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關于環球醫學

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包含“患者”的文章共 1000 篇

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突破性進展！《自然》新研究：胰腺癌患者術后接種定…

環球醫學資訊 1小時條評論

胰腺癌被稱為“癌中之王”，死亡率高，5年生存率極低，遺憾的是，多種治療手段效果不盡如人意，迫切需要新的治療方法。近日，發表在《自然》的一項最新研究發現，一種新的mRNA個體化新抗原疫苗，在治療胰腺癌的I期臨床研究中，表現出良好的安全性和出色的...

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結直腸癌患者術前貧血靜脈補鐵又發現一個新優勢

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每3名結直腸癌手術患者，就有1位貧血。貧血的危害不可小覷，但治療相對不足，最佳策略也未有共識。 2023年4月，發表在《Lancet Haematol》的一項多中心、開放標簽、隨機、對照研究提示，相對于口服鐵劑，靜脈補鐵不僅恢復血紅蛋白有一定優勢，還有其他優點。結直腸...

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無端猜忌沒有贏家！患者家屬偷偷錄音醫生拒絕手術

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最近，一醫生發現患者家屬偷偷錄音后，拒絕為患者手術，引起熱議。患者家屬偷偷錄音醫生霸氣拒絕手術事情的大致經過是這樣的：術前談話時，醫生無意中發現，患者的女兒在偷偷錄音。其先是百般抵賴，鐵證擺在面前后，又理直氣壯地辯解說“錄音是我的權利&rdqu...

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醫生強迫手術患者家屬獻血？血荒之下的無奈之舉

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日前，有患者家屬爆料：醫院強迫患者家屬獻血才給安排手術，頗有“以血換命”的意味。“強迫”一詞，要挾的味道很濃，一副醫生居高臨下盛氣凌人的畫面展現在大眾面前。不少網友義憤填膺地指責醫院。但這次，真的無法支持患者家屬和某些網友的看...

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患者家屬“鬧”走主任科室解散？醫患雙方給出回應

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

近期，某乎上題為《如何看待醫院科室主任跑路，整個科室醫生團隊解散？》的帖子引發熱議。這是一位患者家屬發起的提問，言語間透露著一股得意：“我復印病歷回來，查到王主任存在多個違法違規行為。我教會了他書寫病歷、查房、如何查看臨床診療指南和專家共識等...

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心衰住院患者的髓袢利尿劑選擇托拉塞米or呋塞米？

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與呋塞米相比，心衰住院患者能否從托拉塞米中獲益？2023年1月，發表在《JAMA》的一項研究對此進行了考察，結果顯示，二者似乎不相上下。重要性：雖然呋塞米是心衰患者最常用的髓袢利尿劑，但一些研究提示，托拉塞米具有潛在獲益。目的：旨在確定與呋塞米相比，托拉...

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無CI-DME的非增殖性糖尿病視網膜病變患者阿柏西普…

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抗血管內皮生長因子（VEGF）對非增殖性糖尿病視網膜病變（NPDR）的長期獲益未知。2023年，發表在《JAMA》的一項研究顯示，阿柏西普治療4年不能改善視力。重要性：無累及中心凹的糖尿病黃斑水腫（CI-DME）的NPDR的眼部注射VEGF，至少在2年內減少糖尿病引起的威脅視力...

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韓國2型糖尿病患者不良呼吸事件風險：SGLT2I vs DPP4I

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鈉葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2I）在真實世界中對非慢性呼吸結局[如急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）或呼吸衰竭]的影響仍然未知。2023年2月，發表在《BMC Med》的一項研究顯示，初始使用SGLT2I的2型糖尿�。═2D）患者，相關的不良呼吸事件的風險較低。背景：盡管呼...

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兒童癌癥患者右雷佐生或能呵護心臟近20年

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兒童癌癥患者，右雷佐生的長期心臟保護作用未知。2023年1月，發表在《J Clin Oncol》的一項研究顯示，初始蒽環類藥物暴露后，使用右雷佐生與近20年的心臟保護作用相關。目的：對于接受多柔比星治療的兒童癌癥幸存者，右雷佐生具有至少5年的心臟保護作用。但是，缺乏...

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一女醫生作為患者遭遇醫療事故 5年維權未果

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醫生，有時也是患者，就醫時也可能遭遇醫療事故，維權也注定是一場馬拉松。 5年多前，江蘇一名婦產科女醫生因患上冠心病，服藥期間出現不良反應，主治醫生未能及時處理，且發現病歷疑似多處造假，多次用藥記錄不符合規范，至今還在為維權奔走。這到底是怎么回事呢？ ...

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新冠大流行期間癡呆癥患者抗精神病藥物處方率

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人們擔心，在COVID-19大流行期間，癡呆患者使用抗精神病藥物的情況可能有所增加。2023年3月，發表在《JAMA Psychiatry》的一項多國網絡隊列研究，調查了在COVID-19大流行期間，癡呆癥患者的抗精神病藥物處方率。目的：研究COVID-19大流行之前和期間，為癡呆患者開具...

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糖尿病合并ASCVD患者：中等強度他汀聯合依折麥布vs…

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他汀類藥物是減少動脈粥樣硬化性心血管疾�。ˋSCVD）事件的有效藥物。2023年3月，發表在《Eur Heart J.》的一項研究，調查了中等強度的他汀聯合依折麥布vs高強度他汀類單藥治療在糖尿病合并ASCVD患者中效果。目的：本研究評估了在糖尿�。―M）和ASCVD患者中，中等強...

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高出血風險患者PCI后雙重抗血小板治療時間多久為宜？

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高出血風險的經皮冠狀動脈介入治療后，雙重抗血小板治療時間多久為宜？2023年3月，發表在《Eur Heart J》的一項隨機研究的系統評價和薈萃分析，給出答案。目的：高出血風險（HBR）患者經皮冠狀動脈介入治療（PCI）后雙重抗血小板治療（DAPT）的最佳持續時間，仍存在...

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美國懷孕患者：2010-2019年心血管疾病的患病率、趨…

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妊娠合并心血管疾�。–VD）是孕產婦死亡的主要病因之一。2023年3月，發表在《Eur Heart J》的一項研究，調查了美國懷孕患者2010-2019年CVDs的患病率、趨勢和結果。目的：關于妊娠患者CVDs的患病率、趨勢和結局的當代數據有限。本研究旨在分析美國住院孕婦CVD及其亞...

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一患者發現肺部陰影1年左肺腺癌切除術后持續胸悶咳嗽

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一患者，發現肺部陰影1年。2016年3月，筆者醫院胸部CT示左肺上葉混合磨玻璃結節，惡性待排除。隨機該患者入院，后行左肺上葉切除+肺癌根治術，病理確診為腺癌。該患者術前完善CTPA及下肢靜脈超聲，未見VTE。但患者術后持續頭暈、胸悶、咳嗽、咳痰癥狀，為何？【主訴...

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治療心臟手術出血患者獲得性低纖維蛋白原血癥的成本…

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與獲得性低纖維蛋白原血癥相關的過度出血是心臟手術的嚴重并發癥。2023年3月，加拿大學者發表在《JAMA Surg》的一項研究，考察了纖維蛋白原濃縮物vs低溫沉淀物治療心臟手術出血患者獲得性低纖維蛋白原血癥的成本效果。重要性：需要更換纖維蛋白原的過度出血是心臟手...

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高劑量IV羥鈷胺用于膿毒性休克患者可行嗎？

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膿毒癥是一種危及生命的疾病，包括由于宿主對感染的反應失調而導致的器官功能障礙。2023年2月，美國、加拿大和德國學者發表在《Chest》的一項雙盲、分組隱藏、安慰劑對照、單中心先導隨機對照試驗，考察了膿毒性休克患者高劑量IV羥鈷胺（維生素B12）的可行性。背景...

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SUSTAIN CSX隨機臨床試驗：高劑量硒對心臟手術患者…

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據估計，全球每年有100萬名患者接受心臟手術。2023年3月，加拿大、德國和美國學者發表在《JAMA Surg》的SUSTAIN CSX隨機臨床試驗，考察了高劑量硒對心臟手術患者術后器官功能障礙和死亡的影響。重要性：硒有助于抗氧化、抗炎和免疫調節通路，可能會改善心臟手術后器...

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MDR革蘭氏陰性細菌感染患者連續輸注頭孢他啶/阿維巴…

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2023年3月，西班牙學者發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究，考察了MDR革蘭氏陰性細菌感染患者連續輸注（CI）頭孢他啶/阿維巴坦的藥代動力學/藥效學和治療藥物監測（TDM）。背景：重癥患者β-內酰胺的TDM與更好的臨床結局相關。關于CI新型β-內酰胺...

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他汀類藥物能否降低非酒精性脂肪肝病患者肝細胞癌風…

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非酒精性脂肪肝�。∟AFLD）是一種可能導致肝硬化并最終導致肝癌的緊急情況。2023年2月，美國學者發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究，考察了使用他汀類藥物與NAFLD患者肝細胞癌（HCC）風險降低的相關性。背景和目的：最近的證據提示，他汀類藥物在癌癥...

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新西蘭癌癥患者一種工具可很好地預測心血管風險

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心血管疾�。–VD）風險預測方程在癌癥患者中的表現如何還未被驗證。2023年2月，發表在《Lancet》的一項研究顯示，CVD風險預測方程可合理預測該國癌癥幸存者觀察到的5年CVD風險。背景：癌癥患者CVD風險增加。新西蘭開發的風險預測方程可準確預測該國初級醫療保健人群...

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慢性丙肝患者直接作用抗病毒藥物可改善肝臟和非肝…

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直接作用抗病毒藥物（DAA）與慢性丙肝（CHC）患者肝臟和非肝臟并發癥及長期死亡率的相關性數據有限。2023年2月，發表在《JAMA Intern Med》的項研究顯示，DAA治療可改善CHC參�；颊叩母闻K和非肝臟結局。重要性：CHC及其并發癥與較高的發病和死亡率相關。但是，DAA對...

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醫生讓患者去指定藥店拿藥醫院和醫生心里有鬼也有…

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近期，鄭州一家三甲醫院醫生讓患者去院外指定藥房拿藥，又掀起波瀾。患者反映：醫生讓去院外指定藥房拿藥一位患者反映，其在鄭州市一家三甲醫院就診后，醫生開出藥單，讓去院外的某家藥房拿藥。這一事件在網絡上發酵后，自稱涉事藥房負責人的高先生回應稱，藥房是...

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無糖尿病也無明顯心衰患者：恩格列凈是否會導致左心…

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鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑已被證明可促進糖尿病或心衰患者的反向心臟重塑。理論上推測，鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑可能會給非糖尿病或心衰人群帶來類似的獲益，但這一點還沒有被評估過。2023年1月，發表在《Circulation》的一項研究，針對這一問題展開評估。 ...

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急性腎損傷患者靜脈注射造影劑后的腎臟結局：多地點…

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靜脈注射碘化造影劑（CM）通常與CT一起用于評估疾病和確定治療反應。2023年2月，美國學者發表在《Intensive Care Med》的多地點、回顧性、傾向調整分析，考察了急性腎損傷（AKI）患者靜脈注射CM后的腎臟結局。目的：之前存在AKI的患者靜脈注射CM與持續腎功能障礙之...

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慢性乙肝患者的肝細胞癌風險：替諾福韋vs恩替卡韋

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乙肝病毒感染仍是重大的全球健康問題，2019年有2.96億慢性乙肝（CHB）感染者，每年新增150萬人感染。2023年3月，韓國、中國、美國等國學者發表在《J Hepatol》的個體患者數據（IPD）Meta分析，考察了接受基于替諾福韋vs恩替卡韋（ETV）方案的CHB患者的肝細胞癌（HCC...

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65歲或以上有血管風險因素患者：復方制劑、阿司匹林…

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血管風險因素與認知能力下降相關，但針對個體風險因素的研究尚未證明風險因素管理對認知能力的保護有影響。很少有試驗研究血管風險因素管理對功能的影響。2023年1月，發表在《JAMA Neurol》的一項隨機臨床試驗，調查了復方制劑、阿司匹林及其組合對有風險因素但無明...

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大血管閉塞超24h患者的功能和安全性結果：血管內血…

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血管內血栓切除術對大血管閉塞超過24小時患者的作用，尚不確定。2023年2月，發表在《JAMA Neurol》的一項回顧性觀察性隊列研究，針對這一問題展開評估。目的：評估血管內血栓切除術（EVT）vs藥物治療在最后一次已知正常時間超過24小時的大血管閉塞患者中的功能和安...

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tPA治療患者：第一小時治療與較晚治療的預測因素和…

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卒中溶栓，時間就是生命。2023年2月，發表在《Stroke》的一項研究，調查了對于tPA（組織型纖溶酶原激活劑）治療患者，第一小時治療（FHT）與較晚治療的預測因素和結局。背景：與使用標準急救醫療服務救護車進行治療相比，使用移動式卒中單元（MSUs）治療急性缺血性...

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侵襲性真菌病對兒童ALL影響幾何？哪些患者需進行抗…

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在急性淋巴細胞白血�。ˋLL）患兒中，需要進行抗真菌預防的侵襲性真菌�。↖FD）的風險群體特征，還沒有很好的描述，而且隨著新的抗真菌化合物的出現，目前關于結局的數據很少。2023年1月，發表在《Leukemia》的一項研究，調查了IFD對兒童ALL患者的影響。本研究前瞻...

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危重患者早期抗厭氧菌治療或是催命

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健康時，人體內各類微生物保持微妙的平衡，抗生素的使用會打破這種平衡。 2023年2月，發表在《Eur Respir J》的一項回顧性單中心隊列研究顯示，臨床中常規給危重患者早期使用抗厭氧菌抗生素，可能是一種催命行為。腸道厭氧菌有益但臨床中常開具強效抗厭氧抗生素數...

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【遏制細菌耐藥白皮書】陳椿教授：手術患者抗菌藥物…

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一、手術患者抗菌藥物臨床應用管理 1. 對醫務人員進行抗菌藥物管理相關法律、法規、規章制度和技術規范培訓。 2. 建立由感染專家、藥學專家、微生物專家、感控專家、信息專家及感染相關的臨床專家組成的多學科協作診療（MDT）團隊，針對術后重癥感染疑難病例開展MDT...

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血小板功能低下患者冠狀動脈搭橋術后出血救治1例

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53歲男性，10個月前無明顯誘因出現胸痛，冠狀動脈造影發現多支動脈粥樣硬化狹窄嚴重、不穩定心絞痛，植入冠脈支架1枚。1個月前患者再次無明顯誘因出現胸痛，平均每天發作約6~7次，入院完善相關檢查后行冠狀動脈搭橋術，手術順利，術后返回監護病房，靜脈泵入硝酸甘油...

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高風險輕度至中度COVID-19患者：莫諾拉韋or奈瑪特韋…

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隨著對SARS-CoV-2的認識不斷加深，COVID-19患者在門診治療方面取得了重大進展。2023年1月，中國學者發表在《Lancet Reg Health West Pac》的一項研究，考察了高風險輕度至中度COVID-19患者中，莫諾拉韋和奈瑪特韋-利托那韋與死亡、住院和醫療系統成本之間的相關性。 ...

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多藥耐藥結核病患者使用貝達喹啉不同療程有效性如…

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結核病是一種公共衛生緊急情況，每年導致約150萬人死亡。2023年2月，美國、新加坡、法國等國學者發表在《Am J Respir Crit Care Med》的一項研究，考察了貝達喹啉（BDQ）的療程對多藥耐藥結核病患者有效性的影響。背景：當前，對利福平耐藥和多藥耐藥結核病的治療建...

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營養風險較高重癥患者高劑量蛋白質生存獲益更多嗎…

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重癥患者生命岌岌可危，給予高劑量蛋白質能挽救更多生命嗎？2023年2月，發表在《Lancet》的一項研究顯示，機械通氣的重癥患者，高劑量蛋白質不會改善出院存活時間，還可能惡化急性腎損傷和具有器官衰竭評分較高患者的結局。背景：基于低質量證據，國際重癥營養指南...

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網絡Meta分析：TAVI后無長期口服抗凝指征患者抗血…

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2023年1月，法國、意大利和捷克學者發表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的隨機對照試驗的系統評價和網絡Meta分析，考察了經導管主動脈瓣植入術（TAVI）后無長期口服抗凝指征患者，使用不同抗血栓治療方案的心血管結局。目的：對于TAVI后無長期口服抗凝藥...

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糖尿病讓丙肝患者更易患肝細胞癌二甲雙胍有助于消…

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糖尿病可進一步推高丙肝患者的肝細胞癌風險。2023年2月，中國學者發表在《J Hepatol》的一項研究表明，對于糖尿病合并慢性丙肝患者，成功抗病毒治療后，二甲雙胍有助于消除糖尿病帶來的上述危害。糖尿病合并丙肝的肝細胞癌風險抗病毒未能完全清除過去20年，肝細胞...

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代謝性酸中毒腎移植患者碳酸氫鈉無助于保留移植腎…

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代謝性酸中毒的腎移植受者，碳酸氫鈉能有效校正代謝性酸中毒，但也有助于保留腎移植受者移植物功能嗎？2023年2月，發表在《Lancet》的一項研究給出的答案是沒有幫助。背景：腎移植受者常見代謝性酸中毒，并與移植物功能下降相關。碳酸氫鈉治療可有效校正代謝性酸中...

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具有ASCVD風險的高血脂患者 Inclisiran降脂的同時心…

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Inclisiran治療與心血管（CV）事件風險之間的相關性未明確。2023年1月，發表在《Eur Heart J》的一項研究顯示，Inclisiran對MACE的降低具有潛在的獲益。背景：Inclisiran是一種siRNA，每年給藥2次，3期試驗中顯示可顯著降低LDL膽固醇（LDL-C）。Inclisiran降低的 LD...

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急性心衰住院患者減容恩格列凈有效

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在EMPULSE試驗中，在初始穩定后因急性心衰（AHF）住院的患者早期開始鈉葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑恩格列凈有獲益。2023年1月，發表在《Eur Heart》的研究進一步分析了EMPULSE試驗中除標準藥物治療外，恩格列凈與安慰劑的潛在減容效果。目的：有效和安全地...

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新輔助治療后手術切除的淋巴結陰性胰腺癌患者輔助…

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在新輔助治療（NAT）后淋巴結陰性（N0）的胰腺導管腺癌（PDAC）患者，輔助治療（AT）產生的增量效益仍有待評估。2023年1月，發表在《JAMA Surg》的一項隊列研究顯示，在NAT和手術切除后N0患者中，AT具有生存獲益。重要性：NAT與PDAC患者完全組織病理學應答罕見相關...

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免疫抑制ICU患者多藥耐藥細菌定植和感染風險更高？…

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重癥監護室（ICUs）是細菌耐藥重災區，ICU中的免疫受損患者，更是讓人擔憂。 2023年2月，發表在《Intensive Care Med》的一項觀察性前瞻性隊列研究結果顛覆了我們認知，ICU中的免疫受損患者多藥耐藥（MDR）菌定植和感染的風險反而相對較小。 ICU本就是細菌耐藥重地 ...

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香港2型糖尿病患者阻塞性氣道疾病和加重事件：SGLT2…

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慢性呼吸道疾病是僅次于心血管疾病和癌癥的第三大死亡原因。2023年1月，中英學者發表在《JAMA Netw Open》的一項研究，考察了鈉葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2I）vs二肽基肽酶-4抑制劑（DPP4I）的使用與香港2型糖尿病患者阻塞性氣道疾�。∣AD）和加重事件的相關性...

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降脂試驗無法充分代表臨床實踐中管理的患者：排除標…

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盡管有有效的藥物治療（他汀或依折麥布）可降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），但心血管疾�。–VD）仍然是導致死亡和發病的重要原因。2023年1月，瑞士和美國學者在《J Am Heart Assoc》發表了對降脂試驗排除標準的系統評價和Meta分析，發現臨床試驗納入的人群無法充分...

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注意！2型糖尿病患者同時使用磺脲類藥物和β-受體阻…

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2023年2月，加拿大和德國學者發表在《Diabetes Care》的一項基于人群的隊列研究，考察了2型糖尿病患者同時使用磺脲類藥物（SU）和β-受體阻滯劑（BB）與嚴重低血糖風險的相關性。目的：BB在SU使用者中的低血糖風險還未很好地研究。SU會顯著增加這種潛在致命副作...

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類風濕關節炎患者JAKi失敗后：改用另一種JAKi vs改…

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新型Janus激酶抑制劑（JAKi）的特點不同，在類風濕關節炎（RA）患者對第一種JAKi反應不足后，有可能使用另一種JAKi。2023年2月，西班牙、瑞士、英國等國學者發表在《Ann Rheum Dis》的一項研究，考察了JAKi失敗后，循環還是換藥。目的：RA治療手段的豐富提出了新的...

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心衰患者指南指導的藥物治療中新藥使用情況

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了解指南指導的藥物治療（GDMT）的使用情況對于改善臨床實踐至關重要。2023年1月，發表在《J Am Coll Cardiol HF》的一項研究顯示，與其他GDMTs相比，新GDMT的啟用被延遲。背景：指南建議盡早開始多種GDMT，以降低射血分數降低心力衰竭患者的死亡率/再住院率。了解...

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日本2型糖尿病患者：替西帕肽vs度拉糖肽

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SURPASS J-mono試驗的結果表明，在血糖控制方面，替西帕肽優于度拉糖肽。2023年2月，發表在《Diabetes Obes Metab》的SURPASS J-mono子研究進一步發現，在標準餐后，替西帕肽使代謝因子正�；臐摿Ω�。目的：旨在評估新型胰高血糖素樣肽-1受體和葡萄糖依賴性促胰...

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降低2型糖尿病患者動脈粥樣硬化性心血管風險 GLP-1R…

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新型降糖藥可使2型糖尿病患者心血管獲益。2022年12月，發表在《Circulation》的一篇文章總結了GLP-1RA降低心血管風險的實驗和臨床證據，為該類藥物在心臟病學領域如何應用于2型糖尿病治療提供了實用的信息。 2型糖尿病患者具有較高的心血管疾病發生風險，包括心肌梗...

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蛋白尿是心衰患者全身充血的標志？

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蛋白尿在心衰患者中很常見，并與結局惡化相關。心衰患者蛋白尿的潛在病理生理機制仍不完全清楚。2023年2月，發表在《Eur Heart J》的一項研究顯示，在新發或惡化的心衰患者中，蛋白尿始終與臨床、超聲心動圖和充血的循環生物標志物相關。目的：本研究評估了在射血分...

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不管收縮壓如何恩格列凈可改善射血分數保留心衰患…

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射血分數保留心衰占所有慢性心衰患者的一半左右，目前有效治療方法很少。2023年2月，發表在《Eur Heart J》的一項研究顯示，不管血壓如何，恩格列凈可改善射血分數保留心衰患者的結局。目的：恩格列凈可降低射血分數保留心衰患者的心血管死亡或心衰（HF）住院風險。...

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淋巴瘤患者再次乏力納差并意識模糊原因除了腫瘤轉…

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34歲男性，入院前3天開始出現乏力、納差，精神弱，懶動。入院當天早晨家屬發現患者面色蒼白，對呼叫沒反應，不能行走。由“120”急送筆者醫院急診搶救室。原來是腫瘤引起了這種并發癥。【病歷摘要】患者，男性，34歲，因乏力、納差3天，意識模糊半天于2...

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袢利尿劑中加入氫氯噻嗪可改善急性心衰患者利尿應答

環球醫學資訊環球醫學編譯1小時條評論

急性心衰（AHF）是常見急癥，常危及生命，必須快速診斷和緊急治療。2023年2月，發表在《European Heart Journal》的一項前瞻性、雙盲、安慰劑對照試驗顯示，在袢利尿劑治療中加入氫氯噻嗪可改善AHF患者的利尿應答。目的：評價靜脈呋塞米中加入氫氯噻嗪（HCTZ）是否...

