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關于環球醫學

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包含“感染”的文章共 1000 篇

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ECCMID 2023：艱難梭菌感染沒完沒了復發？口服菌群…

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艱難梭菌感染日益嚴重，抗生素治療雖有效，但因自身的局限性，也埋下復發的隱患。近日，入選第33屆歐洲臨床微生物學和感染病學大會（ECCMID 2023）口頭報告的一項研究，帶來口服菌群療法（VE303）治療艱難梭狀芽孢桿菌感染（CDI）的新消息。抗生素有效但易復發糞...

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32歲女性反復咳嗽、心累1+年肺部感染作怪？

環球醫學資訊 1小時條評論

32歲女性,1+年前體力勞動后出現咳嗽、心累,休息后緩解,治療后緩解,此后癥狀反復發作。肺部感染作怪？主訴:反復咳嗽、心累1+年。現病史:1+年前患者體力勞動后出現咳嗽、心累,休息后緩解,無明顯咳痰、胸悶、胸痛、氣緊、心悸、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、發熱等...

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ECCMID 2023：Gepotidacin治療單純性尿路感染未來…

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近日，第33屆歐洲臨床微生物學和感染病學大會（ECCMID 2023）正在如火如荼地進行。其中，一項關于口服Gepotidacin治療單純性尿路感染（uUTIs）的研究成果在大會首日亮相。這項針對EAGLE-2（NCT04020341）和EAGLE-3（NCT04187144）兩項3期研究的匯總分析，納入2986例...

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頭孢曲松不敏感腸桿菌造成的復雜尿路感染：β-內�！�

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2023年3月，中國學者發表在《J Antimicrob Chemother》的一項多中心、回顧性、觀察性隊列研究，比較了β-內酰胺/β-內酰胺酶抑制劑（BLBLI）和碳青霉烯類治療頭孢曲松不敏感腸桿菌造成的復雜尿路感染（cUTI）的相對有效性。背景：治療ESBL產腸桿菌造成的cUT...

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MDR革蘭氏陰性細菌感染患者連續輸注頭孢他啶/阿維巴…

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

2023年3月，西班牙學者發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究，考察了MDR革蘭氏陰性細菌感染患者連續輸注（CI）頭孢他啶/阿維巴坦的藥代動力學/藥效學和治療藥物監測（TDM）。背景：重癥患者β-內酰胺的TDM與更好的臨床結局相關。關于CI新型β-內酰胺...

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【遏制細菌耐藥白皮書】陳椿教授：手術患者抗菌藥物…

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一、手術患者抗菌藥物臨床應用管理 1. 對醫務人員進行抗菌藥物管理相關法律、法規、規章制度和技術規范培訓。 2. 建立由感染專家、藥學專家、微生物專家、感控專家、信息專家及感染相關的臨床專家組成的多學科協作診療（MDT）團隊，針對術后重癥感染疑難病例開展MDT...

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前交叉韌帶重建術后手術部位感染后果嚴重 11大風險…

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

前交叉韌帶損傷，前交叉韌帶重建術（ACLR）是一種安全有效的修復方法。然而，一旦發生手術部位感染，可能會前功盡棄。那么，哪些患者易于發生手術部位感染呢？ 2023年1月，中國學者發表在《Br J Sports Med》的系統評價和薈萃分析發現11個風險因素。 ACLR后手術部位...

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與新冠病毒感染無關的“長新冠”風險因素有…

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隨著新冠感染基數持續擴大，越來越多的人受到“長新冠”困擾。確定“長新冠”的預測因素對于管理患者的醫療計劃，至關重要。2022年12月，發表在《J Clin Med》的一項系統文獻評價和薈萃分析，調查了與新冠病毒感染無關的“長新冠”的...

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免疫抑制ICU患者多藥耐藥細菌定植和感染風險更高？…

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重癥監護室（ICUs）是細菌耐藥重災區，ICU中的免疫受損患者，更是讓人擔憂。 2023年2月，發表在《Intensive Care Med》的一項觀察性前瞻性隊列研究結果顛覆了我們認知，ICU中的免疫受損患者多藥耐藥（MDR）菌定植和感染的風險反而相對較小。 ICU本就是細菌耐藥重地 ...

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莫諾拉韋用于英國未接種疫苗和已接種疫苗的早期新冠…

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

莫諾拉韋是首個經許可用于治療輕中度新冠肺炎嚴重結局高危人群的口服直接作用抗病毒藥物。2023年2月，英國、美國和德國學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項隨機、安慰劑對照、雙盲、2期試驗，考察了莫諾拉韋vs安慰劑用于英國未接種疫苗和已接種疫苗的早期新冠感染...

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嬰兒補充這種維生素可預防下呼吸道感染！

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

寶寶的身體機能尚不完善，免疫系統發展不全，容易受到細菌攻擊，發生下呼吸道感染（LRTI）。特別是尚未完全走出新冠疫情的當下，如何降低嬰兒LRTI風險，值得探討。 2023年2月，中國學者發表在《Infection》的一項巢式病例對照研究提示，嬰兒補充維生素D（VD）或是一...

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為預防感染性心內膜炎牙科術前用抗生素有效嗎？最…

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

牙科手術前是否需要使用抗生素來預防感染性心內膜炎，全球權威協會的觀點幾經變遷。然而，即便是最新指南給出的推薦，所依據證據質量不高。 2023年2月，瑞士學者發表在《Infection》的一項系統評價，再次對這一問題進行了探究。權威協會觀點從支持到限制使用或全面...

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HIV感染者抗逆轉錄病毒治療與不良妊娠結局最新進展

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對于妊娠的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者，抗逆轉錄病毒治療（ART）方案的選擇不僅關系自己的健康，還影響寶寶的健康。2023年1月，發表在《N Engl J Med》的一篇綜述，總結了妊娠期使用ART對出生和母嬰健康結局的影響的關鍵可用證據。每年，估計有130萬HIV感染者妊...

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人工關節假體周圍感染的微生物學特點、診斷、預防……

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關節置換術讓不少患者獲益，但這并不意味著從此高枕無憂了，少數患者出現了災難性的并發癥——假體周圍感染（PJI），輕者降低生活質量，重者致殘。因此，有必要進一步了解PJI的林林總總。 2023年1月，發表在《N Engl J Med》的一篇綜述，對PJI的微生物學特...

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【遏制細菌耐藥白皮書】范圣瑾教授：血液系統疾病重…

環球醫學資訊 1小時條評論

重癥感染是血液系統疾病尤其是惡性血液病患者死亡的主要原因之一。對于重癥感染沒有明確的診斷標準，目前認為重癥感染是指致病病原體在機體內生長繁殖，且因感染而致某一臟器或全身多臟器功能衰竭威脅生命的感染，實際上與國外嚴重膿毒癥與膿毒癥休克具有相同的內涵[...

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耐多藥革蘭氏陰性菌和耐萬古霉素腸球菌定植者感染…

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

細菌在人體內長久安家樂業，稱為定植。多重耐藥菌在體內定植，勢必會伺機大量繁殖，感染風險升高。但是，這種風險的確切大小，以及不同細菌的差別，尚不清楚。 2023年1月，荷蘭、德國和丹麥學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項系統評價和薈萃回歸分析，考察了多重...

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感染COVID-19后6～12個月后遺癥有哪些？對健康和工…

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當前，新冠后遺癥備受關注。2022年10月，發表在《BMJ》的一項基于人群的研究，描述了新冠感染后6～12個月的后遺癥情況，以及其對總體健康和工作能力的影響。目的：描述急性感染6至12個月后，COVID后綜合征的癥狀和癥狀群，描述風險因素，并考察癥狀群與總體健康和工...

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蘇格蘭感染德爾塔和奧密克戎變異株的孕婦母親和子…

環球醫學資訊 1小時條評論

妊娠期感染SARS-CoV-2與產婦和嬰兒（并發癥風險增加有關。2022年12月，發表在《Lancet Respir Med》的一項研究顯示，在奧密克戎流行期發生該風險的可能性低于德爾塔流行期。背景：有證據表明，在普通人群中，與德爾塔（B.1.617.2）變異株相比，SARS-CoV-2 奧密克戎...

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心臟起搏器等患者囊袋感染有比移除設備更安全的治…

環球醫學資訊 1小時條評論

植入心臟起搏器和除顫器的患者，一旦囊袋感染，標準治療心血管植入式電子設備（CIEDs）/導線移除感染治愈率高，但是風險也高。 2023年1月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項隨訪3年的研究指出，連續原位病灶靶向超高濃度抗生素（CITA）是一種新的安全有效的選擇。 ...

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胸膜感染患者胸膜內纖溶酶聯合治療的出血風險

環球醫學資訊 1小時條評論

盡管有數據證明胸膜內纖溶酶聯合治療（IET）的有效性，但其安全性，特別是潛在的胸膜內出血風險仍然未知。2022年12月，發表在《Chest》的一項研究顯示，IET用于胸膜感染的總體出血風險較低。背景：IET已被確定為胸膜感染的治療選擇。盡管已經證明了其有效性，但專門...

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降鈣素原濃度較低的下呼吸道感染成人阿奇霉素能否…

環球醫學資訊 1小時條評論

降低降鈣素原濃度是否可以識別抗生素對其沒有益處的患者群體仍然未知。2022年12月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項研究顯示，具有較低降鈣素原濃度的LRTI成年患者，在5天時的臨床改善上，安慰劑非劣效于阿奇霉素。背景：盡管在很多情況下是病毒引起的，但下呼吸...

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南非18歲以上HIV感染者更愿意支付家庭ART監測和配…

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HIV感染者更容易接受家庭抗逆轉錄病毒治療（ART）監測和配送費用，還是門診提供的ART費用？2022年12月，發表在《Lancet HIV》的一項針對南非18歲以上HIV感染者的研究顯示，感染者對支付家庭ART監測和配送費用有極高的接受度，且改善了結局。背景：ART的家庭配送和監...

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COVID-19患者合并細菌感染的比例有多大？最新系統評…

環球醫學資訊 1小時條評論

COVID-19患者可能存在過度使用抗生素的情況，從而加劇耐藥危機。2023年1月，發表在《BMC Infect Dis》的一項最新系統評價和薈萃分析結果顯示，在COVID-19住院患者中，合并細菌感染比例較低，但一多半使用了抗生素。區分病毒性肺炎與合并細菌感染有挑戰 COVID-19濫用...

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【遏制細菌耐藥白皮書】彭志勇教授：導管相關血流感…

環球醫學資訊 1小時條評論

隨著重癥醫學對導管技術的需求越來越高，導管相關血流感染（Catheter Related Bloodstream Infection, CRBSI）越來越受到臨床的重視。CRBSI不僅影響原發病的治療、延長住院時間、增加患者病死率，還會造成醫療資源的浪費，增加醫療負擔。因此，及時診斷和有效預防CRB...

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【遏制細菌耐藥白皮書】任建安教授：嚴重腹腔感染抗…

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腹腔感染（intra-abdominal infection，IAI）是腹部外科常見病，可繼發于消化道穿孔，如胃十二指腸消化性潰瘍穿孔、胃腸道腫瘤因梗阻和放化療并發穿孔、化膿性闌尾炎與闌尾穿孔等，腸梗阻與腸壞死也會引起腹腔感染。腹腔感染也是腹部外科手術的常見并發癥，如胃腸道...

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口服抗菌藥預防能否減少擇期結直腸手術后手術部位感…

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

手術部位感染（SSI）是最常見的醫療相關感染之一，與發病率、再入院率、死亡率和醫療成本的增加相關。2022年11月，法國學者發表在《BMJ》的多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，考察了口服抗菌藥預防對擇期結直腸手術后SSI的影響。目的：旨在調查口服抗菌藥預防作...

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一大媽乏力伴發熱最高39℃ 抗感染治療無效

環球醫學資訊 1小時條評論

67歲女性，因乏力伴發熱就診，最高約39℃，抗感染治療無效，檢查后發現是…… 患者女性，67歲。【簡要病史】因乏力伴發熱就診，最高體溫39℃左右，抗感染治療無效。【實驗室檢查】白細胞11.9×109/L↑，中性粒細胞比率80.5%↑，嗜酸性...

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南非HIV感染者病毒抑制率不高？這項付費服務有幫助

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

抗逆轉錄病毒治療（ART）的出現，讓南非地區人群的壽命大幅延長。然而，獲得ART的渠道選擇不多，ART接受率和病毒抑制率未達到艾滋病規劃署的目標。 2022年12月，美國和南非學者發表在《Lancet HIV》的一項隨機對照研究顯示，在南非，盡管失業率很高，但付費ART家庭遞...

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感染新冠何時要用抗生素？華山醫院發布用藥原則

環球醫學資訊環球醫學整理1小時條評論

謹慎、合理使用抗菌藥物的全民意識近年來有了很大提高，但新冠病毒引發的呼吸道癥狀較普通感冒嚴重、持續時間可能更長，是否需要使用抗生素，尚有不同的認知。近日，復旦大學附屬華山醫院發布《新冠病毒感染患者使用抗菌藥物的原則》（簡稱《原則》），對新冠病毒感...

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【遏制細菌耐藥白皮書】蔡常潔教授：實體器官移植術…

環球醫學資訊 1小時條評論

近年來，實體器官移植（solid organ transplant，SOT）是肝臟、腎臟、心臟、肺臟、胰腺等器官功能衰竭患者改善生活質量、延長生命的最有效手段之一。雖然移植外科手術成功率已大大提升，但為了提高移植物存活率和更好的免疫耐受，SOT受者在術后需使用免疫抑制劑，且...

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感染HIV與ART治療均損傷血管嗎？最新Meta分析來了…

環球醫學資訊 1小時條評論

抗逆轉錄病毒治療（ART）的出現，使得艾滋病毒感染（PHIV）者不再是無藥可救的絕癥。然而，這并不意味著，健康絲毫不受損，甚至ART也是獲益和傷害并存。 2022年7月，英國學者發表在《Atherosclerosis》的一篇薈萃分析，在6～25歲的PHIV中，考察了PHIV和ART對內-中膜...

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63歲女性咳嗽咳痰1個月發熱5天抗感染1周后未見明顯…

環球醫學資訊 1小時條評論

63歲女性，咳嗽伴咳痰1個月，發熱5天，體溫最高40℃，抗感染治療1周后未見明顯好轉，所患何��？患者女性，63歲。【簡要病史】咳嗽伴咳痰1個月，發熱5天。1個月前無明顯誘因下出現咳嗽咳痰，痰為黃色黏液痰，無胸痛、胸悶，無腹痛、腹瀉，間斷性發熱，體溫最高40...

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【遏制細菌耐藥白皮書】康焰教授：重癥感染的體外生…

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四川大學華西醫院重癥醫學科康焰張中偉汪守平徐菲菲重癥感染—膿毒癥和膿毒性休克是重大的國際公共衛生問題，其治療花費高，醫療資源消耗大，嚴重影響人類的生活質量，已經對人類健康造成巨大威脅。盡管在抗感染治療和器官功能支持技術方面取得了一定的進...

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新一代毒株XBB來勢洶洶會二次感染嗎？重點攻擊胃腸…

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

近日，上海杭州先后檢出奧密克戎變異株XBB，引發關注。不少民眾憂心忡忡的同時，腦袋中冒出了一連串的疑問。變異株XBB 有何特殊之處？據報道，杭州市疾控中心近一周的病毒株監測發現：全市本土病例：檢測到的毒株均為BA.5.2及BF.7，BA.5.2占54.17%，BF.7占45.83%...

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外用抗生素如何影響兒童急性感染性結膜炎持續時間？

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

急性結膜炎是兒童常見感染，通常由細菌引起。2022年10月，芬蘭學者發表在《JAMA Netw Open》的一項隨機臨床試驗和系統評價及Meta分析，評估了外用抗生素對兒童急性感染性結膜炎持續時間的影響。重要性：雖然常處方外用抗生素治療急性感染性結膜炎兒童，但其有效性不...

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XBB1.5毒株來勢洶洶更易感染上海已經檢出多例

環球醫學資訊 1小時條評論

近期，奧密克戎變異株XBB和BQ.1毒株引發關注。而上海最近也檢測出了XBB.1.5和BQ.1病例。對此，上海最新回應稱，目前上海所發現的奧密克戎BQ.1和XBB毒株，僅在極少數入境隔離人員中檢出，尚未在社會面上造成本土傳播。 XBB.1.5是什么？ XBB.1.5是XBB變體的衍生毒株，...

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【遏制細菌耐藥白皮書】嚴靜教授：耐藥菌感染與抗菌…

環球醫學資訊 1小時條評論

浙江醫院嚴靜胡偉航毛文超朱玫 2021年一項涉及到全球24個國家重癥醫學科（Intensive Care Unit, ICU）的菌血癥微生物學的橫斷面研究顯示ICU病房內多重耐藥菌（multidrug-resistant organisms, MDROs)的發病率為65.1%，泛耐藥菌（Extensively drug-resistant, XDR...

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云南31歲男醫生感染新冠去世？知情人回應了

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近日，“云南昭通一名31歲男醫生陽性帶病上崗后突然去世”的消息在網上炸開了鍋，尤其該名男醫生的死因，網絡上更是眾說紛紜。對此，有知情人士回應，網傳消息不實。 31歲男醫生突然去世知情人士回應據網上流傳的消息，去世的男子是云南昭通市某醫院的醫...

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【遏制細菌耐藥白皮書】陳德昌教授：重癥感染的病原…

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一、重癥感染的病原學特點重癥感染病原微生物種類繁多，ICU患者感染的致病菌中，最常見的病原菌為革蘭陰性菌，其次為革蘭陽性菌和真菌。其中常見的革蘭陰性菌：肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌；革蘭陽性菌：金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄...

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男同HIV感染者治療時間越長越容易不好好吃藥！主要…

環球醫學資訊環球醫學編譯1小時條評論

抗逆轉錄病毒療法（ART）的出現，讓恐怖的艾滋病變成了一種可控制的疾病。然而，用藥不依從，讓ART獲益大大降低，保持高水平的用藥依從性具有挑戰。男性同性戀者（MSM）是艾滋病高危人群。2022年11月，發表在《AIDS Res Ther》的一項研究，在中國濟南市男同 HIV攜帶...

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艾滋感染者或不必再為每天服藥苦惱！2年數據力挺1月…

環球醫學資訊環球醫學編譯1小時條評論

一旦確診感染HIV病毒，終生需每日服藥。因各種緣由，每日服藥困難重重。 2022年2月，發表在《AIDS》的ATLAS擴展研究帶來了好消息，長達約2年的數據再次力挺長效CAB/RPV方案安全有效。這意味有了可靠的1月注射1次的用藥方案。每日服藥非易事長效給藥方案備受期待指...

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多藥耐藥HIV-1感染 Lenacapavir治療后的病毒載量較…

環球醫學資訊 1小時條評論

當前，迫切需要有效的治療方案，以解決超難治的艾滋多重耐藥感染問題，Lenacapavir是一種有潛力的方案。2022年5月，發表在《N Engl J Med》的一項研究進一步顯示，接受lenacapavir治療的患者的病毒載量較基線下降幅度更大。背景：多藥耐藥人類免疫缺陷病毒1型（HIV-...

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感染的醫護人數飆升挑戰或許才剛開始

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

新冠第3年，疫情防控政策大幅變化，國內一名公衛專家表示，可以預見的是，人們不可避免要面對一波大規模疫情的沖擊，而這樣的沖擊可能會在未來一兩個月內出現。而未來的一到兩個月，也是這個冬天的流感季。在許多城市的醫院里，許多醫護人員開始與陽性病例正面&ldqu...

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【遏制細菌耐藥白皮書】多位抗感染大家牽頭20位多學…

環球醫學資訊 1小時條評論

說起被細菌感染，甚至嚴重到不得不住院，很多人可能仍不以為然，因為堅信抗菌藥物會是有力保護我們的盾牌。其實，“超級細菌”等耐藥細菌的出現，讓我們無法如此篤定。耐藥帶來的新挑戰，給人類健康帶來的威脅不可小覷。今年2月，發表在《柳葉刀》...

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艾滋感染者懼怕結核預防性給予異煙肼能撐起保護傘…

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

艾滋病病毒感染者（PLHIV）面臨的最大威脅是結核病。2022年11月，印度和加拿大學者發表在《AIDS》的一項系統評價和薈萃分析提示，異煙肼預防性治療（IPT）可減少活動性結核的威脅。不少HIV感染者因結核病殞命異煙肼預防治療被寄予厚望結核病仍然是HIV相關發病和死...

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畫偉教授：艾滋病常見機會性感染的診治與預防

環球醫學資訊 1小時條評論

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的簡稱，是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的慢性傳染病。主要經性接觸、血液和母嬰傳播。HIV主要破壞CD4＋T淋巴細胞，導致機體細胞免疫功能受損或缺陷，繼而發生各種機會性感染或腫瘤，臨床表現多種多樣。下文介紹艾滋病常見...

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廣泛中和抗體AAV8遞送系統用于HIV成年感染者安全性…

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

需要一種有效的HIV疫苗來結束HIV流行。2022年5月，美國學者發表在《Nat Med》的一項1期劑量遞增試驗，考察了廣泛中和抗體AAV8遞送系統在HIV成年感染者中的安全性和耐受性。腺相關病毒載體介導的編碼廣泛中和抗HIV抗體（bnAbs）的DNA轉移，為疫苗或重復輸注bnAbs誘導...

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炎癥性腸炎患者的感染風險：烏司奴單抗和托法替尼vs…

環球醫學資訊環球醫學編譯1小時條評論

炎癥性腸病的治療，主要依賴于生物制劑和免疫抑制劑。但是這些療法或增加感染風險。2022年10月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究，調查了烏司奴單抗和托法替尼與腫瘤壞死因子α拮抗劑相比，對炎癥性腸病患者感染風險的影響。背景與目的：治療...

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軌跡單一、未到過高風險區上海2名本土病例莫名被感…

環球醫學資訊 1小時條評論

11月25日，上海虹口區新增2例本土確診新冠病例，令人疑惑的是，這2人生活軌跡單一，近期也未到過疫情高風險區域，莫名被感染是何原因？經流調人員一番“抽絲剝繭”的調查，終于揭開了2人被感染的真相。 2人莫名被感染流調始終找不到源頭據報道，虹口區在...

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接種新冠疫苗、加強針及既往感染新冠病毒者再次感…

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疫苗接種是對抗新冠大流行的主要工具，但其效力隨著時間的推移而減弱，而且對新變種的效力往往較低。接種加強針能否預防感染和降低死亡仍有待考察。2022年10月，發表在《JAMA》的一項研究顯示，接種vs未接種，加強針vs首劑，既往感染vs既往未感染，都與較低的SARS-Co...

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復雜尿路感染或急性腎盂腎炎頭孢吡肟/enmetazobact…

環球醫學資訊 1小時條評論

與哌拉西林/他巴唑坦相比，頭孢吡肟/enmetazobactam治療復雜性尿路感染（UTI）或急性腎盂腎炎的有效性仍有待考察。2022年10月，發表在《JAMA》的一項研究顯示，在臨床治愈和微生物學根除的主要結局上，頭孢吡肟/enmetazobactam滿足非劣效性和優效性標準，但仍需要進...

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浙江一阿姨被貓咬傷后低燒、頭暈一查竟是感染了這…

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被貓咬傷是小事？打一針狂犬疫苗就OK？還要小心這種新型病毒。近日，浙江的孫阿姨被貓咬傷之后，不僅貓離奇的死亡，孫阿姨也出現了沒有食欲、低燒、頭暈等癥，一查竟感染了新型布尼亞病毒。據了解，本例患者是國內首例貓咬傷致新型布尼亞病毒感染者。被貓咬傷后出現...

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入住ICU的新冠成人合并感染和ICU獲得性感染模式如…

環球醫學資訊環球醫學編譯1小時條評論

新冠大流行給重癥監護帶來重重挑戰。入住ICU的新冠患者合并感染和ICU獲得性感染的模式如何呢？2022年8月，發表在《Crit Care》的一項多中心、國際性的觀察性研究，給出答案。背景：COVID-19大流行給全世界的重癥監護帶來了重大挑戰。病毒性肺炎并發或繼發感染是散發...

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【肺癌進展報告2022】Why？27歲男性淋雨后出現高熱…

環球醫學資訊 1小時條評論

27歲男性，一次旅游淋雨后出現高熱，伴咳嗽、咳黃膿痰。依據各種病原學檢查結果，給予各種抗感染治療無顯效，病程遷延8個月余且病情不斷進展，直至呼吸衰竭面臨呼吸機輔助通氣治療，兇手到底為何��？【病例簡介】患者男性，27歲，因“發熱、咳嗽、咳痰8個月...

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類風濕關節炎患者感染：托法替布vs腫瘤壞死因子抑制劑

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

類風濕關節炎（RA）是一種炎癥性自身免疫性疾病。與普通人群相比，RA患者的感染風險更高，包括需要住院治療的嚴重感染。2022年11月，羅馬尼亞、阿根廷、墨西哥等國學者發表在《Ann Rheum Dis》的開放標簽、隨機對照ORAL監測試驗的結果，考察了接受托法替布vs腫瘤壞死...

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接種新冠疫苗vs感染新冠誰的心肌炎風險更高？因年…

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

無論是感染新冠病毒，還是接種新冠疫苗，心肌炎風險都有所升高。2022年9月，發表在《Circulation》的一項研究顯示，感染新冠后的心肌炎風險高于接種新冠疫苗后，但是年輕男性接種疫苗后心肌炎風險高于感染新冠后。背景：嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2感染后比新冠疫...

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難題！28歲男子無故發熱11天抗感染治療無效

環球醫學資訊 1小時條評論

28歲男子,發熱11天,最高體溫39.5℃,伴畏寒、寒戰、頭暈、惡心不適,無咳嗽、咳痰、胸痛、潮熱、盜汗、腹痛、腹瀉、尿急、尿痛等不適,先后于兩家三甲醫院就診,抗感染治療后仍持續發熱。難題背后是…… 主訴:發熱11天。現病史:患者于11天前無明顯誘因出現...

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中年大叔咯血、鏡下血尿、肺部大片陰影與肺炎和泌…

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53歲男性，2個月前無明顯誘因出現咳嗽、咳白痰，當時未在意，未系統診治，咳血痰間斷出現。1周前突發高熱，體溫39℃以上，發熱前曾有寒戰，自覺胃部不適，臍周隱痛，于家中靜脈滴注左氧氟沙星4天，癥狀未見好轉。在外院行胸部CT檢查示右肺炎癥，繼續抗感染治療，為求...

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注射毒品相關細菌和真菌感染住院后 OAT與較低的死亡…

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阿片類激動劑治療（OAT）是預防注射毒品相關細菌和真菌感染的潛在干預措施。2022年7月，發表在《PLoS Med》的一項隊列研究顯示，在因注射毒品相關的細菌和真菌感染住院后，在阿片類藥物使用障礙患者中，使用OAT與較低的死亡和注射相關感染復發風險相關。背景：注射...

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未經治療的HIV感染者：cART對認知和神經影像生物標…

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人類免疫缺陷病毒（HIV）在初次感染后不久就進入中樞神經系統（CNS）。2022年6月，美國學者發表在《Neurology》的一項研究，考察了未經治療的HIV感染者（PWH）聯合抗逆轉錄病毒療法（cART）對認知和神經影像生物標志物的縱向影響。背景和目的：雖然cART已經大幅增加...

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治療幽門螺桿菌感染：伏諾拉生三聯或雙重療法vs標準…

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幽門螺桿菌感染需要新的有效治療方法。2022年9月，發表在《Gastroenterology》的一項隨機、對照、3期試驗顯示，基于伏諾拉生的方案優于標準治療。目的：本研究評估了在美國和歐洲，鉀離子競爭性酸阻滯劑伏諾拉生與標準治療相比對幽門螺桿菌根除的療效。方法：在一...

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英國第二輪疫情期間醫務人員新冠感染的負擔和疫苗…

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新冠疫情期間，醫護人員感染SARS-CoV-2的風險高于普通人群，新冠疫苗的加強針可充分保護預防原發性感染和再次感染。2022年7月，發表在《BMJ》的一項研究顯示，2020年12月新冠疫苗的快速推出避免了英國大部分醫院醫護人員感染，若無疫苗，第2輪疫情的感染可能高達69%...

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輕中度黏膜炎血液系統惡性腫瘤患者口服環丙沙星可…

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血液系統惡性腫瘤患者在大劑量化療后，經常出現中性粒細胞減少和胃腸道（GI）黏膜炎。2022年8月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究顯示，口服環丙沙星可預防輕中度黏膜炎血液病患者的革蘭氏陰性菌感染。目的：考察血液系統惡性腫瘤患者口服環丙沙星的藥...

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65歲男子胸背皮膚疼痛伴丘疹、水皰原來是急性感染…

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65歲男性，胸背皮膚疼痛5天，伴丘疹、水皰2天，部分成簇分布，部分潰爛、結痂，為進一步診治入院。原來是一種急性感染性皮膚病。主訴：右胸背皮膚疼痛5天，伴丘疹、水皰2天。現病史：患者5天前勞累、受涼后出現全身不適、乏力，同時感右側胸背部皮膚疼痛，針刺樣...

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預防靜脈導管內血流感染 7種預防性藥物哪家強？

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需要長期靜脈通路的患者存在導管內血流感染的風險。“預防性藥物”鎖旨在限制這種風險，但最有效的鎖定尚不確定。2022年7月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究，給出答案。目的：開發一種旨在復制臨床處置的新技術，以比較各種“預防性藥...

