罕見加之無可用實驗室檢查 識別有DILD...

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一文了解老年女性特立帕肽和序貫抗再吸收藥物治療的…

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2021年12月，美國學者發表在《J Bone Miner Res》的一項研究考察了老年女性醫保受益人中特立帕肽和序貫抗再吸收藥物治療的模式。 《2020年美國臨床內分泌學家協會絕經后女性骨質疏松癥評估指南》將絕經后骨質疏松癥女性分為&ldquo;高&rdquo;和&ldquo;極高&rdquo;骨折...

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哪些藥物可引發直立性低血壓？最新系統評價和Meta分…

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直立性低血壓（OH）影響30%～70%的老年人，通常與藥物使用相關。2021年11月，英國學者發表在《PLoS Med》的隨機對照試驗的系統評價和Meta分析，評估了藥物誘導的OH。 背景：藥物誘導的OH很常見，其造成的腦灌注不足與不良結局相關，包括跌倒、卒中、認知功能障礙、死...

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64892名糖尿病合并新冠退伍軍人既往降糖藥物的使用…

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隨著大流行的繼續，越來越多的糖尿病患者被診斷為COVID-19。2021年12月，發表在《Diabetes Care》的一項研究，考察了64892名患有糖尿病和COVID-19的退伍軍人既往降糖藥物使用和30天預后的相關性。 目的：旨在識別糖尿病合并新冠肺炎的退伍軍人中不良結局的感染前風險...

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泌乳素微腺瘤藥物治療妊娠后——停藥還是繼續？

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青年女性，月經不規律半年，孕前檢查發現泌乳素（PRL）升高，影像學提示垂體微腺瘤，甲氧氯普胺興奮試驗提示不能興奮，根據病情綜合判斷，診斷為PRL微腺瘤，予溴隱亭2.5mg/d治療�；颊叻�藥后月經規律來潮，PRL控制良好，成功妊娠。妊娠期間是否需要停藥？是否需要定...

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WHO：成人高血壓藥物治療指南

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高血壓的全球負擔一直在增加。2022年1月，世界衛生組織高血壓治療指南發表在《Hypertension》雜志。 高血壓是全球心血管疾病發生和死亡的主要原因，尤其是在中低收入國家。盡管現有安全、耐受性良好、成本效果優的降壓治療藥物，但僅<14%的高血壓成年患者的血壓能控...

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接受心臟植入式電子裝置的患者 約有12%會持續使用阿…

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接受心臟植入式電子裝置的患者中持續使用阿片類藥物的情況仍不清楚。2021年11月，發表在《Circulation》的一項研究，發現12%的患者在術后＞30天繼續使用阿片類藥物。 背景：處方阿片類藥物是持續阿片類藥物使用（POU）流行的主要原因。心臟植入式電子裝置（CIED）術...

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藥物洗脫支架植入后雙抗血小板治療的風險獲益：1年v…

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盡管許多患者在藥物洗脫支架（DES）植入后使用了為期1年的雙抗血小板治療（DAPT），但支持這一持續時間的證據尚不確定。2021年11月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，使用2個新評分對出血和缺血事件進行風險分層，顯示與&le;6個月的DAPT相比，為期1年的DAPT...

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中國研究揭示住院患者藥物誘導肝損傷的發生率、特征…

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過去50年中，藥物誘導的肝損傷（DILI）一直是撤銷某些藥物上市許可的最常見原因。2021年11月，中國學者發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項研究，探究了住院患者藥DILI的發生率、特征和風險因素。 目的：DILI的診斷相對復雜，涉及多種藥物。本研究旨在使用算法快速...

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需警惕接受阿片止痛藥治療非癌慢性疼痛人群的藥物濫…

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阿片類藥物在治療慢性非癌性疼痛方面越來越受到重視。2021年11月，發表在《BMJ》的一項大型回顧性隊列研究，評估了長期使用處方阿片類藥物治療非癌癥疼痛人群的注射藥物風險。 目的：評估無藥物使用史個體長期處方阿片類藥物治療非癌癥疼痛與開始注射藥物（IDU）之間...

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當心！出院后短期阿片類藥物相關死亡風險或增加

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在英國，因海洛因等阿片類藥物中毒而死亡的人數正在增加。2021年10月，英國、澳大利亞和加拿大學者發表在《PLoS Med》的一項病例交叉研究，探究了英國住院期間和住院后短期致命性阿片類藥物過量問題。 背景：不正當使用阿片類物質（如海洛因）的住院患者為了能繼續使...

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藥物敏感性腫瘤患者全身抗癌治療是否與惡性胸腔積液…

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惡性胸腔積液（MPE）很常見，在歐洲和美國每年總共有75萬例新病例，并帶來嚴重的癥狀負擔。2021年11月，英國學者發表在《Chest》的一項對前瞻性收集數據進行的回顧性分析，探究了藥物敏感性腫瘤患者全身抗癌治療（SACT）是否與MPE控制率更高相關。 背景：MPE常造成癥...

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直接口服抗凝藥聯用對P-gp/CYP3A有抑制/誘導作用的…

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同時使用直接口服抗凝藥（DOACs）和對P-gp/CYP3A有抑制/誘導作用的藥物可能分別增加出血/治療失敗的風險。2021年12月，發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項巢式病例對照研究，調查了藥代動力學相互作用藥物的使用與DOAC的有效性和安全性的關系。 研究者在DOAC新使用...

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卒中或短暫腦缺血發作后 對藥物的依從性越高越能改…

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更高的藥物依從性是否能改善卒中或短暫腦缺血發作（TIA）后的生存期仍然未知。2021年11月，發表在《Stroke》的一項研究，對此進行了考察。 背景和目的：雖然普遍規定藥物依從性的目標為80%，但更高的依從性是否能改善卒中或短暫TIA后的生存期是未知的。該研究調查了...

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預防或治療新冠 調脂藥物是潛力股 40項RCT進行中

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新冠疫情來襲，在特效藥面世之前，學者們根據COVID-19患者的疾病特點，從已有的藥物中挖掘潛能。這其中，調脂藥成為熱門挖潛對象之一。2021年10月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項綜述，檢索了評價調脂藥物預防或治療COVID-19的隨機對照研究（RCT）后，對這些研...

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復發或難治性多發性骨髓瘤：indatuximab ravtansine…

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2021年9月，發表在《The Lancet Haematology》的一項多中心、1/2a期研究，調查了indatuximab ravtansine+地塞米松聯合來那度胺或泊馬度胺治療復發或難治性多發性骨髓瘤的安全性、活性及藥代動力學。 背景：Indatuximab ravtansine是一種抗體-藥物偶聯物，能與CD138...

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蒽環類化療乳腺癌：心血管藥物預防是否減少亞臨床心…

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近幾十年來，基于蒽環類藥物的化療方案一直是乳腺癌患者治療的主要方法。然而，蒽環類藥物心臟毒性令人擔憂。2021年10月，發表在《JAMA Oncol》的一項研究，旨在確定正在接受蒽環類化療的乳腺癌患者中，藥物心血管預防是否可以減少亞臨床心臟損傷。 重要性：有幾項研...

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右肺癌術后7個月發現腦轉移 化療藥物如何選擇？

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71歲女性因刺激性干咳20余天，胸部CT發現右上肺占位，考慮右上肺癌。在全麻下行右肺上葉切除術，手術順利。術后2個月因胸悶、氣短加重到門診就診，復查肺CT發現右胸腔積液，入院后行胸腔穿刺，胸腔積液引流，并注入&ldquo;白介素‐2&rdquo;3次，用藥后患者胸腔積液控...

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老爺爺排尿困難數年 藥物治療好轉后再次加重

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79歲男性，主因&ldquo;進行性排尿困難3年，不能自行排尿12小時&rdquo;就診。完善相關檢查后，發現該患者患有&hellip;&hellip; 【主訴】 患者男，79歲。主因&ldquo;進行性排尿困難3年，不能自行排尿12小時&rdquo;就診。 【臨床資料】 1.現病史：患者于10年前無明顯誘...

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警惕！使用阿片類藥物的老年人院后易發生不良事件

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接受阿片類藥物的老年人出院后不良事件的發生率和風險仍然未知。2021年9月，發表在《PLoS Med》的一項研究，發現在出院后一周內使用阿片類藥物的老年人死亡率和其他出院后不良結局的風險更高。 背景：盡管每年有數百萬成年人在出院時開始使用鎮痛藥，但這一過渡期間...

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當心！一直服用阿片類的老人同時使用CNS藥物 跌倒風…

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每年有1/3的65歲或以上社區老年人跌倒。在老年人中，跌倒與發病率和死亡率增加相關，是致命和非致命損傷的主要原因。2021年9月，美國學者發表在《Pharmacotherapy》的一項病例時間對照分析，探究了持續使用阿片類藥物的老年人選擇同時使用中樞神經系統（CNS）藥物處...

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WHO藥物警戒研究：40種抗癌藥物可誘導室性心律失�！�

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抗癌藥使用十分普遍，但其引起的副作用不容小覷。比如誘發致命性室性心律失常（VA），從而引起藥源性猝死（SD）。2021年10月，發表在《Eur Heart J》的世界衛生組織藥物警戒研究，再次提醒，需重新評估心臟監測要求。 目的：隨著抗癌藥物的爆炸式增長，人們開始關注...

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改變報銷標準對比利時氟喹諾酮類藥物使用有何影響？

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抗生素耐藥性（AMR）是世界性問題，是全球健康的最大威脅之一。2021年9月，比利時學者發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究，探究了改變報銷標準對比利時氟喹諾酮類藥物使用的影響。 目的：2018年5月1日，比利時改變了氟喹諾酮類藥物的報銷標準。本研究旨在量...

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他汀類藥物引起“副作用”？可能是心理作用

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他汀類是降脂&ldquo;神藥&rdquo;，隨著該類藥物的不斷使用，其產生的一些副作用不斷凸現。大多數患者因擔心副作用而停藥，但其相關癥狀否真是由于服用他汀造成有待研究。2021年9月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，發現所謂的&ldquo;他汀副作用&rdquo;似乎...

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HER2陽性乳腺癌：精準打擊癌細胞的抗體偶聯藥物 研…

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抗HER2藥物的研發，是轉移性乳腺癌管理最有意義的進步之一，顯著改善了生存結局。盡管抗HER2單抗體具有療效，但仍需要同步化療以最大化治療應答。 抗體偶聯藥物（ADCs）將抗原特異性抗體與有效的藥物連接在一起，抗體作為載體，將藥物靶向運輸到目標細胞中，可提高療...

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阿片類藥物的使用及其與心血管疾病和腦健康的關系：…

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阿片類是臨床較常用的止痛藥物，但最近的數據表明，其可能會產生不良藥理作用，并干擾心血管疾病和卒中常用的關鍵藥物。阿片類藥物的使用及其與心血管疾病和腦健康的關系如何呢？為此，2021年9月，發表在《Circulation》的一篇綜述，給出美國心臟協會主席的建議。 ...

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藥師使用新型AI平臺進行藥物管理 經濟學結局喜人

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Surveyor Health的人工智能平臺（AI平臺）將人口健康與遠程醫療結合起來，以識別和優先考慮處于風險中的成員，并通過強大的數據收集和報告以及專有的MedRiskScores（風險評分）為干預措施提供AI決策支持。2021年9月，美國學者發表在《J Manag Care Spec Pharm》的回...

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BMJ再次證實：加速批準癌癥藥物的陰性驗證性試驗監…

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此前，缺乏對獲得加速批準但未能證實臨床益處的藥物采取何種監管措施的研究。2021年9月，發表在《BMJ》的一項回顧性觀察性研究，對此進行了調查。 目的：為了調查美國食品和藥物管理局（FDA）加速批準但未能改善批準后試驗主要終點的癌癥藥物的監管處理，并評估批準...

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2型糖尿病藥物治療系統評價的摘要中 曲解常見嗎？

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曲解，即夸大療效和/或低估危害，在醫藥領域常見。降糖藥被廣泛使用，那么，在2型糖尿病藥物治療系統評價的摘要中，曲解現象常見嗎？2021年7月，發表在《Diabet Med》的一項橫斷面研究顯示，很少出現！ 目的：目前，越來越多的研究表明，曲解&mdash;&mdash;對研究結...

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他莫昔芬療效欠佳因藥物代謝不良？最新研究提示可能…

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乳腺癌已成為本世紀的最大流行病之一，他莫昔芬輔助治療是常用治療。然而，部分圍絕經期/絕經后女性低劑量他莫昔芬療效欠佳，有學者猜測或因CYP2D6代謝不良。2021年3月，發表在《NPJ Breast Cancer》的一項研究，則否定了這一猜測。 圍絕經期/絕經后女性低劑量他莫昔...

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抗HER2藥物聯合化療治療轉移性HER2+乳腺癌 脫穎而出…

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HER2陽性（HER2+）乳腺癌（BC）占總BC的15%～20%，表現出侵襲性且預后較差。2021年8月，中國學者發表在《Front Oncol》的一項網絡Meta分析，考察了抗HER2藥物與化療聯合治療轉移性HER2+BC的有效性和安全性。 背景：抗HER2藥物，如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、恩美曲妥珠...

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管向東教授：降服膿毒癥免疫治療是希望所在 3類藥物…

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膿毒癥是ICU重癥病人的主要致死因素之一，但是可供選擇的治療方案十分有限。臨床上，對于促炎癥反應階段的一些治療方式已宣告失敗。越來越多的證據表明，膿毒癥的主要病理生理學改變是免疫抑制，經常導致繼發的細菌、病毒或者真菌感染[1]。目前從膿毒癥動物模型和膿...

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虛弱的阿爾茨海默病老人 藥物用還是不用？最新研究…

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阿爾茨海默病老人身體虛弱是常態，藥物治療也更容易發生不良事件。但是，研究很少納入這一人群。 那么，對于虛弱的阿爾茨海默病老人，藥物治療的有效性和安全性如何呢？2021年7月，發表在《Alzheimers Res Ther》的一項對照研究的系統評價，針對該問題展開分析。 阿...

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他汀類藥物能否降低COVID-19患者死亡率？

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COVID-19患者使用他汀類藥物能否獲益有待研究。2021年6月，美國學者發表在《J Clin Lipidol》的一項研究，發現在COVID-19患者中，使用他汀類藥物與死亡率顯著降低相關。 背景：他汀類藥物與炎癥標志物的減少和內皮功能的改善相關。他汀類藥物對COVID-19是否有任何益...

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新冠肺炎重癥患者：肝素抗凝vs常規藥物血栓預防

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新冠肺炎與炎癥和血栓形成相關。2021年8月，加拿大、英國、美國等國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，探究了新冠肺炎重癥患者肝素抗凝治療的結局。 背景：血栓形成和炎癥可導致新冠肺炎患者發病和死亡。研究者假設：治療劑量的抗凝可改善新冠肺炎重癥患者的結...

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2型糖尿病合并晚期慢性腎病患者的心腎安全性：DPP-4…

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慢性腎�。–KD）是2型糖尿�。═2D）患者最重要和常見的合并癥之一。那么，對于T2D合并晚期CKD患者，宜選DPP-4抑制劑還是磺脲類降糖尿呢？2021年8月，發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項研究，針對這一問題展開分析。 該研究評估了二肽基肽酶-4抑制劑（DPP4is）vs磺...

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醫保政策變化后 紅細胞生成刺激劑的藥物成本如何變…

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目前，仍缺少紅細胞生成刺激劑（ESAs）成本的相關證據。2021年8月，發表在《J Manag Care Spec Pharm》的一項研究則發現，在醫療保險報銷政策改變后，與化療誘發貧血的癌癥患者使用ESAs的貧血相關費用和總醫療費用降低。 背景：在2007年之前，ESAs是醫療保險系統中支...

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伊馬替尼結合治療藥物監測 一線治療慢性粒細胞白血…

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慢性粒細胞白血�。–ML）的治療過程漫長，對其治療藥物監測（TDM）可提高應答率。2021年8月，發表在《J Manag Care Spec Pharm》的一項研究，則考察了伊馬替尼結合TDM（IM TDM）在一線CML治療中的成本效果。 背景：最近的一項研究表明，在CML患者中使用TDM可使IM的應...

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抗真菌藥物管理計劃可增加抗真菌治療的適應性

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合理應用抗真菌藥物，不但能發揮最大的治療作用，還能防止出現真菌的耐藥性。2021年8月，發表在《Antimicrob Agents Chemother》的一項研究調查發現，結合抗真菌藥物管理（AFS）計劃可以增加抗真菌治療的適應性。 推薦使用AFS計劃，可以減少抗真菌藥物的不當使用。...

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穿過血腦屏障的腎素血管緊張素類藥物或對老年人認知…

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高血壓已被確定為認知能力下降和癡呆的重要獨立風險因素。2021年9月，美國、愛爾蘭、德國等國學者發表在《Hypertension》的一項Meta分析，考察了穿過血腦屏障的腎素-血管緊張素類藥物對老年人認知功能的有益影響。 高血壓是老年人認知能力下降和癡呆的一個明確風險因...

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長期阿片類藥物的患者 劑量遞減有這些風險

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阿片類藥物是鎮痛的首選，但在穩定、長期、高劑量阿片類藥物的患者中，減少劑量的風險還未明確。2021年8月，發表在《JAMA》的一項研究，對此進行了考察。 重要性：鑒于阿片相關的死亡事件和國家處方指南的推薦，長期接受阿片類藥物治療慢性疼痛的患者正在逐漸減少劑...

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改善阿爾茨海默病的2項重要癥狀 生酮飲食或比藥物更…

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既往，公認葡萄糖是大腦的唯一能量來源。目前，這一理念被顛覆，大腦其實更像一個混合動力引擎，葡萄糖或酮體都可作為其燃料。這一發現意義重大，為用生酮飲食來干預阿爾茨海默�。ˋD）提供了理論依據。 2021年2月，新西蘭和荷蘭學者發表在《Alzheimers Res Ther》的...

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一文揭開2014～2018年美國11個州Medicaid參保者使用…

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阿片類藥物使用障礙（OUD）通常是一種慢性、復發的疾病狀態。2021年7月，發表在《JAMA》的一項研究，調查了2014～2018年美國11個州Medicaid參保者使用藥物治療OUD的情況。 重要性：關于Medicaid參保者中阿片類藥物使用障礙（OUD）治療趨勢的信息有限。 目的：調查多...

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最新Meta分析揭示預防胎兒生長受限的藥物利弊

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預防胎兒生長受限（FGR）在臨床實踐中具有挑戰。至今，無Meta分析總結了藥物干預進行FGR預防的相對獲益和危害的證據。2021年7月，發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項系統回顧和網絡Meta分析，對此進行了總結。 研究人員進行了一項系統回顧和網絡Meta分析，檢索了Pu...

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2016~2018年北京糖尿病治療的醫療成本和藥物數量如…

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我國已是糖尿病的重災區，糖尿病的患病人數已高居全球首位。糖尿病給病人所帶來的負擔越來越重，糖尿病及其并發癥嚴重影響了人們的生活質量。2021年8月，發表在《Ann Fam Med》的一項分析，評估了中國北京2016~2018年管理糖尿病的直接醫療成本和藥物的變化。 目的：...

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美國阿片類藥物處方有種族差異 白人和黑人劑量不同

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在美國，各種族組間阿片類藥物處方接受情況有差異。2021年7月，發表在《N Engl J Med》的一項研究進而顯示，白人和黑人患者接受的阿片類藥物劑量明顯不同。 背景：歷史上，阿片類藥物處方接受情況在美國各種族組中具有差異。尚未有研究依據種族考察系統內阿片類藥物...

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難治性結締組織疾病相關血小板減少治療太棘手？這一…

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在臨床實踐中，難治性結締組織疾病相關血小板減少（CTD-TP）的治療非常棘手。2021年6月，發表在《Rheumatology (Oxford)》的一項單中心、單臂、II期研究顯示，口服西羅莫司或是一種有效、安全且廉價的治療。 CTD-TP常規治療療效不佳 有其他CTD成功案例的西羅莫司或是...

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PCI或CABG后 這四種藥物聯合治療可降低10年死亡率

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2021年7月，愛爾蘭、英國等學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，評估了優化藥物治療（OMT）對經皮冠狀動脈介入（PCI）或冠狀動脈旁路移植術（CABG）后10年死亡率的影響。 背景：PCI或CABG后，三支血管病變和/或左主干病變的OMT的5年結局的獲益，已經在隨機SY...

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糖尿病患者體檢時發現宮頸癌 使用化療藥物時必須監…

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54歲糖尿病患者，口服格列齊特，血糖控制良好。5年前體檢時發現宮頸癌，在武漢同濟醫院行廣泛子宮全切＋盆腔淋巴結清掃術。1年前復查MRI時發現肝占位，未接受治療，5個月前再次復查MRI示肝內多發占位，且較前明顯增多、增大。查CT見肝實質多發大小不等的異常密度影，...

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最新系統評價揭示財政藥物援助對藥物依從性的影響

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2021年7月，美國學者發表在《J Manag Care Spec Pharm》的一項系統評價，分析了財政藥物援助（FMA）對藥物依從性的影響。 背景：FMA的普及程度有所增加，包括患者援助計劃、優惠券/共付卡、代金券、折扣卡以及幫助患者申請此類計劃的計劃/藥房服務。FMA對藥物依從性...

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處方口服糖皮質激素的嚴重哮喘患者 藥物依從性如何？

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約3.6%的哮喘患者患有嚴重哮喘，可能需要維持口服糖皮質激素，通常是口服潑尼松龍。2021年7月，沙特阿拉伯、英國、瑞典等國學者發表在《Chest》的一項研究，探究了U-BIOPRED隊列中處方口服糖皮質激素的嚴重哮喘患者的藥物依從性。 背景：雖然哮喘患者口服糖皮質激素...

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補充維生素D能防止老年人抗菌藥物處方？新研究say no

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觀察性研究表明，維生素D水平低與抗菌藥使用風險增加相關。然而，關于維生素D補充對抗菌藥影響的試驗有限，且沒有定論。2021年7月，發表在《Am J Clin Nutr》的一項對隨機、雙盲、安慰劑對照試驗的事后分析顯示，每月長期大劑量補充維生素D3并不能阻止老年人的抗菌藥...

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直接作用抗病毒藥物時代 HCV相關HCC的負擔如何變化？

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直接作用抗病毒藥物（DAA）已經大大改變了丙型肝炎病毒（HCV）的發病狀況。盡管新的DAA方案可以使超過90%的HCV患者獲得病毒學治愈，許多患者在病毒學治愈后仍有發展為肝癌的風險。 2020年，發表在《JAMA Netw Open》的一項研究，則發現，HCC負擔將從病毒血癥患者轉移...