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從恩格列凈對心衰患者循環蛋白質組影響看其心血管…

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鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑改善不同患者人群的心血管結局，但其作用機制需要進一步研究。2022年12月，發表在《Eur Heart J》的一項研究，提供了一種參考。目的：旨在利用大規模蛋白質組學研究恩格列凈對心衰患者細胞內蛋白循環水平的影響。方法和結果：...

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哪些心�；颊哌m合替格瑞洛長期二級預防？

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哪些心�；颊哌m合替格瑞洛長期二級預防？2022年12月，發表在《Eur Heart J》的一項研究，給出答案。目的：在既往使用阿司匹林的心梗（MI）患者中，加入替格瑞洛可降低缺血風險，但增加出血風險。同時評估基線缺血和出血風險可能有助于臨床醫生選擇最有可能從長期使...

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醫生邊啃包子邊看病引爭議幸虧有患者出面澄清

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有句古語叫“眼見為實”。但是，越來愈多的事件證明，眼見不一定為實。最近，一段“一名醫生在為患者看病期間吃包子”的視頻，在網絡引發爭議，給本就不佳的醫患關系再次潑了一盆冷水。幸好，最后有患者出面為醫生澄清，才還了醫生清白。幸虧...

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正進行有創冠脈造影的糖尿病患者繼續使用二甲雙胍…

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在過去幾十年中，糖尿病的患病率在全球范圍內顯著增加，預計2035年將有5.92億人受糖尿病影響。2023年2月，意大利、西班牙和美國學者發表在《Cardiovasc Diabetol》的NO-STOP單組試驗，考察了正進行有創冠脈造影的糖尿病患者繼續二甲雙胍的安全性。背景：盡管缺乏數...

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抗菌藥物管理前瞻性審查和反饋用于新冠住院患者有…

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新冠大流行是不必要抗菌藥物使用的重要原因，并加速了抗菌藥物耐藥性危機。2023年1月，加拿大學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項實效性、聚類隨機、非劣效性試驗，考察了抗菌藥物管理前瞻性審查和反饋在新冠住院患者中的有效性和安全性。背景：盡管合并細菌感染...

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吸入性糖皮質激素能否降低COPD患者全因死亡風險？60…

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2023年1月，中國學者發表在《Chest》的60項隨機對照試驗的Meta分析，考察了吸入性糖皮質激素（ICS）與COPD患者全因死亡風險的相關性。背景：ICS已廣泛用于COPD的維持治療。然而，包含ICS的吸入治療能否降低全因死亡風險以及可能的獲益患者亞組尚不明確。研究問題：...

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莫諾拉韋用于英國未接種疫苗和已接種疫苗的早期新冠…

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莫諾拉韋是首個經許可用于治療輕中度新冠肺炎嚴重結局高危人群的口服直接作用抗病毒藥物。2023年2月，英國、美國和德國學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項隨機、安慰劑對照、雙盲、2期試驗，考察了莫諾拉韋vs安慰劑用于英國未接種疫苗和已接種疫苗的早期新冠感染...

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這類早期乳腺癌患者輔助阿貝西利治療獲益

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盡管早期乳腺癌的輔助治療取得了歷史性的進展，但高危激素受體陽性患者仍有復發風險。2023年1月，發表在《Lancet Oncol》的一項研究再次評估了輔助阿貝西利聯合內分泌治療的有效性。結果顯示，輔助阿貝西利治療可降低復發風險。治療結束后療效持續，4年后獲益絕對增...

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慢性腎病合并2型糖尿病患者 GLP-1RA能否讓非奈利酮…

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胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）是否會影響非奈利酮的治療結局？2023年2月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究顯示，非奈利酮的心腎獲益不受GLP-1RA影響。目的：在FIDELIO-DKD和FIGARO-DKD的匯總分析中，探討在廣泛的慢性腎臟�。–KD）和合并2型糖尿...

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吡格列酮可減少2型糖尿病患者的心外膜脂肪并改善舒…

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有關吡格列酮對心臟周圍脂肪組織的影響的研究較少。2923年2月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究顯示，吡格列酮可降低2型糖尿病患者心外膜（EAT）和心旁脂肪組織（PAT）面積，改善左心舒張功能。目的：旨在調查吡格列酮對2型糖尿病患者EAT和PAT和舒張功能與...

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既往BTK抑制劑不耐受的美國B細胞惡性腫瘤患者這一…

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治療相關毒性限制了布魯頓酪氨酸激酶（BTK）抑制劑在B細胞惡性腫瘤中的使用，但部分患者可能受益于澤布替尼。2023年1月，發表在《Lancet Haematol》的一項研究進一步顯示，澤布替尼安全和可行。背景：研究人員假設，澤布替尼，一種高選擇性新一代BTK抑制劑，是伊布...

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【遏制細菌耐藥白皮書】劉啟發教授：造血干細胞移植…

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造血干細胞移植（簡稱移植）已廣泛應用于治療血液系統腫瘤、再生障礙性貧血及某些遺傳代謝性疾病，甚至被認為是治愈某些相關疾病的唯一方法。感染（包括細菌、真菌、病毒和寄生蟲等）是移植最常見的并發癥，也是導致移植相關死亡的主要病因之一。超過60%的移植患者并...

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實習醫生獨立診療患者死亡醫院賠錢患者家屬入刑

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以往的醫療糾紛，如果醫方有過錯，基本都是醫院賠償了事。下面的這則醫療糾紛案，不僅醫院因過錯賠償，就連患者家屬也被判了刑，這是怎么回事？患者猝死后家屬投訴衛生院被罰5000元未能完事 50歲高先生胸部不適，到某衛生院就醫。吳醫生接診，先做心電圖，后輸液。...

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有卒中史的早期房顫患者早期節律控制能否預防不良…

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有卒中病史的房顫患者的早期節律控制治療是否安全呢？是否能預防不良心血管結局呢？2023年1月，發表在《Lancet Neurol》的一項EAST-AFNET 4研究的亞組分析，給出答案。背景：有卒中病史的房顫患者發生復發性卒中和心血管并發癥的風險很高。在EAST-AFNET 4研究中，研...

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糖尿病、腎臟或心血管疾病患者患病期間用藥指導的共…

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患病期間用藥指導（Sick Day Medication Guidance，SDMG）涉及在可能導致低血壓、急性腎損傷（AKI）或低血糖等并發癥的特定急性疾病情況下暫�；蛘{整藥物。2022年12月，發表在《Am J Kidney Dis》的一篇文章，給出了糖尿病、腎臟或心血管疾病患者患病期間用藥指導的...

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一文了解糖尿病患者使用SGLT2i的心衰、心律失常和心…

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鈉葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）已被證明可降低2型糖尿病患者的心血管發病率和死亡率。2023年2月，英國、西班牙、法國等國學者在《Diabetes Obes Metab》發表了糖尿病患者使用SGLT2i的心衰、心律失常和心血管結局：全球聯邦電子病歷數據庫的觀點。目的：旨在...

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【遏制細菌耐藥白皮書】馮四洲教授：中性粒細胞缺乏…

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中性粒細胞缺乏是指外周血中性粒細胞絕對計數（Absolute Neutrophil Count，ANC）＜0.5×109/L,或預計48小時后ANC＜0.5×109/L；嚴重粒細胞缺乏指ANC<0.1×109/L。近年來,隨著惡性血液病患者大劑量化療及造血干細胞移植（Hematopoietic Stem Cell Tra...

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患者15天必須出院？醫保局如此回應

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今天，#國家醫保局回應患者15天必須出院#登上熱搜，這到底是怎么回事呢？國家醫保局回應患者15天必須出院翻閱近年來媒體的相關報道，確有“患者反映住院15天被強制出院”的類似新聞。醫院這種做法大多由以下2方面原因造成： 1、病床周轉率考核需要：一...

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抗甲狀腺抗體陽性的亞臨床甲減老年患者能否從左旋…

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亞臨床甲狀腺功能減退癥（SHypo）影響6%～18%的老年人。2022年12月，瑞士、荷蘭、英國等國學者發表在《J Intern Med》的兩項隨機對照試驗（RCT）的匯總分析，考察了SHypo的甲狀腺抗體和左旋甲狀腺素效應。背景：抗甲狀腺抗體增加了發生明顯甲狀腺功能減退的可能性，...

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改善急性心衰患者結局干預試驗：基于醫院的策略支持…

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急性心衰患者經�；蛳到y地住院治療，常是因不良事件風險不確定以及快速隨訪的選擇不充分。2023年1月，發表在《N Engl J Med》的一項研究顯示，使用基于醫院的策略支持臨床決策制定和快速隨訪的30天內任何原因死亡或心血管原因住院復合風險低于常規治療。背景：急性...

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警惕！腦出血患者抑郁將導致血壓升高

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腦出血（ICH）幸存者抑郁癥風險高，但抑郁癥或抗抑郁藥物治療導致血壓（BP）控制不足的可能性卻從未被調查過。2023年1月，發表在《Stroke》的一項研究顯示，腦出血幸存者在接受抑郁癥診斷后顯示出血壓值升高，隨后在抑郁癥狀緩解的患者中顯示出血壓值下降。使用這兩...

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新冠患者補鋅效果不錯

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讓人體免疫系統活力滿滿，有效對抗疾病的理念，日益受到追捧。鋅就是這樣一種對免疫系統有益的物質。 2023年1月，發表在《Clin Infect Dis》的一項前瞻性、隨機、雙盲、安慰劑對照的多中心研究提示，新冠患者補鋅效果不錯。鋅與膿毒癥預后相關或是新冠治療潛力股 ...

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NSCLC患者：免疫治療和化學免疫治療后生存期的預測…

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許多非小細胞肺癌（NSCLC）患者從免疫治療（IO）中獲益甚微。對于其中一些患者，增加化療（CT）可以改善預后，但程序性死亡配體1（PD-L1）表達作為區分這些患者的唯一生物標記物的可靠性，不能令人滿意。2023年1月，發表在《J Natl Cancer Inst》的一項薈萃分析，調...

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有口服抗凝指征的PCI患者雙重抗血小板治療多久為宜？

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有口服抗凝（OAC）治療指征的患者經皮冠狀動脈介入術（PCI）后雙重抗血小板治療（DAPT）的持續時間多少為宜？2022年11月，發表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一項隨機對照研究的系統評價和薈萃分析，針對這一問題展開調查。目的：在伴有OAC指征的患者...

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擇期腹部大手術患者：圍手術期化學血栓預防的最佳時機

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術后出血和靜脈血栓栓塞（VTE）的發生顯著增加了發病率、死亡率和醫療費用�；瘜W預防通常用于預防VTEs，但會增加出血風險。圍手術期開始化學預防的時機可能影響VTE和出血風險。而圍手術期開始化學預防的最佳窗口尚不清楚。2022年11月，發表在《Ann Surg》的一項系統...

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吡哆醇依賴性癲癇患者：賴氨酸減少治療能否改善認知…

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吡哆醇依賴性癲癇（PDE-ALDH7A1）是一種發育性癲癇腦病，其特征在于補充吡哆醇后癲癇發作有所改善。輔助賴氨酸減少療法通過減少推定神經毒性代謝產物的積累，改善發育結局。2022年8月，發表在《Neurology》的一項研究，調查了吡哆醇（維生素B6）依賴性癲癇患者賴氨酸...

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慢淋患者化學免疫治療后奧妥珠單抗作為鞏固治療效…

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慢性淋巴細胞白血�。–LL）是最常見的成人白血病，影響7.1/10萬人。2022年12月，英國學者發表在《Br J Haematol》的英國國家癌癥研究所II/III期GALACTIC試驗結果，考察了奧妥珠單抗作為CLL化學免疫治療后的鞏固治療的安全性和療效。 GA101（奧妥珠單抗）單克隆抗體作...

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抗CD19 CAR-T細胞治療失敗后侵襲性B細胞淋巴瘤患者…

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2022年12月，法國學者發表在《Blood》的DESCAR-T分析，考察了抗CD19 CAR-T細胞治療失敗后侵襲性B細胞淋巴瘤（BCL）患者結局。抗CD19嵌合抗原受體（CAR）T細胞是復發/難治侵襲性BCL治療的主要進展。然而，大量患者出現失敗。注冊到法國注冊DESCAR-T中的550名患者中，...

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糖尿病合并心衰患者卡格列凈可降低蛋白尿的背后原…

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對于2型糖尿�。═2DM）合并慢性心衰（CHF）患者，卡格列凈與蛋白尿消退相關。2023年2月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究考察了此現象背后的機制，發現與治療前胰島素水平相關。目的：旨在調查接受卡格列凈治療的T2DM患者中，與蛋白尿消退相關的因素。材...

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復發或難治毛細胞白血病患者接受維莫非尼單藥治療 …

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毛細胞白血�。℉CL）是一種CD20+惰性B細胞癌，其中BRAF V600E激酶激活突變起致病作用。2022年12月，美國和韓國學者發表在《Blood》的一項研究，考察了接受維莫非尼單藥治療的復發或難治復發/難治（R/R）HCL患者的長期結局。維莫非尼是一種口服BRAF抑制劑，已經證實...

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真實世界研究：貝林妥歐單抗前高腫瘤負擔對B-ALL成…

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過去幾十年中，成人B細胞前體急性淋巴細胞白血�。˙-ALL）患者的結局顯著改善。2022年9月，法國學者發表在《Haematologica》的一項真實世界研究表明，貝林妥歐單抗前高腫瘤負擔對B-ALL成年患者的結局有負面影響。貝林妥歐單抗是一種雙特異性T細胞接合子，獲批用于具...

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特應性皮炎患者：16周時血清度普利尤單抗水平是否影…

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在特應性皮炎（AD）患者中，治療16周時的血清度普利尤單抗水平是否與治療應答或不良反應相關？2022年12月，荷蘭學者發表在《JAMA Dermatol》的一項BioDay注冊的前瞻性臨床隊列研究，評估了16周時血清度普利尤單抗水平與AD患者治療應答和不良反應的相關性。重要性：...

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二甲雙胍治療的2型糖尿病患者心血管結局：mitoKatp…

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糖尿病是一種普遍的疾病，給全世界的健康帶來巨大負擔。2022年12月，中美學者發表在《JAMA Netw Open》的一項研究，比較了線粒體三磷酸腺苷敏感性鉀（mitoKatp）通道高vs低親和力磺脲類藥物和接受二甲雙胍治療的2型糖尿�。═2D）患者心血管結局。重要性：磺脲類藥物...

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肺栓塞患者INR異常波動藥學監護看這里

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50歲女性，因“咳嗽、咳痰7天，伴胸悶氣促4天，加重1天”入院。入院診斷為肺栓塞、急性Ⅰ型呼吸衰竭、肺源性心臟病等。如何治療？一、病例介紹患者女，50歲。因“咳嗽、咳痰7天，伴胸悶氣促4天，加重1天”于2017年9月24日入院。現病史：患者...

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又一例艾滋病患者治愈所用治療離惠及眾生還有多遠？

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近期最重磅的醫學新聞莫過于，又一例艾滋病患者確認治愈。這則重大好消息，2月20日刊載在《自然》的頭版頭條。又一例HIV治愈患者這例患者來自德國，現年53歲，2008年確診患艾滋病，并于2010年10月開始接受抗逆轉錄病毒治療。 2011年1月，該患者又確診急性骨髓性白...

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年齡≥90歲缺血性卒中患者靜脈溶栓治療是否安全？

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年齡≥90歲缺血性卒中患者的靜脈溶栓治療，是否安全？2022年12月，發表在《Stroke》的一項來自TRISP協作的隊列研究，給出答案。背景：隨著年齡的增加，接受靜脈溶栓（IVT）治療急性缺血性腦卒中的概率降低，因此，IVT在高齡老年患者中的使用是較少的。對于安全性...

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預防英國社區成年新冠患者的重癥風險：索特洛韋單抗…

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預防成年新冠患者的重癥結局風險，特洛韋單抗與莫努匹韋的誰更有效仍未知。2022年11月，發表在《BMJ》的一項研究顯示，索特洛韋單抗更勝一籌。目的：旨在社區成年新冠患者中，比較索特洛韋單抗（一種中和單克隆抗體）vs莫努匹韋（一種抗病毒藥物）在預防新冠重癥結...

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確診為COVID-19的SARD患者發病率、重癥比例隨時間…

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自新冠大流行開始至初始奧密克戎疫情期間，在疫苗接種、增加檢測和治療的背景下，系統性自身免疫性風濕性疾�。⊿ARD）患者的發病率如何、結局是否有所改善仍未知。2022年12月，發表在《Ann Rheum Dis》的一項研究顯示，SARD發病率下降，早期開始上述措施能改善結局。...

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恩格列凈在射血分數保留心衰患者中的成本效果

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恩格列凈雖然改善了射血分數保留心衰（HFpEF）患者的結局，但因該療法昂貴，有必要了解其在HFpEF中的成本效果。2022年12月，發表在《JAMA Internal Medicine》的一項研究顯示，與標準治療相比，恩格列凈在HFpEF中具有較低的經濟學價值。重要性：在射血分數保留的慢...

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有創機械通氣的COVID-19患者韋洛利單抗有生存獲益

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COVID-19重癥機械通氣患者，抗人C5a單克隆抗體治療能否改善生存結局？2022年12月，發表在《Lancet Respir Med》的一項3期研究結果顯示，除了護理標準外，一種抗人C5a單克隆抗體韋洛利單抗可提高接受有創機械通氣COVID-19患者的生存，并顯著降低死亡率。背景：韋洛利...

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心臟起搏器等患者囊袋感染有比移除設備更安全的治…

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植入心臟起搏器和除顫器的患者，一旦囊袋感染，標準治療心血管植入式電子設備（CIEDs）/導線移除感染治愈率高，但是風險也高。 2023年1月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項隨訪3年的研究指出，連續原位病灶靶向超高濃度抗生素（CITA）是一種新的安全有效的選擇。 ...

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糖尿病患者嚴重不良心血管和肢體事件：GLP-1RA vs S…

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2022年12月，中國學者發表在《Diabetologia》的一項研究，考察了胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）vs鈉葡萄糖協同轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2I）治療的糖尿病患者嚴重不良心血管和肢體事件的真實事件結局。目的/假設：旨在評估GLP-1RA vs SGLT2I治療的糖尿病患者...

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利奈唑胺是否增加接受抗抑郁藥的老年患者血清素綜合…

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利奈唑胺是一種合成的惡唑烷酮抗生素，對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和耐萬古霉素腸球菌等耐藥革蘭陽性菌具有活性。2022年12月，加拿大學者發表在《JAMA Netw Open》的一項研究，考察了利奈唑胺與接受抗抑郁藥患者血清素綜合征（SS）的相關性。重要性：利奈唑胺可能與...

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活動性銀屑病性關節炎患者：甲氨蝶呤+烏司奴單抗vs…

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2023年1月，發表在《Lancet Rheumatology》的一項隨機、多中心、安慰劑對照、3b期非劣效性試驗，考察了甲氨蝶呤+烏司奴單抗vs烏司奴單抗單藥治療用于活動性銀屑病性關節炎（PA）患者的有效性。背景：甲氨蝶呤聯合生物制劑在PA患者中的作用仍然未知。MUST3b期試驗旨...

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系統評價和網絡Meta分析更新：藥物治療對保留射血分…

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心衰（HF）與高發病率和死亡率以及高再住院率相關。2022年11月，中國學者發表在《Cardiovasc Diabetol》的隨機對照試驗（RCT）的系統評價和網絡Meta分析的更新，考察了藥物治療對保留射血分數心衰（HFpEF）結局的影響。背景：HFpEF患者的最佳治療策略仍未知。本研究...

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維持性透析患者新冠疫苗效果如何？最新研究來了

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在透析人群中，新冠病毒疫苗的有效性如何，尚不清楚。2022年11月，發表在《Am J Kidney Dis》的一項回顧性觀察性研究，針對這一問題展開分析。德爾塔來襲接種疫苗者突破性感染高于預期維持性透析患者，新冠相關發病率和死亡率顯著升高。疫苗是對抗新冠的有效工具...

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2型糖尿病患者膿毒癥和肺炎風險：初始SGLT2抑制劑vs…

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2022年11月，中國和新加坡學者發表在《Diabetes Metab》的一項研究，比較了初始鈉葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑和二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑患者的膿毒癥和肺炎風險。目的：SGLT2抑制劑的器官保護作用對感染并發癥具有獲益。該真實世界研究旨在比較SGLT2抑制...

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2型糖尿病合并慢性腎病患者的心腎結局：非奈利酮并…

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近年來，隨著糖尿病患病率的增加，約有5.366億人被診斷為糖尿病。2022年11月，中國和瑞士學者在《Cardiovasc Diabetol》發表了非奈利酮vs鈉葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2I）和胰高血糖素樣肽1受體激動劑（GLP-1RA）對2型糖尿�。═2DM）合并慢性腎�。–KD）患者心...

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2型糖尿病合并慢阻肺患者使用新型降糖藥能否預防慢…

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胰高血糖素樣肽酶1(GLP-1)受體激動劑、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑和鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT-2)抑制劑是常用的新型降糖藥物。這些新型降糖藥物能否預防2型糖尿病患者慢性阻塞性肺疾病惡化？2022年11月，發表在《BMJ》的一項基于人群的隊列研究，針對這一問題展開...

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COVID-19住院患者使用DPP-1抑制劑或不能改善預后

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中性粒細胞絲氨酸蛋白酶參與COVID-19的發病機制，絲氨酸蛋白酶活性增加已在嚴重和致命感染中得到報道。那么，二肽基肽酶-1（DPP-1；一種負責激活中性粒細胞絲氨酸蛋白酶的酶）抑制劑能否改善COVID-19住院患者結局呢？2022年12月，發表在《Lancet Respir Med》的一項...

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怎么辦？長期服用左甲狀腺素鈉片患者剖宮產術后約1…

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34歲女性，因“左下肢腫痛5天”，門診擬“左下肢深靜脈血栓形成”收治入院�；颊哂�1個月前行剖宮產術，術后恢復良好，目前母乳喂養中。此外，該患者此前曾行“甲狀腺結節切除術”，術后規律服用左甲狀腺素。如何診斷治療？一、病例...

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胸膜感染患者胸膜內纖溶酶聯合治療的出血風險

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盡管有數據證明胸膜內纖溶酶聯合治療（IET）的有效性，但其安全性，特別是潛在的胸膜內出血風險仍然未知。2022年12月，發表在《Chest》的一項研究顯示，IET用于胸膜感染的總體出血風險較低。背景：IET已被確定為胸膜感染的治療選擇。盡管已經證明了其有效性，但專門...

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晚期慢性腎病患者該不該停RAS抑制劑？

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晚期和進行性慢性腎病患者到底該不該停用腎素-血管緊張素系統抑制（RAS）抑制劑？2022年12月，發表在《N Engl J Med》的一項研究顯示，停用RAS抑制劑不能改善腎功能進展。背景：RAS抑制劑，包括血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻滯劑（ARB），可延...

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心血管藥物與奈瑪特韋/利托那韋在新冠肺炎患者中的…

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奈瑪特韋抑制SARS-CoV-2產生的一種蛋白酶，這種蛋白酶是病毒復制所必需的。低劑量利托那韋作為奈瑪特韋的藥物增強劑，延遲其肝臟代謝并延長其作用時間，這一概念在HIV的抗逆轉錄病毒治療中得到了很好的確立。2022年11月，美國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的JACC...