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如何明確病原學診斷？老爺爺咳嗽1月不見好反加重經…

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81歲老爺爺，因“咳嗽1個月，氣促伴發熱1周”入院，經驗性抗感染治療無顯效，如何進一步診斷和治療？【病例簡介】患者男性，81歲。主因“咳嗽1個月，氣促伴發熱1周”入院�；颊�1個月前無明顯誘因下出現咳嗽，干咳為主，1周前出現咳嗽加重，伴...

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最新Meta分析揭示大環內酯類耐藥肺炎支原體感染比…

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肺炎支原體是兒童社區獲得性肺炎最常見的病因之一，約占病例的30%~40%。2022年7月，韓國學者發表在《JAMA Netw Open》的一項系統評價和Meta分析，分析了大環內酯類耐藥肺炎支原體（MRMP）感染比例的全球趨勢。重要性：MRMP感染比例已經發生改變，不同的地理區域，該...

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全球首例！國外一男子同時感染新冠、猴痘和艾滋病

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新冠，猴痘，艾滋病，無論得了其中哪一種，都會讓人害怕不已。然而，國外一名男子卻同時感染了這3種病毒，簡直不可思議。意大利36歲男子同時感染新冠、猴痘和艾滋病荷蘭BNO新聞網8月23日報道，意大利一名男子同時感染了猴痘病毒、新冠病毒和艾滋病病毒，是全球首例...

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術前腫瘤壞死因子抑制劑暴露與術后感染并發癥無關

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術前使用腫瘤壞死因子抑制劑（TNIF）治療炎性腸�。↖BD）是否會增加術后感染并發癥尚有爭議。2022年7月，發表在《Gastroenterology》的一項研究顯示，術前TNFI暴露與術后感染并發癥不相關。背景和目的：術前使用TNIF治療IBD是否會增加術后感染并發癥尚有爭議。本研...

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印度報告“番茄熱”感染者超80例均為不滿5歲兒童

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新冠、不明原因兒童肝炎、猴痘……近日，一種“番茄流感”出現了。據《今日印度》21日報道，印度近來連續報告“番茄流感”病例超80例，感染者均為不滿5歲的兒童。今年5月印度南部出現“番茄流感” 報道稱，“番茄流...

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妥布霉素吸入溶液用于支氣管擴張伴銅綠假單胞菌感染…

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2022年7月，中國學者在《Chest》發表了妥布霉素吸入溶液（TIS）用于支氣管擴張伴銅綠假單胞菌感染成人的雙盲、隨機、安慰劑對照3期試驗。背景：幾乎沒有大樣本研究證實了妥布霉素霧化治療在支氣管擴張中的有效性。該研究評估了霧化TIS在支氣管擴張伴銅綠假單胞菌感...

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肛腸沙眼衣原體感染并發陰道感染女性：強力霉素vs阿…

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2022年8月，法國學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項多中心、開放標簽、隨機對照、優越性試驗，考察了強力霉素vs阿奇霉素治療肛腸沙眼衣原體感染并發陰道感染女性的有效性。背景：女性常發現肛門直腸沙眼衣原體感染。雖然強力霉素和阿奇霉素在泌尿生殖器感染治療...

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首例！法國一寵物狗和主人同床后感染猴痘病毒

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短短幾個月的時間里，猴痘迅速蔓延至89個國家和地區，確診病例已超3萬例。近日，巴黎一只狗與主人同床后感染猴痘病毒，據悉，這是猴痘疫情暴發后首次發現的“人傳家養寵物”案例。巴黎出現首例人傳狗猴痘案例據英國《每日郵報》8月14日報道，這只感染猴...

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降低手術部位感染：酒精洗必泰皮膚制劑vs三氯生涂層…

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手術部位感染（SSI）是全世界手術后最常見的并發癥，在所有外科專業中影響1/5的患者。2022年8月，發表在《Lancet Infect Dis》的高質量隨機對照試驗（RCT）的系統評價和Meta分析，考察了酒精洗必泰皮膚制劑或三氯生涂層縫合線降低SSI的獲益。背景：WHO和英國國家健...

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56歲男子反復頭痛伴嘔吐1月余顱內感染惹的禍？

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56歲男性,頭痛伴嘔吐1+月,予以“脫水”對癥支持治療(具體不詳)后,好轉出院。10+天前無明顯誘因出現發熱,自訴最高體溫達39℃,夜間發熱為主,伴劇烈頭痛,伴嘔吐,前往門診就診。“顱內感染”惹的禍？主訴:反復頭痛伴嘔吐1+月,發熱10+天。現病史:1+...

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我國新發現“瑯琊病毒” 已感染35人

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近日，中國和新加坡研究人員合作在《新英格蘭醫學》發表通訊文章，稱在中國山東和河南發現了一種可感染人類的新的動物源性亨尼帕病毒。作者將其命名為瑯琊病毒（Langya henipavirus，LayV），感染者癥狀包括發熱、乏力、咳嗽、厭食、肌痛、惡心等。此前人類已發現5...

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肺部感染是否影響糖皮質激素治療的重度酒精性肝炎患…

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在重度酒精性肝炎（AH）中，感染通常被視為糖皮質激素的禁忌癥，盡管缺乏具體數據。2022年7月，法國學者發表在《Am J Gastroenterol》的一項研究表明，肺部感染會影響接受糖皮質激素治療的重度AH患者的治療可及性和短期結局。介紹：重度AH與感染風險的增加相關，但...

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中國農村潛伏性結核感染治療 6周方案的保護作用如何？

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據估計，世界上約1/4的人口感染了結核分枝桿菌。平均而言，5%～10%的感染者可能在一生中進展為活動性結核（TB），通常在初次感染后的最初2年內。2022年7月，中國學者發表在《Eur Respir J》的隨機對照試驗的5年隨訪，評估了中國農村潛伏性TB感染治療的6周方案的保護...

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美國第三代頭孢菌素耐藥性尿路感染：治療及流行病學…

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2022年7月，發表在《Pediatrics.》的一項研究，描述了美國第三代頭孢菌素耐藥性尿路感染的治療及流行病學情況。背景和目的：關于美國第三代頭孢菌素耐藥腸桿菌（G3CR）引起的小兒尿路感染（UTI）的當代流行病學、臨床管理和醫療利用的數據有限。本研究的目的是描述...

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異源和同源3針新冠疫苗可有效預防新冠感染

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對不同疫苗方案有效性的評估將有助于公共衛生政策的決策，并減少對接種疫苗的猶豫。2022年5月，發表在《BMJ》的一項網絡Meta分析顯示，同源和異源3針mRNA疫苗可有效預防新冠感染，包括變異株所致的感染。目的：旨在評估異源和同源新冠疫苗方案聯合和不聯合加強針在...

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感染鏈球菌后風濕熱發病與否兩個HLA-DRB1等位基因…

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某些鏈球菌結構成分與人體心肌的分子結構相同或極相似，在感染身體的同時可導致自身免疫性疾病——風濕熱（RF）。風濕熱反復發作，可引發風濕性心臟�。≧HD）。但鏈球菌呼吸道感染人群只有一小部分發生風濕熱，或與遺傳易感性有關。 2022年2月，印度學者發...

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醫療機構感染預防和控制 WHO的首次全球調查結果揭曉

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COVID-19大流行強調了感染預防和控制（IPC）計劃和實踐的關鍵作用，通過準備和應對疫情來確�；颊吆歪t務人員的安全。2022年6月，德國、瑞士、丹麥等國學者在《Lancet Infect Dis》發表了WHO對醫療機構感染預防和控制的首次全球調查。背景：WHO IPC核心組成部分是有...

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IL-17抑制劑治療強直性脊柱炎需警惕這兩類感染

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強直性脊柱炎（AS）因無法治愈，被認為是一種“不死的癌癥”。傳統治療策略，1/3患者無效。IL-17抑制劑的出現，給AS患者帶來新希望。然而，抑制IL-17后福禍相依，感染風險或隨之增加。 2022年4月，發表在《Inflammopharmacology》的一項Meta分析顯示，IL-1...

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突發！西安出現18例感染者系奧密克戎BA.5變異株源…

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近日，陜西省西安市迎來新一輪疫情，已發現18例感染者，感染源尚不明確。而掀起此次疫情的罪魁禍首為奧密克戎BA.5.2分支。一時間，西安如臨大敵，決定自7月6日0時起，全市實行7天臨時性管控措施。一位病毒學家稱，BA.5.2分支是奧密克戎BA.5亞型分支。今年5月，中國...

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單周BA.5感染病例已超BA.2 新疫苗進展如何？

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世衛組織（WHO）在6月29日最新發布的新冠病毒流行病學周報中的數據顯示，過去一個月奧密克戎變異株仍是全球新冠疫情中的主流毒株，但奧密克戎內部出現分化：原來的“主力”正不斷減少，“新秀”BA.4和BA.5不斷上漲，其中BA.5上漲尤快，占比從28%...

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預防骨科清潔手術后醫療相關感染較短的抗菌藥用藥…

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術后醫療相關感染與患者的一般健康狀況和社會經濟負擔的更大惡化相關，大約4%的急癥就醫患者中至少有1例發生感染。圍術期抗菌藥使用可預防各種骨科手術中的手術部位感染；然而，其與醫療相關感染的相關性仍不得而知。2022年4月，發表在《JAMA Netw Open》的一項開放...

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42歲女性1周前患帶狀皰疹及尿路感染 1天前夜間突發…

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42歲女性,1+周前患“帶狀皰疹”及“尿路感染”，1+天前夜間無明顯誘因出現右膝關節隱痛。如何診斷及對應處理？主訴:右膝關節腫痛1+天。現病史:1+天前患者夜間無明顯誘因出現右膝關節隱痛,無關節紅腫、皮溫升高、畏寒發熱、關節活動受限等不適...

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中重度糖尿病足軟組織感染：抗生素治療10天vs 20天

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糖尿病足軟組織感染（ST-DFI）清創成功后，全身抗菌治療的最佳持續時間尚不清楚。2021年9月，發表在《Ann Surg》的一項研究顯示，短期（10天）的緩解率和不良事件發生率與長期（20天）相似。背景：ST-DFI抗菌治療的最佳持續時間仍然未知。目的：評估ST-DFI清創術后...

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一中年大叔血糖升高10年農作時不慎劃破足趾抗感染…

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一45歲男性，農民，10年前檢查發現血糖升高，目前使用胰島素控制血糖。2個月前農作時不慎劃破左足第1足趾，隨后出現足部潰爛、紅腫、疼痛等，當地醫院住院輸液抗感染、降糖治療，足部癥狀未見明顯好轉，如何治療？（一）案例介紹 1.病史李某，男，45歲，農民，主...

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骨和關節感染患者：口服左氧氟沙星的藥代動力學和藥…

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骨和關節感染是重要的健康問題。2022年4月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究，調查了左氧氟沙星治療骨和關節感染的PK/ PD。目的：本研究旨在描述口服左氧氟沙星在成人患者體內的藥代動力學（PK），以優化給藥方案，并探討左氧氟沙星治療骨和關節感染（B...

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老年感染患者使用黏菌素最新系統評價和薈萃分析揭…

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老年患者使用黏菌素有效性和安全性的數據有限。2022年5月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項系統評價和薈萃分析，提供了這方面的最新證據。目的：用于指導老人（＞65歲）使用黏菌素的數據有限。本研究旨在評估黏菌素在該人群中的有效性和安全性。方法：對評...

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HIV感染女性妊娠期和哺乳期補充維生素D3有無必要？

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實施有效的圍產期和產后干預措施來預防母嬰HIV傳播（PMTCT），包括妊娠期和哺乳期的三藥抗逆轉錄病毒治療（ART），大幅降低了全球兒童HIV感染的發生率。2022年4月，美國和坦桑尼亞學者發表在《PLoS Med》的一項隨機對照試驗，考察了坦桑尼亞HIV感染女性妊娠期和哺乳...

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幼兒感染諾如病毒無癥狀也可能影響生長發育尤其是…

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諾如病毒是腹瀉最常見的腸病原體之一，是5歲以下兒童腹瀉和隨后死亡的第二大原因。但是，部分兒童可能會長期感染諾如病毒且無癥狀。 2022年3月，發表在《Viruses》的一項研究發現，幼兒感染諾如病毒，無癥狀不等于無害，且諾如病毒基因群II（GII）基因群I（GI）的感...

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21歲男子感染性心內膜炎合并肺實變久治不愈如何破…

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21歲男性，4個月前一次著涼后出現發熱，體溫39℃左右。伴咳嗽，干咳為主，少量白痰，發熱時伴有頭痛、肌肉酸痛，咳嗽時有輕度胸痛，當地診所考慮“肺炎”。間斷治療1個月效果不佳，遂轉至當地市醫院呼吸科住院治療。因病情逐漸加重轉至上級醫院，后因行心...

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ICU侵襲性念珠菌感染相關的風險因素

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識別ICU侵襲性念珠菌感染的風險因素對降低該病負擔十分重要。2022年2月，發表在《Chest》的一項薈萃分析發現，侵襲性念珠菌感染大多與重癥監護期間的醫療干預和共病情況有關。背景：目前的指南建議對侵襲性念珠菌感染高風險的敗血癥患者進行經驗性抗真菌治療。然而...

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母親感染新冠后后代新冠陽性的幾率較低

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目前尚不清楚重癥、感染時機、分娩方式、母乳喂養、產后與子女接觸等母體因素是否與嬰兒SARS-CoV-2陽性有關。2022年3月，發表在《BMJ》的一項Meta分析顯示，母親SARS-CoV-2感染后，生出的孩子感染SARS-CoV-2的幾率較低。目的：旨在評估母親感染SARS-CoV-2后生出的孩...

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膿毒癥成人患者：抗菌治療和手術控制感染源延遲影…

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膿毒癥成人延遲抗菌治療和手術控制感染源，對臨床結局影響如何呢？2022年2月，發表在《Crit Care.》的一項研究，給出答案。背景：膿毒癥指南強烈建議及時進行抗菌治療和感染源控制，但其對臨床結果的影響尚不確定。方法：研究者對一項集群隨機試驗（2011年7月至201...

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感染奧密克戎后的癥狀發生率、持續時間和住院風險

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奧密克戎和德爾塔變異株流行期間，感染SARS-CoV-2個體的癥狀患病率、持續時間和住院風險仍然未知。2022年4月，發表在《Lancet》的一項研究顯示，奧密克戎感染后癥狀的流行特征與德爾塔變異株不同，下呼吸道受累較少，住院概率降低。背景：人們對新冠病毒變異株奧密...

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糖尿病患者不幸感染新冠二甲雙胍不要停！

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既往研究顯示，糖尿病合并新冠的患者會增加重癥與死亡的風險。2022年5月，發表在《Diabetes Obes Metab》的意大利倫巴第地區一項基于人口的研究顯示，二甲雙胍使用與COVID-19糖尿病患者的住院和死亡風險降低有關。目的：比較倫巴第地區31966例糖尿病患者隊列中二甲...

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上海一社區醫院47人感染新冠恢復、解除隔離后仍投…

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上海疫情逐漸緩解，抗疫背后大量醫務人員感染的事件正慢慢浮出水面。近日，上海一社區衛生服務中心100多醫務人員中有47人感染新冠的新聞引起廣泛關注，這所醫院是如何在一線堅持的？ 47名醫護感染新冠恢復、解除隔離后仍投入抗疫一線近日，新華社發布《北蔡！北蔡...

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警惕！北京多例感染者出現呼吸道癥狀后核酸檢測仍…

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新冠病毒真的是越來越狡詐！在5月4日舉行的北京市新冠疫情防控工作新聞發布會上，北京市疾控中心副主任龐星火表示，疫情分析發現多例感染者出現呼吸道癥狀后核酸檢測仍為陰性的情況。為什么出現呼吸道癥狀后核酸檢測仍然為陰性呢？有關專家對此進行分析。北京多例感...

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腹部大手術患者早期腸外營養補充可減少院內感染

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大型腹部手術后初始腸外營養補充（SPN）的有效性和最佳時機仍然未知。2022年3月，發表在《JAMA Surg》的一項隨機臨床試驗提示，早期腸外營養補充（E-SPN）（手術后3天），可減少患者院內感染。重要性：對于僅通過腸內營養（EN）不能滿足能量目標的患者，大型腹部手...

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繼感染高峰之后上海迎來死亡高峰能扛得住嗎？

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上海新冠疫情依然牽動人心！此輪疫情帶來的最為嚴酷的挑戰不僅僅是感染人數達到高峰，還有死亡高峰，從4月17日至今，上海本輪疫情累積的死亡人數已達238人。危重癥和死亡人數的攀升，給重癥醫療力量帶來了巨大壓力。那么，中國的重癥診療力量能否有效應對奧密克戎所...

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脊柱融合術出院后還在用抗生素預防手術部位感染？…

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對于脊柱融合術，術后預防手術部位感染很重要，但是北美脊柱協會并不建議預防性使用抗生素。不過這一建議和目前的研究多針對院內，很少涉及出院后的情況。 2022年3月，美國學者發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究表明，脊柱融合術出院后預防性使用抗生素，...

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間隔最短紀錄！一女醫護20天內先后感染德爾塔和奧密…

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新冠多次感染已經不是什么新鮮事。不過，20天內先后感染德爾塔和奧密克戎也實屬罕見。日前，據多家媒體報道，一名31歲的西班牙女性醫護工作者在20天內先后感染德爾塔和奧密克戎，且此前她已經接種了3劑疫苗。該女子重復感染新冠病毒的間隔，也創下已知的最短紀錄。 ...

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感染者多涉及貨運物流人員這些城市不得已按下“暫…

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當前，全國疫情防控正處于“倒春寒”，而曾經抗疫取得較好成績的上海，正陷入前所未有的抗疫苦戰之中。然而，這波防疫的“倒春寒”并未放過其他城市。近日，太原市、西安市、鄭州市以及蕪湖市也不同程度地按下了暫停鍵。局部暴發疫情這些城市...

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“動態清零”等于“零感染”？吳尊友發長文釋疑誤區

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“動態清零”等于“零感染”？意味著一定需要“全城封控”和“全員核酸”？4月18日晚，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友在社交平臺上發布長文，詳細澄清了關于“動態清零”措施的誤解。何為“動態清零&r...

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預防手術部位感染：單劑量術前SAP vs術前SAP聯合術…

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2022年3月，荷蘭學者發表在《Ann Surg》的一項Meta分析，比較了手術術前抗生素預防（SAP）聯合術中額外給藥vs單劑量術前SAP對預防手術部位感染（SSI）發生率的影響。目的：本研究旨在確定術前SAP聯合額外的術中給藥vs單劑量術前SAP對SSI發生率的影響。背景數據概述...

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女性復發性尿路感染馬尿酸烏洛托品可能有用

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預防性抗生素替代療法在療女性復發性尿路感染（UTI）中的有效性仍然未知。2022年3月，發表在《BMJ》的一項研究結果顯示，馬尿酸烏洛托品非抗生素預防治療可能適用于有復發性UTI史的女性。目的：旨在檢測和比較馬尿酸烏洛托品vs當前每日低劑量抗生素的標準預防策略預...

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激素敏感性腎病綜合征兒童上呼吸道感染時低劑量潑…

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糖皮質激素敏感性腎病綜合征兒童復發，不少是由上呼吸道感染誘發。那么，上呼吸道感染發生時，每日低劑量潑尼松能預防復發嗎？2022年3月，發表在《JAMA Pediatr》的一項研究顯示，此措施或無用。重要性：糖皮質激素敏感性腎病綜合征兒童中，許多復發是由上呼吸道感...

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TNFi治療的類風濕關節炎和銀屑病性關節炎患者誰的…

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類風濕關節炎（RA）和銀屑病性關節炎（PsA）的治療在過去二十年中取得了很大進展。2022年3月，挪威學者發表在《Ann Rheum Dis》的NOR-DMARD注冊鏈接數據，評估了腫瘤壞死因子抑制劑（TNFi）治療的RA和PsA患者的重癥感染（SI）發生率。目的：旨在評估接受TNFi治療的R...

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復發性艱難梭菌感染的口服微生物群治療SER-109表現…

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據估計，在美國，艱難梭菌感染（CDI）每年與超過46萬例疾病和2萬例死亡相關。2022年1月，美國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，考察了復發性CDI的口服微生物群治療——SER-109的有效性和安全性。背景：復發性CDI當前的治療方法未能解決微生物群破壞...

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日增3500例感染者上海一分為二輪流封控

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上海正處在疫情的暴風眼中。最近三天，上海市每日新增感染人數均超過2000人，27日的感染者數量更是達到了3500人。 3月27日晚的一紙通知，“以黃浦江為界，上海一分為二，輪流封控和進行核酸篩查”，讓上海處在了輿論的暴風眼中。上海“劃江輪封&rdqu...

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膿毒癥或感染性休克成人：基于TDM的哌拉西林/他唑巴…

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抗菌藥物暴露不足與膿毒癥不良結局相關。2022年3月，發表在《Intensive Care Med》的一項隨機對照試驗，調查了基于治療藥物監測的哌拉西林/他唑巴坦劑量優化對膿毒癥患者膿毒癥相關器官功能障礙的影響。目的：本研究評估了治療藥物監測（TDM）指導的抗菌藥治療能否...

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肝硬化患者真菌感染全球流行病學負擔知多少？

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肝硬化患者真菌感染的全球流行病學負擔如何？2022年3月，發表在《Mycoses》的一篇Meta分析帶來答案。背景：真菌感染會產生嚴重的影響，但在肝硬化中可能被低估。因此，本研究回顧了肝硬化患者真菌感染的流行病學和發病趨勢。方法：系統檢索4個電子數據庫，關于描...

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急診科新冠感染者降鈣素原水平較高 ICU入住及病死率…

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2022年2月，發表在《BMC Infect Dis》的一項回顧性隊列研究顯示，高降鈣素原水平與急診科COVID-19感染患者重癥監護室入院及病死率增加有關。背景和目的：重癥COVID-19感染者在發生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，往往需要入住重癥監護室（ICU）。高炎癥反應在COVID...

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以感染性休克為表現的血流感染中性粒細胞減少癥患者…

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2022年2月，發表在《Antimicrob Agents Chemother》的一項研究，分析了以感染性休克為表現的發熱中性粒細胞減少性血流感染（BSI）患者死亡的風險因素，并評估了經驗性抗菌方案的影響。對兩個前瞻性隊列進行的一項多中心回顧性研究（2010年~2019年）比較了有無感染性...

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侵襲性念珠菌感染和細菌性血流感染患者：基于機器學…

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在全球范圍內，侵襲性念珠菌感染合并細菌性血流感染的發病率不斷上升，中國相關數據有限。2022年2月，發表在《BMC Infect Dis》的一項單中心的回顧性研究，基于機器學習的方法，預測了侵襲性念珠菌感染和細菌性血流感染患者預后危險因素。背景和目的：侵襲性念珠菌...

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COVID-19對英國兒童常見感染住院率和死亡率的影響

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自新冠大流行爆發以來，受COVID-19影響最嚴重的國家的兒科急診科就診人數大幅減少，而大流行對英國兒童感染住院的間接影響仍然未知。2022年1月，發表在《BMJ》的一項研究結果顯示，一些隔離措施不僅降低SARS-CoV-2的傳播，也降低了兒童因常見和嚴重感染的住院率。目...

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中年女性破傷風感染未及時處理差點釀成大禍

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46歲女性，8天前出現右肘部外傷，當時予傷口包扎，未注射破傷風抗毒素。3天前出現張口困難，在當地醫院予地西泮等處理，2天前出現全身抽搐而轉至筆者醫院。該患者患有…… 【病情介紹】患者，女性，46歲。因“右肘外傷8天，張口困難3天，抽搐2天&r...

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急性呼吸道感染不治療抗凝治療者短期出血風險翻倍

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2021年12月，發表在《BMJ》的一項研究顯示，口服抗凝藥者，社區獲得性呼吸道感染未治療，2周內出血風險會增加一倍以上。目的：旨在評估口服抗凝藥使用者中，社區獲得性呼吸道感染未治療和出血的相關性。設計：自我對照病例系列。地點：對臨床實踐研究數據鏈GLOD貢...

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中年女性染發后出現皮疹、發熱抗感染治療后卻出現…

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59歲女性，染發后額出現頭皮疹，未重視；后接觸化肥后皮疹數量增多，播散至全身，還出現發熱，最高體溫40℃，就診于當地醫院，考慮為濕疹，給予抗過敏治療，同時給予頭孢類抗生素抗感染治療，應用藥物后體溫無明顯變化，同時出現雙手近端指間關節、腕關節、踝關節腫...

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醫務工作者接種BNT162b2疫苗加強針 SARS-CoV-2感染…

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60歲及以上個體接種BNT162b2加強針，SARS-CoV-2感染和重癥疾病風險顯著較低。2022年1月，發表在《JAMA》的一項以色列進行的研究顯示，醫務工作者接種BNT162b2疫苗加強針，SARS-CoV-2感染率大幅下降。重要性：完成新冠疫苗全接種的60歲及以上個體，接種BNT162b2加強...

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多藥耐藥大腸桿菌造成的細菌性尿路感染磷霉素未非…

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在大量使用頭孢菌素和氟喹諾酮類藥物后，多藥耐藥（MDR）菌株在世界范圍內急劇傳播，急需要替代療法，目標治療可以減少廣譜藥物的用量。2022年1月，發表在《JAMA Netw Open》的一項研究結果顯示，針對MDR大腸桿菌尿路感染的目標治療，磷霉素未顯示非劣效于頭孢曲松或...

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超800名醫務感染、社區傳播已遍地開花… 鐘南山對香…

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連日來，香港單日報告的新增新冠陽性感染者數量屢創新高，多條傳播鏈并存，社區傳播已經“遍地開花”。2月以來，香港已累計報告陽性感染者超3萬人，而且自這次疫情暴發以來，全港累計已有145名確診病人在公立醫院離世，其中包括3名5歲以下的幼童。除此之...

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55歲男性反復發熱1個月抗感染治療后癥狀無明顯改善

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55歲男性，反復發熱1個月，抗感染治療后癥狀無明顯改善，所患何��？患者男性，55歲。【簡要病史】反復發熱1個月，抗感染治療后癥狀無明顯改善。【PET/CT圖像分析】脾大伴葡萄糖代謝增高，考慮血液系統疾病可能大，脾臟后份略低密度影伴葡萄糖代謝相對減低，考...

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非復雜性銅綠假單胞菌血流感染成人患者：短期vs長期…

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血流感染（BSI）是歐洲和北美十大死因之一。適當的臨床管理和抗菌治療可改善BSI患者的結局。2021年12月，韓國學者發表在《J Antimicrob Chemother》的一項回顧性研究，探究了非復雜性銅綠假單胞菌BSI患者短期vs延長抗生素治療療程的結局。背景：非復雜性銅綠假單胞...

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老爺爺發熱2天入院抗感染治療期間出現寒戰怎么辦？

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一、案例背景知識肺部感染是老年人常見病之一，亦是導致老年人死亡的重要原因之一。老年肺炎具有起病急、病情重、預后差的臨床特點，且老年人的機體免疫功能及呼吸道防御能力日漸衰退，多合并多種基礎疾病、反復住院、使用多種抗生素，存在復雜藥物相互作用，不良反...

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疑似感染的急診患者：首次抗生素給藥時間延遲會增加…

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疑似感染急診患者首次抗生素的給藥時機十分重要。2022年1月，發表在《Chest》的一項研究結果顯示，急診患者首次抗生素給藥時間延遲可能會加快膿毒性休克的進展。背景：最近醫學會的意見對膿毒癥而非膿毒性休克患者早期使用抗生素提出了質疑。研究問題：從急診就診...

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2014~2019年美國醫院碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌感…

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耐碳青霉烯（CR）鮑曼不動桿菌，是臨床上非常棘手的感染之一，被世界衛生組織列為全球抗生素耐藥細菌優先列表中的關鍵病原體之一。2022年1月，發表在《BMC Infect Dis》的一項研究顯示，在美國醫院中，與碳青霉烯類敏感（CS）鮑曼不動桿菌相比，CR鮑曼不動桿菌感染患...

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讓人類故意感染新冠世界首個試驗結果公布

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2022年，人類迎來了新冠大流行的第3年。在這期間，新冠病毒一次又一次地變異，一次又一次地刷新著人們的認知。 2月1日，來自帝國理工學院的傳染病學家、華裔教授Christopher Chiu團隊在Springer Nature主辦的Research Square平臺發表了全球首個“讓人類故意感染...

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心肌梗死遇上感染怎么辦？老爺爺最終沒能躲過這一劫

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67歲男性，10天前納差，面色蒼白，消瘦，稍有氣短，活動后加重，于筆者醫院腫瘤科門診就診，查血常規：Hb 45.8g/L；胸片：雙肺間質性改變，建議住院治療，家屬拒絕，于門診輸血后好轉回家。3天前出現發熱，T 38.3℃，伴咳嗽，咳淺黃色痰，量不多，在當地衛生所靜點頭...

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SOF/VEL聯合或不聯合低劑量RBV治療慢性HCV感染合并…

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慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝硬化、肝細胞癌和肝移植的主要原因。2022年1月，中國學者發表在《Gut》的一項研究，探究了索非布韋/維帕他韋（SOF/VEL）聯合或不聯合低劑量利巴韋林（RBV）治療慢性HCV感染合并嚴重腎損害（RI）患者的有效性和安全性。目的：SOF/VEL...