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無論患不患肝硬化 丙肝患者直接作用抗病毒藥物治療…

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丙肝在美國的疾病負擔較重，因此，治療總醫療成本對于評估一種新治療的成本效益或價值至關重要，但是關于直接作用抗病毒藥物（DAA）治療后實際成本影響的證據很少。2020年6月，發表在《JAMA Netw Open》的一項研究，對此進行了補充。 重要性：DAA治療丙型肝炎高度有...

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多發性硬化癥：口服芬戈莫德與常規可注射的改變病情…

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多發性硬化癥（MS）是以中樞神經系統白質炎性脫髓鞘病變為主要特點的自身免疫病。2021年5月，美國學者發表在《Pharmacotherapy》的一項研究，比較了口服芬戈莫德和常規可注射的改變病情類藥物（DMA）治療MS的有效性。 研究目的：旨在比較MS患者口服芬戈莫德vs常規可...

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免費發放基本藥物2年 不但會增加不遵醫囑患者的用藥…

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在低收入和高收入國家，一半的處方藥沒有按照指示服用，依從性都很低。2021年5月，發表在《PLoS Med》的一項研究，發現為成本相關非依從性患者免費發放基本藥物可大幅增加依從性。 背景：因各種各樣原因會造成對藥物的依從性低，包括患者承擔的成本。一些政府為普通...

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肝移植后過度免疫抑制導致丙肝復發1例 藥物方法成功…

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52歲男性，丙型肝炎病史20年，未進行過正規抗丙型肝炎病毒治療。因肝硬化，慢性肝衰竭進行肝移植，不料肝移植術后較早期復發丙肝。對于此類患者，該如何預防和治療丙肝復發呢? 病史摘要： 馬先生,52歲。丙型肝炎病史20年,未進行過正規抗丙型肝炎病毒治療。1年前因發...

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使用藥物洗脫支架治療的腎衰竭患者：普拉格雷或替格…

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普拉格雷和替格瑞洛治療中度慢性腎�。–KD）的療效優于氯吡格雷，但對腎衰竭的療效尚未得到研究。2021年5月，發表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一項回顧性隊列研究，針對該問題進行分析。 目的：本研究的目的是確定普拉格雷和替格瑞洛治療腎衰竭的有效性和安全性。 ...

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直接作用抗病毒藥物治療前 檢測到肝結節的HCV感染者…

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丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝細胞癌（HCC）的主要原因。而HCV感染者抗病毒治療前，肝臟中存在非高血管低強度結節（NHHN）將是持續病毒學應答（SVR）后發生HCC的高可能性因素。2021年6月，《Aliment Pharmacol Ther》的一項研究，進一步進行了證實。 背景：慢性HCV感...

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直接作用抗病毒藥物治療丙肝的4個新疑問 這總結了答案

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直接作用抗病毒藥物（DAA）出現后，丙肝病毒（HCV）感染者的命運完全被改變。2021年6月，發表在《World J Gastroenterol》的一篇綜述，總結了DAA藥物新出現的4個臨床疑問的最新研究證據，并提供了很好的答案。 DAA改變丙肝患者的命運 也提出新的疑問 丙肝病毒（HCV）...

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如何監測和管理口服抗腫瘤藥物的心血管毒性？一種最…

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精準醫學開啟了惡性腫瘤靶向治療的新時代，從而提高了腫瘤患者總體生存率。不同于傳統化療，許多分子靶向抗腫瘤藥物制成了口服制劑，提高了患者的便利性，并降低不良反應風險。 盡管口服抗腫瘤藥物通常耐受性良好，但提示其存在心血管毒性的報告日益頻繁出現，部分是...

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接受最新藥物或�？浦委煹谋�型肝炎病毒感染者：直接…

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在全球范圍內，直接作用抗病毒藥物（DAAs）治療丙型肝炎病毒（HCV）使持續病毒學應答（SVR）率非常高。2021年6月，發表在《Am J Gastroenterol》的一項研究，則發現，使用了最新藥物或接受SerDs管理的感染者，DAA表現更佳。 介紹：研究者從SVR和依從率方面評估了DAAs...

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“腫瘤治療黑幕”事件后 抗腫瘤藥物面臨臨床6大指標…

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前段時間，張煜醫生揭露的&ldquo;腫瘤治療黑幕&rdquo;事件曾鬧得紛紛揚揚，涉事醫生、醫院、公司均被處罰。只能說，腫瘤治療太復雜，涉及醫療技術、金錢、人性&hellip;&hellip;剪不斷理還亂！ 6月28日，國家衛健委發布《抗腫瘤藥物臨床合理應用管理指標（2021年版）...

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不滿足臨床試驗入組標準的實體惡性腫瘤患者 一線IO…

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近年來，免疫腫瘤學（IO）藥物的出現徹底改變了實體惡性腫瘤的全身性治療格局。2021年7月，加拿大、美國和丹麥學者發表在《Eur J Cancer》的一項研究，探究了不滿足臨床試驗入組標準的實體惡性腫瘤患者，一線（1L）IO藥物治療的結局。 背景：基于IO藥物的治療已經基...

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臨床藥師進行藥物干預不僅能改善2型糖尿病預后 還能…

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當前，仍缺乏關于臨床藥學干預對2型糖尿病的健康和經濟結局有效性的綜合證據。2021年6月，發表在《Diabet Med》的一項系統評價和Meta分析，對此進行了補充。 目的：旨在考察臨床藥學干預對醫院中2型糖尿病患者健康和經濟結局的影響。 方法：研究者檢索了Medline、Emb...

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BMJ最新研究帶你了解COVID-19住院患者藥物治療情況

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目前，全球新冠疫情仍未得到緩解。因此，了解COVID-19住院患者老藥新用和輔助藥物的使用情況十分有必要。2021年5月，發表在《BMJ》的一項研究，發現在COVID-19大流行剛開始幾個月，使的藥物種類較多，且有很大的地理和時間差異。而羥氯喹、阿奇霉素、洛匹那韋、利托...

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警示！膝骨關節炎患者使用阿片類藥物 膝關節結構退…

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膝骨關節炎患者常使用阿片類藥物控制疼痛。但2021年5月，發表在《Arthritis Res Ther》的一項研究卻顯示，阿片類藥物使用者基線膝關節結構退化更嚴重，退行性變化進展更快。 背景：阿片類藥物經常被用于膝骨關節炎患者的疼痛控制，盡管目前的指南有建議。既往的研究...

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成人特發性肺纖維化 不支持抗菌藥物治療

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在其他慢性肺疾病中，抗菌療法已證實可改善肺微生物群落。2021年5月，《JAMA》的一項研究，則考察了抗菌療法對特發性肺纖維化（IPF）預后的影響。 重要性：肺微生物的改變與特發性肺纖維化的疾病進展相關。 目的：評價抗菌療法對臨床結局的影響。 設計、地點和受試者...

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免疫介導炎癥性疾病患者初始英夫利昔單抗 治療藥物…

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積極的治療藥物監測（TDM）是指在定期監測血藥水平的基礎上，進行個體化給藥，已被提議作為標準治療的一種替代，以最大化英夫利昔單抗和其他生物藥物的療效和安全性。然而，與標準療法相比，積極的TDM能否改善藥物的臨床療效，目前尚不清楚。2021年5月，發表在《JAMA...

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多重用藥和高風險藥物類別是否影響1型糖尿病患者健…

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普通人群和1型糖尿病患者的預期壽命迅速增加。2021年6月，英國學者發表在《Diabetologia》的一項研究，探究了蘇格蘭1型糖尿病患者多重用藥和高風險藥物類別與不良健康結局的相關性。 目的/假設：在1型糖尿病個體的全國隊列中，確定不同年齡、性別、基于區域的社會經...

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考核抗菌藥物管理項目實施效果的指標 多有一個不足

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抗菌藥物耐藥（AMR）已成為威脅人類生存的一大挑戰。醫院實施抗菌藥物管理項目有助于減少和遏制這一現象，提高醫療質量。但是，如何考核抗菌藥物管理項目的質量和實施效果，尚未有統一指標。不過，2021年5月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項系統評價指出，...

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冠心病指南推薦藥物使用強度 如何影響心衰患者死亡…

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當前，冠心病指南推薦藥物使用強度對急性心衰住院患者的影響尚不確定。2021年5月，發表在《Am J Med.》的一項研究，針對該問題進行調查。 目的：指南推薦的冠心病藥物治療對急性心衰住院患者的影響，尚不清楚。 方法：研究者考察了冠心病的指南導向藥物治療：血管緊...

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美國心臟協會的科學聲明：如何應對棘手的阿片類藥物…

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在美國，阿片類藥物過量導致的死亡，已成為25~64歲群體的主要死因，形勢很嚴峻。如何應對這一棘手的情況，2021年4月的《Circulation》發表了美國心臟協會的呼吁。 阿片類藥物過量是25~64歲美國人死亡的首要原因，阿片類藥物使用障礙影響了超過200萬美國人。美國的阿...

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老奶奶靜脈推注一藥物復律治療 竟致危重哮喘發作

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83歲老奶奶，因&ldquo;發熱伴心悸1天&rdquo;就診，相關檢查后考慮感染合并嚴重心律失常，立即予以心電監護、補液、抗感染及胺碘酮150mg溶于5%葡萄糖注射液7ml緩慢靜脈推注（1ml/min）藥物復律治療。沒成想，胺碘酮推注第10秒后患者出現呼吸困難，怎么回事？ 【病例介...

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一文揭開美國養老院抗菌藥物使用情況

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醫療機構控制抗菌藥物的耐藥性是一項需要優先考慮的公共衛生事項。當前，描述美國養老院抗菌藥物使用現狀的數據有限。2021年4月，發表在《JAMA》的一項研究，調查了2017年美國養老院隊列中的抗菌藥物使用情況。 目的：測量養老院居住者抗菌藥物的使用情況，描述抗菌...

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48歲胃癌患者化療 優化抗腫瘤藥物的給藥方法方可提…

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48歲女性，胃癌根治術后1個月，為行化療入院。入院后給予增強免疫力治療，完善相關檢查后給予FOLFOX4方案全身化療，同時給予止吐等處理。如何優化抗腫瘤藥物的給藥方法，提高療效？ 基本情況 【病史摘要】 患者，女，48歲，主因&ldquo;胃癌根治術后1個月，為行化療...

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丹麥隊列研究揭示華法林和他汀的藥物-藥物相互作用

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2021年2月，丹麥學者發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項隊列研究，探究了華法林和他汀的藥物-藥物相互作用（DDI）。 初始他汀治療會增加華法林使用者的國際標準化比率（INR）。然而，既往數據有限且存在矛盾。研究者進行了一項基于注冊的隊列研究，用于評價華法林...

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經導管主動脈瓣置換術后長期口服抗凝藥物安全有效嗎？

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經導管主動脈瓣置換術（TAVR）圍手術期持續使用維生素K拮抗劑或直接口服抗凝劑安全有效嗎？2021年1月，發表在《JACC Cardiovasc Interv》的一項研究，發現TAVR手術過程中持續口服抗凝藥物不會增加出血或血管并發癥的發生率。 背景：接受TAVR治療的患者中有相當一部...

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ACS患者CABG圍術期抗血小板藥物管理：基于血小板反…

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推薦急性冠脈綜合征（ACS）患者使用雙重抗血小板治療。這些患者中大約有10%～15%因指標事件將接受冠狀動脈旁路移植術（CABG）治療，目前的指南建議至少在CABG術前5天停用氯吡格雷。能否縮短術前等待停藥時間？2021年3月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項隨機、開...

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藥學CACP能改善高血壓患者降脂藥物依從性 這類患者…

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慢病管理是醫療衛生系統持續不斷的挑戰。2021年4月，發表在《J Manag Care Spec Pharm》的一項隊列研究，調查了加拿大阿爾伯塔省政府實施的藥師特異性慢病管理激勵計劃對高血壓患者降脂藥物使用的影響。 目的：旨在評估加拿大阿爾伯塔省政府實施的藥師特異性慢病管理...

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癌癥患者接受阿片類藥物治療癌痛 哪些因素導致NMOU…

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癌癥患者出現非醫療阿片類藥物使用（NMOU）行為的預測因素和頻率是什么？2021年3月，美國學者發表在《JAMA Oncol》的一項研究，探究了接受阿片類藥物治療癌痛的癌癥患者NMOU行為的頻率和相關因素。 重要性：這項對NMOU進行的研究，主要目的之一是通過干預降低NMOU行...

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COVID-19潛在治療藥物干預眾多 哪家強？

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當前，新冠肺炎（COVID-19）潛在治療藥物眾多，有效性研究結果不一，導致臨床醫生用藥選擇存在一定困難。2020年12月，發表在《PLoS Med》的一項系統評價和網狀meta分析，調查了眾多COVID-19治療藥物干預措施的相對療效和安全性。 背景：許多臨床試驗和觀察性研究調查...

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藥物治療管理：哪些變化可帶來臨床和經濟獲益？

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藥物治療管理（MTM）的目標&mdash;&mdash;藥物優化、減少不良事件和患者賦權與藥學服務的目標一致。2021年2月，美國學者在《J Manag Care Spec Pharm》發表了大型區域衛生計劃的現有MTM項目范圍變化的經濟學評價。 背景：盡管MTM具有特定的資格標準，并且是獲準針對M...

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低甲基化藥物治療慢性粒細胞白血病患者結局喜人

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2021年2月，奧地利、希臘、美國等國學者發表在《Lancet Haematol》的一項回顧性隊列研究，考察了非治愈療法治療的慢性粒細胞白血病患者的結局。 背景：慢性粒細胞白血病患者中低甲基化藥物的獲批是基于對骨髓增生異常綜合征患者進行的試驗。本研究旨在考察與其他治療...

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頭孢他啶-阿維巴坦的藥物流行病學：美國210所醫院的…

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2021年2月，發表在《Clin Infect Dis》的一項研究，在美國210所醫院，考察了頭孢他啶-阿維巴坦自2015年獲批以來的藥物流行病學變化。結果顯示，頭孢他啶-阿維巴坦使用量有所增加，而黏菌素類則相應下降。 背景：在體外，頭孢他啶-阿維巴坦對某些耐碳青霉烯類抗生素的...

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一種COPD藥物依從性指數預測模型的開發和驗證

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盡管很好吸入性藥物是慢性阻塞性肺疾�。–OPD）的治療基石，但實際應用過程中其依從性較低。2021年2月，發表在《J Manag Care Spec Pharm》的一項研究，建立了一種專門用于預測COPD患者未來對長效支氣管擴張藥依從性狀態的藥物依從性指數（DAI）模型。 背景：吸入性...

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49歲女子遭遇胃癌和卵巢癌雙重打擊 化療藥物選擇遇…

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49歲女性遭遇胃癌和卵巢癌雙重打擊，因&ldquo;胃癌術后33個月余，卵巢轉移術后13個月，腹痛、嘔吐1個月余&rdquo;收住醫院腫瘤科。入院后患者體質較差，化療藥物選擇需深思熟慮。 基本情況 【病史摘要】 患者，女，49歲，主因&ldquo;胃癌術后33個月余，卵巢轉移術后1...

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一文知曉卒中后二級預防藥物的使用和停用情況

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2021年1月，澳大利亞和中國學者發表在《Neurology》的一項研究，考察了卒中后二級預防藥物的使用和停用模式。 目的：旨在調查與社區患者在卒中或TIA后的藥物使用和停用相關的影響因素。 方法：這是使用首次急性卒中/TIA成年患者的前瞻性數據進行的一項回顧性隊列研究...

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抗抑郁藥物治療背痛及骨關節炎疼痛有效嗎？

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抗抑郁藥通常用于長期疼痛所導致的情緒低落，結果在成功治療抑郁癥的同時，疼痛也在逐漸緩解。2021年1月，發表在《BMJ》的一項研究，發現抗抑郁藥對背痛可能無效，但對骨關節炎疼痛或有一定的治療作用。 目的：與安慰劑相比，研究抗抑郁藥對背痛和骨關節炎疼痛的有效...

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驚呆了！全麻期間聽舒緩音樂不僅能鎮痛 還能減少阿…

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使用阿片類藥物進行術后急性疼痛一直是接受過大手術患者關注的焦點。然而，有建議指出，在患者全身麻醉期間，播放舒緩音樂能減少術后疼痛和阿片類藥物的使用。2020年12月，發表在《BMJ》的一項研究，則進一步證實該觀點。 目的：探討手術中通過耳機對患者播放治療建...

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腫瘤合并房顫或/和房撲患者抗凝藥物使用模式大揭秘

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房顫（AF）是腫瘤患者的一種常見的心血管并發癥，但管理策略尚未建立。2020年12月，發表在《J Am Coll Cardiol CardioOnc》的一項回顧性隊列研究，評估了房顫或/和房撲癌癥患者抗凝藥物使用模式。 目的：以卒中和出血風險為基礎，這項回顧性隊列研究的目的是評估癌癥...

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術后持續使用阿片類藥物對手術血運重建長期結局有何…

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2020年12月，伊朗學者發表在《Eur J Prev Cardiol》的一項研究，考察了術后持續使用阿片類藥物對手術血運重建長期結局的影響。 背景：人們一直有一個錯誤的傳統觀念，認為使用阿片類藥物對心血管疾病及其風險因素具有獲益效應。然而，對于使用阿片類藥物或停止阿片類...

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一文get美國兒科處方阿片類藥物中毒的經濟負擔

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美國疾病控制和預防中心（CDC）報告，1999～2017年間，藥物過量增加超過4倍。在此期間，約有399230人死于過量服用處方藥或非法阿片類藥物。2021年1月，美國學者發表在《J Manag Care Spec Pharm》的一項研究，考察了美國兒科處方阿片類藥物中毒的經濟負擔。 背景和目...

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2型糖尿�。�10種藥物組合治療策略哪種最劃算？

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降糖藥種類繁多，2型糖尿病患者應針對病情，準確選擇最適當的降糖藥，并不失時機地及早聯合用藥。2020年12月，發表在《BMC Med》的一項研究，對2型糖尿病10種藥物組合治療策略進行了成本效果分析。 背景：臨床指南推薦升階梯策略治療2型糖尿�。═2DM）。在療效和費用...

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冠脈微血管功能障礙 有四類藥物可改善冠脈血流儲備

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200年前，心外膜冠脈阻塞病變被普遍認為是心絞痛的發病機制；100年前，血栓急性阻塞心外膜冠脈被認為是急性心肌梗死的發病機制；近20年，冠脈微血管功能障礙（CMD）對于心肌缺血的影響越來越受到各方重視。盡管CMD日益引發關注，但其藥物治療尚未明確。2020年10月，...

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14年的分析：全面實施抗菌藥物管理計劃可降低醫療機…

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抗生素耐藥（AMR）日益嚴重，很多已經攻克的感染性疾病再次陷入無藥可用的困境。2020年12月，發表在《Clin Infect Dis》的一項研究顯示，實施抗菌藥物管理計劃（ASP）與醫療機構AMR顯著減少相關。 背景：AMR對全國的公共衛生構成廣泛威脅，普遍認為是因過量使用抗生...

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抗逆轉錄病毒藥物治療和預防成人HIV感染 2020年建議…

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自2018年發布上一版建議以來，在使用抗逆轉錄病毒藥物治療和預防HIV感染方面取得了進展，有必要對其進行更新。2020年10月，發表在《JAMA》的一項研究，則評估了新數據，更新了既往推薦。 重要性：需要持續的更新有關抗逆轉錄病毒藥物（包括新藥和新制劑）的數據，為...

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提高HIV門診患者藥物治療的療效和安全性 醫生和藥師…

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仔細監測HIV患者用藥依從性十分有必要，不僅需要咨詢醫生，還需要與參與HIV藥物治療的專業人士合作。2020年5月，發表在《J Pharm Health Care Sci》的一項研究發現，針對HIV門診病人實施PBPM可以提高HIV藥物治療的療效和安全性。 背景：有效治療HIV感染需要醫療衛生...

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急性冠脈綜合征抗血小板藥物使用和結局 糖尿病會搗…

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糖尿病與急性冠脈綜合征（ACS）患者的早期和晚期死亡率均有直接關系，雖然建議糖尿病患者在ACS后接受抗血小板藥物治療，但抗血小板藥物在這種情況下的長期療效和安全性尚不清楚。2020年11月，發表在《J Am Heart Assoc》的一項研究，對此進行了考察。 背景：糖尿病患...

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常規CYP檢測是否影響抗精神病藥物治療的持續性？答…

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藥物代謝酶細胞色素p450 2D6和2C19（CYP2D6和CYP2C19）的基因多態性與精神藥物治療失敗和不良反應相關。常規CYP2D6和CYP2C19基因分型（CYP檢測）的臨床效果尚不清楚。2020年12月，發表在《JAMA Netw Open》的一項單盲、3組隨機臨床試驗，調查了常規CYP檢測是否影響抗...

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NIHSS評分較低的急性前循環卒中患者：血栓切除術vs…

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2020年12月，加拿大、捷克、意大利等國學者發表在《Neurology》的一項研究，考察了NIH卒中量表（NIHSS）評分低的急性前循環卒中患者血栓切除術vs藥物治療。 目的：旨在使用多中心和多國家性質的數據集，分析EVT在大血管閉塞（LVO）合并NIHSS評分&le;6分的患者中的有...

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HIV感染者：甲氨蝶呤會與替諾福韋發生藥物相互作用…

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有研究者試圖通過甲氨蝶呤（MTX）來降低成人HIV感染者（PWH）的心血管風險。但是，替諾福韋（TFV）與MTX的腎臟清除轉運體相同，因此潛在存在藥物-藥物相互作用的可能。2020年12月，美國學者發表在《J Acquir Immune Defic Syndr》的一項臨床研究，在48名抗逆轉錄病毒...

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ICU嚴重感染：經驗性抗菌藥物降階梯治療可行嗎？

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降階梯治療是近年來提出的一種對于嚴重細菌感染新的治療策略。那么，經驗性抗菌藥物降階梯治療在重癥監護病房（ICU）中可行嗎？2020年12月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究，對此進行了探索。 背景：作為抗菌藥物管理的關鍵組成部分，經驗性抗菌藥物降...

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一透析老爺爺未及時藥物重整 2次發生用藥差錯2次急…

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用藥差錯是發病率和死亡率的重要原因，藥物重整則可以很好地攔截用藥差錯，保證患者的用藥安全。需要透析的患者是用藥差錯的高危人群，因多重用藥、同患多種慢性病以及腎功能衰竭，導致自身的藥物藥代動力學和藥效學發生變化，藥物不良反應風險升高。為了最大程度減...

