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關于環球醫學

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包含“治療”的文章共 1000 篇

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8月男嬰發熱咳嗽腹瀉抗生素治療癥狀反復

環球醫學資訊 1小時條評論

8月男嬰，無明顯誘因出現發熱，咳嗽，腹瀉10天，抽搐2次。外院使用抗生素治療癥狀反復，“兇手”為…… 病史：男，8月。無明顯誘因出現發熱，咳嗽，腹瀉10天，抽搐2次。外院使用抗生素（頭孢曲松+青霉素靜滴）治療癥狀反復。頭顱MRI+MRA未見...

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家屬查文獻后拒絕心梗溶栓治療… 淺談醫療決策這件事

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新媒體和互聯網技術的發展，使得人們獲得健康信息更加便捷，這就使得醫療決策發生轉變。日前有網友分享了這樣一個案例：急性心梗男性患者，因女兒查閱國內外文獻后覺得溶栓風險大，拒絕溶栓治療，醫生無奈只能簽署拒絕治療同意書，結果該患者2天后搶救無效死亡。該...

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29人遇難39名傷病員仍在治療……醫院如何防“火”于…

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已致29人遇難，39名傷病員仍在治療，院長王某玲等12人涉嫌重大責任事故罪被依法刑事拘留…… 北京市某醫院住院部東樓發生的這次火情，可謂是教訓慘痛，再次敲響醫療機構消防安全警鐘。醫院畢竟是特殊場所，消防安全不容忽視。這次火情更是給外界發出警示...

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ECCMID 2023：“黃金”或可有效治療耐多藥超級細菌

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2023年第33屆歐洲臨床微生物學和傳染病學會年會（ECCMID）正在“童話王國”丹麥召開。在ECCMID 2023上，發表了一項基于黃金的開創性研究。西班牙科學家的最新研究顯示，黃金或可有效治療耐多藥超級細菌。作為研究的一部分，Sara M. Soto González...

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ECCMID 2023：Gepotidacin治療單純性尿路感染未來…

環球醫學資訊 1小時條評論

近日，第33屆歐洲臨床微生物學和感染病學大會（ECCMID 2023）正在如火如荼地進行。其中，一項關于口服Gepotidacin治療單純性尿路感染（uUTIs）的研究成果在大會首日亮相。這項針對EAGLE-2（NCT04020341）和EAGLE-3（NCT04187144）兩項3期研究的匯總分析，納入2986例...

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高出血風險患者PCI后雙重抗血小板治療時間多久為宜？

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高出血風險的經皮冠狀動脈介入治療后，雙重抗血小板治療時間多久為宜？2023年3月，發表在《Eur Heart J》的一項隨機研究的系統評價和薈萃分析，給出答案。目的：高出血風險（HBR）患者經皮冠狀動脈介入治療（PCI）后雙重抗血小板治療（DAPT）的最佳持續時間，仍存在...

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治療心臟手術出血患者獲得性低纖維蛋白原血癥的成本…

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與獲得性低纖維蛋白原血癥相關的過度出血是心臟手術的嚴重并發癥。2023年3月，加拿大學者發表在《JAMA Surg》的一項研究，考察了纖維蛋白原濃縮物vs低溫沉淀物治療心臟手術出血患者獲得性低纖維蛋白原血癥的成本效果。重要性：需要更換纖維蛋白原的過度出血是心臟手...

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嚴重免疫相關肝炎后免疫檢查點抑制劑再治療可行嗎？

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免疫檢查點抑制劑（ICI）的使用徹底改變了晚期癌癥的治療模式。2023年3月，西班牙學者發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的前瞻性多中心研究結果，考察了嚴重免疫相關肝炎后ICI再治療的患者結局。背景和目的：與免疫治療相關的肝損傷是相對頻繁的免疫相關不良事...

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多西環素治療游走性紅斑或7天即可

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游走性紅斑常為萊姆病的首發癥狀，目前的初級治療建議是多西環素治療10天。2023年3月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項研究顯示，口服多西環素7天具有非劣效性。背景：萊姆病是歐美最流行的蟲媒病。多西環素游走性紅斑的初級治療建議是多西環素治療10天。為了通...

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腦出血后恢復抗血小板治療早期晚期一樣安全

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在腦出血（ICH）后恢復抗血小板治療仍具臨床挑戰。2023年2月，發表在《Stroke》的一項研究考察了抗血小板治療的時機，結果發現，早期晚期治療一樣安全。背景：ICH后恢復抗血栓治療的適當時機尚不清楚。本研究的目的是比較ICH幸存者早期和晚期恢復抗血小板治療的大出...

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絕經期激素治療再思考：對誰？什么時候？多長時間？

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絕經期激素治療爭議不斷。2023年2月，發表在《Circulation》的一篇綜述，詳解絕經期激素治療。絕經期激素治療（HT）在過去被廣泛使用，但隨著一級和二級預防研究的發表，報告了聯合使用雌激素-孕激素的心血管風險過高，HT的使用明顯下降。然而，在過去的20年里，人...

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早期甘精胰島素聯合持續靜脈輸注胰島素治療糖尿病酮…

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是未控制糖尿病的一種急性、危及生命的并發癥，主要發生在自身免疫性1型糖尿病患者中，但在一些2型糖尿病患者中并不罕見。2023年3月，泰國學者發表在《Diabetes Obes Metab》的一項隨機對照試驗，考察了早期甘精胰島素聯合持續靜脈（IV）輸注...

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哪種免疫治療+化療一線治療廣泛期小細胞肺癌更佳？…

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廣泛期小細胞肺癌（ES-SLCL）一線治療，免疫檢查點抑制劑+化療有效性和安全性如何？不同免疫治療誰更佳？2023年2月，發表在《Lung Cancer》的一項網絡Meta分析，給出了參考答案。目前尚未評估免疫檢查點抑制劑+化療一線治療ES-SLCL的有效性和安全性，也尚無直接比較...

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未治療的外周T細胞淋巴瘤 CHOEP方案中增加羅米地辛…

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部分外周T細胞淋巴瘤（PTCLs）預后仍不理想。2023年2月，發表在《Leukemia》的一項研究進一步顯示，在CHOEP方案中增加羅米地辛并不能改善未經治療的PTCL患者的無進展生存期（PFS）。未經治療的年輕PTCLs患者的標準治療是基于含蒽環類藥物的方案，然后是高劑量化療...

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CD19 CAR-T治療大B細胞淋巴瘤失敗后新的治療方案有…

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CAR-T治療失敗的大B細胞淋巴瘤的治療前景在擴大，但不清楚如何管理。2023年1月，發表在《Leukemia》的一項研究顯示，盡管新的方案可能有希望，但生存率很低。 CD19-CAR-T后大B細胞淋巴瘤的持續或復發較為常見，但能夠指導管理的數據有限。本研究描述了CAR-T治療失敗...

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43歲女性活動后氣促20余天病情及治療一波三折

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43歲女性，20天前活動后氣促明顯，伴暗紅色痰血，伴有雙側后背疼痛、發熱，相關檢查后考慮肺栓塞，右肺下葉感染性病變，右側少量胸腔積液，予抗感染、止血、化痰止咳、抗凝等對癥支持治療1周，稍有好轉，現為進一步診治入院。本病例患者病情及治療可謂一波三折，最終...

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抗抑郁藥治療成人疼痛：療效、安全性和耐受性

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抗抑郁藥物在疼痛治療中發揮作用。2023年2月，發表在《BMJ》的一項系統評價概述，調查了抗抑郁藥治療成人疼痛的療效、安全性和耐受性。目的：根據病情，全面綜述抗抑郁藥治療疼痛的療效、安全性和耐受性。設計：系統評價概述。數據來源：PubMed、Embase、PsycINFO...

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類風濕關節炎相關間質性肺�。哼练悄嵬委煹陌踩浴�

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間質性肺�。↖LD）是類風濕關節炎患者嚴重的肺部并發癥。2023年1月，發表在《Lancet Respir Med》的一項隨機、雙盲、安慰劑對照的2期試驗，評估了吡非尼酮用于類風濕關節炎相關間質性肺病患者的安全性、耐受性和有效性。背景：間質性肺病是類風濕性關節炎的一種已知...

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慢性疼痛：脊髓刺激vs傳統藥物治療

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脊髓刺激（SCSs）越來越多地用于治療慢性疼痛。需要進行長期隨訪研究。2023年1月，發表在《JAMA Neurol》的一項研究，調查了與傳統藥物治療慢性疼痛相比，SCSs的有效性和成本。目的：在一項大規模慢性疼痛患者隊列中，評估SCSs與傳統藥物治療（CMM）相比的有效性和...

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大血管閉塞超24h患者的功能和安全性結果：血管內血…

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血管內血栓切除術對大血管閉塞超過24小時患者的作用，尚不確定。2023年2月，發表在《JAMA Neurol》的一項回顧性觀察性隊列研究，針對這一問題展開評估。目的：評估血管內血栓切除術（EVT）vs藥物治療在最后一次已知正常時間超過24小時的大血管閉塞患者中的功能和安...

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tPA治療患者：第一小時治療與較晚治療的預測因素和…

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卒中溶栓，時間就是生命。2023年2月，發表在《Stroke》的一項研究，調查了對于tPA（組織型纖溶酶原激活劑）治療患者，第一小時治療（FHT）與較晚治療的預測因素和結局。背景：與使用標準急救醫療服務救護車進行治療相比，使用移動式卒中單元（MSUs）治療急性缺血性...

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危重患者早期抗厭氧菌治療或是催命

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健康時，人體內各類微生物保持微妙的平衡，抗生素的使用會打破這種平衡。 2023年2月，發表在《Eur Respir J》的一項回顧性單中心隊列研究顯示，臨床中常規給危重患者早期使用抗厭氧菌抗生素，可能是一種催命行為。腸道厭氧菌有益但臨床中常開具強效抗厭氧抗生素數...

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晚期間變性淋巴瘤激酶突變的NSCLC 7種一線治療排座次

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在所有腫瘤類型中，肺癌導致的癌癥死亡最多，每年約占全部癌癥死亡的1/4。2023年2月，中國學者發表在《Cancer》的系統評價和網絡Meta分析，考察了晚期間變性淋巴瘤激酶（ALK）突變的非小細胞肺癌（NSCLC）一線治療的有效性和安全性。背景：該研究比較了ALK突變NSCLC...

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鉑化療后復發或轉移性鼻咽癌：帕博利珠單抗單藥治療…

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

2023年3月，中國、韓國、新加坡等國學者發表在《Ann Oncol》的一項開放標簽、隨機3期試驗，考察了在接受過鉑化療后復發和/或轉移性鼻咽癌（NPC）中，帕博利珠單抗單藥治療vs化療的有效性和安全性。背景：既往1b期研究中，帕博利珠單抗在程序性死亡配體1（PD-L1）陽...

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網絡Meta分析：TAVI后無長期口服抗凝指征患者抗血…

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2023年1月，法國、意大利和捷克學者發表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的隨機對照試驗的系統評價和網絡Meta分析，考察了經導管主動脈瓣植入術（TAVI）后無長期口服抗凝指征患者，使用不同抗血栓治療方案的心血管結局。目的：對于TAVI后無長期口服抗凝藥...

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他汀治療后LDL-C仍高者 inclisiran的降脂效果如何？

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他汀類藥物降低LDL膽固醇（LDL-C）不足，則添加其他降脂治療。2022年12月，發表在《Eur Heart J》的一項研究顯示，在他汀類藥物治療后LDL-C升高患者的一級預防中，inclisiran總體耐受性良好，降脂效果明顯。目的：患者通常需要聯合治療來實現LDL-C目標，用于動脈粥...

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陣發性、未經治療的房顫：冷凍消融術vs抗心律失常藥物

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Early-AF試驗是一項在癥狀性、未經治療的房顫患者中比較導管冷凍球囊消融治療與抗心律失常藥物的隨機試驗。2023年1月，發表在《N Engl J Med》的一項研究，報告了Early-AF3年隨訪結果。背景：房顫是一種慢性進行性疾病，房顫的持續形式與血栓栓塞和心衰風險的增加相...

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新輔助治療后手術切除的淋巴結陰性胰腺癌患者輔助…

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在新輔助治療（NAT）后淋巴結陰性（N0）的胰腺導管腺癌（PDAC）患者，輔助治療（AT）產生的增量效益仍有待評估。2023年1月，發表在《JAMA Surg》的一項隊列研究顯示，在NAT和手術切除后N0患者中，AT具有生存獲益。重要性：NAT與PDAC患者完全組織病理學應答罕見相關...

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苯丙胺或甲基苯丙胺使用障礙這種藥物治療可改善預后

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甲基苯丙胺或苯丙胺使用障礙患者的有效治療似乎至關重要，但還沒有批準的藥物治療。2023年1月，發表在《JAMA Psychiatry》的一項研究，進一步探討了藥物治療與該類患者預后的相關性。重要性：當局沒有批準用于治療苯丙胺或甲基苯丙胺依賴癥的藥物，也沒有研究藥物治...

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PCI后抗血小板單藥治療：阿司匹林vs氯吡格雷

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抗血小板單藥治療通常用于終生的二級預防，而該治療的長期結局仍未知。2023年1月，發表在《Circulation》的HOST-EXAM擴展研究顯示，在＞5年的延長隨訪中，氯吡格雷單藥治療與阿司匹林單藥治療相比，復合臨床凈結局更優。背景：接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI）患者...

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伊他替尼單藥治療低風險急性GVHD 效果如何？

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伊他替尼單藥治療低風險急性GVHD，效果如何？2023年2月，發表在《Blood》的一項研究，給出答案。急性移植物抗宿主�。℅VHD）的標準初級治療需要長時間、高劑量的全身性糖皮質激素（SCSs），以延緩免疫系統的重建。使用經驗證的臨床和生物標志物分期標準，確定一組很...

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免疫介導性血栓性血小板減少性紫癜：復發的長期風險…

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急性發作治療后，疾病復發被認為是免疫介導性血栓性血小板減少性紫癜（iTTP）的一個風險。對復發風險患者的識別及其模式尚待明確確立。2023年1月，發表在《Blood》的一項研究，調查了免疫介導性血栓性血小板減少性紫癜復發的長期風險以及抗CD20治療的作用。本研究回...

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老年晚期IDH2突變復發/難治性急性髓系白血�。憾魑鳌�

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恩西地平vs.常規治療方案治療老年晚期IDH2突變的復發/難治性急性髓系白血病，效果如何？2023年1月，發表在《Blood》的一項隨機3期臨床研究，給出答案。這項開放標簽、隨機、3期試驗（NCT02577406）對年齡≥60歲、晚期、IDH2突變型、既往2或3個AML定向治療復發/難...

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心衰患者指南指導的藥物治療中新藥使用情況

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了解指南指導的藥物治療（GDMT）的使用情況對于改善臨床實踐至關重要。2023年1月，發表在《J Am Coll Cardiol HF》的一項研究顯示，與其他GDMTs相比，新GDMT的啟用被延遲。背景：指南建議盡早開始多種GDMT，以降低射血分數降低心力衰竭患者的死亡率/再住院率。了解...

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納武利尤單抗單藥或聯合伊匹木單抗治療晚期癌癥用…

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據報道，與正常體質指數（BMI）患者相比，免疫檢查點抑制劑可提高肥胖患者的生存率。然而，肥胖與免疫檢查點抑制劑安全性的相關性值得研究。2023年1月，發表在《JAMA Oncol》的一項研究，探究了BMI與納武利尤單抗聯合或不聯合伊匹木單抗安全性的相關性。目的：研究...

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老爺爺患上腦膜瘤伴中樞神經系統淋巴瘤如何治療？

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80歲男性，因“發現左額占位5年，進行性失語1月余”入院。如何診斷及治療？一、病例介紹患者，男性，80歲，因“發現左額占位5年，進行性失語1月余”入院�；颊哂�5年前體檢時發現左額占位（圖1），T1等信號T2等信號，未進一步行增強檢查�；颊�...

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急性卒中預防性抗生素治療有點效果但也有限

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感染是卒中后的常見并發癥，與不良結局相關。預防性使用抗生素能否減少感染和降低死亡率？ 2023年3月，中美學者發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項系統評價和薈萃分析提示，預防性使用抗生素有一定作用，但未能降低死亡率。感染推高急性卒中死亡率預防性使用抗生...

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新冠口服治療：VV116 vs奈瑪特韋-利托那韋

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新冠大流行繼續在全球范圍內迅速蔓延，嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）已演變為具有越來越高的傳播性和逃避人類免疫能力的變異體（例如B.1.1.529[奧密克戎]變異體）。2023年2月，中國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，考察了VV116 vs奈瑪特韋-利托...

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唑來膦酸鹽輸注次數是否影響早期乳腺癌的治療效果？

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唑來膦酸鹽輸注次數是否影響乳腺癌特異性結局仍不清楚。2022年10月，發表在《Eur J Cancer》的一項研究顯示，無證據表明，減少唑來膦酸鹽輸注次數與輔助治療的有效性降低相關。背景：絕經后早期乳腺癌（EBC）患者廣泛采用輔助雙膦酸鹽治療是基于早期乳腺癌三聯組（E...

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這類早期乳腺癌患者輔助阿貝西利治療獲益

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盡管早期乳腺癌的輔助治療取得了歷史性的進展，但高危激素受體陽性患者仍有復發風險。2023年1月，發表在《Lancet Oncol》的一項研究再次評估了輔助阿貝西利聯合內分泌治療的有效性。結果顯示，輔助阿貝西利治療可降低復發風險。治療結束后療效持續，4年后獲益絕對增...

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既往BTK抑制劑不耐受的美國B細胞惡性腫瘤患者這一…

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治療相關毒性限制了布魯頓酪氨酸激酶（BTK）抑制劑在B細胞惡性腫瘤中的使用，但部分患者可能受益于澤布替尼。2023年1月，發表在《Lancet Haematol》的一項研究進一步顯示，澤布替尼安全和可行。背景：研究人員假設，澤布替尼，一種高選擇性新一代BTK抑制劑，是伊布...

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ZUMA-7 3期研究：二線大B細胞淋巴瘤 axi-cel的QoL改…

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ZUMA-7研究前瞻性地評估了患者患者報告結局（PRO），比較了xicabtagene ciloleucel（axi-cel）vs標準治療（SOC）對整體患者體驗的影響。2022年11月，發表在《Blood》的首次比較性分析顯示，axi-cel的QoL臨床有意義的改善多于SOC。這里，研究人員報告了來自axicabtag...

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普萘洛爾治療家族性腦海綿狀血管畸形是否安全有效？

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對腦海綿狀血管畸形患者以及這種疾病的臨床前模型的觀察表明，β受體阻滯劑普萘洛爾可能會降低腦出血的風險。2023年1月，發表在《Lancet Neurol》的一項隨機、開放標簽、盲終點、2期先導研究，調查了普萘洛爾治療家族性腦海綿狀血管畸形的安全性和有效性。目的...

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糖皮質激素有效性、療程和安全性：一項系統評價為20…

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糖皮質激素（GC）治療類風濕關節炎（RA），是EULAR 2022版RA指南更新的要點之一。2023年1月，發表在《Ann Rheum Dis》的文獻對GC的有效性、使用時間和安全性進行了系統性文獻評價（SLR）。這項有關GC的有效性、使用時間和安全性的SLR，對EULAR2022年更新RA管理建議...

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歐洲研究揭曉DAA治療失敗后HCV RAS的長期持續性

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直接作用抗病毒藥物（DAA）失敗主要與耐藥相關替代物（RAS）的選擇相關，在HCV治療中并不罕見。2023年1月，德國和瑞士學者發表在《J Hepatol》的一項研究，評估了DAA治療失敗后HCV RAS的長期持續性。背景和目的：DAA治療后，HCV RAS的長期持久性數據有限。該研究評...

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合成和生物類DMARD有效性：一項系統評價為2022年EUL…

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

為給EULAR工作組2022年更新類風濕關節炎（RA）藥物管理指南提供信息，2023年1月，發表在《Ann Rheum Dis》的一項系統性文獻評價（SLR）考察了傳統合成（cs）、生物原研藥/生物類似藥（b）和靶向合成（tc）DMARD在RA患者中的有效性。目的：旨在更新有關DMARD（改變病...

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抗甲狀腺抗體陽性的亞臨床甲減老年患者能否從左旋…

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亞臨床甲狀腺功能減退癥（SHypo）影響6%～18%的老年人。2022年12月，瑞士、荷蘭、英國等國學者發表在《J Intern Med》的兩項隨機對照試驗（RCT）的匯總分析，考察了SHypo的甲狀腺抗體和左旋甲狀腺素效應。背景：抗甲狀腺抗體增加了發生明顯甲狀腺功能減退的可能性，...

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7歲女孩頭痛伴嘔吐數天禍根是？如何治療？

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7歲女孩，因“頭痛伴嘔吐10天”于復旦大學附屬兒科醫院就診。外院頭顱MRI提示左側額頂葉腫瘤，該患者最終確診為何��？如何治療？一、病例介紹患兒，女性，7歲。2014年5月11日因“頭痛伴嘔吐10天”于復旦大學附屬兒科醫院就診。輔助檢查：外...

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HIV感染者抗逆轉錄病毒治療與不良妊娠結局最新進展

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對于妊娠的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者，抗逆轉錄病毒治療（ART）方案的選擇不僅關系自己的健康，還影響寶寶的健康。2023年1月，發表在《N Engl J Med》的一篇綜述，總結了妊娠期使用ART對出生和母嬰健康結局的影響的關鍵可用證據。每年，估計有130萬HIV感染者妊...

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1~36月兒童癲癇的藥物和飲食治療一覽

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幼兒癲癇治療的關鍵證據有差異。2023年1月，發表在《Neurology》的一項系統評價指出，左乙拉西坦可阻止一些嬰兒的癲癇發作，但總體來說，幼年癲癇的藥物和飲食治療，高質量的證據很少。背景和目的：幼兒癲癇常見且致人衰弱，但沒有針對無痙攣的嬰兒癲癇的循證管理指...

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花季少女患上白血病輸血治療1例

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20歲少女，此前無誘因出現四肢皮膚瘀點，伴間斷齒齦滲血，未予診治。隨后不久出現發熱，體溫最高39℃，伴咽痛，就診于外院，診斷“急性早幼粒細胞白血病”。為進一步治療收筆者入院，如何診治？一、簡要病史患者，女性，20歲，2016-12下旬無誘因出現四肢...

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NSCLC患者：免疫治療和化學免疫治療后生存期的預測…

環球醫學資訊環球醫學編譯1小時條評論

許多非小細胞肺癌（NSCLC）患者從免疫治療（IO）中獲益甚微。對于其中一些患者，增加化療（CT）可以改善預后，但程序性死亡配體1（PD-L1）表達作為區分這些患者的唯一生物標記物的可靠性，不能令人滿意。2023年1月，發表在《J Natl Cancer Inst》的一項薈萃分析，調...

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有口服抗凝指征的PCI患者雙重抗血小板治療多久為宜？

環球醫學資訊環球醫學編譯1小時條評論

有口服抗凝（OAC）治療指征的患者經皮冠狀動脈介入術（PCI）后雙重抗血小板治療（DAPT）的持續時間多少為宜？2022年11月，發表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一項隨機對照研究的系統評價和薈萃分析，針對這一問題展開調查。目的：在伴有OAC指征的患者...

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腺苷輔助治療急性冠脈綜合征 “徒有其表”還是“實…

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腺苷輔助治療急性冠脈綜合征患者，有獲益嗎？2022年12月，發表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一項研究，給出答案。目的：為了減少冠狀動脈微血管阻塞（CMVO）的發生率，腺苷已在多個隨機對照試驗（RCTs）中得到評估。本研究的目的是匯集所有在心肌血...

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吡哆醇依賴性癲癇患者：賴氨酸減少治療能否改善認知…

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吡哆醇依賴性癲癇（PDE-ALDH7A1）是一種發育性癲癇腦病，其特征在于補充吡哆醇后癲癇發作有所改善。輔助賴氨酸減少療法通過減少推定神經毒性代謝產物的積累，改善發育結局。2022年8月，發表在《Neurology》的一項研究，調查了吡哆醇（維生素B6）依賴性癲癇患者賴氨酸...

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美國研究揭示pola-R-CHP治療未經治彌漫性大B細胞淋…

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

2022年12月，美國學者發表在《Blood》的一項研究，考察了polatuzumab vedotin聯合化學免疫療法在未經治的彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）中的成本效果。未經治的DLBCL患者中，POLARIX研究（polatuzumab vedotin+利妥昔單抗-環磷酰胺、多柔比星和潑尼松（R-CHP）vs利妥...

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慢淋患者化學免疫治療后奧妥珠單抗作為鞏固治療效…

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慢性淋巴細胞白血�。–LL）是最常見的成人白血病，影響7.1/10萬人。2022年12月，英國學者發表在《Br J Haematol》的英國國家癌癥研究所II/III期GALACTIC試驗結果，考察了奧妥珠單抗作為CLL化學免疫治療后的鞏固治療的安全性和療效。 GA101（奧妥珠單抗）單克隆抗體作...

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抗CD19 CAR-T細胞治療失敗后侵襲性B細胞淋巴瘤患者…

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2022年12月，法國學者發表在《Blood》的DESCAR-T分析，考察了抗CD19 CAR-T細胞治療失敗后侵襲性B細胞淋巴瘤（BCL）患者結局。抗CD19嵌合抗原受體（CAR）T細胞是復發/難治侵襲性BCL治療的主要進展。然而，大量患者出現失敗。注冊到法國注冊DESCAR-T中的550名患者中，...

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將司美格魯肽納入中國醫保系統中治療2型糖尿病的成…

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大家購買商品，通常要考慮性價比；藥品是否適合納入醫保，也有相似的考慮。2023年2月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項成本效用分析顯示，將司美格魯肽（SEMA）納入中國醫保體系中，用于治療控制不佳的2型糖尿病患者，預計將成為比度拉糖肽（DULA）更具成本效果...

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復發或難治毛細胞白血病患者接受維莫非尼單藥治療 …

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毛細胞白血�。℉CL）是一種CD20+惰性B細胞癌，其中BRAF V600E激酶激活突變起致病作用。2022年12月，美國和韓國學者發表在《Blood》的一項研究，考察了接受維莫非尼單藥治療的復發或難治復發/難治（R/R）HCL患者的長期結局。維莫非尼是一種口服BRAF抑制劑，已經證實...

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特應性皮炎患者：16周時血清度普利尤單抗水平是否影…

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在特應性皮炎（AD）患者中，治療16周時的血清度普利尤單抗水平是否與治療應答或不良反應相關？2022年12月，荷蘭學者發表在《JAMA Dermatol》的一項BioDay注冊的前瞻性臨床隊列研究，評估了16周時血清度普利尤單抗水平與AD患者治療應答和不良反應的相關性。重要性：...

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慢性淋巴細胞白血病一線治療：伊布替尼+奧妥珠單抗v…

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過去十年中，靶向B細胞受體信號的新療法的引入，改變了慢性淋巴細胞白血�。–LL）患者的治療前景，包括既往治療選擇有限的具有高風險基因組特征的患者。2022年9月，西班牙、奧地利、土耳其等國學者發表在《Haematologica》的隨機3期iLLUMINATE試驗的最終分析，考察了...

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二甲雙胍治療的2型糖尿病患者心血管結局：mitoKatp…

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糖尿病是一種普遍的疾病，給全世界的健康帶來巨大負擔。2022年12月，中美學者發表在《JAMA Netw Open》的一項研究，比較了線粒體三磷酸腺苷敏感性鉀（mitoKatp）通道高vs低親和力磺脲類藥物和接受二甲雙胍治療的2型糖尿�。═2D）患者心血管結局。重要性：磺脲類藥物...

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又一例艾滋病患者治愈所用治療離惠及眾生還有多遠？

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近期最重磅的醫學新聞莫過于，又一例艾滋病患者確認治愈。這則重大好消息，2月20日刊載在《自然》的頭版頭條。又一例HIV治愈患者這例患者來自德國，現年53歲，2008年確診患艾滋病，并于2010年10月開始接受抗逆轉錄病毒治療。 2011年1月，該患者又確診急性骨髓性白...

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利妥昔單抗治療AQP4-IgG+ NMOSD和MOGAD 長期有效性…

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利妥昔單抗廣泛用于視神經脊髓炎譜系障礙（NMOSD）和髓鞘少突膠質細胞糖蛋白（MOG）-IgG相關疾�。∕OGAD）的復發預防；然而，關于利妥昔單抗長期用于這些疾病治療的有效性和安全性的數據有限。2022年11月，發表在《Neurology》的一項研究，針對這一問題進行評估。目...

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年齡≥90歲缺血性卒中患者靜脈溶栓治療是否安全？

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年齡≥90歲缺血性卒中患者的靜脈溶栓治療，是否安全？2022年12月，發表在《Stroke》的一項來自TRISP協作的隊列研究，給出答案。背景：隨著年齡的增加，接受靜脈溶栓（IVT）治療急性缺血性腦卒中的概率降低，因此，IVT在高齡老年患者中的使用是較少的。對于安全性...

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最新證據：血管緊張素受體阻滯劑治療COVID-19無獲益

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缺乏血管緊張素受體阻滯劑用于COVID-19 的觀察性證據。2022年11月，發表在《BMJ》的一項3期研究結果顯示，ARB無獲益。目的：旨在確定使用血管緊張素受體阻滯劑破壞干擾腎素-血管緊張素系統是否能改善COVID-19患者的臨床結局。設計：CLARITY是一項務實、適應性、多...

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心臟起搏器等患者囊袋感染有比移除設備更安全的治…

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植入心臟起搏器和除顫器的患者，一旦囊袋感染，標準治療心血管植入式電子設備（CIEDs）/導線移除感染治愈率高，但是風險也高。 2023年1月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項隨訪3年的研究指出，連續原位病灶靶向超高濃度抗生素（CITA）是一種新的安全有效的選擇。 ...