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老奶奶消化道癥狀起病感染性休克未明確感染灶及病…

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81歲女性，入院2天前食用冰箱內藏食物后開始出現腹痛，為臍周鈍痛，不向他處放射；1天前出現惡心、嘔吐、腹瀉，并伴有發熱，體溫最高達38.7℃，遂前往筆者醫院急診科就診。入院當日，出現間斷抽搐，心率最高達200次/分。給予普羅帕酮35mg靜脈注射后收住急診ICU進一步...

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≥80kg患者預防用頭孢呋辛劑量加倍與手術部位感染的…

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外科抗菌預防（SAP）管理，其正確的時機，和重新給藥已確定為手術部位感染（SSI）預防的關鍵項目。目前，對于體重至少120kg的患者，雙倍劑量給藥已被證明可以降低SSI，但所有研究的樣本量較小。 2021年12月，發表在《JAMA Netw Open》的一項研究結果顯示，體重至少80...

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又有2名基層醫務人員感染新冠基層醫療機構防控絕不…

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近期，新一輪新冠疫情再次侵襲河南，疫情防控形勢陡然緊張。據官方通報，2022年1月17日0～24時，河南省新增本土確診病例102例，其中，安陽市94例，鄭州市4例，許昌市4例。而在3天前，安陽市新增報告的多名確診病例中，病例69系湯陰縣伏道鎮西水磨灣村診所醫生，病例...

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全球移民潛伏性結核病感染治療的啟動和完成情況如何？

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全球約25%的人口有潛伏性肺結核感染（LTBI），約5%~15%的感染者在其一生中將進展為活動性結核病。2021年12月，英國、丹麥、荷蘭等國學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項系統評價和Meta分析，評估了全球移民潛伏性結核病感染治療的啟動和完成情況。背景：LTBI是全...

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HIV感染者衰老加速或因治療不及時端粒長度縮短

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在普通人群中，端粒長度縮短是衰老的標志，很多老年病也和端粒變短有關。2021年12月，瑞士、荷蘭和西班牙學者發表在《J Infect Dis》的一項超過17年的縱向研究表明，在HIV感染者（PWH）中，如果未及時啟動抗逆轉錄病毒治療（ART），端粒長度明顯縮短，成功病毒抑制后...

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JAMA發表回顧性研究揭示奧密克戎感染者特征和毒力

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與歐美嚴峻的新冠疫情形勢相比，南非由奧密克戎變異株造成的一波疫情正在退卻。南非總統府部長Mondli Gungubele上周稱：“所有指標都表明，南非全國范圍的第四波疫情高峰期可能已經過去。”他指出，南非新增的新冠病例數和住院人數都出現了下降。南非政府...

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不容忽視！超1/4 HIV感染青少年患有抑郁癥

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HIV/AIDS感染青少年的抑郁癥不容忽視。2021年4月，發表在《AIDS Res Ther》的一項系統評價和薈萃分析顯示，超過四分之一的HIV青少年感染者患有抑郁癥。背景：抑郁癥在感染HIV/AIDS的青少年中尤其常見，并與重要的發育過程中斷相關，隨后導致一系列負面的心理、生理...

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中國79個ICU中心導管相關血流感染率與發達國家不相…

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中國尚未建立諸如美國NHSN的全國監測網絡，因此對于中心導管相關血流感染（CLABSI）發生率還未進行過大樣本調查。2021年12月，發表在《BMC Infect Dis》的一項前瞻性多中心研究填補了這一空白。結果發現，中國ICU的平均CLABSI發生率與發達國家相似，但地區間差異較大...

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多藥耐藥菌造成的老年尿路感染者接受IEAT更頻繁、…

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多藥耐藥（MDR）菌對社區獲得性尿路感染（UTI）老年住院患者中的臨床影響仍不清楚。2021年12月，發表在《BMC Infect Dis》的一項研究對此進行了研究。背景：既往研究已經描述了MDR菌在UTI中的一些風險因素。但是，MDR菌對社區獲得性UTI老年住院患者中的臨床影響還未...

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艾滋感染者戒煙困難或因抗逆轉錄病毒治療作祟

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因抗逆轉錄病毒治療（ART）的出現，人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者從致命性疾病變成慢性病。然而，HIV感染者另外的一個大問題是吸煙。有研究顯示，北美地區接受艾滋病治療的人群，五分之一的癌癥是吸煙所致。而對于每天要抽上一包煙的HIV感染者來說，戒煙難，難于上...

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艾滋感染者：換藥多替拉韋前未檢測病毒載量治療失…

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世界衛生組織（WHO）指南建議，將多替拉韋作為艾滋病毒（HIV）感染者首選的抗逆轉錄病毒治療（ART）方案，且在全球推廣；如果已經在服用其他ART，換藥為含多替拉韋方案之前，需檢測病毒載量（VL）。然而，因為種種現實的原因，并不是人人都進行了該檢測。 2021年12月...

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艾滋感染者不愿接種新冠疫苗在擔憂什么？這項中國…

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新冠疫情來襲，艾滋病毒（HIV）感染者一方面因免疫力受損，更易于感染新冠，理應更快接種COVID-19疫苗；另一方面又因種種擔憂，可能猶豫不決甚至拒絕接種疫苗。那么，這些HIV感染者究竟在擔心什么呢？ 2021年12月，中國和澳大利亞學者發表在《Hum Vaccin Immunother...

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一項系統評價和Meta分析再次證實：靜脈鐵會增加感染…

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既往研究發現，患者靜脈注射鐵劑可能會增加感染的風險。2021年11月，發表在《JAMA Netw Open》的一項系統評價和Meta分析進一步顯示，靜脈鐵與感染風險的增加相關。重要性：主要基于靜脈鐵在減少貧血上的有效性，許多臨床指南推薦靜脈鐵。但是，其與重要安全性結局，...

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艾滋感染者每天堅持吃藥有挑戰？兩個月用1次藥的方…

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30多年前，抗逆轉錄病毒療法（ART）首次獲批，HIV從致命性疾病變為類似于高血壓的慢性疾病。然而，ART需每日用藥，保持良好依從性是個挑戰，并進而影響了療效。 2021年11月，在《Lancet HIV》上的ATLAS-2M研究96周分析結果顯示，每月或每2月給藥長效卡替拉韋和利匹韋...

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31歲男性干咳伴發熱經驗性抗感染治療無顯效癥狀短…

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31歲男性，以干咳、發熱伴肺部陰影急性起病，門診給予經驗性抗感染治療無顯效，癥狀短期內加重，出現氣喘。查體無明顯陽性體征，肺部呼吸音粗糙。既往體健，曾有冶游史。如何診斷與治療？【病例簡介】患者男性，31歲，外企公司職員。因“干咳3周，發熱伴氣促...

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HIV感染者胸腰背紅斑、水皰疼痛難忍口服阿昔洛韋及…

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23歲男性患者，2個月前確診為HIV感染者，主因左側腰背部、右側胸背部紅斑、水皰伴疼痛3天就診。曾自行口服阿昔洛韋及外用莫匹多星治療無明顯好轉。皮疹呈帶狀沿神經走行分布。【病例簡介】患者，男性，23歲。左側腰背部、右側胸背部紅斑、水皰伴疼痛3天�；颊邽槟�...

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復旦圖書館“打卡王”原是感染科研究生：不做“卷王…

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最近，一張“復旦學霸”的截圖在社交媒體刷屏，展示了過去一年復旦學生前往學校圖書館醫科館的打卡情況。一年打卡1424次登頂的“打卡王”孔怡德同學一下子上了熱搜。一位“最愛泡圖書館”的陳同學，在館時長達到驚人的2325.5小時。不...

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治療直腸衣原體感染：多西環素vs阿奇霉素

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沙眼衣原體感染是最常見的性傳播疾病，據2019年數據，美國每年報告的病例超過180萬例，患病率為552.8例/10萬人。2021年11月，中國學者發表在《J Antimicrob Chemother》的一項系統評價和Meta分析，探究了多西環素vs阿奇霉素治療直腸衣原體的有效性。背景：沙眼衣原...

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世界艾滋病日：懷疑自己被感染自救錦囊在這里

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40年前的1981年，一種新型傳染病——艾滋病出現在人們的視野中。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。免疫系統崩潰、無藥可治、被人指指點點，恐懼且羞恥感占據了感染者的內心。如今，艾滋病早已經成為可防可控的慢性��！ 2021年12月1日是第34個“世界...

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棘白菌素與肝移植受者突破性侵襲性真菌感染風險的增…

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雖然棘白菌素推薦作為風險原位肝移植（OLT）受者的一線預防藥物，但突破性侵襲性真菌感染（IFI）的發生仍然嚴重。2021年11月，發表在《Mycoses》的一項研究，發現棘白菌素與OLT受者突破性IFI風險的增加不相關。簡介：雖然棘白菌素推薦作為高風險OLT受者的一線預防藥...

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全球第二例！女子感染艾滋病8年后自愈

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15日，發表在《內科學年鑒》（ANN INTERN MED）的一篇論文證實，美國哈佛和麻省理工拉貢醫學研究所（The Ragon Institute of Massachusetts General Hospital, MIT, and Harvard）發現了世界上第二例未經治療就自我痊愈的艾滋病病毒（HIV）感染者。艾滋病不藥而愈，...

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BNT162b2 mRNA疫苗能否減少老人新冠感染和住院？英…

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新冠疫苗BNT162b2 mRNA在真實世界中的有效性，尤其是對于老年人，證據很少。2021年11月，發表在《BMC Med》的一項研究，對英國NHS快速大規模疫苗接種計劃中的社區老年人進行了分析，證實疫苗有效。背景：在臨床試驗中，BNT162b2 mRNA疫苗可有效預防重癥新冠肺炎癥狀...

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養老院下呼吸道感染老人 C反應蛋白即時檢測有助于減…

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抗生素不合理使用導致的耐藥，正在成為全球的挑戰。2021年9月，發表在《BMJ》的一項在荷蘭11家養老院進行的研究顯示，對于這些老人下呼吸道感染，C反應蛋白即時檢測（CRP POCT）可安全地減少抗生素處方。目的：旨在評估CRP POCT能否安全地減少養老院老人下呼吸道感...

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56歲男性體檢發現左肺病變抗感染治療1周無吸收

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56歲男性，無發熱、咳嗽等不適，體檢胸片發現左肺病變，抗感染治療1周后復查CT無吸收，所患何��？患者男性，56歲。【簡要病史】體檢胸片發現左肺病變，無發熱、咳嗽等不適�？垢腥局委�1周后復查CT未見明顯變化。【其他影像學檢查】胸部CT提示左下肺占位。【P...

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初級醫療機構的下呼吸道感染患者降鈣素原與床旁肺…

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如何減少不必要的抗生素使用，一直是值得探索的問題。2021年9月，發表在《BMJ》的一項在瑞士60家全科診所進行的研究顯示，與常規治療相比，降鈣素原與床旁檢測可帶來28天處方抗生素的概率絕對降低26%，且不影響患者的安全性。目的：旨在評價初級醫療機構中降鈣素原...

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感染性休克患者：基因表達變異或會改變對糖皮質激素…

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感染性休克患者對輔助糖皮質激素的應答可能不同，原因尚不清楚。2021年9月，發表在《Intensive Care Med》的一項研究，調查了感染性休克患者腎上腺皮質候選基因表達與對氫化可的松臨床應答的相關性。目的：確定腎上腺皮質基因表達與感染性休克的臨床結局或糖皮質激...

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感染性壞死性胰腺炎：立即引流vs延遲引流

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更早的導管引流是否會改善感染性壞死性胰腺炎結局仍然未知。2021年10月，發表在《N Engl J Med》的一項研究，對此進行了考察。背景：感染性壞死性胰腺炎是潛在致命性疾病，需要逐步治療，導管引流經常推遲至感染壞死被包裹。更早的導管引流是否會改善結局是未知的。...

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新冠傷大腦？3名青少年感染新冠后出現嚴重精神癥狀

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自新冠疫情暴發以來，人們不斷發現，新冠病毒除了傷害肺部外，也對心、腦、腎和血管系統在內的多個器官產生破壞，甚至也有越來越多的研究表明，新冠可能增加一個人精神和神經疾病的風險。 JAMA Neurology：數名感染新冠青少年突然出現嚴重精神癥狀 10月25日，《JAMA ...

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mRNA新冠疫苗能保護高感染風險的醫務人員嗎？真實世…

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新冠疫情來了，醫務人員沖在一線，是被感染的高危人群。疫苗能很好保護這一群體嗎？2021年9月，發表在《N Engl J Med》的一項真實世界研究顯示，對于醫務人員，信使RNA（mRNA）疫苗高度有效。背景：美國批準醫務人員早期優先接種抗嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SAR...

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醫療相關感染：醫院發生的成人膿毒癥事件vs當前可報…

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目前，成年膿毒癥事件（ASE）監測是自愿的，但跟蹤醫院發病ASEs（HO-ASEs）可以促進對導致醫院敗血癥的醫療相關感染（HAI）子集的有效和更全面的監測。2021年9月，發表在《Clin Infect Dis》的一項研究，發現美國疾控中心（CDC）的HO-ASE定義可檢測到許多被當前可報...

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一種新冠疫苗可降低孕婦感染新冠的風險

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妊娠期接種新冠疫苗有效嗎？2021年8月，以色列學者發表在《JAMA》的一項回顧性隊列研究，發現接種一種新冠疫苗可降低孕婦新冠病毒的感染風險。重要性：目前缺乏關于BNT162b2信使RNA（mRNA）疫苗在妊娠期的有效性和安全性的數據，因為孕婦被排除在3期試驗之外。目的...

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質子泵抑制劑的使用或增加新冠病毒感染和入院風險

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質子泵抑制劑（PPI）能夠影響新冠肺炎患者的預后，但PPI的使用及其與感染風險和疾病嚴重程度的可能關聯仍不確定。2021年9月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究，對此進行了調查。背景和目的：PPI的使用與嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）...

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根除幽門螺旋桿菌感染的一線治療方案只有兩種治愈…

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目前，根除幽門螺桿菌感染有多種一線經驗治療方案，哪種最優？2021年8月，發表在《Gastroenterology》的一項網絡Meta分析顯示，伏諾拉生三聯治療和反向雜交療法可實現＞90%的高根除率。背景和目的：目前建議了多種雙重、三聯和四聯治療作為幽門螺桿菌感染的一線經驗...

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注意了！HIV攜帶者發生主動脈瘤的幾率比未感染者高4倍

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2021年8月，發表在《Eur Heart J》的一項研究通過調查發現，HIV攜帶者（PLWH）發生主動脈瘤的幾率比未感染者高出4倍，且HIV狀態與主動脈瘤獨立相關。目的：PLWH中主動脈瘤的發病率知之甚少。研究者調查了HIV狀態是否與主動脈瘤獨立相關。此外，研究者還確定了與PLWH...

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真實世界研究揭示美國住院患者侵襲性大腸桿菌感染和…

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隨著于醫療保健日益復雜復雜的，抗生素耐藥和醫院感染發病率顯著增加。2021年1月，發表在《Clin Infect Dis》的一項研究，則調查了2009~2016年美國醫院治療的患者侵襲性大腸桿菌感染和抗生素耐藥狀態的流行病學。背景：對于美國腸外侵襲性大腸桿菌感染（IEI）的流行...

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無并發癥的ESBL-EB尿路感染：結構化ASI后厄他培南…

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一項結構化的抗菌藥物管理計劃開始實施后，治療無并發癥的超廣譜β內酰胺酶腸桿菌科尿路感染時，曾過度使用的厄他培南處方是否有所改善？2021年8月，發表在《BMC Infect Dis》的一項前后隊列研究，針對這一問題展開分析。背景：尿路感染（UTI）經常被過度診斷和...

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無發熱尿路感染男性：7 vs 14天抗生素治療

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目前，在無發熱尿路感染（UTI）的男性患者尚未確定最佳的抗感染療程。2021年7月，發表在《JAMA》的一項研究，則在無發熱UTI男性患者中，比較了7天治療與14天的抗菌治療效果。重要性：常見感染性疾病最佳療程的確定有助于抗菌藥物管理，減少細菌耐藥。目的：確定在...

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35歲女性宮頸炎抗感染治療未見好轉肺內又多發小結節

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35歲女性，因宮頸炎接受抗感染治療，未見好轉。后在醫院就診時B超示：子宮內膜息肉，宮頸增厚。胸腹部CT示肺內多發小結節影。如何用藥？基本情況【病史摘要】患者，女，35歲，身高168cm，體重45kg，體表面積1.53m2。8個月前開始同房后出現陰道少許出血，色鮮紅，...

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預防短期外周靜脈導管感染：氯己定+酒精vs聚維酮碘+…

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短期外周靜脈導管是醫院最常用的侵入性醫療設備。2021年7月，法國學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項調查者發起的開放性、單中心、隨機對照、2×2析因試驗，探究了氯己定+酒精vs聚維酮碘+酒精聯合或不聯合創新設備預防短期外周靜脈導管感染的有效性。背景...

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ICU重癥感染患者：使用ECMO是否影響亞胺培南藥代動…

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亞胺培南是首個獲批的碳青霉烯類抗生素，廣泛用于治療由革蘭氏陰性菌引起的嚴重醫院相關感染。2021年7月，泰國學者發表在《Pharmacotherapy》的一項研究，在ICU中使用或不使用體外膜肺氧合（ECMO）支持期間具有危及生命的重癥感染危重患者中，評估了亞胺培南的NONMEM...

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突發！南京一ICU護士新冠陽性疑似護理患者時感染

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8月12日，南京市新冠疫情防控新聞發布會通報：8月11日，南京公衛醫療中心ICU病房一名護士在例行核酸檢測中結果陽性。醫院立即啟動封控措施，排查密接，對相關環境實施終末消毒，目前已排查到的密接和相關場所，核酸檢測結果均為陰性。省市疾控部門正在深入開展流調...

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養老院居民尿路感染：旨在減少抗生素的個體化干預措…

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在歐洲養老院，尿路感染（UTI）是大多數抗生素處方的原因，但大部分不合理。2021年7月，丹麥學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項整群隨機對照試驗，探究了養老院居民減少UTI治療抗生素的個體化干預措施的有效性。背景：當懷疑UTI時，養老院員工會代表居民與醫生...

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上呼吸道感染中延遲抗生素處方安全嗎？首個大型真實…

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目前還不明確延遲抗生素處方治療上呼吸道感染（URTI）的安全性。2021年7月，發表在《Clin Infect Dis.》的一項研究，對此進行了調查。背景：旨在評估延后抗生素處方治療URTI的臨床安全性。指南推薦延后抗生素處方治療非嚴重URTI病例。方法：2項基于人群的隊列研究...

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中性粒細胞減少患者革蘭陰性桿菌血流感染初始經驗…

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為了驗證在β-內酰胺類抗菌藥中添加氨基糖苷類藥物比單用β-內酰胺類藥物治療中性粒細胞減少的并有革蘭氏陰性桿菌（GNB）血流感染（BSI）證據的血液病患者，初始經驗治療時效果更好的假設，在6個中心（2010年至2017年）對該患者群體的GNB BSI發作開展一項多...

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接種新冠疫苗可降低無癥狀感染風險

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目前，還不清楚接種BNT162b2疫苗與醫護人員有癥狀和無癥狀SARS-CoV-2 感染發生率的相關性。2021年6月，發表在《JAMA》的一項研究，對此進行了研究。重要性：隨機臨床試驗估計BNT162b2疫苗對癥狀性SARS-CoV-2感染有效，但其對無癥狀感染的影響尚不清楚。目的：評價...

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輸注血小板和新鮮冷凍血漿是膿毒性休克患者ICU獲得…

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重癥患者常需輸注血液制品。2021年6月，發表在《Crit Care Med》的一項研究提示，輸注血小板和新鮮冷凍血漿是膿毒性休克康復患者ICU獲得性感染的風險因素。目的：重癥患者常輸注血液制品，其具有免疫調節的潛力。本研究旨在考察血液制品輸注對高風險膿毒性休克患者I...

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重癥患者艱難梭菌感染管理最新研究證據梳理

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重癥患者的艱難梭菌感染（CDI）管理是是臨床的一大挑戰。2021年1月，發表在《Crit Care Med》的一篇文章，回顧了相關臨床研究證據，給出了相關建議。目的：旨在回顧已發表的有關重癥患者CDI管理的臨床證據。數據來源：從PubMed文獻回顧和回顧文獻的參考書目中獲得...

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通報！一護士感染新冠變異毒株曾參與境外輸入病例…

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日前，廣東省清遠市新冠肺炎疫情防控指揮部辦公室發布了一則通報：7月19日，廣東清遠市人民醫院在對閉環管理的隔離區工作人員例行監測中，發現1例無癥狀感染者。感染者曾參與境外輸入病例的護理工作感染者童某，女，29歲，清遠市人民醫院感染科護士，曾于7月14日、...

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2型糖尿病患者感染新冠沒必要停用二肽基肽酶-4抑制劑

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二肽基肽酶-4（DPP-4 [或CD26]），即一種在內分泌細胞、免疫細胞、內皮細胞和肺泡壁細胞等表達的跨膜糖蛋白，現如今被認為是冠狀病毒受體蛋白。那么，DPP-4抑制劑的使用是否會影響感染新冠的2型糖尿病患者的預后呢？2021年5月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項...

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全國首例！一53歲男獸醫感染罕見猴B病毒致死曾解剖…

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7月16日，《中國疾病預防控制中心周報（英文）》報告了我國發現的首例人類感染猴B病毒致死病例。猴B病毒是什么病毒？我們需要感到害怕嗎？我國首例人類感染猴B病毒致死病例詳情公布據悉，該病例患者為一名在北京一家專門從事非人靈長類動物繁殖和實驗研究機構工作...

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還在擔心SGLT-2抑制劑容易引起尿路感染？來看看最新…

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鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2（SGLT-2）抑制劑是一類新型降糖藥物，由于其良好的降糖效果和心腎獲益的優勢，很快獲得了人們的認可。但是，由于其降糖機制特殊，人們擔心其會增加尿路感染（UTI）風險，美國食品和藥品管理局（FDA）還曾發過相關警告。那么，SGLT-2抑制劑真...

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哪些抗生素是醫療設施相關艱難梭菌感染的原因：最新…

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抗生素是一把雙刃劍，既能殺滅細菌，也能締造危害性更大的細菌。2021年6月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究顯示，碳青霉烯類和三代、四代頭孢菌素與醫療設施相關艱難梭菌感染（HCFA-CDI）強烈相關。背景：抗生素的使用是HCFA-CDI最重要的可改變風險因...

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ICU中的感染管理措施哪些能降低死亡率？

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ICU中的哪些感染管理措施能確確實實給患者帶來生存獲益呢？2021年6月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究顯示，使用ICU特異性抗生素圖譜與ICU患者院內死亡率較低相關。背景：關鍵種類微生物敏感性抗生素的ICU特異性表格（抗生素圖譜）、抗生素管理計劃（A...

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直接作用抗病毒藥物治療前檢測到肝結節的HCV感染者…

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丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝細胞癌（HCC）的主要原因。而HCV感染者抗病毒治療前，肝臟中存在非高血管低強度結節（NHHN）將是持續病毒學應答（SVR）后發生HCC的高可能性因素。2021年6月，《Aliment Pharmacol Ther》的一項研究，進一步進行了證實。背景：慢性HCV感...

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既往接受利福平的HIV合并感染結核菌患者：拉替拉韋…

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在合并感染HIV和結核菌的患者中，拉替拉韋不如依非韋侖？2021年6月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項研究，則發現拉替拉韋未表現出對依非韋侖的非劣效性，且耐受性良好，可在特定患者中考慮作為一種治療選擇。背景：合并感染HIV和結核菌的患者中，抗逆轉錄病毒治...

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接受最新藥物或�？浦委煹谋透窝撞《靖腥菊撸褐苯印�

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在全球范圍內，直接作用抗病毒藥物（DAAs）治療丙型肝炎病毒（HCV）使持續病毒學應答（SVR）率非常高。2021年6月，發表在《Am J Gastroenterol》的一項研究，則發現，使用了最新藥物或接受SerDs管理的感染者，DAA表現更佳。介紹：研究者從SVR和依從率方面評估了DAAs...

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中國研究揭示合并和不合并HIV感染的隱球菌血癥患者…

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新生隱球菌主要感染免疫缺陷人群。2021年6月，中國學者發表在《Mycoses》的一項研究，探究了合并和不合并HIV感染的隱球菌血癥患者的臨床特征和結局。背景：隱球菌血癥對合并或不合并HIV感染患者結局的影響仍然未知。方法：回顧性研究，納入179名隱球菌血癥患者，比...

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周立新教授：腹腔內念珠菌感染日益常見手把手教你…

環球醫學資訊人民衛生出版社《臨床知識》約稿1小時條評論

腹腔真菌感染由于臨床特異性不強、病原學資料獲取困難及缺乏統一的診斷標準，既往相關研究較少且質量欠佳，之前并未受到足夠的重視。隨著臨床對腹腔內念珠菌感染（IAC）的逐漸重視，在近幾年的研究中該疾病的診斷病例持續增加，由此可見，IAC其實并不少見。2016年IDS...

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新冠病毒感染急性期后易出現新的臨床后遺癥

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SARS-CoV-2感染者在疾病的急性期會出現嚴重的并發癥，影響肺、心血管、肝、腎、認知和神經功能。因此，有必要了解該類幸存者在疾病急性期后發生后遺癥的風險。2021年5月，發表在《BMJ》的一項回顧性隊列研究，對此進行了考察。目的：探討18～65歲成人SARS-CoV-2感染...

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需機械通氣的新冠患者：地塞米松不增加呼吸機相關肺…

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地塞米松可以挽救新冠重癥患者的生命，但被質疑其可能增加院內感染的風險。2021年5月，發表在《Ann Intensive Care》的一項回顧性觀察性研究，調查了地塞米松對需要有創機械通氣的新冠患者呼吸機相關肺炎和血流感染發生率的影響。背景：地塞米松可降低嚴重冠狀病毒...

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英夫利西單抗累積暴露與感染風險相關谷濃度被冤枉

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英夫利西單抗的藥物谷濃度曾被認為是判斷患者感染的重要因素。不過，2021年2月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究卻顯示，英夫利西單抗累積暴露與感染率相關，但谷濃度與感染率無關。背景與目的：英夫利西單抗會增加炎癥性腸�。↖BD）患者的感染風險...

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非洲地區引入RV和PCV疫苗能挽救多少HIV暴露未感染…

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撒哈拉以南非洲地區5歲以下兒童死亡率非常高。輪狀病毒疫苗（RV）和肺炎球菌結合疫苗（PCV）可降低兒童腹瀉和呼吸道疾病的發病率和嚴重程度，從而降低死亡率。但這些疫苗對脆弱的HIV暴露未感染（HEU）兒童的實際保護作用如何，數據很少。2020年12月，發表在《PLoS On...

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浙江溫州一家三口感染新冠確診病例此前曾在北京隔…

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廣州疫情尚未轉好，浙江溫州又現疫情，一家三口感染。浙江溫州一家三口感染此前曾在北京隔離21天據@溫州發布消息，患者王某某（女）系溫州市瑞安籍，居住平陽萬全鎮。2021年5月10日和丈夫一起從意大利回國，入境后在北京某隔離場所進行醫學觀察21天，期間4次核酸...

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慢性HBV感染者的肝細胞癌風險：富馬酸替諾福韋酯vs…

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富馬酸替諾福韋酯（TDF）和恩替卡韋被推薦用于慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的一線治療。然而，這些藥物在預防肝細胞癌（HCC）方面的相對療效存在爭議。2021年2月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項系統評價和薈萃分析顯示，降低慢性HBV感染患者HCC風險，T...

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抗菌漱口水預防高風險人群感染傳播或是徒勞

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盡管每季度進行一次性傳播感染（STI）篩查和性健康咨詢，但在使用HIV暴露前預防（PrEP）的人群中，STI的發病率仍然較高。2021年5月，比利時和南非學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項隨機、安慰劑對照、交叉試驗（PReGo），探究了抗菌漱口水用來預防與使用HIV PrE...

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接受CAR -T療法的危重患者重癥監護中應高度警惕感染

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2021年5月，發表在《Lancet Haematol》的一項國際性、多中心、觀察性隊列研究，描述了接受嵌合抗原受體（CAR）T細胞治療的重癥患者重癥監護的管理模式。背景：嵌合抗原受體（CAR）T細胞療法可導致細胞因子釋放綜合征和免疫效應細胞相關神經毒性綜合征（ICANS）等不...

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一文了解中國＜5歲兒童上呼吸道感染的抗菌藥處方情況

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了解5歲以下兒童上呼吸道感染（URIs）的抗菌藥處方情況十分有必要。2021年4月，《BMC Infect Dis》發表的一項基于全國醫保數據庫的回顧性研究，對此進行了調查。背景和目的：在中國，很少有研究在全國范圍內評估兒童上呼吸道感染的抗菌藥使用情況。本研究的目的是使...

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術后惡心嘔吐地塞米松揮了舊憂又添新愁—感染？擔…

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術后惡心嘔吐，曾被認為是術后最難忍受的并發癥。面對如此糟糕的并發癥，廉價的地塞米松預防和治療都有效。但是，有人擔心揮了舊憂又添新愁，可能增加手術部位感染風險。2021年5月，澳大利亞和新西蘭學者發表在《N Engl J Med》的一項研究提示，這種擔心或多余。地...