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患者會接受藥劑師開具預防HIV暴露藥物處方嗎？

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雖然艾滋病專家可能是最愿意和能夠開具處方PrEP的人，但他們通常不會看到未感染艾滋病毒的患者。同時，基層藥師更有可能看到符合條件的PrEP患者。然而，患者愿意接受基層藥師處方PrEP嗎？2020年10月，發表在《J Am Pharm Assoc》的一項研究，對此進行了探討。 背景：...

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磺脲類藥物和二甲雙胍是否增加華法林使用者嚴重出血…

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2020年11月，美國學者發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項自我對照的病例系列研究表明，磺脲類藥物和二甲雙胍與華法林使用者嚴重出血發生率的增加不相關。 藥物代謝動力學信息和既往研究提示，華法林和磺脲類藥物之間具有藥物相互作用。然而，該相互作用與出血風險...

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等你來get！兒童和青少年術后阿片類藥物處方指南

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阿片類藥物經常處方給術后的兒童和青少年。處方阿片類藥物濫用與青少年高風險行為相關。兒童阿片類藥物處方缺乏循證指南。2020年11月，發表在《JAMA Surg》的一篇文章，為此類患者指定了一個基于證據的阿片類藥物處方指南。 目的：組建一個多學科的阿片類藥物管理專...

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鐮狀細胞病患者羥基脲依從性是否影響阿片類藥物使用…

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鐮狀細胞�。⊿CD）是一種遺傳性血紅蛋白分子功能紊亂疾病。2020年11月，美國學者發表在《J Manag Care Spec Pharm》的一項研究，考察了得克薩斯州SCD Medicaid參保者羥基脲依從性和阿片類藥物利用之間的相關性。 背景：SCD患者會遭受反復的災難性疼痛，常用阿片類止...

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腫瘤醫生必看！國家衛健委發布《抗腫瘤藥物臨床應用…

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為加強醫療機構抗腫瘤藥物臨床應用管理，保障醫療質量和醫療安全，日前，國家衛健委發布《抗腫瘤藥物臨床應用管理辦法（試行）》（簡稱《辦法》），對醫療機構內抗腫瘤藥物的遴選、采購、儲存、處方、調配、臨床應用和藥物評價等，進行全過程管理。 本《辦法》所稱抗...

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不能一塊吃！運動/營養補充劑會減弱抗HIV藥物的療效

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草藥與處方藥相互作用的報道不斷增多，目前，抗HIV藥物與運動/營養補充劑之間潛在的相互作用仍然未知。2020年11月，發表在《J Diet Suppl》的一項研究則發現，運動/營養補充劑與抗HIV藥物同用，將通過誘導CYP3A4活性而誘導的代謝，損害抗病毒治療的療效。 這項研究旨...

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偶爾使用苯二氮卓類藥物的老年人群大可放心 不會增…

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研究表明，即使低劑量苯二氮卓類藥物也能增加老年人髖部骨折的危險，但長期苯二氮卓在老年人群中仍很普遍。2020年4月，發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項研究則發現，50歲或75歲以上老年人群偶爾使用苯二氮卓與最常發生的跌倒相關骨折額外風險不相關。 目的：本文...

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近期確診的癌癥患者戒煙：持續戒煙咨詢和提供藥物vs…

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2020年10月，美國學者發表在《JAMA》的一項研究，考察了持續戒煙咨詢和提供藥物vs短期咨詢和藥物建議對近期確診的癌癥患者戒煙的作用。 重要性：持續吸煙可造成癌癥患者的不良結局。許多癌癥中心尚未在常規實踐中完全實施循證煙草治療。 目的：旨在確定持續電話咨詢...

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敲黑板！抗膽堿能藥物或增加認知功能正常的老年人MC…

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阿爾茨海默�。ˋD）是癡呆的最常見形式，也是重大的健康和社會經濟問題；因此，早期發現與治療藥物的開發至關重要。2020年10月，美國學者發表在《Neurology》的一項研究，考察了抗膽堿能藥物（aCH）和AD生物標志物與認知功能正常的老年人輕度認知障礙（MCI）發生率的...

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改善COPD患者藥物依從性 不妨從這些方面入手…

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&ldquo;隱形殺手&rdquo;慢性阻塞性肺�。–OPD）是常見的慢性病。2020年11月，澳大利亞和印度學者發表在《Respir Care》的一項系統評價，考察了改善COPD患者藥物依從性的障礙和策略。 背景：雖然藥物是COPD有效管理不可或缺的一部分，但目前研究報道，超過半數處方了C...

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IBD藥物如何影響COVID-19結局？

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炎癥性腸�。↖BD）患者經常需要免疫抑制藥物治療，這會增加嚴重病毒和細菌感染的風險。然而，通過限制嚴重新冠肺炎（COVID-19）的細胞因子風暴特征，免疫抑制藥物也可能與COVID-19不良結局風險降低相關。2020年10月，美國、新西蘭、加拿大等國學者發表在《Gut》的國...

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長期護理機構的老年住院患者 他汀類藥物與跌倒相關…

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長期護理機構的住院患者使用他汀類藥物與跌倒相關的住院風險有是否有關還不清楚。2020年8月，發表于《J Clin Lipidol》的一項研究，指出二者之間可能存在相關性，但尚需進一步研究來證實。 背景：他汀類藥物與肌肉相關的不良事件有關，但很少有研究調查長期護理機構...

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住院患者同時口服氯化鉀和抗膽堿能藥物 提防上消化…

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抗膽堿能藥物能加重口服鉀鹽尤其是氯化鉀的胃腸道刺激作用。2020年10月，發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項隊列研究顯示，住院患者同時口服氯化鉀和抗膽堿能藥物可顯著增加上消化道出血風險。 目的：探討住院患者同時口服氯化鉀（KCI）和抗膽堿能藥物是否與上消化...

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乳腺癌化療藥物外滲不能掉以輕心 這樣處理效果佳

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53歲女性患者，左乳腺癌pT3N1M0復發（胸壁）；支氣管擴張�；�療第6天，手背輸液進針部位有少許腫脹及色素沉著，考慮局部化療藥外滲所致，給予多磺酸黏多糖軟膏及金黃散外用后療效不佳，手背進針部位腫脹加劇，顏色發暗，出現白色水皰，最大者2cm&times;2cm左右，如何...

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右乳浸潤性導管癌復發 分子靶向治療藥物如何選擇？

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60歲女性，右乳浸潤性導管癌復發（雙肺），ER（－），PR（－），Her‐2（FISH＋）。在本例患者的治療中，由于術后病理檢查已提示Her‐2（FISH＋），術后行AC‐T方案化療時，根據指南推薦，應在序貫紫杉醇治療的同時聯用曲妥珠單抗。但患者在實際治療中并未作此選擇，...

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腎移植受者：在線程序識別臨床相關的藥物相互作用 …

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在腎移植受者中，經常觀察到與免疫抑制藥物潛在的藥物-藥物相互作用（pDDIs）。藥物相互作用程序被認為是提醒醫生注意pDDIs的一個基本工具，但人們高度關注不同方案在信息質量和可靠性方面的差異。2020年10月，發表在《J Manag Care Spec Pharm》的一項研究，通過在...

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PCI置入藥物洗脫支架 雙抗治療最佳療程是…

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經皮冠狀動脈介入治療（PCI）后雙重抗血小板治療（DAPT）的最佳療程仍未確定。2020年10月，美國學者發表在《Circulation》的一項系統評價和網絡Meta分析，考察了藥物洗脫支架進行的PCI后，DAPT的最佳時長。 背景：使用藥物洗脫支架進行PCI后DAPT的最佳療程仍然未知。...

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心血管風險患者抗抑郁藥物別再亂吃了 試試選擇性5-…

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近年來，抑郁癥患者的數量越來越多，抗抑郁藥物的使用也呈現增長趨勢，但其與急性心肌梗死（AMI）風險之間的相關性扔不清楚。2020年10月，發表于《Br J Clin Pharmacol》的一項研究發現，使用選擇性干擾5-羥色胺的再攝取以及與5-HT2A受體拮抗的抗抑郁藥，與降低AMI風...

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警惕！胺碘酮攜手磺酰脲類藥物 或增加嚴重低血糖風險

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磺脲類是臨床上最常用的治療糖尿病藥物之一，而&ldquo;萬金油&rdquo;胺碘酮作為經典抗心律失常藥物，常是許多心血管醫生的寵愛。然而，二者聯用卻要小心了。2020年8月，發表于《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一項研究發現，胺碘酮聯用磺脲類藥物可導致糖尿病患者低...

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中度至重度活動性潰瘍性結腸炎治療藥物大比拼 誰是…

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中度至重度活動性潰瘍性結腸炎的治療藥物五花八門，但各種藥物之間的療效如何，還沒有系統的比較。2020年9月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項網狀Meta分析，對此進行了討論。 背景與目的：在一項系統評價和網狀Meta分析中，研究人員比較了不同的一線（...

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阿爾茨海默病藥物研發屢遭曲折 一些新生物標志物的…

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阿爾茨海默�。ˋD），一旦確診，無藥可治愈，給家庭及社會都帶來沉重負擔。過去幾十年，盡管藥物研發投入巨大，但幾乎均以失敗告終，科研人員和制藥公司都非常受挫。然而，最新發現了一些新的生物標志物，制藥公司重新燃起了希望。2017年1月，發表在《Annu Rev Med》...

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血液病或進行造血干細胞移植的患者 最佳抗真菌預防…

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侵襲性真菌感染（IFI）已成為接受骨髓抑制化療、免疫抑制治療或造血干細胞移植（HSCT）患者發病和死亡的重要原因。2020年10月，中美學者發表在《JAMA Netw Open》的一項系統評價和網絡Meta分析，比較了血液病或進行HSCT的患者抗真菌預防藥物的有效性和安全性。 重要...

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薈萃分析再出有力證據：長期抗膽堿能藥物能增加癡呆…

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眾所周知，人類的記憶的物質基礎主要是乙酰膽堿，而長期使用抗膽堿能藥物，可對患者的認知功能產生負面影響。2020年6月，發表于《Age Ageing》的一項觀察性研究則進一步證實發現，抗膽堿能藥物使用確實增加了癡呆和認知減退風險。 背景：使用具有抗膽堿能活性的藥物...

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精神科藥物-藥物相互作用 有臨床意義的可能沒有想象…

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隨著同時使用多種精神科藥物日益普遍，其藥物-藥物相互作用（pDDIs）越來越多地受到關注。pDDIs雖然危害比較大，但也不能成了&ldquo;驚弓之鳥&rdquo;，定義為pDDIs最好要有證據支持。然而，2020年5月，美國學者發表在《Pharmacotherapy》的一項研究，在回顧了58種主...

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急性單純性膀胱炎成年女性：這些抗菌藥物的療程能短…

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大量隨機臨床試驗的證據表明，在急性單純性膀胱炎的癥狀治療方面，短期抗菌治療與長期抗菌治療同樣有效，并且具有其他優勢。然而，在臨床指南中并非所有短期治療方案均被采用。2020年9月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項針對61項隨機臨床試驗的系統評價顯示，治...

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腎功能是否影響華法林-胺碘酮藥物相互作用程度？

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2020年6月，美國學者發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項傾向配對隊列研究表明，華法林-胺碘酮藥物相互作用（DDI）程度隨著腎功能的不同而具有差異。 華法林治療期間，胺碘酮可抑制華法林代謝，并且與大出血相關。由于DDI程度存在巨大的個體間差異，確定DDI的程度具...

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藥物治療管理：10年來的臨床、經濟和人文效果

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當前，開展藥物治療管理（MTM）服務在促進合理用藥，減少藥害事件以及控制醫藥費用方面的作用，已受到極大重視。2020年9月，發表在《J Manag Care Spec Pharm》的一項研究，介紹10年來在醫療保健系統中為患者提供MTM服務的臨床、經濟和人文效果。 背景：藥物治療管理...

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血液系統惡性腫瘤：抗菌藥物管理獲益多多

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血液系統惡性腫瘤中抗菌藥物管理的作用有多大？2020年8月，發表在《Clin Infect Dis》的一項研究，給出了方案。 背景：血液惡性腫瘤患者中抗菌藥物的管理，具有挑戰性。 方法：研究者對血液系統惡性腫瘤病房中2種抗菌藥物管理干預措施進行了準實驗實施研究：每月抗菌...

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COVID-SAFER：老年人處方精簡減少羥氯喹藥物相互作…

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已有超過600項注冊的干預試驗，以調查現有藥物治療新冠肺炎（COVID-19）是否安全有效。2020年8月，加拿大學者在《J Am Geriatr Soc》發表了COVID-SAFER：老年人羥氯喹藥物相互作用的處方精簡研究。 背景和目的：嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）感染可造成...

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我國原研藥物甘露特鈉的II期研究：初步顯示治療阿爾…

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阿爾茨海默�。ˋD），一直是醫學領域的難題，多年以來全球都處在無藥可用的窘境當中。中國自主研發的AD新藥&mdash;&mdash;甘露特鈉，一經上市震驚了全球學術界，但也引來了巨大的爭議。暫且撇開爭論，以下是2020年9月發表在《Alzheimers Res Ther》上的甘露特鈉II期...

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接受抗癡呆藥物的阿爾茲海默病患者 近一半會發生不…

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阿爾茨海默癥患者一旦確診，往往需要長期用藥，容易發生不良事件。2020年4月，發表在《PLoS One》的一項研究顯示，接受抗癡呆藥物治療的患者， 45.1%會發生不良事件，尤其是多重用藥的患者，最常見的為興奮/焦慮。 目的：旨在明確接受抗癡呆藥物治療的患者發生的不良...

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雪上加霜！老奶奶5個月暴瘦30斤 治療后不幸碰到藥物…

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78歲老奶奶，臨床表現為心悸、手抖、體重下降5個月，結合實驗室檢查診斷為甲狀腺功能亢進癥�；颊叻�用甲巰咪唑片約1個月后出現粒細胞缺乏伴發熱，原因為何？如何治療？ （一）病例介紹 患者女性，78歲。因&ldquo;心悸、手抖5月，發熱5天&rdquo;入院�；颊�5個月前無...

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CSCO 2020閉幕 創新藥物專場和免疫治療專場精彩紛呈

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9月26日，CSCO 2020進入尾聲，創新藥物臨床研究數據專場2和免疫治療專場千呼萬喚始出來，精彩紛呈。 一、創新藥物臨床研究數據專場2 環節1 上海同濟大學附屬東方醫院李進教授：報告了&ldquo;評估TJ107在中國晚期實體瘤患者中的安全性、耐受性、藥代動力學和藥效動力...

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腎功下降糖尿病患者因乳酸酸中毒住院風險：二甲雙胍…

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世衛組織建議，對于有二甲雙胍禁忌癥或單用二甲雙胍無法達到血糖控制的2型糖尿病患者，處方磺脲類藥物。2020年7月，《Diabetes Care》上發表的一項研究，則比較了腎功能下降的患者使用這兩類藥物發生乳酸酸中毒住院的風險。 目的：比較了腎功能下降的患者使用二甲雙...

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初始抗精神病藥物的癡呆患者：抗抑郁藥物可能比苯二…

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已知抗精神病藥物會增加癡呆患者的死亡率，而且許多患者會接受抗精神病藥物與其他精神類藥物聯合治療。2020年6月，發表在《J Clin Psychiatry》的一項研究，則探討了二者聯合對癡呆患者死亡風險的影響。 目的：這項回顧性隊列研究探討了苯二氮卓類藥物和抗抑郁藥對經...

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現代醫學證實藥物和食物相克是真的 這類蔬菜需要格…

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早前，食物之間有禁忌已被證實為謠言，但食物與藥物之間也有禁忌卻并非空穴來風。2020年8月，發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項系統評價和薈萃分析顯示，我們常吃的西蘭花、圓白菜等可能會改變藥物暴露狀況，進而影響藥效，或不能一起吃。 內因+外因=個體間對藥物...

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感染咨詢是否可促進抗菌藥物合理使用？

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基于醫院的抗菌藥物管理（AS）計劃能為醫院急診合理抗菌藥物使用提供監督和指導。感染性疾病專業知識對于住院感染患者這部分患者的護理是有益的。2020年7月，發表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一項研究，調查了在既定AS計劃的大型三級醫院中，感染咨詢（IDC...

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醫生誤開10倍劑量藥物 濕疹患者差點命喪黃泉

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據一網站9月12日消息，一患者因濕疹到廣西某醫院皮膚科復診。醫生為其開了多種藥物，在遵照醫囑服藥后，患者卻昏迷15天，5次休克，甚至一度心臟驟停，差點死亡。究其原因，原來是皮膚科的醫生將一種藥劑量誤開了10倍。&ldquo;是藥三分毒&rdquo;，醫生開藥千萬別犯這...

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孕前服用苯二氮卓類藥物 異位妊娠風險高出50%

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懷孕前使用苯二氮卓類藥物的婦女，異位妊娠風險是否會增加？2020年7月，發表在《Hum Reprod》的一項隊列研究顯示，這一群體異位妊娠風險高出近50%。 已知信息：妊娠期使用苯二氮卓類藥物會增加流產、出生不良結局和兒童發育不良結局的風險。 研究設計、規模、持續時...

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合并哮喘/COPD的AD患者 治療藥物竟相互拆臺！怎么辦？

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哮喘和慢性阻塞性肺�。–OPD）是阿爾茨海默�。ˋD）患者的常見合并癥，但哮喘/COPD的治療藥物（抗膽堿能藥物）與AD的治療藥物（乙酰膽堿酯酶抑制劑（AChEI）），作用機制相反。一旦遇到合并哮喘/COPD的AD患者，豈不愁煞醫生？ 2020年8月，芬蘭、澳大利亞和瑞典學者在...

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一文了解近年來降糖藥物使用趨勢

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2020年6月，美國學者發表在《Diabetes Care》的全國健康與營養檢查調查（NHANES）的分析，考察了美國成人抗高血糖藥物的使用情況。 目的：（1）檢測糖尿病藥物的使用趨勢；（2）確定醫生是否按照美國糖尿病協會（ADA）的建議個體化糖尿病治療。 研究設計和方法：對20...

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癡呆老人膀胱過度活動癥 有一類抗毒蕈堿藥物有坑慎入

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剛坐下沒多久，又想往廁所跑&hellip;&hellip;當前，膀胱過度活動癥（OAB）已成為困擾人們的一大頑疾，癡呆患者患OAB風險更是直線上升，高達普通人群的4倍�？苟巨�堿藥物是OAB的一線治療藥物，不過，癡呆老人服用抗毒蕈堿藥物更容易發生不良反應，讓醫生們難以抉擇。 ...

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慢性腎病不良代謝物模式 幾種常用藥物脫不了干系…

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在慢性腎�。–KD）患者中，血漿中對稱和非對稱二甲基精氨酸（分別為SDMA和ADMA）濃度升高，以及結構相關高精氨酸血藥濃度較低這兩種情況較為常見，且可獨立預測總死亡率和腎臟疾病的進展。2020年7月，發表在《Nephrol Dial Transplant.》的一項研究，分析了與這種不...

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耐低甲基化藥物的骨髓增生異常綜合癥：塞利尼索能突…

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對低甲基化藥物耐藥的高風險骨髓增生異常綜合征患者的中位總生存期少于6個月。目前，還沒有針對這類患者的標準療法。臨床前研究表明，抑制核輸出蛋白exportin1（XPO1）可導致p53核聚積和NF-&kappa;B信號傳導中斷，兩者均為骨髓增生異常綜合征相關靶點。2020年8月，發...

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對7萬多阿爾茨海默病患者的觀察表明 服用抗癲癇藥物…

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隨著人類壽命的不斷延長，阿爾茨海默�。ˋD）成為橫亙在我們面前的重大難題。甚至有人說，只要你活得夠久，得這種病的概率會無限接近100%。更為悲哀的是，AD患者比普通老人更容易癲癇發作，使用抗癲癇藥物（AED）的頻率也更高，AED卻可能增加AD患者死亡風險。2020年5...

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系統性篩查抗癲癇藥物不良反應能降低癲癇患者的藥物…

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2020年7月，《Neurology》上發表的一項研究考察了系統性篩查抗癲癇藥物（AED）的不良反應是否會降低癲癇患者的藥物毒性負擔并改善健康相關的生活質量。 方法：連續納入來自11個轉診中心的年齡&ge;16歲且具有較高不良事件特征（AEP）評分的未控制癲癇發作的患者，進行...

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降低慢性透析患者心血管疾病風險：親脂性他汀類藥物…

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他汀類藥物的親脂性與肝外細胞滲透以及類異戊二烯合成和輔酶Q10的抑制有關，后者可能影響心肌收縮。目前，尚不清楚他汀類藥物的親脂性與透析患者心血管疾病風險的關系。 2020年6月，《Clin Pharmacol Ther》上的一項研究，對此進行了探索。 這項基于人群的研究納入11...

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致QT間期延長風險藥物 血透患者年使用率2.5倍非終末…

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透析患者和非終末期腎病個體使用QT間期延長藥物的范圍和模式如何呢？2020年7月，發表在《J Am Heart Assoc》的一項研究，針對該問題展開調查。 背景：血液透析人群的心臟性猝死率超過一般人群的20倍以上。血液透析患者可能特別容易因藥物誘導的QT間期延長而導致心臟...

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生物類改善病情的抗風濕藥物安全性如何？

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2020年6月，《Ann Rheum Dis》上的一項研究，對有關合成（s）和生物（b）類改善病情抗風濕藥物（DMARD）安全性的進行了系統文獻回顧（SLR），從而為2019年EULAR更新類風濕關節炎（RA）管理建議提供信息。 方法：這項觀察性研究的SLR，比較了RA管理中任何DMARD與另一...

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減少丙肝患者多階段肝癌的發生 直接抗病毒藥物或可…

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2020年7月，《Aliment Pharmacol Ther》上的一項前瞻性研究，使用釓塞酸二鈉增強磁共振成像（Gd-EOB-MRI），確定直接抗病毒藥物（DAA）帶來的持續病毒學應答（SVR）是否會抑制丙型肝炎病毒（HCV）感染患者肝癌發生。 目的：使用序貫Gd-EOB-MRI評估DAA對肝癌發生的影...

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直接作用抗病毒藥物治療丙肝 可能正在產生這樣的“…

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隨著直接作用抗病毒藥物（DAA）的出現，丙肝的治療可以說取得了巨大的突破。不過，任何事情不可能十全十美。2020年7月，發表在《J Gen Intern Med》的一項前瞻性研究顯示，DAA治療丙肝后體重增加比較常見，甚至在治療前超重或肥胖的患者中也是如此，需要高度注意。 ...