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射血分數輕度降低或保留心衰患者：達格列凈在不同基…

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2022年12月，美國、英國、荷蘭等國學者發表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一項國際、多中心、雙盲、隨機、安慰劑對照試驗的亞組分析，考察了達格列凈在不同基線血糖狀態的射血分數輕度降低或保留心衰患者中的有效性和安全性。背景：2型糖尿病和糖尿病前期是心...

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氟哌啶醇用于ICU患者譫妄治療恐不盡如人意

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ICU譫妄是發生于重癥監護病房中的譫妄，是由于ICU病人經歷的一系列打擊所致的一種中樞神經系統的急性功能障礙。2022年10月，發表在《N Engl J Med》的一項多中心、雙盲、安慰劑-對照試驗，調查了氟哌啶醇用于ICU患者譫妄治療的效果。背景：氟哌啶醇經常用于重癥監護...

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COVID-19患者合并細菌感染的比例有多大？最新系統評…

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COVID-19患者可能存在過度使用抗生素的情況，從而加劇耐藥危機。2023年1月，發表在《BMC Infect Dis》的一項最新系統評價和薈萃分析結果顯示，在COVID-19住院患者中，合并細菌感染比例較低，但一多半使用了抗生素。區分病毒性肺炎與合并細菌感染有挑戰 COVID-19濫用...

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一醫生給患者減免部分手術費卻遭舉報涉事醫院回應

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在醫患關系不佳的當下，時不時的就會出現一些糾紛。近日，一醫生給患者減免部分費用，卻反遭舉報。相關視頻在網上流傳，涉事醫院對此進行了回應。這到底是一個“好心反被倒打一耙”的故事，還是另有隱情？一醫生給患者減免部分費用遭舉報涉事醫院回應 ...

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2型糖尿病患者的痛風風險：DPP-4抑制劑vs SGLT-2抑…

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2型糖尿病患者多伴有痛風。2023年1月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項回顧性開放隊列研究，調查了2型糖尿�。═2DM）二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑新使用者vs鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑新使用者的痛風風險。目的：開展一項藥物流行病學研究，探討T...

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模型引導的β-內酰胺類抗菌藥和環丙沙星精準用藥能…

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模型引導的精準用藥（MIPD）或治療藥物監測（TDM）對危重患者臨床結局的影響，在隨機臨床試驗（RCT）中幾乎沒有研究。2022年12月，發表在《Intensive Care Med》的一項研究對此進行了補充。目的：已提出使用β-內酰胺類抗生素和環丙沙星的MIPD作為標準給藥的替...

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慢性乙肝合并晚期纖維化或肝硬化患者恩替卡韋聯合…

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此前，研究者已經證明復方鱉甲軟肝片（BRC）聯合恩替卡韋（ETV）可顯著增加慢性乙型肝炎（CHB）患者的纖維化退化率。2022年12月，發表在《J Hepatol》的一項研究進一步顯示，該方案可以進一步降低CHB合并晚期纖維化或肝硬化患者的HCC和肝臟相關死亡風險。背景與目的...

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未透析的CKD合并貧血患者心腎不良反應：HIF-PHI vs …

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2022年11月，中國學者發表在《Am J Kidney Dis》的系統評價和Meta分析，考察了缺氧誘導因子脯氨酰羥化酶抑制劑（HIF-PHI）治療未接受透析的慢性腎�。–KD）患者貧血的心臟和腎臟不良反應。理論和目的：HIF-PHI是一種新型口服藥，用于CKD患者貧血管理。該系統評價和M...

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DOAC和VKA 誰讓房顫患者的心腎結局更佳？

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房顫（AF）是最常見的心律失常類型之一。2022年10月，瑞典、加拿大、荷蘭等國學者發表在《Am J Kidney Dis》的一項研究，考察了口服抗凝藥治療的AF患者的心腎結局。理論和目的：直接口服抗凝藥（DOAC）已經逐步取代維生素K拮抗劑（VKA），用于非瓣膜性AF患者的卒中...

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阿奇霉素是否增加血透依賴腎衰患者心臟猝死風險？

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阿奇霉素是大環內酯類抗生素，常處方用于門診治療呼吸道感染、尿路感染和性傳播疾病。2022年10月，美國學者發表在《Kidney Int》的一項研究表明，阿奇霉素的使用增加血透依賴腎衰患者心臟猝死風險。阿奇霉素是一種具有QT延長潛力的抗生素，常處方給接受血液透析的患...

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循環性休克的機械通氣患者：早期vs延遲腸內營養

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高達1/3的重癥監護室（ICU）患者處于循環性休克，這與死亡風險增加相關。2022年6月，加拿大和美國學者發表在《Crit Care》的國際多中心、實用臨床試驗的嵌套隊列分析，考察了循環性休克的機械通氣（MV）患者早期vs延遲腸內營養（EN）的結局。介紹：ICU中，循環性休...

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度普利尤單抗作為嚴重哮喘患者附加治療再添力證

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哮喘發作時的痛苦誰人懂？會出現喘息、氣促、胸悶等癥狀，而且多發生在凌晨或夜間，嚴重影響患者的睡眠質量，讓人精神不振。 2023年1月，荷蘭學者發表在《Respir Med》的一項真實世界隊列研究，考察了度普利尤單抗作為嚴重哮喘患者附加治療的療效和安全性，為嚴重哮...

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道德淪喪！婦科男醫生曝光女患者就診隱私照

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近日，某社交平臺上流傳的一張截圖讓無數網友憤怒不已，這是怎么回事呢？婦科男醫生在社交平臺發患者私密部位圖片據網傳圖片顯示，1月27日，在某社交平臺“上班與下班的割裂人生”話題中，一名網名為“隨風”的網友發布了患者就診時的私密部位...

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膿毒性休克患者早期啟動加壓素有這種獲益

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早期血管加壓素是否可減少膿毒性休克患者器官功能障礙和院內全因死亡率，仍未明確。2022年10月，發表在《Shock》的一項研究顯示，感染性休克早期應用血管加壓素可能降低院內全因死亡率和/或器官功能障礙的風險。目的：旨在確定膿毒性休克患者早期啟動血管加壓素治療...

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肺癌患者化學免疫療法的心血管風險知多少？

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肺癌患者化學免疫療法的心血管風險未知。2022年11月，發表在《Lung Cancer》的一項研究顯示，在肺癌患者中，程序性細胞死亡蛋白1（PD-1）抑制劑和化學免疫療法的心血管風險或沒有顯著差異。目的：盡管PD-1抑制劑及其與化療聯合治療（化學免疫療法）已被證實對肺癌有...

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射血分數降低心衰患者：利拉魯肽的不良事件風險幾何？

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有研究表明，射血分數降低心衰（HFrEF）患者使用利拉魯肽存在潛在安全隱患。2023年1月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項對FIGHT試驗的事后分析顯示，在HFrEF患者中，利拉魯肽可能會增加心血管不良反應的風險。目的：對FIGHT試驗進行事后分析，評估利拉魯肽（vs...

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2型糖尿病患者的心血管結局：長效胰島素類似物vs中…

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糖尿病是心血管疾病發病的重要危險因素。2022年11月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項基于人群的回顧性隊列研究，調查了2型糖尿病患者使用長效胰島素類似物vs中性魚精蛋白鋅胰島素與重大不良心血管事件的相關性。目的：比較2型糖尿病患者使用長效胰島素類似物v...

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新冠住院患者秋水仙堿、利伐沙班聯合阿司匹林為無…

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新冠住院患者病情惡化的特點是炎癥反應和高凝狀態。從理論上推測，秋水仙堿可抑制炎癥，利伐沙班聯合阿司匹林可抗凝，這兩種治療或能給新冠住院患者帶來獲益。然而，2022年12月，發表在《Lancet Respir Med》的ACT（The Anti-Coronavirus Therapies）住院患者研究顯...

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美國晚期HCC患者盡早進行免疫治療的可及性存在民族…

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免疫治療已經成為晚期HCC患者的選擇之一。2022年12月，發表在《Hepatology》的一項研究顯示，對于晚期HCC患者一線治療，免疫治療的生存獲益大于化療。但是，免疫治療的可及性存在種族差異。背景和目的：免疫治療已經成為晚期HCC患者的有效治療。旨在在全國隊列中調...

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改善DR-TB-HIV患者的抗結核病治療結局最佳化療方案…

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盡管全球結核�。═B）控制正在緩慢改善，但耐藥結核�。―R-TB）仍然高得令人無法接受。2022年8月，中國學者發表在《Pharmacol Res》的一項系統評價和Meta分析，考察了貝達喹啉和利奈唑胺改善合并HIV的耐藥TB患者的抗結核病治療結局。目的：旨在通過比較多種化療方案...

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ICI誘導的自身免疫性多發關節炎患者 CD8+T細胞有獨…

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免疫檢查點抑制劑（ICI）治療患者發生肌肉骨骼irAE，是否可由CD8的免疫功能和代謝改變所解釋？2022年8月，發表在《Ann Rheum Dis》的一項研究認為，確實如此。目的：風濕免疫相關不良事件（irAE），如接受ICI治療的患者的（多）關節炎，構成重大臨床挑戰。ICI治療改...

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院外心臟驟停后復蘇患者較低氧飽和度目標能否改善…

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心臟驟停后降氧（EXACT）試驗的目的是確定在院外心臟驟停復蘇后將外周氧飽和度（SpO2）控制在90%~94%，是否能提高出院時的生存率。2022年11月，發表在《JAMA》的EXACT試驗結果顯示，與98%~100%相比，上述患者目標氧飽和度為90%~94%，直到入住重癥監護室（ICU）時，并...

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靜脈異麥芽糖酐鐵用于心衰伴缺鐵患者長期心血管獲益…

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合并鐵缺乏的左心射血分數降低心衰患者，靜脈異麥芽糖酐鐵短期獲益多多。2022年12月，發表在《Lancet》的一項發現，給予異麥芽糖酐鐵2.7年后心衰再住院和心血管死亡減少。背景：對于左心射血分數降低心衰合并鐵缺乏的患者，靜脈異麥芽糖酐鐵可改善短期生活質量和運...

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肺非結核分枝桿菌如何影響肺癌患者結局？

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2022年11月，中國學者發表在《J Microbiol Immunol Infect》的一項特別強調化療影響的回顧性配對隊列研究，考察了肺非結核分枝桿菌（NTM）與肺癌患者結局的相關性。介紹：NTM可能存在于肺癌患者的呼吸道中。該研究調查了肺NTM與肺癌患者臨床特征和結局的相關性。方...

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新冠門診患者秋水仙堿或阿司匹林均非良藥

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全球范圍內大量人群感染新冠，亟需“平民藥”來救民于水火。然而，2022年12月，發表在《Lancet Respir Med》的ACT（The Anti-Coronavirus Therapies）門診研究顯示，對于門診新冠患者，秋水仙堿和阿司匹林并非救命藥。秋水仙堿或阿司匹林是新冠“平...

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CAD患者他汀二級預防最佳LDL-C目標值為…

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高劑量他汀類藥物降脂治療已被確立為冠狀動脈疾�。–AD）的二級預防。然而，關于低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，“越低越好”的概念至今仍有爭議。2022年11月，發表在《BMC Med》的一項研究顯示，對于CAD患者心血管事件二級預防，LDL-C或有一個“...

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阿哌沙班用于血液透析的房顫患者：一項多中心隨機對…

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阿哌沙班用于接受血液透析的終末期腎病合并房顫（AF）患者預防卒中的安全性或有效性，尚缺乏隨機數據。2022年12月，發表在《Circulation》的前瞻性隨機開放標簽結局設盲研究RENAL-AF，對阿哌沙班與華法林進行了比較。背景：無隨機數據評估阿哌沙班用于接受血液透析...

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世界首例！糖尿病患者移植豬胰島擺脫外源性胰島素

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通常，2型糖尿病患者一旦進展到需要依賴外源性胰島素，就會終生如此。然而，2022年11月，中南大學湘雅三醫院完成1例豬胰島移植術，為這部分患者提供了一種擺脫外源性胰島素的選擇。原有腎和移植腎均被糖尿病所傷豬胰島移植帶來新希望原來，這位年僅36歲的患者&mda...

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輕中度COVID-19門診患者用伊維菌素或無效

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伊維菌素在縮短美國輕中度癥狀性COVID-19門診患者癥狀持續時間或預防住院方面的效果，尚不清楚。2022年10月，發表在《JAMA》的一項研究顯示，伊維菌素或無效。目的：考察伊維菌素（400 μg/kg，每天1次，持續3天）與安慰劑相比治療早期輕中度COVID-19的療效。設...

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瑞德西韋和其他標準治療的新冠住院患者替沙格韋單…

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新冠住院患者也可能從中和性單克隆抗體中獲益，但之前的結果因藥物和血清狀態而異。2022年10月，發表在《Lancet Respir Med》的一項研究進一步顯示，在接受瑞德西韋和其他標準治療的COVID-19住院患者中，替沙格韋單抗-西加韋單抗未改善至持續康復的時間，但安全性較...

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接受抗凝的房顫患者一旦發生出血不良結局風險更大…

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接受抗凝的房顫（AF）患者出現新發出血事件后，其不良結局是否更多？2022年12月，發表在《Eur Heart J》的一項研究證實，在中位隨訪4.08年期間，大出血與不良結局風險較高相關，但非大出血者并非如此。目的：旨在確定接受抗凝的AF患者出現新發出血事件后，隨后的不...

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機械通氣患者的長期鎮靜：苯磺酸瑞瑪唑侖vs丙泊酚

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接受長期機械通氣的患者需要鎮靜，但目前的長期鎮靜方案并不理想。2022年9月，發表在《Crit Care》的一項研究初步顯示，與丙泊酚相比，苯磺酸瑞馬唑侖用于機械通氣患者的長期鎮靜有效且安全。目的：旨在接受長期機械通氣的患者中，評估苯磺酸瑞瑪唑侖vs丙泊酚在保持...

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膽堿酯酶抑制劑能否改善癡呆患者死亡率？最新系統評…

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2022年9月，發表在《Neurology》的一項隨機和非隨機試驗的系統評價，調查了膽堿酯酶抑制劑（ChEIs）對癡呆患者死亡率的影響。背景和目的：ChEIs除了其神經活性外，還具有心血管效應，并可能改變死亡率。研究者想知道ChEIs治療能否改善癡呆患者的死亡率。方法：檢索...

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乳腺癌患者接受紫杉烷治療化療誘導的周圍神經病變…

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乳腺癌已成為中國和全球最常見的惡性腫瘤。2022年11月，中國學者發表在《JAMA Netw Open》的一項研究，考察了紫杉烷類型與乳腺癌患者報告的化療誘導的周圍神經病變（CIPN）的相關性。重要性：理解CIPN的詳細癥狀譜可促進共享決策制定和促進早期干預。目的：旨在比...

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不同患者特征的老年人：恩格列凈vs利拉魯肽/西格列…

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與無2型糖尿�。═2D）的老年人相比，患有T2D的老年人心血管疾�。–VD）的風險增加。2022年10月，美國和德國學者發表在《JAMA Netw Open》的一項研究，比較了恩格列凈vs利拉魯肽或西格列汀在具有不同患者特征的老年人中的有效性。重要性：有關恩格列凈vs替代二線降糖...

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最新研究揭曉英國合并/未合并慢性腎病的2型糖尿病患…

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2型糖尿�。═2DM）是慢性腎�。–KD）最常見的原因，糖尿病和CKD都與全因死亡率增加、感染率和心血管事件增加相關。2022年10月，加拿大和美國學者發表在《Diabetes Care》的一項研究，評估了英國合并或未合并CKD的T2DM患者對降糖藥物處方偏好的趨勢。目的：旨在評估T...

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最新Meta分析：未有糖尿病的心血管或腎病患者 SGLT2…

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鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑對2型糖尿病患者的心腎保護作用已得到證實，但未有試驗單獨評估非糖尿病患者的結局。2022年11月，發表在《Lancet》的一項研究顯示，未有糖尿病的心血管或腎病患者，也能從SGLT2抑制劑中獲益。背景：大型試驗已經表明，SGLT2抑...

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符合IVT條件患者：IVT后EVT 首選EVT方式不同是否影…

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2022年11月，發表在《Stroke》的一項MR CLEAN-NO IV研究的事后分析顯示，患者在血管內治療（EVT）前接受阿替普酶靜脈溶栓治療（IVT），首選EVT方式不同會改變IVT的治療效果。背景：旨在符合IVT條件的患者中評估EVT前IVT的效果是否受到EVT期間一線方式不同的影響。 ...

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2型糖尿病合并非瓣膜性房顫患者不同口服抗凝藥骨折…

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2022年11月，中國學者發表在《Diabetes Care》的一項研究，評估了接受不同口服抗凝藥的2型糖尿病合并非瓣膜性房顫（AF）患者骨折風險。目的：2型糖尿病患者因骨轉換減弱和骨微結構受損而具有較高的骨折風險。華法林vs非維生素K拮抗劑口服抗凝藥（NOAC）對2型糖尿病...

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心衰患者限鈉臨床結局有無改善？

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2022年11月，墨西哥、加拿大、澳大利亞等國學者發表在《Circ Heart Fail》的隨機臨床試驗的系統評價和Meta分析，考察了心衰（HF）患者限鈉的結局。背景：限鈉是HF患者管理實踐指南建議的非藥物治療。該研究分析了來自于評估限鈉對HF患者臨床結局的作用的隨機對照試...

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超重急性髓系白血病患者減輕化療劑量會影響總生存…

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對于超重急性髓系白血�。ˋML）患者，減輕化療劑量后的療效是否會大打折扣，目前缺乏證據。2022年11月，發表在《Br J Haematol》的一項研究顯示，超重AML患者減輕劑量（DR）與結局之間沒有顯著的統計學相關性，需要進一步的研究。由于毒性問題，超重癌癥患者經常會...

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預防成人創傷患者VTE：抗Xa指導vs固定劑量低分子肝素

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創傷患者的靜脈血栓栓塞（VTE）風險較高。2022年11月，發表在《Ann Surg》的一項系統評價和薈萃分析，分析了抗Xa指導vs固定劑量低分子肝素（LMWH）預防創傷患者VTE的效果。目的：本研究總結了抗Xa指導vs固定劑量LMWH預防成人創傷患者VTE的療效和安全性。方法：檢索...

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精神病患者疑似藥物中毒死亡未鑒定的情況下法院如…

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醫療損害鑒定意見是處理醫療損害責任糾紛的重要參考，在沒有鑒定的情況下，如何判定醫方是否有錯？下面一則案例，精神病患者疑似服藥過量死亡，因家屬質疑病歷的真實性，未鑒定，法院如何認責？精神病患者疑似服藥過量死亡家屬狀告醫院索賠百萬趙女士今年43歲，12...

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PI3K抑制劑用于癌癥患者輔助治療時皮膚不良反應發…

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磷酸肌醇3-激酶（PI3K）途徑是人類癌癥中最常激活的信號通路之一。隨著PI3K抑制劑在癌癥治療中應用的日益增多，人們越來越需要了解與這些療法相關的皮膚反應。2022年10月，發表在《JAMA Oncol》的一項系統評價和Meta分析，闡明了PI3K抑制劑作為癌癥患者輔助治療時的...

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中度低氧血癥的慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧療可能…

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有嚴重低氧血癥的慢性阻塞性肺疾�。–OPD），長期氧療（LTOT）可改善生存期。2022年11月，發表在《Lancet Respir Med》的一項Meta分析表明，家庭氧療對中度低氧血癥的COPD患者或無法改變預后。背景：LTOT可改善有嚴重低氧血癥的COPD患者的生存期。但是，對于不符合L...

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替沙格韋單抗-西加韋單抗用于早期新冠肺炎門診患者…

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2022年10月，發表在《Lancet Respir Med》的一項研究顯示，在未接種新冠疫苗的個體中，在病程更早期肌肉注射替沙格韋單抗-西加韋單抗治療輕度至中度新冠肺炎，有顯著保護作用。背景：輕度至中度新冠肺炎非住院患者早期肌肉注射SARS-CoV-2中和單克隆抗體組合替沙格韋...

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局晚或轉移EGFR+NSCLC中國患者一線治療伏美替尼vs…

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2022年11月，發表在《Lancet Respir Med》的一項多中心雙盲隨機3期研究，在EGFR突變陽性局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）患者中，比較了第三代EGFR酪氨酸激酶抑制劑與一代EGFR酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼。結果發現，伏美替尼有效性更優，安全性特征可接受。背...

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免疫介導炎癥性疾病患者新冠疫苗效果差？這樣做效…

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新冠疫情來臨，對于免疫抑制個體，疫苗效果不佳愁煞人。 2022年9月，英國學者發表在《Lancet Respir Med》的一項隨機、開放標簽、優效性研究（VROOM研究）提示，對于免疫介導炎癥性疾病患者，接種新冠疫苗加強針后，立即中斷甲氨蝶呤2周，抗體滴度翻倍。甲氨蝶呤削...

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登上熱搜！因過量飲水一新冠患者水中毒

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今日，#一新冠患者因過量飲水導致水中毒#登上微博熱搜，這到底是怎么回事呢？因過量飲水成都一新冠患者水中毒根據報道，據四川省人民醫院急診科醫師楊鵬介紹，該患者于12月10日左右感染新冠，出現全身酸痛癥狀，發燒至39℃，并嘔吐了2次。嘔吐后該患者開始大量飲...

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肥胖的HFpEF患者結局較差達格列凈可改善

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有必要了解新療法在肥胖的射血分數保留心衰（HFpEF）患者中的有效性和安全性。2022年11月，發表在《Eur Heart J》的DELIVER試驗結果顯示，肥胖在HFpEF患者中很常見，與較高的心衰住院率和較差的健康狀況相關，達格列凈可改善。目的：肥胖常見，與HFpEF患者的獨特表...

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伴有中樞神經系統復發的套細胞淋巴瘤患者：伊布替尼…

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套細胞淋巴瘤（MCL）的中樞神經系統（CNS）復發是一種罕見的現象，預后不佳，沒有標準的治療方法。由于共價布魯頓酪氨酸激酶（BTK）抑制劑伊布替尼對復發/難治性MCL有效，并穿透血腦屏障（BBB），研究者代表Fondazione Italiana Linfomi和歐洲套細胞淋巴瘤網絡開展了...

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Patiromer和高劑量MRA同時用可降低HFrEF患者高鉀血…

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Patiromer是一種新型的鉀結合劑，在胃腸道中將鉀轉化為鈣，可用于改善血清鉀的控制。2022年11月，發表在《Eur Heart J》上的DIAMOND試驗結果顯示，同時使用Patiromer和高劑量鹽皮質激素受體拮抗劑（MRA）可降低高鉀血癥的復發風險。目的：旨在調查射血分數降低心衰...

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ACS住院患者出院前接種兩次流感疫苗能否降低心肺事…

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目前還未有研究比較急性冠狀動脈綜合征（ACS）后2種流感疫苗接種策略是否會進一步降低主要心肺事件的風險。2022年11月，發表在《Eur Heart J》的VIP-ACS試驗結果顯示，與接種標準劑次門診疫苗相比，出院前接種兩次流感疫苗不會降低心肺結局。目的：旨在評估ACS住院...

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NSCLC患者腦轉移免疫檢查點抑制劑能發揮威力嗎？最…

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非小細胞肺癌（NSCLC）患者腦轉移很常見，且預后不佳，治療又很棘手。 2022年12月，中國學者發表在《Cancer Immunol Immunother》的系統評價和薈萃分析，考察了免疫檢查點抑制劑（ICI）用于NSCLC合并腦轉移的療效。 NSCLC腦轉移常見且棘手 ICI效果仍有爭議腦是NSCLC...

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達格列凈用于近期輕度降低或保留射血分數心衰住院患…

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心衰（HF）是一種以呼吸困難、疲勞、運動不耐受和液體潴留為特征的復雜臨床綜合征，與顯著的發病率和死亡率相關。2022年10月，美國、英國、荷蘭等國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，考察了近期輕度降低或保留射血分數HF住院患者對達格列凈的應答。背景...