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內蒙古某醫院9名新生兒感染其中3人死亡院感防控警…

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福建省福州市永泰縣衛健局日前發出《轉發國家衛生健康委辦公廳關于內蒙古自治區鄂爾多斯市某醫院發生新生兒感染暴發事件通報的通知》（簡稱《通知》）。這份《通知》顯示，今年4月，前述醫院新生兒科暴發感染事件，造成9名新生兒感染，其中3例死亡。包括安徽靈璧縣、...

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呼吸道感染：延遲用抗生素的這個好處你絕對想不到

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急性呼吸道感染是最常見的疾病之一，盡管抗生素并非對所有患者都適合，但大家把其當成良藥，用起來毫不猶豫。然而，2021年4月，英國、西班牙、德國等國學者發表在《BMJ》一項薈萃分析揭示，立即使用抗生素和不使用抗生素都非良策，觀察一定時間后再視情況處方抗生素...

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新冠無癥狀感染者是否不用擔心再次感染？這項研究有…

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新冠病毒無癥狀感染者的防控和管理問題是疫情過程中面臨的挑戰。既往有人提出無癥狀感染者可以預防二次感染，而2021年5月，發表在《Signal Transduct Target Ther》的一項研究給出的答案是“不能”。超過40%的新冠肺炎患者都為嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒...

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ACEI和ARB會增加新冠患者感染率和不良結局嗎？

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使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素受體阻滯劑（ARB）會增加新冠患者感染率和不良結局嗎？2020年12月，發表在《Thorax》的一項一項全國病例對照和隊列分析，對此進行了考察。目的：旨在檢測ACEI/ARB的使用對SARS-CoV-2感染發生率和不良結局的影響。方...

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氯己定+抗生素控制多藥耐藥鮑曼不動桿菌感染怎么樣？

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氯己定是一種雙胍類防腐劑、消毒劑，對多種細菌有效，也是一種廣譜抗菌藥，對需氧菌和厭氧菌具有活性。2021年3月，中國學者發表在《BMC Infect Dis》的一項研究，探究了氯己定和抗生素對院內多藥耐藥鮑曼不動桿菌的體外聯合抑制活性。背景：氯己定是臨床廣泛使用的...

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可能要失望了！COPD急性加重后降鈣素原診斷細菌感…

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降鈣素原（PCT）被認為有助于確定患者發生細菌感染的可能性。2021年3月，發表在《Ann Intensive Care》的一項研究則發現，盡管細菌感染造成的慢性阻塞性肺疾�。–OPD）嚴重急性加重（AECOPD）中具有較高的PCT水平，但PCT區分細菌感染和非細菌感染的準確性較差。背景...

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一青年騎車撞傷后骨折術后引發感染差點被截肢

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19歲男性，騎摩托車時撞傷右大腿，遂至當地縣骨科醫院就診，被診斷為右側股骨開放性骨折，行清創、切開復位支架固定術。術后2周時傷口處紅腫，經治療后出院。骨折固定術后2個月時，局部再次紅腫、發熱、跳痛，再次住院，靜輸敏感抗生素4周，竇道間斷性流膿，間有碎骨...

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帕金森患者左旋多巴效果不好或因感染了一種細菌

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左旋多巴是帕金森病患者最常使用的藥物。但是，有一部分患者左旋多巴療效一般，運動癥狀控制的比較差。近期，發表在《J Parkinsons Dis》的一項研究則顯示，幽門螺桿菌感染或是罪魁禍首，根除幽門螺桿菌可改善左旋多巴的治療效果。幽門螺桿菌與帕金森病相關或還影...

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為骨折患者行切開復位內固定術后感染鎮衛生院越級…

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掙斷線的風箏不僅不會得到自由，反而會一頭栽向大地。人也是如此，無規矩不成方圓，而在涉及人生命安全的醫療領域，遵守各項規則制度更是馬虎不得。下面這起醫療糾紛就因為醫院越級手術后患者感染所引發…… 骨折患者就醫鎮衛生院切開復位內固定術后感...

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一朝感染影響深遠很長時間內都需警惕格林-巴利綜合征

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如果把人體比喻成一座大廈，那么周圍神經就是大廈里的電線。格林-巴利綜合征（GBS）就是這些“電線”急性發病，還可能致命。但是，格林巴利綜合征的病因目前還在探索中。2021年2月，發表在《Neurology》的一項全國性的基于人群的病例對照研究顯示，感染和...

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羥氯喹不能預防新冠感染

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對SARS-CoV-2無癥狀接觸者，羥氯喹在預防COVID-19方面到底有效嗎？2021年2月，發表在《N Engl J Med》的一項研究，對此進行了考察。背景：當前預防嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）感染的策略限制于非藥物干預。已經建議羥氯喹作為暴露后治療來預防新冠肺...

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不幸感染新冠血糖影響存活率？

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糖尿病等基礎性疾病患者是新冠病毒的易感人群，而且往往會導致預后不佳。2021年2月，發表在《Diabetes Care》的一項研究，調查了住院患者血糖控制與新冠住院患者臨床結局的相關性。結果顯示，高血糖和低血糖均與新冠患者的不良預后相關。目的：糖尿病和高血糖是冠狀...

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老奶奶咳嗽咳痰呼吸困難加重抗感染治療后仍不能緩解

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78歲女患者，因“咳嗽、咳痰、呼吸困難2個月，加重3周”入院，該患者患有…… 患者女性，78歲，于2013年7月29日入院。一、主訴咳嗽、咳痰、呼吸困難2個月，加重3周。二、病史詢問（一）初步診斷思路及問診目的老年女性，病程相對較長，...

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治療行經尿道前列腺切除術患者的尿路感染膀胱內噬…

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尿路感染（UTI）是門診最常見的細菌感染，也是美國最常見的醫療相關感染之一。2021年3月，瑞士、美國和荷蘭學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項隨機、安慰劑對照、雙盲臨床試驗，膀胱內噬菌體治療行經尿道前列腺切除術患者的尿路感染的有效性。背景：UTI是最常見...

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帶你了解毒品注射人群感染性心內膜炎發病特點

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毒品注射（PWID）者中感染性心內膜炎（IE）是一個重要的公共衛生問題。2021年2月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，探討和比較了PWID和非PWID患者的IE發生情況。目的：探討PWID患者的IE發生情況，并與非PWID患者的IE進行比較。方法：兩項前瞻性隊列研究（I...

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為期8.5年的前瞻性研究揭示：2019年銅綠假單胞菌感…

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銅綠假單胞菌感染是ICU常見病例，包括呼吸機相關性肺炎（VAP）、尿路感染（UTI）、中線相關血流感染（CLA-BSI）等。然而，當前不清楚ICU患者中銅綠假單胞菌菌株的感染率及其易感性如何變化。20201年2月，發表在《BMC Infect Dis》的一項研究，對此進行了考察。背景...

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男子行腰椎骨折術后連續發熱7天抗感染治療無效

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38歲男性患者，以“腰椎骨折腫痛、活動受限2小時”為主訴入院就診。經查體及影像學檢查，診斷為腰1椎爆裂性骨折，手術后卻突然出現發熱，給予細菌培養、聯合使用抗感染、補充體液、積液抽吸后加壓包扎等，結果仍無效，該男子因何發熱？【病例介紹】患者...

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炎性腸病患者嚴重感染風險：維得利珠單抗vs腫瘤壞死…

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維得利珠單抗和抗TNF治療是IBD的常用治療方法，當前仍缺乏使用二者后發生感染風險的研究。2020年12月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究，對此進行了考察。目的：炎性腸�。↖BD）患者中，維得利珠單抗相關的嚴重感染風險未知。研究者根據IBD亞型和既...

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為什么總愛感染HP？為什根除HP會失��？或與缺一種維…

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幽門螺桿菌（HP）早已被世衛組織列為一類致癌物，根除HP可預防胃癌也已是定論。然而，若干人HP感染頻率高于別人，若干人無法藥到HP除。2021年1月，發表在《Nutrients》的一項研究提示，這或部分因維生素D水平低下所致。上消化道出血和血清維D都隨季節變化或昭示著...

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慢性炎癥性關節炎患者感染新冠風險：糖皮質激素和免…

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新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的發病率和結局與免疫調節藥物的相關性尚不清楚。2020年12月，發表在《Arthritis Res Ther》的一項研究，針對該問題進行調查。目的：本研究的目的是考察在一個大型慢性免疫介導的炎癥性關節炎患者隊列中，糖皮質激素和免疫抑制劑對感染...

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類風濕性關節炎：阿巴西普治療發生機會性感染的風險…

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類風濕性關節炎（RA）是一種以侵蝕性關節炎為主要臨床表現的自身免疫病。2021年1月，發表在《Arthritis Res Ther》的一項對16項隨機、雙盲/開放標簽試驗的匯總分析，調查了RA患者應用阿巴西普治療發生機會性感染的風險。背景：在臨床試驗中評估應用阿巴西普治療的RA...

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侵襲性A組β溶血性鏈球菌感染克林霉素輔助治療可改…

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毫無疑問，克林霉素在臨床中的使用頻率很高。不過，其在A組β溶血性鏈球菌（iGAS）和侵襲性非A/B組β溶血性鏈球菌（iNABS）感染中有效嗎？2020年12月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項研究，對此進行了探討。背景：強烈建議將克林霉素作為嚴重侵襲性iGAS...

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右膝關節紅腫熱痛以為是急性感染結果虛驚一場

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49歲男性，因“無明顯誘因突發右膝關節疼痛、腫脹、發熱3天”經門診診斷以“急性化膿性關節炎”收入院。進一步完善檢查發現，該患者并非急性感染，而是…… 【病例介紹】患者，男，49歲，因“無明顯誘因突發右膝關節疼痛、腫...

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最新研究揭示：全球高達8.4%的HIV患者同時感染乙肝

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艾滋�。℉IV）和乙肝（HBV）有相同感染途徑，同時感染兩種病毒的情況并不罕見。2020年12月，發表在《Clin Infect Dis》的一項研究揭示，全球范圍內8.4%的HIV患者同時合并感染HBV。背景：這項薈萃分析旨在評估人類免疫缺陷病毒攜帶者（PLWH）中乙型肝炎病毒（HBV）感...

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時過境遷疫情的影響在被感染的醫護中仍在繼續……

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距離去年武漢封城已經1年多，抗擊疫情最激烈的攻堅戰早已過去，但在那些在這場戰役中不幸被感染的醫護人員的心里，第二戰場——心理防疫戰的戰火仍在燃燒。他們或因禍及家人，深深自責和愧疚；或因目睹疫情最激烈之時的慘烈場景，再也無法安心入睡；或死...

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抗逆轉錄病毒藥物治療和預防成人HIV感染 2020年建議…

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自2018年發布上一版建議以來，在使用抗逆轉錄病毒藥物治療和預防HIV感染方面取得了進展，有必要對其進行更新。2020年10月，發表在《JAMA》的一項研究，則評估了新數據，更新了既往推薦。重要性：需要持續的更新有關抗逆轉錄病毒藥物（包括新藥和新制劑）的數據，為...

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怎么辦？老奶奶食管癌根治術后兩肺出現感染性病變

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76歲女性，1年前在全麻下行食管癌根治術，術后病理（食管）鱗狀細胞癌Ⅰ‐Ⅱ級。術后1個月按“奈達鉑120mg d1＋氟尿嘧啶0.75g d1～3”方案化療，10個月前開始放療，9個月前按原方案行輔助化療3周期。復查CT示：兩肺多發斑片影，考慮感染性病變；縱隔腫大淋...

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降低慢性丙型肝炎病毒感染患者的肝癌風險阿司匹林…

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盡管抗病毒治療與降低肝細胞癌（HCC）風險相關，但并不能完全消除風險。因此，需要有其他有效的方法來降低HCC的風險。研究顯示，阿司匹林或是一種新方法。2020年11月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究，則考察了其能否降低HCC的風險。背景與目的：...

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晚期癌癥患者感染新冠本以為死定了神奇的是腫瘤消…

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癌癥晚期患者感染新冠，是不幸中的不幸，不出意外新冠重癥和死亡的風險會顯著高于普通人。但下面這位英國的61歲患者卻是例外，感染新冠后，霍奇金淋巴瘤消失了。腫瘤消失之前，這位患者是一位十足的倒霉蛋，先后經歷了確診嚴重腎病、腎衰、腎移植手術失敗、確診晚期...

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HIV感染者：甲氨蝶呤會與替諾福韋發生藥物相互作用…

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有研究者試圖通過甲氨蝶呤（MTX）來降低成人HIV感染者（PWH）的心血管風險。但是，替諾福韋（TFV）與MTX的腎臟清除轉運體相同，因此潛在存在藥物-藥物相互作用的可能。2020年12月，美國學者發表在《J Acquir Immune Defic Syndr》的一項臨床研究，在48名抗逆轉錄病毒...

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因擔憂AA/AD風險阻止有指征感染患者使用喹諾酮類或…

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既往觀察性研究表明，使用氟喹諾酮類可使主動脈瘤或主動脈夾層（AA/AD）的風險增加2倍以上。然而，這些研究并沒有充分考慮共存感染的作用以及氟喹諾酮類藥物相對于其他抗菌藥的風險。2020年9月，發表在《JAMA Intern Med》的一項巢式病例對照研究顯示，因擔憂AA/AD風...

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腎移植受者圍手術期預防尿路感染?磷霉素的效果確實…

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磷霉素（FOS）對多數從腎移植受者（RTRs）尿液中分離的腸桿菌、多藥耐藥細菌十分有效。2020年11月，發表在《Nephrology Dialysis Transplantation》的一項研究，進一步調查了FOS的效果和安全性。背景：癥狀性泌尿道感染（UTI）是RTRs中最常見的感染并發癥。FOS與免...

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ICU嚴重感染：經驗性抗菌藥物降階梯治療可行嗎？

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降階梯治療是近年來提出的一種對于嚴重細菌感染新的治療策略。那么，經驗性抗菌藥物降階梯治療在重癥監護病房（ICU）中可行嗎？2020年12月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究，對此進行了探索。背景：作為抗菌藥物管理的關鍵組成部分，經驗性抗菌藥物降...

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耐多藥結核患者感染HIV 未及時接受ART治療后果驚悚

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我們印象中，結核病早已不可怕�？涩F實是，耐多藥結核奪去了無數人的生命，僅有約一半被治愈。如果再合并HIV感染，將會雪上加霜。但是，耐多藥結核成人HIV陽性，死亡風險幾何？抗逆轉錄病毒療法（ART）和抗結核藥物能扭轉這一不利處境嗎？2020年8月，發表在《Lancet...

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類風濕關節炎患者使用低劑量糖皮質激素嚴重感染風…

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糖皮質激素在類風濕關節炎（RA）的治療中是一把“雙刃劍”。2020年12月，美國學者發表在《Ann Intern Med》的一項隊列研究，考察了RA患者低劑量糖皮質激素的嚴重感染風險。背景：低劑量糖皮質激素常用于RA和其他慢性病的管理，但是長期使用的安全性仍不確...

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移植HCV感染的腎臟受者：格列卡韋聯合哌侖他韋治療…

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2020年11月，美國學者在《J Am Soc Nephrol》發表了移植丙型肝炎感染的腎臟的多中心研究（MYTHIC）：格列卡韋聯合哌侖他韋治療接受丙型肝炎病毒（HCV）感染的已故供者來源的腎臟進行腎移植的受者的開放性研究。背景：單中心試驗和回顧性病例系列已經報道，使用HCV感...

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廣西結核/艾滋雙重感染者大調查揭示為何治療率較高…

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結核（TB）和獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）均是全球的主要死因。一旦TB與人體免疫缺陷病毒（HIV）兩個惡魔聯手來襲，無疑是雪上加霜。中國作為HIV/TB合并感染高負擔國家之一，應對面臨巨大挑戰。我國學者在重災區廣西，考察了HIV/TB合并感染者的長期死亡風險、風險因...

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感染率出爐！全國新冠血清流行病學調查結果揭曉

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年底，幾款新冠病毒疫苗研發成功并投入使用的好消息，在冬季新一波疫情不斷惡化的大背景下給人們帶來了一線希望。近日，又有另一個好消息——中國疾控中心組織完成全國新冠肺炎血清流行病學調查和分析。調查結果顯示，我國人群總體處于低感染水平，表明以...

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一文了解COVID-19期間武漢醫務工作者感染情況

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新冠肺炎（COVID-19）是繼2002～2003年嚴重急性呼吸綜合征（SARS）和2012年中東呼吸綜合征（MERS）之后，不到20年間暴發的第三次嚴重冠狀病毒疫情。2020年11月，中國學者發表在《Clin Infect Dis》的一項橫斷面研究，分析了COVID-19期間武漢醫務工作者感染狀態。背...

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HIV感染者有哪些特點預示著生命大概率走向了盡頭？

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自從高效抗逆轉錄病毒療法問世以來，HIV感染者/獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）患者的死亡率已經大幅下降，感染后盡快開始治療患者的預期壽命甚至接近普通人群。但是，在HIV大肆流行的非洲，死亡率仍然較高。2020年11月，埃塞俄比亞學者發表在《HIV AIDS (Auckl)》的一...

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ICU患者嚴重念珠菌感染：卡泊芬凈負荷劑量多少為宜？

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卡泊芬凈（CAS）是用于治療侵襲性真菌感染的棘白菌素類抗真菌藥物。2020年11月，法國學者發表在《Antimicrob Agents Chemother》的CASPOLOAD研究，考察了CAS負荷劑量對重癥監護室（ICU）患者嚴重念珠菌感染藥代動力學-藥效學（PK-PD）目標實現的影響。該研究評估了I...

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COVID-19爆發期間艾滋病感染者雪上加霜治療隨時有…

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新冠肺炎（COVID-19）除了給患者身體造成新的損傷，還能使一些疾病的治療中斷。2020年10月，發表在《JIAS》的一項研究，探究了中國COVID-19疫情期間艾滋病毒感染者抗逆轉錄病毒治療中斷的現象。簡介：與新冠肺炎（COVID-19）相關的社會混亂可能會阻礙人們獲得常規醫...

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嚴厲問責決不姑息！焦雅輝：要對院內感染“零容忍”

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冬季來臨，新冠疫情風險大增。12月3日，國務院聯防聯控機制就冬季疫情防控及發熱門診設置管理有關情況舉行新聞發布會。會上，國家衛健委醫政醫管局監察專員焦雅輝明確表示，無論是在日常的醫療管理當中，還是在這次新冠疫情防控當中，要對院內感染“零容忍&rdqu...

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血流感染和延遲抗生素使用是否影響造血干細胞移植受…

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2020年10月，美國學者發表在《Chest》的一項研究表明，血流感染（BSI）和延遲抗生素覆蓋與造血干細胞移植（HSCT）受者不良醫院結局相關。背景：HSCT后常見BSI，并與長期死亡率和發病率的增加相關。然而，該人群中，與BSI相關的短期結局未知。具體而言，選擇經驗抗生...

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大腸桿菌引起的細菌性尿路感染臨床表現如何？

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細菌性尿路感染（bUTI）中，大腸桿菌的臨床表現仍然不明確。2020年10月，發表在《BMC Infect Dis》的一項研究顯示，大部分大腸桿菌菌血癥患者有尿液來源。有相當比例的bUTI病例在病史上均未引起泌尿癥狀。老年人和譫妄患者更有可能出現無尿路癥狀的bUTI。背景：bUTI...

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HCV感染者這一指標水平降低預示著結局不良

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病毒性肝炎是比較常見的傳染病。丙型肝炎病毒（HCV）更是被稱為“隱匿的殺手”。2020年10月，發表在《J Infect》的一項系統評價和薈萃分析顯示，循環維生素D減少能反映出HCV感染的不良后果。目的：本研究旨在闡明循環維生素D水平與HCV感染嚴重程度的相關...

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警示！醫院停用VRE接觸預防措施 VRE血流感染率上升

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接觸預防措施對醫院萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）控制非常重要。2020年10月，發表在《Clin Infect Dis》的一項準實驗研究顯示，2009～2018年加拿大安大略省醫院停用VRE接觸預防措施與VRE血流感染率上升相關。背景和目的：自2012年以來，在加拿大安大略省，一些醫院停止...

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Science：新冠未感染者竟有新冠抗體兒童和青少年比…

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當前，新冠肺炎（COVID-19）疫情仍在全球瘋狂肆虐，某些國家單日新增病例數更是極為恐怖。2020年11月，發表在《Science》的一項研究帶來好消息：在從未感染新冠者中發現已存在新冠抗體，并且在兒童和青少年中這一現象出現的比例更高！此外，進一步研究表明，這些抗...

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法國ICU中重癥新冠肺炎患者細菌和病毒合并感染率知…

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2020年9月，法國學者發表在《Ann Intensive Care》的一項研究，考察了法國ICU中嚴重SARS-CoV-2肺炎患者細菌和病毒合并感染率。背景：因SARS-CoV-2肺炎相關的急性呼吸衰竭入住ICU的患者中，細菌和病毒合并感染的患病率數據是缺乏的。本研究旨在評估細菌和病毒合并感...

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無論是流感病毒還是呼吸道合胞病毒感染的住院兒童 …

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2020年8月，發表于《BMC Infect Dis》的一項回顧性研究，比較了2歲以下流感病毒（FLU）或呼吸道合胞病毒（RSV）感染住院兒童抗生素使用情況。背景：RSV和FLU引起的感染是幼兒住院的主要原因。然而，關于這些患者中與抗生素使用相關的因素，數據很少。方法：研究人...

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感染COVID-19的骨髓瘤患者結局似乎很糟

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在美國，由SARS-CoV-2病毒引起的COVID-19大流行已導致超過10萬人死亡。在紐約市大流行期間，研究者所在的機構已經治療了2000多例COVID-19患者。該流行病直接影響到癌癥患者和癌癥護理組織，當前，西奈山醫院擁有大量多樣的多發性骨髓瘤（MM）患者，但該類患者COVID-1...

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準媽媽妊娠早期母感染巨細胞病毒伐昔洛韋能預防垂…

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孕婦妊娠早期感染巨細胞病毒，有可能垂直傳播給下一代。2020年9月，發表在《Lancet》的一項研究顯示，對于這一情況，伐昔洛韋能有效降低胎兒巨細胞病毒感染陽性率。背景：巨細胞病毒是一種常見的先天性感染，孕婦妊娠早期原發性感染后具有較高的發病率�，F無有效的...

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5名新生兒感染死亡1年涉事醫院恢復三甲？衛健委如此…

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還記得去年鬧得沸沸揚揚的佛山5新生兒感染死亡事件嗎？當時，涉事醫院被撤銷三甲資格。時隔約1年半時間，涉事醫院擬恢復三甲醫院資格。目前，公示期結束，廣東省衛健委稱，未收到異議。事件回顧：5名新生兒感染死亡醫院被撤三甲 2019年4月23日，有微博爆料稱，至少...

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93歲老爺爺腦梗死肺部感染反復發作為哪般？

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93歲老爺爺，以腦梗死后肺部感染入院，入院后再次出現急性腦梗死，致病情進一步加重。診療過程中，該患者肺部感染反復發作，每次抗生素治療效果不佳，原因是什么？是否存在食物反流致吸入的存在？【病例介紹】患者男性，93歲，2013年9月26日因“咳嗽、咳痰伴...

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預防艱難梭狀芽孢桿菌感染抗生素靠譜嗎？

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艱難梭狀芽孢桿菌感染（CDI）是導致院內感染和死亡最常見的病因之一。一般情況下，CDI病例對各類口服抗生素（包括萬古霉素和甲硝唑）反應良好，但復發率高達25%～30%。2020年10月，發表于《J Antimicrob Chemother》的一項綜述，評估了抗生素預防對CDI發生率的影響。...

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令人擔憂！三次新冠感染病例再次出現系孟加拉國一…

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本以為新冠康復者從此就抗體附身，再無被感染之虞，結果香港出現了全球首例二次確診感染新冠病毒的病例。緊接著，二次感染病例在多個國家和地區相繼出現，甚至還出現了死亡病例。據不完全統計，目前全球報告“二次感染”病例已經超過20例。然而，這兩天爆...

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新疆喀什無癥狀感染者增至164例全球二次疫情拉開序幕

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人類與新冠病毒的這場惡戰，目前還看不到全球疫情何時可以結束。近兩周以來，海外多國出現新冠疫情急劇反彈的狀況，歐洲第二波疫情更是來勢兇猛，多個國家單日新增病例屢創新高，情況不容樂觀。近日，新疆喀什新出現的多例無癥狀感染者再次引起了大家的關注。二次疫...

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一級響應！喀什新增137例無癥狀感染者專家分析個中…

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天氣漸冷，新冠病毒沒有倏然而去。10月25日19時50分，新疆維吾爾自治區人民政府新聞辦公室召開喀什疫情新聞發布會，通報稱，10月24日，喀什地區疏附縣報告來一例新冠病毒肺炎無癥狀感染者，女，17歲，站敏鄉二村村民。該感染者一直在疏附縣，無外地旅居史，感染者檢...

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革蘭陽性菌造成的血液感染患者拔出導管和適當的經…

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革蘭陽性菌是中心靜脈導管相關血流感染的主要致病菌。2020年10月，發表于《J Antimicrob Chemother》的一項多中心、前瞻性隊列研究，考察了革蘭氏陰性菌病因和30天死亡率的預測因素。背景：導管相關的血液感染（CRBSI）增加發病率和死亡率，延長住院時間，并產生可...

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感染性心內膜炎的阿莫西林劑量多少為宜？劑量列線圖…

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作為一種有近百年歷史的老藥，阿莫西林對我們來說當然不陌生。雖然是處方藥，但它已經成為了很多家庭的常備藥物。2020年10月，發表于《J Antimicrob Chemother》的一項研究發現，開發劑量列線圖可以幫助增加阿莫西林治療的鏈球菌或腸球菌感染性心內膜炎（IE）中PK/藥...

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感染新冠肺炎的血透患者：羥氯喹和阿奇霉素治療安全…

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羥氯喹（HCQ）和阿奇霉素（AZI）是新冠肺炎（COVID-19）的候選治療方法。已知在一般人群中的劑量和副作用，但是沒有血液透析患者的數據。2020年8月，法國學者發表在《Nephrol Dial Transplant》的一項研究，考察了COVID-19感染期間，血透患者對羥氯喹和阿奇霉素的耐...

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器官移植后戊肝感染利巴韋林不負眾望

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利巴韋林為一種合成的核苷類抗病毒藥，目前被推薦用于治療慢性戊型肝炎病毒（HEV）感染。2020年8月，發表在《Clin Infect Dis》的一項大型歐洲回顧性多中心研究顯示，對于感染慢性HEV的實體器官移植受者，利巴韋林治療也高度有效。背景：利巴韋林目前被推薦用于治療...

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養老院老人服用益生菌不能預防感染

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養老院老人常常使用益生菌。2020年7月，發表在《JAMA》的一項研究顯示，在英國養老院老人中，每日給予鼠李糖乳桿菌GG與動物雙歧桿菌乳酸亞種BB-12的復合益生菌，不會顯著減少全因感染造成的抗生素給藥。重要性：養老院（為老人提供24小時個人護理或護理支持的住宅或...

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“三明治”方案治療心臟起搏器感染這位“跨界”醫…

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心臟起搏器本是用來救命的，可一旦感染，會變成讓要命的“兇器”。如果拔除整套裝置，極有可能會“拔出蘿卜帶出泥”，導致血管撕裂或心臟破裂斃命。近日，福建省立醫院整形燒傷科主任鄭勝武醫生帶領團隊，用特殊的“三明治”方案，解...

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劃重點！60歲以下人群服用ARB更容易感染新冠

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嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型（SARS-CoV-2）的病毒棘皮蛋白與人血管緊張素轉換酶2（ACE2）細胞表面受體結合，感染宿主細胞。因此，對于使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素II 1型受體拮抗劑（ARBs）的患者，新冠肺炎（COVID-19）理論上風險更高，這一點...

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感染新冠后免疫力能持續多久？能抵御突變株嗎？最新…

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感染新冠后，免疫力能持續多久呢？最近，中國醫界的一項研究給出了答案——至少維持半年。眾所周知，新冠病毒非常狡猾可怕，不但病毒性強而且傳染性高。近期報道的幾例愈后二次感染病例，加劇了人們對新冠感染后免疫力及疫苗預防感染時效的疑慮和擔憂。 ...

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感染咨詢是否可促進抗菌藥物合理使用？

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基于醫院的抗菌藥物管理（AS）計劃能為醫院急診合理抗菌藥物使用提供監督和指導。感染性疾病專業知識對于住院感染患者這部分患者的護理是有益的。2020年7月，發表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一項研究，調查了在既定AS計劃的大型三級醫院中，感染咨詢（IDC...

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補充維生素D預防結核感染？最新研究建議停藥

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報道稱，人要是缺乏維D，易于感染結核病。臨床研究表明，補充維D可以顯著提高抗肺結核藥物的療效。那么，維D補充能否作為預防結核病感染的金鑰匙呢？當前，仍然缺乏這方面的3期隨機對照試驗數據。2020年7月，發表在《N Engl J Med》的一項研究，對此進行了探索。結...

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HIV感染者腹瀉一個月寄生蟲也撿軟柿子捏

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37歲男性，HIV感染者，主訴輕微的上腹疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉4周。糞便涂片查見藍氏賈第鞭毛蟲包囊。此患者最可能的診斷是什么？診斷此病的金標準是什么？ 1﹒臨床病史患者：男性，37歲。癥狀：主訴輕微的上腹疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉4周�；颊吒腥玖巳嗣庖呷毕莶《�...