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妊娠期糖尿病藥物治療如何影響新生兒人體測量學參數？

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妊娠期糖尿�。℅DM）影響全球3%～25%的妊娠。2020年5月，英國學者發表在《PLoS Med》的一項系統評價和Meta分析，比較了獨立于產婦血糖控制，GDM藥物治療對新生兒人體測量學的影響。 背景：GDM中的胎兒生長與產婦血糖控制直接相關，然而，該相關性可受到口服抗高血糖...

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1型糖尿病用胰島素控制不佳怎么辦？添加這一藥物或…

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在英國支付者的視角下，對于單用胰島素控制不佳的成人1型糖尿�。═1DM）患者，添加達格列凈在經濟上劃算嗎？2020年7月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究顯示，在這種情況下，添加達格列凈似乎是一種具成本效果的治療選擇。 目的：評價英國胰島素單藥控制不...

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治療房顫并預防復發 導管消融術還是藥物為宜？

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CABANA（導管消融術vs抗心律失常藥物治療房顫）研究將2204例房顫（AF）患者隨機分配至導管消融術組或藥物治療組。意向治療分析顯示，死亡、致殘性卒中、嚴重出血或心臟驟停的主要結局相對減少14%，無顯著統計學意義。2020年6月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研...

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系統性紅斑狼瘡患者：影響免疫類藥物暴露是否增加癌…

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系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性炎癥性疾病，其特點是自身抗體產生異常，臨床表現和并發癥廣泛。2020年6月，中國學者發表在《Arthritis Res Ther》的一項巢式病例對照研究，考察了SLE患者癌癥和藥物暴露之間的相關性。 背景：SLE與癌癥風險增加相關，其機制仍...

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阿爾茨海默病患者：抗癲癇藥物增加死亡風險

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有證據表明，阿爾茨海默�。ˋD）和癲癇之間存在較密切關系。那么，抗癲癇藥使用與AD死亡率有何關系呢？2020年5月，發表在《Neurology》的一項研究顯示，抗癲癇藥物增加AD患者死亡風險。 目的：在不同的藥物使用時間、藥物種類及主要死因亞組中，比較使用抗癲癇藥物（...

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單純性革蘭陰性菌血癥：3種抗菌藥物療程 哪家強？

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2020年6月，發表在《JAMA》的一項隨機臨床試驗，調查了C-反應蛋白指導的抗菌藥治療時間、固定的7天或14天治療時間對單純性革蘭陰性菌血癥患者30天臨床失敗率的影響。 重要性：過度使用抗菌藥物會導致抗菌藥物耐藥。革蘭氏陰性菌血癥是一種會造成抗菌藥物大量使用的常...

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抗痛風藥之“痛”——別嘌醇致藥物超敏反應綜合征1例

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老年女性，因&ldquo;全身紅斑脫屑20天，發熱10天&rdquo;入院�；颊咴谕庠涸�診斷為重癥多形紅斑型藥疹，經治療好轉，但病情出現反復，罪魁禍首為何？ （一）病例介紹 患者女性，73歲，因&ldquo;全身紅斑脫屑20天，發熱10天&rdquo;入院。20天前無明顯誘因全身出現紅斑...

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妊娠期使用苯二氮?類藥物 影響妊娠結局嗎？

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2020年6月，挪威學者發表在《JAMA Netw Open》的一項研究，考察了挪威產婦妊娠期使用苯二氮?類藥物或苯二氮?樣催眠藥與即時妊娠結局的相關性。 重要性：理解妊娠期使用的藥物的安全性特征，對于臨床決策的制定至關重要。目前很少有研究考察過妊娠期苯二氮?類藥物...

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DOAC聯合相互作用的藥物 如何影響大出血風險？

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口服抗凝藥用于預防和/或治療血栓栓塞性疾病，包括房顫、深靜脈血栓形成和肺栓塞、骨科手術和急性心肌梗死。2020年6月，荷蘭和中國學者發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項基于人群的巢式病例對照研究，考察了直接口服抗凝藥（DOAC）聯合潛在有相互作用藥物使用者的...

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成年女性單純性尿路感染：非甾體抗炎藥是否不劣于抗…

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在單純性尿路感染中，非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療是否不劣于抗菌藥物治療？2020年6月，發表在《J Gen Intern Med》的一項系統評價給出了答案。 背景：隨著抗菌藥耐藥性的增加，人們越來越重視抗菌藥物的管理工作，以減少不適當的抗菌藥物處方。在這一背景下，越來越...

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重癥患者阿片類藥物引起的便秘：甲基納曲酮或無效

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甲基納曲酮是一種選擇性作用于阿片外周受體的拮抗劑，能在不影響阿片中樞效應的同時阻斷阿片性腸功能失調的發生。那么，甲基納曲酮治療阿片類藥物引起的重癥患者便秘及胃腸道淤滯有效嗎？2020年4月，發表在《Intensive Care Med》的一項多中心、雙盲、隨機安慰劑對照...

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COVID-19循證藥物治療指南發布：五大建議純干貨版

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2020年3月11日，世界衛生組織（WHO）宣布新冠肺炎（COVID-19）為全球大流行病。COVID-19在世界范圍內的傳播不僅對人類健康構成了直接威脅，也可能對社會生活產生深遠的影響。如何利用循證的方法盡快形成COVID-19診治的最佳策略，是醫生和患者共同關心的問題。 COVID-...

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IBD患者：使用這類藥物 可降低急性動脈事件風險

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炎癥性腸�。↖BD）增加急性動脈事件風險。2020年5月，發表在《Gut》的一項法國全國隊列研究，調查了硫嘌呤類藥物和抗腫瘤壞死因子藥物對IBD患者急性動脈事件風險的影響。 目的：IBD患者發生急性動脈事件的風險增加�？鼓[瘤壞死因子（TNF）和硫嘌呤類藥物可能通過其抗...

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許建英教授：臨床常用抗菌藥物的合理、規范使用及注…

環球醫學資訊 人民衛生出版社《臨床知識》約稿1小時條評論

抗菌藥物的應用涉及臨床各學科，對臨床醫師（尤其是與呼吸與危重癥、感染等相關專業）來講，合理、規范的使用抗菌藥物是臨床基本技能之一。每一位臨床醫師在使用抗菌藥物時都應該考慮如何提高治療效果、降低藥物不良反應發生率及減少或減緩細菌耐藥性的發生。2004年...

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兒童用藥無小事！我國兒科藥物試驗近年來成績斐然

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由于缺乏科學證據，兒童中合理用藥受到限制。藥物的標簽外使用是兒科臨床實踐中的關鍵問題，因此對兒科臨床試驗的需求十分迫切。目前，中國兒科藥物試驗注冊狀態的調查數據仍然相對缺乏，因此迫切需要相關研究。2020年3月，發表在《BMJ Paediatr Open》的一項研究，...

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您是否了解CCB類藥物的處方級聯問題？

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1995年醫界權威的學術刊物《柳葉刀》（The Lancet）首先提出&ldquo;處方級聯（prescribing cascade）&rdquo;一詞。處方級聯是指處方給患者一種藥物，引起了不良事件體征和癥狀，為處理這些不良事件體征和癥狀，導致新的藥物處方的情況。這種新的藥物處方又可引起新的...

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抗病毒藥物治療的嚴重新冠肺炎患者 DOAC血藥水平如…

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意大利學者觀察到，很多因嚴重COVID-19感染住院的患者，同時服用直接口服抗凝藥（DOAC）&mdash;&mdash;達比加群、阿哌沙班、利伐沙班和和依度沙班。2020年4月，意大利學者發表在《J Thromb Haemost》的一項研究表明，抗病毒藥物治療的嚴重COVID-19呼吸綜合征患者DOAC...

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一文了解CABG后二級預防藥物的使用情況

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冠狀動脈旁路移植術（CABG）是治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最主要的方法之一，CABG術后二級預防藥物使用十分重要。2020年3月，瑞典學者發表在《Eur Heart J》上的一項研究，則對此作了調查。 目的：旨在評估CABG后二級預防藥物（他汀類藥物、&beta;-受體阻滯劑、腎...

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未接受他汀類藥物老年男性 低總膽固醇如何影響長期M…

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老年人群總膽固醇（TC）水平低與不良預后有關，這種現象是否獨立于他汀類藥物的使用尚不清楚。2020年3月，澳大利亞學者發表在《Heart》上的一項前瞻性研究，對此作了探索。 目的：研究人員對&ge;70歲無缺血性心臟�。↖HD）男性進行了一項前瞻性研究，調查了低TC水平...

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揭秘：支氣管肺發育不良患兒家庭氧療時呼吸藥物的使…

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支氣管肺發育不良（BPD）是早產兒常見的疾病，大約一半的極早產兒會被診斷為BPD，三分之一出院后需要進行家庭氧療（HOT）。然而，BPD早產兒呼吸藥物的使用與HOT治療之間的相關性還沒有較好地研究。2020年6月，發表在《Pediatr Pulmonol》的一項研究，針對該問題進行...

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體重減輕相關降糖藥物或策略 堪當“護心良藥”

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患有或有2型糖尿病風險人群的降糖藥物或策略對動脈粥樣硬化性心血管事件和心衰有何影響呢？2020年5月，發表在《The Lancet Diabetes and Endocrinology》的一項隨機心血管結局試驗的最新系統評價和薈萃分析給出了答案。 背景：在研究者2015年對2型糖尿病患者或存在2...

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一文get：何時、為什么以及如何開始帕金森病藥物治療

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關于何時、為什么以及如何開始帕金森病藥物治療的爭論仍在進行。2020年5月，發表在《Lancet Neurol》的一篇綜述，或許能給出這些問題的答案。 盡早啟動多巴胺能療法盡管并沒有產生改善疾病的效果，但確實減少了殘疾。PD-MED研究和左旋多巴治療早期帕金森�。↙EAP）研...

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哪些因素可預測剖宮產出院后阿片類藥物使用情況？

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剖宮產是美國最常見的外科手術，2017年共進行123萬例。大多數進行剖宮產的患者，出院時會收到阿片類藥物處方。2020年3月，美國學者發表在《Ann Fam Med》的一項研究，對剖宮產出院后阿片類藥物使用情況進行預測。 目的：雖然剖宮產是美國最常見的外科手術，但術后阿...

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具有攻擊性的兒童住院治療期間 行為矯正助力精神藥…

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2020年5月，美國學者發表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一項回顧性隊列研究表明，具有攻擊性的兒童住院治療期間行為矯正與精神藥物使用減少相關。 目的：對于具有焦慮和攻擊性的精神病住院兒童，鮮有指導管理的數據�，F有的研究未考慮地點、年齡、性別...

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阿片類藥物使用障礙患者 OAT持續使用如何影響死亡風…

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阿片類藥物使用障礙通常是一種慢性、復發的疾病狀態，其發病率和死亡率逐漸增加。2020年3月，加拿大學者在《BMJ》上發表了一項回顧性隊列研究，考察了阿片類藥物使用障礙患者接受和不接受阿片類激動劑（OAT）治療時的死亡風險。 目的：在非法藥品供應中非法制造的芬...

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估算腎功能方程的演變及其在新型抗菌藥物用藥中的應用

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2017年美國食品和藥品監督管理局（FDA）批準德拉沙星和美羅培南-法硼巴坦的應用，這兩種藥物均建議通過MDRD方程進行計算給藥劑量，開啟了腎功能不全患者抗生素劑量調整的新紀元。但研究表明，使用CG和MDRD方程可能給出的劑量建議不一致。2020年5月，發表在《Ann Phar...

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QT間期延長藥物與尸檢定義的猝死原因 “關系”不簡單

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根據公認的標準，QT間期延長藥物（QTPMs）是心源性猝死（SCD）的一個報告風險因素，且假定與心律失常相關。QTPM對尸檢定義的突發性心律失常死亡（SAD）的影響，尚不清楚。2020年3月，發表在《JAMA Intern Med》的一項研究，針對該問題進行探究。 目的：評價QTPM與尸...

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多重耐藥結核病治療：這類藥物的不良事件發生率最高

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目前，因多重耐藥結核病治療方案的局限性及頻繁的不良反應相關的藥物耐受性，其治療極具挑戰。2020年4月，發表在《Lancet Respir Med》上的一項研究，評估了多重耐藥性肺結核治療中，藥物相關不良事件的發生。 背景：多重耐藥結核病需要長期治療，并需要多種二線藥物...

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警示！2型糖尿病患者初始使用新型降糖藥 41%報告藥…

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初始使用新型降糖藥的2型糖尿病患者的藥物不良事件發生情況如何呢？2020年4月，發表在《Diabet Med》的一項初始隊列研究顯示，超過五分之二的受試者報告了藥物不良事件，其中二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑導致超說明書藥物不良事件的比例最高。 目的：確定日常實踐中...

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初始二甲雙胍后藥物不良反應 男女有別？

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二甲雙胍相關的藥物不良反應（ADRs）很常見。由于男性和女性存在生理結構上的差異，很多藥物的不良反應男女有別，二甲雙胍是否也存在性別差異呢？其與隨時間推移二甲雙胍劑量的性別差異是否一致呢？2020年5月，發表在《Drug Safety》的一項縱向調查針對該問題進行調...

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既往卒中患者 他汀類藥物是否增加腦出血風險？

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先前研究表明，使用他汀類藥物可能會增加既往卒中史患者腦出血的風險，但之后的觀察研究對這些發現提出異議。2020年4月，丹麥學者發表在《Stroke》上的一項研究則對此作了進一步的研究。 背景和目的：既往研究提示他汀類藥物可增加具有卒中史患者的腦出血風險，這促...

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一文了解治療COVID-19的傳統中藥藥物特征

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2020年5月，中國學者在《Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban》發表了基于數據挖掘對治療2019冠狀病毒疾�。–OVID-19）的傳統中藥的藥物特征分析。 目的：分析國家衛生健康委員會（衛健委）、國家中醫藥管理局（中管局）及各省市自治區衛健委、中管局通過公開渠道發...

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CPI治療的MM患者：免疫相關肝毒性的藥物治療風險因…

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2020年3月，丹麥學者發表在《Eur J Cancer》的一項研究考察了真實世界中，免疫檢查點抑制劑（CPI）治療的轉移性黑色素瘤（MM）患者中，免疫相關肝毒性的藥物治療的風險因素和有效性特征。 介紹：免疫相關肝炎（ir肝炎）是CPI常見的副作用。研究者在接受CPI治療的MM患...

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HF合并失眠癥：苯二氮?類藥物增加HF再入院風險

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苯二氮?類藥物通常用作鎮靜劑、助眠劑、抗驚厥藥、健忘藥和肌肉松弛藥，但其預后影響尚未在心衰（HF）患者中明確。2020年4月，發表在《J Am Heart Assoc》的一項回顧性隊列研究，調查了HF合并失眠癥患者中，苯二氮?類藥物與不良預后的相關性。 背景：苯二氮?類藥...

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藥物-靶點相互作用深度學習模型 預測出哪些可能的抗…

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2020年3月，韓國和美國學者發表在《Comput Struct Biotechnol J》的一項研究，通過藥物-靶點相互作用深度學習模型，預測可能作用于新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的商業可及的抗病毒藥。 SARS-CoV-2感染快速擴散，全球感染率增加。由于缺乏SARS-CoV-2有效的治療選擇，中...

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男性使用長效阿片類藥物 需警惕性腺功能減退風險

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研究顯示，使用長效阿片類藥物與性腺功能減退有關。2020年3月，荷蘭和英國學者發表在《J Clin Endocrinol Metab》上的一項研究，進一步評價了長效阿片類藥物的安全性。 背景：越來越多地使用阿司匹林導致前所未有的阿片類藥物流行。長效阿片類藥物使用可造成性腺機能...

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新版《藥物臨床試驗質量管理規范》來了 將于7月1日…

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近日，國家藥品監督管理局聯合國家衛生健康委員會頒布了新版《藥物臨床試驗質量管理規范》，將于7月1日起施行。該規范旨在深化藥品審評審批制度改革，鼓勵創新，進一步推動我國藥物臨床試驗規范研究和提升質量。 該規范明確規定，藥物臨床試驗應當有充分的科學依據。...

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糖皮質激素和類固醇保留藥物單藥或聯合治療IgG4-RD …

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020年4月，發表在《Rheumatology (Oxford)》的一項系統評價和網絡薈萃分析，調查了糖皮質激素和類固醇保留藥物單藥或聯合治療IgG4-RD的安全性和有效性。 目的：評價糖皮質激素（GCs）、免疫抑制劑（IM）和利妥昔單抗（RTX）單藥或聯合使用，治療IgG4-RD的安全性和有...

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特立帕肽治療藥物相關頜骨壞死的有效性：每天vs每周…

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2020年3月，日本學者在《Osteoporos Int》發表了特立帕肽（TPTD）治療藥物相關頜骨壞死（MRONJ）的有效性比較先導研究：每天vs每周給藥。 研究者考察了骨質疏松患者中，TPTD治療MRONJ的有效性，并檢測了每天vs每周TPTD給藥后臨床結局的差異。整個患者系列和每天組中...

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干貨get起來！老年晚期帕金森病太棘手 如何選擇藥物？

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63歲男性，因&ldquo;漸進性肢體活動不靈、震顫10年，加重伴肢體不自主運動1年&rdquo;入院。本例患者帕金森病病程較長，并且存在多種運動并發癥及神經精神癥狀，處理比較困難，該如何治療？ 【病例介紹】 患者男性，63歲。因&ldquo;漸進性肢體活動不靈、震顫10年，加...

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JACC最新綜述：DOACs與其他藥物相互作用知多少

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直接口服抗凝劑（DOACs）的問世，克服了華法林的某些局限性，為抗凝治療帶來全新選擇。但即便如此，DOACs的出血風險仍然不容忽視。2020年3月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一篇綜述，概述了DOAC代謝，最可能導致DOAC藥物-藥物相互作用的最常見藥物，其潛在機制以及...

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兒童急淋白血�。禾於�酰胺酶治療藥物監測 能否改善…

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2020年3月，發表在《J Clin Oncol》的一項研究，報道了天冬酰胺酶治療藥物監測（TDM）的療效以及對天冬酰胺酶相關毒性的影響。結果顯示，天冬酰胺酶的TDM可顯著降低PEG天冬酰胺酶的劑量，同時具有足夠的天冬酰胺酶活性水平和足夠的天冬酰胺消耗能力。TDM還可以鑒定出...

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NSCLC：ICI之前或期間使用抗菌藥物 中位OS降低超過6…

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近年來，免疫檢查點抑制劑（ICI）治療徹底改變了非小細胞肺癌（NSCLC）患者的命運。但最近研究顯示，抗菌藥物或影響ICI的療效。2020年3月，發表在《J Thorac Oncol》的一項系統評價和薈萃分析顯示，對于NSCLC患者，在ICI治療之前或期間使用抗菌藥物導致中位總生存率...

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2型糖尿病患者能否從貝特類藥物中獲益 與這一遺傳因…

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既往研究表明，貝特類藥物帶來的心血管獲益存在異質性，并且動脈粥樣硬化血脂異常存在與否是重要決定因素。因此，貝特類藥物用于2型糖尿病患者預防心血管疾病受到限制。2020年4月，發表在《Diabetes》的一項研究，找到了一種方法，能幫助辨別哪些2型糖尿病患者能從貝...

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子宮降壓藥物暴露 新生兒易發生…

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妊娠期高血壓疾病一旦發生，對母親和胎兒的危害都是巨大的，甚至可危及生命。2020年3月，發表在《Hypertension》的一項回顧性隊列研究結果表明，高血壓是低出生體重和早產的關鍵風險因素。盡管早產可能與懷孕期間服用降壓藥有關，但這些關聯可能反映出高血壓的嚴重性...

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優化藥物治療以預防癲癇 或無需以犧牲認知為代價

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當前，抗癲癇藥物（AEDs）對認知功能的潛在損害愈來愈受到爭論和重視。2020年3月，發表在《Neurology》一項橫斷面研究發現，沒有AED與認知功能障礙獨立相關�？陀^和主觀認知功能障礙的重要危險因素分別包括癲癇發作頻率和抑郁。這些發現表明，優化藥物治療以預防癲癇...

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敲黑板！開始和停止阿片類藥物治療后 患者死亡風險…

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2020年3月，美國學者發表在《BMJ》的一項觀察性研究，考察了美國退伍軍人停用阿片類藥物、阿片類藥物治療時間與過量或自殺死亡之間的相關性。 目的：旨在考察退伍軍人健康管理數據庫中，停止阿片類藥物治療、治療時間和過量或自殺造成的死亡之間的相關性。 設計：觀...

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看過來！圍手術期停用抗血栓藥物和添加低劑量肝素橋…

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當前，手術期間抗血栓藥物的最佳管理尚未確定。2020年3月，發表在《J Am Heart Assoc》的一項前瞻性多中心觀察性研究顯示，停止口服抗血栓藥物和添加低劑量肝素橋接治療，貌似與圍手術期不良事件顯著相關。 背景：手術期間抗血栓藥物的最佳管理尚未確定。研究人員在...

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衰弱能影響心衰患者預后 但并不能左右藥物治療

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盡管衰弱是心衰（HF）的一個重要預后因素，但2020年3月，發表在《J Intern Med》的一項回顧性隊列研究顯示，盡管醫院衰弱風險評分（HFRS）反映出了患者年齡和Charlson評分沒有反映出的衰弱，但HFRS評分不能改善事件的預測�；颊唛_處方的習慣與年齡相關，而與衰弱程度...

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中國COPD住院患者藥物治療相關問題比較嚴重 藥師干…

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近期，發表在《Int J Clin Pharm》的一項研究，在中國上海的一家教學醫院調查了慢性阻塞性肺�。–OPD）住院患者藥物相關問題（DRP）的嚴重程度如何。結果顯示，DRP比較嚴重，藥師干預大有作為。 背景：中國COPD住院患者DRP的嚴重程度如何，目前缺乏數據。 目的：旨在...

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住院期間患者使用自帶藥物 每100名患者可節省�1219

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患者出院后，經常扔掉多余的藥物，造成了極大浪費，還對環境有不良影響。近期，發表在《Int J Clin Pharm》的一項研究顯示，患者在住院期間使用自帶藥物，有積極的經濟學影響。 背景：患者出院后，經常扔掉藥物，對經濟學和環境有不良影響。由于醫療成本不斷增加，急...

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ST段抬高心�；颊叩�5年結局：及時介入vs延遲介入vs…

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對于ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者，及時經皮冠狀動脈介入（pPCI）、延遲pPCI及侵入性藥物策略，哪種5年時結局更優？2020年2月，發表在《Eur Heart J》的一項研究對以上3種策略進行了比較。 目的：對于STEMI患者，當診斷ECG&le;120分時，指南推薦pPCI為默認的再灌注...