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一文了解美國、瑞典和以色列2型糖尿病的藥物治療特征

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降糖藥的可及性為全面的糖尿病治療創造了機會。2022年12月，美國、中國、以色列等國學者發表在《Diabetes Care》的一項研究，考察了美國、瑞典和以色列2型糖尿病的藥物治療特征。目的：旨在描述和比較美國、瑞典和以色列2型糖尿病患者降糖藥的使用特征，包括采用的...

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系統評價和網絡Meta分析更新：藥物治療對保留射血分…

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心衰（HF）與高發病率和死亡率以及高再住院率相關。2022年11月，中國學者發表在《Cardiovasc Diabetol》的隨機對照試驗（RCT）的系統評價和網絡Meta分析的更新，考察了藥物治療對保留射血分數心衰（HFpEF）結局的影響。背景：HFpEF患者的最佳治療策略仍未知。本研究...

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AA-PNH綜合征輸血治療1例

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48歲女性，此前曾診斷再生障礙性貧血-陣發性睡眠性血紅蛋白尿綜合征，給予藥物治療，不定期輸注洗滌紅細胞。此次因血紅蛋白尿發作伴貧血癥狀加重入院，如何用藥及輸血？一、簡要病史患者，女性，48歲，2010-03確診為“再生障礙性貧血”，給予司坦唑醇聯...

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胸膜感染患者胸膜內纖溶酶聯合治療的出血風險

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盡管有數據證明胸膜內纖溶酶聯合治療（IET）的有效性，但其安全性，特別是潛在的胸膜內出血風險仍然未知。2022年12月，發表在《Chest》的一項研究顯示，IET用于胸膜感染的總體出血風險較低。背景：IET已被確定為胸膜感染的治療選擇。盡管已經證明了其有效性，但專門...

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吸入糖皮質激素長期治療慢阻肺需警惕哪些不良反應？

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對于慢性阻塞性肺�。–OPD）患者，相較于長期口服糖皮質激素，吸入性糖皮質激素（ICS）全身暴露減少，相關副作用風險顯著降低。然而，由于常年使用，且患者多為年老者，仍有副作用擔憂。 2021年7月，西班牙和尼日利亞學者發表在《Eur Respir Rev》的系統評價，旨在描...

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糖皮質激素治療重癥及危重癥COVID-19 低劑量還是高…

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目前，糖皮質激素雖是COVID-19重癥患者的標準治療，但最佳劑量尚不確定。2022年11月，發表在《Ann Am Thorac Soc》的一項系統評價和劑量反應薈萃分析提示，較高劑量或是更佳選擇。糖皮質激素可改善COVID-19重癥患者預后但最佳劑量尚不確定截至2022年11月15日，全...

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氟哌啶醇用于ICU患者譫妄治療恐不盡如人意

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ICU譫妄是發生于重癥監護病房中的譫妄，是由于ICU病人經歷的一系列打擊所致的一種中樞神經系統的急性功能障礙。2022年10月，發表在《N Engl J Med》的一項多中心、雙盲、安慰劑-對照試驗，調查了氟哌啶醇用于ICU患者譫妄治療的效果。背景：氟哌啶醇經常用于重癥監護...

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去鐵酮治療帕金森病能否緩解疾病進展？

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2022年12月，發表在《N Engl J Med》的一項多中心、2期、隨機、雙盲試驗顯示，對于從未接受左旋多巴治療的早期帕金森病患者，去鐵酮治療可降低腦鐵含量，但不能緩解病情進展。背景：帕金森病患者黑質中的鐵含量增加，可能與該疾病的病理生理學有關。早期研究表明，...

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標準劑量誘導和/或維持治療應答不足或失去應答的CD …

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真實世界的觀察性研究已經證實了標準烏司奴單抗給藥方案的有效性和安全性。2022年10月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究進一步顯示，對于標準劑量誘導和/或維持治療應答不足或失去應答的CD患者，烏司奴單抗劑量增加有效。背景與目的：接受烏司奴單...

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Theta脈沖刺激治療重度抑郁癥輔助D-環絲氨酸可改善…

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改善經顱磁刺激治療結局的一種潛在策略是在刺激治療期間輔助靶向N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體。2022年12月，發表在《JAMA Psychiatry》的一項研究進一步證明，輔助D-環絲氨酸有前景。重要性：經顱磁刺激方案對重度抑郁癥（MDD）的抗抑郁作用取決于突觸可塑性。The...

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6類重癥新冠治療藥物中這2類在發病半年后仍有獲益

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目前，我國不少地區依舊處于重癥新冠患者救治的鏖戰中。那么，哪種藥物有效，尤其是重癥新冠患者即便存活出院，初始治療有效果是否能轉化為長期生存、殘疾和生活質量獲益，是大家關注的焦點之一。 2023年1月，發表在《JAMA》的對REMAP-CAP研究進行的二次分析，考察了...

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帕博利珠單抗治療轉移性尿路上皮癌 5年隨訪結果喜人

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免疫檢查點抑制劑破解了尿路上皮癌（UC）的治療困境，但其長期有效性仍有待驗證。2022年，發表在《Ann Oncol》的論文，更新了KEYNOTE-045和KEYNOTE-052隨訪長達5年的結果，再次證實帕博利珠單抗療效持久，安全性可控。 PD-1抑制劑一線和二線治療晚期UC效果佳尚缺長...

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大媽突發呼吸困難伴心臟雜音怎么了？如何治療？

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40歲女性，患者在入院前30分鐘前快速行走時突感心悸、憋氣，難以忍受，無胸痛，服“速效救心丸”后癥狀無緩解。既往有暈厥史4次，具體診治不詳。高血壓病史10 余年，未用藥。該患者患有…… 【病歷摘要】患者，女性，40歲。主因“突發...

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高風險經典霍奇金淋巴瘤 HSCT后維布妥昔單抗+納武利…

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2013年1月，發表在《Lancet Haematol》的一項2期試驗顯示，對于高風險復發或難治經典霍奇金淋巴瘤（HL）患者，自體造血干細胞移植（HSCT）后，維布妥昔單抗聯合納武利尤單抗鞏固治療高度有效。背景：對于高風險復發或難治經典HL患者，與安慰劑相比，HSCT后維布妥昔...

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莫諾拉韋早期治療高危新冠成人有效嗎？一項開放標簽…

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對于接種疫苗的新冠發病和死亡風險增加的社區成人，口服抗病毒藥物莫諾拉韋能否降低新冠相關住院或死亡風險呢？2022年12月，發表在《Lancet》的一項在英國開展的研究，結果令人失望。背景：莫諾拉韋，一種針對SARS-CoV-2的口服抗病毒藥物，其在新冠發病和死亡風險增...

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度普利尤單抗作為嚴重哮喘患者附加治療再添力證

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哮喘發作時的痛苦誰人懂？會出現喘息、氣促、胸悶等癥狀，而且多發生在凌晨或夜間，嚴重影響患者的睡眠質量，讓人精神不振。 2023年1月，荷蘭學者發表在《Respir Med》的一項真實世界隊列研究，考察了度普利尤單抗作為嚴重哮喘患者附加治療的療效和安全性，為嚴重哮...

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確診早期乳腺癌的女性激素治療與乳腺癌復發和死亡…

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乳腺癌（BC）幸存者激素治療后BC復發和死亡的風險仍未明確。2022年10月，發表在《J Natl Cancer Inst》的一項研究顯示，接受陰道雌激素治療（VET）或絕經激素治療（MHT）的女性與BC復發和死亡風險無關。背景：接受BC治療的女性常遭受更年期泌尿生殖系統綜合征。這些...

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癌癥治療相關口腔黏膜炎頑固性疼痛亞甲藍漱口水安…

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臨床實踐中，癌癥患者治療相關的口腔粘膜炎（OM）最大的挑戰是緩解疼痛，亞甲藍（MB）能鎮痛，但其對OM疼痛的有效性和安全性仍需進一步考察。2022年11月，發表在《BMC Med》的一項2期研究顯示，MB漱口水可顯著減輕疼痛，改善口腔功能，且不良反應較少。背景：到目前...

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2型糖尿病啟用二線降糖治療后不同治療模式和 HbA1c…

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啟用二線降糖藥的2型糖尿病個體的不同治療模式和糖化血紅蛋白水平如何呢？2023年1月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究，給出答案。目的：描述二線治療開始后36個月隨訪期內2型糖尿�。═2D）患者的降糖治療方案和糖化血紅蛋白（HbA1c）軌跡。材料和方法：...

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新冠住院患者秋水仙堿、利伐沙班聯合阿司匹林為無…

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新冠住院患者病情惡化的特點是炎癥反應和高凝狀態。從理論上推測，秋水仙堿可抑制炎癥，利伐沙班聯合阿司匹林可抗凝，這兩種治療或能給新冠住院患者帶來獲益。然而，2022年12月，發表在《Lancet Respir Med》的ACT（The Anti-Coronavirus Therapies）住院患者研究顯...

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大媽15年前左乳腺出現黃豆大腫物未治療后來腫物增…

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53歲女性，15年前無明顯誘因發現左乳腺有一黃豆大小腫物，未作系統治療。近3個月來自覺腫物明顯增大伴明顯脹痛，約雞蛋黃大小。查體左乳外上象限乳暈邊緣處可捫及一腫物。該患者患有…… 【病例介紹】女性患者，53歲，15年前無明顯誘因發現左乳腺有一腫...

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美國晚期HCC患者盡早進行免疫治療的可及性存在民族…

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免疫治療已經成為晚期HCC患者的選擇之一。2022年12月，發表在《Hepatology》的一項研究顯示，對于晚期HCC患者一線治療，免疫治療的生存獲益大于化療。但是，免疫治療的可及性存在種族差異。背景和目的：免疫治療已經成為晚期HCC患者的有效治療。旨在在全國隊列中調...

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改善DR-TB-HIV患者的抗結核病治療結局最佳化療方案…

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盡管全球結核�。═B）控制正在緩慢改善，但耐藥結核�。―R-TB）仍然高得令人無法接受。2022年8月，中國學者發表在《Pharmacol Res》的一項系統評價和Meta分析，考察了貝達喹啉和利奈唑胺改善合并HIV的耐藥TB患者的抗結核病治療結局。目的：旨在通過比較多種化療方案...

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氟喹諾酮敏感多藥耐藥結核�。�9個月的德拉馬尼、利…

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2022年10月，發表在《LANCET》的一項在韓國進行的多中心、隨機、開放標簽、2/3期非劣效性試驗，考察了9個月的德拉馬尼、利奈唑胺、左氧氟沙星和吡嗪酰胺vs傳統治療用于氟喹諾酮敏感多藥耐藥結核病的有效性和安全性。背景：隨著新的抗結核藥物的推出，預期會出現多藥...

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超CVAD序貫貝林妥歐單抗治療新確診B細胞ALL 生存期…

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成人急性淋巴細胞白血�。ˋLL）預后極差，傳統化療對患者結局的改善有限。2022年12月，發表在《Lancet Haematol》的一項研究顯示，貝林妥歐單抗融入B細胞ALL患者的前線治療，帶來令人鼓舞的長期生存。背景：貝林妥歐單抗在復發或難治B細胞ALL中是有效的，殘留疾病陰...

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妊娠期左旋甲狀腺素治療對妊娠結局和后代的神經發…

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妊娠期母親使用左旋甲狀腺素治療對后代的影響，尚不清楚。2022年11月，發表在《BMC Med》的一項基于人群的隊列研究，調查了妊娠期使用左旋甲狀腺素與妊娠結局和后代的神經發育結局之間的相關性。目的：本研究旨在評價妊娠期母親使用左旋甲狀腺素治療與妊娠結局和后...

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一大媽乏力伴發熱最高39℃ 抗感染治療無效

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67歲女性，因乏力伴發熱就診，最高約39℃，抗感染治療無效，檢查后發現是…… 患者女性，67歲。【簡要病史】因乏力伴發熱就診，最高體溫39℃左右，抗感染治療無效。【實驗室檢查】白細胞11.9×109/L↑，中性粒細胞比率80.5%↑，嗜酸性...

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潑尼松龍治療兒童貝爾麻痹效果恐怕要讓人失望了

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糖皮質激素用于治療兒童特發性面癱（貝爾麻痹），但其有效性尚不確定。2022年8月，發表在《Neurology》的一項雙盲、安慰劑對照、隨機試驗，調查了潑尼松龍治療兒童貝爾麻痹的療效。目的：研究者旨在確定潑尼松龍能否改善貝爾麻痹患兒在1個月內完全康復的比例。方法...

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有間質性肺病的NSCLC 適合PD-1/PD-L1抑制劑治療嗎？…

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PD-1/PD-L1抑制劑改善非小細胞肺癌（NSCLC）患者的生存率，然而也帶來新的挑戰——免疫相關不良事件（irAE）。在諸多irAEs中，檢查點抑制劑肺炎（CIP）可能導致免疫治療中斷，甚至致命。既往存在間質性肺�。↖LD）是CIP的獨立風險因素。那么，合并ILD的NS...

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真實世界的PPMS 疾病修正治療可降低輪椅依賴的風險

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目前，原發性進行性多發性硬化癥（PPMS）的治療仍具挑戰。2022年9月，發表在《JAMA Neurol》的一項研究顯示，炎癥也發生在PPMS患者中，可能會導致長期殘疾，當前獲得的疾病修正治療（DMTs）有可能降低輪椅依賴風險。重要性：除ocrelizumab外，PPMS的治療方案仍缺乏...

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瑞德西韋和其他標準治療的新冠住院患者替沙格韋單…

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新冠住院患者也可能從中和性單克隆抗體中獲益，但之前的結果因藥物和血清狀態而異。2022年10月，發表在《Lancet Respir Med》的一項研究進一步顯示，在接受瑞德西韋和其他標準治療的COVID-19住院患者中，替沙格韋單抗-西加韋單抗未改善至持續康復的時間，但安全性較...

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胡長平教授：腎上腺素受體阻斷藥治療高血壓

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腎上腺素受體(α和β受體)廣泛分布于中樞神經與心血管組織，在血壓的調節中起重要作用。用于治療高血壓的腎上腺素受體阻斷藥有β受體阻斷藥、α受體阻斷藥及兼有α與β受體阻斷作用的藥物。 (一)β受體阻斷藥 β受體阻斷藥最初用...

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PD-1抑制劑用于NSCLC 精準治療“攻略”來了

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PD-1抑制劑為腫瘤慢病化甚至治愈，帶來新希望。遺憾的是，只有一部分幸運者能從中獲益。誰是這部分幸運者，上市的PD-1抑制劑越來越多，又該如何選擇？2022年4月，中國學者發表在《Front Immunol》的一項薈萃分析，給大家送上了PD-1抑制劑精準治療非小細胞肺癌（NSCL...

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新冠相關ARDS 早期糖皮質激素治療有這種風險

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在新冠肺炎相關急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）中，關于早期糖皮質激素治療與呼吸機相關肺炎（VAP）風險之間潛在關聯的數據相互矛盾。2022年8月，發表在《Crit Care》的一項研究進一步顯示，早期糖皮質激素治療與VAP發生相關。理論：早期糖皮質激素用于治療新冠肺炎相關...

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感染HIV與ART治療均損傷血管嗎？最新Meta分析來了…

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抗逆轉錄病毒治療（ART）的出現，使得艾滋病毒感染（PHIV）者不再是無藥可救的絕癥。然而，這并不意味著，健康絲毫不受損，甚至ART也是獲益和傷害并存。 2022年7月，英國學者發表在《Atherosclerosis》的一篇薈萃分析，在6～25歲的PHIV中，考察了PHIV和ART對內-中膜...

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嬰兒痙攣的第一治療：激素治療vs氨己烯酸

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2022年11月，發表在《Neurology》的一項研究，調查了激素治療vs氨己烯酸作為嬰兒痙攣第一治療的效果。背景和目標：嬰兒痙攣（IS）是兒童早期驚厥發作的疾病，具有潛在的毀滅性后果。強烈建議將標準療法（促腎上腺皮質激素[ACTH]、高劑量潑尼松龍和氨己烯酸）作為IS...

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各ICI治療晚期NSCLC 嚴重免疫相關不良事件排座次

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免疫檢查點抑制劑（ICI）為晚期非小細胞肺癌（NSCLC）治療帶來重大突破，同時產生全新的毒性譜——免疫相關不良事件（irAE）。盡管有治療藥物，一些患者因未早發現irAE失去生命。如何早期預測irAE，值得探索。 2022年9月，中國學者發表在《Cancer Immunol ...

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乳腺癌患者接受紫杉烷治療化療誘導的周圍神經病變…

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乳腺癌已成為中國和全球最常見的惡性腫瘤。2022年11月，中國學者發表在《JAMA Netw Open》的一項研究，考察了紫杉烷類型與乳腺癌患者報告的化療誘導的周圍神經病變（CIPN）的相關性。重要性：理解CIPN的詳細癥狀譜可促進共享決策制定和促進早期干預。目的：旨在比...

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晚期非小細胞肺癌放療聯合免疫治療療效究竟幾何？最…

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免疫治療的出現，是腫瘤治療的重大突破。不過，單藥免疫治療有效率有待提高。各類聯合方案相繼出現，其中放療聯合免疫治療方案備受期待。 2021年2月，發表在《Cancer Med》的一項系統評價和薈萃分析，考察了PD-1/PD-L1抑制劑聯合放療（RT）用于非小細胞肺癌（NSCLC）...

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重磅！中國完成全球首例遺傳性耳聾基因治療給藥手術

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耳聾，是當今醫界面臨的重大挑戰之一。我國每年新出生的3萬名聾兒中，60%的先天性耳聾由遺傳因素引起，其中OTOF是常見的一個致聾基因，是導致聽神經病的主要原因之一。對于明確病因的遺傳性耳聾，基因治療被視為理想的治療方式，即以正常的基因彌補缺陷的基因，一次...

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新一代ALKI一線治療晚期NSCLC 誰療效和安全性拔得頭…

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對于間變淋巴瘤激酶（ALK）陽性非小細胞肺癌（NSCLC）患者，新一代ALK抑制劑已因各種碾壓克唑替尼的優勢，成為一線用藥。然而，這些新一代ALK抑制劑之間缺乏頭-對-頭比較。2021年4月，發表在《Cancers (Basel)》的一項系統評價和網絡薈萃分析，將新一代ALK抑制劑的療...

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靜脈溶栓治療輕度卒中的決定因素和趨勢一文揭開

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靜脈溶栓是缺血性卒中發病后再灌注治療的重要措施。2022年11月，發表在《Stroke》的一項基于人群的研究，分析了靜脈溶栓治療輕度卒中的決定因素和趨勢。背景：分析了與輕度缺血性卒中患者靜脈溶栓（IVT）相關的主要因素。方法：數據來自加泰羅尼亞地區（6個綜合卒...

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最新版！世衛組織新冠治療指南要點（第十二版）

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新型冠狀病毒感染病例（COVID-19，簡稱新冠）治療藥物的研發，是拯救感染者的重要手段。鑒于新冠病毒不斷變異，全球主要流行株已從2019年末的原始株，變為了2021年末的奧密克戎株（Omicron），同時治療藥物的臨床研究證據也在不斷更新，世界衛生組織（WHO）自2020年9...

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TCF3-PBXX1陽性ALL患兒延長長春新堿與地塞米松脈沖…

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長春新堿和地塞米松（VD）脈沖治療方案通常用于兒童急性淋巴細胞白血�。ˋLL）的整個維持治療。2022年11月，發表在《Br J Haematol》的一項研究進一步考察了延長該方案對TCF3-PBX1陽性ALL患兒預后的影響。維持治療期間延長VD脈沖治療對TCF3-PBX1陽性ALL患兒預后的影...

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CAR-T治療的大B細胞淋巴瘤化療藥物預處理對淋巴細…

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化療藥物預處理（CCT）對接受嵌合抗原受體（CAR）T細胞治療的大B細胞淋巴瘤患者淋巴細胞動力學和結局的影響未知。2022年11月，發表在《Leukemia》的一項研究顯示，CCT對淋巴細胞計數的影響受橋接治療的影響，但淋巴細胞計數的變化與療效獨立相關。 CCT已被證明對CAR-...

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NSCLC帕博利珠單抗治療早期有這一變化預示著療效可…

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帕博利珠單抗的群體藥代動力學（Pop-PK）分析是基于臨床研究。然而，真實世界中的人群，遠比臨床研究中更復雜多樣。 2022年11月，發表在《Lung Cancer》的一項研究，在日本非小細胞肺癌（NSCLC）人群中進行了一項真實世界中帕博利珠單抗的Pop-PK分析，并分析了暴露、...

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男同HIV感染者治療時間越長越容易不好好吃藥！主要…

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抗逆轉錄病毒療法（ART）的出現，讓恐怖的艾滋病變成了一種可控制的疾病。然而，用藥不依從，讓ART獲益大大降低，保持高水平的用藥依從性具有挑戰。男性同性戀者（MSM）是艾滋病高危人群。2022年11月，發表在《AIDS Res Ther》的一項研究，在中國濟南市男同 HIV攜帶...

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治療房顫：利伐沙班、阿哌沙班和達比加群的有效性和…

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在房顫（AF）患者中，直接口服抗凝劑（DOACs）相對于華法林的優勢已得到充分證實，然而，可用于指導不同DOACs選擇的研究有限。2022年11月，發表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一項回顧性、全國性、傾向評分匹配的觀察性研究，比較了3種DOACs的有效性和...

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PI3K抑制劑用于癌癥患者輔助治療時皮膚不良反應發…

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磷酸肌醇3-激酶（PI3K）途徑是人類癌癥中最常激活的信號通路之一。隨著PI3K抑制劑在癌癥治療中應用的日益增多，人們越來越需要了解與這些療法相關的皮膚反應。2022年10月，發表在《JAMA Oncol》的一項系統評價和Meta分析，闡明了PI3K抑制劑作為癌癥患者輔助治療時的...

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FOLFIRINOX改良方案vs吉西他濱輔助治療胰腺導管腺癌…

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PRODIGE 24/ Canadian Cancer Trials Group PA6隨機臨床試驗3年的早期結果顯示， FOLFIRINOX改良方案vs吉西他濱作為胰腺導管腺癌切除術患者的輔助治療顯示出生存獲益。2022年11月，發表在《JAMA Oncol》的一篇文章，報告了5年隨訪結果。目的：報告5年結局并探討影響...

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治療轉移性或無法手術的局部晚期去分化脂肪肉瘤卡…

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不可切除和/或轉移性去分化脂肪肉瘤（DDLPS）患者的治療選擇有限。需要新的治療藥物。2022年10月，發表在《JAMA Oncol》的一項非隨機2期臨床試驗，研究了卡巴他賽治療轉移性或無法手術的局部晚期DDLPS的活性。目的：評估卡巴他賽在轉移性或不能手術的局部晚期DDLPS...

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局晚或轉移EGFR+NSCLC中國患者一線治療伏美替尼vs…

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2022年11月，發表在《Lancet Respir Med》的一項多中心雙盲隨機3期研究，在EGFR突變陽性局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）患者中，比較了第三代EGFR酪氨酸激酶抑制劑與一代EGFR酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼。結果發現，伏美替尼有效性更優，安全性特征可接受。背...

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多藥耐藥HIV-1感染 Lenacapavir治療后的病毒載量較…

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當前，迫切需要有效的治療方案，以解決超難治的艾滋多重耐藥感染問題，Lenacapavir是一種有潛力的方案。2022年5月，發表在《N Engl J Med》的一項研究進一步顯示，接受lenacapavir治療的患者的病毒載量較基線下降幅度更大。背景：多藥耐藥人類免疫缺陷病毒1型（HIV-...

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HIV-1三聯廣泛中和單克隆抗體治療安全性和抗病毒活…

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針對HIV-1包膜三聚體（Env）的多個表位區的HIV-1特異性廣泛中和抗體（bNAb），已證明能夠在未接受抗逆轉錄病毒治療（ART）的HIV感染者中顯著降低血漿病毒血癥，并在分析性ART中斷（ATI）期間適度延緩個體的病毒反彈。2022年6月，美國學者發表在《Nat Med》的一項1期...

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NSCLC患者分期和治療與指南一致會提高生存率嗎？

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盡管有證據表明，分期與指南不一致損害生存率，但分期與指南一致和治療選擇與指南一致對患者生存率的相對影響，仍不確定。2022年7月，發表在《Chest》的一項研究顯示，分期與指南一致和治療與指南一致在提高生存率方面互補。背景：肺癌管理指南旨在改善患者結局。從...

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緩解ICU獲得性衰弱：增加早期主動活動vs常規治療

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重癥監護室（ICU）獲得性衰弱是危重癥患者常見的獲得性神經肌肉功能障礙，目前尚無有效治療方法，關鍵在于早期預防。2022年11月，發表在《N Engl J Med》的一項研究，調查了早期增加活動量干預vs常規治療對于緩解ICU獲得性衰弱的效果。背景：ICU獲得性衰弱通常發生...

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治療難治性抑郁癥裸蓋菇素有潛力

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難治性抑郁癥一直是精神科臨床診療中的難題。2022年11月，發表在《N Engl J Med》的一項2期雙盲試驗，調查了裸蓋菇素治療難治性抑郁癥的效果和安全性。背景：科學家正在研究將裸蓋菇素用于治療難治性抑郁癥患者。方法：在這項2期雙盲試驗中，研究者將難治性抑郁癥...

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兒童非酒精脂肪肝病最佳的治療方法是…

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兒童非酒精性脂肪肝（NAFLD），不同治療干預措施哪家強？2022年9月，發表在《Pharmacol Ther》的一項系統評價和網絡薈萃分析顯示，ω-3脂肪酸和益生菌等不同干預措施似乎有益，而維生素D和維生素E單獨補充或與其他干預措施聯合補充似乎對特定患者群體也有益。 N...

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2型糖尿病患者度拉糖肽或利拉魯肽治療12個月有這些…

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由于在真實環境中考察每周一次和每日一次胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）的持久性和長期有效性的前瞻性數據有限，因此需要具體的前瞻性觀察性研究。2022年12月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項前瞻性研究顯示，12個月時，度拉糖肽和利拉魯肽的用藥依從...

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確診動脈粥樣硬化者依洛尤單抗長期治療獲益持續存…

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對于服用他汀血脂仍然不達標者，可派依洛尤單抗出馬，將血脂降下來，保護心血管。但是依洛尤單抗長期治療對心血管事件的有益影響還持續存在嗎？2022年10月，發表在《Circulation》的FOURIER研究，帶來了隨訪8年的數據。背景：FOURIER（在風險偏高的受試者中PCSK9抑...

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美國晚期NSCLC患者總生存期估計值能否外推至接受相…

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盡管隨機對照試驗（RCT）仍然是評估治療效果的金標準，但如果納入RCT的患者與臨床實際患者目標人群之間存在差異，則其結果可能無法較好外推。2022年11月，瑞士、英國、美國等國學者發表在《JAMA Netw Open》的一項研究，考察了從美國到加拿大晚期非小細胞肺癌（NSCLC...

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EGFR+晚期NSCLC一線靶向聯合治療哪種方案更能遠離…

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對于EGFR基因突變肺癌患者，首選靶向治療深入人心。但是，患者一旦耐藥，處境很尷尬。越來越多的研究顯示，靶向藥物聯合治療有助于遠離耐藥。那么，眾多的聯合方案，哪種效果更優呢？ 2022年10月，發表在《Cancers (Basel)》的一項系統評價和貝葉斯網狀薈萃分析，比...

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SGLT2i和GLP-1RA治療的2型糖尿病患者 MACE獲益較高…

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鈉葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）和胰高血糖素樣肽1受體激動劑（GLP-1RA）對2型糖尿病患者的心血管獲益已得到充分證實，這些獲益可能在一些風險人群中得到擴展，例如亞洲患者。2022年10月，法國學者發表在《EClinicalMedicine》的一項系統評價和Meta分析，旨在...

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【肺癌進展報告2022】PD-L1≥1%晚期NSCLC一線治療 …

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肺癌去化療，是醫生與患者共同的追求。KEYNOTE-042研究在程序性死亡配體-1（PD-L1）腫瘤比例評分（TPS）≥1%的局部晚期/轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）中，探索了帕博利珠單抗單藥一線治療的效果，初步顯示效果良好。 2022年10月，KEYNOTE-042研究隨訪5年的結果，發...

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中國老年高血壓患者強化vs標準降壓治療哪個更劃算？

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高血壓是中國心血管疾病的主要風險因素。2022年9月，中國學者發表在《Hypertension》的一項研究，考察了強化vs標準降壓治療在中國老年高血壓患者中的成本效果。背景：STEP試驗（老年高血壓患者血壓干預策略）中，接受強化收縮壓（SBP）治療的患者心血管事件風險顯著...

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炎癥性腸�。嚎筎NF治療中停用免疫調節劑與失應答不…

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2022年11月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項回顧性隊列研究顯示，對于炎癥性腸病患者，抗TNF療法中免疫調節劑停用與失應答不相關。背景和目的：炎癥性腸�。↖BD）患者同步使用免疫調節劑（巰嘌呤類或甲氨蝶呤）對抗腫瘤壞死因子α（anti-TNF）（...

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多黏菌素B治療的腎移植患者兩個主要不良反應要當心

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20世紀60年代前，多黏菌素被廣泛使用；然而，它們因毒性陷入了不利境地。2022年11月，中國學者發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項研究表明，神經毒性和皮膚色素沉著過度（SH）在接受多黏菌素B治療的腎移植患者中具有較高的發生率。背景：毒性是臨床使用多黏菌素B...

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未經治療的EGFR突變陽性轉移性NSCLC AEs發生率不會…

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2022年1月，發表在《Drug Saf》的一項研究對RELAY中觀察到的雷莫蘆單抗加厄洛替尼（RAM+ERL）與安慰劑加厄洛替尼（PBO+ERL）的安全性進行了深入分析，結果進一步支持了RAM+ERL。引言：RELAY是一項全球性、雙盲、安慰劑對照III期研究，在表皮生長因子受體（EGFR）第1...