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高并發癥或復發風險的SAB感染患者：利福平或磷霉素…

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2020年8月，德國學者發表在《J Antimicrob Chemother》的大型前瞻性、觀察性隊列的結果，考察了利福平或磷霉素聯合治療具有高并發癥或復發風險的金黃色葡萄球菌血流（SAB）感染的效果。目的：旨在調查處于并發癥或復發風險的SAB感染患者是否可以從輔助利福平或磷霉...

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圍手術期SARS-CoV-2感染患者 30天死亡率和肺部并發…

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新冠病毒（SARS-CoV-2）對術后恢復的影響或為COVID-19大流行期間和之后的臨床決策提供依據。目前，仍缺乏這方面的研究數據。2020年7月，《Lancet》上發表的一項研究，調查了圍手術期SARS-CoV-2感染患者的30天死亡率和肺部并發癥發生率。方法：這項國際性、多中心、...

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人可二次感染新冠被實錘疫苗的保護時間不會超過4個…

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近日，人類可二次感染新冠病毒被實錘，全球人民都被這一消息震住了。有網友悲觀地認為，疫苗的保護時間不會超過4個月，甚至可能沒有預防作用，只能緩解病情，我們再也回不到2020年前的生活了！事實真的如此嗎？人類可二次感染新冠，到底意味著什么？香港一男子二次...

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重癥患者嚴重感染：高劑量替加環素表現喜人

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替加環素（TGC）是對革蘭氏陽性、革蘭氏陰性、需氧、厭氧和非典型細菌（包括耐藥菌株）表現出了廣譜的抗菌活性。2020年7月，意大利學者發表在《Ann Intensive Care》的一項研究，描述了嚴重感染的重癥患者中，高劑量替加環素（HD TGC）的藥代動力學。背景：重癥患者...

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有心血管疾病者感染新冠更容易喪命！

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合并心血管疾�。–VD）的新冠肺炎（COVID-19）患者更可能入住ICU，并且重癥患者更常見院內心臟損傷。但是，CVD和心臟損傷與COVID-19患者致命結局之間的相關性，尚未闡明。2020年5月，發表在《Heart》的一項系統評價和薈萃分析顯示，COVID-19對潛在具有心血管合并癥的...

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感染性休克：入院后早期給予維生素B1能否降低死亡率？

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膿毒癥尤其是感染性休克，一直是困擾醫療界的難題。2020年5月，發表在《Crit Care Med》的一項回顧性觀察性隊列研究，探討了感染性休克患者硫胺素（維生素B1）使用與死亡風險的相關性。目的：探討硫胺素對需要去甲腎上腺素的感染性休克患者死亡率的影響。設計：201...

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炎癥腸病患者感染COVID-19時腹瀉或是發病的唯一癥狀

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目前，仍然需要炎癥腸�。↖BD）患者患有2019新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）�。–OVID-19）的數據。2020年7月，《Aliment Pharmacol Ther》上的一項研究，則對此進行了補充。目的：旨在報道IBD患者患有COVID-19的臨床特征，包括胃腸道癥狀，并評估IBD中COVID-19的風險。...

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高肌酐清除率的重癥感染患者：每日24 g哌拉西林連續…

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重癥感染患者常見藥代動力學經常發生改變。已經建議通過連續輸注給藥來優化β-內酰胺類抗生素暴露和實現藥代動力學/藥效學（PK/PD）目標。2020年6月，《Antimicrob Agents Chemother》上發表的一項研究，則探討了重癥患者連續輸注后哌拉西林的PK/PD和腎功能對目...

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感染性心內膜炎患者心臟瓣膜切除術后術前抗生素治…

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感染性心內膜炎（IE）患者心臟瓣膜切除術后，細菌的培養會受術前抗生素治療（preop-AT）的影響。2020年7月，《J Am Coll Cardiol》上的一項研究，評估了IE患者術前抗生素治療療程和培養結果。目的：本研究旨在評估瓣膜培養結果（瓣膜培養陽性[PVC]vs瓣膜培養陰性）...

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乙肝：更有效治療雖已面世死亡風險仍遠超未感染者

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全球肝硬化和肝細胞癌（HCC）病例背后的始作俑者，慢性乙肝病毒（HBV）感染分別占到30%和50%以上。隨著乙肝疫苗的普及，以及更有效治療的面世，因乙肝而死亡的患者數量是否有所下降？2020年7月，美國學者發表在《Aliment Pharmacol Ther》的一項基于人群的研究，對這...

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抗生素預防指南改變后感染性心內膜炎住院患者的發…

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盡管感染性心內膜炎管理得到改善，但仍與高死亡率和發病率有關。2020年5月，《Circulation》上的一項研究，探討了感染性心內膜炎的發病率、微生物學和結局的時間變化，以及國家抗生素預防指南的變化對事件性感染性心內膜炎的影響。方法：使用蘇格蘭范圍內的個體水平...

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新冠還有多少層面紗？歐洲兩國再現水貂感染或與人…

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根據約翰斯•霍普金斯大學發布的實時統計數據顯示，截至北京時間8月6日6時30分左右，全球累計確診新冠肺炎病例18921836例，累計死亡病例709289例，82個國家確診病例過萬。這說明全球疫情至今為止依舊處于非常嚴峻的態勢，世衛組織更是多次發出預警。然而，就在全...

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57人感染4人死亡可人傳人！一種新型病毒正在蔓延

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疫情期間，什么讓人最害怕？當然是發熱！近日，南京市溧水區65歲的王女士，從自家茶園歸來，身體開始不適。本以為是小毛病便沒太在意，沒想到幾天后開始發燒，一度燒到40度，趕緊到當地醫院就診。此時，王女士的白細胞、血小板、血紅蛋白都有降低，脈氧也開始下降，...

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HIV感染成人患者結核�。合到y性治療vs檢查結果指導…

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2020年6月，法國、科特迪瓦、烏干達等國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，考察了人類免疫缺陷病毒（HIV）感染成人結核病的系統性vs檢查結果指導的治療。背景：結核病和HIV負擔高的地區，許多HIV感染的成人在免疫功能已經嚴重受損時開始抗逆轉錄病毒治療（ART...

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一男子第3次感染新冠我對新冠疫苗的期待又涼了一截！

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最近，一個不太好的消息傳來，有一男子第3次感染了新冠病毒，加之世衛組織剛說的一句“我們都必須學會與病毒共存”，我對新冠疫苗的期待又涼了一截！面對有史上最奸詐病毒之稱的新冠病毒，難道研發疫苗來對付它們，也要淪為笑柄了嗎？烏克蘭一男子第3次感...

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52歲男子隔三差五就會發熱、呼吸困難竟然是感染上…

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52歲男性，間歇性發熱、呼吸困難、關節痛、肌痛和輕度腹部不適。有霍奇金病和脾切除史。血涂片瑞吉染色可見紅細胞內存在環狀體，巴貝西蟲IgM抗體和IgG抗體滴度均增高，PCR田鼠巴貝西蟲陽性。此患者最可能患有…… 1﹒臨床病史患者：男性，52歲。癥狀：...

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警惕！乙肝病毒感染是癌癥“幫兇” 會誘發多種癌癥

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乙型肝炎病毒（HBV）與非肝細胞癌的相關性尚不確定。2020年6月，發表在《Int J Cancer》的一項大型病例對照研究，旨在評價HBV感染狀況與多種癌癥之間的相關性。 2008年～2016年，在南京醫科大學第一附屬醫院連續招募病例（50392例）和對照（11361例）。校正年齡和性...

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治療ICU患者嚴重GNB感染阿米卡星單日劑量多少為宜？

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ICU嚴重感染的處理是臨床醫生面臨的一個重大挑戰，及時有效的抗生素治療是提高患者生存率的關鍵。2020年6月，法國學者發表在《Ann Intensive Care》的一項研究，評估了ICU中阿米卡星的藥代動力學/藥效學（PK/PD）。背景：當血清峰濃度（Cmax）達到最小抑菌濃度（MIC...

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成年女性單純性尿路感染：非甾體抗炎藥是否不劣于抗…

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在單純性尿路感染中，非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療是否不劣于抗菌藥物治療？2020年6月，發表在《J Gen Intern Med》的一項系統評價給出了答案。背景：隨著抗菌藥耐藥性的增加，人們越來越重視抗菌藥物的管理工作，以減少不適當的抗菌藥物處方。在這一背景下，越來越...

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肝移植后HCV感染：含索非布韋方案療效令人滿意

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肝移植（LT）是挽救嚴重肝病患者生命的有效方法之一。對于LT后丙型肝炎病毒（HCV）感染復發的患者，治療選擇很復雜。2020年5月，發表在《Ann Transl Med》的一項薈萃分析，評價了含索非布韋（SOF）方案治療LT術后HCV感染的有效性和安全性。 LT術后HCV感染：Peg-IFN和...

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降壓藥增加感染新冠風險？惡化新冠預后？5種常用藥…

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高血壓和糖尿病是COVID-19患者最常見的合并癥。研究顯示，合并CVD和血漿肌鈣蛋白T（TnT）升高的COVID-19患者預后極差。高血壓是影響COVID-19患者預后的重要危險因素，可導致患者死亡風險增加1.7倍、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）風險增加1.8倍、院內死亡風險增至3倍。...

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HIV感染合并血脂異�；颊撸阂缆逵葐慰故欠癜踩行�？

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人類免疫缺陷病毒攜帶者（PLHIV）患動脈粥樣硬化性心血管疾�。ˋSCVD）的風險增加，并且由于與某些抗逆轉錄病毒治療方案的藥物-藥物相互作用，容易發生他汀類藥物相關不良事件。2020年5月，發表在《Journal of the American College of Cardiology》的一項隨機、雙盲...

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術后是否要繼續抗生素預防手術部位感染？最新證據來了

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2016年，WHO建議術后停止抗生素預防手術部位感染。2020年5月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項系統評價和Meta分析旨在更新最新證據。背景：術后經常繼續1天或更多天抗生素預防以預防手術部位感染。術后繼續抗生素預防與立即停用相比可能沒有任何優勢，而且也將患...

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起搏器和除顫器再消毒感染風險知多少

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2020年5月，墨西哥、多米尼加、危地馬拉和洪都拉斯學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，考察了與再消毒起搏器和除顫器相關的感染風險。背景：在資源有限的地方，起搏器和除顫器的可及性存在問題。從富裕國家患者死后獲得的植入式心臟設備，已經進行了再消毒與再...

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揭秘：為何SGLT-2抑制劑會引起生殖感染而非尿路感染？

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為什么鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑會引起生殖感染而不是尿路感染？2020年5月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一篇假說，或能揭開幕后真相。大約80%～90%的葡萄糖通過SGLT-2在近曲小管處被重新吸收。SGLT-2抑制劑通過抑制葡萄糖再吸收，降低腎臟葡萄...

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ALL兒童：膳食攝入抗氧化劑降低感染或黏膜炎發生率

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癌癥治療期間補充抗氧化劑的獲益和風險一直頗有爭議。很少有研究系統評估了膳食攝入抗氧化劑與兒童癌癥毒性和生存期的相關性。2020年4月，發表在《J Clin Oncol》的一項前瞻性臨床試驗，針對該問題進行探討。目的：研究人員旨在確定急性淋巴細胞白血�。ˋLL）兒童和...

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重癥兒童社區獲得性肺炎：重新認識一下“肺炎支原體…

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肺炎支原體是兒童社區獲得性肺炎（CAP）的重要病原之一。2020年4月，加拿大學者發表在《BMJ Paediatr Open》的一項回顧性、單中心隊列研究，旨在描述患有呼吸道感染的重癥兒童，按感染綜合征類型對其進行分類，并確定肺炎支原體檢測的患病率。學齡兒童CAP：肺炎支原...

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氯喹、羥氯喹和阿奇霉素如何影響新冠病毒感染患者�！�

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2020年4月，美國學者發表在《Circ Arrhythm Electrophysiol》的一項研究，考察了氯喹、羥氯喹和阿奇霉素對SARS-CoV-2感染患者校正QT間期的影響。背景：新型SARS-CoV-2冠狀病毒造成了全球COVDI-19大流行。小型研究表明，氯喹/羥氯喹±阿奇霉素治療COVID-19具有...

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醫務人員感染性職業暴露認定工傷？劉榮玉代表兩會建言

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兩會期間，全國人大代表、安徽醫科大學第一附屬醫院老年呼吸科主任劉榮玉教授，建議將醫務人員感染性職業暴露納入工傷認定范圍。劉榮玉教授認為，目前我國醫務工作者感染性職業暴露的重視程度還不夠。“4萬余名醫護人員不畏艱險，沖上疫情防控第一線，同時間賽...

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劃重點！伊布替尼或可預防COVID-19感染者肺損傷

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BTK抑制劑伊布替尼用于治療惰性B細胞惡性腫瘤和慢性移植物抗宿主病。伊布替尼消除肺部炎性細胞因子、肺損傷和死亡的潛力，既往在一個高度相關的致死性流感動物模型中予以證實。那么，該藥物能否預防COVID-19感染者肺損傷呢？2020年4月，發表在《Blood》的一項研究，...

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病例對照研究：ARBs和ACEIs是否影響新冠感染風險？

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新冠肺炎（COVID-19）疫情暴發短短幾個月來，相關學術研究的發表不斷刷新著人們對這種疾病的認知。關于高血壓與冠狀病毒感染之間的淵源，可追溯至2003年SARS期間，那時我們就已發現血管緊張素轉換酶2（ACE2）是SARS冠狀病毒感染人體的一個功能性受體。在COVID-19疫...

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新冠病毒感染糖皮質激素用還是不用？

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新冠肺炎（COVID-19）的暴發威脅人類健康，目前尚無經證實的特效治療藥物。雖然嚴重急性呼吸綜合征（SARS）和中東呼吸綜合征（MERS）疫情期間曾廣泛使用糖皮質激素，但是其有效性仍然具有廣泛爭議。2020年4月，中國學者發表在《J Infect》的一項系統評價和Meta分析，...

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護士因搶救新冠患者被感染身亡醫護人員如何防護自…

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國外疫情形勢依然十分嚴峻，由疫情引發的種種問題現已進入惡性循環，包括缺乏防護物資、缺乏呼吸機，還有過勞醫護人員的安全問題。近日，一名護士因新冠患者停止呼吸，顧不上做防護沖上去救人，結果被感染身亡，令人惋惜！護士長搶救病患不幸感染新冠肺炎去世來自...

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一文了解針對腸道感染與病原特異性腹瀉的自然免疫保護

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2020年1月，美國、印度、秘魯等國學者發表在《J Infect Dis》的一項研究，考察了縱向出生隊列中，針對腸道感染與病原特異性腹瀉的自然免疫保護。背景：對于多種腸道病原體，從自然免疫中獲得保護的程度未知，但是其對于支持腸道疫苗的開發而言很重要。方法：使用Co...

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美國抗疫女醫生自殺身亡：感染后僅休息10天就重返一線

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面對新冠肺炎疫情，很多醫務人員有心理困擾，甚至出現焦慮、抑郁癥狀。近日，據美國多家媒體報道，紐約長老會艾倫醫院49歲的急診科醫務主任洛娜•布林（Lorna M. Breen）于4月26日自殺身亡�；貞浥畠荷�，該抗疫一線女醫生的父親表示，洛娜曾說忙到每天工作18小...

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無明確癥狀的COVID-19兒童患者難以識別易造成社區…

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武漢以外的浙江省2019年冠狀病毒疾�。–OVID-19）患者超千人，尚無研究對確診的兒童患者的流行病學和臨床特征進行描述。2020年3月，發表在《Lancet Infect Dis》雜志上的一篇研究，則對此作了補充。背景：自2019年12月以來，新冠肺炎暴發已經在全球蔓延。兒童新冠肺...

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治療后HCV再感染風險在這一人群中較高

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丙型肝炎（HCV）成功治療后的再感染風險如何呢？2018年11月，發表在《J Hepatol》的一項薈萃分析評估了，近期使用毒品和阿片類激動劑治療（OAT）者治療后HCV的再感染率。背景和目的：成功治療后HCV再感染會影響治療結果。本系統評價評估了近期使用毒品和OAT治療后HC...

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新冠疫情升級迅速長期護理機構需加強感染防控

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2020年3月，美國學者發表在《N Engl J Med》雜志上的一項研究，調查了衛生保健機構中可能發生的疫情狀況，結果表明，在疫情迅速升級的情況下，長期護理機構需要主動監測潛在的感染患者，實施合理的感染防控措施，從而防止COVID-19的輸入。背景：長期護理機構是新冠...

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兩種鼻細胞或是新冠病毒感染入口人類細胞圖譜計劃…

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新冠病毒是新病毒，目前我們對新冠病毒的認知不斷深入，但仍存在諸多未知。知己知彼百戰百勝，為了打敗勁敵，還需不斷探究、加深認識。4月23日發表在《Nature Medicine》的一項研究，讓我們對新冠病毒的認識更進一步：鼻中的兩種特定細胞類型已被識別為COVID-19冠狀...

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乙肝或丙肝病毒感染患者低劑量阿司匹林或可降低肝…

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研究表明，阿司匹林可能通過多種潛在機制來預防肝臟疾病和肝癌的發生，但來自美國和歐洲的流行病學數據仍然有限。2020年3月，《N Engl J Med》雜志上發表了一篇研究，則對此作了補充。背景：對于低劑量阿司匹林（≤160mg）治療對乙型肝炎（HBV）或丙型肝炎（HCV）...

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全國累計無癥狀感染者知多少？衛健委公布數據

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4月15日15時，國務院聯防聯控機制在北京召開新聞發布會，介紹做好重點場所重點單位重點人群疫情防控工作情況。發布會上，國家衛健委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒介紹，截至4月14日，全國累計報告無癥狀感染者6764例，其中境外輸入588例；累計轉歸為確診病例1297例，...

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高風險機械通氣人群CRE感染治療含CAZ∕AVI方案優于…

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頭孢他啶∕阿維巴坦（CAZ∕AVI）作為抗擊耐碳氫酶烯腸桿科細菌（CRE）一線新選擇，在機械通氣重癥患者中有效性的數據有限。2020年2月，希臘學者發表在《Antimicrob Agents Chemother》雜志上的一項回顧性觀察性隊列研究，則對此作了補充。背景： CAZ∕AVI在機械通氣...

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急性上呼吸道感染的腫瘤患者抗生素別濫用

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2020年3月，美國學者發表在《Clin Infect Dis》上的一項研究，探究了門診腫瘤急性上呼吸道感染（URISs）患者抗生素治療的管理，結果顯示，約三分之一的門診腫瘤患者被開具了抗生素治療URISs。背景： URISs的門診抗生素處方是抗菌藥物管理的首要目標，但尚未針對癌癥...

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潛伏性結核感染成年患者：利福平或異煙肼誰是首選？

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2020年3月，加拿大、巴西、貝寧等國學者發表在《Lancet Infect Dis》的2項隨機對照試驗的事后安全性分析，考察了潛伏性結核感染成年患者每日接受利福平或異煙肼的不良事件。背景：限制了潛伏性結核感染治療的一個重要問題在于，使用異煙肼會發生不良事件。研究者將...

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無癥狀感染者如何管理？國務院發布管理規范

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目前，國內疫情已得到有效控制，但潛伏在民眾身邊的“無癥狀感染者”成為了新的隱憂。復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏曾表示，無癥狀感染者是中國疫情防控“下半場”的一類重要監測目標，如果無癥狀感染者沒有被及時發現和隔離，就存在社...

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14.7%的貓感染新冠病毒？系斷章取義惡意解讀

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4月2日，我網站發布《最新研究：貓可感染新冠病毒并可通過飛沫在貓之間傳播》一文。哈爾濱獸醫研究所步志高研究員和陳化蘭院士進行的一項研究提示，新冠病毒可在貓和雪貂體內有效復制，且在貓之間可通過呼吸道飛沫傳播。4月3日，華中農業大學金梅林教授、中科院武漢...

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新冠病毒怕熱不怕冷？江蘇洗浴中心聚集感染打破這一…

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眾所周知，病毒怕熱不怕冷。很多人認為新冠病毒也是如此，會隨著夏天的來臨而逐漸消失，但如今季節相反的南北半球均出現了新冠肺炎的身影。3月30日，南京醫科大學沈洪兵院士、南京醫科大學附屬淮安第一醫院王其龍等發表在《JAMA Network Open》的一項研究更是打破了&...

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最新研究：貓可感染新冠病毒并可通過飛沫在貓之間…

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當前，新冠病毒是否可以感染寵物，爭論不一。日前，哈爾濱獸醫研究所步志高研究員和陳化蘭院士進行的一項研究提示，新冠病毒可在貓和雪貂體內有效復制，且在貓之間可通過呼吸道飛沫傳播。該項研究題目為《Susceptibility of ferrets, cats, dogs, and different dom...

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潛伏的無癥狀感染者有多少？能掀起多大的風浪？

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抗疫戰爭最激烈的正面戰，我國已經取得全面的勝利。但這場戰爭并未結束，只是轉入了下半場，尚有潛伏在正常人群中的“無癥狀感染者”，等待我們的剿除。因“無癥狀感染者”的隱蔽性高，不容易識別，想要徹底消滅，可能也并不輕松，且可能更加曠...

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新冠面前醫護如何避免“裸奔”？30名感染者分析揭秘…

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在抗擊新冠疫情的戰場上，一些醫務人員也被病毒擊中，有的甚至以身殉職，令人痛心。由于疫情初期病原體未明，加之防護設備嚴重短缺，院內感染比較嚴重。2020年2月，發表在《Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi》的一項研究，探討了感染新冠病毒的醫務人員的臨床特征，...

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西班牙累計確診人數超中國逾1.2萬醫護人員感染

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據西班牙衛生部3月30日通報，過去24小時，該國新增6398例新冠肺炎確診病例，累計確診85195例；新增死亡812例，累計死亡7340例。西班牙成為繼美國和意大利之后，全球新冠肺炎確診人數第三多的國家。同日，多家西媒以“西班牙新冠病毒感染人數超過中國”為題...

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鐘南山最新推斷中國無大量無癥狀感染者

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最近，有關無癥狀感染者的消息一直備受關注。不少專家認為，隨著國內疫情防控進入“下半場”，要尤其警惕外來輸入病例和“無癥狀感染者”。對此，鐘南山院士根據已知事實做了推斷：中國還沒有大量的“無癥狀感染者”。數據推斷中國...

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教科書式！產婦多藥抗感染治療后想母乳喂養如何決…

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32歲女性，足月順產后因胎盤粘連出現產褥感染及帶狀皰疹，入院前曾使用抗病毒藥物，住院期間因體溫控制不佳，曾進行多種抗感染治療，用藥情況較為復雜。而該女性有意進行母乳喂養，如何給出建議？（一）病例介紹患者女性，32歲，宮內孕足月后于10月在當地醫院分娩...

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毒品注射人群：氫嗎啡酮控釋型增加感染性心內膜炎風險

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靜脈注射毒品由于消毒措施不嚴格或共用注射器等原因容易引發感染性心內膜炎。2020年1月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項基于人群的回顧性隊列研究顯示，在注射毒品的人群中，暴露于氫嗎啡酮控釋型增加感染性心內膜炎風險。背景：毒品注射相關感染性心內膜炎的發...

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有胃癌家族史的幽門螺桿菌感染者：根除幽門螺桿菌能…

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幽門螺桿菌感染和胃癌家族史，均是胃癌的高危預警信號。2020年1月，發表在《N Engl J Med》的一項研究顯示，對于一級親屬有胃癌家族史的幽門螺桿菌感染者，幽門螺桿菌根除能降低胃癌風險。背景：幽門螺桿菌感染和胃癌家族史是胃癌的主要風險因素。一級親屬有胃癌家...

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Science：全球新冠感染者實際已近100萬確診者只是…

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近期，新冠肺炎（COVID-19）疫情有席卷全球之勢。洞悉其傳播規律，是制定正確的應對措施，遏止事態進一步惡化的前提。 3月16日，哥倫比亞大學的研究團隊發表在《Science》上的一項研究揭示，1月23日武漢封城之前，約有86%的新冠感染者未被確診！未確診人數如此眾多，...

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新冠病毒一朝感染終身免疫是真的嗎？

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一旦感染新冠病毒，康復后還會第二次被感染嗎？媒體報道的新冠患者出院后“復陽”，是真的嗎？這兩個疑問，縈繞在很多學者和民眾的腦中。3月14日，中國醫學科學院醫學實驗動物研究所所長秦川教授等進行的一項恒河猴試驗，給出了參考答案，動物感染新冠后，...

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血液惡性腫瘤和HCT：艾沙康唑預防侵襲性真菌感染不…

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艾沙康唑（ISA）是侵襲性真菌感染治療的新一代藥物，目前是一線指南的治療首選藥物，但它預防的作用和地位尚不明確。2020年2月，發表在《Clin Infect Dis》的一項回顧性研究，比較了ISA與泊沙康唑、伏立康唑預防的效果。結果顯示，ISA預防的效果并不優于泊沙康唑與伏...

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2018年IDSA指南推薦的艱難梭菌感染治療方案哪些具…

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艱難梭菌感染（CDI）是臨床面臨的共同挑戰。2018年，美國感染病學會（IDSA）發布了CDI診斷和治療指南，但哪些治療方法具有成本效果尚無推薦。2020年2月，發表在《Clin Infect Dis》的一項研究，調查了2018年IDSA指南中推薦的不同CDI治療方案的成本效果。背景：2018...

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DAIR治療的TKA-PJI患者：口服抗菌藥延長治療提高無…

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延長抗菌藥治療全膝關節置換術假體周圍關節感染的獲益和不良事件如何呢？2020年2月，發表在《Clin Infect Dis》的一項多中心觀察性研究，給出了答案。背景：全膝關節置換術（TKA）假體周圍關節感染（PJI）可以通過清創、抗菌藥物和植入物保留（DAIR）來治療�？诜�...

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Radiology：2019-nCoV感染肺炎的胸部CT表現

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2020年2月，發表在《Radiology》的一項研究，對2019-nCoV感染肺炎患者的胸部CT檢查結果進行了詳細描述。結果顯示，77%的患者為單純肺部磨玻璃影（GGO），75%的患者有間質和/或小葉間隔增厚的GGO。背景：2019-nCoV感染的肺炎患者的胸部CT檢查結果，尚未被詳細描述。 ...

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美國新冠現雙首例：首例死亡首位醫護被感染

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美國時間2月29日，華盛頓州報告了美國本土首例新冠肺炎死亡病例，還有首位醫護人員被感染。當天，華盛頓州州長即宣布該州進入緊急狀態，要求全州各機構“利用所有必須的資源”，準備應對新冠肺炎疫情大暴發。死亡患者是一名50多歲的男性，既往并無相關旅...

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中國抗疫WHO專家超服氣：如果我感染了，希望在中國…

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2月25日，世衛組織（WHO）在日內瓦召開發布會。會議上，剛剛結束中國考察行程的考察組外方組長、WHO總干事高級顧問艾爾沃德對中國的抗疫能力萬般服氣，由衷感嘆道：“如果我感染了，我希望在中國治療。”艾爾沃德還擔心，有人看到中國的數據，會產生&ldquo...

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廣東初步數據顯示14%出院患者“復陽” 密切接觸者未…

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2月25日下午，廣東省政府新聞辦舉行疫情防控第三十一場新聞發布會，通報廣東省新冠肺炎疫情情況。對于出院患者復檢核酸呈陽性，是重新感染了新冠肺炎嗎？這種“復陽”是否具有傳染性？省疾控中心副主任宋鐵給出了答案。宋鐵表示，對于出院以后“復陽...

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腫瘤君感染新冠肺炎風險更高病情惡化速度更快

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新冠肺炎疫情下，癌癥患者是一類需要特殊關照的群體。因化療或原發病導致機體的細胞免疫或體液免疫受損，癌癥患者是新冠肺炎感染的高危人群，且預后較差，但鮮有人關注這一群體。2020年2月，發表在《Lancet Oncol》的一篇文章，針對新冠肺炎癌癥患者的臨床特點進行了...

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惜別！武昌醫院院長劉智明感染新冠肺炎離世同事悼…

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青山不語，蒼天含淚！在抗擊新冠病毒的戰斗中，又一位在一線不懈抗爭的白衣戰士停止了心跳。他是年僅51歲的武昌醫院院長劉智明，也是自疫情暴發以來，武漢首位因感染去世的院長。再見了，醫術好又待人溫和的醫生和“大哥”！帶病堅守一線夫妻近一個月沒...

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侵襲性念珠菌感染小于3月齡嬰兒：卡泊芬凈vs兩性霉…

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2020年1月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究顯示，對于＜3月齡侵襲性念珠菌感染者（ICI），卡泊芬凈與兩性霉素B去氧膽酸鹽（dAMB）的2周的無真菌生存期（FFS）相似，但卡泊芬凈的不良事件風險較低。目的：旨在考察卡泊芬凈治療＜3月齡ICI參與者的有效性...

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嚴重腹腔感染重癥患者：高劑量β-內酰胺治療后血清…

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2020年1月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究顯示，對于需要手術的嚴重腹腔感染（IAI）重癥患者，高劑量β-內酰胺可確保了78%的患者前24小時內血清中100%fT＞4×MIC。背景：需要手術的IAI重癥患者，藥代動力學（PK）可能經歷幾次改變，從而造成...