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中醫藥正名了！WHO更新新冠指南 刪除“不應當使用傳…

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自新冠肺炎疫情暴發以來，中醫藥在我國疫情防治中發揮了重要作用，但中醫藥的地位卻貌似一直得不到世界認可。不過，這一情況近日有所改變。據世界衛生組織（WHO）官方微博消息，世界衛生組織網站發布澄清消息，指其在新冠肺炎相應指南中刪除&ldquo;人們不應當使用傳...

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不能除外肺結核的CAP患者 不建議喹諾酮類藥物作為首…

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29歲男性，因咳嗽、咳痰、發熱3天就診，胸片示左中肺野近肺門處散在斑片陰影，診斷為肺部陰影、肺炎可能性大。予左氧氟沙星抗感染治療7天，體溫下降至正常，胸片復查肺部病變部分吸收好轉，繼續左氧氟沙星抗感染治療至14天，胸片示肺部病變較前繼續略有吸收，據此能...

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美國內科醫生的阿片類藥物處方合理嗎？2003~2017年…

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2020年1月，美國和英國學者發表在《BMJ》的一項回顧性、觀察性研究，考察了2003~2017年美國內科醫生的阿片類藥物處方情況。 目的：旨在確定美國阿片類藥物處方情況。 設計：回顧性、觀察性研究。 地點：覆蓋美國50個州和華盛頓特區的國家私人保險公司。 參與者：2003...

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接受降糖藥物治療者 空腹血糖水平降至正常無益甚至…

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近期，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項在韓國人群中進行的研究顯示，對于沒接受降糖藥物治療者，空腹血糖（FBG）維持正常水平，接受接受降糖藥物治療者，FBG水平＜7.8～8.9 mmol/L，有助于降低不良結局風險。 目的：調查積極降糖藥物治療或非降糖藥物治療個體的...

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急性房顫急診患者：電擊vs藥物心臟復律

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2020年2月，發表在《Lancet》的一項研究顯示，對于急性房顫發作患者，藥物-電擊和僅電擊策略恢復竇性心律都高度有效、快速和安全。 背景：急診治療中急性房顫發作是最常見的心律失常。研究者的首要目的是比較藥物心臟復律后電擊心臟復律（藥物-電擊）和僅電擊心臟復...

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催眠藥增加骨折風險 可能不全是藥物的錯

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有研究顯示，催眠藥會增加骨折風險，特別是長效催眠藥。2019年10月，發表在《Osteoporos Int》的一項研究顯示，短效和長效催眠藥會增加骨折風險，但可能有其他因素參與其中，例如基礎疾病。 摘要：大量的觀察性研究表明，催眠藥會增加骨折的風險，長效催眠藥被認為尤...

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兒童新冠肺炎診療和預防專家共識（藥物治療部分）

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自武漢暴發2019新冠肺炎（2019-nCoV）疫情以來，至2020年1月30日，31個省或直轄市總共報告了9692例確診病例和15238例疑似病例。這些病例中，28例為1月齡~17歲的兒童。 成人版新冠肺炎診療方案已經多次更新，但針對兒童的專家共識一直缺位。如今兒童新冠肺炎診療和預...

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ICU兒童氨基糖苷類藥物腎臟清除率增強 每5名就有1名

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對于ICU兒童患者，常發生腎臟清除率增強（ARC）。2020年1月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究顯示，每5名患者就有1名觀察到ARC。膿毒癥、年齡增長和SCr較低與ARC相關。 目的：旨在使用從藥代學（PK）模型中推導出的氨基糖苷類藥物清除率（CLAMINO24h）來...

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初級醫療機構中CKD患兒被處方潛在腎毒性藥物的幾率…

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CKD兒童的管理重點之一是盡量避免使用腎毒性藥物。2010年1月，發表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一項研究顯示，與非CKD兒童相比，CKD兒童被處方潛在腎毒性藥物的比率較高。 背景與目的：CKD兒童的管理重點是防止腎臟損傷，包括避免腎毒性藥物。CKD患兒的腎毒性藥物...

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復旦大學盧洪洲：新冠肺炎治療藥物選擇解析

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當前，新冠肺炎感染人數不斷攀升。目前，尚無針對人和動物冠狀病毒的疫苗或特效抗病毒藥物。因此，盡早識別出有效的藥物，對于早日控制新冠肺炎疫情至關重要。 2020年1月，復旦大學公共衛生臨床中心的盧洪洲發表于《Biosci Trends》的一篇綜述，基于治療SARS、MERS的...

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一文了解FDA未批準的改變病情類藥物治療神經退行性…

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2020年1月，加拿大學者發表在《Neurology》的一項系統評價和Meta分析，考察了未獲批的改變病情類藥物治療神經退行性疾病的風險和獲益。 目的：旨在通過對隨機安慰劑對照試驗（評估阿爾茲海默病、帕金森病、亨廷頓病、肌萎縮側索硬化（ALS）的研究性治療）的系統評價...

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仿制醋酸格拉替雷對多發性硬化癥的藥物花費和使用有…

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2020年1月，美國學者發表在《Neurology》的一項研究，考察了仿制醋酸格拉替雷對多發性硬化癥（MS）的藥物花費和使用的影響。 目的：旨在評估2011~2017年美國Medicaid計劃中，改變病情類治療（DMT）的成本和利用趨勢的變化。 方法：使用2011~2017年醫療補助國家藥物利...

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亞洲房顫抗凝“藥”知道 真實世界利伐沙班更可能超…

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抗凝治療是預防和減少房顫所致卒中的有效手段。2020年1月，發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項研究，調查了亞洲房顫患者中，真實世界的利伐沙班和阿哌沙班血藥水平。 本研究旨在測定亞洲房顫患者中利伐沙班和阿哌沙班的血藥水平，并與臨床研究預期的藥物水平進行比...

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炎性腸病治療藥物林林總總 誰的嚴重感染風險最高？

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炎性腸�。↖BD）患者的治療，新型生物制劑和免疫抑制劑是主力軍，但它們都可能增加嚴重感染風險，而具體哪種方案的嚴重感染風險更低，尚且未知。2020年1月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項系統評價和Meta分析，比較了腫瘤壞死因子（TNF）拮抗劑、非-TNF...

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術后阿片類藥物處方減少 患者則對手術醫生不滿？

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2019年10月，美國學者發表在《JAMA Surg》的一項研究，考察了術后阿片類藥物處方的減少與患者對手術醫生滿意度的相關性。 重要性：阿片類藥物過量是美國傷害相關死亡的首要原因。一些研究已經表明，手術醫生會過量處方阿片類藥物，而合理阿片類藥物處方的指南是可及...

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減少這些抗菌藥物使用 院內艱難梭菌感染率降低

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抗菌治療是臨床上最常使用的療法之一，但抗菌藥物使用不當卻危害多多。2020年1月，發表在《Clin Infect Dis》的一項研究，調查了抗菌藥物使用與院內艱難梭菌感染（CDI）的相關性。 背景：不必要的抗菌藥使用（AU）可導致CDI率增加。美國眾多急性治療醫院（ACHs）中，...

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常用藥物不為人知的一面——丙硫氧嘧啶致ANCA相關小…

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26歲女性，因&ldquo;腰背痛6月，發熱伴頸肩痛4月&rdquo;入院，有多系統受累表現，炎癥反應明顯升高，p-ANCA高滴度陽性，臨床考慮有血管炎的可能性�；颊呒韧�有甲狀腺功能亢進、丙硫氧嘧啶長期用藥9年，是否有該藥物誘發小血管炎的可能呢？ （一）病例介紹 患者女性，...

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藥物敏感性或耐藥性肺結核 治療方案哪家強？

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肺結核治療主要是藥物治療。同現有抗結核方案相比，新的抗結核方案或更優。2019年12月，發表在《Lancet Respir Med》的一項多中心、開放標簽、部分隨機，、2b期臨床試驗調查了三種治療方案對藥物敏感性或耐藥性肺結核患者的殺菌活性和安全性。 背景：同現有的抗結核...

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阿片依賴患者 同時處方苯二氮?類藥物需慎之又慎！

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2019年11月，英國學者發表在《PLoS Med》的基于英國臨床實踐研究數據鏈和國家統計局死亡記錄的觀察性研究，考察了苯二氮?類藥物、z-藥物和加巴噴丁類藥物處方對接受阿片激動劑治療（OAT）者死亡風險的影響。 背景：阿片依賴患者處方OAT也會處方鎮靜劑。這會增加死亡...

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莫忘核查用藥史——藥物致老年患者低鈉血癥1例

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65歲女性，因乏力8個月低鈉血癥收入院，無咳嗽、咳痰，無納差、腹痛、腹瀉，既往有癲癇病史長達42年。低鈉血癥可能誘發癲癇發作，盡快明確原因并糾正低鈉血癥至關重要。進過一步步抽絲剝繭，最終證實為由奧卡西平引起的遲發性低鈉血癥。 （一）病例介紹 患者女性，65...

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2型糖尿病患者糖尿病酮癥酸中毒：SGLT2i vs其他降糖…

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2019年12月，美國學者發表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的4個美國行政索賠數據庫的觀察性研究，考察了鈉葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）vs其他降糖藥物（AHA）治療的2型糖尿病患者糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的發生率。 目的：旨在比較新使用SGLT2i vs其他AHA...

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血壓控制得當的2型糖尿病患者 不宜使用噻嗪類藥物

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對于血壓（BP）控制得當且相對較低的患者，有關噻嗪類藥物有效性和安全性的證據仍缺乏。2019年12月，發表在《Hypertension》的一研究旨在評估，噻嗪類藥物對血壓控制得當的2型糖尿病患者是否安全有效，及根據噻嗪類藥物使用，強化血壓控制是否能降低心血管事件風險。...

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兒童癌癥存活者要當心 蒽環類藥物聯合放療增加乳腺…

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2019年10月，美國學者發表在《JAMA Pediatr》的兒童癌癥存活者研究的報告，考察了兒童癌癥后乳腺癌風險與乳腺輻射劑量與蒽環類藥物的使用的相關性。 重要性：兒童癌癥胸部照射與乳腺癌風險增加相關。越來越多的證據表明，蒽環類藥物可增加該風險，但是蒽環類藥物聯合...

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2019最新基本藥物清單 全球抗生素管理工具

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2019年12月，英國、美國、瑞士等國學者在《Lancet Infect Dis》發表了鼓勵AWaRe和阻止不合理的抗生素使用：2019新的基本藥物清單（EML）稱為全球抗生素管理工具。 2017年，WHO的EML為常見臨床感染的抗生素使用提供了指導，并將納入的抗生素分類為可及、觀察、保留（A...

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藥物配伍有七情——多種藥物合用導致老年人腹瀉、震…

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65歲男性，出現慢性腹瀉，無腹痛、發熱、里急后重、體重下降，多次糞檢陰性，抗生素無效。之后又出現雙手震顫。入院后血液學化驗及影像學檢查等輔助檢查均基本正常，原因為何？ （一）病例介紹 患者男性，65歲，因&ldquo;腹瀉9周，雙手震顫20天&rdquo;入院。入院9周...

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抗菌藥物管理計劃能顯著減少社區中產ESBL大腸桿菌造…

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細菌耐藥已經成為全球公共健康領域的重大挑戰，抗菌藥物管理勢在必行。2019年11月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項研究調查了初級醫療中，教育性抗菌藥物管理計劃（ASPs）對社區中產超廣譜&beta;-內酰胺酶（ESBL）大腸桿菌造成的感染的長期影響。 背景：ASPs在初...

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吉寧飛教授：哮喘藥物的研發和臨床應用進展

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全球哮喘防治倡議（GINA）[1]和中華醫學會哮喘防治指南[2]，首選以吸入型糖皮質激素（ICS）為基石的階梯式規范化治療方案。研究[3,4]顯示大約90%～95%的哮喘患者規范化治療后可以很好地獲益，但由于哮喘的異質性，仍有一些患者對激素治療不敏感，即使聯合多種治療藥...

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拿走不謝！細數抗菌藥物對腸道菌群構成影響

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充分認識抗菌藥物對腸道菌群的影響，有助于臨床合理應用抗菌藥物。2019年12月，發表在《J Infect》的一項系統評價，探討了抗菌藥物對腸道菌群構成的影響。 目的：抗菌藥物改變了腸道菌群的組成�？咕�藥物對腸道菌群的影響程度，以及這種影響是短期的還是長期的，仍不...

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最新Meta分析：替加環素治療MDRAB肺部感染 不比別的…

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當前，鮑曼不動桿菌（AB）是全球最重要的&ldquo;超級細菌&rdquo;之一。與其他病原體相比，耐多藥鮑曼不動桿菌（MDRAB）更是囂張跋扈。能對抗MDRAB的抗菌藥物非常有限，世界衛生組織（WHO）更是將碳氫霉烯類藥物耐藥鮑曼不動桿菌列在&ldquo;新型抗生素研發重點病原體...

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藥物治療、PCI或擇期PCI的ACS合并AF患者：抗血栓治…

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何種抗凝和抗血小板藥物聯合是急性冠脈綜合征（ACS）合并房顫（AF）患者的最優方案，一直是臨床研究的熱點。2019年12月，發表在《Circulation》的一項研究，評估了接受藥物治療、接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI）或進行擇期PCI的ACS合并AF患者，不同抗血栓治療方案的...

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前列腺癌研究中阿片類藥物使用存在地域差異

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在不同國家和區域，因會受到藥廠推廣影響的程度不同，阿片類藥物使用可能有所不同。2019年9月，發表在《JAMA Oncol》的一項研究顯示，在前列腺癌患者中，阿片類藥物的使用似乎在世界各地有所不同。 重要性：當藥企贊助研究，包括治療按計劃書標準化時，阿片類藥物使...

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能治病亦能致��！這些藥物增加帕金森病風險

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藥物能治病，也能致病。2019年11月，發表在《Ann Pharmacother.》的一項基于人群的病例對照研究顯示，胃腸動力藥、抗精神病藥和氟桂利嗪的使用會增加帕金森病風險。距發病近期暴露和較高累積劑量暴露，風險更高。 背景：雖然藥物所致的帕金森病在多數病例中是可逆的...

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鐘南山院士建議將“偉哥”藥物納入醫保 知道真相后…

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提到&ldquo;偉哥&rdquo;，人們首先想到的就是它是最出名的性藥了。但就是這個藥物，中國工程院院士、著名呼吸病學專家鐘南山日前建議將其納入醫保范圍。這其中有何我們不知道的隱情呢？ 此前，河南許昌8歲女童小雅（化名）靠吃&ldquo;偉哥&rdquo;續命5年的故事讓無數...

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磺脲類藥物作為2型糖尿病初始治療 不良心血管事件風…

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2019年10月，加拿大和德國學者發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項基于人群的隊列研究，考察了磺脲類藥物作為2型糖尿病初始治療與不良心血管事件風險的相關性。 目的：磺脲類藥物被推薦作為2型糖尿病管理的二線治療。但是，它們仍也常取代二甲雙胍用作一線治療。鑒...

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意外之喜！“偉哥”類藥物可幫助男性防止結直腸息肉…

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結直腸癌（CRC）是全球第四大常見腫瘤，第二大腫瘤死因，且很大一部分是從良性腺瘤性息肉發展而來。有研究提示，磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑可預防良性腺瘤性息肉患者進展為CRC，但是缺乏基于人群的研究數據。2019年9月，發表在《Gastroenterology》的一項基于人群的...

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先天性長QT綜合征患者：60%接受了尖端扭轉型室性心…

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指南I類推薦，先天性長QT綜合征（cLQTS）患者應避免使用可能導致尖端扭轉型室性心動過速（TdP）的藥物。2019年10月，發表在《Eur Heart J》的一項研究顯示，在cLQTS患者中，使用尖端扭轉型室性心動過速風險藥物很常見，高達60%。 目的：I類建議，cLQTS患者應避免使用...

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根據WHO基本藥物清單 對英國國家抗生素管理政策進行…

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WHO基本藥物清單將關鍵抗生素分為三類（AWaRe）。2019年11月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究，根據WHO AWaRe索引，對英國的抗生素使用情況進行了分析，并重新進行了分類，創建了一個英國的特定索引。 目的：適當使用和可獲得抗菌素，是全球抗擊抗菌素...

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變與不變，給藥的藝術——血液透析患者應用多聯抗癲…

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68歲男性，肢端網狀青斑樣皮疹5月，雙下肢疼痛4月，水腫、無尿3月，抽搐、意識喪失1月。經相關檢查診斷為多發性骨髓瘤IgG&kappa;型，ISS（國際分期系統）Ⅲ期，多器官侵犯，病情重，進展快。因急性腎功能不全（尿毒癥期），規律行血液透析治療，之后患者頻繁在透析過...

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警示！正在口服氟喹諾酮類藥物 二尖瓣和主動脈瓣返…

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最近的研究將氟喹諾酮類藥物（FQs）與心臟不良事件（包括主動脈夾層和動脈瘤）建立了相關性。至今，FQs是否增加主動脈瓣或二尖瓣返流風險是未知的。2019年9月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，調查了FQs是否會增加主動脈瓣和二尖瓣返流風險。 目的：該不相...

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三種降尿酸藥物對痛風患者慢性腎病進展和恢復的影響

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痛風與多種疾病相關，包括慢性腎�。–KD），降尿酸藥物（ULD）有可能會降低CKD風險。2019年9月，發表在《Arthritis Res Ther》的一項研究顯示，非布司他和苯溴馬隆的CKD進展風險，與別嘌醇相似；與其他ULD相比，別嘌醇恢復較差。 背景：本研究調查了ULD暴露和CKD進展...

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62%的重癥患者接受了腎毒性藥物 且大都發生了急性腎…

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給重癥患者處方腎毒性藥物，可造成急性腎損傷（AKI）的發生，增加死亡率和發病率。2019年9月，發生在《Ann Intensive Care》的一項研究顯示，62%的患者接受了至少1種腎毒性藥物。 背景：對于重癥患者，處方腎毒性藥物可造成AKI的發生，加重病情，與死亡率和發病率增...

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男女大不同！女性心衰患者藥物劑量或需減半

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射血分數降低心衰（HFrEF）是常見的慢性心衰類型。盡管已知某些藥物的藥代動力學特征有性別差異，但指南給HFrEF患者推薦的血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻滯劑（ARBs）和&beta;-受體阻滯劑，劑量并沒有對男女區別對待。畢竟男性和女性的生理器官和...

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孕期“藥”高度注意 接觸亞硝基類藥物或增加死胎風險

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由于某些藥物可以通過胎盤或者母體直接或間接影響到胎兒發育，因此孕期用藥需高度注意。2019年9月，發表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一項研究，調查了懷孕期間接觸亞硝基類藥物和死胎風險的相關性。 目的：亞硝基類藥物在胃內能與亞硝酸鹽反應生成N-亞硝基化...

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T2DM高風險人群 哪些藥物可提供幫助？哪些會落井下…

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目前尚不清楚，某些藥物干預措施能在多大程度上降低或增加風險人群生化轉化為T2DM的風險。2019年7月，發表在《J Clin Endocrinol Metab》的一項系統評價和薈萃分析，針對該問題進行探討。 研究人員檢索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Tri...

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膿毒癥患者給藥莫西沙星 藥物可直達肌肉和皮下

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一種抗菌治療是否有效，血液中和組織中藥物濃度充分達標是關鍵。目前，還缺乏膿毒癥患者莫西沙星血藥濃度和組織暴露水平的數據。2019年9月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究，在重癥膿毒癥患者中調查了莫西沙星血漿和組織中的藥代動力學。 膿毒癥抗菌治...

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GLP-1 RAs、SGLT-2和DPP-4抑制劑 新型降糖藥物誰更…

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近期試驗證實，胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1 RAs）和鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2（SGLT-2）抑制劑能減少心血管事件。這些新型降糖藥物的有效性對比尚不清楚。2019年8月，發表在《Cardiovasc Diabetol》的一項網絡薈萃分析，針對該問題進行探討。 目的：研究人員開...

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強直患者注射6針進口藥物后感染肺結核 背后疑點重重…

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強直性脊柱炎具有高致殘率和高復發率，被稱為&ldquo;不死的癌癥&rdquo;。29歲的黃驊（化名）是一位有近10年病史的強直性脊柱炎患者。7個月前，他到福建省某三甲醫院治療，按照醫生要求注射7600元一針的進口某生物制劑，沒想到的是，注射了6針后，舊病不但沒有治好，...

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妊娠早期暴露于各類苯二氮卓類藥物 自然流產風險均…

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苯二氮卓類藥物是一種精神活性藥物，在懷孕期間經常用于治療焦慮、失眠和情緒障礙。研究表明，妊娠早期暴露于苯二氮卓類藥物，自然流產（SA）風險較高。但特定種類藥物暴露與SA風險的相關性，尚不明確。2019年5月，《JAMA Psychiatry》雜志上的一項研究，則對此進行...

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抗菌藥物管理聯合咨詢 可改善癌癥患者抗生素使用且…

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已經證明，抗菌藥物管理項目（ASP）對感染患者的預后有顯著的益處。然而，這些干預措施對免疫缺陷患者的有效性，證據仍然有限。2019年9月，《J Infect》雜志上的一項研究對此做了探討，結果顯示，聯合使用感染性疾病咨詢項目（IDC）和ASP，可改善了癌癥患者的抗生素...

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生物可吸收vs永久性高分子藥物洗脫支架 臨床和血管…

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2019年8月，瑞典學者發表在《Eur Heart J》的瑞典冠脈和血管成形術注冊（SCAAR）報告，考察了瑞典生物可吸收vs永久性高分子藥物洗脫支架（PP-DES）的臨床和血管造影結局。 目的：隨機臨床試驗一致證實了生物可吸收高分子藥物洗脫支架（BP-DES）對PP-DES的非劣效性。...

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法國一臨床試驗成丑聞 涉嫌給350名患者使用作用不明…

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近日，法國一項針對350名帕金森氏癥和阿爾茨海默氏癥患者進行的臨床試驗被禁止。法國部長表示，這項試驗無法令人接受，是個不折不扣的丑聞。 這是一項由約瑟法基金會主持的前期臨床試驗，招募帕金森氏癥、阿爾茨海默氏癥患者和失眠患者來參加。這些患者會使用一種含...

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抗菌藥物增加RA風險 或是由于…

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有研究顯示，抗菌藥物誘導的人微生物群失調是慢性自身免疫疾病進展的起因。2019年8月，發表在《BMC Med》的一項巢式病例對照研究，調查了抗菌藥物使用與類風濕性關節炎（RA）發病之間的相關性。 目的：本研究的目的是，評價抗菌藥物使用是否與RA發病相關。 方法：使...