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【肺癌進展報告2022】晚期NSCLC的各種免疫治療方案 …

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越來越多的證據表明，男性和女性的免疫系統有很大區別，那么依賴免疫系統發揮療效的免疫治療，可能男女有別。 2022年12月，中國學者發表在《Ann Med》的一項meta分析提示，在非小細胞肺癌（NSCLC）中，確實如此，同時揭示了免疫檢查點抑制劑（ICIs）單藥、ICIs聯合化...

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阿替普酶治療發作時間未知的卒中是否合并CKD效果有…

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盡管慢性腎�。–KD）與更糟糕的卒中結局相關，但關于CKD對靜脈溶栓結局的影響的數據很少。2022年11月，發表在《Stroke》的一項個體參與者數據的合并分析，針對這一問題展開調查。目的：本文試圖評估靜脈溶栓治療CKD患者發病時間未知的急性缺血性卒中的療效和安全性...

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復發緩解性多發性硬化癥患者停止疾病改善治療后疾…

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2022年10月，發表在《Neurology.》的一項回顧性隊列研究，評估了復發緩解性多發性硬化癥患者停止疾病改善治療后的疾病再激活情況以及預測因素。背景和目的：評估多發性硬化癥（MS）停止疾病改善治療后疾病活動的再激活率。方法：這是一項回顧性隊列研究，來自2個大...

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二甲雙胍能治療癌癥？不同癌種差異大

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越來越多的研究提示，二甲雙胍可能發揮一定的抗癌作用。然而，2022年10月，發表在《BMC Med》的一項研究顯示，二甲雙胍治療與成人癌癥死亡率無相關性，但會為生殖系統癌癥患者帶來PFS獲益效應，與消化系統癌癥PFS較差相關。背景：旨在考察與非二甲雙胍使用者（≥1...

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免疫治療能帶來長期后遺癥中招的概率有多大？

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是藥三分毒，在腫瘤領域屢立奇功的免疫檢查點抑制劑（ICI）也沒能逃脫這一魔咒。對ICI治療3個月內發生的免疫相關不良事件（irAE），目前已有一定了解，但其可能給一部分患者帶來長期后遺癥，這部分數據甚少。 2022年10月，德國和美國學者發表在《Eur J Cancer》的一...

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【肺癌進展報告2022】雙免疫一線治療晚期NSCLC 5年…

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基于雙免疫治療在機制上協同互補和優秀的臨床數據，已被FDA批準用于多種癌癥的治療。然而，至今5年生存數據尚未揭曉。最近，CheckMate-227研究5年結果發布，證實雙免疫一線治療晚期非小細胞肺癌，相比化療，依舊優勢明顯。相關數據，2022年10月發表在《J Clin Oncol...

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司美格魯肽治療超重或肥胖短期減重結局喜人

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肥胖是一種慢性、多因素和復發性疾病，預計到2030年，患病率將達到49%。2022年9月，美國學者發表在《JAMA Netw Open》的一項研究，評估了超重或肥胖患者司美格魯肽治療相關的減重結局。重要性：尚無回顧性隊列研究評估過在隨機臨床試驗中使用的司美格魯肽劑量（即1....

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膝或肩關節鏡術后阿片類消耗：術后多模式阿片類保留…

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在膝關節和肩關節鏡手術中，越來越多的證據表明，阿片類藥物保留方案可以減少術后阿片類藥物的消耗，同時充分解決患者的疼痛。然而，缺乏評估其有效性的前瞻性比較研究。2022年10月，發表在《JAMA》的一項隨機臨床研究，評估了術后多模式阿片類藥物保留方案與標準阿...

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偏頭痛患者接受抗CGRP（受體）抗體治療高血壓風險…

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接受單克隆抗CGRP（受體）抗體治療的偏頭痛患者，其可能引發的血壓升高引起了人們的擔憂。2022年10月，發表在《Neurology》的一項前瞻性隨訪研究表明，偏頭痛患者在接受抗CGRP（受體）抗體治療時可能有發生高血壓的風險。背景和目的：抗降鈣素基因相關肽（CGRP）（...

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【肺癌進展報告2022】Why？27歲男性淋雨后出現高熱…

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27歲男性，一次旅游淋雨后出現高熱，伴咳嗽、咳黃膿痰。依據各種病原學檢查結果，給予各種抗感染治療無顯效，病程遷延8個月余且病情不斷進展，直至呼吸衰竭面臨呼吸機輔助通氣治療，兇手到底為何��？【病例簡介】患者男性，27歲，因“發熱、咳嗽、咳痰8個月...

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狼瘡性腎炎的維持治療：來氟米特vs硫唑嘌呤

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狼瘡性腎炎（LN）是系統性紅斑狼瘡（SLE）的常見嚴重并發癥，也是發病和死亡的主要原因。2022年11月，中國學者發表在《Ann Rheum Dis》的一項前瞻性、多中心、隨機試驗和長期隨訪，考察了來氟米特vs硫唑嘌呤用于LN維持治療的有效性和安全性。目的：既往研究已經比較...

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烏帕替尼治療生物制劑難治的活動性強直性脊柱炎有…

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強直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎癥性疾病。2022年11月，荷蘭、德國、美國等國學者發表在《Ann Rheum Dis》的一項雙盲、隨機、安慰劑對照3期試驗，評估了烏帕替尼治療生物制劑難治的活動性AS的有效性和安全性。目的：旨在評估Janus激酶抑制劑烏帕替尼用于生物改變病...

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烏司奴單抗治療系統性紅斑狼瘡表現平平

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烏司奴單抗是一種靶向白細胞介素（IL）-12和IL-23的單克隆抗體。2022年7月，荷蘭、美國、德國等國學者在《Ann Rheum Dis》發表了評估烏司奴單抗用于系統性紅斑狼瘡（SLE）有效性和安全性的3期、多中心、隨機、安慰劑對照研究。目的：旨在3期、隨機、安慰劑對照研究...

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新診斷的高血壓患者 ARBs治療能降低帕金森病風險

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在新診斷的高血壓患者中，血管緊張素受體阻滯劑（ARBs）與帕金森病的相關性未知。2022年8月，發表在《Am J Med》的一項回顧性隊列研究顯示，ARB治療與新診斷高血壓患者帕金森病風險的顯著降低相關。背景：ARBs是常用的抗高血壓藥物，基于動物和體外研究，有人提出...

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慢性髓系白血病患者尼羅替尼一線治療可誘導穩定的…

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酪氨酸激酶抑制劑（TKI）使得慢性骨髓白血�。–ML）患者獲得了良好的總生存率，這類患者下一個主要目標是避免長期不良事件和實現無治療緩解。2022年10月，發表在《Haematologica》的一項10年隨訪研究顯示，在慢性期慢性髓系白血病患者中，尼羅替尼一線治療可誘導穩定...

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復發或難治慢性淋巴細胞白血病苯達莫司汀選擇性減…

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CLL2-BAG試驗評估了一種序貫治療方法，包括可選的苯達莫司汀減積治療，隨后是維奈克拉和奧妥珠單抗的聯合治療。2022年10月，發表在《Lancet Haematol》的一項研究，基于序貫療法的概念設計了CLL2-BAAG試驗，結果發現，因76%的患者外周血中實現檢測不到的微小殘留�。�...

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神奇！一36歲女子先后患上12種腫瘤治療后竟“完全…

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日前，在最新一期的《科學進展》雜志上，報道了一個令人匪夷所思的病例：一36歲女子先后患上12種腫瘤，但治療后竟“完全康復”。這到底是怎么回事呢？一36歲女子先后患上12種腫瘤至少5種是惡性根據媒體報道，該病例由西班牙國家癌癥研究中心（CNIO）科...

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炎性腸�。褐鲃又委熕幬锉O測vs傳統管理

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抗腫瘤壞死因子（Anti-TNF）治療顯著改善了炎性腸�。↖BD）、克羅恩氏病和潰瘍性結腸炎患者的治療結局。然而，Anti-TNF治療的反應并不普遍。2022年10月，美國、意大利、挪威等國學者發表在《Gastroenterology》的一項系統評價和Meta分析，考察了主動治療藥物監測（TD...

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慢性淋巴細胞白血病一線治療：伊布替尼+奧妥珠單抗v…

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慢性淋巴細胞白血病是一種淋巴細胞克隆性增殖疾病，表現為淋巴細胞在骨髓、淋巴結、血液、脾臟、肝臟及其他器官聚集。2022年9月，發表在《Haematologica》的一項隨機、開放標記的III期研究，調查了伊布替尼+奧妥珠單抗vs.苯丁酸氮芥+奧妥珠單抗用于慢性淋巴細胞白血...

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符合移植條件的多發性骨髓瘤患者：達雷妥尤單抗添加…

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2022年8月，發表在《Blood.》的一項研究，在新診斷的符合移植條件的多發性骨髓瘤患者中，調查了達雷妥尤單抗作為一線治療藥物是否具有成本效果。三聯療法，如來那度胺、硼替佐米、地塞米松（RVd）或沙利度胺、硼替佐米和地塞米松（VTd），是新確診的符合移植條件的...

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【肺癌進展報告5周年】崔久嵬教授：2022年非小細胞…

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吉林大學第一醫院腫瘤中心崔久嵬［摘要］生物標志物和靶向治療的進展，已經改變了非小細胞肺癌（NSCLC）患者的診療模式，并明顯提升了肺癌患者的生存期和生活質量。近年來,靶向治療研究進展迅猛，指導臨床實踐的指南不斷更新。2022年針對新靶點、新型藥物、新治...

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SGLT2抑制劑和GLP1受體激動劑一線治療2型糖尿病成…

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2022年10月，美國和英國學者發表在《Ann Intern Med》的一項成本-效果分析，評估了鈉葡萄糖協同轉運蛋白-2（SGLT2）抑制劑和胰高血糖素樣肽-1（GLP1）受體激動劑一線治療2型糖尿病的終身成本效果。背景：指南推薦SGLT2抑制劑和GLP1受體激動劑作為2型糖尿病患者的二...

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炎性腸病女性妊娠24周后是否繼續抗TNF治療？繼續治…

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許多炎性腸�。↖BD）女性在妊娠24周后會停止抗腫瘤壞死因子（TNF）治療。然而，2022年10月，發表在《Ann Intern Med》的一項研究顯示，妊娠24周后繼續抗TNF治療，在IBD活躍度和早產上有獲益，且不影響新生兒結局和后代重癥感染。背景：炎癥性疾病患者妊娠期是否繼續...

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復雜PCI后高出血風險患者抗血小板治療持續時間：1個…

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患有嚴重冠狀動脈疾�。–AD）和具有挑戰性病變亞型的患者接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI）需要復雜的手術，并且短期和長期不良缺血事件的風險增加。2022年9月，瑞士、荷蘭、法國等國學者發表在《Eur Heart J》的MASTER DAPT試驗子分析，評估了復雜PCI后高出血風險患...

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【肺癌進展報告5周年】非小細胞肺癌免疫治療耐藥機…

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陳軍*李昕天津醫科大學總醫院肺部腫瘤外科摘要：肺癌是全球癌癥死亡的主要原因。免疫療法已在多年的臨床使用中證實對非小細胞肺癌有顯著療效，但隨著對免疫治療使用經驗的增多，人們發現，免疫治療與靶向治療類似，部分患者會對免疫檢查點抑制劑表現出原發性或...

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不考慮ASCT治療的新確診多發性骨髓瘤 Elo-KRd方案效…

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與三聯方案相比，使用由單克隆抗體、蛋白酶體抑制劑、免疫調節酰亞胺和糖皮質激素組成的四聯方案治療新確診的多發性骨髓瘤（NDMM）與無進展生存（PFS）改善相關。最佳四聯組合，以及這種療法是否排除了一線自體干細胞移植（ASCT）的需要，仍不清楚。2022年9月，發表...

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急性單純性闌尾炎治療：手術vs非手術

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闌尾切除術仍然是治療急性單純性闌尾炎的標準方法，盡管一些隨機臨床試驗指明非手術治療該病的安全性和有效性。隨機臨床試驗的薈萃分析可能有助于提供證據，并幫助外科醫生選擇哪些患者可以從手術和非手術治療中受益。2022年9月，發表在《JAMA Surg》的一項系統評價...

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CODA二次分析：患者對抗生素成功治療闌尾炎越有信心…

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還未在外科實驗中研究病人對治療可能成功的信念是否能影響治療結局。2022年10月，發表在《JAMA Surg》的一項研究顯示，患者對抗生素治療闌尾炎可能成功的積極信念與較低的闌尾切除術風險以及30天內體征和癥狀的消退相關。重要性：患者對治療可能成功的信念可影響治...

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心臟手術患者心肺轉流術后輸血治療凝血酶原復合物…

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心臟手術患者心肺轉流術（CPB）后凝血和出血，凝血酶原復合濃縮物（PCC）與血漿治療誰更勝一籌？2022年9月，發表在《JAMA Surg》的一項研究顯示，二者的總體安全性和有效性相似，但接受PCC的患者避免異體輸血的可能性更高。重要性：CPB后凝血和出血是外科手術中輸血...

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TIMIC試驗20年隨訪：病毒陰性炎癥性心肌病仍能從免…

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研究證實了免疫抑制治療在經活檢證實的病毒陰性炎癥性心肌病患者中的有效性。2022年9月，發表在《Eur Heart J》的TIMIC試驗的20年隨訪結果進一步證實，免疫抑制治療仍能使其獲益。目的：旨在評估病毒陰性炎癥性心肌病個體化免疫抑制（TIMIC）試驗的長期結果。方法...

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老爺爺因發熱、咳嗽咳痰入院治療好轉后第4天再次出…

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老爺爺有高血壓病史30多年，糖尿病病史半年，天皰瘡病史3個月。入院10天前著涼后出現寒戰、發熱，體溫最高達39.0℃，伴咳嗽，自行服藥后無好轉。病程中伴周身乏力，飲食、夜眠及精神狀態欠佳。該患者此次發熱、咳嗽為哪般？如何治療？男性患者，70歲，于2013年2月2...

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1型糖尿病成人患者：先進混合閉環治療vs傳統治療

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1型糖尿病是一種終身慢性疾病，與心血管疾病、腎病和眼科并發癥等長期并發癥風險相關。2022年10月，英國、德國、法國等國學者發表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一項隨機對照研究，考察了先進混合閉環（AHCL）治療vs傳統治療用于1型糖尿病成人患者的有效性。背...

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雜合子家族性高膽固醇血癥兒童患者接受依洛尤單抗治…

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家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，可導致血液中膽固醇水平升高，并顯著增加動脈粥樣硬化和早發冠心病的風險。在FH患者中雜合子型更為常見。兒童雜合子家族性高膽固醇血癥患者的PCSK9抑制劑長期使用安全性和有效性如何？2022年10月，巴西、美國、荷蘭等國...

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二甲雙胍治療的2型糖尿病加藥 4種常用降糖藥的微血…

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2型糖尿病是心血管疾病的高危人群，對于糖尿病患者來說，預防心血管疾病非常重要。2022年9月，發表在《N Engl J Med.》的一項研究，比較了4種常用降糖藥添加至二甲雙胍后，對2型糖尿病患者微血管和心血管疾病結局的相對療效。背景：2型糖尿病患者中，關于常用降糖藥...

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高出血風險的心�；颊� 冠脈支架植入后的最佳抗血小…

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具有高出血風險（HBR）的急性冠脈綜合征（ACS）患者，冠脈支架植入后最佳抗血小板治療（APT）持續時間未尚不清楚。2022年9月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究顯示，在急性或近期心肌梗死的HBR患者，與非簡化組的雙重APT（DAPT）策略相比，1個月的DAPT策略的N...

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甘精胰島素和二甲雙胍治療控制不佳的T2D：每周一次…

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有必要比較甘精胰島素（IGlar）和二甲雙胍治療控制不佳2型糖尿�。═2D）患者中，每周一次（OW）司美格魯肽和每天三次門冬胰島素（IAsp）的有效性和安全性。2022年9月，發表在《Diabetes Obes Metab》的SUSTAIN 11試驗結果顯示，OW司美格魯肽改善血糖控制的程度比TID ...

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糖尿病周圍神經病變：風險因素、發病機制、預防和治…

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糖尿病，可怕的并不是疾病本身，而是其所帶來的并發癥。糖尿病周圍神經病變（DPN）就是常見的并發癥之一，是糖尿病足、潰瘍、感染和截肢發生的主要原因之一，但管理很不理想。2022年10月，美國、丹麥和英國學者發表在《Lancet Neurol》的一篇綜述，對其風險因素、發...

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熊英教授：兒童炎癥性腸病診斷及治療

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炎癥性腸�。↖BD）可累及所有年齡，在20歲以前診斷的兒童和青少年病例超過IBD總數的25%。兒童克羅恩�。–D）發病率高于潰瘍性結腸炎（UC）。與成年人相比，兒童IBD在診斷和鑒別診斷方面有不同。治療策略的選擇也要考慮到對兒童生長發育的影響。 [診斷] 兒童IBD的診斷...

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EGFR突變晚期非鱗狀NSCLC一線治療：添加貝伐珠單抗…

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亞洲人群中，貝伐珠單抗聯合厄洛替尼一線治療表皮生長因子受體（EGFR）突變晚期非小細胞肺癌（NSCLC），顯著延長了患者的PFS。2022年9月，意大利學者發表在《J Thorac Oncol》的BEVERLY多中心、隨機3期試驗，考察了非亞洲人群中，添加貝伐珠單抗至厄洛替尼中作為EGFR...

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中度至重度無癥狀頸動脈狹窄：頸動脈內膜切除術vs支…

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在普通人群中，無癥狀頸動脈狹窄＞50%的患病率約為1%~2%，并且隨著年齡的增長而增加，在≥70歲的人群中，男性患病率為12.5%，女性為6.9%。2022年10月，德國、奧地利和瑞士學者發表在《Lancet Neurol》的多中心、隨機對照試驗的5年結果，考察了頸動脈內膜切除術（CE...

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治療癌痛遵循WHO三階梯原則？二階梯或可替代

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目前，癌痛管理通常遵循世界衛生組織（WHO）的三階梯鎮痛法。一些聲音認為，或可直接省略第二階梯。 2022年8月，發表在《Ann Oncol》的一項研究表明，兩階梯與三階梯鎮痛效果相當，且費用更低。 WHO三階梯鎮痛法中的第二步飽受爭議省略之后是否更有效仍未知疼痛是...

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39歲女性反復發熱頭痛3個月抗菌及抗病毒藥治療有效…

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39歲女性，急性起病，病程3個月，主要癥狀為反復發熱伴頭痛，無意識障礙。病情反復4次，每次間隔最多1周。此外，患者多次腦脊液壓力都明顯高，但腦脊液結果不支持化膿性、結核性和隱球菌性腦膜炎，且多次查腦脊液細菌、結核及真菌化驗均陰性，抗病毒治療也有效，但一...

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廣泛期小細胞肺癌一線治療安羅替尼聯合標準化療值…

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廣泛期小細胞肺癌（ES-SLCL）預后較差。2022年9月，發表在《Lung Cancer》的一項研究提示，安羅替尼聯合標準化療一線治療有效。介紹：ES-SLCL與預后較差相關。最近，已經證實安羅替尼作為三線治療或后線治療有顯著臨床活性。該研究旨在評估安羅替尼聯合依托泊苷-鉑...

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完全可切除IB~IIIA期NSCLC輔助治療帕博利珠單抗顯…

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對于完全可切除IB~IIIA期非小細胞肺癌（NSCLC），帕博利珠單抗輔助治療有效性和安全性如何？2022年9月，發表在《Lancet Oncol》的PEARLS/KEYNOTE-091研究的中期分析提示，無論PD-L1表達情況如何，帕博利珠單抗都具有獲益。背景：帕博利珠單抗是晚期NSCLC的標準治療...

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頻繁他汀治療可出現小部分輕微的肌肉疼痛但遠低于…

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他汀作為王牌降脂藥，還有很多非降脂作用。不過，頻繁的使用他汀可能經常導致肌肉疼痛或無力。2022年9月，發表在《Lancet》的一項研究進一步證實，他汀治療可造成一小部分輕微的肌肉疼痛。背景：他汀治療可有效預防動脈粥樣硬化性心血管疾病，并被廣泛處方，但一直...

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馮莉教授：深入了解腦卒中的來龍去脈掌握治療和預防

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腦卒中，俗稱中風，被稱為人類健康的頭號殺手。腦卒中會危及生命或造成終生殘疾，一旦發生，需要以最快速度到達醫院進行救治。腦卒中究竟是什么��？病因有哪些？怎樣預防和治療？ [腦卒中的定義和現狀] 腦卒中（stroke）是中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環障...

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青島一家醫院推出康復聯合門診醫師搭檔康復治療師…

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就醫時，不少類似飽受關節、肌肉及腰背疼痛折磨的患者，會遇到這樣的問題，在一家醫院的多個科室，或是在多家醫院的不同科室之間來回奔波，可謂是樓上樓下、樓里樓外跑了一趟又一趟。診療體驗不佳暫且不說，療效也不理想。為了解決患者的這些困擾，近日，青島市市立...

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難題！28歲男子無故發熱11天抗感染治療無效

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28歲男子,發熱11天,最高體溫39.5℃,伴畏寒、寒戰、頭暈、惡心不適,無咳嗽、咳痰、胸痛、潮熱、盜汗、腹痛、腹瀉、尿急、尿痛等不適,先后于兩家三甲醫院就診,抗感染治療后仍持續發熱。難題背后是…… 主訴:發熱11天。現病史:患者于11天前無明顯誘因出現...

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新發1型糖尿�。憾唐贚adarixin治療對保留殘余β細胞…

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CXCL-8是一種參與先天性免疫反應的促炎性趨化因子，是多種免疫和代謝疾病的重要介質。通過阻斷其細胞受體CXCR 1/2調節或抑制CXCL-8的活性，可能被認為是開發旨在減緩1型糖尿病進展的創新療法的靶點。2022年9月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項雙盲、隨機安慰劑...

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NASH恐減弱抗PD-1治療肝癌的效果免疫機制找到了

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晚期肝細胞癌（HCC）的治療標準是免疫檢查點抑劑(ICI)，但非酒精性脂肪肝（NASH）可能會對ICI治療HCC的療效產生負面影響。2022年9月，發表在《J Hepatol》的一項研究，旨在找到NASH對ICI治療影響的免疫機制，并顯示二甲雙胍治療挽救了NAFLD小鼠的CD8+T細胞對免疫檢查...

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一省曝光一批騙保案有醫院違規金額超百萬涉及重復…

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近年來，被曝光的騙保案例不在少數。近日，黑龍江省醫保局發布了一批典型案例，其中3家醫院醫保違規涉及金額超百萬，違規行為涉及串換項目收費，虛構醫療服務、重復收費，或是涉嫌以欺詐手段騙保。賓縣某醫院醫保違規468萬余元涉及虛構醫療服務、串換項目收費&hell...

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Khorana評分能否對ICI治療的癌癥患者進行風險分層？

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2022年9月，發表在《J Thromb Haemost》的丹麥隊列研究，探究了Khorana評分能否對接受免疫檢查點抑制劑（ICI）治療的癌癥患者依據靜脈和動脈血栓形成的風險進行風險分層。背景：癌癥患者血栓形成很常見。指南推薦使用Khorana評分指導一級血栓預防，但該推薦意見主要...

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糖皮質激素治療炎癥性風濕和肌肉骨骼疾病擔心骨質…

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糖皮質激素（GCs）具有強大的抗炎和免疫抑制作用，廣泛用于治療炎癥性風濕和肌肉骨骼疾�。╥RMD），然而，人們擔憂，GCs的使用可能會導致骨質疏松不良影響。2022年6月，發表在《Ann Rheum Dis》的一項前瞻性觀察隊列研究，給出了規避風險的2個參考劑量值5mg/d 、7.5m...

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前行中的干細胞療法！治療脊柱裂胎兒全球首例人體…

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脊髓脊膜膨出（MMC）是一種非致命性的神經管發育缺陷，好發于腰或腰骶段，約在妊娠3周時發生。盡管多數MMC胎兒能存活下來，但約30%的患兒會因為呼吸道、泌尿道以及中樞神經系統合并癥而在成年前夭折。存活患兒也表現出嚴重的運動和感覺功能障礙。據了解，外科治療MM...

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年輕男子安靜狀態下突然胸痛、咳嗽治療1周后癥狀消失

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27歲男子,胸痛、咳嗽、呼吸困難2天。為進一步診治收治入院。問題出在…… 主訴:胸痛、咳嗽、呼吸困難2天。現病史:2天前患者安靜狀態下突然出現右側胸骨后疼痛,隨之右側胸痛明顯,疼痛主要為隱痛,持續10~20分鐘,休息后胸痛明顯緩解。伴有咳嗽、氣促、呼...

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敲黑板！葉酸或可降低抗癲癇藥物治療的癲癇女性早產…

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患有癲癇的女性，尤其是接受抗癲癇藥物（ASM）治療的女性，妊娠并發癥的風險增加，如先兆子癇、胎兒生長受限和早產。2022年5月，挪威、丹麥、芬蘭等國學者發表在《Neurology》的一項前瞻性隊列研究，考察了葉酸與癲癇女性早產、先兆子癇、胎兒生長受限風險的相關性。...

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未經治療的HIV感染者：cART對認知和神經影像生物標…

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人類免疫缺陷病毒（HIV）在初次感染后不久就進入中樞神經系統（CNS）。2022年6月，美國學者發表在《Neurology》的一項研究，考察了未經治療的HIV感染者（PWH）聯合抗逆轉錄病毒療法（cART）對認知和神經影像生物標志物的縱向影響。背景和目的：雖然cART已經大幅增加...

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中國研究揭示自發性脊髓硬膜外血腫的預后因素和治療…

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自發性脊髓硬膜外血腫（SSEH）是一種相對罕見但預后較差的疾病。2022年6月，中國學者發表在《Neurology》的一項多中心、回顧性研究，評估了SSEH預后因素和治療有效性。背景和目的：SSEH是一種不常見但嚴重的疾病。雖然SSEH與多個風險因素相關，但其病因學仍未知，且...

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大媽無緣無故發熱、惡心、嘔吐1周治療后病情無緩解

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56歲女性無緣無故發熱、惡心、嘔吐1周，自服“感冒藥”無好轉，就診于當地醫院。彩超提示右腋窩多發腫物，胸部CT示雙肺未見異常。臨床疑診“病毒感染、淋巴瘤不除外”。給予“喜炎平”靜脈滴注，病情無緩解，伴周身乏力、頻繁嘔吐，少...

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TNFi治療對axSpA影像學脊柱進展具有時移效應該效應…

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中軸型脊柱關節炎（axSpA）是以中軸及關節周圍組織慢性進展性炎癥為主要表現的一組自身免疫性疾病。2022年6月，發表在《Ann Rheum Dis》的一項研究，調查了TNF抑制劑治療與axSpA患者影像學脊柱進展的相關性。目的：本研究的目的是分析長期起始隊列中axSpA患者腫瘤...

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治療幽門螺桿菌感染：伏諾拉生三聯或雙重療法vs標準…

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幽門螺桿菌感染需要新的有效治療方法。2022年9月，發表在《Gastroenterology》的一項隨機、對照、3期試驗顯示，基于伏諾拉生的方案優于標準治療。目的：本研究評估了在美國和歐洲，鉀離子競爭性酸阻滯劑伏諾拉生與標準治療相比對幽門螺桿菌根除的療效。方法：在一...

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糖尿病周圍神經性疼痛：不同一線藥物組合治療的療效…

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糖尿病周圍神經性疼痛（DPNP）較常見且常令人痛苦。大多數指南推薦阿米替林、度洛西汀、普瑞巴林或加巴噴丁作為DPNP的初始止痛治療，但很少有比較證據表明哪一種最好，或者是否應該聯合使用。2022年8月，發表在《Lancet》的一項多中心、隨機、雙盲、交叉試驗，針對這...

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III期NSCLC免疫治療獲益在蕪雜的真實世界中是否依…

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對于不可切除III期非小細胞肺癌（NSCLC），PACIFIC研究奠定了放化療后免疫治療的標準治療地位。然而，相比臨床研究，真實世界的人群更為蕪雜，治療方案也更為多樣，免疫治療的獲益是否依舊堅挺，仍無答案。不過，2022年8月，發表在《JAMA Netw Open》的一項隊列研究...

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口服抗凝藥和二磷酸腺苷抑制劑治療對創傷性腦損傷短…

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隨著人口老齡化，使用口服抗凝藥（OAC）和二磷酸腺苷抑制劑（ADPI）的患者中的創傷性腦損傷（TBI）越來越常見。2022年9月，芬蘭學者發表在《Neurology》的一項研究考察了OAC和ADPI治療對TBI短期結局的影響。目的：OAC或ADPI的使用可增加出血風險。該研究旨在評估OAC...

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晚期系統性肥大細胞增多癥：阿伐普利替尼vs最佳現有…

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晚期系統性肥大細胞增多癥（AdvSM）是一種罕見的髓樣腫瘤，其特征是腫瘤性肥大細胞在各種組織和器官中聚集。2022年8月，德國、美國、西班牙等國學者發表在《Leukemia》的一項研究，考察了阿伐普利替尼vs最佳現有治療在AdvSM中的有效性。 AdvSM是一種罕見的髓樣腫瘤，...

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最新研究顯示：臨床試驗中僅15%的重度抑郁癥患者接…

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目前，尚不清楚抗抑郁臨床藥物試驗中的治療應答是用一個或多個治療應答的潛在分布來描述，還是藥物和安慰劑應答分布的差異。2022年8月，發表在《BMJ》的一項研究顯示，在臨床試驗中，約15%的參與者在接受治療后具有超過安慰劑效應的顯著的抗抑郁作用。目的：在1979~...

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局部手術治療的女性接種HPV疫苗可降低宮頸上皮內瘤…

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人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗的引入使宮頸癌的預防發生了革命性的變化，該疫苗對HPV感染和HPV感染相關的疾病復發風險的有效性尚不清楚。2022年8月，發表在《BMJ》的一項研究顯示，局部切除治療的女性接種HPV疫苗可降低宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）的復發風險，尤其是與HPV1...