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需要住院的社區多藥耐藥感染：預后不佳經濟負擔大

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病菌抗菌藥耐藥已經并將繼續造成巨大的經濟代價和社會代價。2020年1月，發表在《J Infect》的一項病例對照研究，調查了需要住院的社區多藥耐藥性感染患者的臨床和經濟負擔。目的：分析需要住院治療的社區獲得性（CA）或社區起病醫療保健相關（CO-HCA）多藥耐藥（MDR...

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趙洪文教授：膿毒癥感染生物標志物的臨床價值何在

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膿毒癥（sepsis）的最新定義是指在感染的基礎上宿主對感染的反應失調，導致危及生命的器官功能障礙。如果膿毒癥不能及時被發現和治療，可因明顯的循環和細胞代謝異常而導致低血壓和高乳酸血癥，從而發生膿毒癥休克（sepsis shock），此時的住院病死率將進一步增加，...

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與HTLV-1感染相關的疾病范圍廣到超乎想象

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2020年1月，澳大利亞和法國學者發表在《Lancet Infect Dis》的流行病學研究的系統評價和Meta分析，考察了人T細胞嗜淋巴細胞病毒1型（HTLV-1）感染和不良健康結局的相關性。背景：HTLV-1是可造成終生感染的人類逆轉錄病毒。一些疾病，包括侵襲型白血病，已經認為與HT...

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方艙醫院內床挨著床會不會交叉感染？王辰院士給出…

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武漢市星夜趕建多家方艙醫院，希望解決患者太多醫院收治容量有限的難題。那么，問題來了：方艙醫院都收治哪些患者？方艙醫院的收治能力能否趕上疫情加劇的速度？方艙醫院內床挨著床，會不會有交叉感染的風險？ 2月5日，王辰做客《新聞1+1》欄目，就以上熱點問題，接...

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國家衛健委專家組成員邱海波：出院患者無傳染性半…

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湖北省是此次新型冠狀病毒感染的肺炎疫情最嚴重的地區。2月3日晚，湖北省召開疫情防控工作新聞發布會，通報疫情防控工作最新進展。國家衛健委專家組成員、東南大學附屬中大醫院副院長邱海波在發布會上表示，從臨床經驗來看，康復期和出院病人應該是沒有傳染性的，且...

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炎性腸病治療藥物林林總總誰的嚴重感染風險最高？

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炎性腸�。↖BD）患者的治療，新型生物制劑和免疫抑制劑是主力軍，但它們都可能增加嚴重感染風險，而具體哪種方案的嚴重感染風險更低，尚且未知。2020年1月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項系統評價和Meta分析，比較了腫瘤壞死因子（TNF）拮抗劑、非-TNF...

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成年患者反復尿路感染：連續低劑量抗生素預防行之有效

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2018年9月，英國學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項隨機、開放性試驗，考察了連續低劑量抗生素預防成年患者反復尿路感染（UTI）復發的獲益、危害和成本效果。背景：反復癥狀性UTI影響25%的使用清潔間歇自導尿管（CISC）來排空膀胱的患者。研究者旨在確定連續低...

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肺移植后預防侵襲性真菌感染最有效策略為…

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肺移植后侵襲性真菌感染（IFIs）高發，但最有效的預防策略未知。2020年1月，發表在《Clin Infect Dis》的一項研究，針對該問題進行探討。背景：肺移植受者通常會發生侵襲性真菌感染（IFIs），但肺移植后最有效的IFIs預防策略尚不清楚。方法：研究者前瞻性地收集了2...

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減少這些抗菌藥物使用院內艱難梭菌感染率降低

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抗菌治療是臨床上最常使用的療法之一，但抗菌藥物使用不當卻危害多多。2020年1月，發表在《Clin Infect Dis》的一項研究，調查了抗菌藥物使用與院內艱難梭菌感染（CDI）的相關性。背景：不必要的抗菌藥使用（AU）可導致CDI率增加。美國眾多急性治療醫院（ACHs）中，...

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女性非復雜性直腸和陰道沙眼衣原體感染：阿奇霉素和…

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當前，沙眼衣原體（CT）直腸感染最有效的治療方法尚不可知。2019年11月，發表在《Clin Infect Dis》的一項多中心觀察性研究，調查了阿奇霉素和多西環素治療女性非復雜性直腸和陰道CT感染的有效性。背景：在就診于性傳播感染門診的女性中，CT直腸感染是很常見的，但...

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注意防護！北京和廣東出現新型冠狀病毒感染肺炎病例

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最新通報！北京和廣東出現新型冠狀病毒感染肺炎病例，均曾赴武漢。春節將至，請大家注意防護！北京大興區衛健委：確診2例病例有武漢旅行史 1月20日凌晨，北京大興區衛健委官方微博@健康大興發布消息，大興區醫療機構接診的兩名有武漢旅行史的發熱患者，根據臨床癥...

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達摩克利斯之劍高懸——免疫抑制治療并發重癥感染1例

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49歲男性，因“反復耳廓腫脹1年余，頭痛伴精神異常2月”入院，考慮系統性血管炎，經糖皮質激素治療后病情好轉，但糖皮質激素減量后中樞神經系統癥狀反復，加強免疫抑制治療后，出現肺部重癥感染及感染性休克，怎么辦？（一）病例介紹患者男性，49歲，因&...

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AECOPD患者抗感染治療無效后應考慮…

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83歲女性，因“慢性咳嗽、咳痰、喘息40余年，加重2周”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）及慢性肺源性心臟病。給予抗感染、緩解痙攣、平喘、止咳、化痰，仍持續喘息，原因何在？【病例重現】患者女性，83歲，因“慢性咳嗽、咳痰、喘...

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胡雪君教授:吸煙與感染性疾病研究

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我國是世界公認的煙草使用大國，截至2015年，我國約有超過3億的男性吸煙者[1]。吸煙是許多嚴重致死性疾病如肺癌、慢性阻塞性肺疾病的主要致病因素。但同時，吸煙也是各種急、慢性感染的主要危險因素，嚴重威脅到人們的健康[2]。本文擬對吸煙與感染的新近文獻作一綜述...

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18歲男生高熱氣促迅速惡化原來是感染了這種病毒

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18歲男性，進行性氣促、高熱、咳嗽和嘔吐。感染是本患者呼吸狀況迅速惡化的一個原因。究竟是何種病毒作祟？ 1﹒臨床病史患者：男性，18歲。癥狀：進行性氣促、高熱、咳嗽和嘔吐而急診。入院前一日，患者因上述癥狀于診所就診。胸部X線檢查示患者雙肺均有滲出，以抗...

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抗菌藥物管理計劃能顯著減少社區中產ESBL大腸桿菌造…

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細菌耐藥已經成為全球公共健康領域的重大挑戰，抗菌藥物管理勢在必行。2019年11月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項研究調查了初級醫療中，教育性抗菌藥物管理計劃（ASPs）對社區中產超廣譜β-內酰胺酶（ESBL）大腸桿菌造成的感染的長期影響。背景：ASPs在初...

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兒童急性血源性骨和關節感染：短療程抗生素即可？

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兒童急性血源性骨和關節感染（AHBJI）的診斷和治療是緊急需要的，在延遲治療病例中，具有顯著的潛在后遺癥。雖然之前的治療建議都基于手術和延長抗生素治療，但近期的研究證實，短療程抗生素治療也是有效的。2019年12月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項2009...

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最新Meta分析：替加環素治療MDRAB肺部感染不比別的…

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當前，鮑曼不動桿菌（AB）是全球最重要的“超級細菌”之一。與其他病原體相比，耐多藥鮑曼不動桿菌（MDRAB）更是囂張跋扈。能對抗MDRAB的抗菌藥物非常有限，世界衛生組織（WHO）更是將碳氫霉烯類藥物耐藥鮑曼不動桿菌列在“新型抗生素研發重點病原體...

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漲知識！大環內酯類治療無效不能除外肺炎支原體感染

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肺炎支原體（pneumonia mycoplasma，MP）是社區獲得性肺炎（CAP）的重要病原體。曾經大環內酯類抗菌藥物可謂是CAP治療的“利器”，如果“利器”失靈，肺炎支原體感染的診斷可能要重新考慮，甚至被否定。但2004年以后，隨著國內外耐大環內酯類抗...

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去甲腎上腺素治療的感染性休克患者加用Selepressin…

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去甲腎上腺素是治療感染性休克的一線血管加壓藥，但并非總是有效。2019年10月，發表在《JAMA》的一項研究顯示，在接受去甲腎上腺素的感染性休克患者中，與安慰劑相比，Selepressin不能改善30日內無血管加壓藥物及無機械通氣的天數。重要性：去甲腎上腺素是治療感染...

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急性髓系白血病兒童/青年患者：降低侵襲性真菌感染…

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侵襲性真菌病感染是急性髓系白血病患者的一大生命威脅。2019年11月，在《JAMA》上發表的一項研究顯示，在兒童、青少年和年輕成人患者中，與氟康唑相比，使用卡泊芬凈進行預防治療可顯著降低侵襲性真菌病的發病率。重要性：急性髓系白血病的兒童、青少年和年輕成人，...

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應激相關障礙與后續威脅生命的感染風險增加相關

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心理疾病和生理疾病，常�；橐蚬�，互相促進。2019年10月，發表在《BMJ》的一項研究顯示，應激相關障礙與后續威脅生命的感染風險增加相關。目的：評估對外傷和其它不良事件的嚴重精神反應是否與后繼發的威脅生命的感染風險相關。設計：人群和兄弟姐妹匹配的隊列研...

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農科院蘭州一研究所近百名師生布病隱性感染沒做好…

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近日，中國農科院蘭州獸醫研究所近百名師生隱性感染布魯菌�。ê喎Q“布病”）引發廣泛關注。雖然布病不能人傳人，但蘭州獸研所作為當地研究機構購買實驗動物的重要來源，消息一出，不少曾購買過動物的研究者紛紛前往醫院進行自查。目前真正導致近百名師生...

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CAP感染一定是敏感菌株大錯特錯！

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69歲男性，既往體健。急性起病，發熱、咳嗽。血白細胞及中性粒細胞升高，肺內大片滲出影。臨床診斷社區獲得性肺炎（CAP），阿奇霉素、莫西沙星治療效果不佳，原因何在？【病例重現】患者男性，69歲，既往健康。1周前受涼后出現發熱，咳少量黃痰，血常規白細胞計數1...

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紋身還需謹慎一不小心會感染非結核分枝桿菌

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近十年來，紋身相關皮膚感染越發常見。2019年8月，發表在《Clin Infect Dis》的一篇文章，報告了邁阿密戴德縣紋身相關非結核分枝桿菌（NTM）皮膚感染的暴發，并經全基因組測序（WGS）和單核苷酸多態性（SNP）分析確定，自來水和灰色紋身墨水是NTM感染的來源。背景：...

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SGLT-2抑制劑使用者嚴重尿路感染風險知多少

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2019年7月，美國學者發表在《Ann Intern Med》的一項基于人群的隊列研究，考察了鈉葡萄糖協同轉運蛋白-2（SGLT-2）抑制劑與嚴重尿路感染（UTI）風險之間的相關性。背景：既往評估SGLT-2抑制劑相關的嚴重UTI風險的研究結果具有爭議。目的：旨在評估初始使用SGLT-2抑...

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比利時的門診尿路感染患者 MDR大腸桿菌感染在增加

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尿路感染是初級醫療機構最常見的感染之一，約75%～95%的患者致病菌為大腸桿菌。尿路感染往往是經驗性治療，一旦出現MDR大腸桿菌，治療將復雜化，且MDR大腸桿菌有增多的趨勢。2019年11月。發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究發現，在比利時的門診患者中，MDR...

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英國全科診所：外耳炎和上呼吸道感染不當處方抗生素…

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不當處方抗生素，是抗生素耐藥的重要原因。2019年11月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究顯示，在英國的全科診所中，外耳炎（67.3%）和上呼吸道感染（URTI）（38.7%）潛在不當處方率最高。目的：識別出英國全科診所中，為普通感染可能不當處方抗生素的比...

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非播散性糞類圓線蟲感染：單劑伊維菌素足夠

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伊維菌素是糞類圓線感染的首選治療藥物，但最佳劑量尚且未知。2019年11月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項多中心開放標簽3期隨機對照優效性試驗顯示，同單劑伊維菌素相比，多劑伊維菌素未顯示出療效更好，且耐受性較差。背景：糞類圓線蟲感染是一種易被忽視的疾...

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呼吸道感染患者：降鈣素原檢測用于支持抗菌素處方決…

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準確分辨呼吸道感染（RTIs）患者是細菌感染還是病毒感染，是臨床醫生的一大挑戰。2019年11月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究顯示，PCT檢測對支持抗菌素處方具有積極作用。背景：診斷的不確定性和病毒感染的高流行性，對RTIs處方抗菌藥物造成了獨特的...

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拯救念珠菌血流感染患者感染性疾病咨詢必不可少

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2019年9月，美國學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項回顧性隊列研究，考察了感染性疾病咨詢對念珠菌血流感染患者死亡率和治療的影響。背景：念珠菌血流感染與較高的死亡率相關。感染性疾病咨詢可改善一些感染的結局，包括金黃色葡萄球菌與隱球菌病，以及多藥耐藥...

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一文了解HIV感染的孕婦和產后女性的異煙肼預防策略

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2019年10月，美國、南非、泰國等國學者在《N Engl J Med》發表了人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的孕婦和產后女性的異煙肼預防策略。背景：在接受抗逆轉錄病毒治療的HIV感染的孕婦中，異煙肼治療預防結核病的安全性、有效性和合適時機尚不得知。方法：在這項多中心、...

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老年糖尿病患者使用SGLT2i 生殖器感染風險高出DPP4i…

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近45%的糖尿病患者為65歲以上的成人，他們的泌尿生殖系統潛在感染風險更高。2019年11月，加拿大學者發表在《Diabetes Obes Metab》的一項基于老年糖尿病患者人群的研究，考察了鈉葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2-i）與生殖器真菌和尿路感染（UTI）風險之間的相關性...

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抗感染治療后體溫恢復咳嗽卻無好轉罪魁禍首“大名…

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75歲老奶奶，間斷咳嗽半年，并且近1個月來曾有發熱，體溫最高至38.8℃，抗感染治療后體溫恢復正常，但咳嗽癥狀無明顯好轉，罪魁禍首“大名鼎鼎”。病史女，75歲。間斷咳嗽半年，加重1個月余。近1個月來曾有發熱，體溫最高至38.8℃，給予抗感染治療后體溫...

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兒童白血病治療后長期感染風險知多少？

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白血病由于化療藥物的影響其機體免疫力較低，不能抵抗菌素細菌的侵襲，繼發感染很常見。2019年10月，發表在《J Clin Oncol》的一項回顧性、基于人群的隊列研究，調查了白血病兒童治療后的長期感染風險。目的：兒童白血病治療期間，感染是頻繁發生的并發癥。生存者中...

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惡魔在人間：醫生重復使用注射器致百名兒童感染艾滋

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貧窮、醫療資源的匱乏等問題，不應成為傷害病人的理由。近日，巴基斯坦一名兒科醫生，因重復使用注射器導致多名兒童感染艾滋病。目前，該醫生已被逮捕，但仍未被定罪。拉脫德羅是巴基斯坦東北部一個貧困城市，大多數人月收入少于60美元。從2019年開始，城內陸陸續續...

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山重水復疑無路——磺胺過敏時如何治療耶氏肺孢子菌…

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59歲女性，患系統性紅斑狼瘡（SLE）32年，使用較強的免疫抑制治療。近期出現高熱、胸悶、咳嗽，胸部CT提示肺部病變，診斷為耶氏肺孢子菌感染。系統性紅斑狼瘡合并耶氏肺孢子菌肺炎治療的標準方案以復方磺胺甲噁唑聯合糖皮質激素為主，但患者對磺胺藥物過敏，遂用二線...

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非感染性葡萄膜炎患者進行免疫調節治療：霉酚酸酯vs…

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非感染性葡萄膜炎患者進行免疫調節治療，甲氨蝶呤和霉酚酸酯哪種更有效？2019年9月，發表在《JAMA》的一項研究顯示，與甲氨蝶呤相比，使用霉酚酸酯作為一線節省糖皮質激素治療，不會更有利于炎癥的控制。背景：非感染性葡萄膜炎患者常使用甲氨蝶呤和霉酚酸酯進行免...

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哪些實體器官捐獻者是潛在的多藥耐藥菌感染者？

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多藥耐藥菌（MDRO）感染活定植的實體器官捐獻者，可通過捐獻的器官將感染傳染給器官受者，導致捐贈者源性細菌感染（DDBIS）。DDBIS則與不良結局有關，包括血管吻合口裂開，嚴重感染和死亡。但是，如何確定捐贈者是否有攜帶MDROs的風險，目前尚不清楚。2019年9月，發...

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強直患者注射6針進口藥物后感染肺結核背后疑點重重…

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強直性脊柱炎具有高致殘率和高復發率，被稱為“不死的癌癥”。29歲的黃驊（化名）是一位有近10年病史的強直性脊柱炎患者。7個月前，他到福建省某三甲醫院治療，按照醫生要求注射7600元一針的進口某生物制劑，沒想到的是，注射了6針后，舊病不但沒有治好，...

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抗菌藥物管理聯合咨詢可改善癌癥患者抗生素使用且…

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已經證明，抗菌藥物管理項目（ASP）對感染患者的預后有顯著的益處。然而，這些干預措施對免疫缺陷患者的有效性，證據仍然有限。2019年9月，《J Infect》雜志上的一項研究對此做了探討，結果顯示，聯合使用感染性疾病咨詢項目（IDC）和ASP，可改善了癌癥患者的抗生素...

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HIV-1感染成人患者度魯特韋48周的病毒抑制效果不劣…

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世界衛生組織（WHO）推薦抗逆轉錄病毒療法（ART）一線治療人類免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染。度魯特韋作為一種理想的候選治療方案。為此，2019年8月，發表在《N Engl J Med》上的一項開放式標簽、多中心、隨機、3期非劣效性試驗，對度魯特韋與低劑量依法韋侖（EFV40...

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黏菌素治療碳青霉烯類耐藥革蘭氏陰性血流感染肥胖…

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2019年8月，美國學者發表在《Antimicrob Agents Chemother》的一項研究，考察了接受黏菌素治療碳青霉烯類耐藥革蘭氏陰性血流感染的肥胖患者的臨床和微生物結局。背景：碳青霉烯類耐藥感染與較差結局相關，治療選擇有限。黏菌素是少數的對碳青霉烯類耐藥病原體保持體...

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“免疫力”差被回扣“感染” 內科主任7年收230多萬元

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近年來，多少醫院院長、主任因理想信念動搖、個人私欲膨脹、紀法意識淡薄，收受回扣、受賄斂財、漸行漸遠，受到最嚴肅的法律制裁。湖北省襄陽市中心醫院原神經內科主任周某也是其中之一。 9月27日上午，襄陽老河口市法院開庭審理了周某受賄一案。檢方指控稱，周某在2...

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常見感染性疾病全科醫生的處方千差萬別問題出在…

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因為濫用，抗生素正在失效，人類再次被感染扼住喉嚨。2019年8月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究顯示，在英國初級醫療機構，對于常見感染性疾病的處方差異頗大，指南的積極作用甚小。抗生素正在失效人類再次被感染扼住喉嚨抗生素曾是醫學史上的奇跡...

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深層感染患者：頭孢洛林和頭孢曲松誰為中性粒細胞減…

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2019年8月，美國學者發表在《Pharmacotherapy》的一項研究，比較了接受至少7天重癥感染治療的患者與頭孢洛林或頭孢曲松相關的中性粒細胞減少。研究目的：頭孢洛林酯是具有廣泛臨床應用價值的頭孢菌素，但是，表明延長頭孢洛林暴露與中性粒細胞減少有關的數據有限。...

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骨科植入物感染外科治療后抗生素治療4周或6周復發…

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外科是骨科植入物感染的重要治療手段，但是外科治療后抗生素治療的理想持續時間，仍然未知。2019年8月，《J Antimicrob Chemother》雜志上的一項隨機試驗顯示，全身性抗生素治療4周或6周，臨床或微生物學緩解率均無顯著差異。背景：骨科植入物感染進行外科引流和完...

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新研究揭示當下因感染性疾病住院的主要原因

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感染性疾病的流行病學規律，隨著時間的變化而變化。2019年8月，發表在《Chest》的一項研究顯示，下呼吸道感染和膿毒癥是因感染性疾病住院的最重要的病因。背景：感染性疾病的流行病學規律已經隨著時間改變而改變，反映了臨床干預需要改進，以及出現了新的威脅，如抗...

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早產兒預防真菌感染氟康唑劑量需要個性化嗎？

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氟康唑可預防早產兒全身性真菌感染。2019年5月，發表在《Antimicrob Agents Chemother》雜志上的一項研究，通過建立群體藥代動力學模型，評估目前預防性氟康唑給藥方案在早產兒中的藥代動力學特征。背景：氟康唑是一種抗真菌藥物，有報道稱氟康唑對早產兒全身真菌感...

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2007年AHA指南修訂前后感染性心內膜炎住院和抗生素…

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2019年7月，加拿大學者發表在《Circulation》的一項研究，調查了2007年美國心臟病學會（AHA）指南修訂前后感染性心內膜炎（IE）住院和抗生素預防率。背景：2007年，美國心臟病學會僅推薦最高風險的患者需要抗生素預防來預防IE。該變化是否可影響抗生素預防的使用以...

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從上呼吸道感染到多系統器官功能衰竭 57歲女性經歷…

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57歲女性，3周前，因上呼吸道感染并發癥到醫院接受診治，服用一個療程抗生素。有尿路感染，使用類固醇、靜脈注射免疫球蛋白、環磷酰胺，血漿置換；發生貧血、呼吸感染加重，多系統器官功能衰竭。血紅蛋白和淋巴細胞計數減低。最可能的診斷是什么？ 1﹒臨床病史患者...

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童年多次肺炎23歲反復感染哪里出了問題？

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23歲女性，中性粒細胞減低伴反復感染。有嚴重終身粒細胞減低癥，兒童期多次發作肺炎，但未危及生命。實驗室檢驗伴嚴重WBC和N減低，BM涂片見成熟中性粒細胞形態異常。此患者最可能的診斷是什么？ 1﹒臨床病史患者：女性，23歲。癥狀：主訴中性粒細胞減低伴反復感染。...

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ICU長期插管的呼吸道感染MRSA患者：利奈唑胺vs萬古…

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2019年7月，發表在《Crit Care》的一項前瞻性觀察性臨床研究，調查了利奈唑胺（LNZ）vs萬古霉素（VAN）對ICU患者氣管導管耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）生物膜的療效。目的：比較呼吸道感染MRSA患者使用LNZ與VAN相比，對MRSA水平和氣管插管（ETT）生物膜和ETT管...

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未經治HIV感染患者：四聯vs三聯抗逆轉錄病毒療法孰…

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HIV是一類能削弱人體免疫系統的病毒。它能摧毀人體對抗疾病和感染的重要免疫細胞，嚴重影響患者的生活質量。2019年7月，發表在《BMJ》的一項隨機對照試驗的系統評價和Meta分析，調查了四聯（四種藥物聯合）vs三聯（三種藥物聯合）抗逆轉錄病毒療法治療對初始治療HIV...

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手術陰道分娩后預防性使用抗生素預防感染怎么樣？

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2019年6月，英國學者發表在《Lancet》的一項多中心、隨機對照試驗，調查了手術陰道分娩后預防性使用抗生素能否預防感染。背景：產婦感染的風險因素已被清楚認識，包括剖宮產和手術陰道分娩。剖宮產已經廣泛推薦使用抗生素預防感染，這是由于有明確的系統評價證據顯...

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關節成形術的RA患者術后感染風險生物制劑和糖皮質…

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類風濕關節炎（RA）患者關節成形術后感染的風險增加，但是特異性生物制劑的風險未知。2019年5月，發表在《Ann Intern Med》的一項回顧性隊列研究，調查了進行關節成形術的RA患者各種生物制劑和不同劑量糖皮質激素的術后感染風險。目的：旨在比較各生物制劑的術后感...

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驚悚！HBV感染不僅是肝癌的元兇甚至牽涉這些癌癥…

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眾所周知，乙型肝炎病毒（HBV）感染為肝癌的罪魁禍首。但有所不知的是，HBV感染可能還與其它類型癌癥有千絲萬縷的聯系。2019年6月，中國學者發表在《JAMA Netw Open》的一項研究，對該問題進行了探索。 HBV感染是肝癌最大的隱患肝癌全球高發，我國尤甚。無論是流行...

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CDI感染可讓造血干細胞移植功虧一簣！這一招可保駕…

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對于異基因造血干細胞移植（異基因HCT）患者，造血干細胞植入成功僅僅是萬里長征的第一步，之后仍需不斷打怪升級，一招不慎就可能前功盡棄。艱難梭菌感染（CDI）就是怪物一。2019年5月，美國學者發表在《Clin Infect Dis》的一項研究表明，口服萬古霉素幫助異基因HCT...

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念珠菌血癥和其他侵襲性念珠菌感染：艾沙康唑vs卡泊…

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2019年5月，荷蘭、意大利、美國等國學者發表在《Clin Infect Dis》的ACTIVE試驗，比較了艾沙康唑和卡泊芬凈治療念珠菌血癥和其他侵襲性念珠菌感染的有效性。背景：在對念珠菌血癥或侵襲性念珠菌病患者的初級治療進行的一項3期、隨機、雙盲、多國臨床試驗中，將艾沙...

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使用長效阿片類藥物嚴重感染風險知多少

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2019年5月，美國學者發表在《Clin Infect Dis》的一項回顧性隊列研究，調查了長效阿片類藥物的使用與嚴重感染風險之間的相關性。背景：雖然動物和人類研究的證據表明，阿片類止痛藥會增加對感染的易感性，但該風險是否隨著具體的阿片類藥物而具有差異尚不得知。研究...

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廣州醫生救活超罕見腦部真菌感染男子歐美記錄是活1…

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林先生年僅37歲，就出現嚴重的腦梗癥狀，還伴有持續的低熱。而腦梗、低熱的原因，竟然是顱內感染了一種真菌。即便是在歐美醫學發達的國家和地區，類似的顱內感染最多也就是活上180天。但在廣州暨南大學第一附屬醫院神經內科醫護人員的傾力相救下，林先生逐漸康復，創...

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陳金軍教授：隱匿性乙型肝炎病毒感染的流行病學研究

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隱匿性感染是由于宿主對HBV的復制和HBsAg的表達強烈抑制，但少數仍可經輸血和肝移植傳播，癥狀輕微。免疫虛損對病毒的抑制解放，感染復活而致急性和暴發性乙型肝炎。血清學中未檢出HBsAg還可能存在隱匿性乙型肝炎病毒感染（occult HBV infection），早年的調查已發現...

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利福昔明預防艱難梭菌感染標準治療后復發怎么樣？

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2019年7月，英國學者發表在《Gut》的一項隨機安慰劑對照試驗，調查了艱難梭菌感染（CDI）標準治療后隨訪利福昔明預防復發（RAPID）的有效性。背景：約四分之一的CDI在初始治療后復發。單中心先導研究表明，使用“后續”利福昔明治療可以使復發降低。研究...

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染上毒癮并感染艾滋 “985”名校研究生從醫夢依舊

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6月26日是國際禁毒日。眾所周知，毒品的危害性很大，需遠離毒品珍愛生命。但是，越來越多的人被毒品摧毀。他，頭頂“985”名牌大學研究生光環，本應有一個令人羨慕的青春，但一次不經意的過錯卻讓他染上毒癮，并隨后感染艾滋。如今，他只盼望著從強戒所出...

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洗必泰沖洗尿道口可降低導管相關尿路感染風險

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尿路感染（UTI）很常見，且很大比例與插導尿管相關。2019年6月，發表在《Lancet Infect Dis》雜志上的一項研究發現，導尿管插入前用洗必泰沖洗尿道口，可以降低導管相關尿路感染風險。背景：抗菌劑尿道口清洗在降低導管相關尿路感染（UTI）中的已有證據,，不足以定...

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避免假體關節感染翻修哪些因素需盡量避免？

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膝關節置換術后假體關節感染雖然罕見，但具有嚴重的破壞性。2019年6月，英格蘭和威爾士學者發表在《Lancet Infect Dis》上的一項研究，調查了哪些可改變的因素增加了假體關節感染的翻修風險。背景：假體關節感染是膝關節置換術的嚴重并發癥�；颊�、手術、醫療系統等...

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HIV感染者二線ART失敗后雙向移動電話干預能否提高…

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2019年5月，《The Lancet》上發表的一項多國隨機對照試驗，調查了二線抗逆轉錄病毒治療（ART）失敗后雙向移動電話干預vs標準治療的依從性。背景：ART的不依從可造成HIV治療失敗。過去的行為可預測將來的行為，失敗的二線ART表明后續不依從性風險持續存在。研究者旨...

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中低收入國家：碳青霉烯類耐藥對腸桿菌造成的血流感…

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抗菌藥物耐藥已成為全球面臨的最嚴重的公共衛生問題之一。2019年4月，發表在《Lancet Infect Dis.》的一項多國前瞻性隊列研究，調查了中低收入國家（LMICs）碳青霉烯類耐藥對腸桿菌造成的血流感染結局的影響。背景：LMICs抗菌藥物耐藥性負擔報告的代表人數不足。研...