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RA患者：阿片類藥物、SSRIs和糖皮質激素類藥物增加…

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類風濕關節炎（RA）患者骨質疏松發生率較高，而治療RA的常用藥物包括改善病情的抗風濕藥、糖皮質激素及生物抑制劑等，是否也牽涉其中，尚且未知。2019年8月，《Ann Rheum Dis》雜志上的一項研究，對此類藥物使用與RA患者骨折風險之間的關系進行了探索。 目的：在一個...

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幼年特發性關節炎：甲氨蝶呤持續使用和藥物不良反應

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2019年3月，發表在《Rheumatology (Oxford)》的一項研究，調查了幼年特發性關節炎（JIA）患者中甲氨蝶呤（MTX）持續使用和藥物不良反應（ADRs）。 目的：本分析旨在計算MTX單藥治療持續性，并描述MTX ADRs的發生及與之相關的因素。 方法：從2項UK研究納入開始MTX單藥...

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國家抗菌藥物管理計劃 初級醫療“降抗”不再是夢

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目前，臨床上不少濫用抗菌藥物現象，令人憂慮。2019年7月，發表在《Clin Infect Dis》的一項間斷時間序列分析，調查了國家抗菌藥物管理計劃對初級醫療中抗生素物處方的影響。 背景：2015年，英格蘭引入高品質保險（Quality Premium），以對醫療保健委員進行財政補貼...

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歷經坎坷終見曙光—藥物涂層球囊治療支架內再狹窄1例

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78歲女性，8年前因急性冠脈綜合征于前降支中段置入支架1枚，7年前因心絞痛于原支架內再次置入支架1枚。3年前因胸痛住院，造影示前降支支架內閉塞，再通前降支并用一次性使用冠狀動脈球囊擴張導管2.5mm&times;15mm雙導絲球囊治療。半個月前出現勞累時心絞痛癥狀，如何...

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歷經坎坷終見曙光—藥物涂層球囊治療支架內再狹窄1例

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78歲女性，8年前因急性冠脈綜合征于前降支中段置入支架1枚，7年前因心絞痛于原支架內再次置入支架1枚。3年前因胸痛住院，造影示前降支支架內閉塞，再通前降支并用一次性使用冠狀動脈球囊擴張導管2.5mm&times;15mm雙導絲球囊治療。半個月前出現勞累時心絞痛癥狀，如何...

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藥物洗脫支架PCI后DAPT該持續多久 最新研究來了

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使用藥物洗脫支架（DES）進行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）后，雙重抗血小板治療（DAPT）持續12個月已是&ldquo;老黃歷&rdquo;，近年來爭議不斷。2019年6月，發表在《BMJ》的一項系統評價和網絡Meta分析，對DAPT的標準時間（12個月）、長期（＞12個月）與短期（＜6個月...

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ICU是耐藥菌的老巢 抗菌藥物管理計劃實施水平怎么樣？

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抗菌藥物不合理使用，是中國乃至世界最重要的公共衛生問題之一。ICU則是抗菌藥物消耗的重要陣地，抗菌藥物管理計劃（ABSPs）則對促使ICUs合理使用抗菌藥必不可少。然而，具體到某些地區或國家，其ABSPs計劃實施的水平如何，尚且未知。2019年7月，發表在《J Antimicro...

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T2DM患者心血管藥物不依從率高低 尿液生化檢測可判斷

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液相色譜-串聯質譜法（LC-MS/MS）是一種能客觀、可靠地檢測非依從性的新方法。2019年6月，發表在《Diabetes Care》的一項研究，應用這項技術來考察2型糖尿�。═2DM）患者對心血管藥物的不依從性。 采用LC-MS/MS，對初級醫療機構228例接受年度糖尿病審查的T2DM患者的...

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暴發性乙肝患者肝移植后再生事端 只因這一藥物劑量…

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19歲男性，體重90kg，因低熱伴惡心和黃染1周就診。經相關檢查診斷為暴發性乙型肝炎，急性肝衰竭，并于入院后3天接受了肝移植治療。術后第5天醫生查房時，發現該患者精神委靡，懶言寡語，食欲明顯減退，膽汁排泌量減少且顏色變淺，發生了什么？ 1.病史摘要： 患者李...

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治療和預防譫妄：最佳藥物分別為…

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研究者已經考察了譫妄的多種藥物干預，但尚不清楚這些藥物的總體獲益和安全性。2019年2月，發表在《JAMA Psychiatry》的一項網狀meta分析對此進行了調查。 目的：探討藥物干預治療和預防譫妄的證據。 數據來源：PubMed、Embase、ProQuest、ScienceDirect、Cochrane C...

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使用藥物洗脫支架的CKD患者：短期DAPT并不輸長期DAP…

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與短期的雙重抗血小板治療（DAPT）相比，長期的DAPT對使用藥物洗脫支架的慢性腎�。–KD）患者是否更具有保護作用尚不確定。2019年6月，發表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一項meta分析，對于該問題進行研究。 目的：這項meta分析的目的是檢查與長期DAPT相比，較短DAP...

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使用長效阿片類藥物 嚴重感染風險知多少

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2019年5月，美國學者發表在《Clin Infect Dis》的一項回顧性隊列研究，調查了長效阿片類藥物的使用與嚴重感染風險之間的相關性。 背景：雖然動物和人類研究的證據表明，阿片類止痛藥會增加對感染的易感性，但該風險是否隨著具體的阿片類藥物而具有差異尚不得知。研究...

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兒童癌癥：蒽環類藥物的遲發型心臟毒性可能被低估

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蒽環類藥物是許多兒童癌癥治療方案不可或缺的一部分。2019年1月，發表在《JAMA Oncol》的一項研究顯示，貌似顯著低估了米托蒽醌與長期心肌病風險的相關性。 重要性：蒽環類藥物是許多有效的兒童癌癥治療方案的一部分。多數兒童腫瘤治療組認為，蒽環類藥物的血液學毒...

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靜脈阿片類藥物短缺影響醫生處方行為和癌癥患者的疼…

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2019年3月，發表在《JAMA Oncol》的一項研究顯示，腸外阿片類藥物短缺（POS）可顯著影響醫生的處方模式，并影響癌癥患者的疼痛管理。 重要性：近期，POS對住院患者癌癥相關疼痛的管理有潛在影響。 目的：本研究比較了研究者所在機構首次報告POS前后 ，接受院內姑息治...

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“女嬰被錯輸藥物”事件 僅處罰責任人是白交學費醫…

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醫療過失，就像太陽有陰影，揮之不去。近日，四川又發生一起&ldquo;女嬰被錯輸藥物&rdquo;事件，本該給3個月的女嬰輸注還原性谷胱甘肽，卻輸成了乙酰谷酰胺。7月3日，涉事醫院四川雅安市人民醫院發布情況說明，患兒將轉上級醫院進行檢查治療，相關費用由雅安市人民醫...

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擔心腦炎后出現癲癇？這類藥物大顯身手

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2019年5月，荷蘭學者發表在《Neurology》的一項研究，評估了抗富含亮氨酸的膠質瘤失活1（LGI1）、抗NMDA受體（NMDAR）和抗&gamma;-氨基丁酸B受體（GABABR）腦炎患者的癲癇治療。 目的：通過全國性隊列研究評估抗LGI1、抗NMDAR和抗GABABR腦炎患者對免疫治療和抗癲癇藥...

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過去12年 神經疾病藥物的自付費用大幅增長

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藥物費用是很多患者家庭的不能承受之重，并且有日益嚴重的趨勢。2019年5月，發表在《Neurology》的一項研究，考察了5種常見神經科疾病的藥物治療自付費用情況。 目的：考察5種常見神經疾病的藥物自付費用。 方法：2004年到2016年間，研究者利用一個大型商業保險的醫...

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胃輕癱患者使用阿片類藥物 危害多多！

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胃輕癱是指以胃排空顯著延緩為特征同時不伴有機械性梗阻的臨床綜合征，主要表現為早飽、餐后飽脹感、惡心、嘔吐、腹脹和上腹痛。2019年6月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究表明，阿片類藥物使用和效能與胃輕癱患者臨床特征、生活質量和醫療資源使用...

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一文了解射血分數降低心衰的藥物治療調整情況

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2019年5月，美國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，調查了射血分數降低心衰（HFrEF）的藥物治療調整過程。 背景：指南建議，如能耐受，HFrEF患者的藥物治療需要滴定達到目標劑量。在美國現行的實踐下，目前劑量滴定至目標劑量的程度尚不明確。 目的：本研...

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精神分裂癥患者輔助精神性藥物 真實世界有效性幾家…

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精神分裂癥患者除了抗精神病藥外，還常接受精神性藥物治療，但是這些輔助治療策略的有效性比較的證據知之甚少。2019年2月，發表在《JAMA Psychiatry》的一項研究，比較了精神分裂癥患者輔助精神性藥物治療的真實世界有效性。 目的：旨在研究精神分裂癥患者輔助精神性...

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藥物治療甲亢2年效果不佳 竟是因為…

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56歲女性，2年前診斷為甲亢，應用抗甲狀腺藥物治療2年，治療效果不佳，B超證實有甲狀腺結節，診斷結節性甲狀腺腫伴甲亢，如何治療？ 病史摘要：女性，56歲，2年前出現手抖，全身哆嗦，乏力，外院查甲狀腺功能，FT330.1pmol／L（3.1～6.8pmol／L），FT475.3pmol／L（...

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術后使用曲馬多鎮痛 成癮性不小于其他短效阿片類藥…

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2019年5月，發表于《BMJ》上的一項隊列研究，考察了急性疼痛后長期使用曲馬多的影響。 目的：同其他短效阿片類相比，接受曲馬多的患者長期阿片類使用的風險。 設計：基于行政索賠數據的觀察性研究。 數據來源：2009年1月1日至2018年6月30日間美國商業和醫療利益保險...

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當阿片類藥物禁忌或對傳統藥物疼痛耐藥時 不妨試試…

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當前，臨床上現有的鎮痛手段和鎮痛效果不足，困擾著疼痛患者和相關科室的醫生。2019年4月，發表在《Neurology》的一項對照試驗的Meta分析，調查了NMDA受體拮抗劑的鎮痛效果。 目的：研究人員開展了一項基于對照試驗的Meta分析，來評估NMDA受體（NMDAR）拮抗劑的鎮痛...

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降低AMI后1年心血管事件風險 良好藥物依從性必不可少

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2019年5月，中美學者發表在《J Am Heart Assoc》的一項研究，調查了中國急性心肌梗死（AMI）后1年藥物依從性和嚴重不良心血管事件的相關性。 背景：AMI后二級預防需要長期指南指導的藥物治療。然而，在中國，AMI后，藥物依從性的水平、與較差依從性相關的因素、良好...

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類風濕性關節炎：不同藥物治療后感染發生率有差異？

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2019年4月，發表于《Ann Rheum Dis》上的一項多數據庫隊列研究，考察了類風濕關節炎（RA）患者，托珠單抗vs 其它生物藥物的嚴重感染風險。 目的：調查RA患者使用托珠單抗vs腫瘤壞死因子抑制劑（TNFi）或阿柏西普的細菌、病毒或機會性嚴重感染的發生率。 方法：使用20...

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哮喘發病率及藥物處方情況的變化——英國2006～2016…

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哮喘是英國最常見的呼吸系統疾病，但研究者對當前疾病的患病率、治療和急性加重情況還不完全了解。2019年4月，發表在《Eur Respir J》的一項基于人群的隊列研究，調查了英國目前哮喘發病率的變化和處方吸入性糖皮質激素和其他哮喘治療藥物情況。 研究者使用2006～201...

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日本高脂血癥ASCVD或糖尿病患者：藥物處方和依從性…

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2019年3月，發表于《Ann Oncol》上的一項研究，基于醫療索賠數據，考察了日本動脈粥樣硬化心血管疾�。ˋSCVD）和糖尿病患者對高脂血癥藥物的依從性和耐受性。 背景和目標：缺乏日本高脂血癥患者治療的真實世界數據，這些患者具有糖尿病或既往ASCVD。 方法：這是一項...

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75歲以上胃腸癌患者5-FU化療 應開展治療藥物監測

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2019年4月，發表在《Eur J Cancer》的一項研究，調查了&ge;75歲的胃腸道癌癥患者中，5-FU暴露/毒性關聯，并對比老年與年輕患者間5-FU治療藥物監測的有效性。 目的：大多數臨床試驗都排除了老年患者，導致對這一人群的收益風險比了解受限。盡管目前已有關于老年人接受...

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行氣管造口術的住院流感患兒：應早期使用抗流感病毒…

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2019年3月，發表于《Pediatrics》上的一項研究，考察了行氣管造口且合并流感的住院患兒，早期使用抗流感病毒藥物的作用。 背景：推薦所有流感住院兒童盡早服用抗流感藥物。研究者調查了早期使用抗流感藥物能否改善氣管造口術并流感的住院患兒的健康結局。 方法：研究...

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抗甲狀腺藥物治療4個月后脖子反而粗了 怎么回事？

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40歲女性，5個月前出現心悸、多汗、體重下降并伴乏力，查體發現甲狀腺Ⅰ度腫大，竇性心律，偶發房性期前收縮。給予甲巰咪唑和鹽酸普萘洛爾，但治療4個月后患者感覺頸部增粗，這是怎么回事呢？ 患者，女性，40歲。5個月前出現心悸、多汗、體重下降并伴乏力，當時查體...

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管理糖尿病和預防心血管疾�。何覀儼l現了安全有效的…

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2008年美國FDA發布了糖尿病管理指南，規定所有新型降糖藥物的心血管（CV）風險不得過高。2019年5月，發表在《Ann Pharmacother》的一項研究，回顧了2008年以來批準的新型降糖藥物的CV結局的現有證據。 目的：雖然已經證實降糖藥物除了改善血糖控制還可以減少微血管并...

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COPD急性加重的重癥患者：大環內酯類抗菌藥物是最好…

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2019年3月，發表于《Pharmacotherapy》上的一項傾向得分匹配隊列研究，考察了大環內酯類抗菌藥物對慢性阻塞性肺疾�。–OPD）急性加重的重癥患者，再入院和其他臨床重要結局的影響。 目的：旨在COPD急性加重的重癥患者中，評估與非大環內酯類抗菌藥物治療策略相比，基...

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骨質疏松：甲狀旁腺激素類+抑制吸收藥物效果更佳！

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2019年1月，發表于《Osteoporos Int》上的一項隨機對照試驗（RCT）的系統評價和Meta分析，考察了甲狀旁腺激素類似物（PTH）與抑制吸收藥物聯用治療骨質疏松的效果。 PTH類似物與抑制吸收藥物聯用，比單一治療在治療骨質疏松上更有效。本研究旨在評估該聯合方案治療骨...

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有持續性癥狀的橋本病患者：甲狀腺切除術vs藥物管理

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2019年3月，挪威學者發表在《Ann Intern Med》的一項隨機試驗，調查了患有橋本病和持續性癥狀的甲狀腺機能正�；颊呒谞钕偾谐�術vs藥物管理。 背景：橋本病是一種慢性自身免疫性甲狀腺炎。盡管進行了充分的激素替代，但一些患者仍具有持續性癥狀，這可能是免疫病理生...

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藥物治療類風濕關節炎 心血管風險幾家歡喜幾家愁

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類風濕關節炎（RA）患者心血管疾病的發生率和病死率風險增加，普遍認為 RA 是心血管的獨立危險因素。2019年3月，發表在《Arthritis Care Res (Hoboken)》的一項系統評價和Meta分析，比較了不同RA治療藥物對患者心血管風險的影響。 目的：研究人員進行了一項系統評價...

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加巴噴丁類藥物超說明書用于止痛可能無效？

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2019年3月，發表于《JAMA Intern Med》上的一項綜述，考察了加巴噴丁類藥物治療超說明書疼痛的有效性。 背景：加巴噴丁類藥物加巴噴丁和普瑞巴林最初是作為抗癲癇藥物研發的，但現在主要用于治療疼痛。對于加巴噴丁，美國食品藥物監督管理局（FDA）批準的唯一的疼痛...

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抗菌藥管理在降低藥物不合理利用率時 也會升高死亡…

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2019年2月，發表于《Clin Infect Dis》上的一項系統評價，考察了抗菌藥管理與ICU死亡率間相關性。 背景：抗菌藥管理規定（ASPs）通過來自ICU的審核和反饋，可降低不恰當使用抗菌藥相關危害。但是，中斷抗菌藥或縮小抗菌藥治療會增加這類人群的感染相關死亡率。個體AS...

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抗菌藥物臨床應用又出新規 這個科室將成醫院標配…

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過度使用和濫用抗菌藥物導致細菌對抗菌藥物產生耐藥性，嚴重威脅健康。為此，國家衛健委曾多次發文規范抗菌藥物臨床應用。近日，國家衛健委針對抗菌藥物臨床應用又出新規，其中提出要落實二級以上綜合醫院感染性疾病科的建設要求，在2020年以前設立以收治細菌真菌感...

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老年患者醫院獲得性高鉀血癥 除了藥物還應注意這一…

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高鉀血癥與死亡率升高40%有關。多藥治療和多種合并癥則可增加老年患者高鉀血癥的風險。2019年3月，法國學者發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項研究，調查了老年患者醫院獲得性高鉀血癥事件的具體原因。 高鉀血癥原因眾多 鮮有綜合分析 藥物誘導的高鉀血癥，是在院...

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這一藥物讓替扎尼定相關低血壓風險雪上加霜

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2019年3月，美國學者發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項回顧性隊列研究，調查了強CYP1A2抑制劑共處方與替扎尼定相關低血壓風險之間的相關性。 替扎尼定是一種廣泛使用的肌肉松弛劑，能降低血壓，由細胞色素P450 1A2（CYP1A2）代謝。研究者研究了1626名處方替扎尼定...

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癌癥患者使用阿片類藥物的情況如何？

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2019年2月，發表于《J Clin Oncol》上的一項研究，考察了老年結直腸癌、肺癌、乳腺癌患者使用阿片類藥物的趨勢。 目的：癌癥生存者的阿片類藥物相關危害風險可能升高。確診后使用阿片類藥物的趨勢尚不明確。 方法：使用來自SEER和Medicare的數據，研究者開展了一項多...

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預防產后出血 哪種或哪些藥物聯用既有效又便宜？

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產后出血（PPH）是全世界產婦死亡的主要原因。預防性子宮收縮藥物能減少出血，且常規推薦使用。預防產后出血的子宮收縮藥物種類較多，但是哪種藥物或哪些藥物聯合使用最有效仍存在爭議。2019年2月，發表在《Health Technol Assess》的一項網絡薈萃分析，調查了預防產...

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藥物治療廣泛性焦慮癥 效果驚人？！

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2019年2月，發表于《Lancet》上的一項系統評價和網狀meta分析，考察了廣泛性焦慮癥藥物治療的效果。 背景：廣泛性焦慮癥是一種與實質性障礙相關的疾病。由于心理替代療法的成本和資源限制，藥物治療往往是臨床醫生的首選，但是，對多種可用藥物選擇時的對比資料很少...

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復發-緩解型MS患者 使用這些藥物能降低轉化為繼發進…

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發病后20年內，80%未經治療的復發-緩解型多發性硬化癥（MS）患者會進展到不可逆的殘疾累積階段，稱為繼發進展型MS。改變病情類治療（DMTs）與該進展之間的相關性很少被研究，且對疾病結局的識別均未經過驗證。2019年1月，發表在《JAMA》的一項研究，調查了DMTs治療與...

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保心護腎 SGLT2i類藥物的類效應

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2019年2月，美國、荷蘭、英國等國學者發表在《Diabetes Care》的EXSCEL安慰劑組的分析表明，包括達格列凈的鈉葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）所降低的心血管風險和改善的估計腎小球濾過率（eGFR）在各藥物類別中一致。 目的：心血管結局試驗中，SGLT2i恩格列凈...

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哪類藥物延緩CIMT進展最有效？

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2019年1月，中國和澳大利亞學者發表在《Cardiovasc Diabetol》的一項網絡Meta分析（NMA），比較了降脂、降糖、降壓和抗血小板藥物對頸動脈內膜中層厚度（CIMT）進展的療效。 背景：CIMT進展是動脈粥樣硬化的替代標志物，對于將來CVD風險具有較高的預測價值。本研究旨...

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異位妊娠：保守手術or藥物性價比高？

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異位妊娠是婦科常見的急腹癥之一，并且可能會損害生育能力。2019年發表在《Hum Reprod》的一項研究，以生育能力為主要終點，對比了藥物治療與保守手術治療的成本效果。 研究問題：以生育能力為主要終點，與藥物治療相比，保守手術（腹腔鏡輸卵管切開術）對早期異位妊...

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老年人群降脂藥物用于心血管疾病一級預防 靠譜！

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目前支持使用降脂藥物治療（LLT）用于老年人群心血管疾�。–VD）一級預防的證據不足。2019年1月，發表在《J Clin Lipidol》的一項研究考察了，老年人群早期接受LLT作為CVD一級預防與短期和長期全因和CVD死亡之間的相關性。 目的：在第二次澳大利亞全國高血壓研究（AN...

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服用抗栓藥物可降低高危上消化道出血患者的死亡率？

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2019年2月，發表于《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一項研究，表明了既往應用抗栓藥物可降低高危上消化道出血（UGIB）患者死亡率和住院時間。 背景&amp;目的：抗栓藥物是UGIB的風險因素。但是，較少研究評估其對患者結局的影響。研究者評估了抗栓藥物對高危UGIB患...

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門診靜脈抗生素治療的安全隱患：靜脈導管or藥物本身…

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門診靜脈抗生素治療（OPAT）有諸多優點，美中不足的是常有患者報告不良事件。2019年3月，英國學者發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究表明，OPAT中，靜脈（iv）導管相關不良事件（AE）的發生率超過了藥物相關不良事件。 OPAT的安全隱患：靜脈導管or藥物本身...

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術后阿片類藥物處方過量 怎么辦？

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越來越多的證據表明，術后阿片類藥物處方過量。改善處方需要理解與阿片類藥物消耗相關的因素。2018年11月，發表在《JAMA Surg》的一項研究調查了，美國密歇根州術后阿片類藥物處方和阿片類藥物消耗之間的相關性，并確定與術后阿片類藥物消耗相關的因素。 目的：旨在...

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計劃與非計劃剖宮產女性 術后阿片類藥物消耗有差別…

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2019年2月，發表在《Obstet Gynecol》的一項研究比較了，計劃與非計劃剖宮產女性術后阿片類藥物消耗情況。 目的：考察住院患者剖宮產后每天攝入大量阿片類藥物的相關特征。 方法：這是一項回顧性隊列研究，納入2015年1月1日至2015年12月31日，在一所獨立機構中，所有...