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NSCLC患者分期和治療與指南一致會提高生存率嗎？

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盡管有證據表明，分期與指南不一致損害生存率，但分期與指南一致和治療選擇與指南一致對患者生存率的相對影響，仍不確定。2022年7月，發表在《Chest》的一項研究顯示，分期與指南一致和治療與指南一致在提高生存率方面互補。背景：肺癌管理指南旨在改善患者結局。從...

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老年患者腹部手術后并發癥：依托咪酯vs丙泊酚全麻

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老年患者可能受益于依托咪酯全身麻醉的血流動力學穩定性。然而，依托咪酯抑制腎上腺皮質的可能性是否會增加發病率，仍不確定。2022年10月，發表在《JAMA Surg》的一項多中心、平行組、非劣效性隨機臨床試驗，給出答案。目的：驗證依托咪酯vs丙泊酚麻醉不會增加老年...

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沙庫巴曲/纈沙坦不會改變急性心�；颊叩淖笮氖疑溲�

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與血管緊張素轉換酶抑制劑相比，高危急性心肌梗死（AMI）后早期應用沙庫巴曲/纈沙坦是否能改善心臟結構和功能尚不清楚。2022年10月，發表在《Circulation》的一項研究顯示，與雷米普利相比，AMI后使用沙庫巴曲/纈沙坦治療8個月不會導致左心室射血分數（LVEF）和左心...

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近期加重或既往吸煙史的COPD患者長期阿奇霉素獲益

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阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾�。–OPD）的利弊平衡尚未得到客觀研究。2022年11月，發表在《Thorax》的一項研究顯示，阿奇霉素的長期治療對近期有加重史的COPD前吸煙者有凈益處，對頻繁加重的患者有更大的益處。背景：低劑量口服阿奇霉素治療被推薦作為COPD急性加重的...

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炎癥性腸炎患者的感染風險：烏司奴單抗和托法替尼vs…

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炎癥性腸病的治療，主要依賴于生物制劑和免疫抑制劑。但是這些療法或增加感染風險。2022年10月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究，調查了烏司奴單抗和托法替尼與腫瘤壞死因子α拮抗劑相比，對炎癥性腸病患者感染風險的影響。背景與目的：治療...

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較早啟用抗TNF藥物能否降低長期醫療服務利用率？克…

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一直以來，克羅恩�。–D）和潰瘍性結腸炎（UC）患者初始生物治療的時機有爭議。2022年11月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究顯示，較早啟用抗TNF藥物導致CD而非UC患者長期醫療服務利用較低。背景與目的：CD和UC患者開始生物治療的時機持續存在爭議...

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一急診醫生涉嫌猥褻患者被刑拘稱對方像前女友

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俗語說，色字頭上一把刀。最近，桂林一位急診科男醫生因涉嫌猥褻女患者，被采取刑事強制措施，職業生涯或也要因此戛然而止。一急診科醫生涉嫌猥褻患者事發11月20日，獨自在桂林旅游的鄭女士，因上吐下瀉一天多，虛弱無力，吃藥也未見好轉，便叫了救護車。下午2:30...

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無冠狀動脈疾病的2型糖尿病患者恩格列凈26周可降低…

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目前，還沒有針對鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT-2is）對2型糖尿病患者心肌葡萄糖代謝率（MrGlu）影響的頭對頭試驗。2022年12月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究顯示，在沒有冠狀動脈疾病的2型糖尿病患者中，恩格列凈可顯著降低心肌葡萄糖代謝率。目...

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2型糖尿病患者度拉糖肽或利拉魯肽治療12個月有這些…

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由于在真實環境中考察每周一次和每日一次胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）的持久性和長期有效性的前瞻性數據有限，因此需要具體的前瞻性觀察性研究。2022年12月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項前瞻性研究顯示，12個月時，度拉糖肽和利拉魯肽的用藥依從...

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新冠肺炎重癥患者抗凝和抗血小板預防血栓事件是否…

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新冠肺炎重癥患者預防性全劑量抗凝和抗血小板治療的有效性和安全性，一直在爭議。2022年11月，發表在《Circulation》的一項研究顯示，全劑量抗凝而非氯吡格雷可降低血栓并發癥，并增加出血，死亡率無明顯過多。背景：預防性全劑量抗凝和抗血小板治療在新冠肺炎重癥...

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中國局晚或轉移sqNSCLC患者信迪利單抗二線效果幾何…

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中國的局部晚期或轉移性鱗狀非小細胞肺癌（sqNSCLC）患者，一線化療失敗后，二線治療選擇有限。 2022年11月，中國學者發表在《Cancer Commun (Lond)》的一項開放標簽、隨機對照3期試驗（ORIENT-3），考察了信迪利單抗vs多西他賽作為二線治療的療效和安全性。 sqNSCLC...

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DELIVER研究揭曉達格列凈在心衰患者中的長期獲益

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2022年11月，美國、英國、荷蘭等國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，評估了達格列凈在心衰患者中長期獲益。背景：最近的指南支持在射血分數輕度降低或保留心衰患者的長期管理中考慮鈉葡萄糖協同轉運蛋白-2（SGLT2）抑制劑�；颊吆团R床醫生可能對SGLT2抑...

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醫院因搶救條件所限致患者死亡擔責幾何？

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搶救無效死亡，醫院有責任嗎？一患者在江蘇泰州某民營醫院治療期間，突發意外死亡。家屬認為，該患者死亡系醫院工作人員搶救不力、未及時轉院等原因所致。對此，醫院擔責幾何？家屬訴醫院因搶救條件所限致患者死亡索賠71萬余元 2022年3月4日，王某（化姓）不慎被...

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阿司匹林用于脂蛋白（a）基因型相關的心血管事件一…

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對抗血小板藥物（包括阿司匹林）反應的個體間差異，可能導致血小板抑制不足以及隨后的心腦血管事件。2022年10月，澳大利亞和美國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，考察了阿司匹林用于與脂蛋白（a）基因型相關的心血管事件的一級預防的作用。背景：一級預...

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達格列凈在射血分數保留或輕度降低的患者中的有效性…

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房顫（AF）和心衰（HF）常同時存在，每一種都增加了另一種的可能性，并使另一種的病程和治療變得復雜。2022年11月，丹麥、英國、西班牙等國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，考察了達格列凈在保留或輕度降低的射血分數患者中的有效性。背景：AF在HF中常...

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房顫患者缺血性卒中急性期糾結早期vs晚點啟動NOAC…

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房顫患者急性缺血性卒中的急性期，再次卒中的風險很高，出血風險也升高，何時開始非維生素K拮抗劑口服抗凝劑（NOAC）最佳，充滿爭議。 2022年10月，瑞典學者發表在《Circulation》的一項基于登記的隨機對照、非劣效性研究，對早期vs延遲NOAC治療進行了比較。缺血性...

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接受PCI的STEMI患者 mTOR抑制的靶向炎癥作用令人失望

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盡管ST段抬高心肌梗死（STEMI）的治療取得了進展，但其仍然是發病、死亡和殘疾的重要原因，尤其是在老年人中。2022年11月，瑞士、德國和英國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，考察了雷帕霉素抑制在STEMI患者中的哺乳動物靶點。背景：原發性經皮冠狀動脈...

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美國晚期NSCLC患者總生存期估計值能否外推至接受相…

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盡管隨機對照試驗（RCT）仍然是評估治療效果的金標準，但如果納入RCT的患者與臨床實際患者目標人群之間存在差異，則其結果可能無法較好外推。2022年11月，瑞士、英國、美國等國學者發表在《JAMA Netw Open》的一項研究，考察了從美國到加拿大晚期非小細胞肺癌（NSCLC...

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美國研究揭示沙庫巴曲纈沙坦在射血分數降低心衰患者…

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沙庫巴曲纈沙坦（Sac/Val）通過抑制內普利氨酸和調節腎素-血管緊張素-醛固酮通路，阻斷AT1受體，從而增加利鈉肽水平。2022年10月，美國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，考察了Sac/Val在射血分數降低心衰（HFrEF）患者中的劑量效應。背景：在HFrEF患者的...

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下肢周圍動脈疾病患者替米沙坦不能改善行走能力

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替米沙坦是否能改善下肢周圍動脈疾�。≒AD）患者的行走能力仍未知。2022年10月，發表在《JAMA》的一項研究顯示，替米沙坦不能改善隨訪6個月時的6分步行距離。重要性：PAD患者下肢灌注減少，下肢骨骼肌功能受損，行走能力變差。替米沙坦（一種血管緊張素受體阻滯劑）...

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非創傷性ICrH后存活的房顫患者口服抗凝藥能否獲益？

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抗血栓藥物在顱內出血（ICrH）房顫患者中的有效性和安全性仍不清楚。2022年10月，發表在《Stroke》的一項研究顯示，口服抗凝藥（OAC）治療可降低這類患者的血栓栓塞事件和全因死亡的風險，而不會顯著增加ICrH的復發風險，但需要大規模的隨機對照試驗來驗證。背景：...

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2型糖尿病老年患者 SGLT-2i可降低房顫風險

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鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2抑制劑（SGLT-2is）在2型糖尿�。═2D）的房顫中的作用仍存在爭議。2022年10月，發表在《JAMA Netw Open》的一項研究顯示，與二肽基肽酶-4抑制劑（DPP-4i）或胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）相比，使用SGLT-2i與房顫事件風險降低有關。...

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SGLT2i和GLP-1RA治療的2型糖尿病患者 MACE獲益較高…

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鈉葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）和胰高血糖素樣肽1受體激動劑（GLP-1RA）對2型糖尿病患者的心血管獲益已得到充分證實，這些獲益可能在一些風險人群中得到擴展，例如亞洲患者。2022年10月，法國學者發表在《EClinicalMedicine》的一項系統評價和Meta分析，旨在...

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達比加群vs華法林對老年房顫患者認知功能的影響

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房顫患病率隨年齡增長而增加。2022年10月，巴西學者在《BMC Med》發表了達比加群vs華法林對老年房顫患者認知功能的影響：GIRAF隨機臨床試驗結果。背景：觀察性研究支持口服抗凝藥在降低房顫患者癡呆風險上的作用，但是缺乏結論性數據。自從達比加群帶來更穩定的抗凝...

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中國老年高血壓患者強化vs標準降壓治療哪個更劃算？

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高血壓是中國心血管疾病的主要風險因素。2022年9月，中國學者發表在《Hypertension》的一項研究，考察了強化vs標準降壓治療在中國老年高血壓患者中的成本效果。背景：STEP試驗（老年高血壓患者血壓干預策略）中，接受強化收縮壓（SBP）治療的患者心血管事件風險顯著...

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卒中一級預防高血壓患者服用依那普利葉酸是否具有…

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卒中是全球第二大死亡原因，2019年死于卒中的總人數達到655萬。2022年12月，中美學者發表在《BMC Med》的一項研究，考察了高血壓患者進行卒中一級預防時，與僅服用依那普利相比，依那普利葉酸治療是否具有成本效果。背景：對于無卒中或心肌梗死（MI）病史的高血壓患...

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接受手術切除的結直腸癌患者圍手術期延長低分子肝…

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圍術期延長低分子肝素是否能提高手術切除結直腸癌（CRC）患者的無疾病生存期（DFS）未知。2022年9月，發表在《BMJ》的一項研究顯示，與住院患者僅術后血栓預防相比，延長圍手術期亭扎肝素抗凝時間不會改善手術切除CRC患者的DFS或總生存期。目的：在評估手術切除CRC...

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患者爆料醫生私下收費、未做檢查手術致病情延誤醫…

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掛號、開單、繳費、做檢查、拿藥……整個過程要不停地排隊，但醫院就診流程就是如此，如若為了方便省去某個步驟，有可能會引發醫療糾紛。下面一則案例，患者多次去醫院就診為圖方便未掛號，期間醫生私下收費為患者做手術，最后兩敗俱傷，患者身體受到傷...

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減輕2型糖尿病患者認知損害：RAS降壓藥vs其他降壓藥

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糖尿病認知功能障礙正逐漸得到重視。發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究，調查了作用于腎素-血管緊張素系統的降壓藥對糖尿病患者認知功能的影響。目的：確定與其他降壓藥物（AHM）相比，通過腎素-血管緊張素系統作用的AHM（RAS-AHM）能否減輕2型糖尿�。═2DM...

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最新研究：危重癥患者補充維生素D或可降低死亡率

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危重癥患者使用維生素D的臨床意義，尚不明確。2022年9月，發表在《Crit Care.》的一項系統評價和薈萃分析，給出答案。目的：本系統評價和薈萃分析的目的是研究維生素D及其代謝物對危重癥患者主要臨床結局的影響，包括基于維生素D現狀和維生素D給藥途徑的亞組分析。 ...

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醫生開單讓患者去指定藥店買藥背后利益鏈條揭開

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到醫院看病，患者最相信的就是醫生的話。各種檢查、各種處方……要是醫生跟患者說，別在醫院買藥，到外面藥店買，患者是不是更深信不疑？這種行為是利益輸送，還是為患者著想？醫生給患者開具處方到指定藥店購藥李某某以某醫藥有限公司醫藥代表的名義...

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多黏菌素B治療的腎移植患者兩個主要不良反應要當心

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20世紀60年代前，多黏菌素被廣泛使用；然而，它們因毒性陷入了不利境地。2022年11月，中國學者發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項研究表明，神經毒性和皮膚色素沉著過度（SH）在接受多黏菌素B治療的腎移植患者中具有較高的發生率。背景：毒性是臨床使用多黏菌素B...

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【肺癌進展報告2022】帕博利珠單抗一線單藥哪些晚…

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免疫治療有望讓癌癥患者像慢性病患者一樣長期存活，可是，這種幸運只屬于一部分患者。更為遺憾的是，免疫治療的格外厚愛者，依據程序性死亡配體-1（PD-L1）表達情況只能識別出其中一部分。 2022年12月，日本學者發表在《Oncol Rep》的一項研究提示，對于晚期非小細胞...

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一文了解PPI對接受口服抗凝藥的患者胃腸道出血的�！�

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抗凝藥治療的房顫患者，聯合質子泵抑制劑（PPI）治療，可降低胃腸道出血（GIB）風險。2022年11月，韓國、英國和丹麥學者發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項系統評價和Meta分析，評估了PPI對接受口服抗凝藥（OAC）的患者GIB的保護作用。目的：PPI在OAC治療的患者中...

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中國PEACE回顧性研究揭示醫院間心衰住院患者螺內酯…

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醛固酮拮抗劑可降低心衰患者的死亡率和射血分數，在臨床指南中強烈建議某些患者使用。2022年10月，中美學者發表在《J Am Heart Assoc》的中國PEACE回顧性心衰研究，考察了醫院間心衰住院患者螺內酯使用的差異。背景：雖然醛固酮拮抗劑可改善特定射血分數降低心衰（H...

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COVID-19住院患者：巴瑞替尼+瑞德西韋vs地塞米松+瑞…

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隨機試驗支持巴瑞替尼和地塞米松用于治療COVID-19患者，但是哪一藥物效果更好不良反應更少呢？2022年9月，發表在《Lancet Respir Med》的一項隨機、雙盲、雙安慰劑對照試驗，可供參考。目的：本研究評估了巴瑞替尼聯合瑞德西韋vs地塞米松聯合瑞德西韋預防住院COVID-...

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復發緩解性多發性硬化癥患者停止疾病改善治療后疾…

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2022年10月，發表在《Neurology.》的一項回顧性隊列研究，評估了復發緩解性多發性硬化癥患者停止疾病改善治療后的疾病再激活情況以及預測因素。背景和目的：評估多發性硬化癥（MS）停止疾病改善治療后疾病活動的再激活率。方法：這是一項回顧性隊列研究，來自2個大...

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注意！2型糖尿病患者使用磺脲類藥物室性心律失常/…

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2型糖尿病在世界范圍內是一種高度流行的疾��；全球每11名成人中就有1人患2型糖尿病。每年，其導致100多萬人死亡，成為第九大死因。心血管并發癥與2型糖尿病患者死亡顯著相關，室性心律失常和心源性猝死是最常見的大血管并發癥。2022年9月，中英學者發表在《J Am Hear...

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炎性腸病老年患者：維得利珠單抗vs腫瘤壞死因子拮抗劑

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與年輕人相比，老年炎性腸�。↖BD）的發病率和醫療費用正在迅速增加。2022年9月，美國和丹麥學者發表在《JAMA Netw Open》的一項研究，比較了維得利珠單抗和腫瘤壞死因子（TNF）拮抗劑用于老年IBD患者的結局和安全性。重要性：觀察性有效性比較研究為生物治療在臨床...

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內科住院患者：腸外營養中添加脂肪乳注射劑臨床結…

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指南建議將脂肪乳注射劑（ILE）用作腸外營養的一部分，但許多患者接受了無脂肪乳的腸外營養。2022年10月，發表在《BMC Med》的一項研究表明，接受腸外營養的內科住院患者使用ILE與臨床結局改善相關。背景：雖然指南建議ILE可用作腸外營養的一部分，但日本許多患者接...

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危重新冠患者呼吸機相關肺炎風險高地塞米松更是增…

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地塞米松對機械通氣的COVID-19患者呼吸機相關肺炎（VAP）的影響如何呢？2022年6月，發表在《Crit Care》的一項傾向匹配回顧性隊列研究，對此進行分析。目的：評價類固醇治療對機械通氣COVID-19患者VAP發病率和結局的影響。設計：2020年2月24日至12月31日，在意大利...

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入住ICU的新冠患者長期認知功能受損？

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新冠大流行持續，而新冠后遺癥更是影響著曾經感染過的人們。2022年7月，發表在《Crit Care》的一項前瞻性對照隊列研究則顯示，與新冠輕癥或非新冠者相比，入住ICU治療的新冠患者表現出更嚴重的長期認知障礙。背景：認知障礙已成為COVID-19的一個常見急性期后后遺癥...

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終末期腎病合并外周動脈疾病患者他汀對心血管和肢…

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他汀是否使腎衰患者獲益，尚存爭議。2022年9月，發表在《JAMA Netw Open》的一項研究顯示，對于接受長期維持透析的腎衰合并外周動脈疾�。≒AD）及血脂異�；颊�，長期他汀治療，無論是對CV還是肢體，都有保護作用。重要性：他汀治療是否使腎衰患者獲益，尚存爭議，尤...

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無痛風史的缺血性心臟病患者別嘌醇能護心嗎？一項…

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治療痛風的別嘌醇，被認為是潛在的心臟病治療藥物。然而，2022年10月，發表在《Lancet》的ALL-HEART研究顯示，60歲或以上的無痛風史的缺血性心臟病患者，別嘌醇未能改善心血管結局。背景：別嘌醇是一種用于治療痛風患者的降尿酸治療藥物。既往研究已經表明，別嘌醇...

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偏頭痛患者接受抗CGRP（受體）抗體治療高血壓風險…

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接受單克隆抗CGRP（受體）抗體治療的偏頭痛患者，其可能引發的血壓升高引起了人們的擔憂。2022年10月，發表在《Neurology》的一項前瞻性隨訪研究表明，偏頭痛患者在接受抗CGRP（受體）抗體治療時可能有發生高血壓的風險。背景和目的：抗降鈣素基因相關肽（CGRP）（...

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預防房顫患者卒中：左心耳封堵術vs口服抗凝藥

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左心耳封堵術（LAAO）的缺血性卒中風險仍不確定。2022年9月，發表在《Ann Intern Med》的一項決策性分析顯示，雖然LAAO是出血風險較高房顫（AF）患者抗凝藥卒中預防的替代選擇，但LAAO的總體獲益取決于個體患者卒中和出血風險的組合。背景：LAAO是特定AF患者口服抗...

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類風濕關節炎患者感染：托法替布vs腫瘤壞死因子抑制劑

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類風濕關節炎（RA）是一種炎癥性自身免疫性疾病。與普通人群相比，RA患者的感染風險更高，包括需要住院治療的嚴重感染。2022年11月，羅馬尼亞、阿根廷、墨西哥等國學者發表在《Ann Rheum Dis》的開放標簽、隨機對照ORAL監測試驗的結果，考察了接受托法替布vs腫瘤壞死...

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新診斷的高血壓患者 ARBs治療能降低帕金森病風險

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在新診斷的高血壓患者中，血管緊張素受體阻滯劑（ARBs）與帕金森病的相關性未知。2022年8月，發表在《Am J Med》的一項回顧性隊列研究顯示，ARB治療與新診斷高血壓患者帕金森病風險的顯著降低相關。背景：ARBs是常用的抗高血壓藥物，基于動物和體外研究，有人提出...

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慢性髓系白血病患者尼羅替尼一線治療可誘導穩定的…

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酪氨酸激酶抑制劑（TKI）使得慢性骨髓白血�。–ML）患者獲得了良好的總生存率，這類患者下一個主要目標是避免長期不良事件和實現無治療緩解。2022年10月，發表在《Haematologica》的一項10年隨訪研究顯示，在慢性期慢性髓系白血病患者中，尼羅替尼一線治療可誘導穩定...

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接受定期輸血的丙酮酸激酶缺乏癥成年患者 Mitapivat…

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在接受定期輸血的丙酮酸激酶缺乏癥（PKD）成年患者中，Mitapivat的有效性和安全性有待評估。2022年10月，發表在《Lancet Haematol》的一項研究顯示，Mitapivat是一種新的治療方法，可以減輕一些定期輸血的丙酮酸激酶缺乏癥成人的輸血負擔。背景：Mitapivat是一種口...

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醫生因被封控耽誤3歲患者腫瘤手術？解決了

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受新冠疫情的影響，可能會延期進行手術，導致患者及家屬產生一些擔心，比如擔心延誤疾病的最佳治療階段，擔心未能及時手術可能導致將來治療難度增加，擔心延期手術會影響康復，還有擔心病情未能及時救治有生命危險等等。最近，朋友圈被青島大學附屬醫院董蒨院長發布...

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住院糖尿病患者還在基礎推注+靈活注射胰島素？中度…

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住院的2型糖尿病患者，推薦的用藥方案是基礎推注+補充胰島素。其實這一方案是照搬了1型糖尿病門診的治療，合理性有待驗證。 2022年10月，美國學者發表在《Diabetes Care》的一項隨機臨床研究提示，中度高血糖的患者，補充胰島素治療或不用那么積極。照搬1型糖尿病的...

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血液惡性腫瘤患者預防性使用氨甲環酸能否降低出血…

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2022年9月，發表在《Blood》的一項安慰劑對照、隨機臨床試驗，調查了血液惡性腫瘤患者預防性使用氨甲環酸能否降低出血發生率。預防性使用氨甲環酸（TXA）治療血小板減少癥有效性的證據缺乏。為了確定TXA能否安全降低接受惡性血液腫瘤治療患者的出血發生率，從2016年...

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符合移植條件的多發性骨髓瘤患者：達雷妥尤單抗添加…

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2022年8月，發表在《Blood.》的一項研究，在新診斷的符合移植條件的多發性骨髓瘤患者中，調查了達雷妥尤單抗作為一線治療藥物是否具有成本效果。三聯療法，如來那度胺、硼替佐米、地塞米松（RVd）或沙利度胺、硼替佐米和地塞米松（VTd），是新確診的符合移植條件的...

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EMPEROR匯總分析揭曉恩格列凈對心衰患者血清鉀的影響

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鉀是人體內最豐富的陽離子：細胞內98%（≈140 mmol/L）和細胞外2%（≈3.8~5.0 mmol/L）。2022年8月，法國、葡萄牙、美國等國學者發表在《Eur Heart J》的EMPEROR匯總分析，評估了恩格列凈對心衰（HF）患者血清鉀的影響。目的：高鉀血癥�？稍斐缮窠浖に剞�...