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治療兒童非酒精性脂肪肝氯沙坦也無能為力

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隨著肥胖越來越多地影響人們，兒童非酒精性脂肪肝（NAFLD）也呈上升趨勢，但針對兒童NAFLD尚無藥物治療。因氯沙坦具抗纖維化作用，被寄予厚望。2022年8月，發表在《Hepatology》的一項多中心、雙盲、安慰劑對照、隨機臨床試驗卻顯示，對于兒童NAFLD，氯沙坦恐怕要讓...

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大叔體檢發現肺部陰影懷疑肺結核治療無效自行停藥…

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59歲男性，體檢發現肺部陰影3天，有糖尿病病史3年，平素血糖控制尚可。此前略有干咳，未介意。經強化治療2個月，復查胸部CT較前無明顯變化。但由于患者無明顯不適，此后自行停用抗結核藥物，對肺部病灶亦未再進行隨診觀察。1年后自覺右胸部隱痛不適，輕咳，復查胸部C...

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控制不佳真性紅細胞增多癥5年隨訪結果蘆可替尼vs最…

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RESPONSE-2研究顯示，對于在無脾腫大的控制不佳的真性紅細胞增多癥患者，蘆可替尼的有效性優于最佳現有治療。2022年7月，RESPONSE-2研究次要終點隨訪5年的結果，發表在《Lancet Haematology》上。背景：在無脾腫大的控制不佳的真性紅細胞增多癥患者中進行的3b期隨機...

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慢淋白血病的長期結局：伊布替尼-利妥昔單抗vs化學…

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過去十年，慢性淋巴細胞白血�。–LL）患者的治療取得了驚人的進展。2022年7月，美國學者發表在《Blood》的E1912試驗的結果更新，報告了伊布替尼-利妥昔單抗（IR）和化學免疫治療用于CLL的長期結局。研究者介紹了隨機E1912試驗的長期隨訪結果。該試驗比較了IR vs氟達...

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患糖尿病26年 60歲女性近1年血糖控制不佳如何治療？

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60歲女性，確診2型糖尿病26年，血糖控制不佳1年，存在多種糖尿病并發癥及合并癥，如何制定降糖方案？患者：女性，60歲。主訴：確診2型糖尿病26年，血糖控制不佳1年。現病史（包括治療依從性）：該患者26年前因多飲、多食、多尿、消瘦于朝陽市中心醫院確診為2型糖...

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血液腫瘤高風險中性粒細胞減少期間不明原因發熱碳…

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對于血液系統腫瘤患者，化療誘導的中性粒細胞減少期間出現不明原因發熱，目前提倡早期停用抗生素。2022年8月，發表在《Lancet Haematology》的一項研究提示，這些患者早期停用碳青霉烯，不會造成治療失敗增加。背景：對于血液系統腫瘤患者，化療誘導的中性粒細胞減...

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67歲男性咳嗽1個月抗生素治療無好轉胸部CT表現為“…

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67歲男性，因“咳嗽1個月，發熱1天”入院。該患者陣發性干咳為主要癥狀，結合影像學雙下肺實變影，血象提示白細胞升高，首先考慮感染性病變。但患者經抗生素治療無好轉，如何進一步診斷和治療？【病例簡介】患者男性，67歲。主因“咳嗽1個月，發熱1...

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真實世界研究：巰基嘌呤單藥治療炎癥性腸病安全有效

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有關巰嘌呤類藥物治療炎癥性腸�。↖BD）的長期有效性數據很少。2022年9月，發表在《Aliment Pharmacol Ther》的一項真實世界研究顯示，在真實世界中，包括使用生物制劑時，巰基嘌呤單藥對IBD患者仍然有效、安全和持久。背景：巰嘌呤類藥物仍然被推薦作為IBD患者的維...

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預防輕癥新冠病情惡化伊維菌素早期治療再次敗北

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新冠疫情來襲，不少國家和地區廣泛使用伊維菌素的消息，曾引發關注。那么，伊維菌素是治療COVID-19的“神藥”嗎？在體外實驗中，答案是肯定的。但是，臨床研究的答案不一。 2022年9月，伊朗和巴西學者發表在《Respirology》的一項多臂、平行組、隨機、雙盲...

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男子發熱咳嗽、乏力、盜汗診斷為肺炎治療后體溫再…

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38歲男性，咳嗽、乏力、盜汗1個月，入院1周前出現發熱，體溫最高39℃，當時就診于“胸科醫院”，診斷為“肺炎”，并靜脈滴注頭孢吡肟7天，第3天體溫降至37.2℃，之后再次出現發熱，體溫最高38.5℃，無寒戰，仍有咳嗽、氣短，伴乏力、盜汗，為進...

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陳萍教授：哮喘的個體化治療

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呼吸疾病一直是威脅人類健康的重要疾病。哮喘作為常見的慢性氣道炎癥性疾病，其個體化藥物治療一直是業界關注的要點。一、哮喘的個體化治療哮喘的藥物選擇基于兩點：①臨床研究得出的最優方案；②個體化治療。2014版GINA報告根據最新的臨床研究證據，更新了5級哮喘...

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肥胖患者從肺動脈高壓治療中獲益更大？最新薈萃分析…

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肥胖在肺動脈高壓（PAH）患者中越來越普遍，但肥胖與生存期的提高相關，在PAH患者中形成了“肥胖悖論”。改善的結局是否可歸因于肥胖患者從PAH治療中獲得更大的益處，目前尚不清楚。2022年8月，發表在《Chest》的一項薈萃分析，針對這一問題展開分析。研...

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治療房顫的成本-效果：導管消融術vs抗心律失常藥物

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導管消融術可減少房顫復發，持久改善生活質量，但要比藥物治療貴，目前尚不清楚導管消融術產生的額外健康效益所需的增量成本是否符合目前公認的良好醫療價值。2022年8月，發表在《Circulation》的CABANA試驗顯示，房顫導管消融術在經濟上總體比藥物治療更具有吸引力...

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既往伊馬替尼治療的晚期胃腸道間質瘤：瑞派替尼vs舒…

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既往接受過伊馬替尼治療的晚期胃腸道間質瘤（GIST）患者，瑞派替尼與舒尼替尼誰更優尚且未知。2022年8月，發表在《J Clin Oncol》的一項研究顯示，瑞派替尼在無進展生存期（PFS）方面不優于舒尼替尼，但使用瑞派替尼觀察到有意義的臨床活性、更少的3/4級治療相關的不...

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他法米迪和最佳背景治療對轉甲狀腺素淀粉樣心肌病患…

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他法米迪是一種選擇性轉甲狀腺素穩定劑，可防止四聚體解離和淀粉樣蛋白生成。2022年7月，奧地利學者發表在《Circ Heart Fail》的一項研究，考察了他法米迪和最佳背景治療對經甲狀腺素淀粉樣心肌病患者體力狀態的影響。背景：在轉甲狀腺素淀粉樣心肌病患者中，他法米...

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經導管主動脈瓣植入術后抗栓治療阿哌沙班vs標準治…

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經導管主動脈瓣植入術（TAVI）后，阿哌沙班還是標準治療更佳？2022年8月，發表在《Eur Heart J》的一項研究顯示，阿哌沙班不優于標準治療，無論是否有口服抗凝指征。目的：TAVI后，口服抗凝或抗血小板治療的各自作用，尚存爭議。ATLANTIS是一項國際、隨機、開放標簽...

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如何明確病原學診斷？老爺爺咳嗽1月不見好反加重經…

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81歲老爺爺，因“咳嗽1個月，氣促伴發熱1周”入院，經驗性抗感染治療無顯效，如何進一步診斷和治療？【病例簡介】患者男性，81歲。主因“咳嗽1個月，氣促伴發熱1周”入院�；颊�1個月前無明顯誘因下出現咳嗽，干咳為主，1周前出現咳嗽加重，伴...

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難治性慢性咳嗽治療新藥 Eliapixant I期研究結果公布

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難治性慢性咳嗽（RCC）暫無獲批的治療方法，超適應證用藥雖能解燃眉之急，但療效有限，還有可能產生不良反應。P2X3受體拮抗劑有望填補這一空白。 2022年8月，發表在《Clin Pharmacokinet》的一項I期研究，帶來了有關選擇性P2X3受體拮抗劑Eliapixant藥效學、藥代動力...

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未接受糖尿病治療的危重患者胰島素需求延長對90天…

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胰島素需求延長對危重癥患者預后的影響尚不清楚。2022年5月，發表在《Crit Care》的一項針對CONTROLING試驗的事后分析顯示，在未接受過糖尿病治療的ICU患者中，僅在第5天血糖未得到控制的患者，對胰島素的需求延長（PRI）與死亡風險增加相關。背景：在重癥監護病房...

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CheckMate 9ER延長隨訪：納武利尤單抗+卡博替尼治療…

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CheckMate 9ER的初步分析顯示，納武利尤單抗+卡博替尼治療既往未經治的晚期腎細胞癌，比舒尼替尼表現出更優的無進展生存期、總生存期和客觀緩解率。2022年7月，發表在《Lancet Oncol》的CheckMate 9ER延長隨訪結果進一步證實，納武利尤單抗+卡博替尼比舒尼替尼有效。...

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南非HIV相關隱球菌腦膜炎含氟胞嘧啶方案具治療獲益

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基于氟胞嘧啶的聯合抗真菌治療，是目前國內外指南推薦的HIV相關隱球菌腦膜炎患者的首選治療方案。但由于生產和成本限制，中低收入國家往往不可及。2022年9月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項橫斷面研究表明，在中低收入國家，可以為HIV相關隱球菌腦膜炎患者提供...

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β-受體阻滯劑能否助癌癥免疫治療一臂之力？最新系…

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臨床前研究表明，激動β腎上腺素能受體可以抑制免疫系統，降低癌癥免疫治療的有效性。那么，β-受體阻滯劑能否助癌癥免疫治療一臂之力呢？2022年9月，發表在《J Immunother.》的一項系統評價和薈萃分析，針對此進行了研究。臨床前研究表明，激動β腎上...

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TAVR后小葉血栓形成和腦血栓栓塞：艾多沙班vs雙重抗…

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根據多項隨機臨床試驗的臨床證據，經導管主動脈瓣置換術（TAVR）已被定位為有癥狀的嚴重主動脈瓣狹窄患者的一種有價值的治療選擇。2022年8月，韓國和中國學者發表在《Circulation》的ADAPT-TAVR隨機臨床試驗，考察了艾多沙班vs雙重抗血小板治療用于TAVR后小葉血栓形...

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臨床研究中PCI患者不依從雙重抗血小板治療對結局的…

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經皮冠狀動脈介入治療（PCI）后的抗血小板治療，不依從很常見。2022年8月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，對MASTER DAPT研究中不依從研究方案中抗血小板治療的影響，進行了考察。背景：PCI后不依從抗血小板治療很常見，甚至在臨床研究中也是如此。目的：...

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最兇乳腺癌免疫治療無效的困局上海這位博士找到突…

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日前，復旦大學第十三屆“學術之星”特等獎揭曉，附屬腫瘤醫院2018級直博生王海脫穎而出。王海同學獲此殊榮可謂是名至實歸，有拿得出手的科研成果。論文登上頂刊封面今年4月，在導師乳腺外科專家邵志敏教授的指導下，王海以第一作者身份，在代謝學頂刊Ce...

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奧馬利珠單抗治療哮喘多久能停藥？停藥后獲益能維…

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奧馬珠單抗的出現，為重癥哮喘帶來新希望。但是，治療多久才能停藥，停藥后獲益能保持多久，仍在探索中。 2022年5月，發表在《Eur Respir J》的一項幾乎覆蓋了法國所有哮喘患者的真實世界研究，為這兩個疑問提供了參考答案。奧馬珠單抗治療重癥哮喘二大疑問懸而未...

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一青年發熱伴呼吸困難1個月住院治療數天后死亡

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33歲男子，1個月前受涼后出現發熱，伴寒戰，最高體溫達40℃，就診于當地醫院行胸部CT檢查示：雙肺對稱的彌漫性分布的磨玻璃影，予抗感染治療，先后靜脈滴注紅霉素、頭孢哌酮-舒巴坦半月余（具體用法用量不詳），體溫較前有所下降，但未降至正常，咳嗽、呼吸困難癥狀...

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邱忠民教授：久咳不愈怎么辦一文詳解難治性慢性咳…

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久咳不愈怎么辦？慢性咳嗽是呼吸門診中最常見的主訴，其病因復雜，尤其是難治性慢性咳嗽更是臨床棘手難題。那么，對于難治性慢性咳嗽，如何診斷和治療呢？一、診斷和評估難治性慢性咳嗽的診斷和評估可以根據不同的臨床條件采用不同的策略，按照病因不明、病因清楚...

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EGFR-TKI治療后進展的NSCLC：信迪利單抗+IBI305+化…

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VEGF抑制劑可以增強免疫治療的效果。然而，盡管初始應答率很高，但幾乎所有患者最終都對EGFR酪氨酸激酶抑制劑（TKI）產生耐藥性。2022年7月，發表在《Lancet Oncol》的一項隨機、雙盲、多中心、3期試驗顯示，對于接受EGFR-TKI治療后進展的EGFR突變NSCLC患者，信迪利...

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可手術食管鱗癌新輔助這一化療聯合免疫治療方案非…

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當前，盡管醫療不斷進步，但食管癌的5年生存仍不佳，現有的新輔助放化療一個重大缺陷，是術后并發癥嚴重呼吸系統并發癥和死亡風險增加，亟需兼顧療效和安全性的新方案。 2022年6月，發表在《Front Immunol》的一項單臂研究顯示，對于可切除食管鱗癌患者新輔助治療，...

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老年男性反復發熱半個月只因忽略了一病史讓治療走…

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65歲男性，入院前無明顯誘因出現反復發熱，體溫最高達39.6℃，多于午后及晚間發熱，發熱前偶有寒戰，熱型不規律，并伴有少量咳嗽、咳白痰，自行應用青霉素及頭孢類藥物癥狀無改善。因腦卒中長期臥床，偶有嗆咳，3個月前因泌尿系統功能障礙行膀胱造瘺術。該患者反復發...

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女患者治療膽結石被收“牙科6000元” 別一棒子打死…

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近日，患者林女士的丈夫張先生向媒體爆料：妻子去治療膽結石，湖北荊州市某三甲醫院卻收了6000元牙科的費用，太讓人吃驚了！對此，醫院如何解釋？膽結石手術清單出現牙科6000元 8月15日凌晨，林女士腹部突然疼痛，被張先生緊急送到荊州市某三甲醫院。經檢查，她被...

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新確診或未經治療的2型糖尿病患者：初始降糖藥聯合…

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糖尿病在全球的發病率正在上升，預計到2035年將影響5.92億人。2022年8月，英國和沙特學者發表在《Diabetes Obes Metab》的一項系統評價和Meta分析，評估了初始降糖藥的聯合治療vs遞進方法在新確診或未經治療的2型糖尿�。═2D）患者中的心血管和腎臟結局。目的：旨在...

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潰瘍性結腸炎：托法替尼延長誘導治療有效性和安全性…

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潰瘍性結腸炎（UC）的特征是大便和出血性腹瀉的頻率增加，這對生活質量有負面影響。2022年8月，美國和法國學者發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究，考察了托法替尼延長誘導治療UC的有效性和安全性。背景和目的：托法替尼是一種口服小分子Janus激酶抑制...

$跟腱�。哼\動治療聯合超聲引導的糖皮質激素注射有效性如何？$ 分享到：

跟腱�。哼\動治療聯合超聲引導的糖皮質激素注射有效…

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跟腱病是一種常見且經常持續的過度使用損傷，尤其是在運動活躍人群中。2022年7月，丹麥學者發表在《JAMA Netw Open》的一項隨機臨床試驗，考察了超聲引導的糖皮質激素注射vs安慰劑添加到運動治療用于跟腱病的有效性。重要性：糖皮質激素注射和運動治療常用于治療跟...

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胰島素治療2型糖尿病嚴重低血糖一項研究揭示了既往…

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胰島素治療2型糖尿病成人，哪些人更容易發生嚴重低血糖（SH）？2022年7月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究，揭示了更多既往未知的風險因素。目的：SH的一些風險因素與胰島素治療的糖尿病相關。該研究探討了胰島素治療2型糖尿病成人的潛在風險因素。材料...

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一中年大叔發熱4天伴肌肉酸痛行經驗性抗生素治療無…

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46歲男性，發熱4天，急性起病，全身肌肉酸痛中毒癥狀明顯。按社區獲得性肺炎行經驗性抗生素抗感染治療無顯效，且病情進展。下一步該怎么辦？【病例簡介】患者男性，46歲，工程師。主因“發熱4天”入院�；颊哂�4天前受涼后出現發熱，最高體溫39.8℃，伴肌...

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經阿哌沙班或達肝素治療的癌癥患者中度腎損傷與大…

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在接受口服抗凝藥治療靜脈血栓栓塞（VTE）的癌癥患者中，腎損傷（RI）對出血和復發性血栓形成風險的影響未知。2022年7月，發表在《Haematologica》的一項預先分析顯示，在接受阿哌沙班或達肝素治療的癌癥患者中，中度RI與大出血或VTE復發不相關。背景和目的：在接受...

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既往未治療ERBB2陽性食管胃腺癌：FOLFOX聯合納武利…

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在既往未治療ERBB2陽性食管胃腺癌（EGA）患者中，伊匹單抗與FOLFOX分別聯合納武利尤單抗和曲妥珠單抗的療效未知。2022年6月，發表在《JAMA Oncol》的一項研究顯示FOLFOX聯合曲妥珠單抗和納武利尤單抗顯示了良好的療效。重要性：在轉移性EGA中，在化療中加入程序性細...

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藥物洗脫支架植入后：替格瑞洛單藥治療vs雙重抗血小…

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在接受冠狀動脈支架植入術的患者中，與僅使用阿司匹林相比，雙重抗血小板治療（DAPT）降低了缺血性事件的風險。2022年5月，瑞士、意大利、比利時等國學者發表在《J Am Heart Assoc》的GLOBAL LEADERS試驗的符合方案分析，考察了藥物洗脫支架植入后替格瑞洛單藥治療或...

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一文剖析降低膽固醇治療對嚴重心血管事件減少的復合…

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流行病學和孟德爾隨機研究表明，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是公認的心血管疾病風險因素。2022年6月，澳大利亞、英國和美國學者發表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的系統評價和Meta分析，評估了降低膽固醇治療對嚴重心血管事件減少的復合獲益。背景：孟德爾...

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如何降糖？老奶奶糖尿病3年未系統治療近來癥狀加重…

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65歲老奶奶，3年前經當地診斷為2型糖尿病，但并未系統治療，近1個月癥狀逐漸加重，此外該患者合并多種老年病，如何用藥？患者：女性，65歲。主訴：發現血糖升高3年。現病史：患者3年前自述出現多飲，多尿，體重略微下降現象，經當地醫院診治為“2型糖尿病&r...

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復發/難治性大B細胞淋巴瘤 CAR-T細胞治療的心血管事…

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嵌合抗原受體T細胞治療（CAR-T）如阿基倫賽（axi-cel）和替沙倫賽（tisa-cel）的標準治療（SOC）在真實世界中的心血管（CV）事件的可用信息有限。2022年7月，發表在《Haematologica》的一項研究顯示，30天嚴重不良心血管事件（MACE）的發生在老年、更早出現、嚴重和...

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大血管閉塞的急性缺血性卒中直接血管內取栓術非劣…

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在大血管閉塞造成的急性缺血性卒中，血管內取栓術前靜脈溶栓聯合治療的療效仍不明確。2022年7月，發表在《Lancet》的一項研究顯示，未發現直接血管內取栓非劣效于橋接治療。背景：在大血管閉塞造成的急性缺血性卒中，血管內取栓術前靜脈溶栓聯合治療的獲益仍不明確...

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原本不能動手術的局部晚期食管鱗癌免疫-化療治療后…

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不可切除局部晚期食管鱗癌（ESCC），現有的治療仍差強人意。屢屢帶給我們驚喜的免疫檢查點抑制劑（ICIs），或能將這一僵局撕開一個口子。 2022年7月，發表在《Front Immunol》的一項真實世界研究提示，原本不能動手術的局晚ESCC，免疫治療聯合化療后，約3/4有機會接...

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海洋衍生脂肪酸類治療卒中效果難以確定

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目前，隨著卒中負擔的增加，有必要探索改善急性損傷的治療方案。在動物研究中，Omega-3脂肪酸似乎能保護卒中后的腦細胞。那么，對人類卒中的效果如何呢？近期，發表在《Cochrane Database of Systematic Reviews》的一項研究，或可供臨床醫生們參考一二。背景和目的...

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羥考酮治療癌痛證據評價更新了

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許多癌癥患者都經受中到重度的疼痛，需要使用阿片類強效止痛藥進行治療。羥考酮和嗎啡就是這類緩解癌癥疼痛的阿片類藥物。然而，強力止痛藥并不是對所有人都有效，也不是所有人都能很好耐受。2022年6月，發表在《Cochrane Database Syst Rev》一項評價，評估了羥考酮...

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治療復發性/難治性多發性骨髓瘤這種3藥聯用或是一…

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復發性/難治性多發性骨髓瘤的治療需求未被滿足。2022年7月，發表在《Br J Haematol》的一項II期研究顯示，苯達莫司汀與泊馬度胺、地塞米松聯用或是一種新治療方案。背景和目的：復發性/難治性多發性骨髓瘤（MM）是一個未被滿足的治療需求。在這項II期研究中，評估了...

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治療不適合移植的復發/難治性彌漫性大B細胞淋巴瘤 O…

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奧法妥木單抗聯合異環磷酰胺、依托泊苷、阿糖胞苷用于治療不適合移植的復發性/難治性彌漫性大B細胞淋巴瘤患者，有效性和安全性如何呢？2022年7月，發表在《Br J Haematol》的一項單臂研究，給出答案。背景和目的：早期治療后復發或進展的彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL...

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老爺爺陣發性心前區疼痛2個月病因是？如何治療？

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老爺爺2月前開始出現活動后心前區悶痛，范圍約手掌大小，無放散，無心悸、呼吸困難，休息1～2分鐘后可緩解。入院前1天無明顯誘因出現心前區針刺樣疼痛，部位、程度同前，并向左肩部放射，持續10～15分鐘緩解。該患者怎么了？如何治療？患者男性，74歲，于2013年3月2...

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糖皮質激素作為類風濕關節炎患者橋接治療成功停用…

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糖皮質激素（GC）可有效治療類風濕關節炎（RA），目前在RA的治療中仍起著至關重要的作用。2022年7月，荷蘭、德國、比利時等國學者在《Ann Rheum Dis》發表了GC作為RA患者橋接治療后的成功停用率的觀察性隊列和臨床試驗的系統文獻評價。目的：旨在調查觀察性隊列和臨...

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依奇珠單抗治療銀屑病關節炎的安全性如何？

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銀屑病關節炎（PsA）是一種與心血管、心理和代謝合并癥相關的異質性炎癥性疾病。2022年7月，美國、法國和德國學者發表在《Ann Rheum Dis》的一項研究，考察了依奇珠單抗在PsA中的安全性。目的：依奇珠單抗是一種選擇性靶向白細胞介素17A的高親和力單克隆抗體，在PsA...

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何種劑量阿奇霉素治療淋病的胃腸道副反應較��？

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隨著時間的推移，淋病已對多種抗生素產生耐藥性。2022年6月，澳大利亞、英國和瑞典學者發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究，比較了不同劑量阿奇霉素治療淋病的胃腸道副反應。目的：阿奇霉素常用于治療淋病奈瑟菌。該研究比較了1g單劑量、2g單劑量或2g分次...

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潰瘍性結腸炎患者維持治療期間戈利木單抗獲得較好…

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缺乏維持治療期間戈利木單抗獲得重要結局的最佳濃度閾值。2022年8月，發表在《Aliment Pharmacol Ther》的一項研究對此進行了探索。背景：維持治療期間戈利木單抗獲得重要結局的最佳濃度閾值缺乏。目的：旨在調查UC患者維持治療期間戈利木單抗谷濃度與關鍵性結局，...

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射血分數降低心衰指南推薦的標準治療可能不是最好的

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目前不清楚射血分數降低心衰（HFrEF）的指南治療是否是改善患者結局的最佳方法。2022年7月，發表在《Eur Heart J》的一項研究顯示，標準的指南治療不會造成最佳HFrEF患者結局。目的：之前，指南推薦HFrEF患者按照試驗進行的時間順序初始治療，并謹慎地提高每一種治...

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KLASS-02試驗5年隨訪結果：腹腔鏡手術治療局部AGC非…

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腹腔鏡遠程胃切除術治療局部晚期胃癌（AGC）的長期安全性仍然未知。2022年7月，發表在《JAMA Surg》的KLASS-02試驗的5年隨訪結果顯示，腹腔鏡手術治療局部AGC非劣效于開放式胃切除術。重要性：由于缺乏5年隨訪結果，所以腹腔鏡遠程胃切除術治療局部晚期胃癌（AGC）...

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糖尿病女性雙下肢及顏面水腫半年如何治療？

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59歲女性,血糖增高7年,診斷為2型糖尿病,自訴血糖控制不佳。雙下肢及顏面水腫半年,為進一步診治入院。如何診斷及對應的處理? 主訴:血糖升高7年,雙下肢及顏面水腫半年。現病史:7年前發現血糖升高,診斷為2型糖尿病。病程中行間斷飲食、運動控制及不規范降糖治療。先...

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老奶奶發熱、呼吸困難數天加重后治療無效死亡

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60歲女性，患有冠心病、高血壓、糖尿病多年，控制均不理想。本次發病前曾有受涼經歷，隨后出現發熱，體溫最高可達40℃，自行服布洛芬混懸液，體溫可暫時有所下降，但隨后再次升高。病來無咳嗽、咳痰，自覺呼吸困難，曾于社區醫院行抗感染治療3天（具體藥物及劑量不詳...

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晚期食管癌一線治療 PD-1抑制劑+化療可將生存機會提…

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食管癌的發病率雖不像肺癌和胃癌那樣高，但一旦發生，后果更嚴重。盡管近幾年癌癥治療領域天翻地覆，晚期食管癌是少有的一線治療沒有提高生存率的癌癥。免疫治療的出現，打破了這一僵局。不少臨床研究已經證實，相比化療，PD-1抑制劑聯合化療一線治療患者獲益更多。 ...

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2型糖尿病一線治療減少心血管事件哪家強？SLGT-2I v…

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2型糖尿�。═2D）的一線治療，稱霸多年的二甲雙胍，正在面臨鈉葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SLGT-2I）的挑戰。2022年7月，發表在《Ann Intern Med》的一項研究，對二者降低心血管事件風險的能力進行了PK。背景：與二甲雙胍相比，鈉葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SLGT-2...

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托法替尼治療中重度潰瘍性結腸炎誘導和維持劑量多…

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托法替尼是一種治療潰瘍性結腸炎的口服小分子JAK抑制劑。2022年7月，發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項研究，使用暴露-應答（E-R）模型，描述托法替尼血藥濃度和療效之間的相關性，并評估人口和疾病協變量作為療效的潛在預測因子。數據來自II期和III期（OCTAVE誘...

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“腫瘤治療黑幕”事件一年半后當事的上海醫生有了…

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時間的年輪，命運的齒輪。還記得2021年4月開始的那場震動整個醫療行業的“腫瘤治療黑幕”事件嗎？這場事件的主人公之一陸巍醫生，背著“黑心醫生”的罵名，黯然離開了自己工作多年的醫院。近期，陸巍醫生又以新身份——沈陽市一家醫...

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多種生物制劑對克羅恩病患者治療有效性排排坐

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有效性比較對于炎癥性腸病的治療定位變得愈發重要。2022年7月，加拿大、美國和奧地利學者發表在《Am J Gastroenterol》的一項匯總分析，比較了多種生物制劑對克羅恩�。–D）患者內鏡下回腸和結腸愈合的有效性。介紹：比較了阿達木單抗、英夫利西單抗、烏司奴單抗和...

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司來帕格治療慢性血栓栓塞性肺動脈高壓前景可期

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慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）是一種危及生命的疾病，其特征是由于未溶解的有組織血栓導致肺動脈阻塞，如果不進行治療，會導致肺動脈高壓惡化、右心衰和死亡。2022年7月，日本學者發表在《Eur Respir J》的一項研究，考察了司來帕格治療CTEPH的效果。背景：不...

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這家三甲醫院推行全病程管理從“治療患者”轉向“…

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對腫瘤病程進行全面管理，對腫瘤的診治意義重大。今年5月，南京鼓樓醫院腫瘤中心全病程管理系統正式上線，從“治療患者”轉向“管理患者”，切實解決了臨床痛點。事實上，不僅僅是腫瘤患者，糖尿病、高血壓等慢病患者，同樣需要全病程管理，這...

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未經治療的胸主動脈瘤：治療和干預時機

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2022年7月，發表在《Eur Heart J》的一項研究，探究了未經治療的胸主動脈瘤的治療和干預時機。目的：觀察、描述和評估未經治療的胸主動脈瘤的治療和干預時機。方法和結果：對英國國家衛生服務（NHS）對象中年齡≥18歲、直徑≥4cm的新發/現有主動脈弓部瘤及胸降...

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大媽反復鼻塞、喘息怎么了？如何治療？

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53歲女性，反復發作性喘息6年。10天前受涼后上述癥狀再次加重，以喘息為主，曾有痰中帶血絲1次，嘔吐咖啡樣胃內容物1次，伴有發熱，體溫最高達38.5℃，于外院予頭孢呋辛、二羥丙茶堿等治療無好轉。既往：反復鼻塞、流涕、鼻癢10余年，多于接觸冷空氣、異味后加重，4...