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糖尿病對結核病藥物治療結局有何影響？

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2018年10月，美國和印度學者發表在《Antimicrob Agents Chemother》的一項研究考察了糖尿病對結核�。═B）治療的藥代學（PK）和藥效學（PD）的影響。 背景：糖尿病和TB是兩種常見疾病，地理位置的交叉和臨床相互作用越來越多。糖尿病和糖化血紅蛋白對抗TB藥物藥代學...

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老年患者處方抗膽堿藥物 譫妄風險會升高？

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2019年1月，發表于《Drugs Aging》上的一項研究，考察了老年住院患者隊列中譫妄與抗膽堿藥負荷之間的相關性。 背景：譫妄是一種神經精神綜合征，平均每5例老年住院患者中有1例會發生譫妄。譫妄與多個不良結局相關，包括認知和功能狀態惡化，增加患者和護理者的負擔，...

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慢性非癌性疼痛：阿片類藥物可否改善疼痛和身體功能？

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2018年12月，發表于《JAMA》上的一項系統評價和meta分析，考察了阿片類治療慢性非癌癥疼痛的效果。 重要性：阿片類藥物對慢性非癌癥疼痛的利弊尚不清楚。 目的：旨在系統評價阿片類藥物用于慢性非癌癥疼痛的隨機臨床試驗（RCTs）。 數據來源和研究篩選：檢索了CENTRA...

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糖尿病足感染：抗菌藥物治療的最佳療程

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糖尿病足感染（DFIs）是糖尿病住院治療常見的并發癥之一，也是非創傷性下肢截肢最常見的原因。2019年2月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項回顧性隊列研究，考察了糖尿病足感染抗菌藥物治療的最佳療程和其他可能的相關因素。 目的：考察糖尿病足感染抗菌藥物治療...

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庫欣綜合征藥物治療前沿進展

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20世紀50年代，因為缺乏有效治療手段，庫欣綜合征患者的平均存活僅4.6年。半個多世紀后的今天，隨著醫學知識和技術的不斷更新和飛速發展，庫欣綜合征患者的壽命得到大幅延長，但死亡率仍是正常人群的1.7～4.8倍。及時診斷和治療庫欣綜合征非常重要。2018年7月，發表...

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繼發性二尖瓣返流：經皮修復助藥物治療一臂之力？

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2018年12月，法國和加拿大學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，考察了繼發性二尖瓣返流的經皮修復或藥物治療。 背景：在合并左心室射血分數降低的慢性心衰患者中，嚴重繼發性二尖瓣反流與較差預后相關。經皮二尖瓣修復是否會改善該患者人群的臨床結局未知。 方法...

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淋巴瘤：蒽環類藥物的心臟毒性風險令人大驚失色！

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2018年12月，丹麥學者發表在《Br J Haematol》的一項針對接受或未接受蒽環類藥物治療的2440名淋巴瘤患者的丹麥全國隊列研究，考察了蒽環類藥物累積暴露的心臟毒性風險。 背景：心臟毒性是蒽環類藥物治療的已知風險。然而，當納入到多化療方案中時，蒽環類藥物對充血...

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哮喘合并慢阻肺患者 藥物吸入技術至關重要

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2018年12月，瑞士學者發表在《Respir Res》的一項隨機對照試驗的數據，考察了哮喘合并慢性阻塞性肺�。–OPD）患者吸入性藥物的使用和吸入技術。 背景：哮喘合并COPD的負擔非常高，患者常因加重而受到頻繁住院的影響。哮喘合并COPD患者有很多理由缺乏疾病控制。這與患...

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腦出血后因用這一藥物血糖飆升 胰島素800IU/h仍無效

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78歲男性，因&ldquo;突發意識不清5小時&rdquo;入院，既往無糖尿病病史，腦出血診斷明確，入院后行手術治療，積極治療后生命體征相對平穩，血糖水平尚可。因患者存在負氮平衡，遂應用生長激素，但沒想到之后患者血糖飆升，給予積極胰島素靜脈泵入仍不能控制，胰島素用...

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腸促胰島素類藥物是否增加2型糖尿病患者膽管癌風險？

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當前，基于腸促胰島素的2型糖尿病治療是否可能導致癌癥，仍需要進一步研究。2018年12月，發表在《BMJ》的一項研究調查了基于腸促胰島素的藥物和2型糖尿病患者膽管癌風險的相關性。 目的：旨在確定二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑和胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑使...

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醫生首次處方阿片類藥物 一定要盡量避免3種玩火行為

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阿片類藥物亦正亦邪，正確使用可以緩解疼痛，但一旦成癮反而讓人喪失理智人不人鬼不鬼，甚至丟失性命。因此，如何正確使用阿片類藥物，至關重要。2018年9月，發表在《J Gen Intern Med》的一項研究調查了，首次處方阿片類藥物的特征與首次處方后18個月內高風險阿片類...

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二甲雙胍聯合阿卡波糖vs磺脲類藥物 2型糖尿病的心血…

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2018年10月，臺灣學者發表在《J Clin Endocrinol Metab》的一項研究考察了阿卡波糖vs磺脲類藥物在二甲雙胍治療的2型糖尿病患者中的心血管獲益。 背景：雖然&alpha;-葡萄糖苷酶抑制劑（AGI）可降低糖耐量受損患者的心肌梗死風險，但AGI在2型糖尿病患者中的心血管獲益...

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抗抑郁藥和苯二氮?類藥物誰增加老年人骨折風險？

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2018年11月，荷蘭和瑞士學者發表在《Osteoporos Int》的一項研究，考察了抗抑郁藥或苯二氮?類藥物的使用與荷蘭65+歲人群隨后骨折風險的相關性。 介紹：研究者評估了抗抑郁藥或苯二氮?類藥物的使用與隨后主要骨質疏松性骨折（MOF）風險的相關性。 方法：使用Dutch P...

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常規和生物疾病修飾抗風濕藥物治療骨關節炎 或然并…

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2018年10月，發表在《Rheumatology (Oxford)》的一項隨機對照試驗（RCTs）的薈萃分析，調查了常規和生物疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs）治療骨關節炎（OA）的療效。 目的：骨關節炎的炎癥作用具有爭議，常規或生物疾病修飾抗風濕藥物抑制炎癥是否有效尚不清楚。對隨機...

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重磅！抗心律失常藥物現代分類 新型藥物俱囊括其中

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Miles Vaughan Williams對心臟電生理學的重要貢獻之一，是提出了抗心律失常藥物的分類，根據藥物作用的電生理特點將藥物分為4類，這仍然是目前臨床應用的核心。但因抗心律失常藥物的不斷推陳出新，在Miles Vaughan Williams（1918～2016）百年誕辰之際，有學者提議對...

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PCSK9抑制劑vs他汀類藥物 哪個降脂更強效？

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2018年8月，發表于《Circulation》上的一項研究，考察了與他汀類藥物治療相比，前蛋白轉化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制劑的代謝組學結果。 背景：他汀和PCSK9抑制劑均可以降低血液低密度脂蛋白膽固醇的水平，以降低心血管事件。為了評估這兩種降脂療法的代謝效果之間...

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擴張型心肌病恢復的患者停用心衰藥物 這個不能有！

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2018年11月，英國和新加坡學者發表在《Lancet》的一項開放性、先導、隨機試驗（TRED-HF），考察了擴張型心肌病恢復的患者停止心衰藥物治療的安全性。 背景：癥狀和心臟功能已經恢復的擴張型心肌病患者經常會問他們是否可以停藥。這種情況下，停藥的安全性未知。 方法...

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預防肥胖相關疾�。阂揽克幬餃p重和依靠行為減重效果…

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2018年9月，發表于《JAMA》上一項美國預防工作組最新的證據報告和系統評價，考察了通過行為和藥物干預療法減重對預防成人與肥胖相關疾病的發病率和死亡率的影響。 重要性：超重和肥胖與不良健康影響相關。 目的：系統評價有關行為和藥物減重療法和減重維持干預對成人...

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寶媽注意啦！兩歲前寶寶使用抗菌藥物增加兒童肥胖風險

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抗菌藥物濫用往往會導致種種惡果。2018年10月，發表在《Pediatrics》的一項大型兒童隊列研究就表明，兩歲前寶寶抗菌藥物使用的增加與5歲時體重略微較高相關。 目的：在一項大型兒童隊列中，考察抗菌藥物使用與體重結局之間的相關性。 方法：研究人員獲得2009～2016年...

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癡呆的發生和苯二氮?類藥物使用之間到底有無相關性？

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2018年10月，巴西學者發表在《Pharmacotherapy》的一項系統評價和Meta分析，考察了癡呆的發生與苯二氮?類藥物使用的相關性。 研究目的：苯二氮?類藥物的使用和癡呆發生的相關性結果沖突，有研究表明，苯二氮?類藥物可能是癡呆的保護因素或風險因素，也有研究表明...

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EGFR突變的晚期NSCLC 靶向藥物如何使用威力最大？

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【引言】晚期非小細胞肺癌（non-small-cell lung carcinoma，NSCLC）的治療包括化療和靶向治療，其中靶向治療已經成為研究的熱點。已上市的EGFR-TKI可以在很大程度上改善EGFR基因突變患者的生存狀態，作為目前最常使用的靶向治療藥，EGFR-TKI仍然顯示著持久活力。針...

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王寶成教授：未來免疫治療藥物在肺癌治療中的作用及…

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本期導讀： 腫瘤免疫治療，作為抗癌武器中最亮的一顆星，改變了整個癌癥治療的格局，方興未艾，前景無限。醫緯達特地邀請了CSCO免疫治療專委會主任委員王寶成教授，推出了《肺癌免疫治療與中國的腫瘤免疫治療進展&mdash;王寶成教授專訪》系列講座。第1講和第2講，王...

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氟喹諾酮類藥物常規用于結核性腦膜炎 不推薦！不推…

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現代生活方式節奏的加快，打破了很多人的生活規律和習慣，患結核性腦膜炎的人逐漸增多。早期使用抗結核治療，輔助皮質類固醇，可以降低結核性腦膜炎的死亡率和致殘率，然而，仍有接近一半的患者死亡或者留下嚴重殘疾。因此，尋找新藥來改善這些患者的結局十分有必要...

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DNA測序能否預測一線結核病藥物的敏感性？

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2018年10月，發表在《N Engl J Med》上的一項研究，通過DNA測序預測了對一線結核病藥物的敏感性。 背景：世界衛生組織（WHO）推薦所有結核病患者進行結核分枝桿菌復合物的藥敏試驗，從而指導治療決策和改善結局。尚不清楚DNA測序能否用于準確預測對一線抗結核病藥物...

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磺脲類藥物在臨床實踐中還有地位嗎？

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磺脲類藥物已經使用了多半個世紀，但其有效性和安全性仍然充滿爭議。如今，新型降糖藥層出不窮，磺脲類還有臨床應用的價值嗎？2018年10月，發表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一篇綜述，對這一問題進行了探討。 磺脲類藥物自20世紀50年代開始商業化，但它的使用...

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粒缺伴發熱：延長vs推注廣譜β-內酰胺類藥物

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2018年9月，以色列學者在《Clin Infect Dis》上發表的一項非盲隨機試驗，考察了延長vs推注廣譜&beta;-內酰胺類藥物治療粒缺伴發熱的效果差異。 背景：粒缺伴發熱可能是重癥感染的信號，與高風險血液系統惡性腫瘤患者顯著的發病率和死亡率相關。在非中性粒細胞減少的...

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通過優化給藥方案降低費用 納武利尤單抗可進入普遍…

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免疫檢查點抑制劑為許多惡性腫瘤的治療帶來了革命性改變，但是這些藥物的成本過高使人擔憂。雖然毫無爭議，這些藥物對一些患者高度有效，但是有可能通過降低用藥劑量、給藥頻率、給藥時間而降低成本。 2018年8月，發表在《J Clin Oncol》的一篇綜述，通過對最新研究...

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PCI后 該如何使用藥物進行抗血小板治療？

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2018年9月，發表于《Lancet》上的一項多中心、開放標簽、隨機優越性試驗，考察了植入藥物洗脫支架后，替卡格雷+阿司匹林治療1個月后替卡格雷單一治療23個月vs阿司匹林+氯吡格雷或替卡格雷治療12個月后阿司匹林單一治療12個月的效果。 背景：研究者假設，與標準抗血小...

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新版國家基本藥物目錄調整 新增12種抗腫瘤用藥

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10月25日，國家衛健委發布《2018年版國家基本藥物目錄》，將于11月1日起實施。新版藥品目錄主要是在2012年版目錄基礎上進行調整完善，基本藥物增加了165種，從原來的520種增加到685種，突出常見病、慢性病等方面的基本用藥需求，注重兒童等特殊人群用藥。 2018年版目...

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服用與酒精有相互作用的藥物還飲酒的青少年占比多少？

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2018年10月，發表于《Pediatrics》上的一項研究，考察了健康狀況不佳的青少年，服用與酒精存在相互作用（AI）的藥物和飲酒的情況。 背景和目的：盡管健康狀況不佳，但患有慢性病的青年（YCMCs）與健康青年飲酒的級別相當。但是，缺乏使用和AI藥物的YCMCs，酒精使用的...

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癲癇女性孕期應如何調整藥物劑量？

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2018年9月，發表于《Neurology》上的一項研究，考察了妊娠期抗癲癇藥物清除率對癲癇婦女的臨床意義。 目的：描述不同抗癲癇藥物（AEDs）（左乙拉西坦、奧卡西平、托吡酯、苯妥英和丙戊酸鈉）減少的程度和時程對妊娠的影響特征。次要目的是確定血清中AED濃度降低是否...

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北京零售藥店遇最強對手：便利店將賣乙類OTC藥物

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近日，北京市商務委、市發改委、市財政局等七部門聯合出臺了《關于進一步促進便利店發展的若干措施》（以下簡稱《措施》），提出今后在學校、體育場館、醫院、公園、地鐵、科技園區內也將出現便利店。最關鍵在于，決定乙類非處方藥品（OTC）往后可以在這些便利店售賣...

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分娩住院期間使用哪些長效阿片類藥物的嚴重合并癥風…

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2018年10月，美國學者在《Obstet Gynecol》發表的一項研究，考察了分娩住院期間，與長效阿片類藥物使用相關的趨勢和結局。 目的：評估分娩住院期間長效阿片類藥物的使用趨勢。 方法：研究者分析了2006年1月~2015年3月的Perspective數據庫（納入了藥物收據的住院患者...

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精神分裂癥患者的社會心理功能：氯氮平PK其他抗精神…

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氯氮平對治療難治性精神分裂癥的癥狀有獨特療效。但是，癥狀恢復對功能改善既不必要也不充分。臨床試驗中沒有合并氯氮平對社會心理影響的研究。2018年8月，發表在《CNS Drugs》的一項系統評價和薈萃分析，比較了氯氮平與其他抗精神病藥物對精神分裂癥患者社會心理功...

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著“眼”糖尿病 降脂藥物能否降低糖尿病視網膜病變…

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糖尿病視網膜病變（DR）是糖尿病微血管病中最常見的并發癥，已成為世界上雙眼盲的主要病因。2018年10月，發表在《Diabetes Obes Metab》的真實世界觀察研究考察了，2型糖尿病患者使用降脂藥物能否減低DR風險及治療需求。 目的：臨床試驗中證明非諾貝特和他汀能夠降低...

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心衰藥物研發挑戰重重 如何避免二、三期試驗結果脫…

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2018年9月，發表在《Circulation》的一項系統評價，旨在對心衰藥物研發中替代終點的指標作用進行再評價。 不出意外地，心衰的藥物研發已變得越來越具有挑戰性，且對于具有保留的射血分數的急性心衰或心衰患者，仍然沒有明確證實的療法。時間趨勢檢驗顯示，早期階段和...

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艱難梭菌感染：確認過眼神 它是最對的藥物

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艱難梭菌感染是醫院荻得性腹瀉的主要病原菌之一。2018年9月，發表在《Lancet Infect Dis》一項系統評價和網絡Meta分析比較非多次復發性艱難梭菌感染成年患者的治療方案，并對方案進行排序。 背景：已經研究了一些新的艱難梭菌感染治療方法。研究人員旨在比較非多次復...

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高齡患者尿路感染 藥物治療注意什么？

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基本情況 【病史摘要】 患者，男，83歲，因&ldquo;進行性排尿困難2年，加重3周&rdquo;入院。 患者2年前無明顯誘因開始出現排尿不暢，尿線細、無力、射程短，夜尿每晚3～4次，不伴尿急、尿痛，無肉眼血尿，尿中無結石顆粒及腐肉樣物，無發熱及腰腹部疼痛，曾間斷服用...

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預防急性缺血性卒中或TIA后卒中復發 抗血小板藥物越…

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兩種抗血小板藥物比1種在預防急性缺血性卒中或短暫性腦缺血發作（TIA）后的卒中復發上更佳。因此，在不產生不當出血的前提下，三種藥物強化治療可能會更好。2018年8月，發表在《Health Technol Assess》的一項研究調查了三聯vs指南推薦的抗血小板治療急性缺血性卒中...

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老年人群體位性低血壓 非藥物性干預“幾家歡喜幾家…

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體位性低血壓（OH）是指由臥位變為直立體位的3 min內，收縮壓下降&ge;20 mm Hg或舒張壓下降&ge;10 mm Hg，是一種致殘性疾病。但也有一些老年人直立時間超過&ge;3 min才出現明顯的血壓下降。 衰老是神經源性OH的最常見原因之一，影響7%～30%社區居住的老年人。 臨床指...

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近10年美國商保和醫保人群阿片類藥物的使用趨勢

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2018年8月，發表在《BMJ》的一項由美國學者進行的回顧性隊列研究，考察了2007~2016年阿片類藥物在享受商業保險和醫療保險人群中的使用趨勢。 目的：旨在商業保險和醫療保險受益人中，描述2007~2017年阿片類藥物使用率和每日劑量的趨勢。 設計：處方索賠數據的回顧性...

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丙肝合并肝癌患者 直接作用抗病毒藥物可導致復發？

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2018年8月，發表于《Hepatology》上的一項研究表明，對于丙型肝炎（HCV）合并肝細胞癌（HCC）且等候肝移植（LT）的患者，直接作用抗病毒藥物（DAAs）不增加肝癌復發風險，而且可降低因腫瘤進展或死亡導致放棄等候LT的風險。 摘要：DAAs是否增加肝細胞癌（HCC）導向治...

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FDA不良事件報告中AKI較高 需要研究來確定潛在的腎…

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2018年8月，發表于《Pharmacotherapy》上的一項研究，考察了美國食品藥品監督管理局（FDA）不良事件報告系統（FAERS）數據庫中與藥物相關的急性腎損傷（AKI）發生率。 研究目的：AKI是一種與透析、慢性腎病和死亡的短期和長期后果相關的常見疾病。盡管FDA的 FAERS數...

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藥物治療不依從是否增加精神分裂癥治療成本？

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藥物非依從性是精神分裂癥治療的一個嚴重障礙。了解非依從性對成本的影響，是評價有治療依從性問題干預的成本效果的關鍵。2018年8月，發表在《Pharmacoeconomics》的一項研究調查了抗精神病藥物非依從性是否增加精神分裂癥的治療成本。 目的：研究者對治療精神分裂癥...

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年齡和腎功能不同的晚期CKD老年患者：透析vs藥物對…

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2018年8月，發表在《J Am Soc Nephrol》的一項由美國學者進行的分析，在不同年齡和腎功能的晚期CKD老年患者中，考察了透析vs藥物管理與生存期之間的相關性。 背景：晚期CKD老年患者中，合理的患者選擇和最佳的初始透析時機未知。研究人員考察了不同年齡和腎功能水平...

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藥物初治的日本2型糖尿病患者：西格列汀和格列本脲…

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2018年9月，《Diabetes Obes Metab》上發表的一項研究，考察了初治接受藥物治療的日本2型糖尿病患者，短期西格列汀或格列本脲治療對每日血糖波動的影響。 目的：在接受藥物初治的日本2型糖尿病患者中，比較二肽基肽酶4抑制劑（DPP4-i）和磺脲類藥物（SU）對每日血糖...

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KCNJ11突變造成的新生兒糖尿病 長期磺脲類藥物是否…

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2018年8月，發表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一項由英國、挪威、意大利、法國等國學者進行的國際隊列研究，在KCNJ11突變造成的新生兒糖尿病患者中，考察了長期磺脲類藥物治療的有效性和安全性。 背景：KCNJ11突變可通過激活胰腺ATP敏感性鉀通道而造成永久性新...

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HFrEF患者藥物治療：實踐為何與指南相去甚遠？

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2018年7月，美國學者在《J Am Coll Cardiol》發表CHAMP-HF注冊研究，考察了射血分數降低的心衰（HFrEF）患者藥物治療情況。 背景：指南強烈推薦，若耐受，HFrEF患者則應接受可改善臨床結局的多種藥物治療。目前在門診實踐中，藥物使用與劑量之間差距持續存在的差距程...

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抗結核藥誘發的不良事件：臨床特征和藥物遺傳學因子

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全球范圍內抗結核藥引起的不良藥物反應（ATD-ADRs）正在不斷增加，這是識別臨床管理中候選ATD-ADRs位點的關鍵。2017年10月，發表在《Clin Pharmacol Ther.》的一項研究調查了抗結核藥引起的肝、腎和血液不良事件的臨床特征和藥物遺傳學因子。 研究人員前瞻性納入1235...

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華法林用多少才合適？藥物遺傳算法vs傳統劑量方法

環球醫學資訊 1小時條評論

2018年1月，發表于《BMC Med》上的一項隨機對照試驗，考察了基因型指導 vs 傳統臨床劑量的華法林對亞洲血統患者的影響。 背景：基因型指導的華法林劑量已在許多隨機試驗中被證實能改善歐洲血統患者的抗凝結局，然而，其在亞洲患者中的效用仍未被闡明。 方法：在東南...

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血液透析深受瘙癢等困擾 藥物治療投鼠忌器？

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血液透析，是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一，是將患者血液與透析液進行物質交換和凈化，再回輸到患者體內。在接受血液透析的患者中，常見神經性疼痛、瘙癢和不安腿綜合征，而加巴噴丁和普瑞巴林常用于治療此類癥狀。 需要注意的是，血液透析患者接受此類...

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抗糖尿病藥物排排坐 哪種心血管安全性最高？

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2018年6月，發表于《Cardiovasc Diabetol》上的一項研究，通過170項隨機對照試驗中166371名參與者的網絡Meta分析，對新型抗糖尿病藥物時代心血管（CV）結局進行比較。 背景：1種抗糖尿病藥物比另一種抗糖尿病藥物的CV安全性仍然未完全理解。研究者旨在比較新型抗糖尿...