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基于腸促胰素的藥物是否增加2型糖尿病患者急性肝損…

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2022年10月，加拿大學者發表在《Diabetes Care》的一項研究，考察了基于腸促胰素的藥物與2型糖尿病患者急性肝損傷風險的相關性。目的：旨在確定與鈉葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑相比，使用二肽基肽酶4（DPP4）抑制劑和胰高血糖素樣肽1受體激動劑（GLP-1RA）...

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DECLARE-TIMI58試驗：達格列凈對2型糖尿病合并肥胖…

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肥胖和2型糖尿�。═2DM）的發病率和流行率日益增加，被廣泛認為是當今全球公共衛生面臨的最具挑戰性的威脅之一。2022年8月，美國、日本、以色列等國學者發表在《Eur Heart J》的一項研究，考察了肥胖和達格列凈對DECLARE-TIMI58試驗中的T2DM患者心血管（CV）和腎臟結...

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自閉癥患者一種喝的甲鈷胺糖漿效果不錯

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自閉癥患兒被稱為“星星的孩子”，他們就像天上的星星，在遙遠而漆黑的夜空中獨自閃爍著。有研究初步表明，注射甲鈷胺可通過增強細胞氧化狀態和/或甲基化能力，改善自閉癥患者的臨床狀態。但是，注射劑使用不便。 2022年5月，斯洛伐克學者發表在《Nutrient...

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復雜PCI后高出血風險患者抗血小板治療持續時間：1個…

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患有嚴重冠狀動脈疾�。–AD）和具有挑戰性病變亞型的患者接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI）需要復雜的手術，并且短期和長期不良缺血事件的風險增加。2022年9月，瑞士、荷蘭、法國等國學者發表在《Eur Heart J》的MASTER DAPT試驗子分析，評估了復雜PCI后高出血風險患...

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膿毒癥合并房顫患者：去氧腎上腺素vs去甲腎上腺素的…

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房顫（AF）是膿毒癥的常見并發癥。目前尚不清楚α-和β-激動劑去甲腎上腺素和α-激動劑去氧腎上腺素是否與膿毒癥合并房顫患者心率不同相關。2022年10月，發表在《Chest.》的一項研究，針對這一問題展開分析。研究問題：在膿毒癥和房顫患者中，開始使...

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重度燒傷患者谷氨酰胺不能減少存活至出院的時間

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關于谷氨酰胺在燒傷患者中獲益和風險的臨床證據相互矛盾，需要更高水平的證據。2022年9月，發表在《N Engl J Med》的一項研究顯示，重度燒傷患者中，補充谷氨酰胺不能減少出院存活時間。背景：谷氨酰胺被認為對代謝和嚴重損傷的應激反應有獲益效應。關于補充谷氨酰...

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CODA二次分析：患者對抗生素成功治療闌尾炎越有信心…

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還未在外科實驗中研究病人對治療可能成功的信念是否能影響治療結局。2022年10月，發表在《JAMA Surg》的一項研究顯示，患者對抗生素治療闌尾炎可能成功的積極信念與較低的闌尾切除術風險以及30天內體征和癥狀的消退相關。重要性：患者對治療可能成功的信念可影響治...

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1型肝腎綜合征合并3級急慢性肝衰竭患者特利加壓素…

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特利加壓素可增加全身血管阻力和心臟后負荷，可能會影響心臟和呼吸功能，尤其是在肝硬化晚期急慢性肝衰竭（ACLF）患者和潛在的肝硬化心肌病患者中。2022年10月，發表在《Aliment Pharmacol Ther》的一項研究卻提醒，1型肝腎綜合征（HRS1）和3級ACLF患者應謹慎使用特...

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心臟手術患者心肺轉流術后輸血治療凝血酶原復合物…

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心臟手術患者心肺轉流術（CPB）后凝血和出血，凝血酶原復合濃縮物（PCC）與血漿治療誰更勝一籌？2022年9月，發表在《JAMA Surg》的一項研究顯示，二者的總體安全性和有效性相似，但接受PCC的患者避免異體輸血的可能性更高。重要性：CPB后凝血和出血是外科手術中輸血...

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急性ACS患者 MACE隨著基線apoB水平的增加而增加阿…

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盡管載脂蛋白B（apoB）水平比低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平更能預測已確診冠心病患者的主要不良心血管事件（MACE），但在急性冠脈綜合征（ACS）患者中，類似的關聯還不太明確。2022年8月，發表在《Circulation》的一項研究顯示，急性ACS和致動脈粥樣硬化脂蛋白偏...

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2型糖尿病患者失眠補點維生素B12？越補越睡不著

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2型糖尿�。═2DM）比普通人更常見失眠。據研究，微量元素的水平可能有一定影響。但相關研究數量有限，且有的微量元素的研究結果竟完全相反，維生素B12（VitB12）就是如此，有必要進一步開展研究。 2022年1月，中國學者發表在《Nutr Diabetes》的一項橫斷面研究進一步...

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1型糖尿病成人患者：先進混合閉環治療vs傳統治療

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1型糖尿病是一種終身慢性疾病，與心血管疾病、腎病和眼科并發癥等長期并發癥風險相關。2022年10月，英國、德國、法國等國學者發表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一項隨機對照研究，考察了先進混合閉環（AHCL）治療vs傳統治療用于1型糖尿病成人患者的有效性。背...

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雜合子家族性高膽固醇血癥兒童患者接受依洛尤單抗治…

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家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，可導致血液中膽固醇水平升高，并顯著增加動脈粥樣硬化和早發冠心病的風險。在FH患者中雜合子型更為常見。兒童雜合子家族性高膽固醇血癥患者的PCSK9抑制劑長期使用安全性和有效性如何？2022年10月，巴西、美國、荷蘭等國...

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最新研究揭示沙庫巴曲纈沙坦用于不同衰弱狀態的HFpE…

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2022年9月，丹麥、英國、美國等國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，考察了沙庫巴曲纈沙坦用于不同衰弱狀態的射血分數保留心衰（HFpEF）患者的有效性。背景：衰弱是越來越常見的問題，既往認為衰弱患者的風險獲益狀態不如非衰弱患者，所以衰弱患者很少可...

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敲黑板！哮喘患者低劑量口服糖皮質激素與發病率和死…

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過度使用口服糖皮質激素（OCS）與嚴重不良反應相關。2022年9月，丹麥學者發表在《Eur Respir J》的一項研究表明，哮喘患者低劑量（OCS）與發病率和死亡率的增加相關。背景：長期OCS治療嚴重哮喘可造成顯著的不良反應，但低劑量OCS對普通哮喘人群中影響的知識有限。...

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慢性冠脈疾病或外周動脈疾病亞洲vs非亞洲患者長期…

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對于動脈粥樣硬化性血管病患者，亞洲和非亞洲之間長期抗血栓治療的獲益是否相似？2022年10月，發表在《Eur Heart J》的一項研究顯示，利伐沙班+阿司匹林vs僅阿司匹林可產生相似的MACE影響、改良ISTH大出血和凈臨床結局，但是亞洲患者與ICH發生率較高相關。目的：亞...

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低卒中風險房顫患者有無必要口服抗凝藥？一項多中心…

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卒中風險是否應該接受口服抗凝治療，還在爭議中。2022年10月，發表在《Eur Heart J》的一項研究顯示，與不治療或VKA治療相比，還是NOAC臨床獲益更多。目的：低卒中風險（非性別相關CHA2DS2-VASc評分為1）房顫（AF）患者是否應該接受口服抗凝治療，尚無共識。方法和...

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警惕！圍手術期發生相似水平高血糖非糖尿病患者預…

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與圍手術期高血糖相關的手術并發癥通常與糖尿病相關，但自相矛盾的是，既往的隊列研究發現，與糖尿病患者相比，無糖尿病患者在類似高血糖水平下發生并發癥的風險更大。2022年9月，發表在《JAMA Surg》的一項研究也顯示，在接受普通手術、血管手術和婦科手術的患者中...

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二甲雙胍維持的2型糖尿病患者加藥：4種常用降糖藥 …

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二甲雙胍維持的2型糖尿病患者，添加4種常用降糖藥（甘精胰島素、利拉魯肽、格列美脲、西格列�。┖�，哪種效果最好呢？2022年9月，發表在《N Engl J Med》的一項研究，給出答案。背景：對于二甲雙胍維持靶向糖化血紅蛋白水平的2型糖尿病患者，降糖藥的相對有效性，尚...

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重癥機械通氣患者右美托咪定雖能獲益但有心動過緩…

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右美托咪定能否減輕譫妄有待進一步的驗證。2022年7月，發表在《Intensive Care Med》的一項針對隨機試驗的系統評價和薈萃分析顯示，右美托咪定雖能降低譫妄風險，并適度縮短機械通氣和重癥監護病房（ICU）住院時間，但增加了心動過緩和低血壓的風險。在ICU，機械通...

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卡維地洛可減少代償性肝硬化患者的失代償改善生存期

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非選擇性β-受體阻滯劑（NSBBs）可以有效降低血壓，也可以有效預防大面積靜脈曲張患者的靜脈出血。但其尚未顯示出對代償期肝硬化的生存益處。2022年10月，發表在《J Hepatol》的一項研究顯示，NSBBs卡維地洛可降低代償性肝硬化患者的失代償和死亡風險。背景與目...

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高出血風險的心�；颊� 冠脈支架植入后的最佳抗血小…

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具有高出血風險（HBR）的急性冠脈綜合征（ACS）患者，冠脈支架植入后最佳抗血小板治療（APT）持續時間未尚不清楚。2022年9月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究顯示，在急性或近期心肌梗死的HBR患者，與非簡化組的雙重APT（DAPT）策略相比，1個月的DAPT策略的N...

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埃格列凈影響2型糖尿病患者心衰和腎臟結局介導因素…

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鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑不僅具有很好的降糖作用，還具有明確的心腎獲益。2022年9月，發表在《Diabetes Obes Metab.》的一項研究，揭開了SGLT-2抑制劑降低因心衰住院風險和腎臟復合結局的最強介導因素。目的：SGLT-2抑制劑已被證明可降低因心衰住院...

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病歷無小事！應患者要求改病歷后反被患者投訴

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這年頭，因病例產生的醫療糾紛不勝枚舉。盡管有諸多前車之鑒，但對待病歷這件事，少部分醫生還是不太上心，結果栽了跟頭。日前，當一患者提“要求”修改病歷時，當事醫生居然答應了。結果，醫生修改后反被患者投訴，自身和所在醫療機構均被罰。這再次提醒...

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癌癥患者呼吸困難高劑量地塞米松無效

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目前，全身糖皮質激素用于緩解癌癥患者的呼吸困難，仍缺乏支持性的證據。2022年9月，發表在《Lancet Oncol》的一項研究顯示，與安慰劑相比，高劑量地塞米松不能有效改善癌癥患者的呼吸困難，并與較高的不良事件發生率相關。背景：全身糖皮質激素常用于緩解癌癥患者...

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患者咳嗽1個月且嗜酸性粒細胞增多 20天前曾喝過未處…

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52歲男性，1個月前無明確誘因出現咳嗽，夜間明顯，偶感氣短。未服用任何藥物，癥狀逐漸加重。近2周自覺發熱，未測體溫。夜間偶有發冷和寒戰。發病2周時胸部X線示右下肺透過度略下降，口服“頭孢”一周效果不佳。行血常規檢查發現外周血白細胞計數增高，嗜...

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晚期CKD老年患者使用較高劑量的氟喹諾酮類更易出現…

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在實踐中，晚期慢性腎�。–KD）患者氟喹諾酮類藥物的處方劑量往往高于建議劑量�？紤]到藥物相關不良事件，需要基于人群的數據為這類患者氟喹諾酮類藥物的安全處方提供信息。2022年8月，發表在《JAMA Netw Open》的一項研究顯示，接受高劑量氟喹諾酮類藥物的晚期CKD老...

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免疫檢查點抑制劑單一療法與癌癥患者生活質量的相關性

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盡管在過去的幾年對免疫檢查點抑制劑（ICIs）的療效進行了廣泛的研究，但與其他可用的抗癌治療相比，其與患者生活質量相關性的研究較少。2022年8月，發表在《JAMA Netw Open》的一項系統評價和薈萃分析顯示，ICIs作為單藥療法似乎與患者報告的生活質量有良好的相關性...

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新冠門診患者避免演變為重癥恢復期血漿不中用

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新冠肺炎發病早期給予什么藥，可以防止輕癥進展為重癥，一直在探索，這其中恢復期血漿是熱門候選人之一。然而，2022年3月，發表在《Lancet Respir Med》的一項隨機對照試驗發現，恢復期血漿可能不大中用。門診新冠患者預防重癥恢復期血漿有效于否仍無定論被動免...

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青島一家醫院推出康復聯合門診醫師搭檔康復治療師…

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就醫時，不少類似飽受關節、肌肉及腰背疼痛折磨的患者，會遇到這樣的問題，在一家醫院的多個科室，或是在多家醫院的不同科室之間來回奔波，可謂是樓上樓下、樓里樓外跑了一趟又一趟。診療體驗不佳暫且不說，療效也不理想。為了解決患者的這些困擾，近日，青島市市立...

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癲癇患者抑郁的概率比普通人高多少？答案來了

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俗語說，禍不單行！癲癇與抑郁，就常常前后腳造訪。越來越多的研究提示，癲癇患者常有抑郁，發生率為11%～60%。不過，癲癇患者的抑郁發生率，高于普通人群幾何，數據不多。2022年6月，發表在《Psychiatry Res》的一項薈萃分析，給出了答案。癲癇者常見抑郁與其他人...

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晚期帕金森病患者注射左旋多巴靜脈、皮下or腸道？

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帕金森病是繼阿爾茨海默病之后第二常見的神經退行性疾病。2022年6月，瑞典學者發表在《Neurology》的一項研究，考察了靜脈（DIZ101）、皮下（DIZ102）和腸道（ICIG）左旋多巴在晚期帕金森病中的藥代動力學。背景和目的：腸道輸注左旋多巴/卡比多巴凝膠（ICIG）在晚...

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Khorana評分能否對ICI治療的癌癥患者進行風險分層？

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2022年9月，發表在《J Thromb Haemost》的丹麥隊列研究，探究了Khorana評分能否對接受免疫檢查點抑制劑（ICI）治療的癌癥患者依據靜脈和動脈血栓形成的風險進行風險分層。背景：癌癥患者血栓形成很常見。指南推薦使用Khorana評分指導一級血栓預防，但該推薦意見主要...

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癥狀性顱內狹窄卒中患者僅藥物足矣！支架未能降低卒…

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既往研究顯示，對癥狀性嚴重顱內動脈粥樣硬化狹窄患者，藥物治療之余加上支架，或無益甚至有害。2022年8月，發表在《JAMA》上的一項研究進一步證實，確實如此。重要性：既往隨機試驗一般都表明，將支架添加到藥物治療中，對癥狀性嚴重顱內動脈粥樣硬化狹窄患者有危...

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高血壓患者使用ACE-I 保護還是助長年齡相關性黃斑變…

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多項觀察性研究考察了血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE-I）的使用對年齡相關性黃斑變性（AMD）風險的潛在保護作用，并報告了由于混雜和時間相關偏倚而產生的相互矛盾的結果。2022年9月，發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項研究，調查了高血壓患者使用ACE-I與AMD風險的...

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不同程度腎功能房顫患者地爾硫卓聯用直接口服抗凝劑…

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地爾硫卓是一種中等程度的細胞色素P450 3A4同工酶/P-糖蛋白抑制劑，可能通過藥代動力學相互作用增加直接口服抗凝劑（DOACs）的出血風險。2022年7月，發表在《J Am Heart Assoc》的一項研究顯示，在房顫患者中，同時使用地爾硫卓和DOACs與較高的出血風險相關，在慢性...

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有無肝硬化的慢性乙肝患者阿司匹林與肝細胞癌的風…

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有無肝硬化的慢性乙肝患者，服用阿司匹林與肝細胞癌（HCC）風險未知。2022年8月，發表在《Hepatology》的一項研究顯示，阿司匹林與慢性乙肝成人患者HCC風險和肝相關死亡率降低相關。背景和目的：阿司匹林治療對各種肝病患者HCC風險的差異效應研究缺乏。本研究考察...

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創傷后下肢固定患者靜脈血栓栓塞最佳策略是…

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創傷后下肢固定的血栓預防的臨床有效性和最佳藥物策略仍存在爭議。2022年7月，發表在《PLoS Med》的一項系統評價和網狀Meta分析結果顯示，利伐沙班、磺達肝癸鈉或低分子量肝素與嚴重VTE風險的顯著降低相關，在療效和凈臨床效益方面，利伐沙班排第一的可能性最高。背...

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心血管風險高的2型糖尿病患者較高的γGT水平可預測…

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肝功能檢測值（LFT）升高與多種代謝異常相關，但其與2型糖尿病心腎功能結局關系，知之甚少。2022年7月，發表在《Cardiovasc Diabetol》的一項研究顯示，在CV高風險的糖尿病患者中，較高的γGT水平是HHF和死亡風險的頂級LFT標記物，而ALT則具有保護作用。背景：...

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SOURCE3期研究：Tezepelumab對激素依賴型哮喘患者的…

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tezepelumab是一種人源的抗上皮細胞因子TSLP單克隆抗體，被批準用于用于治療沒有嗜酸性粒細胞表型的嚴重哮喘患者。2022年7月，發表在《Lancet Respir Med》的一項研究，考察了Tezepelumab對激素依賴型哮喘患者的激素節約效應。背景：tezepelumab是一種阻斷胸腺基質...

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SGLT2i可降低心衰患者的收縮壓但對舒張壓無影響

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鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）對心衰（HF）患者血壓的影響未知。2022年7月，發表在《Cardiovasc Diabetol》的一項系統評價性薈萃分析結果顯示，SGLT2i可降低心衰患者的收縮壓，但對舒張壓無影響。背景：最近的研究表明，SGLT2i可以顯著改善糖尿病患者的血...

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COVID-19患者出院后1年仍有后遺癥尤其是這類患者

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目前還沒有針對長時間COVID-19或后COVID-19癥狀的有效治療方法，需要改善這一人群的潛在特征，以確定潛在的治療靶點。2022年8月，發表在《Lancet Respir Med》的一項研究發現，系統性炎癥和肥胖是潛在的可治療特征，值得在臨床試驗中進一步研究。背景：長期COVID患...

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好消息！司美格魯肽或可降低2型糖尿病患者卒中亞型…

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隨著糖尿病患病率迅速增加，包括卒中在內的并發癥人數預計將增加。2022年9月，英國、丹麥和加拿大學者發表在《Stroke》的對隨機對照研究SUSTAIN6和PIONEER6的事后分析，考察了司美格魯肽對2型糖尿病患者卒中亞型的影響。背景：胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA...

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腦-腸軸雙向作用影響炎癥性腸病患者情緒和預后

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在炎癥性腸病(IBD)中，腦-腸軸的作用備受關注。2022年9月，發表在《Gut》的一項系統評價和薈萃分析證實，IBD患者存在腦-腸軸的雙向作用，可能影響疾病的自然病史和心理健康。目的：腦-腸軸在IBD中的作用越來越受到關注，因為常見精神障礙和胃腸道炎癥之間的聯系可能...

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抗癲癇藥物雙重療法用于膠質瘤患者脫穎而出的組合…

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膠質瘤患者常發生癲癇�？拱d癇藥物（ASM）是抗驚厥治療的基石。2022年9月，發表在《Neurology》的一項多中心、觀察性隊列研究，考察了ASM雙重療法在膠質瘤患者中的有效性。背景和目的：因ASM單藥治療不能控制癲癇，所以約30%的膠質瘤患者需要添加ASM。該研究旨在確...

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最新研究顯示：臨床試驗中僅15%的重度抑郁癥患者接…

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目前，尚不清楚抗抑郁臨床藥物試驗中的治療應答是用一個或多個治療應答的潛在分布來描述，還是藥物和安慰劑應答分布的差異。2022年8月，發表在《BMJ》的一項研究顯示，在臨床試驗中，約15%的參與者在接受治療后具有超過安慰劑效應的顯著的抗抑郁作用。目的：在1979~...

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如何為癌癥患者保留生育能力？法國的指南來了

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無論是男性還是女性癌癥患者，接受治療后發現自己無法生育，這對他們來說是難以接受的。為此，癌癥患者的生育力保護日益重要。然而，各類操作缺乏共識。2022年8月，發表在《Eur J Cancer》的最新法國指南，供大家參考。癌癥患者保留生育能力日益迫切法國指南應運而...

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新冠肺炎門診患者低分子量肝素無獲益

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新冠肺炎門診患者早期使用預防性低分子量肝素干預是否能防止病情惡化，仍然未知。2022年8月，發表在《Lancet Haematol》的ETHIC試驗結果顯示，低分子量肝素預防對有新冠肺炎風險的門診患者無獲益。背景：新冠肺炎與炎癥和血栓栓塞并發癥風險增加有關。預防性低分子...

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EMPEROR匯總分析：恩格列凈可降低心衰患者高鉀血癥…

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鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）可降心衰（HF）患者高鉀血癥的發生率。2022年8月，發表在《Eur Heart J》的一項研究進一證實，恩格列凈可降低高鉀血癥的發生率，不顯著增加低鉀血癥。目的：高鉀血癥常導致神經激素拮抗劑的中斷和停用，可加重心衰預后。一些研...

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DECLARE-TIMI 58：肥胖的2型糖尿病患者更易因心衰住…

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肥胖在2型糖尿病的發生發展中起著至關重要的作用，而2型糖尿病又與多種心血管疾病和糖尿病腎病的風險密切獨立相關。2022年8月，發表在《Eur Heart J》的DECLARE-TIMI 58試驗顯示，2型糖尿病合并較高體重指數（BMI）的患者更容易發生心衰住院（HHF）和房顫或撲動（AF/...

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預防非酒精性脂肪性肝病患者肝臟相關事件ACEI完勝ARB

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血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEIs）和血管緊張素受體阻滯劑（ARBs）可在動物模型中抑制肝纖維化。2022年8月，發表在《Hepatology》的一項研究顯示，ACEI治療而非ARB治療，可預防非酒精性脂肪性肝�。∟AFLD）中的肝臟相關事件。目的：本文旨在評估ACEI/ARB使用對NAFLD...

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一文揭開左乙拉西坦vs其他抗癲癇藥物患者的急性腎衰…

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急性腎損傷是一種預期的藥物不良反應，列于歐盟（EU）左乙拉西坦產品特性總結（SmPC）中，左乙拉西坦是使用最廣泛的現代抗癲癇藥物（ASMs）之一。2022年7月，發表在《Drug Saf》的一項自愿授權后安全性研究，調查了使用左乙拉西坦vs其他抗癲癇藥物患者的急性腎衰竭發...

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醫者仁心！危墻倒塌兩名醫護用身體護住患者他們被…

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無論任何時候，醫生都是那個義無反顧去救你的人。近日，兩名醫護在出120急救任務時遇到危墻倒塌，用身體護住患者，避免了傷者二次受傷，但他們自己卻被砸傷。醫護出120急救任務遇危墻倒塌他們這樣做… 9月8日12時，東莞松山湖東華醫院急診科接到120指令，大...

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輕中度黏膜炎血液系統惡性腫瘤患者口服環丙沙星可…

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血液系統惡性腫瘤患者在大劑量化療后，經常出現中性粒細胞減少和胃腸道（GI）黏膜炎。2022年8月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究顯示，口服環丙沙星可預防輕中度黏膜炎血液病患者的革蘭氏陰性菌感染。目的：考察血液系統惡性腫瘤患者口服環丙沙星的藥...