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肺部感染是否影響糖皮質激素治療的重度酒精性肝炎患…

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在重度酒精性肝炎（AH）中，感染通常被視為糖皮質激素的禁忌癥，盡管缺乏具體數據。2022年7月，法國學者發表在《Am J Gastroenterol》的一項研究表明，肺部感染會影響接受糖皮質激素治療的重度AH患者的治療可及性和短期結局。介紹：重度AH與感染風險的增加相關，但...

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網絡Meta揭示不同PD-1抑制劑+化療一線治療晚期食管…

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2022年8月，中國學者發表在《Int Immunopharmacol》的一項系統評價和網絡Meta分析，比較了不同PD-1抑制劑+化療作為晚期食管癌一線治療的有效性和安全性。背景：不同的臨床試驗已經研究了多種免疫療法聯合治療作為一線治療的情況，但是仍未識別出最佳選擇。方法：使...

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中國農村潛伏性結核感染治療 6周方案的保護作用如何？

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據估計，世界上約1/4的人口感染了結核分枝桿菌。平均而言，5%～10%的感染者可能在一生中進展為活動性結核（TB），通常在初次感染后的最初2年內。2022年7月，中國學者發表在《Eur Respir J》的隨機對照試驗的5年隨訪，評估了中國農村潛伏性TB感染治療的6周方案的保護...

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嗜酸細胞性食管炎布地奈德口服混懸劑長期治療有效…

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布地奈德口服混懸劑長期治療細胞性食管炎的有效性和安全性仍然未知。2021年7月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究顯示，對于誘導全應答者，與停藥相比，繼續BOS在數值上改善了療效的維持。背景和目的：我們在完成12周誘導研究的嗜酸性食管炎患者中，...

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骨質疏松和惡性腫瘤相關骨病的藥物治療趨勢

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骨質疏松和惡性腫瘤相關骨病的藥物治療的最新使用趨勢尚不清楚。2022年6月，發表在《J Gen Intern Med》的一項研究顯示，在過去十年中，地諾單抗的使用率超過了所有其他骨靶向療法的增長速度。背景：在過去十年中出現了新的骨靶向療法，包括地諾單抗、阿巴拉肽和羅...

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局晚期食管癌新輔助免疫治療宜搭檔化療還是放化療…

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眾所眾知，消化系統癌癥幾乎都不是善茬，治療起來相當棘手。食管癌的5年生存率多年停滯不前。如今，打遍十八路癌癥的免疫治療，殺進了食管癌領域，帶來了新希望。然而，對于局晚期食管癌，免疫治療宜搭檔化療還是放化療？ 2022年7月，發表在《Int J Surg》的一項薈萃...

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固定療程伊布替尼+維奈克拉一線治療慢性淋巴細胞白…

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2022年6月，發表在《Blood》的一項國際性II期臨床試驗，探索了固定療程伊布替尼+維奈克拉用于慢性淋巴細胞白血病一線治療的效果。背景和目的：盡管持續使用伊布替尼已經是能夠改善慢性淋巴細胞白血�。–LL）患者生存的標準治療方案，但患者仍渴望一種能夠在門診就...

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未經生物制劑治療的克羅恩氏�。河⒎蚶鲉慰古c優特…

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中度至重度未經生物制劑治療的克羅恩氏�。–D），英夫利西單抗與優特克單抗誰更勝一籌？2022年7月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究顯示，二者具有相似的有效性和起效速度。背景和目的：對于幫助確定炎癥性腸�。↖BD）的合適治療方案，現有方案的有...

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絕經期激素治療不同藥物與乳腺癌的風險

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絕經期激素治療（HT）與乳腺癌風險的相關性仍不明確。2022年6月，發表在《Obstet Gynecol》的一項研究顯示，絕經期HT選用含有合成孕激素的藥物與乳腺癌風險的增加相關。目的：旨在評估乳腺癌風險的增加是否取決于絕經期HT所選用的藥物。方法：使用英國臨床實踐研究...

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BCP-ALL中樞神經系統復發兒童患者 CD19 CAR -T細胞…

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急性B淋巴細胞白血�。˙CP-ALL）在中樞神經系統復發的患者，CAR-T細胞療法是否安全有效？2022年6月，發表在《Leukemia》的一項研究顯示，CAR T細胞療法在該人群中似乎有效，但是中樞神經系統的復發無法完全緩解。 BCP-ALL的復發可能發生在中樞神經系統�？赡艹鲇趯ι�...

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利妥昔單抗治療系統性硬化癥一個療程后繼續用藥有…

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正常人皮膚柔軟、光滑，有彈性，關節伸曲自如。但某些人某些部位甚至全身皮膚逐漸發硬失去彈性，關節活動異常艱難，像穿上一層厚厚的“鎧甲”，這種病就是硬皮病。有些病人只是皮膚硬化，稱為局限性硬化癥；而有些病人心、肺、胃腸和腎等內臟也纖維化和硬...

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納武單抗單藥或與ICE聯用挽救治療霍奇金淋巴瘤獲益…

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納武單抗單藥或與ICE聯用作為霍奇金淋巴瘤的基于抗PD-1反應適應性的挽救治療，效果如何呢？2022年6月，發表在《Blood》的一項多中心2期試驗，給出答案。背景和目的：這項2期試驗評估了經正電子放射斷層造影術（PET）檢查結果調整后的納武單抗（Nivo）單藥治療或與...

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一男子發熱20天抗生素治療多次無效為哪般？

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46歲男性，20天前著涼后出現發熱、體溫38.5℃，伴咳嗽、少量白痰、乏力、肌肉酸痛，就診于當地衛生所，靜脈應用青霉素抗感染治療（具體量不詳）。發病第4天體溫下降至正常，但咳嗽未完全緩解，改為頭孢類抗生素抗感染治療。5天后咳嗽略見好轉，但體溫再次升高，波動...

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真實世界中ICI治療癌癥患者心血管事件率幾何？哪些…

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免疫檢查點抑制劑（ICI）可造成免疫介導的心肌炎，但其他嚴重不良心血管事件（MACE）的真實發生率，仍然未知。2022年6月，發表在《J Clin Oncol》的一項研究顯示，真實世界中，ICI治療期間和治療后的心血管事件，比當前的預期更常見，有心血管疾病史的患者為高風險者...

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復發/難治性朗格漢斯組織細胞增多癥治療難？這一廉…

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罕見的朗格漢斯細胞組織細胞增多癥（LCH），昔日認為是一種免疫失調疾病，如今專家們卻認為其是一種炎性髓系腫瘤。因為罕見，研究較少，治療方案多來自專家的“拍腦門”，療效也往往不盡如人意。 2022年6月，發表在《Leukemia》的一項前瞻性隊列研究發現，...

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一工人咳嗽、呼吸困難2年咯血1周治療數天后不幸死亡

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49歲工人，主要從事裝卸工作，每天接觸汽車尾氣。慢性咳嗽，呼吸困難2年，外院曾診斷為間質性肺疾�。↖LD）。1周前因受涼感冒為誘因出現咳嗽、咳痰，痰為膿性，咯血，為痰中帶血。2天前咳嗽、咳痰加重伴發熱。該患者患有…… 患者男性，49歲，于2011年1...

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Ⅱ/Ⅲ期結腸癌輔助治療奧沙利鉑3個月還是6個月更好？

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對于高風險Ⅱ/Ⅲ期結直腸癌（CRC），標準輔助治療是奧沙利鉑與6個月氟嘧啶聯用。然而，奧沙利鉑最佳給藥持續時間，尚未明確。2022年6月，發表在《J Clin Oncol》的一項研究顯示，給予奧沙利鉑3個月，或是一個合理選擇。目的：對高風險Ⅱ/Ⅲ期CRC的輔助治療，奧沙利...

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NOAC治療的房顫患者同時使用P-gp/CYP3A4抑制劑安全…

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2022年7月，比利時和荷蘭學者發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項Meta分析，考察了P-糖蛋白（P-gp）和/或CYP3A4相互作用藥物對房顫（AF）患者非維生素K拮抗劑口服抗凝藥（NOAC）有效性和安全性的影響。目的：P-gp和CYP3A4相互作用藥物可影響NOAC的血漿水平。然而，...

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接受全身抗腫瘤治療的晚期NSCLC患者：使用PPI如何影…

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2022年7月，中國學者發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項系統評價和Meta分析，考察了使用質子泵抑制劑（PPI）和全身抗腫瘤治療對晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者生存結局的相關性。目的：常處方PPI預防或治療胃腸道疾病。全身抗腫瘤治療和PPI聯用是否可造成晚期NSCL...

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59歲女性反復胸悶、心悸治療10天后即痊愈

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59歲女性,5+年前無明顯誘因出現夜間發作性胸悶、心悸伴全身乏力,無特殊治療,癥狀可自行緩解,持續數分鐘。無胸痛、呼吸困難。未予重視。1+年前出現上述癥狀加重,逐漸出現夜間憋醒、端坐呼吸,含服速效救心丸后可緩解。近15天,上述癥狀發作頻率增多。胸悶原因何在？主...

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急性缺血性卒中再灌注治療率社會經濟狀況影響大

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再灌注治療（溶栓和血栓切除）對缺血性卒中后的康復至關重要。2022年7月，發表在《Stroke.》的一項基于全國登記的隊列研究顯示，缺血性卒中患者再灌注治療率的社會經濟不平等普遍存在。目的：本研究的目的是在一個由稅收支撐醫療保健的國家，考察社會經濟狀況（SES...

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美國第三代頭孢菌素耐藥性尿路感染：治療及流行病學…

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2022年7月，發表在《Pediatrics.》的一項研究，描述了美國第三代頭孢菌素耐藥性尿路感染的治療及流行病學情況。背景和目的：關于美國第三代頭孢菌素耐藥腸桿菌（G3CR）引起的小兒尿路感染（UTI）的當代流行病學、臨床管理和醫療利用的數據有限。本研究的目的是描述...

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治療青少年重癥肌無力利妥昔單抗耐受性和療效良好

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糖皮質激素是治療青少年重癥肌無力的一線免疫抑制劑，盡管其有副作用。由于缺乏臨床試驗，2019年3月達成的上一次國際共識沒有明確定義新免疫抑制療法的位置。2022年6月，發表在《Neurology》的一項回顧性多中心研究表明，利妥昔單抗對青少年重癥肌無力具有良好的耐受...

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農名伯伯咯血、呼吸困難怎么了？如何治療？

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54歲男性，半年前開始出現少量痰中帶血，無明確誘因，其后咯整口鮮血，無胸痛，有輕度活動后氣短。于當地診所檢查，胸部CT示雙肺多發磨玻璃影，團片影、邊緣呈暈輪征。給予抗感染及止血對癥治療（具體不詳），咯血有所減輕。兩個月前，患者為明確診斷就診于筆者醫院...

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中重度克羅恩病初始治療烏司奴單抗與阿達木單抗不…

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對于未經治的中度至重度活動性克羅恩病患者，烏司奴單抗與阿達木單抗誰更優？2022年6月，發表在《Lancet》的一項研究對二者進行了頭對頭比較，結果發現二者不相上下。背景：陽性對照試驗對于患者和醫生選擇治療有非常重要的幫助。該研究旨在評估烏司奴單抗vs阿達木...

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康復治療師一躍成“服務人員”？康復界卻不干了

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這幾天，康復界的大事，非“康復治療師歸為服務人員”的職業分類莫屬了。7月12日，人社部發布了《中華人民共和國職業分類大典》（公示稿，簡稱《職業分類大典》），其中“康復治療師”這一職業從“第二大類專業技術人員”中轉移到了&l...

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維生素D治療新冠老人靠譜嗎？最新RCT來了

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新冠疫情來臨，老年群體最為危險。維生素D或能預防細胞因子風暴形成，減少重癥的可能，為老年新冠患者提供保護。 2022年5月，發表在《PLoS Med》的一項多中心、隨機、對照、開放標簽、優效性研究COVIT-TRIAL顯示，老年人感染新冠早期給予高劑量維生素D，或能改善14天...

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纖維肌痛：阿米替林vs FDA批準的治療

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纖維肌痛是一種常見疾病，其特征是廣泛的慢性疼痛、身體疲憊、認知困難、情緒低落、睡眠問題和生活質量（QoL）下降。2022年5月，美國和加拿大學者發表在《JAMA Netw Open》的一項系統評價和網狀Meta分析，比較了阿米替林和美國食品和藥物管理局（FDA）批準的治療纖維...

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女學生喘息、呼吸困難2周以支氣管哮喘治療數天卻仍…

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21歲女學生，遇冷空氣有打噴嚏、流涕癥狀，未經醫院診斷過敏性鼻炎。追溯近兩個月來時有胸悶、氣短癥狀，時輕時重，但未引起注意。此次喘息發作前家里正裝修房子，油漆氣味刺鼻，感到胸悶、氣短癥狀加重，出現喘息，有“咝咝”的喘鳴音，夜間加重，有時憋...

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連帆教授：難治性風濕免疫性疾病治療新武器——干細…

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目前，風濕免疫性疾病的治療方法主要是糖皮質激素和細胞毒藥物，近年來迅猛發展的生物制劑為療效不佳的關節病患者提供了很好的出路，但對于重癥系統性紅斑狼瘡、難治性皮肌炎/多發性肌炎、系統性硬化癥等，目前治療仍不能得到滿意的療效。因此，對難治性風濕免疫性疾...

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一文揭開2004-2017年美國卒中幸存者抑郁癥門診治療…

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在卒中幸存者中，抑郁癥常見。2022年5月，發表在《Neurology》的一項研究，調查了2004-2017 年美國卒中幸存者抑郁癥門診治療的趨勢，結果不容樂觀。背景與目的：在卒中幸存者中，抑郁癥非常普遍且持續存在。在卒中治療和心理健康治療的發展背景下，目前尚不清楚在...

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阿達木單抗治療潰瘍性結腸炎：高劑量vs標準劑量誘導…

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2022年6月，發表在《Gastroenterology》的一項研究，調查了阿達木單抗高劑量vs標準劑量誘導和維持給藥方案對潰瘍性結腸炎患者的有效性和安全性。背景與目的：SERENE UC研究評估了阿達木單抗較高誘導劑量和維持劑量方案對潰瘍性結腸炎患者的療效。方法：這項3期、...

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阿達木單抗治療克羅恩病加大劑量和TDM獲益更多？或…

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克羅恩病被貼著“能治療卻難治愈”的標簽，阿達木單抗的出現帶來了新曙光，但隨著時間的流逝，許多患者會對藥物失去應答。探索更佳用藥方案，挖潛阿達木單抗，值得研究。然而，2022年6月，發表在《Gastroenterology》的SERENE CD研究，在中至重度活動CD患...

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53歲女性雙肘疼痛1年行“小針刀”治療未見明顯好轉

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53歲女性，家庭主婦，長期家務勞動，雙肘疼痛1年，以肘關節外側為甚，提重物時疼痛加重，休息時稍緩解。該患者曾在當地醫院行“小針刀”治療，效果不佳。該患者所患何��？如何治療？【病史】 53歲女性，反復雙側肘關節疼痛1年。家庭主婦，1年前無明顯誘...

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農民伯伯反復咳嗽咳痰數10年伴雙下肢肌肉疼痛多次…

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50歲男性，主要從事農務。平素體質較差，�；几忻�。近10年每于受涼感冒后出現咳嗽、咳痰癥狀，曾于當地醫院診斷為“支氣管擴張癥”，反復發作，無逐年加重趨勢，病情遷延至今。本次發病前自述感冒，咳嗽，不劇烈，咳少許白痰，偶有低熱，未測體溫，常有盜...

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對青霉素進行治療藥物監測能否改善患者健康結局？

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抗生素對治療細菌感染至關重要。青霉素是一類重要的抗生素，阿莫西林、氨芐西林和哌拉西林等藥物是全球最常用的藥物。2022年5月，英國和荷蘭學者在《J Antimicrob Chemother》發表了治療藥物監測（TDM）對青霉素治療期間患者健康結局的作用的系統評價。背景：TDM指...

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新確診的多發性骨髓瘤三聯治療中添加自體干細胞移…

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基于非自體干細胞移植（ASCT）和ASCT的方法進一步改善新確診為多發性骨髓瘤（MM）的一線治療，從而增加無進展生存期和總生存期是一個重要的目標。2022年6月，發表在《N Engl J Med》的一項3期試驗結果顯示，在MM成年患者中，與僅來那度胺、硼替佐米和地塞米松（RVD）...

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IL-17抑制劑治療強直性脊柱炎需警惕這兩類感染

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強直性脊柱炎（AS）因無法治愈，被認為是一種“不死的癌癥”。傳統治療策略，1/3患者無效。IL-17抑制劑的出現，給AS患者帶來新希望。然而，抑制IL-17后福禍相依，感染風險或隨之增加。 2022年4月，發表在《Inflammopharmacology》的一項Meta分析顯示，IL-1...

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李長貴教授：痛風治療攻略一文梳理！

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痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積在關節所致的晶體相關性關節病，其與嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬代謝性風濕病的范疇。隨著生活方式、飲食結構的改變，患痛風的人越來越多。那么，該病應怎么治療呢？一、痛風病的治療原則本病的治療原則為...

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免疫檢查點抑制劑治療之前存在間質性肺疾病的晚期NS…

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自2016年以來，免疫治療已被證明可以提高非小細胞肺癌（NSCLC）患者的生存率。2022年6月，中國學者發表在《Chest》的一項系統評價和Meta分析，考察了免疫檢查點抑制劑（ICI）治療之前存在間質性肺疾�。↖LD）的晚期NSCLC患者的臨床結局。背景：之前存在ILD的NSCLC患...

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初始急性冠脈綜合征前接受他汀治療的患者心衰風險…

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2022年5月，意大利、美國、西班牙等國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究表明，初始急性冠脈綜合征（ACS）前接受他汀治療的患者，心衰降低和死亡率降低。背景：他汀對動脈粥樣硬化性心血管疾�。ˋSCVD）及其主要并發癥、急性心衰（AHF）風險的影響尚無定論...

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電子警報能否改善門診心衰治療？

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射血分數降低心衰（HFrEF）的最佳藥物治療由循證治療指南精心制定，但大部分慢性HFrEF患者要么沒有接受指南指導的藥物治療（GDMT），要么在臨床實踐中劑量不足。2022年6月，美國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的整群隨機試驗，考察了電子警報能否改善門診心衰治療...

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一文了解經皮心室輔助裝置支持心源性休克的抗凝治療

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2022年5月，英國、美國、意大利等國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的JACC一周主題回顧，介紹了經皮心室輔助裝置（VAD）支持心源性休克的抗凝治療。對心源性休克患者使用機械循環支持的興趣正在迅速增長。Impella是一種微軸、連續流動、短期、VAD，需要細致的植入...

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20歲高中生發熱、胸痛、氣短伴反復咯血病因是？該…

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20歲男高中生，急性起病，受涼后出現寒戰、發熱，體溫最高達41℃，伴有咳嗽、左前側胸鈍痛，活動時感氣短。經治療好轉之后，再次出現咯血，怎么了？該如何治療？患者男性，20歲，于2013年2月15日外院住院，2013年3月14日轉入我院。一、主訴發熱、胸痛、氣短3天（...

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風濕病患者中招新冠后果多嚴重？如何治療？最新研…

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新冠疫情來襲，普通人群尚且憂心忡忡，風濕性疾病患者的處境就更像是屋漏偏逢連夜雨。疫情進入第3年，普通人群該如何應對，有了長足進步。但對于風濕性疾病患者這一特殊群體的探討，卻稍顯單薄。2022年4月，發表在《Nat Rev Rheumatol》的一篇綜述，對迄今為止相關...

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免疫檢查點阻斷劑治療的癌癥患者應謹慎使用一常用…

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對乙酰氨基酚是常用退熱劑。2022年5月，發表在《Ann Oncol.》的一項研究顯示，接受免疫檢查點阻斷劑治療的癌癥患者，應謹慎使用這類藥物。背景：對乙酰氨基酚（APAP）的使用與疫苗免疫應答減弱相關。本研究旨在評估APAP對癌癥患者免疫治療效果的影響。患者和方法：...

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噻托溴銨治療支氣管擴張效果如何？

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盡管隨著高分辨率計算機斷層掃描（HRCT）胸部掃描的出現，支氣管擴張的診斷取得了重大進展，但治療選擇有限，主要包括氣道廓清治療和抗生素治療（包括長期大環內酯類藥物治療）等，以治療和預防病情惡化。2022年6月，澳大利亞和新西蘭學者發表在《Eur Respir J》的一...

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北京市衛健委：院前、院內急救不得因費用拒絕或延誤…

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從“北京順義32歲青年猝死”事件”到“鄭州女大學生因120延誤救治去世”事件，無一不暴露出急救體系的困境。院前急救系統亟待完善。 6月24日，北京市衛健委發布《北京市院前與院內醫療急救銜接工作管理辦法（2022年版）》（簡稱《辦法》）...

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全球首例移植豬心臟者的死因之謎？權威醫學期刊披露…

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幾十年來，科學家們一直夢想著異種移植能在某一天實現，即用動物器官來解決可供人類移植的器官短缺問題。今年1月，全球首位接受豬心移植的患者的新聞登上了全球各大媒體的頭條。不幸的是，該患者術后2個月去世。全球首例移植豬心臟者因何離世？日前，權威醫學期刊《...

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omecamtiv的治療效果受到基線心房撲動的影響

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房顫對omecamtiv治療心衰療效和安全性的影響未知。2022年6月，發表在《Eur Heart J》GALACTIC-HF試驗結果顯示，基線心房撲動（AFF）患者從omecamtiv中獲益的可能性低于無AFF患者。目的：GALACTIC-HF中，心肌肌球蛋白激活劑omecamtivvs安慰劑可降低心衰伴射血分數降...

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PD-L1高表達NSCLC免疫治療化療否？PD-1還是PD-L1？…

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對于PD-L1高表達非小細胞肺癌（NSCLC）患者的免疫治療，臨床實踐中常見如下糾結：PD-1抑制劑還是PD-L1抑制劑更優？是否聯合化療？組織學類型是否影響治療選擇？ 2022年5月，發表在《Br J Cancer》的一項網狀薈萃分析，為這些問題提供了參考答案。 PD-L1高表達NSCLC I...

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中重度糖尿病足軟組織感染：抗生素治療10天vs 20天

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糖尿病足軟組織感染（ST-DFI）清創成功后，全身抗菌治療的最佳持續時間尚不清楚。2021年9月，發表在《Ann Surg》的一項研究顯示，短期（10天）的緩解率和不良事件發生率與長期（20天）相似。背景：ST-DFI抗菌治療的最佳持續時間仍然未知。目的：評估ST-DFI清創術后...

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接受心臟毒性化療患者延長心臟保護劑持續治療時間…

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心臟毒性化療患者經驗性心臟保護的最佳持續時間仍然未知。2022年7月，發表在《Eur J Cancer》的一項研究顯示，延長心臟保護劑持續治療時間可減少突發性心衰。背景：心臟保護治療是減少化療患者治療限制性心臟毒性的重要途徑。然而，經驗性心臟保護的最佳持續時間、...

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高風險、HR+/HER2-原發性乳腺癌：依維莫司添加至內…

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在早期乳腺癌輔助治療中，將依維莫司添加至內分泌治療（ET）中的獲益未知。2022年5月，發表在《J Clin Oncol》的一項研究顯示，高風險患者中，將依維莫司添加至輔助ET中不會改善無疾病生存期（DFS）。目的：依維莫司是一種針對哺乳動物雷帕霉素靶蛋白的口服抑制劑，...

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一大叔持續右下腹痛6天 B超疑為闌尾炎治療3天不見好轉

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46歲男性，因持續右下腹痛6天入院。該患者持續右下腹痛，闌尾區壓痛，B超檢查疑為闌尾炎。但按闌尾炎保守治療3天，病情不見好轉，經消化和皮膚科醫師會診，最終確診。【病例摘要】患者男性，46歲，工人。主訴持續右下腹痛6天。現病史 11天前原因不明出現右下腹...

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西地那非治療灌注異常的新冠肺炎患者前景可期

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SARS-CoV-2病毒繼續不受控制地傳播的時間越長，出現更致命或傳染性變種的風險就越高。2022年1月，智利和阿根廷學者發表在《Crit Care》的一項先導隨機試驗，評估了西地那非治療灌注異常的新冠肺炎患者的有效性。背景：SARS-CoV-2可影響肺灌注的調節。通氣良好的肺實...

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他汀類藥物治療后LDL-C水平的絕對降低與全因死亡率…

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他汀類藥物治療后低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平的絕對降低與全因死亡率、心肌梗死、卒中之間的相關性仍不清楚。2022年5月，發表在《JAMA Intern Med》的一項Meta分析顯示，他汀對各結局事件的絕對風險有中等程度的獲益，且臨床獲益可能不完全由LDL-C降低幅度中介...

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何��？11歲男童腹痛嘔吐半個月抗病毒及質子泵抑制…

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11歲男童，因腹痛、嘔吐伴頭暈半個月入院。該男童曾經過門診輾轉3所三甲醫院診治，腹痛沒有明顯緩解。門診及住院后給予抗病毒、質子泵抑制劑等治療，療效不佳。予胃鏡檢查，該男童終確診。【病例摘要】患兒男性，11歲。主訴腹痛、嘔吐伴頭暈半個月。現病史半個...

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雄激素剝奪治療的前列腺癌患者骨密度篩查能預防重…

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建議對開始使用雄激素剝奪療法（ADT）治療的前列腺癌患者進行骨健康篩查；然而，美國的骨密度篩查率及其與骨折預防的相關性尚不清楚。2022年4月，發表在《JAMA Netw Open.》的一項全國范圍的基于人群的回顧性隊列研究，針對這一問題展開調查。目的：評估雙能X線骨密...

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48歲女性反復惡心嘔吐、意識障礙治療后癥狀稍好轉…

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48歲女性,惡心嘔吐、意識障礙。予以靜滴“濃氯化鈉”等治療(具體不詳)后患者癥狀稍好轉。其后患者再次出現上述癥狀加重伴神情呆滯、意識模糊、自言自語,偶有口角不受控制的抽動。如何診治？主訴:反復頭暈、惡心、嘔吐伴精神行為異常1+個月,加重1天。現病...

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一中年大叔血糖升高10年農作時不慎劃破足趾抗感染…

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一45歲男性，農民，10年前檢查發現血糖升高，目前使用胰島素控制血糖。2個月前農作時不慎劃破左足第1足趾，隨后出現足部潰爛、紅腫、疼痛等，當地醫院住院輸液抗感染、降糖治療，足部癥狀未見明顯好轉，如何治療？（一）案例介紹 1.病史李某，男，45歲，農民，主...

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減少長期阿片類藥物治療慢性非癌痛有效嗎？

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阿片類藥物對慢性非癌性疼痛患者的處方過量，阿片類藥物治療的危害大于獲益，導致最近頒布了指南，建議減少或停止長期阿片類藥物治療。2022年4月，澳大利亞學者發表在《BMJ》的系統評價和Meta分析，考察了減少長期阿片類藥物治療慢性非癌痛的干預的有效性。目的：旨...

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遲發性膿毒癥嬰兒經驗性治療萬古霉素不能隨便用！…

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曾經，萬古霉素被稱為人類抗擊革蘭陽性菌的“最后防線”。如今，萬古霉素耐藥日益嚴重，這道防線有被突破的危險。減少使用減緩耐藥，日益迫切。 2014年，美國國家兒童醫院實施了新生兒抗菌藥物管理計劃（NEO-ASP），建議對無耐甲氧西林金黃色葡萄球菌定植...

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急性缺血性卒中患者：強化vs標準高血糖治療

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急性缺血性卒中期間的高血糖與溶栓治療中更差的功能結局和出血并發癥相關。2022年5月，美國學者發表在《Stroke》的一項隨機臨床試驗的亞組分析，評估了急性缺血性卒中患者強化vs標準高血糖治療的結局。背景：急性缺血性卒中期間血糖（BG）控制帶來的獲益取決于血糖...

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抗凝治療用于衰弱房顫患者好處真不少

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鑒于卒中、充血性心衰和生活質量受損導致的死亡和發病風險，房顫（AF）具有巨大的社會經濟影響。2022年6月，韓國和英國學者發表在《Stroke》的一項研究，評估了抗凝治療在衰弱AF患者中的有效性和安全性。背景：盡管衰弱與包括卒中在內的更差臨床結局相關，但數據表...

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BP TARGET試驗：基線降壓治療對卒中嚴重程度和結局…

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高血壓是世界性的健康問題，已成為醫療系統的沉重負擔。2022年6月，法國學者發表在《Stroke》的BP TARGET試驗，考察了基線降壓治療（AHT）對卒中嚴重程度和結局的影響。背景：具有高血壓史的急性缺血性卒中（AIS）患者會出現更差結局，這可由腎素血管緊張素系統（RA...

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慢性乙型肝炎抗病毒治療期間肝細胞會癌變嗎？與HBeA…

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乙型肝炎病毒包膜抗原（HBeAg）狀態對慢性乙型肝炎患者口服抗病毒治療期間肝細胞癌（HCC）風險的影響未知。2022年6月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項多國隊列研究顯示，抗病毒治療開始時HBeAg陽性似乎是無肝硬化的慢性乙型肝炎患者HCC風險降低的獨立因...

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經阿司匹林治療且心血管或冠心病風險高、控制不佳的…

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DPP-4抑制劑降糖效果與阿卡波糖相似，但胃腸道耐受性較好。2022年6月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究進一步證實，二者的降糖療效非劣效性。目的：旨在未充分控制并具有較高心血管風險的中國2型糖尿�。═2D）患者中，證實阿格列汀vs阿卡波糖在降糖療效上...

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長期利塞膦酸鹽vs阿侖膦酸鹽治療后的骨質疏松藥物假…

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2022年3月，加拿大和美國學者發表在《Ann Intern Med》的一項傾向得分匹配隊列研究，比較了長期利塞膦酸鹽vs阿侖膦酸鹽治療后的骨質疏松藥物假日期間骨折風險。背景：建議多數患者在3~5年治療后要有骨質疏松藥物假日。與阿侖膦酸鹽相比，利塞磷酸鹽的半衰期較短，因...