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苯二氮?類藥物過量風險增加患者 美國醫生處方阿片…

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2018年6月，發表在《JAMA Psychiatry》的一項由美國學者進行的研究，考察了美國醫生為苯二氮?類藥物過量風險增加的患者處方阿片類藥物的模式。 重要性：美國近期阿片類藥物相關死亡增加，強調了需要理解致命性過量的驅動因素。阿片類藥物的初始處方是一個關鍵時刻，...

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難治性抑郁癥的成本效果：電驚厥療法vs藥物治療/心…

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2018年7月，發表在《JAMA Psychiatry》的一項由美國學者進行的研究，考察了電驚厥療法（ECT）vs藥物治療/心理療法治療難治性抑郁癥在美國的成本效果。 重要性：ECT治療抑郁癥高度有效，但是由于會使患者感到羞辱、不確定適應證、不良反應和認為成本較高而不常用。 目...

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CTO患者的健康獲益：PCI vs最佳藥物治療

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2018年7月，發表在《Eur Heart J》的一項由德國、西班牙、英國、法國等國學者進行的隨機多中心試驗，在冠狀動脈慢性完全閉塞（CTO）患者中比較了經皮冠狀動脈介入治療（PCI）vs最佳藥物治療的健康獲益。 目的：PCI在冠狀動脈慢性完全閉塞（CTO）中的臨床價值還沒有被...

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藥物輔助戒煙為何缺乏長期有效性？

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2018年6月，發表在《J Natl Cancer Inst》的一項由美國學者進行的研究，考察了美國吸煙者的全國代表性隊列中，藥物戒煙輔助的有效性。 背景：盡管隨機試驗顯示出較強的有效性，但缺乏藥物輔助在長期戒煙中的群體有效性，可能由于混雜因素造成（與藥物輔助的使用和難...

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藥物溶媒：高氯血癥的潛在“兇手”

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雖然復蘇液帶來的高氯血癥的潛在危險仍在顯現，但至今還沒有研究調查過藥物溶媒對累積體積和高氯血癥的貢獻。2018年5月，發表在《Crit Care Med》的一項前瞻性、開放標簽、連續周期的先導研究調查了藥物溶媒對累積體積和高氯血癥的潛在危害。 目的：本研究比較了重癥...

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首次急性冠脈綜合征后二級預防的推薦藥物

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2018年6月，發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項由法國和荷蘭研究者進行的研究，考察了首次急性冠脈綜合征（ACS）后二級預防的推薦藥物：真實世界中治療藥物聯用的有效性。 循證心血管藥物（EBCM）的長期有效性表明，ACS后需要評估的是，協會推薦的這些藥物的組合效...

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降鈣素原指導能否減少下呼吸道感染患者抗菌藥物的使…

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2018年5月，發表于《N Engl J Med》上的一項研究，考察了降鈣素原指導下使用抗菌藥物對下呼吸道感染的影響。 背景：降鈣素原指導下使用抗菌藥物對疑似下呼吸道感染的作用仍不清楚。 方法：在美國14家堅持高質量治療肺炎措施的醫院，研究者為臨床醫生提供了關于國家臨...

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FDA批準心血管藥物的臨床試驗：女性患者的代表性問題

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2018年5月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項由美國研究者進行的研究，考察了支持美國食品和藥物管理局（FDA）批準心血管藥物的臨床試驗中，女性的參與情況。 背景：有一種擔憂認為，在心血管藥物試驗中，女性的代表性不足。 目的：作者旨在考察提交給FDA并支持藥...

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可怕！抗膽堿能藥物與癡呆密切相關 即便是20年前服用

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藥物和疾病雖然貌似完全屬于敵對的兩個陣營，但其實它們并非只相克不相親�？鼓憠A能藥用途廣、療效較好，價格便宜，有的患者把他當成止痛藥來吃。殊不知，抗膽堿能藥物使用不當或致病，其與癡呆之間有千絲萬縷的聯系。更為可怕的是，抗膽堿能藥物造成的不良影響甚至...

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三種戒煙藥物的心血管安全性排排坐

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2018年4月，發表在《JAMA Intern Med》的一項由美國、加拿大、英國等國科學家進行的隨機臨床試驗，考察了吸煙者中伐尼克蘭、安非他酮和尼古丁貼片治療的心血管安全性。 重點：藥物治療可以提高戒煙成功率，但是大家對此類藥物心血管安全性的擔心越來越多。 目的：比...

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對抗慢性乙肝 新老藥物大PK

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2018年5月，美國科學家在《JAMA》發表了一篇關于慢性乙型肝炎感染的綜述。 重要性：全球超過2.4億人感染慢性乙型肝炎病毒（HBV）。在未接受治療的慢性HBV感染患者中，15%～40%會進展為肝硬化，可能造成肝衰竭和肝癌。 觀察結果：聚乙二醇干擾素和核苷（酸）類似物（...

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心臟驟�；颊呤褂媚姆N血管活性藥物能獲得更好結局？

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2018年5月，發表在《Crit Care Med》的一項由意大利、英國和瑞士科學家進行的網狀Meta分析，考察了心肺復蘇期間使用的血管活性藥物方案對生存率和神經病學結局的影響。 目的：一些隨機對照試驗已經在心臟驟停的患者中比較了腎上腺素和替代治療，但得出了相互矛盾的結...

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哪種磺脲類藥物對心臟驟停及室性心律失常更安全？

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2018年4月，發表于《Diabetes Care》上的一項研究，對磺脲類藥物的安全性進行了對比，考察了其心臟驟停及室性心律失常（SCA/VA）的風險。 目的：旨在檢測抗糖尿病藥物磺脲類和門診起源的SCA/VA之間的相關性。 研究設計和方法：研究者使用1999～2010年美國5大州的醫保...

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2型糖尿�。航堤撬幬锱c糖尿病視網膜病變的“恩怨糾…

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降糖藥物（GLDs）的使用與糖尿病視網膜病變（DR）的相關性尚未得到很好闡述。近來臨床研究表明：降糖藥物可增加DR的風險。2018年5月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項網絡薈萃分析調查了GLDs對2型糖尿�。═2DM）患者DR風險的相對影響。 目的：評價GLDs對2型糖尿...

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PCT指導重癥AECOPD患者初始抗菌藥物能否不負眾望？

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重癥慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPDs）是入住重癥監護室（ICUs）的主要原因。指南建議在這種情況下立即開始使用抗菌藥物，但實際上，只有約50%的病例的病因是細菌。如何在抗菌藥物滿足患者需求的同時，盡量減少耐藥菌的出現及其傳播，是ICU醫生面臨的棘手問題。指導...

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領導多參與研討會有助于促進全科醫療抗菌藥物合理使用

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全科醫生在日常工作中會應用到大量的抗菌藥物，而合理使用至關重要。2018年5月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究確定當地培訓者領導的TARGET抗菌藥物互動研討會是否會改善全科醫療中的抗菌藥物調配。 目的：旨在確定當地培訓者領導的TARGET抗菌藥物互動...

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全科醫師在線培訓能降低呼吸道感染兒童抗菌藥物處方

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近年來，抗菌藥物的使用率非常高，而抗菌藥物濫用會給患者尤其是兒童患者帶來種種風險。2018年2月，發表在《J Antimicrob Chemother.》的一項實用的群組隨機對照試驗調查了初級醫療中全科醫師在線培訓和針對家長的信息小冊子對呼吸道感染（RTI）兒童抗菌藥處方的影響...

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老年APL患者：一線ATRA+蒽環類藥物單藥化療方案怎么…

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2018年1月，發表在《Leukemia》的一項由西班牙、荷蘭和波蘭科學家進行的研究，考察了接受全反式維甲酸（ATRA）+基于蒽環類藥物治療的新診斷為急性早幼粒細胞白血�。ˋPL）老年患者的長期結局。 背景：APL老年患者的治療結局比年輕患者差，主要是由于較高的誘導死亡率...

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你所擔心的華法林藥物相互作用 小題大做？

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華法林是目前臨床上應用最廣泛的口服抗凝藥之一。由于藥物的有效性和出血風險均與國際標準化比值（INR）水平相關，因此華法林患者必須定期進行血液檢測以監測該參數。華法林與其他眾多藥物的相互作用更是增加了治療的復雜性。臨床醫生和患者在使用華法林聯合其他藥物...

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警惕！口服氟喹諾酮類藥物與主動脈瘤或夾層風險增加…

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氟喹諾酮曾是一類非常重要的抗生素，廣泛用于泌尿生殖系統疾病、胃腸疾病，以及呼吸道、皮膚組織的革蘭陰性細菌感染的治療，但近年來屢被爆出安全性堪憂。2018年3月，發表在《BMJ》的一項研究顯示，口服氟喹諾酮類藥物與主動脈瘤或夾層風險增加相關。 目的：研究口服...

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貧困和交通不便捷也增加藥物不依從性

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2018年4月，發表在《Pediatrics》的一項由美國科學家進行的研究，考察了貧困、交通便捷性對藥物不依從性的影響。 背景和目的：原發性藥物不依從性（PMN）或未能再次取藥的差異，可影響階級差距并擴大公平差距。本研究旨在評估1個都市區的PMN，并評估其與潛在郵政編碼...

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NCCN推薦抗癌藥物適應癥的范圍超過了FDA批準！

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2018年3月，發表于《BMJ》上的一項回顧性觀察研究，表明了美國國家綜合癌癥網絡（NCNN）指南推薦意見的頻率和證據水平超出美國食品藥品監督管理局（FDA）的批準。 目的：考察NCNN指南和FDA有關抗癌藥物批準的推薦意見之間的差異，由NCCN引用的證據判斷存在差異的推薦...

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抗結核藥物引起的肝損傷 哪些患者容易“中槍”？

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抗結核藥物引起的肝損傷越來越引起人們的重視。2018年3月，發表在《BMC Med》的一項研究（REMoxTB研究）描述了因對肺結核治療產生應答而使肝酶水平升高的患者的誘發因素的發生率和自然病史。 背景：藥物誘導的肝損傷（DILI）是肺結核治療的常見并發癥。研究人員使用R...

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亞洲地區實施抗菌藥物管理方案能否減少抗菌藥消耗？

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抗菌藥濫用導致的一系列問題正在威脅著大家的健康。2018年4月，發表于《J Antimicrob Chemother》上的一項系統評價和Meta分析，考察了在亞洲實施抗菌藥物管理方案（ASPs）對抗菌藥物消耗和患者臨床結局的影響。 在亞洲，ASPs的使用正在增加，但其在減少抗菌藥物消耗...

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妊娠早期使用抗甲狀腺藥物需謹慎！

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妊娠期Graves病未治療或治療不充分或對母親和胎兒造成風險�？辜谞钕偎帲ˋTDs）為治療基石，但其潛在的致畸作用使得醫生質疑此類藥物在該弱勢群體中的安全管理。2018年3月，發表在《Ann Intern Med》的一項韓國全國隊列研究調查了產婦使用ATDs和活產嬰兒先天畸形之間...

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CKD患者出院后給予藥物治療管理干預 效果并不理想？

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慢性腎�。–KD）住院率和再住院率高�；颊叱鲈汉笕绻麖尼t院到家中轉換時給予藥師主導的藥物治療管理干預，其緊急醫療的使用會有所降低嗎？2018年2月，發表在《Clin J Am Soc Nephrol》 的一項隨機臨床試驗對此進行分析。 背景和目的：CKD的特征為非常高的住院率和再...

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WHO抗耐藥菌和耐藥結核菌藥物開發優先名單“出爐”…

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2018年3月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項由意大利、德國、瑞士、南非等國科學家進行的研究，評估了抗菌藥耐藥細菌和結核菌的優先名單，為了發現、研究和開發新抗菌藥提供基礎。 背景：抗菌藥耐藥菌的傳播對世界范圍內的發病率和死亡率構成極大威脅。由于其較大...

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急性心梗復蘇患者 亞低溫治療對藥物抑制血小板功能…

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2018年2月，發表于《Ann Intensive Care》上的一項研究，表明了亞低溫治療的急性心肌梗死復蘇患者，阿司匹林介導的血小板功能抑制作用受損。 多數復蘇患者都有潛在心臟病的表現，其中心肌梗死最常見。推薦立即干預治療，并常規需要包括阿司匹林和P2Y12抑制劑的雙重抗...

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您了解ICU藥師進行藥物重整的作用嗎？

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2018年2月，發表在《Ann Intensive Care》的一項由荷蘭科學家進行的帶有前后設計的前瞻性干預研究，考察了荷蘭兩個重癥監護病房（ICU）中藥師對用藥進行藥物重整的作用。 背景：用藥差錯常發生于ICU和治療場所轉換期間。在ICU，慢病用藥經常臨時暫停。不幸的是，當患...

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妊娠邂逅癲癇 藥物治療中的“雷區”你踩了嗎？

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為人母幾乎是每個女性的心愿。但是，對于癲癇婦女（WWE）來說，她們既渴望做母親，又背負著能否健康孕育的心理負擔。妊娠期間，許多WWE都需要繼續服用AEDs，以避免因癲癇發作給妊娠及胎兒帶來不良影響。然而，來自不同妊娠登記數據庫的數據表明，聯合用藥治療與WWE的...

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抗精神病藥物增加靜脈血栓栓塞風險的最新研究進展

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靜脈血栓栓塞（VTE）是一種多發性疾病，包括深靜脈血栓形成和肺栓塞。 每1000名成年人中，VTE每年約影響1.0~1.8人次，可能導致血栓后綜合征（PTS）或慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTPH）等并發癥，并可能導致相當高的死亡率。2018年1月，發表在《CNS Drugs》的一篇由瑞...

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幫手變幫兇！抗菌藥物增加10多種社區獲得性感染風險

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抗菌藥是對抗病菌的有效武器，但使用不當就可能變成誘發繼發性感染的罪魁禍首。人類的正常微生物群在防止病原菌的過度生長中發揮重要作用，抗菌藥物不當使用或可通過破壞正常微生物群增加繼發性感染的風險。 2018年2月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項由英...

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二線口服抗糖尿病藥物大比拼：哪個能更好降低心血管…

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二甲雙胍用于治療2型糖尿病的一線地位堅如磐石，被各國指南一致推薦為T2DM患者的標準一線藥物，但始終沒有確定哪種降糖藥可力排眾議穩坐二線治療的第一把交椅。 據估計，在全球范圍內，大約有50%的2型糖尿病死亡病例是由心血管疾病引起。因此，糖尿病治療藥物也一直...

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21種抗抑郁藥物治療成人重度抑郁癥急性期的有效性比較

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2018年2月，發表在《Lancet》的一項由英國、日本、瑞士、法國等國科學家進行的系統評價和網絡meta分析，比較了21種抗抑郁藥物治療成人重度抑郁癥急性期的有效性。 背景：重度抑郁疾病是全世界成人中最常見、麻煩和耗費成本的精神疾病。雖然，藥物和非藥物治療均可獲...

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PICU中β內酰胺治療藥物管理與患兒結局

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2018年2月，發表在《Crit Care Med》的一項由美國科學家進行的研究，考察了PICU中&beta;內酰胺治療藥物的管理情況，以及其與重癥兒童結局的相關性。 目的：考察當前重癥兒童&beta;內酰胺抗感染劑量推薦是否能實現最大抗菌活性相關濃度。次要目的是描述&beta;內酰胺治...

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整治阿片類藥物濫用 特朗普下狠心了

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阿片類藥物除了可以鎮痛，還可以讓沒有疾病的人產生欣快、舒適的感覺，這是導致此類藥物濫用的根本原因。由于歐美國家對毒品采取較為寬容的態度，近幾年來，阿片類藥物濫用在美國的形勢已頗為嚴峻。 美國總統特朗普在前年競選時，曾承諾要解決阿片類藥物濫用危機，但...

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藥敏實驗出來后仍使用限制性抗菌藥物有何影響？

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2018年2月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項由沙特阿拉伯和美國科學家進行的研究，考察了治療第3天要求限制性抗菌藥物重新授權的影響。 背景：限制性抗菌藥物的預授權是抗菌藥物管理計劃（ASP）的核心部分。第3天時，一般會有培養結果和臨床狀態等信息。研究...

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抗菌藥物管理干預對艱難梭菌感染和臨床結局有何影響？

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2018年2月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項由英國和瑞士科學家進行的分段回歸分析，考察了抗菌藥物管理干預對艱難梭菌感染（CDI）和臨床結局的影響。 背景：抗菌藥物暴露與CDI風險的增加相關，但是不太清楚處方干預對CDI和其他結局的影響。 目的：旨在評估2...

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新型直接抗病毒藥物用于毒品注射人群的丙肝預防是否…

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2018年2月，發表在《Lancet Infect Dis》上的一項模型研究，對丙型肝炎病毒（HCV）治療能否作為美國注射毒品的擴展人群的丙肝預防進行了考察。 背景：慢性HCV和HIV感染在美國高度流行，并集中于注射毒品的人群中。高效的新型直接抗病毒藥物的預防治療是未來的丙肝病...

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如何確�；颊甙踩�的使用口服化療藥物？

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口服化療往往在社區或家庭進行，其安全防護日益顯得更加重要。2018年1月，發表在《JAMA Oncol》的一項研究試圖確定管理口服化療藥物的最佳實踐。 背景：隨著口服化療藥物使用的增加，迫切需要開發安全和有效的系統來管理這些藥物。缺乏對口服化療藥物給藥項目文獻的...

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學齡前兒童病毒相關喘息有了靠譜的治療藥物

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嬰幼兒生命脆弱，但也成了病毒的安樂窩。病毒侵入呼吸道，很容易引起喘息發作，劇烈咳嗽、呼吸困難、陣發性喘憋折磨著幼小的生命。喘息持續發作，還可能進展為哮喘，有效治療必不可少。 糖皮質激素常用于治療兒童喘息，但其有效性尚無定論。為此，2018年1月，澳大利...

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藥物預防應激性潰瘍能否讓接受腸內營養的ICU患者獲…

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2018年1月，發表在《Crit Care》上的一項系統評價與meta分析，考察了藥物預防應激性潰瘍（SUP）對接受腸內營養的重癥患者的應激性胃腸道（GI）出血和其他臨床結局的獲益情況。 背景：在應激性GI出血風險較高的危重患者中，推薦使用藥物SUP。但是，對于接受腸內營養的...

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他汀類藥物治療對ICU膿毒癥患者的宿主反應有影響嗎？

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2018年1月，發表在《Ann Intensive Care》上的一項前瞻性觀察研究，考察了他汀類藥物治療對重癥膿毒癥患者宿主反應的影響情況。 背景：他汀能產生多效性抗炎、血管保護和抗凝作用，理論上可以改善膿毒癥期間的失調宿主反應。研究人員旨在考察重癥膿毒癥患者先前使用...

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對抗癌癥藥物耐藥性有了突破性技術

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癌癥細胞能對化療藥物耐藥&mdash;&mdash;即多藥耐藥性，依然是腫瘤復發和癌癥轉移的主要原因，但近期的發現帶來了希望：有一天，腫瘤學家能指揮癌癥細胞&ldquo;關閉&rdquo;它們的耐藥能力。研究結果近日發表在《Nature Communications》。 新發現由美國馬里蘭大學Fis...

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對患者藥物過敏反應的過度警告有危害嗎？

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2017年11月，發表在《Drug Saf》的一項由美國和英國科學家進行的研究，評估了對住院患者和門診患者藥物過敏過度警告的情況。 引言：當處方中含有一個已知的不良反應誘導物時，將引發藥物過敏反應（DAI）警告。近期開展的一項研究顯示，醫務人員對大部分DAI過敏存在過...

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慢阻肺患者急性加重風險及藥物應答預測

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2018年2月，發表在《Lancet Respir Med》的一項由英國、瑞典、美國和德國科學家進行的事后分析，考察了慢性阻塞性肺病患者急性加重風險及對吸入糖皮質激素（ICS）應答的預測。 背景：外周血嗜酸性粒細胞計數或有助于確定使用ICS的慢性阻塞性肺�。–OPD）患者出現較少...

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全科醫療：精簡低CVD風險患者的預防性心血管藥物處…

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2018年1月，發表在《BMC Med》的一項由荷蘭科學家進行的聚類隨機非劣效性試驗，考察了全科醫療中，心血管疾病風險預計降低的患者中精簡預防性心血管藥物處方的情況（ECSTATIC研究）。 背景：當潛在風險超過潛在獲益時，使用心血管藥物進行心血管疾�。–VD）一級預防...

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膝部以下骨折的骨科植入物移除術后感染：抗菌藥物預…

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2017年12月，發表在《JAMA》的一項由荷蘭科學家進行的隨機臨床試驗，考察了移除用于足部、踝部和小腿骨折治療的骨科植入物術前進行抗菌藥物預防對手術部位感染（SSI）的影響。 重要性：清潔手術（I類，未污染）后，SSI的發生率應低于2%。然而，報道顯示，移除用于膝...

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藥物干預能有效保護認知正�；蜉p度認知功能障礙人群…

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2018年1月，發表在《Ann Intern Med》上的一項一項系統評價，對藥物干預以預防認知減退、輕度認知功能障礙（MCI）和臨床阿爾茨海默型癡呆有效性和害處的證據進行了考察。 背景：預防或延遲認知減退、MCI或癡呆的最佳治療方法仍不確定。 目的：概括目前藥物干預在認知...

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老年患者PCI后縮短雙抗療程：裸金屬支架vs藥物洗脫…

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2018年1月6日，發表于《Lancet》上的一項隨機單盲試驗，考察了冠狀動脈疾病的老年患者使用裸金屬支架（BMS）和聚合物可降解的藥物洗脫支架（DES）兩種類型的支架聯合縮短雙重抗血小板治療（DAPT）時間的結局。 背景：為了縮短DAPT時間，老年患者常接受BMS而DES。本研...

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已獲批藥物新適應證申請可使用數據庫研究

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2018年1月1日，發表于《JAMA Intern Med》上的一項研究，考察了接受常規醫療的真實世界數據分析與確定替米沙坦補充適應證的隨機臨床試驗中得到的結果相似，表明了數據庫研究可支持已經獲批藥物有效性的補充申請。 重要性：制造商對美國食品和藥物管理局（FDA）批準的...

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GEP-NETs治療的首個放射性藥物獲批

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美國食品和藥物管理局（FDA）近日批準Lu 177 dotatate治療影響胰腺或胃腸道的癌癥&mdash;&mdash;胃腸胰腺神經內分泌腫瘤（GEP-NETs）。這是首次批準放射性藥物用于GEP-NETs治療。此藥用于生長抑素受體陽性的GEP-NETs成人患者。 FDA腫瘤學卓越中心主任Richard Pazdur...

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新一代藥物洗脫支架長度是否影響接受PCI女性的結局？

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