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感染后腹瀉型腸易激綜合征：谷氨酰胺補充安全有效

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腸易激綜合征（IBS）是一種以腹痛、腹脹及便秘和/或腹瀉為特征的功能性胃腸病。2019年6月，發表在《Gut.》的一項隨機、雙盲、安慰劑對照、8周試驗，調查了感染后腹瀉型腸易激綜合征補充谷氨酰胺的有效性和安全性。背景：感染后以腹瀉為主的腸易激綜合征（IBS-D）患...

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抗菌包膜能減少心臟電子裝置植入后的感染嗎？

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2019年3月，發表在《N Engl J Med》的一項研究調查了可吸收抗生素洗脫包膜降低心臟電子裝置（CIEDs）置入相關感染的安全性和有效性背景：CIEDs置入后發生感染與發病率和死亡率大幅增加相關。除外術前使用抗生素，預防此類感染的預防策略證據有限。方法：研究者開展...

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江蘇69名血透患者感染丙肝院內感染為何屢禁不止？

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醫院最怕的是什么？院內感染。院內感染不僅讓患者舊病不去又添新病，還加重了沉重的醫療負擔。此前，廣東順德某三甲醫院大批新生兒院內感染死亡事件令人震驚，調查結果是不規范操作所引起。而近來，院內感染事件再曝出，江蘇省鹽城東臺市某三乙醫院69名接受血液透析...

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江蘇鹽城69名血透患者感染丙肝院感防控醫護應刻在…

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廣東順德5名新生兒院內感染死亡事件尚有余溫之際，江蘇鹽城東臺市某三乙醫院又爆出69名血液透析患者感染丙肝，院感防控危機的輿論再次沸騰。此次感染事件問題具體又出在哪？院內感染為何頻繁發生？三級醫院被曝69名血透患者感染丙肝 5月26日晚間，有媒體爆料，江蘇...

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5新生兒感染死亡最新調查：醫院被撤三甲事故看似偶…

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針對近日鬧得沸沸揚揚的佛山5新生兒感染死亡事件，廣東衛健委曾公布調查結果，定性為院內感染。但該事件并沒有因此畫上句號。5月20日，國家衛健委曝光了該事件更詳細的經過和處置情況：該院的一些醫務人員對院感制度不知曉，省調查組進入后，仍存在種種消毒和感染防...

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類風濕性關節炎：不同藥物治療后感染發生率有差異？

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2019年4月，發表于《Ann Rheum Dis》上的一項多數據庫隊列研究，考察了類風濕關節炎（RA）患者，托珠單抗vs 其它生物藥物的嚴重感染風險。目的：調查RA患者使用托珠單抗vs腫瘤壞死因子抑制劑（TNFi）或阿柏西普的細菌、病毒或機會性嚴重感染的發生率。方法：使用20...

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根除CF兒童早期Pa感染：霧化慶大霉素聯合全身抗生素…

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囊性纖維化（CF）患者慢性銅綠假單胞菌（Pa）感染可通過早期根除治療預防。在資源有限的環境下，低成本超說明書霧化抗生素，包括靜脈慶大霉素溶液，常用于根除治療。2019年4月，發表在《Pediatr Pulmonol》的一項回顧性描述性研究，調查了霧化慶大霉素聯合全身抗生素...

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“三新生兒死亡”最新進展：官方定性為感染事件

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4月23日，有網友發帖稱，南方醫科大學順德醫院有3名新生兒在住院期間因細菌或病毒感染致死。此事引發廣泛關注和熱議。4月24日下午，南方醫科大學順德醫院（順德區第一人民醫院）發布通報稱，當地衛生健康部門已介入調查。佛山市衛生健康局宣傳科一名工作人員4月25日...

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三甲醫院3名新生兒死亡疑似院內感染 NICU突然被清空…

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近日，廣東佛山順德區某三甲醫院3名新生兒死亡事件沸沸揚揚，有傳言說，新生兒批量死亡與院內感染有關。具體什么情況？網友曝3名新生兒陸續感染死亡網友“吳昌奇”爆料，4月6日上午，他的孩子在該醫院產科出生，出生指數為“10+10+10”最高評...

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慢性HBV感染患者：富馬酸替諾福韋酯vs恩替卡韋對腎…

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2019年4月，美國和中國學者發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究，考察了富馬酸替諾福韋酯（TDF）vs恩替卡韋治療慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者腎功能的改變。背景：用于治療慢性HBV感染的藥物是否會造成顯著的腎功能損傷尚不明確。研究者比較了TDF vs...

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將HCV感染者的肝臟移植給未感染者并進行抗病毒治療…

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2019年3月，美國學者發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究，考察了將丙型肝炎病毒（HCV）感染的肝臟移植給未感染并接受搶先抗病毒治療的受者的成本效果。背景和目的：指南不建議將HCV感染的肝臟移植給未感染HCV的受者。直接作用的抗病毒藥物（DAA）能用...

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一文揭曉髖部骨折術后院內感染風險的變化趨勢

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2019年3月，丹麥和英國學者發表在《J Bone Miner Res》的一項2005~2016年全國研究，調查了髖部骨折術后醫院治療感染風險的增加和基于社區的抗生素使用情況。研究者旨在檢測丹麥2005~2016年髖部骨折術后治療感染發生率的趨勢。研究者使用丹麥基于人群注冊中的個體水...

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氯已定和莫匹羅星消毒可否降低非重癥患者多藥耐藥菌…

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2019年3月，發表于《Lancet》上的一項整群隨機試驗，考察了氯已定vs常規洗漱用于預防普通醫療和手術室內多藥耐藥細菌和全因血流感染的效果（ABATE感染試驗）。背景：常規的皮膚和鼻腔去定植能減少重癥監護室多藥耐藥細菌和血液感染。常規消毒對非重癥病房病原體和感...

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尿路感染耐藥曾被舍棄的氨基糖苷效果好？

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抗生素耐藥是全球日益嚴重的問題。無論是住院還是門診治療尿路感染（UTI）的患者，處方抗生素很普遍，然而UTI對指南推薦的一線藥物耐藥持續上升。UTI最常見的病原菌是大腸桿菌和其他革蘭氏陰性菌，基本已被舍棄的氨基糖苷類對這些細菌較為敏感。2018年12月發表于《An...

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毒品注射相關感染性心內膜炎激增導致種種惡果…

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感染性心內膜炎（IE）的住院率上升與越來越多的與阿片類藥物流行相關的毒品注射（IDU）有關。2019年2月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，調查了注射毒品使用者的IE臨床結局。目的：本研究分析了IDU-IE住院治療的最新趨勢，并對IDU-IE患者的結局和再入院進...

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院內環境清潔服務包降低醫療相關感染成效喜人

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2019年3月，澳大利亞學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項多中心隨機試驗，調查了院內環境清潔服務包減少醫療相關感染的有效性（REACH）。背景：醫院環境是微生物傳播的集中地。清潔的改善對以患者為中心的結局的影響仍然未知。研究者旨在評估院內環境清潔服務包...

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預防性抗生素可降低流產手術后盆腔感染風險？

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2019年3月，英國、馬拉維、烏干達和加拿大學者在《N Engl J Med》發表了流產手術預防性抗生素的隨機試驗。背景：一些自然流產病例需要手術干預來清除滯留的受孕胚胎。盆腔感染是該手術的重要并發癥，尤其對于低資源國家，而抗生素預防可降低盆腔感染風險。方法：研...

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HPV感染還能導致乳腺癌？

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在女性罹患的各類惡性腫瘤中，乳腺癌發病人數遙遙領先。越來越多的證據表明，與子宮頸癌關系密切的人乳頭瘤病毒（HPV）在乳腺癌的發生發展中也起到了關鍵作用。莫非HPV也為乳腺癌的致病元兇？2019年1月，發表在《BMC Cancer》的一項研究對這一問題展開了調查。 HPV也...

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震驚！基層常見感染的抗生素治療時間遠超指南推薦

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2019年2月，英國和荷蘭學者發表在《BMJ》的橫斷面分析和與指南的比較，調查了英國基層醫療中常見感染的抗生素治療時間。目的：評估英國基層醫療中，抗生素治療常見感染的療程，并將其與指南推薦進行比較。設計：橫斷面研究。數據來源：2013~2015 Health Improveme...

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老年人尿路感染：抗生素治療宜早不宜遲

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2019年2月，英國學者發表在《BMJ》的一項基于人群的隊列研究，調查了基層醫療中老年人尿路感染（UTI）的抗生素管理及其與血流感染和全因死亡率的相關性。目的：在基層醫療的老年患者中，評估UTI的抗生素治療和嚴重不良結局的相關性。設計：回顧性基于人群的隊列研...

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注意啦！糖尿病初始用藥SGLT2i增加霉菌感染風險

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2019年1月，發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項處方序列對稱分析，調查了真實世界中，與鈉葡萄糖協同轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）使用相關的霉菌感染風險。目的：旨在確定真實世界中，與SGLT2i使用相關的霉菌感染風險。方法：研究人員使用Truven Health MarketSca...

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失代償性肝硬化和慢性肝衰急性發作患者多藥耐藥菌…

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2019年3月，發表于《J Hepatol》上的一項研究，考察了失代償性肝纖維化及慢性肝衰竭急性發作患者多藥耐藥菌感染情況。背景和目的：在單中心研究中，失代償性肝纖維化患者對抗菌藥物耐藥的報告持續增加。報告廣泛流行病學數據的前瞻性研究較少。研究者旨在分析失代償...

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降低MRSA攜帶者出院后感染風險除了教育還需…

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2019年2月，美國學者在《N Engl J Med》發表了一項考察耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植患者中，出院后衛生教育vs教育+去定植的多中心隨機對照試驗。背景：MRSA定植的住院患者出院后具有較高的感染風險。方法：研究者進行了一項出院后衛生教育vs教育+去定植的...

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復雜性骨科感染：口服vs靜脈抗生素

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2019年1月，英國和肯尼亞學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，考察了口服vs靜脈抗生素治療骨和關節感染的療效。背景：復雜性骨科感染的管理通常包括延長靜脈抗生素療程。研究者調查了對于該適應證，口服抗生素是否非劣效于靜脈抗生素。方法：研究者納入了英國26...

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預防侵襲性真菌感染：泊沙康唑口服混懸液vs緩釋片劑

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2018年9月，美國學者在《Antimicrob Agents Chemother》發表的一項研究，考察了泊沙康唑口服混懸液vs緩釋片劑劑型預防侵襲性真菌感染（IFI）的臨床結局。背景：泊沙康唑用于預防血液系統惡性腫瘤患者的IFI。演技組合比較了接受泊沙康唑口服混懸液vs緩釋片劑劑型的患...

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流感下呼吸道感染危害知多少

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2019年1月，《Lancet Respir Med》上發表的2017全球疾病負擔研究（GBD）的一項分析，考察了2017年流感下呼吸道感染（LRTI）造成的死亡率、發病率和住院。背景：雖然流感負擔常在歷史流行病學的背景下和未來流行病學下討論，但每年LRTI和其他呼吸疾�。ㄈ缏宰枞�...

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王滟主任：糖尿病與感染

環球醫學資訊人民衛生出版社《臨床知識》約稿1小時條評論

在同樣的環境中，與非糖尿病人群相比較，糖尿病患者感染的風險明顯增高。糖尿病患者容易合并多種類型的感染，糖尿病與感染性疾病之間相互影響，感染既可以加重糖尿病病情，也是促進糖尿病發生、誘發糖尿病急性并發癥的重要原因。糖尿病合并感染時發病較急、病情較重...

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糖尿病足感染：抗菌藥物治療的最佳療程

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糖尿病足感染（DFIs）是糖尿病住院治療常見的并發癥之一，也是非創傷性下肢截肢最常見的原因。2019年2月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項回顧性隊列研究，考察了糖尿病足感染抗菌藥物治療的最佳療程和其他可能的相關因素。目的：考察糖尿病足感染抗菌藥物治療...

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干貨！嬰兒感染B組鏈球菌病你想知道的都在這里

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B組鏈球菌病是世界上許多國家幼兒嚴重感染的首要原因。2019年1月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項研究調查了，2014~2015年英國和愛爾蘭年齡低于90天的嬰兒B組鏈球菌病的負擔和臨床特征，以及致病分離株的特征。目的：研究人員旨在定義英國和愛爾蘭年齡低于90天...

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經驗性抗生素治療CRGNB造成的嚴重感染有效嗎？

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2018年11月，以色列、希臘和意大利學者發表在《Clin Infect Dis》的一項前瞻性研究，考察了經驗性抗生素治療（EAT）和碳青霉烯類抗生素耐藥的革蘭氏陰性菌（CRGNB）造成的嚴重感染患者死亡率之間的相關性。背景：應避免經驗性使用多黏菌素。本研究旨在評估涵蓋EAT和...

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10歲兒童肝功異常但無病毒感染需肝移植才能救命

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7歲兒童，因上呼吸道感染查體，偶然發現血小板減少，脾大。當地醫院進一步檢查顯示，肝功能異常，但甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒學指標皆為陰性，合并有食管靜脈曲張和出血性胃炎。10歲時再次入院，幾經周折，醫生終于確診，竟是患有一種罕見的遺傳性疾病。那么，該...

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兒童確診呼吸道感染2天后在家中忽然離世家屬懷疑醫…

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近日，“8歲女童診斷呼吸道感染2天后離世”的新聞報道引發關注。女童家長質疑醫院診療有誤，而涉事醫院官方回應，該女童離開醫院時生命體征平穩，院方支持患方依法維權，如對醫院治療存有質疑，建議進行法醫病理學尸體解剖以明確死亡原因。從診斷疾病到離...

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產碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染患者：雙碳青霉烯聯合…

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產碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（CP-Kp）的增多已成為國內外醫院抗感染治療的主要問題。2018年1月，發表在《Ann Pharmacother.》的一項研究調查了，雙碳青霉烯聯合療法（DCT）治療產碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染患者的有效性和安全性。目的：旨在回顧調查雙碳青霉烯聯合療...

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伏立康唑治療成人侵襲性真菌感染最佳劑量如何確定？

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侵襲性真菌感染的發病率與病死率逐年增加，伏立康唑具有抗菌譜廣、抗菌性強、臨床療效好、不良反應少等特點，已被廣泛應用于臨床。2018年11月，發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項研究調查了，伏立康唑治療成人侵襲性真菌感染的最佳劑量。使用藥物監測方法，確保...

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潑尼松能否預防HIV感染者發生結核相關免疫重建炎性…

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2018年11月，南非、瑞士、比利時和英國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，考察了潑尼松能否預防結核相關免疫重建炎性綜合征（IRIS）。背景：對于合并結核病的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染且具有低CD4計數的患者，早期初始抗逆轉錄病毒治療（ART）可降低死亡率...

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減少復發性尿路感染反復多喝水能少吃藥？！

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急性非復雜性膀胱炎是女性最常見的感染性疾病之一，終生的患病風險超過50%。有觀點認為，對細菌尿進行稀釋和沖洗有益，常建議復發性膀胱炎女性患者在抗生素干預前，增加水合作用。然而，考察水合作用與尿路感染（UTI）風險相關性的研究很少，且不足以令人信服。 2018...

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下呼吸道感染的發病率、死亡率和病因知多少——來自…

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下呼吸道感染是世界上死亡率和發病率的首要原因。2018年9月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項全球疾病負擔研究2016的系統分析，評估了195個國家下呼吸道感染的全球、地區和國家發病率、死亡率和病因。背景：下呼吸道感染是世界上死亡率和發病率的首要原因。全球...

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ICU病房中抗生素使用和感染情況如何？

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2018年9月，發表于《Crit Care》上的一項研究，對重癥監護病房（ICU）中，抗生素使用和感染診斷進行多方面的評價。背景：開展抗生素管理項目需了解抗菌藥使用總量、處方指示與微生物學相關的詳細信息。然而，缺乏此方面的縱向數據。病人數據的電子化為收集完整高分...

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頭孢曲松耐藥的大腸/肺克菌血流感染：哌拉西林-他唑…

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產超廣譜β-內酰胺酶的革蘭氏陰性細菌，是一個嚴重的全球性公共衛生問題。根據2011年美國的監測數據，美國疾病控制和預防中心估計，產超廣譜β-內酰胺酶細菌每年導致至少26000例感染、1700例死亡。據悉，超廣譜β-內酰胺酶能夠介導大腸桿菌和肺炎克雷伯...

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邱海波教授：SCC《嚴重感染和感染性休克治療指南201…

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一、嚴重感染和感染性休克的流行病學嚴重感染和感染性休克及其并發的多器官功能不全綜合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)是ICU患者主要的死亡原因，也是當代重癥醫學面臨的焦點及難點問題。美國流行病學研究顯示每年有75萬的嚴重感染病例發生，超過了...

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盧水華副主委：結核病合并HIV感染的治療研究

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人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiencey virus，HIV）感染是結核分枝桿菌感染并最終導致結核病最重要的危險因素之一，而結核�。╰uberculosis，TB）是HIV感染者常見的機會性感染之一。 HIV/TB合并感染者病情復雜、治療棘手、病死率高，及時、有效、合理地進行抗...

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髖關節置換后假體關節感染需返修風險因素有哪些？

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2018年9月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項由英國學者進行的前瞻性、觀察性研究，考察了髖關節置換后假體關節感染（PJI）返修術相關的風險因素有哪些。背景：PJI風險受患者、手術和醫療因素的影響�，F有證據都基于短期隨訪，不能區分原發性干預造成的早期發作相...

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艱難梭菌感染：確認過眼神它是最對的藥物

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艱難梭菌感染是醫院荻得性腹瀉的主要病原菌之一。2018年9月，發表在《Lancet Infect Dis》一項系統評價和網絡Meta分析比較非多次復發性艱難梭菌感染成年患者的治療方案，并對方案進行排序。背景：已經研究了一些新的艱難梭菌感染治療方法。研究人員旨在比較非多次復...

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反復尿路感染成人連續低劑量抗生素預防能否獲益？

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2018年9月，發表在《Lancet Infect Dis.》的一項隨機、開放標簽、優越性試驗調查了連續預防性使用低劑量抗生素預防自我清潔間歇導尿（CISC）成年使用者復發性尿路感染（UTIs）的獲益、危害和成本效果。背景：反復癥狀性UTIs可影響25%的使用CISC來排空膀胱的人。研究...

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高齡患者尿路感染藥物治療注意什么？

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基本情況【病史摘要】患者，男，83歲，因“進行性排尿困難2年，加重3周”入院。患者2年前無明顯誘因開始出現排尿不暢，尿線細、無力、射程短，夜尿每晚3～4次，不伴尿急、尿痛，無肉眼血尿，尿中無結石顆粒及腐肉樣物，無發熱及腰腹部疼痛，曾間斷服用...

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流感相關下呼吸道感染奧司他韋應用時機有學問

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流感相關住院的發病率和死亡率較高。許多流感相關住院患者可出現下呼吸道感染（LRTI）綜合征，包括社區獲得性肺炎（CAP）、慢性阻塞性肺�。–OPD）急性發作或急性支氣管炎。 2018年8月，美國學者在《Clin Infect Dis》發表了一項評估因流感相關下呼吸道感染（I-LRTIs...

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感染性腹瀉診療最新美國臨床實踐指南來啦！

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2018年8月，《JAMA Pediatr》上發表了《2017美國感染病協會感染性腹瀉診療臨床實踐指南》。具體內容如下：目標人群：美國急性或持續性感染性腹瀉的嬰兒、兒童、青少年和成人。主要推薦：對發熱、血性或粘液性糞便，嚴重腹部絞痛或壓痛，或膿毒癥跡象的患者進行糞...

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MSM暴露前預防HIV感染對性風險行為有何影響？

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2018年8月，澳大利亞和瑞典學者在《Clin Infect Dis》發表了一項系統評價和Meta分析，考察了男男性行為者（MSM）暴露前預防（PrEP）人類免疫缺陷病毒（HIV）感染對性風險行為的影響。背景：HIV PrEP可有效降低MSM HIV風險。然而，擔憂依然存在，即PrEP使用者中的風...

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伊魯替尼治療淋巴瘤嚴重感染風險知多少？

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2018年8月，美國學者在《Clin Infect Dis》發表一項研究，以確定與依魯替尼治療相關的嚴重感染譜。背景：依魯替尼是一種布魯頓酪氨酸激酶（BTK）抑制劑，用于淋巴瘤的治療，包括慢性淋巴細胞性白血病、瓦爾登斯特羅氏巨球蛋白血癥和套細胞淋巴瘤。幾項病例系列研究...

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一規培生感染超級細菌后自殺醫療底層的生存有多艱…

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日前，網傳一則令人痛心疾首的消息：一規培生在給病人換藥的過程中，不幸感染了多重菌，跳樓自殺。人生最美好的年華就此戛然而止，帶給我們悲痛與反思！據悉，這名規培生一直兢兢業業上班，即使病了也從不請假。他在外科規培，不停地換藥、拉鉤、寫病程、辦出院。帶...

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糖尿病女性并發尿路感染廣譜抗菌藥使用知多少？

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55歲女性患者，口干、多飲3年，采取降糖控制后，無明顯原因出現左下肢乏力6個月，入院確診為2型糖尿病、糖尿病周圍神經病變。入院第8天患者訴尿痛、尿液混濁，尿常規顯示尿路感染。并發泌尿系感染在女性糖尿病患者中常見，應選取什么藥物治療？給藥期間應注意監護哪...

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老年人因呼吸道感染入住ICU——10年趨勢

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呼吸道感染在生活中比較常見，特別是老年人。2018年8月，發表在《Ann Intensive Care》的一項研究評估了10多年來因急性呼吸道感染入住到ICU的老年患者的人口統計學趨勢。背景：老年人群與ICU住院的影響需要充分描述。研究人員認為這與疾病特異性有關。尤其應該關注...

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潛伏性結核感染預防用藥利福平取代異煙肼方案？

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作為一種傳染性疾病，結核病常令人談之色變。不僅每年有許多新發病例，而且據估計，全球有四分之一的人口患有潛伏性結核病。而針對潛伏性結核感染的治療策略，為消除結核病計劃的關鍵部分。包括世界衛生組織（WHO）在內的許多當局，建議潛伏性結核感染患者服用異煙...

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合并心衰的HIV感染患者：蛋白酶抑制劑救命還是催命？

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2018年7月，美國學者在《J Am Coll Cardiol》發表一項研究，考察了接受基于蛋白酶抑制劑（PI）vs非PI（NPI）治療的合并心衰（HF）的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染患者的特征、心臟結構和結局。背景：HIV感染患者HF的發病率增加。PI與不良心臟重塑和血管事件相關；然...

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產ESBL腸桿菌血流感染：頭孢哌酮/舒巴坦PK碳青霉烯類

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2018年8月7日，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究進行了頭孢哌酮/舒巴坦或碳青霉烯類治療產ESBL腸桿菌引發的血流感染的經驗治療比較。目的：碳青霉烯類被廣泛推薦用于ESBL產生引起的感染。然而，非碳青霉烯類β-內酰胺，如β-內酰胺/β-內酰...

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泌尿系感染患者服藥后發皮疹竟是“光”惹的禍！

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喹諾酮類藥物可經驗用于社區獲得性泌尿系感染，但其較易出現光敏反應，應當引起醫生和患者的重視。一位64歲女性患者，尿頻、尿急2天，診斷為“泌尿系感染”�；颊咦襻t囑服用抗感染藥物，但是卻在服藥后出現四肢皮膚發癢，以及全身性紅色斑丘疹，而罪魁禍首...

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急診疑似感染患者直接入住ICU 死亡率和成本最低？

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2018年7月，發表在《Crit Care》的一項由加拿大和美國學者進行的分析，考察了疑似感染的ICU患者急診處置決策，并比較了直接入住ICU與由病房或從家里轉入ICU的患者死亡率和花費。背景：急診（ED）評估后，感染患者可直接入住到ICU或醫院病房或回家。入住到醫院病房或...

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臨床癥狀難辨泌尿系結核與感染如何才能避免誤診？

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12歲女童，因“間斷低熱、夜尿增多1個月”就診，以“泌尿系感染”收治入院。超聲提示，右腎及輸尿管改變。同時CT顯示，雙肺上葉尖背部不均勻斑片狀影。得知女童姐姐既往有肺結核病史，再綜合其臨床表現、化驗檢查結果及抗感染療效，確定為腎結核...

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感染HCV后頸動脈粥樣硬化根除病毒可否有所改善？

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2018年7月，發表于《J Hepatol》上的一項研究，考察了通過直接抗病毒藥物（DAA）根除丙肝病毒（HCV）可否改善嚴重肝纖維化患者的頸動脈粥樣硬化。背景和目的：近期研究證實HCV感染與心血管損害相關，包括頸動脈粥樣硬化，并且HCV清除對心血管結局可能有影響。研究者...

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用藥決策因人而異——復雜泌尿系感染患者治療一例

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（一）病例介紹患者女性，37歲，主因“發熱伴左側腰痛4天”入院�；颊�4天前無明顯誘因開始發熱，體溫37.3℃，伴左側腰部鈍痛，無雙下肢放射痛，無肉眼血尿，未診治。2天前體溫升至38.3℃，左側腰痛加重，就診當地醫院，尿常規提示WBC滿視野/HP，RBC 0～2/...

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BAV或MVP感染性心內膜炎：到底是否需抗生素預防？

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關于二尖瓣主動脈瓣（BAV）或二尖瓣脫垂（MVP）患者感染性心內膜炎（IE）的信息很少。目前，不推薦感染性心內膜炎抗生素預防（IEAP）用于這些病癥。2018年6月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究描述BAV和MVP患者IE的臨床和微生物學特征，并將其與合并或不合并I...

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健康嬰兒為增強骨強度和降低感染風險高劑量維生素D…

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指南推薦嬰兒補充維生素D3的依據主要為預防佝僂病的研究，但用于健康嬰兒增強骨強度和預防感染的最佳劑量仍不清楚。2018年5月，發表在《JAMA Pediatr》的一項研究調查了高劑量vs標準劑量維生素D3補充劑對健康嬰兒骨強度和感染的影響。重要性：盡管嬰兒維生素D補充劑...

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頭孢唑啉卷土重來成為對抗MSSA感染的新秀？

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金黃色葡萄球菌（MSSA）是人類化膿性感染中最常見的病原菌，可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎，甚至敗血癥、膿毒癥等全身感染。近年來其對抗菌藥物的耐藥性不斷增加，治療難度攀升。近期研究和經驗表明，頭孢唑啉與抗葡萄球菌青霉素在甲氧西林...

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降鈣素原指導能否減少下呼吸道感染患者抗菌藥物的使…

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2018年5月，發表于《N Engl J Med》上的一項研究，考察了降鈣素原指導下使用抗菌藥物對下呼吸道感染的影響。背景：降鈣素原指導下使用抗菌藥物對疑似下呼吸道感染的作用仍不清楚。方法：在美國14家堅持高質量治療肺炎措施的醫院，研究者為臨床醫生提供了關于國家臨...

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違規操作致5人感染艾滋獲刑2.5年判太輕？

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據中國裁判文書網公布的相關刑事判決書，廣受關注的“醫生違規操作致5名患者感染艾滋�。ㄆ渲袃扇艘褢言校�”一事有了最新進展：杭州市上城區人民法院于去年12月12日判決涉事醫生犯醫療事故罪，判處有期徒刑2年6個月。對此，不少網友直言“判得太輕了&...

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感染性休克患者血紅蛋白水平降低與靜脈輸液有關？

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2018年5月，發表在《Crit Care》的一項由澳大利亞科學家進行的回顧性隊列研究，考察了感染性休克后血紅蛋白濃度變化與靜脈液體體積之間的相關性。背景：靜脈輸液或導致感染性休克患者血紅蛋白水平降低。研究者考察了休克復蘇期間，血紅蛋白濃度變化與靜脈液體體積之...

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無并發癥的下尿路感染女性：5天呋喃妥因vs單劑量磷…

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2018年5月，發表在《JAMA》的一項由瑞士、波蘭、以色列等國科學家進行的隨機臨床試驗，考察了5天呋喃妥因vs單劑量磷霉素對無并發癥的下尿路感染（UTI）女性臨床緩解的影響。重要性：指南推薦以來，呋喃妥因和磷霉素越來越多用作下尿路感染的一線治療。目的：比較呋...

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多模式干預能否改善非洲國家手術部位感染情況？

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2018年5月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項由瑞士、英國、肯尼亞、烏干達等國家進行的前-后隊列研究，考察了多模式感染控制和患者安全性干預能否改善非洲國家手術部位感染的情況。背景：手術部位感染（SSIs）是發展中國家最頻繁發生的醫療衛生相關感染。特定的...

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高中低收入國家：胃腸手術后手術部位感染情況一覽

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2018年5月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項由多個國家聯合進行的國際、前瞻性、多中心隊列研究，比較了高收入、中等收入和低收入國家胃腸手術后手術部位感染（SSI）的情況。背景：手術部位感染（SSI）是與醫療衛生相關的最常見的感染，但其作為全球健康優先考慮...

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從PK/PD角度看骨和關節感染治療：皮下或靜脈厄他培…

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厄他培南是革蘭氏陰性骨和關節感染（BJI）患者的治療選擇。2018年4月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究調查了BJI患者皮下（sc）或靜脈注射（iv）厄他培南給藥的群體藥物代謝動力學（PK）和靶標實現的概率。背景：厄他培南是革蘭氏陰性BJI患者的治療選擇...

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全科醫師在線培訓能降低呼吸道感染兒童抗菌藥物處方

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近年來，抗菌藥物的使用率非常高，而抗菌藥物濫用會給患者尤其是兒童患者帶來種種風險。2018年2月，發表在《J Antimicrob Chemother.》的一項實用的群組隨機對照試驗調查了初級醫療中全科醫師在線培訓和針對家長的信息小冊子對呼吸道感染（RTI）兒童抗菌藥處方的影響...