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治療急性呼吸窘迫綜合征阿司匹林恐也無能為力

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急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）沒有治療藥物。在ARDS的病理生理過程中血小板起著重要作用。ARDS的臨床前、觀察性和臨床相關模型研究表明阿司匹林是一種潛在的治療選擇。2022年5月，發表在《Chest》的一項研究顯示，阿司匹林或不能擔此重任。研究問題：腸內阿司匹林（75...

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房顫患者左心耳封堵后抗栓治療哪種策略為宜？

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目前，左心耳封堵術（LAAC）被廣泛用于預防房顫患者發生卒中及系統性栓塞，但為了防止器械相關血栓發生并促進內皮化，患者在行LAAC后仍需進行抗栓治療。2022年5月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，比較了房顫患者LAAC后不同出院抗血栓策略的不良事件風險。 ...

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老爺爺血糖升高20余年蛋白尿數年康復治療如何制定？

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一83歲老爺爺，因“血糖升高20余年，蛋白尿數年”入院，如何進行診斷治療？如何開具康復處方？（一）案例介紹 1.病史患者，83歲，男性。因“血糖升高20余年，蛋白尿數年”入院。從60歲左右開始，患糖尿病，75歲時開始注射胰島素，2~3次，HbA1...

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急性跟腱斷裂：開放修復或微創手術vs非手術治療

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手術修復急性跟腱斷裂是否比非手術治療有更好的結局，仍然未知。2022年4月，發表在《N Engl J Med》的一項研究顯示，與非手術治療相比，手術治療（開放修復或微創手術）與12個月時更好的結局不相關。背景：與非手術治療相比，通過開放修復或微創的方式手術修復急性...

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串換治療項目套醫保又有骨科主任被處分

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近年來，一些醫院的骨科領域腐敗大有愈演愈烈之勢，骨科醫生、主任成批落馬也已經見怪不怪。近日，中紀委網站公布了一則騙保案例，又一骨科主任改頭換面套取醫保被處分。一骨科主任串換治療項目套醫保此前，鹿邑縣紀委監委聯合縣醫保局在對醫�；鹜怀鰡栴}進行監...

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28歲女子不明發熱20余天此病抗生素治療無效

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28歲女性，無明顯誘因下反復發熱20余天，伴頭痛、惡心，原因為何？患者女性，28歲。【簡要病史】無明顯誘因下反復發熱20余天，伴頭痛、惡心。【實驗室檢查】白細胞2.46×109/L↓，中性粒細胞比率40.3%，淋巴細胞比率42.7%，單核細胞比率15.4%，紅細...

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急淋白血病一線治療 “后浪”氯法拉濱能拍死“前浪…

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急性淋巴細胞白血�。ˋLL）一線治療不增加毒性的前提下預防復發，是一個挑戰。最新獲批藥物氯法拉濱或能肩負這一重任。為此，德國研究者開展的急性淋巴細胞白血病合作研究小組（CoALL）08-09研究，考察了氯法拉濱一線治療ALL的潛力。2022年5月，研究結果發表在《Hae...

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低風險急性肺栓塞：門診vs住院治療

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2022年5月，巴西和英國學者發表在《Cochrane Database Syst Rev》的一項系統評價，評估了急性肺栓塞（PE）的門診vs住院治療效果。背景：PE是一種常見的危及生命的心血管疾病，發病率為新發23~69例/100000人/年。對于選擇出的低風險急性PE患者，與傳統住院治療相比，...

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轉移性乳腺癌治療的成本效果：帕妥珠單抗vs曲妥珠單抗

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對于轉移性乳腺癌患者，帕妥珠單抗、曲妥珠單抗和化療的成本效果如何？2022年4月，加拿大和英國學者在《JAMA Oncol》發表了帕妥珠單抗vs曲妥珠單抗用于轉移性乳腺癌的成本效果分析。重要性：衛生技術評估機構對帕妥珠單抗用于治療轉移性乳腺癌的最初評估認為，帕妥...

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降壓治療能否改善慢性高血壓對妊娠造成的不良影響？

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降壓治療能否改善慢性高血壓（CH）對妊娠造成不良影響仍然未知。2022年5月，發表在《Hypertension》的一項研究顯示，降壓藥治療和控制高血壓可改善一些影響，但仍存在較高的不良結局風險。背景：CH對妊娠造成不良影響。降壓治療是否能改變這些影響仍然未知。該研究...

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III期結腸癌輔助奧沙利鉑和氟嘧啶治療：3個月vs 6個月

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2022年5月，日本學者在《J Clin Oncol》發表了III期結腸癌患者，輔助奧沙利鉑和氟嘧啶治療3 vs 6個月的最終結果分析：隨機3期ACHIEVE試驗。目的：在日本進行的隨機3期ACHIEVE試驗是國際輔助治療持續時間評估合作項目中的6項前瞻性研究之一，探討了在治愈性切除的III...

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輔助阿貝西利聯合內分泌治療用于高風險早期乳腺癌 …

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2022年3月，美國、澳大利亞、日本等國學者發表在《Ann Oncol》的monarchE研究，報告了輔助阿貝西利聯合內分泌治療（ET）用于高風險早期乳腺癌（EBC）的安全性和患者報告結局（PRO）。背景：monarchE研究中，阿貝西利聯合ET作為激素受體陽性、人表皮生長因子2陰性高...

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一文了解生物類似物治療癌癥的臨床試驗的特征

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生物類似物治療癌癥的臨床療效試驗設計的特點是什么？生物類似物試驗提供了什么證據？2022年4月，美國學者發表在《JAMA Oncol》的一項系統評價和Meta分析，旨在評估生物類似物治療癌癥的臨床試驗的特征。重要性：生物制劑幾乎占美國藥品支出的一半，但是可能會受到...

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重癥休克患者非閉塞性腸系膜缺血：動脈內血管擴張治…

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非閉塞性腸系膜缺血（NOMI）是一種危及生命的疾病，發生在休克患者中，其特征是腸系膜動脈血管收縮，導致腸缺血和多器官衰竭。盡管有人建議將血管擴張劑的微創局部動脈內輸注至腸系膜循環作為NOMI的一種治療選擇，但目前的知識基于回顧性病例系列，尚不清楚哪些患者...

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急性胰腺炎患者腹腔內高壓的治療：新斯的明vs常規治療

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急性胰腺炎（AP）患者腹腔內高壓（IAH）與器官功能惡化相關。2022年3月，發表在《Crit Care》的一項單中心、隨機試驗顯示，新斯的明能降低AP合并IAH患者的腹內壓，并促進排便。目的：本試驗旨在評估新斯的明對AP患者IAH的療效。方法：在這項單中心、隨機試驗中，在...

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膿毒癥成人患者：抗菌治療和手術控制感染源延遲影…

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膿毒癥成人延遲抗菌治療和手術控制感染源，對臨床結局影響如何呢？2022年2月，發表在《Crit Care.》的一項研究，給出答案。背景：膿毒癥指南強烈建議及時進行抗菌治療和感染源控制，但其對臨床結果的影響尚不確定。方法：研究者對一項集群隨機試驗（2011年7月至201...

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什么樣的新冠患者可能接受重癥治療、機械通氣、死亡？

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有必要確定新冠肺炎嚴重結局的預測因素。2022年4月，發表在《BMC Infect Dis》的一項研究顯示，住院期間體溫、C反應蛋白、鐵蛋白、乳酸脫氫酶、D二聚體和氧飽和度是新冠肺炎嚴重結局的預測因素。背景：關于美國有代表性的新冠肺炎患者的嚴重結局和死亡的風險因素的...

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最新系統評價揭曉免疫治療在經治的晚期NSCLC中的真…

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2022年4月，英國、印度、德國等國學者發表在《Lung Cancer》的一項系統評價，總結了免疫治療（IO）在經治的晚期非小細胞肺癌（NSCLC）中的真實世界有效性。背景：臨床試驗已經表明，IO相比化療在經治的晚期NSCLC中更有效。然而，在臨床實踐中以及在臨床試驗代表性不...

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晚期或轉移性食管鱗狀細胞癌二線治療替雷利珠單抗…

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晚期或轉移性食管鱗狀細胞癌（ESCC）患者二線治療選擇有限。2022年4月，發表在《J Clin Oncol》的一項III期研究顯示，與化療相比，替雷利珠單抗二線治療可顯著改善這部分患者的總生存期（OS），且耐受性良好。目的：晚期或轉移性ESCC患者預后較差。對于他們，一線全...

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對初治慢淋白血病隨訪6年伊布替尼-利妥昔單抗方案…

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多年來，對于慢性淋巴細胞白血�。–LL）患者，化療氟達拉濱-環磷酰胺和利妥昔單抗（FCR）一直是一線治療金標準。但E1912研究首次報告隨訪34個月的結果顯示，一種非化療聯合治療方案——IR（伊布替尼聯合利妥昔單抗）無進展生存期和總生存期優于FCR方案。 2...

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王健明教授：冠心病的藥物治療干貨滿滿!

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冠心病是常見病，也是高危險疾病，藥物治療是最基本的治療。冠心病的藥物治療按照用藥作用可分以下幾類。一、減輕癥狀、改善缺血的藥物目前此類藥物主要包括β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物和鈣拮抗劑（CCB）。（一）硝酸酯類藥物硝酸酯類藥物能減少心肌耗氧量，...

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中國狼瘡性腎炎初始治療：他克莫司vs 靜脈環磷酰胺

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狼瘡性腎炎（LN）通常采用靜脈注射環磷酰胺（IVCY）治療，但其與嚴重的不良反應相關。他克莫司或是LN初始治療的替代方案；然而，缺乏對他克莫司的大規模隨機臨床研究。2022年3月，發表在《JAMA Netw Open》的一項隨機（1:1）、開放標簽、平行對照、3期、非劣效性臨床...

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直接口服抗凝藥治療可降低房顫患者的癡呆風險

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既往研究表明，口服抗凝治療可降低房顫患者的癡呆風險。2022年4月，發表在《J Am Heart Assoc》的一項研究再次證實，直接作用口服抗凝劑（OAC）可降低癡呆的發生率。背景：本研究在一個房顫患者初級保健大型隊列中，比較了OAC使用者和非使用者之間的癡呆發病率。方...

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觀察性隊列揭曉脊髓結節病的預后因素和治療有效性

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脊髓結節�。⊿CS）很少見。鑒于其臨床表現不同以及放射學、實驗室和電生理學檢查后出現的非特異性異常，診斷也常常具有挑戰性。2022年4月，法國學者發表在《Neurology》的一項具有長期隨訪的觀察性隊列，考察了SCS的預后因素和治療有效性。背景和目的：SCS是結節病...

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最新臨床試驗詳解存在藥物過度使用的慢性偏頭痛患者…

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全世界大約有10.4億人患有偏頭痛。女性偏頭痛終生患病率為33%，男性為13%。2022年4月，美國學者發表在《Neurology》的一項前瞻性、隨機、實用性臨床試驗，考察了存在藥物過度使用的慢性偏頭痛患者的治療策略。背景和目的：過度使用癥狀性（即急性）藥物在慢性偏頭痛...

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唑來膦酸治療非惡性疼痛性骨髓病變效果喜人

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骨髓病變（BML，也稱骨髓水腫）是一種描述性診斷，指與通常發生在下肢的小梁骨退化相關的磁共振成像（MRI）結果。2022年3月，德國學者發表在《J Bone Miner Res》的一項三盲、隨機、安慰劑對照3期臨床試驗（ZoMARS），評估了唑來膦酸治療非惡性疼痛性BML的有效性。 B...

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新冠肺炎重癥患者抗血小板治療可能沒用

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盡管新冠肺炎重癥患者血栓的發生率很高，但最佳抗血栓策略仍然未知。2022年4月，發表在《JAMA》的一項研究顯示，抗血小板藥物治療改善新冠肺炎重癥患者21天內無器官支持天數的可能性較低。重要性：抗血小板治療在新冠肺炎重癥患者中的有效性未知。目的：旨在確定抗...

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鄭胡鏞教授：急性白血病的診斷與治療一文速覽

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白血�。╨eukemia）是造血系統的惡性增生性疾病，是兒童時期最常見的惡性腫瘤。15歲以下兒童白血病的發病率為4/10萬左右，約占該時期所有惡性腫瘤的35%。我國每年約有15000例兒童發生白血病，其中急性白血病占95%，慢性白血病只占3%～5%。急性白血病中，淋巴細胞白...

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前循環大血管閉塞性卒中：機械取栓vs橋接治療

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2022年3月，美國學者發表在《Neurology》的系統評價和Meta分析，考察了機械取栓（MT）vs橋接治療（BT）治療前循環大血管閉塞（LVO）卒中的療效和安全性。背景和目的：當前指南推薦前循環LVO卒中患者使用MT聯合IV溶栓（又名BT）。然而，對于使用BT vs僅MT，尚未達成...

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利格列汀對2型糖尿病的治療效果不受腎功能影響

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利格列汀被批準用于伴有和不伴有腎功能損害的2型糖尿病患者的治療。2022年5月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究，進一步考察了腎損傷對該藥治療前后2型糖尿病患者腸促胰島素代謝的影響。目的：旨在調查腎損傷對2型糖尿病患者使用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制...

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替考拉寧治療藥物監測的臨床實踐指南：日本化療學會…

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替考拉寧是一種糖肽抗生素，已廣泛用于治療包括MRSA在內的革蘭氏陽性細菌引起的感染。2022年3月，日本學者在《J Antimicrob Chemother》發表了替考拉寧治療藥物監測的臨床實踐指南：日本化療學會和日本治療藥物監測學會的共識回顧。背景：由于不良反應風險較低，替...

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真實世界中全髖骨礦物質密度能否作為雙膦酸鹽治療患…

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骨質疏松癥的特點是骨量低、骨強度降低、更容易發生脆性骨折，這與巨大的經濟和社會負擔以及患者的巨大直接負擔相關。2022年1月，瑞典、英國和比利時學者發表在《J Bone Miner Res》的一項研究，旨在考察真實世界中，全髖骨礦物質密度（BMD）能否作為雙膦酸鹽治療患...

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接受免疫治療的腫瘤患者HBV再激活的風險

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使用免疫檢查點抑制劑（ICIs）導致乙型肝炎病毒（HBV）再激活的風險尚不清楚。2022年4月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究發現，在接受ICI治療的抗病毒預防患者中很少觀察到HBV再激活。背景與目的：HBV再激活是接受細胞毒性化療的慢性乙型肝炎患者...

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復發/難治性套細胞淋巴瘤中國數據伊布替尼聯合治療…

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伊布替尼的出現，給比較罕見的套細胞淋巴瘤（MCL）的治療帶來革命性變化。伊布替尼無論是單藥，還是聯合治療，均是復發/難治性（R/R）MCL患者的重要挽救治療。不過，一些研究提示聯合治療療效更好。 2022年4月，發表在《Cancer Med》的一項多中心研究，在中國的復發/...

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有口服抗凝藥禁忌的房顫患者：左心耳封堵術vs標準卒…

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有口服抗凝藥禁忌癥的房顫患者，使用經皮左心耳封堵術還是標準卒中預防治療更劃算呢？2022年3月，發表在《Eur Heart J》的一項研究，從瑞典醫療保健和公共部門的角度，給出答案。目的：本研究旨在從瑞典醫療保健和公共部門的角度，評估有口服抗凝藥禁忌癥（OAC）的...

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接受Serelaxin治療的急性心衰住院患者收縮壓下降的…

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目前仍缺少關于收縮壓（SBP）下降是否與接受Serelaxin治療的急性心衰住院患者結局相關的研究數據。2022年4月，發表在《Circ Heart Fail》的一項研究結果顯示，入院時SBP為正常至高的急性心衰患者，SBP下降與較差的短期和長期結局相關，尤其是SBP<100mmHg。背景：低...

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62歲男性突發垂體瘤卒中手術還是保守治療如何抉擇？

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62歲男性，突發頭痛，右眼瞼下垂、復視伴嘔吐1天，MRI檢查提示垂體瘤卒中，內分泌檢查提示垂體功能減退。選擇手術還是保守治療？預后如何？垂體功能會恢復嗎？【病例簡介】患者，男，62歲。因“突發頭痛，右眼瞼下垂、復視伴嘔吐1天”于外院就診，急診CT...

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射血分數降低心衰合并慢性腎疾病循證藥物治療最新…

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慢性腎疾�。–KD）與射血分數降低心衰（HFrEF）常一起出現。但是，4和5期CKD患者心衰治療是否安全有效，因臨床研究常將這部分患者排除在外，所以數據很少。幸運的是，一部分新藥的臨床研究，納入了這部分患者。2022年3月，發表在《Circulation》的一篇綜述，對這部分...

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@臨床醫生們 WHO發布最新新冠治療推薦

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4月21日，世界衛生組織（WHO）發布了針對新冠肺炎新的治療推薦。 WHO關于奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝的推薦 WHO表示，強烈推薦口服抗病毒藥物奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝用于治療有高度住院風險的新冠輕度或中度患者。 WHO強烈推薦奈瑪特韋片/利托那韋片組合包...

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咳嗽伴右腰背部痛、意識障礙如何辨別“心”的方向…

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67歲女性，間歇性咳嗽3天，隨后出現右腰背部鈍痛，持續性，深呼吸加重，不向他處放射，惡心、嘔吐2次，嘔出少量吐胃內容物。就診于當地鎮衛生院，查血糖26.3mmol/L，ALT 1834U/L，AST 1729U/L，予降糖、止痛及輸液等，右腰背部疼痛無明顯緩解。轉診當地市醫院后，出...

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顱內動脈粥樣硬化性狹窄：風險因素、診斷和治療

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顱內動脈粥樣硬化是全世界范圍內卒中最常見的病因之一。2022年4月，美國學者發表《Lancet Neurol》的一項綜述，介紹了顱內動脈粥樣硬化性狹窄（ICAS）：風險因素、診斷和治療。 ICAS是全球最常見的卒中誘因之一，與其他誘因的卒中相比，其帶來的卒中復發風險最高。越...

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射血分數保留心衰：有無鹽皮質激素受體拮抗劑背景治…

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2022年3月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究顯示，恩格列凈降低首要結局的獲益，在鹽皮質激素受體拮抗劑（MRA）不使用者和使用者間無顯著差異。恩格列凈減少首次和復發心衰（HF）住院的作用，在MRA不使用者中更顯著。背景：MRA在降低射血分數保留心衰（HFpEF...

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二甲雙胍治療常染色體顯性多囊腎病前景可期

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多囊腎病是一種常見的先天遺傳性疾病。常染色體顯性多囊腎�。ˋDPKD）主要特點是遲發性和遺傳異質性。臨床上常表現為雙側腎臟出現多個液性囊腫，呈進行性生長，出現腰部疼痛、血尿、蛋白尿等腎內表現。2022年4月，美國學者發表在《Am J Kidney Dis》的一項可行性研究...

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JACC：新冠肺炎患者抗凝治療

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隨著受影響的人數繼續攀升，治療和預防新冠的有效策略仍然至關重要。2022年3月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一篇文章，總結了COVID-19住院患者使用抗凝治療的病理、原理和目前的證據基礎。臨床、實驗室和尸檢結果支持新冠肺炎和血栓栓塞性疾病之間存在相關性。急...

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依折麥布聯合他汀治療非酒精性脂肪肝病效果如何？

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非酒精性脂肪肝�。∟AFLD）的發病率在全球范圍內呈上升趨勢，并與代謝綜合征密切相關，包括肥胖、胰島素抵抗、血脂異常和糖尿病。2022年3月，韓國學者發表在《BMC Med》的一項開放標簽、隨機對照試驗，考察了依折麥布與他汀聯合治療NAFLD的療效。背景：依折麥布是一...

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PD-L1高表達的非鱗狀NSCLC一線治療：免疫單藥治療vs…

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2022年2月，法國、西班牙、希臘等國學者發表在《Ann Oncol》的一項研究，考察了真實世界中僅PD-(L)1抑制劑或與含鉑雙藥化療聯用在一線（1L）PD-L1高表達的非鱗狀非小細胞肺癌（Nsq-NSCLC）中的有效性。背景：抗程序細胞死亡蛋白（死亡配體）1（PD-(L)1）單藥治療（...

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特比萘芬10%涂劑治療甲真菌病療效和安全性如何？

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甲真菌病是一種難以治療的真菌性指甲感染，其治療可累及全身或局部抗真菌途徑。2022年4月，發表在《Mycoses》的一項多中心、隨機、平行組、雙盲、空白對照和開放標簽、活性對照研究，評估了特比萘芬10%涂劑治療甲真菌病的療效和安全性。目的：評價外用特比萘芬10 %...

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治療復發或難治性套細胞淋巴瘤布魯頓酪氨酸激酶抑…

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布魯頓酪氨酸激酶抑制劑用于復發或難治性套細胞淋巴瘤劃算嗎？2022年4月，發表在《J Manag Care Spec Pharm》的一項研究，針對這一問題展開調查。背景和目的：伊布替尼、阿卡替尼和澤布替尼對難治性或復發的套細胞淋巴瘤（R/RMCL）的療效和安全性方面較常規化學免...

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一種臨床預測模型可識別肺結核治療失敗的患者

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臨床預測模型能為結核�。═B）治療策略提供信息，從而改善結局。2022年3月，發表在《Clin Infect Dis》的一項研究，開發了一種臨床預測模型，并評價了人類免疫缺陷病毒（HIV）相關嚴重程度和異煙肼乙�；癄顟B的增量價值。背景：盡管治愈性治療廣泛可用，但TB治療結...

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一糖尿病老人患上失智癥康復治療8要點拿走不謝

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一65歲男性，糖尿病病史6年，主訴進行性健忘1年余。經相關檢查后診斷為失智癥、2型糖尿病。如何為該患者制定康復治療方案？（一）案例介紹 1.病史患者，男，65歲，小學文化，退休工人，主訴進行性健忘1年余。糖尿病病史6年，長期“精蛋白生物合成人胰島素注...

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高質量證據！幽門螺桿菌根除治療功能性消化不良可…

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功能性消化不良（FD）是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。2022年1月，發表在《Gut》的一項更新的系統評價和薈萃分析，調查了根除幽門螺桿菌治療對于FD的效果。目的：功能性消化不良是一種難以治療的慢性疾病。幽門螺桿菌可能參與其病理生理學。2006年的一篇Cochrane...

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生物療法和小分子藥物治療中重度潰瘍性結腸炎最新…

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潰瘍性結腸炎是發生在結直腸的慢性非特異性炎癥性疾病，目前原因不明。2021年12月，發表在《Gut》的一項系統評價和網狀薈萃分析，調查了生物療法和小分子藥物治療中重度潰瘍性結腸炎的療效。目的：生物療法和小分子藥物仍在中重度活動期潰瘍性結腸炎中進行評估，但...

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新冠疫苗對接受PD-1抑制劑治療的癌癥患者有無影響？

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PD-1抑制劑已廣泛用于多種癌癥的治療。2022年3月，中國、德國和美國學者發表在《J Immunother Cancer》的一項真實世界研究，考察了新冠疫苗對接受PD-1抑制劑治療的癌癥患者的影響。新冠肺炎疫苗對免疫檢查點抑制劑（ICI）治療的癌癥患者可能具有功能性影響。該研究...

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預防處于較高風險的單胎妊娠女性自發早產不妨試試…

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早產并發癥是新生兒死亡的主要原因，預防較高風險單胎妊娠女性自發早產的干預方案較多，尚不知哪些方案有效。2022年2月，發表在《BMJ》的一項Meta分析結果顯示，陰道孕激素治療應考慮作為具有自發早產史或宮頸長度較短而具有較高自發流產風險的單胎妊娠女性預防性治...

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抗生素或不會讓免疫治療的效果大打折扣

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抗生素的使用會讓免疫治療的效果大打折扣嗎？2022年3月，發表在《J Natl Cancer Inst》的一項研究結果顯示，抗PD-1抗體前使用抗生素與不良預后無相關性。背景：一些觀察性研究已經報道，抗生素使用后，會使免疫檢查點抑制劑（ICI）的應答降低。有假設認為，ICI的活...

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大媽發熱伴心肌損害小小一皮疹竟成治療成敗的關鍵

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59歲女性，8天前出現發熱，39.5℃，無畏寒、寒戰，在當地衛生院予輸液治療（具體不詳），癥狀未好轉。7天前出現上腹部隱痛、腹瀉，遂就診于當地鎮醫院，心電圖檢查正常，擬“中暑”，予針灸等治療后無好轉。2天前就診于當地縣人民醫院，查血常規：WBC 8.4&...

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新冠期間增加阿片受體激動劑帶回家劑量或不易中斷…

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新冠疫情早期，增加阿片受體激動劑（OAT）的帶回家劑量是否與過量風險的增加相關，仍然未知。重要性：新冠肺炎疫情期間，修改后的OAT指南允許處方者增加帶回家劑量次數，以促進維持治療。這是否與過量風險的增加相關未知。目的：旨在評估新冠肺炎疫情早期OAT帶回家...

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COVID-19住院患者：那美蘆單抗或英夫利昔單抗vs常規…

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COVID-19潛在有效治療方案仍然缺少。2022年3月，發表在《Lancet Respir Med》的一項研究，考察了那美蘆單抗和英夫利昔單抗對COVID-19的療效。背景：COVID-19的炎癥失調與不良預后相關。本研究評估了COVID-19住院患者使用那美蘆單抗（粒細胞巨噬細胞集落刺激因子抑制...

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當急性心梗遇上重癥肺炎該如何治療？

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72歲男性，入院前6小時于靜息時無明顯誘因突發胸痛，伴大汗持續不緩解，含服丹參滴丸后效果不明顯，到當地醫院就診，給予對癥治療后轉入筆者醫院。該患者患有…… 【病情介紹】患者，男性，72歲。因“突發胸痛6小時”于2008年9月1日就診于急...

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阿替普酶治療的急性缺血性卒中患者近期使用NOAC是…

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目前的指南建議在使用非維生素K拮抗劑口服抗凝劑（NOAC）的急性缺血性卒中患者中，不要使用靜脈注射阿替普酶。2022年2月，發表在《JAMA》的一項研究，調查了在接受阿替普酶治療的急性缺血性卒中患者中，近期使用NOAC與顱內出血的相關性。目的：評估在卒中前使用NOAC...

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司美替尼治療兒童1型神經纖維瘤病療效和安全性如何…

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1型神經纖維瘤�。∟F1）是由NF1基因中的一個自發突變或遺傳突變引起，在嬰兒中的發病率大約為三千分之一。2022年3月，發表在《Neurology》的一項系統評價和薈萃分析，調查了司美替尼在NF1兒童患者中的有效性和安全性。背景和目的：盡管司美替尼近期的批準上市有望...

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PCI后雙抗治療 CYP2C19基因型指導或有必要

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經皮冠狀動脈介入治療（PCI）后建議使用氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛聯合阿司匹林進行雙重抗血小板治療，以降低主要心血管不良事件（MACE）的風險。2022年2月，美國學者發表在《J Am Heart Assoc》的一項研究，考察了不同臨床情況下PCI后CYP2C19基因型指導的抗血小...

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房顫患者抗凝治療劑量不合理如何影響卒中嚴重程度…

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盡管進行了口服抗凝（OAC）治療，但每年仍有1%~2%的房顫患者經歷卒中。既往研究發現，維生素K拮抗劑（VKA）治療不足與卒中更嚴重和短期死亡率更高之間存在相關性；然而，缺乏當代和長期隨訪數據。2022年3月，丹麥和美國學者發表在《J Am Heart Assoc》的一項研究，考...

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高劑量IV氨甲環酸治療胃腸道出血無益反有害

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氨甲環酸主要用于急性或慢性、局限性或全身性原發性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血。2022年3月，加拿大、英國、意大利等國學者發表在《Crit Care Med》的一項系統評價和Meta分析，評估了氨甲環酸治療胃腸道出血的有效性和安全性。目的：氨甲環酸被提議作為胃腸道出...

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DMARDs治療的炎癥性關節病患者流感結局與新冠肺炎…

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2022年3月，瑞典學者發表在《Ann Rheum Dis》的一項研究，評估了接受改變病情類抗風濕藥（DMARD）治療的炎癥性關節�。↖JD）患者的流感結局，以及流感結局與新冠肺炎結局相比有何不同。目的：旨在評估DMARD治療的IJD的季節性流感結局的絕對和相對風險，并將最近的結...

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乳腺癌術后150天還未輔助激素治療將影響患者預后

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我們都知道，一旦確診癌癥，盡早開始治療有助于減少疾病危害。研究已經表明，對于乳腺癌患者，延遲手術和輔助化療與生存率降低相關。 2022年2月，中美學者發表在《JAMA Netw Open》的一項研究證實，對于未化療的激素受體陽性、人類表皮生長因子受體-2陰性早期乳腺癌...

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進行靶向治療的早期類風濕關節炎患者疲勞的預測因…

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高達70%的類風濕關節炎（RA）患者經歷疲勞，患者將疲勞列為RA最重要的疾病相關結局之一。2022年3月，挪威學者發表在《Ann Rheum Dis》的一項研究，考察了進行靶向治療的早期RA患者疲勞的預測因素和治療應答。目的：疲勞是RA的頻發癥狀，對生活質量具有較高影響。該...

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精神分裂癥維持治療32種藥有效性或不差上下決策應…

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多數精神分裂癥患者經過住院治療，病情治愈或得到緩解。出院后仍需繼續服藥維持治療，以防復發。但是，選擇哪一種藥物維持治療呢？2022年2月，發表在《Lancet》的一項研究顯示，在預防復發上，未發現抗精神病藥存在明確差異，維持治療抗精神病藥的選擇應主要由其耐受...

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一230斤男子患上糖尿病行胃旁路術治療術前術中術后…

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一36歲男性，主訴血糖增高半年，體重增加20年。該男性體重115kg，診為“肥胖伴2型糖尿病”，行“胃旁路術”治療，術前術中術后需要注意哪些事項？一、病例報告男性，36歲，廚師，主訴血糖增高半年，體重增加20年。自幼體重就高于同齡人，于1...