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湘雅醫院首例！醫生為27歲患者成功實施跨血型親屬活…

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對于身患尿毒癥的人來說，腎移植就是他們延續生命的希望。但供腎來源短缺，再加上腎源不匹配生生將希望變成絕望。慶幸的是，跨血型移植給這類患者再次燃起了希望之火。近日，一名尿毒癥患者在中南大學湘雅醫院接受了跨血型腎移植手術，經過醫生精湛的技術和圍手術期...

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糖皮質激素用于鐮狀細胞病的急性并發癥患者有效嗎？

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鐮狀細胞�。⊿CD）是世界上最常見的單基因疾病之一。2022年8月，法國學者發表在《Haematologica》的一項系統評價和Meta分析，評估了糖皮質激素在SCD急性并發癥患者中的作用。糖皮質激素能否改善SCD急性并發癥患者的結局仍然有爭議。研究者對文獻進行了一項系統評價...

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一次掛號管三天患者笑了醫生哭了！

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近日，山東濟寧、淄博等地公立醫院“一次掛號管三天”的消息，再次引發關注。一如既往，醫患間出現了“我說前門樓子，你說熱炕頭子”的局面。患者：既便利又省錢據報道，“一次掛號管三天”是指，對于門診患者，如果就診當天無法取...

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安徽一醫生收下2000元紅包轉身充進患者賬戶善良有…

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近日，#醫生收下2千紅包轉手充進患者賬戶#沖上熱搜第一，這個話題閱讀超1.3億，引發網友廣泛討論，紛紛點贊醫者仁心。微博網友@明德先生就表示：醫者仁心，看到這樣的新聞，我們怎能不感受到滿滿的善意與溫情？網絡時代，很多人往往因為個體而否定整體，須知，善良...

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新冠肺炎門診患者依諾肝素一級預防血栓然并卵

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有研究提示，新冠肺炎輕癥患者血栓風險也增加，這部分患者血栓預防有效嗎？2022年8月，發表在《Lancet Haematology》的OVID研究提示，使用依諾肝素進行血栓預防，不會降低癥狀性新冠肺炎門診患者的早期住院和死亡。背景：新冠肺炎是一種可引發血栓的病毒性呼吸道感...

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注意！過度限鹽或增加保留射血分數心衰患者不良結局…

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心衰（HF）是一種復雜的疾病，由廣泛的病理生理干擾組成，包括持續和不適當的炎癥。2022年7月，中國學者發表在《Heart》的一項研究，探究了限鹽與保留射血分數心衰（HFpEF）患者不良結局風險的相關性。背景：HF患者最佳限鹽，尤其是HFpEF患者，尚存矛盾。目的：旨...

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肥胖患者從肺動脈高壓治療中獲益更大？最新薈萃分析…

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肥胖在肺動脈高壓（PAH）患者中越來越普遍，但肥胖與生存期的提高相關，在PAH患者中形成了“肥胖悖論”。改善的結局是否可歸因于肥胖患者從PAH治療中獲得更大的益處，目前尚不清楚。2022年8月，發表在《Chest》的一項薈萃分析，針對這一問題展開分析。研...

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妊娠早期手術流產患者靜脈氯胺酮的麻醉滿意度非劣…

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氯胺酮和芬太尼常用于無痛人流手術，但二者的麻醉效果誰更令患者滿意，尚無定論。2022年8月，發表在《Obstet Gynecol》的一項研究顯示，在滿意度方面，靜脈注射氯胺酮非劣效于靜脈注射芬太尼。目的：比較妊娠早期流產受術，靜脈注射（IV）氯胺酮和芬太尼，患者對麻...

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HfrEF患者初始達格列凈后 eGFR下降幅度較小且與較好…

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有必要了解初始使用鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑后，腎小球濾過率（eGFR）早期下降的頻率和程度，以及與射血分數下降心衰（HFrEF）患者后續臨床結局的相關性。2022年8月，發表在《Circulation》的DAPA-HF事后分析顯示，初始達格列凈后eGFR的平均早期下降幅...

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HFrEF患者硫酸氫伊伐布雷定緩釋劑每天一次可改善心…

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伊伐布雷定通常每天給藥兩次，尚不知其緩釋劑（SR）每日一次在射血分數降低心衰（HFrEF）患者中的作用。2022年8月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究顯示，伊伐布雷定SR每天一次添加到標準治療中，可改善HFrEF患者的心臟功能。背景：伊伐布雷定在降低心率和改...

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是神經科醫生也是老年癡呆患者把自己的病例和故事…

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9月21日是世界阿爾茨海默病日，今年的主題是“知彼知己早防早智——攜手向未來”。阿爾茨海默病，也就是我們俗稱的老年癡呆，目前發病原因不明，是一種不可逆的逐漸加重的大腦神經系統退行性疾病，目前暫無特效藥物治療。此前，醫學期刊報道了...

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他法米迪和最佳背景治療對轉甲狀腺素淀粉樣心肌病患…

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他法米迪是一種選擇性轉甲狀腺素穩定劑，可防止四聚體解離和淀粉樣蛋白生成。2022年7月，奧地利學者發表在《Circ Heart Fail》的一項研究，考察了他法米迪和最佳背景治療對經甲狀腺素淀粉樣心肌病患者體力狀態的影響。背景：在轉甲狀腺素淀粉樣心肌病患者中，他法米...

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敲黑板！β-受體阻滯劑或可改善Takotsubo綜合征患者…

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Takotsubo綜合征（TTS），也稱為應激性心肌病，是一種臨床綜合征，特征為急性和短暫的左心室功能障礙，通常與情緒或身體應激事件有關。2022年8月，意大利和沙特學者發表在《Heart》的一項研究表明，β-受體阻滯劑與TTS患者更好的長期生存率相關。目的：鑒于兒茶...

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NOAC聯用PPI能否降低房顫患者胃腸道出血風險？

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臨床試驗的匯總結果表明，與華法林相比，非維生素K拮抗劑口服抗凝藥（NOAC）治療顯著增加上消化道出血（UGIB）風險。2022年4月，荷蘭、瑞典和丹麥學者發表在《Heart》的一項研究，考察了NOAC、質子泵抑制劑（PPI）與胃腸道出血的相關性。目的：旨在評估PPI治療能否...

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慢性冠脈疾病患者不按時吃藥危害性幾何？最新研究來了

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專業人士所稱的用藥不依從，即俗稱的不按時吃藥，對慢性冠脈疾�。–CD）患者的結局有多大影響？2022年8月，發表在《Am Coll Cardiol》的一項研究，對此進行了探討。背景：ISCHEMIA（藥物和侵襲性方法健康有效性比較的國際研究）研究將CCD患者隨機分配至指南指導的藥...

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行體外循環的心臟手術患者：高劑量vs低劑量氨甲環酸

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在心臟手術中，高劑量氨甲環酸是否比低劑量氨甲環酸提供更好的止血效果，而不增加血栓性并發癥或癲癇發作的風險，目前尚不清楚。2022年7月，發表在《JAMA》的一項研究顯示，高劑量氨甲環酸的止血效果略優于低劑量，且安全性不劣于低劑量。重要性：氨甲環酸推薦用于...

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未接受糖尿病治療的危重患者胰島素需求延長對90天…

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胰島素需求延長對危重癥患者預后的影響尚不清楚。2022年5月，發表在《Crit Care》的一項針對CONTROLING試驗的事后分析顯示，在未接受過糖尿病治療的ICU患者中，僅在第5天血糖未得到控制的患者，對胰島素的需求延長（PRI）與死亡風險增加相關。背景：在重癥監護病房...

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患者體內生長出新肝臟？首個臨床試驗開始在即

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未來幾個月，美國波士頓的一名志愿者將接受一種創新療法的治療，它可能讓這名患者的身體中長出第二個肝臟�？偣�12名終末期肝病患者將嘗試這種首創的治療方式�？茖W家將把健康的肝細胞注射到他們體內，待發育成熟后，一名患者最多將擁有5個新長出的微型肝臟！這項臨...

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實體惡性腫瘤住院患者經外周靜脈穿刺中心靜脈置管…

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實體腫瘤住院患者經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）相關并發癥的風險尚不清楚。2022年8月，發表在《Cancer》的一項研究顯示，實體惡性腫瘤住院患者使用PICC與嚴重并發癥相關，且PICC的使用通常為化療以外的原因。背景：實體腫瘤住院患者PICC相關并發癥的風險尚不...

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早期初始恩格列凈對急性失代償心衰患者利尿與腎功能…

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心衰在全世界的發病率和患病率都有所增加，發病率和死亡率都很高。2022年7月，德國學者發表在《Circulation》的一項研究，考察了早期初始恩格列凈對急性失代償心衰患者利尿與腎功能的影響。背景：急性失代償心衰患者使用髓袢利尿劑進行有效的利尿方案常受限于腎功能...

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恩格列凈對急性心衰住院患者癥狀、活動限制、生活質…

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因急性心衰住院的患者心血管死亡和再入院的風險很高，而且心衰相關癥狀和活動限制的負擔特別高。2022年7月，美國、澳大利亞、德國等國學者發表在《Circulation》的EMPULSE試驗結果，考察了恩格列凈對急性心衰住院患者癥狀、活動限制、生活質量的影響。背景：急性心...

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1型糖尿病患者：SGLT2聯合血管緊張素轉換酶抑制劑 …

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鈉葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑降低2型糖尿病患者心血管和腎臟疾病風險的發現，對臨床實踐產生了重大影響。2022年8月，加拿大和德國學者發表在《Circulation》的一項研究，考察了SGLT2抑制劑聯合血管緊張素轉換酶抑制劑的腎臟和血管效應。背景：在這項機制研究...

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臨床研究中PCI患者不依從雙重抗血小板治療對結局的…

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經皮冠狀動脈介入治療（PCI）后的抗血小板治療，不依從很常見。2022年8月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，對MASTER DAPT研究中不依從研究方案中抗血小板治療的影響，進行了考察。背景：PCI后不依從抗血小板治療很常見，甚至在臨床研究中也是如此。目的：...

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最新對超90000名HFrEF患者網狀Meta分析揭示各類藥…

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2022年8月，意大利和瑞典學者在《J Intern Med》發表了藥物治療在超過90000名射血分數降低心衰（HFrEF）患者中的有效性的網狀Meta分析。背景：隨著HFrEF的新藥的不斷出現，研究者旨在對HFrEF藥物治療有效性證據進行更新的比較性分析。方法：對調查藥物治療用于HFrE...

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降低心臟手術患者的并發癥：4%白蛋白溶液vs醋酸林格…

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需要隨機對照試驗來比較白蛋白溶液、晶體溶液在降低心臟手術并發癥上的有效性。2022年7月，發表在《JAMA》的一項研究顯示，與醋酸林格氏液相比，4%白蛋白溶液作為啟動和圍手術期靜脈替代溶液不會顯著降低90天內嚴重不良事件風險。重要性：心臟手術中，白蛋白溶液可...

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17位基層醫生手術獲獎背后 70%心�；颊叩纳缿饒�

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上個星期天，小編帶著娃去上輔導班，結果看見了一位正在逛商場的老奶奶忽然倒地。與老奶奶同行的老爺爺，大聲呼救，很快有一位阿姨上前，跪地開始了心臟按壓，趕來的保安打電話叫了救護車。十幾分鐘過去了，這位阿姨還在心肺復蘇，但救護車仍然沒來。老爺爺坐在地上...

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產時剖宮產患者：預防性甲基麥角新堿+縮宮素vs縮宮素

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產時剖宮產預防性使用甲基麥角新堿+縮宮素與單用縮宮素相比，能否減少對額外縮宮藥物的需求呢？2022年8月，發表在《Obstet Gynecol》的一項單中心、安慰劑對照、隨機試驗，給出答案。目的：評估產時剖宮產患者中，除了使用縮宮素外，聯合預防性使用甲基麥角新堿是否...

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改善射血分數降低慢性心衰患者運動能力 Omecamtiv M…

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運動受限是射血分數降低心衰（HFrEF）的主要表現，但使用目前任何指南指導的藥物治療均未能獲得持續改善。2022年7月，發表在《JAMA》的一項3期、雙盲、安慰劑對照隨機試驗，調查了Omecamtiv Mecarbil對慢性HFrEF患者運動能力的影響，結果顯示，該藥物恐也是無能為力...

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氣管插管危重患者：快速補液能否降低心血管塌陷發生…

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低血壓在危重成人氣管插管期間很常見，并增加心臟驟停和死亡的風險。對接受氣管插管的危重成人進行靜脈補液能否預防嚴重低血壓、心臟驟�；蛩劳�，目前尚不清楚。2022年7月，發表在《JAMA》的一項隨機臨床研究，針對這一問題展開調查。目的：確定靜脈補液對嚴重低血...

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女患者治療膽結石被收“牙科6000元” 別一棒子打死…

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近日，患者林女士的丈夫張先生向媒體爆料：妻子去治療膽結石，湖北荊州市某三甲醫院卻收了6000元牙科的費用，太讓人吃驚了！對此，醫院如何解釋？膽結石手術清單出現牙科6000元 8月15日凌晨，林女士腹部突然疼痛，被張先生緊急送到荊州市某三甲醫院。經檢查，她被...

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中國隊列研究揭曉GLP-1RA vs SGLT2抑制劑在2型糖尿…

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降低心腎并發癥的風險是2型糖尿病治療的主要目標。2022年8月，中美學者發表在《Diabetes Obes Metab》的一項基于人群的隊列研究，比較了胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）vs鈉葡萄糖協同轉運蛋白-2（SGLT2）抑制劑在2型糖尿病患者中的心血管有效性。目的：旨在...

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新確診或未經治療的2型糖尿病患者：初始降糖藥聯合…

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糖尿病在全球的發病率正在上升，預計到2035年將影響5.92億人。2022年8月，英國和沙特學者發表在《Diabetes Obes Metab》的一項系統評價和Meta分析，評估了初始降糖藥的聯合治療vs遞進方法在新確診或未經治療的2型糖尿�。═2D）患者中的心血管和腎臟結局。目的：旨在...

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1/4慢性咳嗽患者會遷延多年誰容易中招？最新研究有…

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偶爾咳幾聲，不是什么大事。但是常年白天咳晚上咳，那可就有點要命了，工作和生活都會成一團漿糊。哪些慢性咳嗽患者容易持續多年？2022年6月，美國學者發表在《J Allergy Clin Immunol Pract》的一項回顧性數據庫分析，對此進行了探究。慢性咳嗽有的能持續多年工...

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大型多國家試驗揭示 GLP-1RA在2型糖尿病患者中的時…

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2型糖尿病是重大公共衛生問題，導致顯著的發病率和死亡率。2030年全球2型糖尿病患者預計為3.66億。2022年8月，英國、美國和巴基斯坦學者發表在《Diabetes Obes Metab》的大型多國家試驗證據，評估了胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）在2型糖尿病患者中的時變心...

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新冠肺炎住院患者巴瑞替尼可減少1/5的死亡！一項隨…

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至今，醫藥領域還在探索新冠肺炎的有效治療藥物。2022年7月，發表在《Lancet》的一項研究顯示，對于新冠肺炎住院患者，巴瑞替尼治療可減少1/5的死亡率。背景：旨在評估巴瑞替尼（一種Janus激酶（JAK）1-2抑制劑）治療新冠肺炎住院患者的有效性和安全性。方法：該隨...

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美國T2DM合并CVD住院患者的醫療成本：GLP-1RA vs其…

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有必要在醫療成本、臨床事件的背景下，評估2型糖尿病和心血管疾�。–VD）相關住院患者使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）治療的預算問題。2022年7月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究顯示，GLP-1RA治療增加的醫療費用被較低的住院和門診治療費用抵...

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急癥入院患者使用抗凝劑預防血栓形成利弊幾何？最新…

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入院的急性病患者使用抗凝劑預防血栓形成，利弊幾何？2022年7月，發表在《BMJ》的一項系統評價和網狀薈萃分析，可供參考一二。目的：評估不同類型和劑量的抗凝藥物預防急性病住院患者靜脈血栓栓塞的利弊。設計：系統評價和網狀薈萃分析。數據來源：Cochrane CENTR...

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預防關節痛患者關節炎的發生甲氨蝶呤有用嗎？

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尚不清楚在關節痛和亞臨床關節炎癥的前期進行干預，是否能預防臨床關節炎的發生并降低疾病負擔。2022年7月，發表在《Lancet》的一項研究顯示，早期甲氨蝶呤干預不會阻止臨床關節炎的發生，但是可改變病程。背景：類風濕關節炎是全世界最常見的自身免疫性疾病，需要...

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經阿哌沙班或達肝素治療的癌癥患者中度腎損傷與大…

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在接受口服抗凝藥治療靜脈血栓栓塞（VTE）的癌癥患者中，腎損傷（RI）對出血和復發性血栓形成風險的影響未知。2022年7月，發表在《Haematologica》的一項預先分析顯示，在接受阿哌沙班或達肝素治療的癌癥患者中，中度RI與大出血或VTE復發不相關。背景和目的：在接受...

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卡瑞利珠單抗聯合新輔助化療食管癌患者病理學完全…

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食管周圍的解剖結構很復雜，僅手術很難完全清除癌組織，輔以新輔助化療，能獲得更好的治療效果。新輔助化療聯合免疫治療，效果或能更上一層樓。 2022年7月，中國學者發表在《Front Immunol》的一項研究，探究了卡瑞利珠單抗聯合新輔助化療用于食管鱗狀細胞癌的有效性...

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急性心肌梗死后腎損傷患者：親水性vs親脂性他汀

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為了改善急性心肌梗死后的臨床結局，強烈推薦他汀治療。2022年6月，韓國學者發表在《J Am Heart Assoc》的一項研究，考察了親水性vs親脂性他汀治療用于急性心肌梗死后腎損傷患者的效果。背景：親水性和親脂性他汀在治療冠脈疾病上具有相似的有效性。然而，與腎損傷...

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ACCORD分析揭示非諾貝特用于2型糖尿病患者的心衰結局

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2型糖尿�。═2D）是一種全球性的流行病，影響全世界約5億人。T2D患者發生心衰（HF）的風險較高，一旦發生HF，與發病率和死亡率顯著增加相關。2022年7月，法國、葡萄牙和加拿大學者發表在《Diabetes Care》的ACCORD分析，考察了非諾貝特在T2D患者中的HF結局。目的：T...

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卒中患者：僅取栓術vs靜脈阿替普酶聯合取栓術

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2022年7月，瑞士、芬蘭、法國等國學者發表在《Lancet》的一項開放標簽、結局設盲、隨機、非劣效性試驗，考察了卒中患者僅取栓術vs靜脈阿替普酶聯合取栓術的效果。背景：僅取栓術是否等效于靜脈阿替普酶聯合取栓術尚存爭議。該研究旨在確定急性缺血性卒中就診患者中...

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醫院偷器官？一位糾纏醫院十年的患者散布的謠言

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一旦遇到固執的患者，真夠醫院醫生喝一壺的！有這么一位患者，10年前患上了結核性胸腔積液，醫院給做了手術。結果，這十年來一直不消停，不是上法院起訴，就是信訪。但是，對各級法院的判決就是不服，對鑒定結果也一概不信。最近，他又在多個自媒體平臺散發謠言&ldqu...

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遲發性龐貝病患者看過來！avalglucosidase alfa長達…

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龐貝病為臨床罕見的遺傳代謝病，呈常染色體隱性遺傳，以進行性加重的骨骼肌萎縮、無力為特征，預后不良。2022年5月，發表在《Neurology》的一篇文章，報告了在遲發性龐貝病患者中，avalglucosidase alfa長達6.5年的安全性和有效性數據。背景和目的：龐貝病是一種罕...

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瑞典736名復發/難治性彌漫性大B細胞淋巴瘤患者的結…

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目前，針對復發/難治性彌漫性大B細胞淋巴瘤（R/R DLBCL）患者的標準治療方案療效并不理想，需要新的治療方案。近期的一些試驗調查了新的療法。為評估真實世界中新療法的獲益情況，需要當前臨床患者的相關數據作為參考。2022年7月，發表在《Br J Haematol》的一項涉及...

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65+歲類風濕關節炎患者添加低劑量潑尼松龍效果如何？

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類風濕關節炎（RA）是一種全身炎癥性疾病，以疼痛、進行性殘疾和過早死亡為特征。2022年7月，荷蘭、羅馬尼亞、葡萄牙等國學者發表在《Ann Rheum Dis》的實用性、隨機、雙盲、安慰劑對照GLORIA試驗，考察了65+歲RA患者添加低劑量潑尼松龍的效果。背景：低劑量糖皮質...

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糖皮質激素作為類風濕關節炎患者橋接治療成功停用…

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糖皮質激素（GC）可有效治療類風濕關節炎（RA），目前在RA的治療中仍起著至關重要的作用。2022年7月，荷蘭、德國、比利時等國學者在《Ann Rheum Dis》發表了GC作為RA患者橋接治療后的成功停用率的觀察性隊列和臨床試驗的系統文獻評價。目的：旨在調查觀察性隊列和臨...

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質子泵抑制劑暴露如何影響肝硬化患者關鍵肝臟相關結…

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肝硬化與顯著的發病率和死亡率相關。2022年7月，美國學者發表在《Gastroenterology》的退伍軍人事務隊列研究，評估了質子泵抑制劑（PPI）暴露與肝硬化患者關鍵肝臟相關結局的相關性。背景和目的：PPI對肝硬化不良結局的影響仍有爭議。該研究旨在一個大型國家隊列中...

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慢性肝病患者國際標準化比值與出血的相關性

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國際標準化比值（INR）升高反映了華法林使用者出血的風險高，但其在慢性肝�。–LD）患者中的臨床意義尚不明確。2022年7月，發表在《J Thromb Haemost》一項基于人群的回顧性隊列研究顯示，CLD患者中INR與出血風險的關系不同于華法林使用者。背景和目的：CLD患者常表...

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潰瘍性結腸炎患者維持治療期間戈利木單抗獲得較好…

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缺乏維持治療期間戈利木單抗獲得重要結局的最佳濃度閾值。2022年8月，發表在《Aliment Pharmacol Ther》的一項研究對此進行了探索。背景：維持治療期間戈利木單抗獲得重要結局的最佳濃度閾值缺乏。目的：旨在調查UC患者維持治療期間戈利木單抗谷濃度與關鍵性結局，...

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CYP2C9*5變異等位基因患者的華法林給藥劑量

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體外研究表明CYP2C9*5與華法林清除降低相關。這種單核苷酸變異（SNV）的臨床相關性尚不確。2022年4月，發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項研究顯示，CYP2C9*5基因分型糾正了雜合子中潛在的過量，并將總體劑量誤差減半。攜帶CYP2C9*5的患者需要臨床相關的華法林劑量...

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ACS患者PCI后 P2Y12抑制劑快速減少劑量和延遲使用與…

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急性冠脈綜合征（ACS）患者接受冠脈介入治療后，不堅持用藥十分常見。2022年6月，發表在《Eur Heart J》的一項研究進一步顯示，PCI治療ACS后，患者遵循5種不同P2Y12抑制劑依從性軌跡。P2Y12抑制劑快速下降和延遲初始與較高的MACE風險相關。目的：ACS后P2Y12抑制劑非...

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譚黎杰教授：食管癌微創手術患者不同體位比較和切口…

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食管癌微創手術的體位經歷了一個長期發展變化的過程。1992年英國胸外科醫師Cuschieri教授，最早開展胸腔鏡食管癌切除術時采用的是左側臥位，其與傳統開放手術的體位一致，外科視野也基本相同。在之后的十多年間，外科醫師們普遍遵循了這一體位方法。然而隨著微創手術...