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增加醫院獲得性艱難梭菌感染風險濫用PPI萬萬要不得！

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全球艱難梭菌感染（CDI）發生率持續走高，尤其是醫院獲得性CDI，是造成發病率和死亡率明顯升高且加大醫療衛生系統支出的罪魁禍首，當今已經成為公共衛生的嚴重威脅，需采取更多的監測和預防策略。廣泛使用的質子泵抑制劑（PPI），一般認為其不良反應很小，但近年來...

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多西環素暴露后預防可降低男男性行為者性傳播感染率！

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2018年3月，發表于《Lancet Infect Dis》上的開放標簽的ANRS IPERGAY試驗的子研究，考察了男男性行為者暴露后多西環素預防性傳播感染（STI）的效果。背景：男男性行為者STI率越來越高。研究者旨在評估暴露后多西環素預防是否會降低STI發病率。方法：所有計劃訪問法...

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多黏菌素+美羅培南能改善革蘭陰性菌引起的嚴重感染…

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2018年4月，發表于《Lancet Infect Dis》上的一項開放標簽、隨機臨床試驗，考察了治療碳青霉烯類耐藥的革蘭陰性菌引起的嚴重感染：多黏菌素vs多黏菌素+美羅培南。背景：多黏菌素-碳青霉烯類的組合在體外顯示出對碳青霉烯類耐藥的革蘭氏陰性菌的協同作用。研究者旨在...

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糖皮質激素輔助治療感染性休克未能降低死亡率

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感染性休克是重癥醫學科內威脅患者生命的常見疾病。在感染性休克患者的救治中廣泛應用氫化可的松。但2018年3月，發表在《N Engl J Med》的一項研究顯示，在進行機械通氣的感染性休克患者中，持續輸注氫化可的松未能降低90天死亡率。背景：氫化可的松是否會降低感染...

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揭秘抗生素治療重癥患者術后腹腔內感染的最佳持續時間

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據悉，抗生素過度使用或能破壞人體內的微生態平衡，可能加重感染。2018年3月，發表在《Intensive Care Med》的一項多中心前瞻性隨機試驗調查了重癥患者抗生素治療（ABT）術后腹腔內感染（PIAI）的最佳持續時間。目的：縮短ABT的持續時間是抗生素管理的關鍵措施。重...

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中樞神經系統真菌感染診斷和治療的最新進展

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2018年4月，發表于《Lancet Neurol》上的一項綜述，描述了中樞神經系統（CNS）真菌感染診斷和治療的最新進展。 CNS真菌感染的治療具有挑戰性，其最佳管理方案需要了解其流行病學、宿主特征、診斷標準及治療選擇等相關知識。曲霉屬和隱球菌屬為主要的CMS真菌感染菌屬...

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3歲之前患下呼吸道感染后患無窮

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2018年2月，發表在《Thorax》的一項由荷蘭科學家進行的基于人群的前瞻性隊列研究，考察了早期呼吸道感染對學齡兒童肺功能和哮喘的影響。背景：早期呼吸道感染可影響氣道阻塞，增加以后的哮喘風險。然而，既往研究的結果不一致。目的：旨在考察早期呼吸道感染與學齡...

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甲氧芐氨嘧啶治療尿路感染有何不良影響？

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2018年2月，發表于《BMJ》上的一項研究，考察了甲氧芐氨嘧啶用于治療老年患者尿路感染（UTI）的不良結局風險。目的：旨在確定甲氧芐氨嘧啶治療UTI是否會增加普通人群急性腎損傷、高鉀血癥或猝死風險。設計：隊列研究。地點：從英國臨床實踐研究數據鏈的實踐中獲得...

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幫手變幫兇！抗菌藥物增加10多種社區獲得性感染風險

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抗菌藥是對抗病菌的有效武器，但使用不當就可能變成誘發繼發性感染的罪魁禍首。人類的正常微生物群在防止病原菌的過度生長中發揮重要作用，抗菌藥物不當使用或可通過破壞正常微生物群增加繼發性感染的風險。 2018年2月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項由英...

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HIV感染兒童：各種抗逆轉錄病毒藥的CNS滲透比較

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2018年2月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項由荷蘭科學家進行的研究，考察了抗逆轉錄病毒治療（ART）在HIV感染兒童中的CNS滲透。背景：抗逆轉錄病毒藥物CNS滲透的兒童數據缺乏。目的：旨在評估HIV感染的兒童中，抗逆轉錄病毒藥物的CNS滲透，探討與神經認知...

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抗菌藥物管理干預對艱難梭菌感染和臨床結局有何影響？

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2018年2月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項由英國和瑞士科學家進行的分段回歸分析，考察了抗菌藥物管理干預對艱難梭菌感染（CDI）和臨床結局的影響。背景：抗菌藥物暴露與CDI風險的增加相關，但是不太清楚處方干預對CDI和其他結局的影響。目的：旨在評估2...

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膝部以下骨折的骨科植入物移除術后感染：抗菌藥物預…

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2017年12月，發表在《JAMA》的一項由荷蘭科學家進行的隨機臨床試驗，考察了移除用于足部、踝部和小腿骨折治療的骨科植入物術前進行抗菌藥物預防對手術部位感染（SSI）的影響。重要性：清潔手術（I類，未污染）后，SSI的發生率應低于2%。然而，報道顯示，移除用于膝...

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治療MDR和XDR-AB感染粘菌素+舒巴坦或是一個不錯的…

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2018年1月，發表在《J Antimicrob Chemother》上的一項系統評價和網絡Meta分析，綜合比較MDR和XDR鮑氏不動桿菌（AB）感染患者現有治療選擇的有效性和安全性。目的：旨在綜合比較MDR和XDR-AB感染患者現有治療選擇的有效性和安全性，并對治療方法進行排序。方法：研...

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HIV感染的產婦使用TDF與不良圍產期結局相關嗎？

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2017年12月，發表于《J Infect Dis》的一項前瞻性研究，考察了人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的東非產婦妊娠期使用富馬酸替諾福韋酯（TDF）與不良圍產期結局不相關。背景：TDF常用于抗逆轉錄病毒治療（ART）和暴露前的預防方案。研究者評估了不良圍產期結局和產前TDF...

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抗菌藥治療急性呼吸道感染患者結局改善得益于這一…

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在急性細菌感染恢復期間，降鈣素原濃度迅速下降。作為宿主對細菌感染應答的替代標記物，降鈣素原被建議作為傳統臨床和診斷參數的輔助，提示全身感染并指導抗菌藥處方實踐。2018年1月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項由瑞士、法國、丹麥、巴西等國科學家進行的系...

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HIV感染的產婦不良圍產期結局與TDF的使用有關嗎？

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2017年12月，發表于《J Infect Dis》的一項前瞻性研究，考察了HIV感染的東非產婦妊娠期使用富馬酸替諾福韋酯（TDF）與不良圍產期結局不相關。背景：TDF常用于抗逆轉錄病毒治療（ART）和暴露前的預防方案。研究者評估了不良圍產期結局和產前TDF使用的相關性。方法：...

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電子鼻“開疆擴土” 鑒別引發感染的超級細菌

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此前，西班牙科學家們已經研制出一種可以鑒別克羅恩病和潰瘍性結腸炎的電子鼻原型。正所謂英雄所見略同，作為一種便攜、快捷的輔助診斷方式，電子鼻受到眾多科學家的推崇和青睞。與此同時，這也推動了電子鼻在鑒別疾病的道路上越走越遠。近日，芬蘭的科學家們又帶來...

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這種尿路感染后果嚴重無特異性癥狀如何鑒別？

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反流性腎�。╮eflux nephropathy，RN）是指由膀胱輸尿管反流（VUR）和腎內反流伴反復尿路感染導致的腎臟疾病，尿液主要經腎盂小盞反流入腎內引起間質纖維化和腎瘢痕性形成。如不及時治療和糾正可發展到慢性腎衰竭。在健康人中VUR的發生率僅為0.1%～0.2%，有癥狀的尿...

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教育抗菌管理項目能降低醫院獲得性多藥耐藥血流感染？

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2017年11月，發表在《Clin Infect Dis》的一項由西班牙科學家進行的準實驗研究，考察了教育抗菌管理項目對醫院獲得性念珠血癥和多藥耐藥血流感染的長期影響。背景：全球細菌耐藥性危機促使科學界在衛生保健設施中實施干預計劃，以促進適當使用抗菌藥。但是，這些干...

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有了“它” 肺部感染和炎癥不再傻傻分不清

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美國路易斯維爾大學的研究者發現，一種新的放射指示劑——2-18F-fluorodeoxysorbitol（18F-FDS），能比當前成像方法更好地確定和追蹤肺部細菌感染，而且能區分細菌感染和炎癥。研究本月發表在《The Journal of Nuclear Medicine》。路易斯維爾大學醫學院...

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輔助β-內酰胺聯合萬古霉素能否降低MRSA血液感染的…

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2017年11月，發表在《Pharmacotherapy》上的一項回顧性、多中心隊列研究，在治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）血液感染患者方面，對早期給予輔助β-內酰胺療法聯合萬古霉素（COMBO）和標準單一萬古霉素療法（STAN）進行了比較。研究目的：考察早期給予COMBO...

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圍產期HIV感染兒童：暴露于HAART心臟結構和功能更好

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在當下，通過高活性抗逆轉錄病毒療法（HAART）使得艾滋病患者的生存率大幅提高。2017年10月，發表在《J Am Coll Cardiol》上的一項研究，對引入HAART在HIV感染的兒童中的長期心血管影響進行了評估。背景：在引入HAART之前，心源性死亡和發病在HIV感染的兒童中常見。...

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患兒急發感染性小管間質性腎炎如何避免治療“雷區…

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學齡兒童無明顯誘因發熱、全身皮疹竟是感染性急性小管間質性腎炎引起的？該病在兒童中的診斷和治療應注意哪些方面？如何避免誤診誤治？詳見以下病例—— 【疾病概述】感染性急性小管間質性腎炎（acute infectious tubulo‐interstitial nephritis，感染性...

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胰腺手術后淺表vs器官空間手術部位感染風險因素

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2017年11月，發表于《JAMA Surg》上的一項由美國科學家進行的研究，比較了胰腺手術后淺表和器官空間手術部位感染（SSI）風險因素的區別。重要性：SSI比率越來越多的用做質量標準。然而，胰腺手術中，SSI風險因素仍然未定。目的：旨在對胰腺切除術后淺表和器官空間S...

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與面粉相關的產志賀毒素大腸桿菌感染

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2017年發表于《N Engl J Med》上的一項研究，考察了與面粉相關的產志賀毒素大腸桿菌（STEC）感染。背景：2016年，多個司法管轄區團隊調查了大型國內生產企業的污染面粉相關的STEC血清型O121和O26的爆發情況。方法：病例來自2015年12月21日~2016年9月5日發病的暴發...

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導尿管相關尿路感染別用經驗抗菌治療了

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2017年11月，發表在《Clin Infect Dis》的一項由以色列科學家進行的前瞻性隊列研究表明，經驗抗菌治療不改善導尿管相關尿路感染（CAUTI）。背景：CAUTI是最常見的健康治療相關獲得性感染。研究者旨在描述CAUTI患者短期和長期生存，以及經驗抗菌治療對生存率的影響。...

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ESBL-E引起的血流感染：碳青霉烯類 pk OAD

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2017年10月，發表在《Clin Infect Dis》的INCREMENT隊列的結果，考察了無碳青霉烯方案的經驗療法用于超廣譜產β內酰胺酶腸桿菌（ESBL-E）引起的血流感染（BSIs）的效果。背景：對于治療ESBL-E引起的BSIs，除β內酰胺/β內酰胺酶抑制劑外，碳青霉烯類活...

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從經典病例窺見感染性心內膜炎診治要點

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感染性心內膜炎（infective endocarditis，IE）是循環系統常見的感染性疾病，是心臟內膜表面的微生物感染，伴有贅生物的形成。20世紀70年代前IE多發于風濕性心臟病的人群，無器質性心臟病的人群患病比例極低。近年來IE的發病率呈現出穩定增長，但風濕性心臟病所占的...

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革蘭陰性菌感染的膿毒癥患者：哪些因素能預測耐藥性…

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2017年10月，發表在《Clin Infect Dis》的一項由美國科學家進行的研究，考察了在革蘭陰性菌（GNB）引發血流感染的膿毒癥患者中，哪些因素能預測哌拉西林-他佐巴坦（PT）、頭孢吡肟（CE）和美羅培南（ME）的耐藥性風險。背景：GNB抗菌藥耐藥性的預測能夠平衡管理適當...

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多學科討論：NICU中產ESBL細菌感染和/或定植的風險…

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最近，新生兒被報告為醫療相關感染（HCAIs）高危人群。這些感染是新生兒重癥監護病房（NICU）嚴重死亡和隨后發病的原因。2017年11月，發表在《Int J Antimicrob Agents》的一項由中國科學家進行的研究，考察了NICU中產超廣譜β-內酰胺酶（ESBL）細菌感染和/或定...

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心血管癥狀發于病毒感染后診治兼顧最終揪出“兇手”

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27歲男性患者因“間斷心悸、黑矇2月，突發暈厥1次”于2011年3月25日入院。經問診，得知患者發生心血管癥狀前曾患上呼吸感染，發病時主要表現為心腦血管供血不足的癥狀，再結合心電圖“三度AVB”，確診為病毒性心肌炎。本例中需注意收集病史對診...

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非復雜性下尿路感染女性：對癥治療能替代抗菌藥嗎？

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抗菌藥物管理旨在通過優化或減少抗菌藥使用來減少抗菌藥耐藥性的發生。尿路感染（UTI）是成人中最常見的細菌感染之一，影響的女性多于男性。2017年11月，發表在《BMJ》的一項由瑞士和加拿大科學家進行的隨機、雙盲試驗，比較了對癥治療與抗菌藥治療對非復雜性下UTI...

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治療嬰兒尿路感染合理選取短療程IV抗菌藥物也安全！

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尿路感染（UTI）是醫療相關感染中最常見的類型。然而隨著抗菌藥物的使用，微生物耐藥也在迅速增加，在一定條件下限制抗菌藥物使用尤為重要。2017年11月，發表在《Pediatrics》的一項研究表明，對于≤60天嬰兒的UTI治療，合理選取的短療程靜脈注射抗菌藥物也很安全...

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念珠菌感染預防用藥能否降低ICU患者死亡率和后續感…

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2017年11月，發表在《Crit Care Med》上的一項系統評價和Meta分析，考察了抗真菌預防用藥對具有免疫能力的危重成年患者死亡率和后續感染的影響。研究結果表明：全身性念珠菌感染的抗真菌預防不能降低具有免疫能力的危重成年患者的死亡率，但可降低繼發真菌感染率，研...

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哪些風險因素易引起托珠單抗治療的RA患者的嚴重感染？

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2017年10月，發表在《Rheumatology (Oxford)》的一項由法國科學家進行的研究考察了法國注冊REGATE中，托珠單抗治療的類風濕性關節炎（RA）患者嚴重感染的風險因素。目的：觀察性研究已經報告了使用托珠單抗治療的RA患者的嚴重感染風險，但是樣本有限。本研究的目的...

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氯法齊明治療原發性和難治性非結核分枝桿菌感染效果…

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2017年10月，發表在《Chest》的一項由美國科學家進行的研究考察了氯法齊明治療原發性和難治性非結核分枝桿菌（NTM）感染的安全性和有效性。背景：氯法齊明是一種抗菌藥物，具有體外抗分枝桿菌活性。氯法齊明越來越多的用于NTM的治療，盡管支持其治療的數據有限。本...

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多層面教育干預的抗感染措施對膿毒癥死亡率有無影響？

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2017年5月，發表在《Intensive Care Med》的一項由德國、瑞士、加拿大等國科學家進行的群隨機試驗，考察了抗感染措施多層面教育干預對膿毒癥死亡率的影響。目的：指南推薦膿毒癥識別1小時內使用抗菌藥，但此推薦仍未得到隨機試驗的檢驗。本試驗旨在考察遵守指南推薦...

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FDA批準預防巨細胞病毒感染新藥

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近日，美國食品和藥物管理局（FDA）批準美國某知名藥企的letermovir用于預防巨細胞病毒感染（CMV）和接受異基因造血干細胞移植（HSCT）的成人的疾病。 FDA批準letermovir每日一次口服片劑和靜脈輸注注射劑，尤其對于異基因HSCT的成人CMV-血清反應陽性受者[R+]。 CMV...

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國家指南的實施對兒科急性呼吸道感染抗生素處方率有…

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2017年10月，發表在《Clin Infect Dis》上的一項多中心、準實驗性、中斷的時間序列分析，旨在評估2011年法國國家指南的實施對兒科急診（PED）中急性呼吸道感染（ARTI）抗生素處方的影響。研究結果顯示：2011年法國國家指南的實施顯著降低ARTI的抗生素處方率，并且顯...

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益生菌聯合三聯療法治療兒童幽門螺桿菌感染棒棒噠！

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近年來，應用益生菌制劑為預防和治療幽門螺桿菌感染提供了新的思路，研究發現益生菌可以提高三聯療法的幽門螺桿菌根除率。2017年7月，發表在《Eur J Clin Pharmacol》的一項研究旨在確定益生菌補充三聯療法用于兒童幽門螺桿菌根除的有效性和安全性。目的：該研究的...

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電子繃帶革命：對抗細菌感染抵抗耐藥性

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大部分人都有過外傷經歷，當對傷口進行包扎處理后，等待傷口愈合是一個漫長且被動的過程。甚至在感染發生前，人們很難預料傷口是不是會發生感染。近日，刊登在《Annals of Surgery》雜志上的一項再生醫學研究的結果表明，一種使用弱電場破壞細菌生物膜感染的特殊繃帶...

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預防院內艱難梭菌感染：減少PPI 增加益生菌

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2017年10月，發表在《Ann Pharmacother》的一項由美國科學家進行的回顧性隊列研究，考察了醫院內減少質子泵抑制劑（PPI）使用、增加益生菌使用對預防艱難梭菌感染（CDI）的有效性。背景：已有研究表明質子泵抑制劑（PPI）是艱難梭菌感染（CDI）發生的顯著風險因素。...

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預防牙根管治療術后感染不妨試試它

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接受牙根管治療術的人群不久后或有一個微小而強大的“盟友”能預防治療后感染。加州大學洛杉磯分校（UCLA）的研究人員在臨床試驗中發現納米金剛石（nanodiamonds）在神經和牙髓被去除后能保護消毒的牙根管，從而提高完全恢復的可能性。研究結果是人類使用...

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口服潑尼松龍治療急性下呼吸道感染的非哮喘成年患者…

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2017年8月，發表在《JAMA》的一項由英格蘭和美國科學家進行的隨機臨床試驗，考察了口服潑尼松龍對急性下呼吸道感染的非哮喘成年患者癥狀持續時間和嚴重程度的影響。重要性：急性下呼吸道感染是一種常見的疾病，在初級醫療機構中，抗菌藥物的使用常不合理。糖皮質激...

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抗菌藥管理能降低抗菌藥耐藥的細菌感染率和定植發生…

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2017年9月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項由德國科學家進行的系統評價和Meta分析，考察了抗菌藥管理對抗菌藥耐藥的細菌和艱難梭菌感染的感染率和定植率的影響。背景：抗菌藥管理計劃已經表現出可以減少抗菌藥的使用和住院成本的效果。研究人員旨在評估抗菌藥管...

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30年來首現抗侵襲性真菌感染新藥

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侵襲性真菌感染很普遍且常常是致命的，這些感染最常發生在白血病和骨髓移植的背景下，并且通常在具有其他可治愈疾病的年輕患者中發生。而臨床使用的抗真菌藥物相對較少，且抗真菌藥物毒性和耐藥性的出現使得治療這些感染具有挑戰性。近日，發表在《MBIO》雜志上的一...

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耐藥微生物導致的院內感染的危害你需要了解！

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耐藥微生物給人類健康造成威脅。2017年5月，發表在《Clin Infect Dis》的一項回顧性隊列研究調查了耐藥微生物導致的院內感染對發病率、死亡率和住院時間的影響。背景：多藥耐藥菌感染（MDROs）是一大全球性的威脅，且在醫院尤為常見。本研究旨在評價MDROs導致的院內...

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預防手術感染酒精洗必泰和洗必泰水溶液誰更勝一籌？

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手術前常規做法是用抗菌劑對手術切口部位進行皮膚消毒，能避免手術部位感染，防止患者不適、功能障礙和醫療保健費用增加等后果。2017年8月，發表在《CMAJ》的一項由澳大利亞科學家進行的前瞻性、多中心、隨機、對照試驗（AVALANCHE試驗），比較了酒精洗必泰和洗必泰...

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兒童慢性非感染性前葡萄膜炎有藥可用了

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歐盟委員會近日批準美國某跨國藥企的阿達木單抗用于治療對傳統治療不充分應答或不耐受的≥2歲兒童的慢性非感染性前葡萄膜炎。此藥是當前歐盟（EU）唯一獲批的≥2歲兒童的慢性非感染性前葡萄膜炎的生物治療選擇。葡萄膜炎是眼睛中的虹膜、脈絡膜和睫狀體發炎。...

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這幾個潛在結核感染的治療方案是潛力股

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結核�。═B）是全球性傳染病，2015年造成約140萬例死亡。2017年8月發表在《Ann Intern Med》的一項由瑞典科學家進行的網絡薈萃分析的更新，考察了潛在結核感染（LTBI）的治療。背景：LTBI的治療是TB控制的一個重要組成部分，本研究對既往一項針對LTBI最佳治療選擇的...

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阿托伐他汀能減輕銅綠假單胞菌感染支氣管擴張患者的…

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越來越多的研究顯示，他汀在降脂的同時還具有抗炎效應。2017年8月，發表在《Chest》的一項研究顯示，阿托伐他汀能減輕感染銅綠假單胞菌的支氣管擴張患者全身性炎癥。背景：目前還沒有隨機對照試驗對他汀用于長期感染銅綠假單胞菌的嚴重支氣管擴張患者進行考察。方...

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感染還是發炎？新成像技術使醫生不再糾結

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你是否遇到過這樣的情況：患者抱怨新植入物周圍或最近的手術切口處很疼，但你卻難以判斷該區域是感染還僅是手術后發炎�？咕幬镩_還是不開？這是每個醫生都糾結過的問題。隨著越來越多的耐藥報告，抗菌藥物濫用已經成為威脅人類健康安全的一大難題。近日，加利福尼...

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結腸癌手術部位感染風險分層意義重大

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2017年7月，發表在《JAMA Surg》的一項由美國科學家進行的研究考察了結腸癌中，手術部位感染的風險分層的意義。重要性：手術部位感染（SSIs）對于手術質量的改善和績效薪酬支付指標而言非常重要。為了預防或降低SSIs，已經使用了多種方法，帶給患者和衛生保健預算沉...

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青蒿素哌喹片間斷性預防HIV感染孕婦瘧疾是否有效？

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2017年7月，發表在《J Infect Dis》的一項研究在近期實行室內噴灑殺蟲劑的烏干達地區的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染孕婦中，對比每日服用青蒿素哌喹片（TMP-SMX）聯合每月1次雙氫青蒿素-磷酸哌喹（DP）和每日僅服用TMP-SMX預防瘧疾的有效性。結果顯示為陰性。背景：...

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FDA批準新的抗菌藥物用于成人復雜性尿路感染

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日前，美國食品和藥物管理局（FDA）批準Vabomere用于成人復雜性尿路感染（cUTI），包括由特定細菌引起的一種腎臟感染即腎盂腎炎。這是一種含有美羅培南（一種抗菌劑）和vaborbactam的藥物。Vaborbactam可抑制細菌使用的某些類型的抗性機制。 FDA藥品評價與研究中心抗...

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安裝起搏器后發生感染怎樣快速診斷和處理？

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老年女性，左前胸壁安裝起搏器后皮膚大面積感染，入院后重裝新的起搏器并進行抗感染治療。3日后癥狀依然無好轉，故考慮可能與電極有關。轉入心外科，開心取出電極，發現患者三尖瓣后瓣上贅生物感染陰溝腸桿菌�；颊呓K于在層層排查后找到病因，經治療痊愈出院。病情...

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追蹤HIV感染的新方法

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西北大學醫學院的科學家已經開發了一種追蹤HIV感染的新方法，允許個體病毒粒子（傳染性微粒）的行為與感染性相關聯。這些發現可以通過更深入地了解HIV生命周期的機制，從而有助于開發HIV預防和治療新療法。相關報告發表在8月7日的《Proceedings of the National Acad...

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曹澤毅教授：HPV感染與婦科腫瘤的相關性

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多數HPV 引起良性或非腫瘤性病變。與HPV 有關的婦科腫瘤主要為宮頸癌及其癌前病變。為數不多的HPV 研究也已涉及卵巢癌、子宮內膜癌、陰道癌和外陰癌。有報道卵巢癌組織中HPV16、18 的檢出率分別為21%～46%和35.7%，且與卵巢癌的臨床分期和組織學類型無關；而正常卵巢...

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曹澤毅教授：HPV 感染的預防和治療

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一、HPV 感染的預防（一）阻斷傳播途徑沒有絕對的方法，唯一的預防途徑就是避免任何性接觸。為了減低HPV 感染，要提倡單一性伴侶。但是即使這樣也很難了解性伴是否已經感染HPV。所以應用避孕套阻斷傳播途徑是比較安全的方法，但是也可以通過其他生殖部位的接觸獲得...

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感染了HPV 離宮頸癌還有多遠？

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宮頸癌是女性除乳腺癌之外的第二大常見惡性腫瘤。隨著宣傳的普及，越來越多的人開始了解到，宮頸癌與一種叫HPV（人乳頭狀瘤病毒）的病毒密切相關。一旦聽說自己感染了HPV,小心肝可能會發顫。那么，感染了HPV用得著這樣誠惶誠恐嗎？感染了HPV離宮頸癌到底還有多遠？如...

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肺炎克雷伯菌腸道定植對ICU患者感染影響幾何？

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ICU內肺炎克雷伯菌感染為院內感染的重要致病菌之一，而且能產生超廣譜β-內酰胺酶，臨床治療相當困難。肺炎克雷伯菌如果在健康人腸道菌群中，會給增加感染的風險。然而，腸道定植率及其致感染的發生率均未在既往的研究中詳細描述。2017年3月，發表在《Clin Infec...

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也門遭遇霍亂重擊：感染50萬死亡近2000人

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據了解，今年世界部分地區爆發了霍亂疫情，并對人們的健康造成了嚴重的威脅，其中也門霍亂疫情尤為牽動人心弦。據世界衛生組織（WHO）周一（14日）公布的統計資料顯示，飽受內戰之苦的也門（Yemen），從今年4月至今，感染霍亂的人數已突破50萬人，因霍亂而死亡的人...

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AML和MDS患者：萬古霉素耐藥腸球菌獲得和感染的風險…

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2017年11月，發表在《Leuk Lymphoma》的一項由美國科學家進行的回顧性研究，考察了在伊達比星和阿糖孢苷誘導化療的急性髓性白血�。ˋML）和骨髓增生異常綜合征（MDS）患者中，萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）獲得和感染的風險因素。研究人員進行了回顧性研究，以確定在近...

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抗菌藥物耐藥影響社區中常見感染患者的恢復？

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2017年5月，發表在《Clin Infect Dis》的一項由英國科學家進行的系統回顧和Meta分析，考察了抗菌藥物耐藥對社區中常見感染患者恢復的影響。背景：抗菌藥物的使用是抗菌藥物耐藥菌的主要驅動原因。有一種觀念認為，在社區中，因抗菌藥物耐藥而導致的抗菌治療失敗具有...

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達托霉素治療萬古霉素耐藥的腸球菌血流感染：風險因…

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達托霉素常用作血液系統惡性腫瘤患者萬古霉素耐藥的腸球菌（VRE）血流感染（BSI）的治療選擇，但是越來越多的研究報道了達托霉素不敏感的VRE。2017年12月，發表在《Leuk Lymphoma》的一項研究調查了血液系統惡性腫瘤患者中，達托霉素不敏感的VRE血流感染的風險因素和...

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新突破：干細胞移植抗感染的“利器”

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造血干細胞移植常用于治療那些常規化療不敏感的惡性腫瘤和其他嚴重疾病。然而，在移植治療過程中，由于患者免疫系統受到嚴重損害，病人會出現免疫功能低，而免疫系統功能恢復正常一般需要一年以后。在此期間，極易發生病毒引起感染，抗病毒藥物治療有時副作用較大，...

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新工具可快速區分病毒感染與細菌感染

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抗生素是救命藥，但是過度使用導致了世界上最緊迫的健康威脅之一：抗生素耐藥。羅切斯特大學（UR）醫學中心的研究人員正在開發一種工具，以幫助醫生給真正需要的病人處方抗生素，并避免處方給那些不需要的人。來自國立衛生研究院資助的呼吸道病原體研究中心的科學家...

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多學科討論：感染性心內膜炎為“病從口入” 應預防…

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感染性心內膜炎（IE）是一種罕見但威脅生命的疾病，但使用抗生素預防（AP）IE存在爭議。2017年6月，發表在《Heart》上的一項研究顯示，在牙科手術患者中，AP是否能減少IE，現有的證據有限且異質性大，不能得出確定的結論。請看本期多學科討論組臨床藥師各抒己見為您...

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