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門診兒童社區獲得性肺炎：抗生素治療5天vs 10天

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兒童社區獲得性肺炎（CAP）抗生素短期療程（5天）可能比標準（10天）治療有效。2022年3月，發表在《JAMA Pediatr》的一項研究結果證實，5天的抗生素策略的確優于10天策略。重要性：CAP常接受10天抗生素治療。短期療程可能有效，且不良反應較少，并降低潛在的抗生素...

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西洛他唑雙聯抗血小板治療預防卒中復發是否因給藥…

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在一項隨機試驗中，與阿司匹林或氯吡格雷單獨治療高風險非心源性缺血性卒中相比，西洛他唑聯合阿司匹林或氯吡格雷長期治療顯示卒中復發風險較低。那么，西洛他唑雙聯抗血小板治療時機是否影響卒中復發呢？2022年3月，發表在《Neurology》的一項研究，針對這一問題展...

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阿杜那單抗治療早期阿爾茨海默病昂貴價格恐配不上…

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阿爾茨海默病新藥阿杜那單抗通過加速審批途徑獲得批準上市，但該藥每年56000美元的上市價格受到廣泛批評。2022年3月，發表在《Neurology》的一項研究顯示，該藥物的昂貴價格或與其臨床獲益不符。背景和目的：阿杜那單抗獲得了加速批準，但證據基礎相互矛盾，美國食...

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出院后抗凝治療超過90天的靜脈血栓栓塞患者哪種藥…

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靜脈血栓栓塞（VTE）抗凝治療至少90天，超過90天后，哪種口服抗凝藥物最佳？2022年3月，發表在《JAMA》的一項研究結果提示，阿哌沙班可能優于其它。重要性：VTE管理指南推薦至少進行90天的口服抗凝治療。有關超過90天后繼續治療的最佳藥物的證據有限。目的：旨在比...

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宮頸癌免疫治療研究很熱僅這一策略證據可靠

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宮頸癌作為女性的高發癌癥，晚期或復發患者治療選擇相當有限且療效不佳。近年來，免疫治療被寄予厚望，研究也日益增多。 2022年1月，發表在《Cancers (Basel)》的一項研究，對現有的免疫治療有效性和安全性的證據進行了系統評價，發現僅帕博利珠單抗+化療+貝伐珠單抗...

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巴瑞替尼長期治療類風濕關節炎安全性如何？

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在臨床試驗中，巴瑞替尼每日一次2 mg和4 mg劑量已顯示出顯著的臨床療效和可接受的安全性。在安慰劑對照期間，最常報告的嚴重不良事件（SAE）是感染。2022年3月，英國、日本、德國學者發表在《Ann Rheum Dis》的長期拓展研究和綜合數據庫的最終結果，評...

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治療院外心臟驟�；颊邚吞K后休克腎上腺素or去甲腎…

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院外心臟驟停后復蘇后休克的患者中，腎上腺素還是去甲腎上腺素治療為宜呢？2022年3月，發表在《Intensive Care Med》的一項觀察性多中心研究，給出答案。目的：作為用于治療復蘇后休克的持續靜脈血管加壓藥，腎上腺素還是去甲腎上腺素更可取，目前尚不清楚。本研究...

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布地奈德口服混懸劑治療嗜酸性食管炎效果完勝安慰劑

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嗜酸性食管炎（EoE）是一種食管壁全層以嗜酸性粒細胞浸潤為特征的慢性炎癥。2022年3月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol.》的一項雙盲、安慰劑對照的3期試驗顯示，布地奈德口服混懸劑可改善EoE患者的治療結局。背景與目的：EoE是一種慢性、免疫介導的疾病，目...

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TNFi治療的類風濕關節炎和銀屑病性關節炎患者誰的…

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類風濕關節炎（RA）和銀屑病性關節炎（PsA）的治療在過去二十年中取得了很大進展。2022年3月，挪威學者發表在《Ann Rheum Dis》的NOR-DMARD注冊鏈接數據，評估了腫瘤壞死因子抑制劑（TNFi）治療的RA和PsA患者的重癥感染（SI）發生率。目的：旨在評估接受TNFi治療的R...

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糖尿病和糖尿病前期是否影響抗結核病治療結局？

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高結核病負擔國家的結核病患者（PWTB）中，糖尿病的患病率較高（10%~30%）。2022年2月，巴西和美國學者發表在《J Infect Dis》的一項多中心、前瞻性隊列研究，考察了糖尿病和糖尿病前期對抗結核病治療結局的影響。背景：尚不清楚糖尿病或糖尿病前期是否會影響PWTB的...

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復發性艱難梭菌感染的口服微生物群治療SER-109表現…

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據估計，在美國，艱難梭菌感染（CDI）每年與超過46萬例疾病和2萬例死亡相關。2022年1月，美國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，考察了復發性CDI的口服微生物群治療——SER-109的有效性和安全性。背景：復發性CDI當前的治療方法未能解決微生物群破壞...

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非洲和印度非重癥結核病兒童短療程治療：4個月 vs 6…

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每年有超過100萬兒童罹患結核病，其中近20%死亡，但兒童歷來被排除在抗結核治療的臨床療效試驗之外。2022年3月，英國、烏干達、贊比亞等國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，對非洲和印度非重癥結核病兒童的短療程治療進行比較。背景：三分之二的結核病兒童都...

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非典型子宮內膜增生和早期子宮內膜癌孕激素和二甲…

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二甲雙胍最近不僅被用于子宮內膜癌的治療，還與孕激素具有協同抑制子宮內膜增生的作用。2021年12月，發表在《Int J Gynecol Cancer》的一項Meta分析再次證實，孕激素和二甲雙胍治療后，非典型子宮內膜增生或早期子宮內膜癌復發率低。目的：孕激素是育齡女性非典型子...

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烏司奴單抗治療克羅恩病 5年療效與安全性數據揭曉

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2022年3月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究，揭開了烏司奴單抗治療克羅恩病的5年療效與安全性結果。背景與目的：IM-UNITI研究和長期延伸（LTE）評估了皮下烏司奴單抗維持治療克羅恩病患者的長期療效、安全性和免疫原性。在這里，研究者報告了IM-U...

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新冠住院患者：瑞德西韋聯合標準治療vs僅標準治療治療

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到目前為止，一些研究好壞參半的結果尚未就瑞德西韋用于COVID-19患者達成共識。2022年2月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項研究結果顯示，出現癥狀超過7天并需要補充氧的新冠住院患者使用瑞德西韋未觀察到臨床獲益。背景：瑞德西韋對SARS-CoV-2的抗病毒有效性仍...

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瑞博西尼+來曲唑治療晚期乳腺癌總生存期喜人

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激素受體（HR）陽性、人類表皮生長因子受體2（HER2）陰性疾病是轉移性乳腺癌最常見的亞型，無法治愈。2022年3月，美國、以色列、新加坡等國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，考察了瑞博西尼+來曲唑治療晚期乳腺癌的總生存期。背景：既往對該3期試驗進行的分析...

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抗PD1治療早期損害心肌功能有一種方法或可預防

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近年來，免疫相關不良事件(irAEs)的報道層出不窮，心臟irAEs日益受到關注。2022年1月，發表在《Eur Heart J.》的一項研究，旨在分析PD1抑制心臟完整性的早期后果，以防止顯性心臟病的發展。目的：針對程序性死亡1（PD1）的免疫檢查點抑制劑（ICI）引起的心臟免疫相...

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BRCA突變乳腺癌保乳or切乳治療為宜？

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BRCA突變乳腺癌患者應保乳還是切乳治療為宜呢？2022年3月，發表在《Breast Cancer.》的一項薈萃分析，評估了保乳治療對BRCA突變乳腺癌預后的影響。背景：BRCA1/2突變乳腺癌占所有乳腺癌女性患者的3%至12%，并顯著增加乳腺癌的終生風險。然而，BRCA種系突變乳腺癌的...

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急性心梗后二尖瓣返流保守、手術及經皮治療效果比較

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急性心梗（MI）后的嚴重二尖瓣反流（MR）與較高的死亡率相關，臨床指南中沒有明確的推薦。2022年2月，發表在《Eur Heart J.》的一項研究，調查了急性心梗后二尖瓣返流的保守、手術及經皮治療的效果。目的：本研究的目的是報告急性心梗后繼發性MR患者的國際經驗，并...

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最新Meta分析再次證實：阿奇霉素治療新冠肺炎無獲益

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關于阿奇霉素治療新冠肺炎的獲益和不良反應的證據仍然分散。2022年2月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項Meta分析結果不支持使用阿奇霉素管理新冠肺炎。背景：阿奇霉素已經廣泛用于新冠肺炎管理。但是，其實際作用的證據仍然分散，難以用于臨床。該系統評價...

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急性冠脈綜合征：有指導性地選擇P2Y12抑制劑治療安…

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P2Y12抑制劑治療急性冠脈綜合征（ACS）常會增加出血，但P2Y12抑制治療的指導性選擇有潛力克服該局限性。2022年3月，發表在《Eur Heart J》的一項研究結果再次顯示，有指導地選擇P2Y12抑制劑治療安全有效。目的：指南建議使用有效P2Y12抑制劑而不是氯吡格雷減少ACS患...

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根據2019年ESC指南 1/3的CCS患者應考慮雙重抗血栓治療

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慢性冠狀動脈綜合征（CCS）管理的一個重要方面是預防血栓事件，指南也建議高風險患者應考慮在阿司匹林中添加P2Y12抑制劑或利伐沙班。2022年3月，發表在《Eur Heart J》的一項研究發現，根據2019年ESC指南，1/3的CCS患者應考慮雙重抗血栓治療。目的：根據2019年ESC ...

$高翔教授：慢性腎病礦物質和骨異�！\斷和治療這些知識點要掌握$ 分享到：

高翔教授：慢性腎病礦物質和骨異�！\斷和治療 …

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慢性腎病礦物質和骨異常（chronic kidney diseasemineral and bone disorder，CKD-MBD）是由于慢性腎�。–KD）導致的系統性礦物質和骨代謝紊亂，臨床上出現以下一項或多項表現：①鈣、磷、甲狀旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）或維生素D代謝異常；②骨轉化、礦...

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急性冠脈綜合征或PCI后房顫患者抗血栓治療：阿哌沙…

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2022年2月，荷蘭、美國、加拿大等國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，評估了急性冠脈綜合征（ACS）或經皮介入后房顫患者的抗栓治療安全性和有效性。背景：使用阿哌沙班取代維生素K拮抗劑（VKA）以及阿司匹林可減少接受P2Y12抑制劑治療的房顫合并ACS和/或...

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免疫檢查點治療和動脈粥樣硬化：機制和臨床意義

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免疫檢查點抑制劑在過去十年的發展使癌癥治療迅速發展，其靶向CTLA-4和PD-1/PDL-1通路的應用包括黑色素瘤、非小細胞肺癌（NSCLC）和尿路上皮癌。2022年2月，美國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的JACC最新評論，描述了免疫檢查點治療和動脈粥樣硬化：機制和臨床意義...

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一文get臨床試驗心衰患者中最佳背景藥物治療

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2022年2月，美國和英國學者在《J Am Coll Cardiol》發表了臨床試驗心衰患者中最佳背景藥物治療的綜述。美國食品和藥物管理局（FDA）最近批準了幾種治療慢性心衰的新藥，引發了關于研究新療法的適當背景療法的新辯論。目前心衰藥物治療已有多個治療方案獲批，有必要...

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大面積缺血急性卒中不適合血管內治療？最新研究有新…

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顱內大血管阻塞在臨床上較為常見，可占各類缺血性卒中的40%以上。對于梗死面積較大時，一般避免血管內治療。但2022年2月，發表在《N Engl J Med》的一項研究顯示，這部分患者接受血管內治療比僅接受藥物治療具有更好的功能結局，但是顱內出血更多。背景：當急性缺血...

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晚期食管鱗狀細胞癌納武利尤單抗聯合治療生存期顯…

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世界范圍內食管癌是常見的腫瘤之一，鱗狀細胞癌約占食管癌的85%左右，且現行的標準化療療效有限。2022年2月，發表在《N Engl J Med》的一項研究顯示，與僅化療相比，納武利尤單抗+化療和納武利尤單抗+伊匹單抗的總生存期顯著更長。背景：晚期食管鱗狀細胞癌一線化療...

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TP53畸變的慢性淋巴細胞白血病一線伊布替尼治療有…

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雖然伊布替尼在研究特異性亞組分析中顯示出療效，但一線伊布替尼治療TP53畸變慢性淋巴細胞白血�。–LL）患者的長期預后數據有限。 TP53畸變[del（17p）或TP53突變]可預測CLL患者使用化學免疫治療的較差生存期。研究人員在4項研究的匯總分析中，評估一線基于伊布替尼...

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PD-1單抗靶向治療導致垂體炎怎么辦？

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隨著新型腫瘤免疫治療在臨床的應用增多，PD-1（programmed cell death receptor 1）單抗導致的自身免疫性內分泌腺體炎日益增多，但該類疾病尚不為眾多內分泌醫生所熟知�，F報道1例腎透明細胞癌患者應用PD-1單抗nivolumab靶向治療后出現垂體炎與垂體功能減退的病例，...

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氯硝西泮單藥治療初診癲癇患者證據不足

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癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，單藥治療是初診癲癇患者最好治療選擇。2022年2月，發表在《Cochrane Database Syst Rev.》的一項綜述，調查了氯硝西泮單藥治療初診癲癇患者的療效和耐受性。背景：癲癇是全世界最常見的神經系統疾病之一，發達國家的年齡校...

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癡呆癥認知障礙的個體化治療一種處方模型能確定最…

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先前評估乙酰膽堿酯酶抑制劑對癡呆療效的研究集中在療效上，而沒有調查個體患者水平上的潛在差異。2022年2月，發表在《BMC Med》的一項研究對此進行了考察。背景：多奈哌齊、加蘭他敏、卡巴拉汀和美金剛是治療癡呆癥認知障礙的潛在有效干預措施，但這些藥物尚未針對...

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HR+/HER2-轉移性乳腺癌：哌柏西利+內分泌治療vs僅內…

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在二線治療情況下，與僅內分泌治療（ET）相比，激素受體（HR）陽性、HER2陰性晚期乳腺癌（BC）患者能否從哌柏西利+ET中獲益？2022年2月，發表在《Int J Cancer》的一項研究對此進行了考察。細胞周期蛋白依賴性激酶-4/6抑制劑（CDKi）+ET是晚期HR陽性、HER2陰性BC患...

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BRCA1/2突變上皮卵巢癌患者二線奧拉帕尼維持治療是…

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2022年2月，韓國和美國學者發表在《Gynecol Oncol》的一項多中心、回顧性研究表明，BRCA1/2突變上皮卵巢癌患者二線奧拉帕尼維持治療與對后續化療較差應答相關。介紹：隨著聚（腺苷二磷酸核糖）聚合酶抑制劑（PARP）越來越多地使用，PARP抑制劑耐藥對鉑耐藥具有潛在...

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抗生素使用差異是否影響IBD患者抗TNFα治療期間抗藥…

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抗腫瘤壞死因子（抗TNF）單克隆抗體是誘導和維持克羅恩病和潰瘍性結腸炎緩解的有效且已確認的治療方法。2022年2月，以色列學者發表在《Gut》的epi-IIRN的報告，考察了抗生素的使用差異化影響炎性腸�。↖BD）患者抗TNFα治療期間抗藥物抗體（ADA）形成的風險。 ...

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利魯唑治療脊髓小腦共濟失調2型令人失望

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小腦共濟失調是小腦或者是與小腦相關的神經結構出現病變引起的一系列平衡障礙。2022年3月，法國學者發表在《Lancet Neurol》的一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，探究了利魯唑在法國脊髓小腦共濟失調2型中的有效性和安全性。背景：已經報道，利魯唑可使小腦...

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秋水仙堿治療新冠肺炎住院患者效果如何？

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炎癥表現是重癥新冠肺炎的重要特征之一。2021年12月，RECOVERY合作組發表在《Lancet Respir Med》的一項隨機、對照、開放標簽的平臺試驗，評估了秋水仙堿治療新冠肺炎住院患者的有效性和安全性。背景：由于具有抗炎作用，已經提議將秋水仙堿作為新冠肺炎的治療藥物...

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司美格魯肽每周一次治療超重或肥胖、有或無2型糖尿…

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司美格魯肽用于結合飲食和運動以改善2型糖尿病患者的血糖控制。2022年3月，日本、丹麥和韓國學者發表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一項隨機、雙盲、雙模擬、安慰劑對照、3a期試驗，評估了司美格魯肽每周一次治療超重或肥胖、有或無2型糖尿病的東亞人群的療效。...

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一初孕女性患上妊娠糖尿病藥物及運動康復治療可以…

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一初孕女性，孕齡28周時感覺疲勞，偶有惡心，無嘔吐，長時間站立后腿部腫脹，無多尿、煩渴，孕期體重增加15kg，診斷為“妊娠糖尿病”收治入院，如何為其開具康復處方？（一）案例介紹李某，女性，1987年7月出生，自由職業者�；颊叱踉�，孕齡28周時感覺...

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21歲以下誘發性靜脈血栓栓塞患者：6周抗凝治療非劣…

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靜脈血栓栓塞（VTE）的抗凝治療涉及血栓復發和出血風險之間的權衡，通�？鼓委煶掷m時間長達3個月。2022年1月，發表在《JAMA》的一項研究，考察了在年齡小于21歲的急性誘發VTE患者中，將抗凝治療持續時間縮短至6周對患者預后的影響。重要性：21歲以下患者中，治療V...

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激素受體陽性晚期乳腺癌一線治療聯合帕博西尼后氟…

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對于內分泌敏感、激素受體陽性、ERBB2陰性晚期乳腺癌，細胞周期蛋白依賴性激酶4/6（CDK4/6）抑制劑聯合來曲唑是標準一線治療方案。但是，在不適用CDK4/6抑制劑的情況下，抗雌激素藥氟維司群優于阿那曲唑。那么，在與CDK4/6抑制劑聯合使用的情況下，氟維司群會優于來...

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將曲妥珠單抗加入三聯療法治療HER2過表達食管腺癌 …

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據悉，大多數食管癌患者確診時已進展至中晚期，預后不佳。2022年2月，發表在《Lancet Oncol》的一項開放標簽、隨機、3期試驗，旨在評估曲妥珠單抗聯合三聯療法是否能夠延長HER2過度表達的食管腺癌患者的無病生存期，結果不盡如人意。背景：曲妥珠單抗是一種抗HER2...

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口服降壓藥治療非嚴重妊娠高血壓哪家強？

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妊娠高血壓對母親和胎兒均不利。2022年3月，發表在《Hypertension》的一項系統評價、網狀薈萃和試驗序貫分析顯示，所有妊娠期常用的降壓藥均可降低重度高血壓的風險，但拉貝洛爾也可降低蛋白尿/先兆子癇和胎兒/新生兒死亡風險。背景：本研究的目的是討論哪些降壓藥...

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急性呼吸道感染不治療抗凝治療者短期出血風險翻倍

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2021年12月，發表在《BMJ》的一項研究顯示，口服抗凝藥者，社區獲得性呼吸道感染未治療，2周內出血風險會增加一倍以上。目的：旨在評估口服抗凝藥使用者中，社區獲得性呼吸道感染未治療和出血的相關性。設計：自我對照病例系列。地點：對臨床實踐研究數據鏈GLOD貢...

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驚恐障礙伴或不伴廣場恐怖癥的藥物治療排排坐

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驚恐障礙這一常見心理問題的終生患病率在1%~5%。2022年1月，泰國、英國和澳大利亞學者發表在《BMJ》的隨機對照試驗的系統評價和網絡Meta分析，評估了驚恐障礙伴或不伴廣場恐怖癥的藥物治療。目的：在驚恐障礙伴或不伴廣場恐怖癥的治療中，識別出具有較高緩解率和較...

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氯胺酮用于嚴重自殺意念的急性治療表現亮眼

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全世界每年約有70萬人死于自殺，企圖自殺人數是這個數字的10~20倍。2022年2月，法國、加拿大和德國學者發表在《BMJ》的雙盲、隨機、安慰劑對照試驗，考察了氯胺酮用于嚴重自殺意念的急性治療的獲益。目的：旨在證實氯胺酮在短期和6周的總體和不同診斷組的快速起效抗...

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鉑類耐藥/難治性卵巢/輸卵管/原發性腹膜癌伊沙匹隆…

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既往研究表明，伊沙匹隆在耐藥乳腺癌、胰腺癌、肺癌等多種腫瘤中顯示出良好療效。2022年2月，發表在《Br J Cancer》的一項研究顯示，伊沙匹隆+貝伐珠單抗治療鉑類耐藥/難治性卵巢/輸卵管/原發性腹膜癌，PFS/OS或雙獲益。背景：這項多中心RP2研究評估了在鉑類耐藥/難...

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dMMR/MSI-H轉移性結直腸癌和胃癌：腹膜轉移且伴有腹…

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盡管免疫檢查點抑制劑（ICIs）在錯配修復缺陷型（dMMR）/微衛星不穩定性高（MSI-H）晚期胃腸道癌患者中產生了前所未有的獲益，但相關比例的患者表現出原發性耐藥或短期疾病控制。2022年2月，發表在《J Immunother Cancer》的一項研究顯示，對于腹膜轉移且伴有腹水的d...

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輔助類固醇治療3型膽道閉鎖可行嗎？

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Kasai肝門腸吻合術后類固醇治療能否改善膽道閉鎖的預后仍有爭議。英國和美國兩項隨機試驗的臨床證據不支持常規使用類固醇治療膽道閉鎖。2022年2月，發表在《Ann Surg》的一項開放標簽隨機對照試驗顯示，對于3型膽道閉鎖，術后輔助類固醇干預能改善患者的膽汁引流和自...

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中年女性染發后出現皮疹、發熱抗感染治療后卻出現…

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59歲女性，染發后額出現頭皮疹，未重視；后接觸化肥后皮疹數量增多，播散至全身，還出現發熱，最高體溫40℃，就診于當地醫院，考慮為濕疹，給予抗過敏治療，同時給予頭孢類抗生素抗感染治療，應用藥物后體溫無明顯變化，同時出現雙手近端指間關節、腕關節、踝關節腫...

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利妥昔單抗治療乙酰膽堿受體抗體陽性的全身性重癥肌…

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盡管有可用的治療，但10%~15%的重癥肌無力（MG）患者疾病控制不足或經歷了無法忍受的藥物副作用，被歸類為耐藥。2021年12月，美國學者在《Neurology》發表了利妥昔單抗治療乙酰膽堿受體抗體陽性的全身性重癥肌無力（AChR-Ab+gMG）的2期試驗：BeatMg研究。背景和目的...

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根治性前列腺切除術時使用非選擇性β-受體阻滯劑癌…

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圍手術期作為預防癌癥復發的一個機會窗口已受到關注。越來越多的證據支持非選擇性β-受體阻滯劑（nsBBs）在癌癥治療中發揮的作用，建議的作用機制之一是對抗圍手術期應激和兒茶酚胺相關癌癥復發。2022年1月，發表在《JAMA Netw Open》的一項研究證實，在根治性前...

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英夫利昔單抗聯合巰嘌呤類藥物治療潰瘍性結腸炎有效…

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有關潰瘍性結腸炎（UC）藥物治療有效性的真實世界證據（RWE）的仍不明確。2022年2月，發表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一項研究結果顯示，RWE結果與SUCCESS隨機對照試驗（RCT）結果一致。目的：為了解UC的RWE研究的有效性，研究者使用美國和法國醫療保險報...

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41歲女性左乳腺癌治療后復發下一步用藥方案及不良…

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41歲女性，因“左乳腺癌綜合治療后復發”入院，如何選擇治療方案？藥學監護要點有哪些？患者，女性，41歲。身高165cm，體重70kg，體表面積1.8m2，末次月經2017年3月。因“左乳腺癌綜合治療后復發”入院。既往無特殊病史及不良生活習慣史，無...

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甘精胰島素治療但控制不佳2型糖尿病皮下注射替西帕…

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對于接受甘精胰島素治療但血糖控制不充分的2型糖尿病患者，2022年2月，發表在《JAMA》上的一項研究顯示，添加皮下注射替西帕肽，40周后患者血糖控制有統計學上的顯著改善。重要性：替西帕肽是一種葡萄糖依賴性促胰島素多肽和胰高血糖素樣肽-1受體雙重激動劑，將其添...

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多中心分析揭示晚期時間窗卒中患者血管內治療后結局…

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卒中結局中性別相關差異一直是卒中社區的一個長期討論話題。2022年2月，加拿大、意大利、瑞士等國學者發表在《Stroke》的一項多中心分析，考察了晚期時間窗卒中患者血管內治療后結局的性別相關差異。背景和目的：急性卒中的許多方面都存在性別相關差異，主要在早期...

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未接受抗凝治療的亞段肺栓塞患者的靜脈血栓栓塞復發…

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亞段肺栓塞患者的血栓栓塞復發率仍然未知。2022年1月，發表在《Ann Intern Med》的一項研究結果顯示，未接受抗凝治療的亞段肺栓塞患者90天隨訪期靜脈血栓栓塞復發率比預期的高。背景：肺栓塞發病率已經增加，但是其病例致死率在降低，表明疾病嚴重程度較輕。孤立于...

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骨質疏松女性雙磷酸鹽停用前唑來膦酸治療3比治療6…

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有必要評估骨質疏松女性雙磷酸鹽停用前唑來膦酸治療3年和6年的成本效果。2022年1月，發表在《Osteoporos Int》的一項研究結果顯示，骨質疏松女性雙磷酸鹽停用前，唑來膦酸治療3比治療6年更具成本效果。研究評估了美國絕經后骨質疏松和股骨頸BMD T評分為-2.5~-3.5的...

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29歲男子牙、頸、胸部腫脹疼痛數天治療后沒好轉反…

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29歲男性，左下后牙區、頜下、頸部及胸部腫脹疼痛，自服消炎止痛藥無效，遂來筆者醫院口腔外科門診就診。予頭孢西丁鈉、奧硝唑治療3天，上述癥狀進行性加重，同時出現胸悶、氣促。該患者怎么了？【病情介紹】患者，男性，29歲，職員。因“左下后牙、頜下、頸...

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女性骨折前后骨質疏松癥藥物治療依從性

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骨折治療應促進更好的抗骨折藥物依從性。2022年1月，發表在《J Clin Endocrinol Metab》的一項基于人群的隊列研究，描述了女性骨折前后骨質疏松癥藥物治療依從性。目的：本研究旨在描述女性骨折前后骨質疏松癥藥物治療依從性。方法：這項對Manitoba BMD登記（1996...

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胰島素治療的2型糖尿病患者心律失常較常見

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胰島素治療的2型糖尿病患者低血糖、血糖變異性和心律失常風險的相關性如何呢？2021年12月，發表在《Cardiovasc Diabetol》的一項前瞻性、觀察性研究，給出了答案。背景：接受胰島素治療的2型糖尿�。═2D）患者存在低血糖風險，這與心血管疾病和死亡率的風險增加相...

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10歲男童發現顱內多發占位術后因經濟原因未行進一…

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10歲男童，無明顯誘因下出現飯后嘔吐數次，呈非噴射性，嘔吐物為胃內容物，隨后出現嗜睡，精神狀態明顯下降，期間患者意識清晰，無四肢抽搐，無劇烈頭痛及四肢活動障礙等不適主訴。遂至醫院行頭顱MR，一查竟是膠質瘤。一、病例介紹患者，男性，10歲，“發現...

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COVID-19患者能否從抗血小板治療中獲益？

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關于COVID-19患者的抗凝治仍存在爭議。2022年1月，發表在《Heart》的一項研究結果顯示，COVID-19住院患者抗血小板治療（APT）不僅降低死亡率，還能縮短機械通氣時間，且不增加出血風險。背景：COVID-19的標準療法在不斷發展。尸檢研究表明，在幾個器官中存在大量富...

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托法替布用于曾接受生物制劑治療的急性嚴重潰瘍性結…

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多達25%的潰瘍性結腸炎（UC）患者因急性嚴重潰瘍性結腸炎（ASUC）而住院。2021年10月，美國學者發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項回顧性病例對照研究，評估了托法替布治療曾接受過生物制劑治療的ASUC住院患者的有效性。背景和目的：盡管是挽救治療，但超...

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維得利珠單抗治療炎癥性腸病更安全被質疑？大規模人…

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維得利珠單抗治療炎癥性腸�。↖BD）患者，其選擇性作用于腸道，更安全，被大家認為是其優勢之一，尤其是重癥感染風險。然而，一些研究結果挑戰了這一觀念，貌似其還有其他作用途徑。 2022年2月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項大規�；谌巳旱难芯�，再...

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55歲男性反復發熱1個月抗感染治療后癥狀無明顯改善

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55歲男性，反復發熱1個月，抗感染治療后癥狀無明顯改善，所患何��？患者男性，55歲。【簡要病史】反復發熱1個月，抗感染治療后癥狀無明顯改善。【PET/CT圖像分析】脾大伴葡萄糖代謝增高，考慮血液系統疾病可能大，脾臟后份略低密度影伴葡萄糖代謝相對減低，考...

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揭腫瘤治療黑幕的張醫生道歉了！此前與某知名大V醫…

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此前，一場“醫生張某腫瘤揭黑”事件席卷整個醫療界，這場風暴隨著相關企業、醫生被罰偃旗息鼓，但“吶喊聲”并未停止。近日，張某醫生在某問答平臺上，對“2019年聊城假藥案”的相關提問進行了回答，不料再次引發與某知名大V醫生近一...

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胰島素治療的1型糖尿病艾塞那肽26周對骨代謝無影響

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胰高血糖素樣肽-1受體激動劑對骨骼的影響，日益受到關注。然而，2022年2月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究顯示，1型糖尿病患者將艾塞那肽添加到胰島素治療26周后，盡管體重減輕，但是骨代謝無改變。目的：旨在評估短效胰高血糖素樣肽-1受體激動劑艾塞那...