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髖部骨折手術后疼痛、鎮痛藥使用和患者滿意度：脊麻…

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髖部骨折手術的患者有多種麻醉方式可以選擇，最佳麻醉方式（全麻還是脊麻）仍不清楚。REGAIN研究顯示，術后60天時，兩種麻醉方式行走與生存情況相似。2022年7月，發表在《Ann Intern Med》的一項研究顯示，與全麻相比，脊髓麻醉與術后24小時內較嚴重疼痛與60天時更多...

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地塞米松用于未接受強化呼吸支持的新冠肺炎住院患者…

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糖皮質激素已成為新冠肺炎危重患者的有效治療方法。2022年7月，美國和英國學者發表在《Eur Respir J》的一項研究，考察了地塞米松用于未接受強化呼吸支持（IRS）的新冠肺炎住院患者的效果。背景：地塞米松可降低接受IRS的新冠肺炎患者的死亡率，但是在疾病嚴重程度...

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多種生物制劑對克羅恩病患者治療有效性排排坐

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有效性比較對于炎癥性腸病的治療定位變得愈發重要。2022年7月，加拿大、美國和奧地利學者發表在《Am J Gastroenterol》的一項匯總分析，比較了多種生物制劑對克羅恩�。–D）患者內鏡下回腸和結腸愈合的有效性。介紹：比較了阿達木單抗、英夫利西單抗、烏司奴單抗和...

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鉀補充劑用于接受腹膜透析的低鉀血癥患者有效嗎？

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低鉀血癥在終末期腎病的慢性腹膜透析（PD）患者中很常見，其患病率約為16%～60%。2022年5月，泰國、加拿大和澳大利亞學者發表在《Am J Kidney Dis》的一項隨機對照試驗，考察了鉀補充劑用于接受PD的低鉀血癥患者的有效性。理論和目的：低鉀血癥是接受PD患者的一種常...

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這家三甲醫院推行全病程管理從“治療患者”轉向“…

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對腫瘤病程進行全面管理，對腫瘤的診治意義重大。今年5月，南京鼓樓醫院腫瘤中心全病程管理系統正式上線，從“治療患者”轉向“管理患者”，切實解決了臨床痛點。事實上，不僅僅是腫瘤患者，糖尿病、高血壓等慢病患者，同樣需要全病程管理，這...

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對類風濕關節炎患者心血管的友好度羥氯喹vs甲氨蝶呤

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羥氯喹是類風濕關節炎（RA）的一線治療，但關于其心血管風險的證據有限。2022年7月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，對羥氯喹和甲氨蝶呤進行了比較。在老年RA患者中，羥氯喹和甲氨蝶呤的SCA/VA和MACE風險相似，但具有HF史的患者，羥氯喹初始治療者的一些心...

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恩格列凈對射血分數保留心衰患者的有效性和耐受性 …

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恩格列凈為射血分數保留心衰（HFpEF）患者帶來的獲益，是否受年齡影響，是個問題。2022年7月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究顯示，在廣泛年齡范圍內，恩格列凈的有效性和耐受性都不受影響。背景：恩格列凈可降低HFpEF患者的心血管死亡（CVD）或心衰（HF）...

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建立國家網絡有利于減少重癥地中海貧血患者心臟負擔

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2022年7月，發表在《Eur Heart J》的一項研究顯示，在罕見疾病和減少重型地中海貧血患者心臟負擔方面，建立國家網絡有良好效果。目的：磁共振成像（MRI）指導下的定制螯合治療是改善鐵超載患者預后的一種策略，但在許多情況下，MRI的可用性仍然有限。為了解決這一...

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CABG患者心梗定義不同 pMI發生率和預后不同

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2022年7月，發表在《Eur Heart J》的一項回顧性分析，調查了冠狀動脈旁路移植術后心肌損傷對遠期預后的影響。目的：冠狀動脈旁路移植術（CABG）術后圍手術期心肌梗死（pMI）的最恰當定義及其對臨床相關長期事件的影響，尚存在爭議。本研究的目的是（i）分析真實世...

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門診患者的藥物不合理使用短期干預能有所改變嗎？

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盡管短期干預（BI）正在全球范圍內推廣，但其對門診醫療中藥物不合理使用的效果尚未通過薈萃分析得到充分證實。2022年6月，發表在《J Gen Intern Med》的一項薈萃分析顯示，沒有足夠的證據支持BI對藥物不合理使用有效。背景：BI對門診醫療中藥物不合理使用的效果尚...

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急性髓性白血病成年患者維奈妥拉聯合3+7柔紅霉素和…

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維奈妥拉聯合3+7柔紅霉素和阿糖胞苷化療在急性髓性白血�。ˋML）成人中的有效性和安全性仍然未知。2022年6月，發表在《Lancet Haematol》的一項2期臨床試驗結果顯示，該方案安全有效。背景：AML成年患者具有不滿意的臨床結局和完全緩解率。維奈妥拉聯合阿扎胞苷或低...

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HFrEF四聯療法患者可能負擔不起醫保之外的自付費用

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目前在射血分數降低心衰（HFrEF）患者中使用ARNI和SGLT2is的比例較低，盡管它們具有臨床療效和成本效益，但因價格貴，可能阻礙其更廣泛的使用。2022年6月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究顯示，美國醫保藥物計劃通過成本分擔限制了四聯療法的覆蓋范圍，導致...

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糖尿病酮癥酸中毒患者：酸抑制是否增加住院時長？

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糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是一種可致死的糖尿病嚴重并發癥。2022年7月，發表在《J Intern Med》一項回顧性研究，調查了酸抑制是否與DKA患者住院時間延長有關。背景：DKA患者血清碳酸氫鹽（HCO3-）水平較低，將其水平提高到≥15 mEq/L被視為DKA解決的標準之一。質子...

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肺部感染是否影響糖皮質激素治療的重度酒精性肝炎患…

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在重度酒精性肝炎（AH）中，感染通常被視為糖皮質激素的禁忌癥，盡管缺乏具體數據。2022年7月，法國學者發表在《Am J Gastroenterol》的一項研究表明，肺部感染會影響接受糖皮質激素治療的重度AH患者的治療可及性和短期結局。介紹：重度AH與感染風險的增加相關，但...

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敲黑板！別嘌呤醇初始劑量大老年CKD患者嚴重皮膚反…

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別嘌呤醇可引起嚴重皮膚不良反應，如藥物超敏綜合征、Stevens-Johnson綜合征（SJS）和中毒性表皮壞死松解癥（TEN）。2022年5月，加拿大學者發表在《Am J Kidney Dis》的一項基于人群的隊列研究，考察了別嘌呤醇不同初始劑量時，老年CKD患者嚴重皮膚反應風險。理論和...

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有或無糖尿病患者收縮壓處于目標范圍有無臨床獲益？

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大量研究表明，降壓可以降低高血壓患者與血壓相關的不良結局風險。2022年6月，中國、英國和新西蘭學者發表在《BMC Med》的2項隨機臨床試驗的二次分析，探討了有或無糖尿病患者的收縮壓處于目標范圍內的臨床獲益。背景：現有指南建議有或無糖尿病患者的收縮壓（SBP）...

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慢性肝病患者接種新冠滅活疫苗：安全性和免疫原性

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新冠滅活疫苗在慢性肝�。–LD）患者中的安全性和免疫原性如何呢？2022年7月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol.》的一項多中心研究，給出答案。背景與目的：本研究旨在評估全病毒滅活嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）疫苗在CLD患者中的安全性和免疫原...

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高血壓伴輕度認知障礙患者 ARB與較低的癡呆風險相關

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高血壓伴輕度認知障礙患者中，血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻滯劑（ARB）類降壓藥與癡呆風險的相關性未知。2022年6月，發表在《Hypertension》的一項研究顯示，與ACEI和其他類別的AHM相比，ARB與較低的癡呆風險相關。背景：既往研究發現，作用于...

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BCP-ALL中樞神經系統復發兒童患者 CD19 CAR -T細胞…

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急性B淋巴細胞白血�。˙CP-ALL）在中樞神經系統復發的患者，CAR-T細胞療法是否安全有效？2022年6月，發表在《Leukemia》的一項研究顯示，CAR T細胞療法在該人群中似乎有效，但是中樞神經系統的復發無法完全緩解。 BCP-ALL的復發可能發生在中樞神經系統�？赡艹鲇趯ι�...

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65歲以上類風濕關節炎患者低劑量潑尼松龍長期有效

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低劑量糖皮質激素（GC）在類風濕性關節炎（RA）中較為常見，但利弊平衡仍不清楚。2022年5月，發表在《Ann Rheum Dis》的GLORIA試驗結果顯示，低劑量潑尼松龍對已確診RA的老年患者具有有益的長期療效。背景和目的：低劑量GC被廣泛用于治療RA，但利弊平衡并不完全清楚...

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鐮狀細胞病患者暴露于全身糖皮質激素血管阻塞發作…

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鐮狀細胞病患者暴露于全身糖皮質激素后，血管阻塞發作風險是否增加呢？2022年6月，發表在《Blood》的一項取病例-病例-時間-對照設計研究，給出答案。背景和目的：血管阻塞發作（VOEs）是鐮狀細胞�。⊿CD）患者非常擔憂的一種并發癥。在病例報告或系列中，使用全身...

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早期蕈樣肉芽腫患者外用吡美莫司是否安全有效？

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蕈樣肉芽腫是一種原發皮膚T細胞淋巴瘤。2022年6月，發表在《Lancet Haematol.》的一項單臂、多中心、II期試驗，調查了早期蕈樣肉芽腫患者外用吡美莫司的有效性和安全性。背景和目的：鈣調磷酸酶途徑在蕈樣肉芽腫中經常被激活。旨在評估外用鈣調磷酸酶抑制劑吡美莫司...

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醫院因手術觀摩教學賠償患者10萬法律邊界在哪？

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今年1月，山東省日照市一女患者在接受婦科手術時，被醫生拍攝隱私部位，居然還在直播平臺實時播出了。直播并非沒有禁區，主播的鏡頭更不能為所欲為。醫生利用職務便利拍攝患者隱私部位并公開直播，既侵犯了患者隱私權，也違背了醫生執業倫理。此事引發我們思考：患...

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他汀能否改善納武利尤單抗在晚期腎細胞癌患者中的有…

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2022年6月，意大利和美國學者發表在《Eur J Cancer》的一項研究表明，使用他汀可改善納武利尤單抗在晚期腎細胞癌患者中的有效性。背景：他汀廣泛用于老年人群，包括實體惡性腫瘤者。然而，他汀對患者結局的潛在影響，目前尚無結論性證據。該研究旨在評估他汀暴露是...

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晚期NSCLC患者：帕博利珠單抗劑量由200mg Q3W轉換至…

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2022年7月，日本學者發表在《J Thorac Oncol》的一項研究，考察了將帕博利珠單抗劑量由200mg Q3W轉換至400mg Q6W在晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者中的安全性。介紹：基于模擬的藥代動力學（PK）模型和暴露-反應分析結果，已經批準了帕博利珠單抗新的給藥方案，即400...

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真實世界中ICI治療癌癥患者心血管事件率幾何？哪些…

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免疫檢查點抑制劑（ICI）可造成免疫介導的心肌炎，但其他嚴重不良心血管事件（MACE）的真實發生率，仍然未知。2022年6月，發表在《J Clin Oncol》的一項研究顯示，真實世界中，ICI治療期間和治療后的心血管事件，比當前的預期更常見，有心血管疾病史的患者為高風險者...

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75歲及以上癌癥患者免疫檢查點抑制劑無OS和PFS獲益

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免疫檢查點抑制劑（ICI）是癌癥治療困境的破局者，但在75歲以上癌癥患者中，其是否有效？2022年6月，發表在《J Immunother》的一項研究顯示，使用ICI治療，75歲以上的癌癥患者總生存期（OS）和無進展生存期（PFS）無顯著獲益。該研究旨在比較ICI在不同年齡組的癌癥...

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NOAC治療的房顫患者同時使用P-gp/CYP3A4抑制劑安全…

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2022年7月，比利時和荷蘭學者發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項Meta分析，考察了P-糖蛋白（P-gp）和/或CYP3A4相互作用藥物對房顫（AF）患者非維生素K拮抗劑口服抗凝藥（NOAC）有效性和安全性的影響。目的：P-gp和CYP3A4相互作用藥物可影響NOAC的血漿水平。然而，...

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接受全身抗腫瘤治療的晚期NSCLC患者：使用PPI如何影…

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2022年7月，中國學者發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項系統評價和Meta分析，考察了使用質子泵抑制劑（PPI）和全身抗腫瘤治療對晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者生存結局的相關性。目的：常處方PPI預防或治療胃腸道疾病。全身抗腫瘤治療和PPI聯用是否可造成晚期NSCL...

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免疫介導的炎癥性疾病患者 COVID-19死亡和住院率較高

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免疫介導的炎癥疾病且接受靶向免疫修飾治療的患者發生嚴重COVID-19結局的風險尚不清楚。2022年7月，發表在《Lancet Rheumatol》的一項研究顯示，免疫介導的炎癥性疾病患者的COVID-19死亡和住院率較高。背景：患有免疫介導的炎癥性疾病且使用靶向免疫修飾藥物的患者...

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癌癥相關靜脈血栓栓塞患者：華法林vs DOACs

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與華法林相比，直接口服抗凝劑（DOACs）在癌癥相關靜脈血栓栓塞（VTE）治療中是否具有死亡率優勢，尚未確定。2022年5月，發表在《PLoS Med》的一項基于人群的隊列研究顯示，華法林治療癌癥相關性VTE患者的總生存期更長。背景：DOACs在治療癌癥相關VTE方面與低分子...

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銀屑病性關節炎患者保護關節甲氨蝶呤要聯合來氟米…

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銀屑病除了累及皮膚，其中有10 %～30 % 還會出現慢性炎癥性關節炎，即銀屑病關節炎。銀屑病關節炎得早治，否則容易失去活動能力。只是，如果生物制劑改變病情類抗風濕藥（DMARDs）無法獲得，手里有傳統合成DMARDs，怎樣用效果最好？2022年2月，發表在《THE LANCET R...

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小和中等程度手術患者出院后鎮痛用阿片獲益未多不…

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手術患者出院時處方阿片類藥物的價值，仍然未定。2022年6月，發表在《Lancet》的一項Meta分析的結果認為，擇期小手術和中等程度手術患者出院時處方阿片類藥物不會減輕疼痛強度，但可增加不良事件。背景：術后過量處方阿片類藥物對當前的阿片危機繼續構成威脅。然而...

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乳腺癌患者的出血風險：DOAC聯合他莫昔芬vs DOAC聯…

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靜脈血栓栓塞（VTE）是與癌癥相關的并發癥。2022年6月，加拿大學者發表在《JAMA Netw Open》的一項研究，考察了同時使用直接口服抗凝藥（DOAC）聯合他莫昔芬vs芳香化酶抑制劑（AI）的乳腺癌患者的出血風險。重要性：他莫昔芬常用于乳腺癌的輔助治療，并提示其會干擾...

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疼痛性糖尿病周圍神經病變患者Hoffmann波頻率依賴性…

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Hoffmann（H）波的頻率依賴性下降（RDD）是疼痛性DPN患者治療效果的預測因子，其應用仍不清楚。2022年6月，發表在《Diabetes》的一項研究對此進行了考察。本研究考察了Hoffmann（H）波的RDD作為疼痛性糖尿病周圍神經病變（DPN）患者治療效果的預測因子的應用。收集...

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輸注谷氨酸不會降低高�；颊吖跔顒用}旁路移植術后NT…

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輸注谷氨酸對高�；颊吖跔顒用}旁路移植術后N-末端腦鈉肽原（NT-proBNP）的影響未知。2022年5月，發表在《PLoS Med》的一項研究顯示，輸注谷氨酸不會顯著降低術后NT-proBNP的升高。背景：動物和人類數據表明，谷氨酸可以促進缺血后心肌代謝和功能的恢復。NT-proBNP...

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早期短療程神經肌肉阻滯劑用于新冠肺炎ARDS患者結…

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自2020年初以來，SARS-CoV-2感染給患者和國際醫療服務帶來了巨大負擔。2022年5月，澳大利亞、西班牙、美國等國學者發表在《Crit Care》的一項傾向得分（PS）分析，探究了早期短療程神經肌肉阻滯劑（NMBA）用于新冠肺炎急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的結局。背景：...

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癥狀性外周動脈疾病患者下肢血運重建后VTE風險：阿…

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外周動脈疾�。≒AD）與動脈血栓并發癥的風險和動脈粥樣硬化相關動脈血栓形成的廣泛臨床表現相關。2022年6月，美國、加拿大、德國等國學者發表在《JAMA Netw Open》的一項研究，探究了利伐沙班與癥狀性PAD患者下肢血運重建（LER）后靜脈血栓栓塞（VTE）風險的相關性。...

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自身免疫性疾病患者新冠疫苗相關不良事件知多少？

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2022年6月，印度、英國、土耳其等國學者發表在《Rheumatology (Oxford)》的COVAD研究結果，報告了自身免疫性疾病患者中新冠疫苗相關不良事件。目的：新冠疫苗已被證實在健康人群中是安全的。然而，其在系統性自身免疫和炎癥性疾�。⊿AID）患者中的安全性證據仍然空...

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慢性腎病患者貧血的補鐵攻略口服vs靜注？新藥vs 老…

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慢性腎�。–KD）患者常存在缺鐵性貧血，嚴重影響患者生活質量及疾病預后。 2022年6月，發表在《Am J Kidney Dis》的一篇綜述，對CKD患者缺鐵性貧血的新興治療和最新進展進行了梳理。鐵缺乏：功能性和絕對性在CKD患者中，造血所需的鐵缺乏，可能是絕對性，也可能是...

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類風濕關節炎患者的ACS發病率比一般人群高80%

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類風濕關節炎（RA）患者出現急性冠脈綜合征（ACS）的風險升高。2022年6月，發表在《Ann Rheum Dis》的一項觀察性隊列研究，調查了來自四個北歐國家的類風濕關節炎患者隊列中ACS的短期、中期和長期風險。目的：比較開始使用目前臨床實踐中可用的任何生物疾病修飾抗...

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類風濕關節炎：巴瑞替尼能延緩關節結構損傷進展即…

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骨和軟骨的破壞是類風濕關節炎的主要受累特征之一，關節結構損傷可導致不可逆轉的殘疾。JAK抑制劑巴瑞替尼是否能降低關節結構損傷進展的風險呢？2022年5月，發表在《Ann Rheum Dis.》的一篇文章，給出答案。目的：通過兩項III期隨機雙盲研究，評估JAK抑制劑巴瑞替...

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非酒精性脂肪肝合并糖尿病患者：肝細胞癌風險的決定…

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2型糖尿病是推動非酒精性脂肪肝疾病發展的重要因素。非酒精性脂肪肝患者合并 2型糖尿病時進展成肝細胞癌的風險很高。2022年6月，發表在《Hepatology》的一項研究，調查了降糖藥和血糖控制對非酒精性脂肪肝患者肝細胞癌風險的影響。背景與目的：在非酒精性脂肪肝（N...

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無論是否患糖尿病心衰患者使用SGLT-2抑制劑均可降…

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隨機對照研究證實鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2（SGLT-2）抑制劑對成人2型糖尿病患者的心臟保護作用。新的證據表明，這些結果可能擴展至沒有糖尿病的患者。2022年6月，發表在《Ann Intern Med》的一項系統評價和薈萃分析證實，無論是否存在糖尿病，心衰患者使用SGLT-2抑制...

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肝硬化患者靜息能量消耗的預測估計恐不能用于臨床

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肝硬化患者營養不良與不良臨床結局相關。為了優化膳食攝入，需要準確評估能量需求。靜息能量消耗（REE）是總能量消耗的主要組成部分，可以使用間接測熱法（mREE）測量或使用預測方程（pREE）估計。2022年7月，發表在《J Hepatol》的一項研究顯示，使用預測方程可用于...

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注意！這類常用降糖藥或增加2型糖尿病患者膽囊或膽…

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二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑廣泛用于治療2型糖尿病。鑒于全世界有大量2型糖尿病患者接受DPP-4抑制劑治療，任何安全性問題都值得關注。2022年6月，中國學者發表在《BMJ》的隨機對照試驗的系統評價和成對和網絡Meta分析，考察了DPP-4抑制劑與2型糖尿病患者膽囊或膽道...

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新冠肺炎相關呼吸衰竭患者使用ECMO有效嗎？

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入住ICU的新冠肺炎患者中，約有40%發生嚴重急性呼吸衰竭。2022年5月，加拿大、澳大利亞、西班牙等國學者發表在《BMJ》的有效性比較研究，評估了急性新冠肺炎相關呼吸衰竭患者使用靜脈體外膜肺氧合（ECMO）的結局。目的：旨在評估ECMO vs傳統機械通氣對新冠肺炎相關...

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超60萬名女性的個體患者數據匯總分析披露不孕和反…

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卒中是全球女性死亡和致殘的主要原因之一。2022年6月，澳大利亞、日本、荷蘭等國學者發表在《BMJ》的618851名女性的個體患者數據的匯總分析，探究了不孕、反復流產與卒中風險的相關性。目的：旨在檢測不孕、反復流產和死產與首次非致命性和致命性卒中風險的相關性，...

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重度低氧血癥的成人ICU患者較低的氧合目標不能改善…

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HOT-ICU試驗評估了急性低氧性呼吸衰竭患者較低與較高的氧合目標，結果未發現各組間主要結局和次要結局均無差異。2022年6月，發表在《Intensive Care Med》的HOT-ICU試驗，報告了預先指定的3個1年結局。目的：評估重癥監護病房（ICU）重度低氧血癥患者較低與較高氧合...

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預測糖尿病患者早期阿爾茨海默病血液神經外泌體線…

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2型糖尿�。═2DM）患者的阿爾茨海默�。ˋD）早期臨床是否存在血漿神經源性外泌體（NDEs）改變，NDEs線粒體蛋白是否與AD的其他核心特征如認知能力下降、淀粉樣蛋白-β病理、腦結構改變等相關仍不清楚。2022年6月，發表在《Diabetes》的一項研究對此進行了探討。 ...

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缺血性心臟病男性患者 PDE5抑制劑和口服硝酸酯聯合…

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磷酸二酯酶5型（PDE5）和口服硝酸酯的相互作用已經存在，但在真實世界中的影響還需進一步研究。2022年6月，發表在《Ann Intern Med》的一項研究顯示，2000~2018年，同時服用硝酸酯和PDE5抑制劑的丹麥缺血性心臟�。↖HD）患者增加了20倍，但并未發現兩類藥物與不良心...

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丙型肝炎治愈患者在這個年齡段進行HCC監測更具成本…

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已治愈丙型肝炎的患者半年進行一次肝細胞癌（HCC）監測的成本效果以及停止監測的最佳年齡未知。2022年7月，發表在《J Hepatol》的一項研究表明，對于肝硬化患者，HCC監測在70歲以前是具有成本效果的；對于穩定晚期纖維化患者，在60歲以前是具有成本效果的。背景和目...

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對青霉素進行治療藥物監測能否改善患者健康結局？

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抗生素對治療細菌感染至關重要。青霉素是一類重要的抗生素，阿莫西林、氨芐西林和哌拉西林等藥物是全球最常用的藥物。2022年5月，英國和荷蘭學者在《J Antimicrob Chemother》發表了治療藥物監測（TDM）對青霉素治療期間患者健康結局的作用的系統評價。背景：TDM指...

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新冠肺炎住院患者使用瑞德西韋急性腎損傷和急性肝…

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COVID-19對全球幾乎所有政府都構成了前所未有的挑戰，它們正竭盡全力通過接種疫苗和各種治療手段控制感染和死亡率。2022年7月，中英學者發表在《Aliment Pharmacol Ther》的一項自我對照病例系列（SCCS）研究，考察了使用瑞德西韋與新冠肺炎住院患者急性腎損傷（AKI...