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非復雜性銅綠假單胞菌血流感染成人患者：短期vs長期…

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血流感染（BSI）是歐洲和北美十大死因之一。適當的臨床管理和抗菌治療可改善BSI患者的結局。2021年12月，韓國學者發表在《J Antimicrob Chemother》的一項回顧性研究，探究了非復雜性銅綠假單胞菌BSI患者短期vs延長抗生素治療療程的結局。背景：非復雜性銅綠假單胞...

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托法替布治療潰瘍性結腸炎全球上市后安全性監測結…

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托法替布是一種口服小分子Janus激酶抑制劑，經美國食品和藥物管理局（FDA）批準，用于治療成人中度至重度活動性潰瘍性結腸炎（UC）。2022年2月，美國、比利時、意大利等國學者在《Aliment Pharmacol Ther》發表了UC中托法替布的全球上市后安全性監測經歷。背景：托...

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老爺爺發熱2天入院抗感染治療期間出現寒戰怎么辦？

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一、案例背景知識肺部感染是老年人常見病之一，亦是導致老年人死亡的重要原因之一。老年肺炎具有起病急、病情重、預后差的臨床特點，且老年人的機體免疫功能及呼吸道防御能力日漸衰退，多合并多種基礎疾病、反復住院、使用多種抗生素，存在復雜藥物相互作用，不良反...

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氯苯唑酸葡胺軟膠囊治療轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變心肌…

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氯苯唑酸葡胺軟膠囊治療轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變心肌病的長期生存率如何呢？2022年1月，發表在《Circ Heart Fail》的一項研究，給出答案。背景：氯苯唑酸葡胺軟膠囊在許多國家被批準用于治療轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變心肌病。本研究報告了一項正在進行的對ATTR-ACT研...

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最新綜述：獲批的CAR-T治療、正在進行的試驗及其對…

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CAR-T 細胞已經被廣泛應用于各種腫瘤的細胞免疫治療中。據統計，包括美國FDA在內的多個國家藥監部門已經批準了多達數百個以上的CAR-T 細胞治療臨床試驗的項目。2021年10月，《eJHaem》發表的一篇文章，綜述了目前獲批的CAR-T治療和可能影響臨床實踐的即將進行的臨床...

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EXTEND-DAPT研究：現代臨床實踐中雙重抗血小板治療…

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患者特征的差異、治療方案的變化和醫療技術的進步都可能影響早期隨機試驗結果對當代臨床實踐的適用性。2022年1月，發表在《Circulation》的EXTEND-DAPT研究結果顯示，當代臨床實踐中患者和支架與DAPT研究之間的差異減弱了長期DAPT帶來的獲益，并與更大危害相關。背...

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大媽咳嗽、喘憋、發熱治療后無好轉

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50歲女性，1個月前受涼后出現咳嗽、咳痰、喘憋，不能平臥，伴雙下肢水腫，1周前出現發熱，體溫最高39.3℃，不伴畏寒、寒戰；咳嗽、咳痰、胸悶、憋氣癥狀有所加重，痰不易咳出。就診于當地醫院，實驗室檢查：WBC 11.2×109/L，N 80.3%，Hb 102g/L；ALB 31g/L，總...

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成年肺移植患者吸入性肺血管擴張治療：吸入性一氧化…

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在肺移植（LT）期間接受吸入性肺血管擴張劑的成年患者中，接受吸入性依前列醇（iEPO）的患者與接受吸入性一氧化氮（iNO）的患者之間，嚴重/3級原發性移植物功能障礙（PGD-3）的發生率是否存在差異？2022年1月，美國學者發表在《JAMA Surg》的一項隨機臨床試驗，探究...

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初始抗生素治療闌尾炎30天內哪些因素增加闌尾切除…

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急性闌尾炎開始使用抗生素后，哪些患者因素與闌尾切除術相關？2022年1月，美國和加拿大學者發表在《JAMA Surg》的一項研究，探究了初始抗生素治療闌尾炎的30天內與闌尾切除術相關的患者因素。重要性：使用抗生素治療闌尾炎是安全的，基于自我報告的30天健康狀態，其...

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復發或難治性AL淀粉樣變性：伊沙佐米-地塞米松vs醫…

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復發/難治性AL淀粉樣變性患者預后較差。2022年1月，發表在《Leukemia》的一項隨機3期研究，調查了伊沙佐米-地塞米松vs醫生選擇治療對這一人群的療效。復發/難治性AL淀粉樣變性的首個3期研究（TOURMALINE-AL1 NCT01659658）中，168名既往1~2線治療后復發/難治性AL淀...

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急性移植物抗宿主病初始治療伊塔替尼聯合糖皮質激…

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惡性血液病患者接受了異基因造血干細胞移植（HSCT），只是過了死亡的第一道關，后面還面臨著急性移植物抗宿主�。℅VHD）的挑戰。2022年1月，發表在《Lancet Haematol》的一項研究顯示，將伊塔替尼添加至糖皮質激素中，或能更有效初始治療GVHD。背景：急性GVHD是HSCT...

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加巴噴丁和普瑞巴林中毒的體外治療：EXTRIP工作組的…

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加巴噴丁和普瑞巴林過量的毒性較為常見。治療為支持性療法，且體外治療（ECTR）的使用具有爭議。針對此，2022年1月，發表在《Am J Kidney Dis》的一篇文章中，EXTRIP工作組對已發表文獻進行了系統評價，并總結了研究結果。 33篇文章（30篇患者報告和3篇藥代動力學研...

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美托洛爾治療梗阻性肥厚型心肌病獲益多多

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在梗阻性肥厚型心肌�。℉CM）患者中，β-腎上腺素能受體阻斷劑的使用基于臨床經驗和觀察隊列研究。2021年12月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項雙盲、安慰劑對照、隨機交叉試驗證實，梗阻性HCM患者使用美托洛爾，獲益多多。目的：本研究旨在探討美托洛爾對梗...

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新診斷心臟輕鏈淀粉樣變：多西環素聯合硼替佐米-環…

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當前，仍沒有比較硼替佐米-環磷酰胺-地塞米松（CyBorD）和CyBorD聯合多西環素治療心臟輕鏈淀粉樣變療效的研究。2022年1月，發表在《Circulation》的一項研究結果顯示，多西環素聯合硼替佐米-環磷酰胺-地塞米松（CyBorD）不能延長無進展生存期（PFS）或心臟PFS。背景...

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房顫患者4年預后：左心耳閉合術vs非華法林口服抗凝…

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在PRAGUE-17試驗中，研究人員比較了左心耳閉合術（LAAC）和直接口服抗凝劑（DOAC）治療心血管栓塞、心血管（CV）死亡、臨床相關出血和手術或器械相關并發癥的復合主要終點發生率。2022年1月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究進一步比較了二者的4年預后。背...

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HFrEF患者的基礎治療和疾病修飾療法聯合治療中加用…

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在EMPEROR-Reduced試驗中，與安慰劑相比，恩格列凈降低了射血分數降低心衰（HFrEF）患者心血管死亡或心衰住院的發生率。2022年1月，發表在《Lancet Diabetes Endocrinol》對的一項研究結果進一步顯示，恩格列凈降低了HFrEF治療中不同劑量和疾病修飾療法組合的嚴重心...

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磁控膠囊內鏡用于PCI+抗血小板治療后的胃腸道損傷評估

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新型磁控膠囊內鏡用于不同抗血小板患者胃腸道出血風險評價安全可行、依從性好。2022年1月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，通過磁控膠囊內鏡，評估了抗血小板治療對低出血風險患者胃腸道損傷的影響。背景：胃腸道出血是抗血小板治療最常見的主要并發癥。然...

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非透析依賴CKD患者治療貧血紅細胞生成刺激劑靜脈給…

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慢性腎�。–KD）的特點是腎臟結構、功能持續異常，或二者皆有。2021年12月，加拿大和美國學者發表在《J Manag Care Spec Pharm》的一項研究，從美國社會視角，評估了非透析依賴（NDD）CKD患者使用紅細胞生成刺激劑（ESA）治療貧血的相關成本。背景：ESA常用于治療CK...

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治療成人特發性嗜睡癥低鈉羥丁酸是否安全有效？

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2022年1月，發表在《Lancet Neurol》的一項3期、安慰劑對照、雙盲、隨機退出研究，調查了低鈉羥丁酸治療成人特發性嗜睡癥的安全性和有效性。背景：特發性嗜睡過度是一種中樞性嗜睡障礙，主要表現為白天過度嗜睡，夜間睡眠時間延長，睡眠慣性明顯。直到2021年8月前，...

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真實世界COVID-19相關毛霉菌病治療兩性霉素B缺乏時…

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伴隨COVID-19大流行，印度面臨COVID-19相關毛霉菌�。–AM）病例的暴發。如此高的病例數伴隨著大量的抗真菌治療，導致兩性霉素B制劑的匱乏。2021年12月，印度學者發表在《Mycoses》的一項研究，考察了真實世界中CAM管理期間的泊沙康唑緩釋（DR）片的治療藥物監測情況...

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侵襲性毛霉菌病或侵襲性曲霉菌病成人全身抗真菌治療…

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毛霉菌病是一種罕見的侵襲性真菌病，死亡率高，治療選擇少。2021年12月，美國學者發表在《Mycoses》的一項多中心、非干預注冊研究，考察了侵襲性毛霉菌�。↖M）或侵襲性曲霉菌�。↖A）（非煙曲霉；nf）成人接受硫酸伊莎康唑（ISAVUSULF）或其他藥物進行全身抗真菌治...

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轉移性尿路上皮癌免疫治療的網絡薈萃分析僅一種二…

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尿路上皮癌包括腎盂癌、輸尿管癌和膀胱癌等，晚期或轉移性患者惡性程度高，結局差。免疫治療為這些患者帶來新選擇，且基于III期研究證據，多種藥物已經獲批。2022年1月，加拿大、德國、意大利等國學者發表在《Crit Rev Oncol Hematol》的系統評價和網絡薈萃分析，對...

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ACEI和ARB治療的患者實驗室監測來降低不良藥物相關…

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血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻滯劑（ARB）是高血壓、心衰和慢性腎�。òㄌ悄虿∧I�。┗颊叩某Ｓ锰幏剿�。2022年1月，美國學者發表在《J Manag Care Spec Pharm》的一項混合方法研究，旨在用實驗室監測來降低不良藥物相關事件。背景：ACEI和ARB...

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中重度COPD和≥40歲的生活在平地的健康人高原反應 …

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由于交通方式的改進，許多高山地區和高海拔城市易于到達�？紤]到全球慢性阻塞性肺�。–OPD）8%～15%的高患病率，山區旅行者中可能很多為COPD患者。2021年12月，瑞士和吉爾吉斯斯坦學者發表在《NEJM Evid》的一項研究，考察了乙酰唑胺預防COPD和健康成人高原反應的有...

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益生菌治療新冠是吹牛？最新研究提示或屬實

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去年，曾有企業因宣傳益生菌在新冠病毒防治中有重要作用等，被市場監督管理局罰款。不少網友也表示，小小益生菌能有這么大作用，也太夸張了吧！不過，近期發表在《Gut Microbes》的一項單中心、四盲、隨機研究顯示，部分證實益生菌的效果可能存在相應機制，即對于有...

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兒童癌癥治療藥物的監管批準：中國vs美國

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在全球范圍內，癌癥已成為兒童第一大殺手。不幸的是，相較成人癌癥，兒童癌癥的投入和研究，全世界都很有限。2022年2月，發表在《Int J Cancer》的一項研究提示，需要一個統一的、基于證據的監管框架，以確保全世界批準臨床所需、安全和有效的兒童抗癌藥物。與欠發...

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蒽環類藥物治療的HER2陽性早期乳腺癌：曲妥珠單抗�！�

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對于高風險人表皮生長因子受體2（HER2）陽性早期乳腺癌（EBC），靶向藥物聯合化療相對于單純化療可大幅延長患者生存期，且不良反應率較低。2021年12月，發表在《J Clin Oncol》的一項3期KAITLIN研究結果顯示，曲妥珠單抗+帕妥珠單抗+化療仍然是HER2陽性EBC的標準治療...

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CZP治療的非放射學軸性脊柱關節炎患者長期臨床應答…

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非放射學軸性脊柱關節炎（nr-axSpA）的診斷常常是挑戰。2021年10月，德國和意大利學者發表在《Arthritis Res Ther》的一項研究，考察了接受培塞利珠單抗聚乙二醇（CZP）治療的nr-axSpA患者長期臨床應答的預測因素。背景：識別預測長期治療應答的臨床因素，有助于改...

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SOF/VEL聯合或不聯合低劑量RBV治療慢性HCV感染合并…

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慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝硬化、肝細胞癌和肝移植的主要原因。2022年1月，中國學者發表在《Gut》的一項研究，探究了索非布韋/維帕他韋（SOF/VEL）聯合或不聯合低劑量利巴韋林（RBV）治療慢性HCV感染合并嚴重腎損害（RI）患者的有效性和安全性。目的：SOF/VEL...

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新確診的中度至重度克羅恩氏病兒童：一線英夫利西單…

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新確診的克羅恩氏�。–D）兒童患者，想要快速控制疾病，但當前的治療策略并不總能達到這一結局。2022年1月，荷蘭、克羅地亞和芬蘭學者發表在《Gut》的一項開放標簽、多中心、隨機對照試驗，探究了一線英夫利西單抗（IFX）vs傳統治療新確診的中度至重度CD兒童的有效性...

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晚期鱗狀非小細胞肺癌卡瑞利珠單抗+化療一線治療可行

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卡瑞利珠單抗是一種抗PD-1的人源化IgG4-κ單克隆抗體，已在包括肺癌在內的多種腫瘤中顯示出抗腫瘤活性和耐受性。2021年12月，發表在《J Thorac Oncol》的一項雙盲、隨機3期試驗支持，卡瑞利珠單抗聯合化療作為晚期鱗狀非小細胞肺癌（NSCLC）的一線治療選擇。目...

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EGFR突變NSCLC老年患者：這一劑量阿法替尼可作為有…

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老年人群中晚期非小細胞肺癌（NSCLC）病例的報告越來越多。然而，關于老年患者使用阿法替尼的研究較少。2022年1月，發表在《Eur J Cancer》的一項研究顯示，對于EGFR突變NSCLC老年患者，阿法替尼30 mg/d的起始劑量可作為有效和安全的治療選擇。目的：本研究開展了一...

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老奶奶消化道癥狀起病感染性休克未明確感染灶及病…

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81歲女性，入院2天前食用冰箱內藏食物后開始出現腹痛，為臍周鈍痛，不向他處放射；1天前出現惡心、嘔吐、腹瀉，并伴有發熱，體溫最高達38.7℃，遂前往筆者醫院急診科就診。入院當日，出現間斷抽搐，心率最高達200次/分。給予普羅帕酮35mg靜脈注射后收住急診ICU進一步...

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這2種藥治療多發性硬化癥恐會導致合并新冠者更嚴重

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多發性硬化癥（MS）是一種免疫介導的中樞神經系統慢性炎性脫髓鞘性疾病，是嚴重新冠肺炎（COVID-19）的易感人群。2021年11月，發表在《Neurology》的一項研究，調查了MS中疾病修飾療法與COVID-19嚴重程度的相關性。背景和目的：多發性硬化癥（MS）患者是嚴重COVID-1...

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IFN-α-2b霧化吸入改善新冠預后但治療時機不對療效…

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在特效藥面世之前，大家嘗試用非特異性抗病毒藥物1型干擾素（IFN）來治療新冠肺炎（COVID-19）患者，但其療效如何，缺乏強有力的支持證據。2021年12月，發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項研究顯示，IFN-α-2b霧化吸入或可改善COVID-19患者的預后，但治療的時...

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北京市衛健委副主任：不允許以健康碼或行程碼異常等…

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疫情防控和醫療救治均關系到老百姓的生命安全和身體健康，兩者都很重要，決不能顧此失彼。 1月19日，在北京市新冠疫情防控工作第269場新聞發布會上，市衛健委副主任、新聞發言人李昂表示，暢通急危重救治通道，不允許以健康碼或行程碼異常、具有發熱等新冠肺炎典型癥...

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老奶奶多種心肺病纏身該如何治療？

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老奶奶10年前間斷出現咳嗽、咳痰，間歇給予靜脈用藥，每月1～3次。5年前再發，伴咯血，于筆者醫院呼吸科住院治療，診斷為支氣管擴張，出院后長期口服大環內酯類抗生素，咳嗽、咳痰好轉。2年前活動后氣促，上至2樓時即氣促，休息后減輕。半月前雙下肢水腫，氣促明顯，...

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疑似或確診流感住院的兒童患者應及時經驗性抗病毒…

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兒童疑似和確診流感住院患者抗病毒治療證據有限。2021年10月，發表在《Pediatrics》的一項研究提供證據，應對疑似或確診流感住院的兒童患者進行及時的經驗性抗病毒治療。背景：對于疑似和確診流感的住院患者，推薦抗病毒治療，但兒童中證據有限。本研究評估了抗病毒...

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血管內治療效果隨著血栓滲透性的增加而升高？7項急…

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根據放射影像，血栓滲透性估計急性缺血性卒中沿血栓的殘余流量，并可能影響急性缺血性卒中血管內治療的益處。2021年11月，發表在《Stroke》的一項來自 7 項急性缺血性卒中研究的匯總數據，調查了血栓滲透性對潛在血管內治療效果的影響。目的：本研究的目的是考察血...

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英夫利西單抗維持治療免疫介導炎癥性疾�。褐委熕幬铩�

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主動治療藥物監測（TDM）是否能通過預防疾病惡化來改善維持治療期間的有效性？2021年12月，發表在《JAMA》的一項研究結果顯示，英夫利西單抗維持治療的免疫介導的炎癥性疾病患者，主動TDM比未進行TDM的治療更有效。重要性：主動TDM已被提議作為標準治療的替代方案，...

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58歲女性左肩部出現紅斑且逐漸增多此病一般不需治療

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患者，女性，58歲。左上肢毛細血管擴張1年。家族中無類似疾病患者。皮膚科情況：左上肢外側毛細血管擴張，皮損呈帶狀分布。皮損組織病理檢查：表皮大致正常，真皮淺層可見毛細血管擴張。診斷：單側痣樣毛細血管擴張。 1.臨床資料患者，女性，58歲。左上肢毛細血管擴...

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田紅燕教授：急性肺栓塞的診斷和治療要點一文掌握

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一、急性肺栓塞概述急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）最嚴重的表現形式。大部分肺栓塞可能無癥狀，或者被偶然發現，甚至有時直接以猝死發病。肺栓塞是患者死亡、就診和住院的重要原因，數據顯示肺栓塞年發病率...

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大血管閉塞性急性缺血性卒中血栓切除術前替奈普酶…

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血栓切除術前用替奈普酶治療大血管閉塞性急性缺血性卒中后，功能結局、再通和出血率如何呢？2021年11月，發表在《Neurology》的一項研究，給出答案。背景和目的：考察常規治療中大血管閉塞性急性缺血性卒中（LVO-AIS）患者或在靜脈溶栓（IVT）后二次轉入或直接入住...

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潰瘍性結腸炎患者：托法替布長期維持治療效果如何？

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潰瘍性結腸炎患者接受托法替布長期維持治療效果如何？2022年1月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究，針對這一問題進行分析。背景與目的：托法替布是一種口服小分子Janus激酶抑制劑，用于治療潰瘍性結腸炎（UC）。已有關于長達1年托法替布治療中重度...

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家屬放棄治療醫生紅了眼圈醫學很純粹醫生卻要接地…

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近日，一位醫生因家屬放棄手術紅了眼圈眼泛淚花，引來熱議，觀點不一。有人盛贊醫生醫者仁心，也有人批評醫生將此事發到網上道德綁架患者家屬，更多的人對家屬的決定表示理解。這是怎么回事呢？家屬放棄治療一位外科醫生紅了眼圈 1月15日，黑龍江省牡丹江市的一家...

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口服抗病毒藥治療慢性丙肝兩種用藥方案表現突出

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HCV感染者面臨肝硬化、肝衰竭、HCC和死亡的風險。2021年12月，美國學者在《Hepatology》發表了口服抗病毒藥治療慢性丙肝的實效性隨機對照試驗：PRIORITIZE研究。背景和目的：多種直接作用的抗病毒（DAA）方案可用于HCV基因型1型感染的治療。然而，尚無來自隨機對照...

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一文了解老年女性特立帕肽和序貫抗再吸收藥物治療的…

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2021年12月，美國學者發表在《J Bone Miner Res》的一項研究考察了老年女性醫保受益人中特立帕肽和序貫抗再吸收藥物治療的模式。《2020年美國臨床內分泌學家協會絕經后女性骨質疏松癥評估指南》將絕經后骨質疏松癥女性分為“高”和“極高”骨折...

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難治性系統性紅斑狼瘡利妥昔單抗治療后貝利木單抗…

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常規療法難治的系統性紅斑狼瘡（SLE），利妥昔單抗療效不一，可能造成疾病暴發。2021年12月，發表在《Ann Intern Med》的一項研究顯示，利妥昔單抗治療后接受貝利木單抗，能降低嚴重暴發風險。背景：利妥昔單抗去除B細胞常用于對常規療法難治的SLE患者，但是利妥昔...

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老爺爺10年來反復因心衰癥狀住院治療死后尸檢漏診…

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92歲老爺爺，10年來反復因心衰癥狀住院治療，經靜脈利尿、擴血管等治療后癥狀有好轉，但最近幾年治療效果欠佳，癥狀迅速惡化，最終死亡。該患者尸檢心臟為心肌淀粉樣變性，但生前漏診，且生前的血液檢查及尿液檢查也均無淀粉樣變提示。【病例介紹】患者男性，92歲...

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索格列凈治療2型糖尿病最新系統評價與Meta分析揭示…

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索格列凈治療2型糖尿病患者的療效和安全性如何呢？2022年1月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項系統評價與Meta分析，給出最新答案。目的：評價索格列凈治療2型糖尿病的療效和安全性。方法：研究者檢索了MEDLINE、EMABASE、Cochrane Library和灰色文獻資料，從...

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沙羅格列扎治療原發性膽汁性膽管炎安全性和有效性…

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原發性膽汁性膽管炎(PBC)是一種自身免疫介導的、慢性、進行性肝內膽汁淤積性疾病。2022年1月，發表在《Journal of Hepatology》的一項雙盲、II期概念驗證研究，調查了沙羅格列扎治療PBC患者的有效性與安全性。背景與目的：沙羅格列扎是一種新型過氧化物酶體增殖物激...

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英夫利西單抗誘導的肝損傷：臨床表型、自體免疫和糖…

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是藥三分毒，英夫利西單抗與藥物性肝損傷（DILI）相關。2022年1月，發表在《J Hepatol》的一項研究，調查了英夫利西單抗誘導的肝損傷的臨床表型、自體免疫和糖皮質激素治療的作用。背景與目的：英夫利西單抗與DILI相關，尤其是藥物誘導的自身免疫性肝炎（DIAIH）。...

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二甲雙胍治療的2型糖尿�。哼_格列凈+沙格列汀vs格列…

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在接受二甲雙胍的背景下，達格列凈聯合沙格列�。―APA+SAXA）與格列美脲（GLIM）對2型糖尿�。═2D）患者的長期影響仍然未知。2022年1月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究顯示，DAPA+SAXA+MET能更好地維持血糖控制、代謝獲益和有效性。目的：旨在報告DAPA+S...

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瞿洪平教授：抗IL-5單克隆抗體治療重癥哮喘現狀一覽

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哮喘是一種可以急性加重的慢性氣道炎性疾病，對于部分哮喘患者而言甚至可以致命。目前仍有少數患者在應用高劑量吸入激素及支氣管擴張劑的情況下，癥狀難以控制、反復發作，表現為重癥哮喘，而近年來對于這些患者的藥物治療主要基于嗜酸性粒細胞在哮喘炎癥反應過程中...

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泌乳素微腺瘤藥物治療妊娠后——停藥還是繼續？

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青年女性，月經不規律半年，孕前檢查發現泌乳素（PRL）升高，影像學提示垂體微腺瘤，甲氧氯普胺興奮試驗提示不能興奮，根據病情綜合判斷，診斷為PRL微腺瘤，予溴隱亭2.5mg/d治療�；颊叻幒笤陆浺幝蓙沓�，PRL控制良好，成功妊娠。妊娠期間是否需要停藥？是否需要定...

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老人反復發熱、胸悶、氣短、不能平臥治療無效后出…

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65歲男性，2年前出現發熱，最高體溫達39.8℃，伴寒戰，當地醫院治療后，病情時好時壞。1年前曾經按結締組織病給予糖皮質激素治療，病情一度好轉，但仍有間斷發熱。1個月前出現胸悶、氣短，活動后加劇，當地按肺炎給予治療，效果欠佳。2天前上述癥狀加重，入筆者醫院...

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新冠肺炎對加拿大結核病預防和治療有何影響？

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結核病預防治療，以及對活動性結核病的及時診斷和治療，是結核病控制的基石。在加拿大，大多數結核病預防和治療在門診中進行。2021年12月，加拿大學者發表在《J Infect Dis》的一項對10833名患者進行的多中心分析，評估了新冠肺炎對加拿大結核病預防和治療的影響。 ...

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全球移民潛伏性結核病感染治療的啟動和完成情況如何？

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全球約25%的人口有潛伏性肺結核感染（LTBI），約5%~15%的感染者在其一生中將進展為活動性結核病。2021年12月，英國、丹麥、荷蘭等國學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項系統評價和Meta分析，評估了全球移民潛伏性結核病感染治療的啟動和完成情況。背景：LTBI是全...

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窄譜抗生素治療荷蘭社區獲得性肺炎成人效果如何？

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凡是抗菌譜不廣泛的抗生素，稱為窄譜抗生素。2021年10月，荷蘭學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項橫斷面、階梯式楔形、整群隨機、非劣效性、抗菌藥物管理干預試驗，探究了窄譜抗生素治療荷蘭社區獲得性肺炎（CAP）成人的療效。背景：非重癥監護病房（ICU）的中...

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HIV感染者衰老加速或因治療不及時端粒長度縮短

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在普通人群中，端粒長度縮短是衰老的標志，很多老年病也和端粒變短有關。2021年12月，瑞士、荷蘭和西班牙學者發表在《J Infect Dis》的一項超過17年的縱向研究表明，在HIV感染者（PWH）中，如果未及時啟動抗逆轉錄病毒治療（ART），端粒長度明顯縮短，成功病毒抑制后...

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經皮冠狀動脈介入治療后高出血風險患者替格瑞洛可…

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經皮冠狀動脈介入治療（PCI）后高出血風險（HBR）患者，替格瑞洛單藥療效如何？2021年11月，發表在《Eur Heart J》的一項研究發現，停用阿司匹林后使用替格瑞洛單藥治療可顯著減少出血，且未增加缺血事件。目的：在接受PCI的患者中，HBR患者是一個普遍存在的亞組。...

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PCI治療的慢性腎病患者：替格瑞洛+阿司匹林vs替格瑞洛

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經皮冠狀動脈介入治療的慢性腎病患者，在替格瑞洛+阿司匹林治療3個月無不良事件發生后，繼續聯用阿司匹林還是僅用替格瑞洛單藥治療呢？2021年12月，發表在《Eur Heart J》的一項研究，給出答案。目的：本研究旨在評估慢性腎�。–KD）對經皮冠狀動脈介入治療（PCI）...

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中國兒童侵襲性肺炎球菌病近45%針對性治療抗生素處…

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世衛組織曾發出警告：今天濫用抗生素，明天將無藥可用！合理使用抗生素，刻不容緩。2021年11月，發表在《BMC Infect Dis》的一項研究顯示，中國侵襲性肺炎球菌�。↖PD）兒童碳青霉烯類、萬古霉素或利奈唑胺不合理使用的情況較為普遍。背景：肺炎鏈球菌是兒童細菌性...

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WHO：成人高血壓藥物治療指南

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高血壓的全球負擔一直在增加。2022年1月，世界衛生組織高血壓治療指南發表在《Hypertension》雜志。高血壓是全球心血管疾病發生和死亡的主要原因，尤其是在中低收入國家。盡管現有安全、耐受性良好、成本效果優的降壓治療藥物，但僅<14%的高血壓成年患者的血壓能控...

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老奶奶發熱、憋喘數天治療17天后因多臟器衰竭死亡

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82歲女性，于1周前出現喘憋，伴咳嗽、咳痰困難，高熱，無寒戰，后出現煩躁，于外院治療4天，效果不佳，后轉至筆者醫院。入院治療期間，患者仍反復發熱，17天后因多臟器衰竭臨床死亡。【病情介紹】患者，女，82歲。因“發熱、喘憋加重1周，煩躁4天”于20...

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艾滋感染者戒煙困難或因抗逆轉錄病毒治療作祟

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因抗逆轉錄病毒治療（ART）的出現，人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者從致命性疾病變成慢性病。然而，HIV感染者另外的一個大問題是吸煙。有研究顯示，北美地區接受艾滋病治療的人群，五分之一的癌癥是吸煙所致。而對于每天要抽上一包煙的HIV感染者來說，戒煙難，難于上...

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促紅細胞生成素輔助糖皮質激素治療視神經炎效果恐…

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促紅細胞生成素治療視神經炎患者的神經保護作用尚不明確。2021年12月，發表在《Lancet Neurol.》的一項隨機、雙盲、多中心、安慰劑對照研究，調查了視神經炎患者作為臨床孤立綜合征使用促紅細胞生成素的安全性和有效性。背景：在動物模型中，人類細胞因子促紅細胞...

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特立氟胺治療兒童復發性多發性硬化癥安全性和有效…

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兒童多發性硬化癥的治療選擇少。2021年12月，發表在《Lancet Neurol》的一項多中心、雙盲、3期、隨機、安慰劑對照研究，調查了特立氟胺治療兒童復發性多發性硬化癥的安全性和有效性。背景：多發性硬化癥兒童的治療選擇很少。特立氟胺在80多個國家被批準用于治療成人...