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最新研究揭示貝達奎林在肺結核患者腦脊液中的藥代動…

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中樞神經系統結核�。–NS TB）主要由原發感染肺部的結核分歧桿菌經血流播散至腦和脊髓實質、腦脊膜及其鄰近組織形成病灶所致。2022年5月，南非和美國學者發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究，探究了貝達奎林在肺結核患者腦脊液（CSF）中的藥代動力學。背景...

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老年炎癥性腸病患者維多利珠單抗是一種安全選擇

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有關維多利珠單抗治療中度至重度潰瘍性結腸炎（UC）或克羅恩氏�。–D）老年患者的真實世界數據仍然缺乏。2022年5月，發表在《Alimentary Pharmacology & Therapeutics》的一項研究顯示，維多利珠單抗可考慮作為老年炎癥性腸�。↖BD）的安全選擇。背景：維多利珠...

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又是病歷問題！患者投訴醫生、醫生告衛健委…結果怎…

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病歷是最直接、最有效的法律證據，一旦發生醫療糾紛，病歷就成為醫患雙方爭奪的焦點。然而，不少醫生在病歷書寫上栽了跟頭。下面這個案例，起因也是病歷問題，患者投訴醫生，醫生被罰；醫生不服，將衛健委告到法院，本以為醫生贏了官司，卻沒想到事情遠遠沒有結束&he...

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美女們避之不及的紫外線卻是ANCA相關血管炎患者的…

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抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）相關血管炎（AAV），就在“復發-緩解”的循環中，組織器官被逐漸摧毀。如何減少復發，是保命法寶。 2022年6月，愛爾蘭、英國和荷蘭學者發表在《Arthritis Res Ther》的一項研究提示，美女們視為渾水猛獸的紫外線，可能是AAV患...

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重癥監護室新冠患者的超聲心動圖提示…

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COVID-19是一種復雜的多系統疾病，對身體許多部位都有深遠的影響，包括心臟。2022年6月，發表在《Intensive Care Med》的一項回顧性描述性研究顯示，幾乎1/3的COVID-19危重患者在首次超聲心動圖評估中表現出左室和/或右室收縮功能異常。目的：受COVID-19影響的重病...

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新冠重癥患者巨細胞病毒血液再激活：風險因素及對死…

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2022年6月，發表在《Intensive Care Med》的一項大型觀察性研究，調查了新冠重癥患者巨細胞病毒血液再激活的風險因素及對死亡的影響。目的：巨細胞病毒（CMV）再激活在免疫功能正常的危重患者中較常見，并與預后惡化相關。在這項大型觀察性研究中，研究者基于重癥監...

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1/3的肝硬化合并急性腎損傷住院患者發生急性腎病預…

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急性腎�。ˋKD）是指急性腎損傷（AKI）持續3個月，這是一個啟動關鍵干預措施來改變AKI下游結局的時間窗。在肝硬化患者中，AKD及其對預后的影響很少被研究。2022年7月，發表在《J Hepatol》的一項研究，針對這一問題展開調查。目的：本研究的目的是在全美肝硬化合并A...

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肝硬化患者進行肝細胞癌監測價值大！

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肝硬化患者進行肝細胞癌（HCC）監測意義大嗎？2022年7月，發表在《J Hepatol.》的一項系統評價和薈萃分析證實，HCC監測對肝硬化患者具有很高的價值。背景與目的：由于缺乏隨機對照試驗的數據，對肝硬化患者HCC監測的整體價值存在爭議。為了解決這個問題，研究者對隊...

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免疫檢查點抑制劑治療之前存在間質性肺疾病的晚期NS…

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自2016年以來，免疫治療已被證明可以提高非小細胞肺癌（NSCLC）患者的生存率。2022年6月，中國學者發表在《Chest》的一項系統評價和Meta分析，考察了免疫檢查點抑制劑（ICI）治療之前存在間質性肺疾�。↖LD）的晚期NSCLC患者的臨床結局。背景：之前存在ILD的NSCLC患...

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初始急性冠脈綜合征前接受他汀治療的患者心衰風險…

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2022年5月，意大利、美國、西班牙等國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究表明，初始急性冠脈綜合征（ACS）前接受他汀治療的患者，心衰降低和死亡率降低。背景：他汀對動脈粥樣硬化性心血管疾�。ˋSCVD）及其主要并發癥、急性心衰（AHF）風險的影響尚無定論...

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內科疾病患者延長血栓預防死亡風險或受出血嚴重程…

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抗凝治療仍然是靜脈血栓栓塞（VTE）患者治療的基石，但與包括需要住院治療在內的出血并發癥相關。2022年5月，美國、英國、意大利等國學者發表在《Circulation》的一項研究，考察了MAGELLAN和MARINER試驗中，內科疾病患者延長血栓預防的出血嚴重程度與死亡的相關性。 ...

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阿司匹林對糖尿病患者癡呆和認知功能預防還是促進？

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目前，阿司匹林對癡呆或認知功能是否有獲益，仍不是很清楚。2022年6月，發表在《Eur Heart J》的一項研究，調查了阿司匹林對糖尿病患者癡呆和認知功能的影響。目的：阿司匹林廣泛用于心血管疾病的預防，但也與出血風險增加相關。阿司匹林對癡呆和認知障礙的凈效應...

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房顫患者隱性腦梗死認知功能影響幾何？

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既往一項橫斷面分析數據顯示，約1/5的房顫患者在系統性腦磁共振成像檢查圖像上存在臨床上隱性腦梗死。2022年6月，發表在《Eur Heart J》的一項前瞻性、多中心隊列研究，調查了隱性腦梗死對房顫患者認知功能的影響。目的：研究房顫（AF）患者臨床顯性和隱性腦損傷與...

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較高心血管風險或慢性腎病的2型糖尿病患者 SGLT2抑…

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鈉葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑對高鉀血癥的作用未知。2022年5月，發表在《Circulation》的一項研究顯示，SGLT2抑制劑可降低具有較高心血管風險或慢性腎疾病的2型糖尿病患者嚴重高鉀血癥風險，而不增加低鉀血癥風險。背景：高鉀血癥增加心律失常和死亡的風險...

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減肥手術可降低肥胖患者的全因死亡率和心血管疾病死…

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減肥手術越來越普遍，但其對心血管疾�。–V）和預后的影響仍不清楚。2022年5月，發表在《Eur Heart J》的一項系統評價和meta分析顯示，減肥手術與降低肥胖患者的全因死亡率和CV死亡率，還能降低幾種CV疾病的發病率。目的：肥胖是一個全球性的健康問題，往往因為CV，...

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失代償肝硬化患者 HDL-C低于這一數值預示著生命有危險

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肝臟是脂類合成、儲存和再分配的處所，因此脂類的變化也是肝臟是否安好的晴雨表，例如高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）是肝硬化患者預后的指標。然而，HDL-C確切的臨界值尚未完全闡明。2022年7月，發表在《J Clin Lipidol》的一項分析顯示，HDL-C＜0.4mmol/L或是可靠的臨...

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深圳立法生前預囑讓患者擁有生命最后的尊嚴

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電視劇《天道》中有這樣一個情節：丁元英的父親突發腦溢血不省人事，醫生表示：“即使救活了，也就是植物人了。”這時，丁元英選擇拔掉維持父親生命的氧氣管，一家人像看魔鬼一樣看著他，母親控訴他不孝，小妹也覺得他是個冷血動物。連醫生也有點驚訝，畢...

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風濕病患者中招新冠后果多嚴重？如何治療？最新研…

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新冠疫情來襲，普通人群尚且憂心忡忡，風濕性疾病患者的處境就更像是屋漏偏逢連夜雨。疫情進入第3年，普通人群該如何應對，有了長足進步。但對于風濕性疾病患者這一特殊群體的探討，卻稍顯單薄。2022年4月，發表在《Nat Rev Rheumatol》的一篇綜述，對迄今為止相關...

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都是錢惹的禍？中低收入國家HFrEF患者接受的藥物劑…

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疾病治療，除了醫療能力外，錢也很重要。經濟因素可能對藥物的使用產生重要影響。2022年6月，發表在《Eur Heart J》的一項研究，調查了射血分數降低心衰治療中指南推薦藥物處方的全球應用差異。背景：心衰（HF）是一項全球性挑戰，中低收入國家（LMICs）承擔了很大...

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免疫檢查點阻斷劑治療的癌癥患者應謹慎使用一常用…

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對乙酰氨基酚是常用退熱劑。2022年5月，發表在《Ann Oncol.》的一項研究顯示，接受免疫檢查點阻斷劑治療的癌癥患者，應謹慎使用這類藥物。背景：對乙酰氨基酚（APAP）的使用與疫苗免疫應答減弱相關。本研究旨在評估APAP對癌癥患者免疫治療效果的影響。患者和方法：...

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造血干細胞移植患者聚普瑞鋅錠劑可預防化療相關口…

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口腔粘膜炎是大劑量化療后接受造血干細胞移植患者的常見病，困擾著患者。2021年3月，發表在《Int J Cancer》的一項研究證實，聚普瑞鋅可有效預防接受造血干細胞移植的患者化療相關的口腔黏膜炎。口腔粘膜炎是接受大劑量化療并接受造血干細胞移植（HSCT）患者常見且...

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急性肺栓塞患者吃他汀 30天死亡風險降低

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動物實驗表明，他汀類藥物對急性肺動脈栓塞有保護作用。2022年5月，發表在《J Thromb Haemost.》的一項研究顯示，急性肺栓塞（PE）患者使用他汀類藥物，前30天內死亡風險顯著降低。背景：他汀類藥物具有抗血栓和促纖維蛋白溶解作用。他汀類藥物的使用與急性肺栓塞（...

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一醫生酒后上班打患者含糊其辭的通報乃“擺平術”

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近年來，患者毆打醫生，多難掀起大的波浪；醫生打患者，不出意外，各路媒體多會濃墨重彩地轉載或評論一番。近日，河北邯鄲某縣中醫院一名醫生酒后上班，并毆打患者，很快登上了熱搜。這到底是怎么回事？醫生酒后上崗毆打患者被停職停薪據網上視頻，一名男患者說：...

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維生素C是膿毒癥患者的救命藥嗎？最新RCT研究的答案…

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維生素C是膿毒癥患者的救命藥嗎？2022年6月，發表在《N Engl J Med》的一項隨機安慰劑對照研究，給出了否定的答案。背景：評價在重癥監護室（ICU）中接受血管升壓藥治療的成年膿毒癥患者靜脈給予維生素C的研究，對于死亡和器官功能不全風險，結果相互矛盾。方法：...

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侵蝕性痛風患者強化降低血清尿酸能否改善骨侵蝕評分？

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骨侵蝕是嚴重痛風患者結構性關節損傷的最常見特征，導致關節畸形和殘疾。2022年6月，新西蘭學者發表在《Arthritis Rheumatol》的一項隨機、雙盲對照試驗，考察了口服降尿酸治療侵蝕性痛風患者的強化血清尿酸降低能否改善侵蝕性痛風患者骨侵蝕評分。目的：旨在確定強...

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膿毒性休克患者限制性輸液不能改變90天時的生死

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推薦膿毒性休克患者靜脈輸液治療，但輸液太多或有害。2022年6月，發表在《N Engl J Med》的一項研究顯示，與標準靜脈輸液治療相比，限制靜脈輸液不會減少90天時的死亡。背景：推薦膿毒性休克患者靜脈輸液治療，但是輸液體積較高與重癥監護室（ICU）中患者受到危害相...

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不同血壓水平達格列凈給2型糖尿病患者帶來的心腎獲…

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DECLARE-TIMI 58研究已經證實，達格列凈可改善有動脈粥樣硬化心血管疾�。ˋSCVD）或ASCVD風險較高2型糖尿�。═2DM）患者的心衰和腎臟結局。2022年5月，發表在《Circulation》的對DECLARE-TIMI 58研究再分析顯示，這一獲益在各類血壓水平患者中基本一致。背景：DECLA...

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廣西一醫生被患者持刀殺害醫患相愛相殺是死循環？

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又有醫生倒在患者屠刀之下！近日，廣西柳州市一男性�？漆t院的梅醫生，被一名患者殺害。目前，公安機關已經立案，衛健部門也在配合公安機關調查此事。一醫生值班時被患者持刀襲擊梅醫生妻子稱，梅醫生今年53歲，已在涉事醫院工作多年，但家人都在湖北。 6月21日晚8...

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主動脈瓣狹窄患者行主動脈瓣置換術后持續吃2類藥物…

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主動脈瓣置換術是有效治療主動脈瓣狹窄的方法。2022年5月，發表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother.》的一項基于大規模人群的真實世界研究顯示，行外科主動脈瓣置換術的主動脈瓣狹窄患者，他汀類藥物和RAS抑制劑持續治療能降低死亡風險。目的：在接受外科主...

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痛風合并血清尿酸水平升高患者：非布司他和別嘌醇是…

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高尿酸血癥和痛風與傳統的心血管風險因素和血管損傷密切相關。2022年5月，發表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的一項研究顯示，在痛風和血清尿酸水平升高的患者中，非布司他和別嘌醇的動脈僵硬度保持穩定。目的：本研究旨在評估非布司他和別嘌醇是否對痛...

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氟伏沙明用于新冠門診患者大概率能預防住院

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COVID-19門診患者需要廣泛可用且價格合理的治療選擇，尤其是對于預防住院的治療。2022年4月，發表在《JAMA Netw Open》的一項系統評價和薈萃分析顯示，COVID-19門診患者使用氟伏沙明，大概率能預防住院。目的：對氟伏沙明在COVID-19門診治療中可用的隨機臨床研究證...

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膝骨關節炎成人患者疼痛緩解：肌肉vs 關節內注射糖…

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關節內（IA）糖皮質激素注射廣泛用于膝關節骨關節炎（OA）患者，但醫生對該技術的安全性存疑。肌肉注射（IM）糖皮質激素可能是一種替代方法。2022年4月，發表在《JAMA Netw Open》的一項多中心、開放標簽、隨機臨床非劣效性研究，調查了兩種注射方式對膝關節OA患者膝...

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利鈉肽水平正常的射血分數保留心衰患者死亡率或HF…

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一些射血分數保留心衰（HFpEF）患者中NP水平正常，但目前還沒有研究將NP水平正常HFpEF患者與非HFpEF患者的事件發生率進行比較。2022年5月，發表在《Eur Heart J》的一項研究顯示，NP水平正常的HFpEF患者的死亡或HF再入院風險增加。背景：相當一部分射血分數保留心...

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接受心臟毒性化療患者延長心臟保護劑持續治療時間…

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心臟毒性化療患者經驗性心臟保護的最佳持續時間仍然未知。2022年7月，發表在《Eur J Cancer》的一項研究顯示，延長心臟保護劑持續治療時間可減少突發性心衰。背景：心臟保護治療是減少化療患者治療限制性心臟毒性的重要途徑。然而，經驗性心臟保護的最佳持續時間、...

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伴有顱內動脈瘤的高血壓患者：RAAS抑制劑可降低動脈…

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越來越多的證據表明，腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）與顱內動脈瘤破裂的發病機制有關。2022年7月，發表在《Hypertension》的一項研究證實，RAAS抑制劑，可降低顱內動脈瘤破裂的風險。背景：越來越多的實驗證據支持RAAS參與顱內動脈瘤破裂的發病機制。然而，RAA...

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劃重點！糖皮質激素或是重癥新冠肺炎患者肺曲霉菌病…

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隨著大流行的延長，越來越多的研究報告需要呼吸支持的患者中的新冠肺炎相關肺曲霉菌�。–APA）。2022年1月，德國學者發表在《Crit Care》的一項研究表明，糖皮質激素是重癥患者CAPA風險因素。目的：糖皮質激素，尤其是地塞米松，是重癥新冠肺炎患者的首要治療選擇之...

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維生素C如何影響膿毒性休克患者微血管反應性和外周…

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膿毒癥是一種常見的危及生命的疾病，是細菌損傷引起的反應。2022年1月，法國學者發表在《Crit Care》的一項研究表明，維生素C可改善膿毒性休克患者微血管反應性和外周組織灌注。背景：維生素C可通過抗氧化和抗炎特征而具有潛在保護作用。然而，維生素C補充對膿毒癥...

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西地那非治療灌注異常的新冠肺炎患者前景可期

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SARS-CoV-2病毒繼續不受控制地傳播的時間越長，出現更致命或傳染性變種的風險就越高。2022年1月，智利和阿根廷學者發表在《Crit Care》的一項先導隨機試驗，評估了西地那非治療灌注異常的新冠肺炎患者的有效性。背景：SARS-CoV-2可影響肺灌注的調節。通氣良好的肺實...

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中國既往未經治PD-L1陽性局部晚期/轉移性NSCLC患者…

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在全球KEYNOTE-042研究（Clinicaltrials.gov，NCT02220894）中，對于既往未經治療的程序性死亡配體1（PD-L1）陽性且無EGFR/ALK突變局部晚期/轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）患者，與化療相比，帕博利珠單抗顯著延長了總生存期（OS）。那么，對于中國患者來說帕博利珠單...

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WHO Solidarity隨機試驗最終結果證實瑞德西韋對已…

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2022年5月，發表在《Lancet》的一項研究，報道了Solidarity試驗的最終結果和截至目前所有死亡率相關試驗的Meta分析。結果發現，瑞德西韋對已經通氣的新冠患者無顯著性影響，對其他住院患者的死亡或進展為通氣（或二者）具有較小的影響。背景：新冠肺炎住院患者Solid...

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雄激素剝奪治療的前列腺癌患者骨密度篩查能預防重…

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建議對開始使用雄激素剝奪療法（ADT）治療的前列腺癌患者進行骨健康篩查；然而，美國的骨密度篩查率及其與骨折預防的相關性尚不清楚。2022年4月，發表在《JAMA Netw Open.》的一項全國范圍的基于人群的回顧性隊列研究，針對這一問題展開調查。目的：評估雙能X線骨密...

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中國1型或2型糖尿病患者：LY2963016甘精胰島素vs原…

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生物制劑的免疫原性潛力取決于與產品和患者相關的各種因素。2022年6月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究，調查了LY2963016甘精胰島素和原研甘精胰島素在中國1型或2型糖尿病患者中的免疫原性。目的：評估在中國1型（T1DM）或2型糖尿�。═2DM）患者中，LY29...

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痛風合并慢性腎病患者增加別嘌呤醇劑量不會有死亡…

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在痛風合并慢性腎�。–KD）患者中，增加別嘌呤醇劑量的潛在死亡風險仍然未知。2022年4月，發表在《Ann Intern Med》的一項研究提示，這種風險不存在。背景：2項近期的隨機臨床試驗報告，增加別嘌呤醇的劑量對慢性腎�。–KD）的進展無獲益，相反還可增加潛在的死亡風...

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非城市地區疑似大血管閉塞卒中患者最佳院前轉運策…

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在血栓切除中心可及性有限的非城市地區中，疑似大血管閉塞卒中患者最佳的院前轉運策略未知。2022年5月，發表在《JAMA》的RACECAT隨機臨床試驗結果顯示，西班牙加泰羅尼亞的非城市地區中，疑似大血管閉塞卒中患者轉運至區域卒中中心和具備血栓切除能力的轉診中心的90...

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血小板輸注對創傷患者結局有何影響？

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急性創傷后出血是可預防性死亡的首要原因。2022年2月，法國學者發表在《Crit Care》的一項研究，評估了血小板輸注對創傷患者結局的影響。背景：創傷誘導的凝血病包括血小板減少與血小板功能障礙，這些可影響患者結局。然而，血小板輸注的作用仍然未被很好地研究。本...

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改善膿毒性休克患者結局抗生素給藥時間至關重要

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令人信服的證據表明，延遲開始適當的抗生素治療是導致死亡的風險因素；因此，使用抗生素被認為是膿毒癥早期治療的關鍵組成部分。2022年1月，韓國學者發表在《Crit Care》的一項前瞻性、全國多中心隊列研究，考察了膿毒癥和膿毒性休克患者時間-抗生素和臨床結局。背...

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IgA腎病患者口服甲基強的松龍能降低腎功能下降或腎…

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糖皮質激素能否減少IgA腎病患者主要腎臟結局和不良事件？2022年5月，發表在《JAMA》的一項研究顯示，高進展風險的IgA腎病患者，口服甲基強的松龍治療6~9個月，可顯著降低腎功能下降、腎衰或腎病造成的死亡組成的復合結局風險。重要性：糖皮質激素對IgA腎病患者主要...

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急性缺血性卒中患者：強化vs標準高血糖治療

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急性缺血性卒中期間的高血糖與溶栓治療中更差的功能結局和出血并發癥相關。2022年5月，美國學者發表在《Stroke》的一項隨機臨床試驗的亞組分析，評估了急性缺血性卒中患者強化vs標準高血糖治療的結局。背景：急性缺血性卒中期間血糖（BG）控制帶來的獲益取決于血糖...

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隨訪近10年二甲雙胍對乳腺癌患者或無任何幫助

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二甲雙胍作為一種“老藥新用”，其抗腫瘤方面的作用越來越受到人們的關注。然而，2022年5月，發表在《JAMA》上的一項研究，隨訪近10年發現，無糖尿病的高風險無轉移乳腺癌患者，二甲雙胍不會顯著改善無侵襲性疾病生存期。重要性：二甲雙胍是一種常用于治...

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他汀聯手阿利西尤單抗急性心�；颊吖跔顒用}粥樣硬…

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他汀可阻止冠狀動脈粥樣硬化進展，添加阿利西尤單抗或如虎添翼。2022年5月，發表在《JAMA》的一項研究顯示，對于急性心�；颊�，將阿利西尤單抗添加至高強度他汀治療中，52周后非梗死相關動脈冠脈斑塊顯著消退更多。重要性：易于破裂和可造成不良心臟事件的冠脈斑塊...

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真實世界膠質瘤患者隊列研究揭示替莫唑胺誘導的骨…

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高級別膠質瘤是一種進展迅速的腦癌，即使經過手術和放療的標準治療，生存率也很低。替莫唑胺是一種口服抗癌藥。2022年5月，德國學者發表在《Neurology》的一項研究，評估了替莫唑胺誘導的骨髓抑制的性別依賴及其對大型真實世界膠質瘤患者隊列生存期的影響。背景和目...

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一文知曉肝素誘導血小板減少患者腦靜脈血栓形成的臨…

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肝素誘導的血小板減少癥（HIT）在臨床上表現為血小板減少、高凝狀態和血栓形成風險增加，在血清學上表現為血小板活化抗血小板因子4（PF4）/肝素抗體。2022年6月，葡萄牙、意大利、荷蘭等國學者發表在《Stroke》的一項系統評價，考察了HIT患者腦靜脈血栓形成（CVT）的...

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抗凝治療用于衰弱房顫患者好處真不少

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鑒于卒中、充血性心衰和生活質量受損導致的死亡和發病風險，房顫（AF）具有巨大的社會經濟影響。2022年6月，韓國和英國學者發表在《Stroke》的一項研究，評估了抗凝治療在衰弱AF患者中的有效性和安全性。背景：盡管衰弱與包括卒中在內的更差臨床結局相關，但數據表...

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常規三聯口服降糖藥控制不佳的2型糖尿病患者可加用…

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口服三聯療法控制不佳的 2 型糖尿病患者，加用teneligliptin的有效性和安全性如何呢？2022年6月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項多中心、隨機、雙盲和安慰劑對照研究，給出答案。目的：研究teneligliptin與安慰劑相比對三聯療法控制不佳的2型糖尿�。═2D）患...

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新冠合并嚴重低氧血癥患者：地塞米松12 mg vs 6 mg

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新冠肺炎嚴重時會引起低氧血癥。2022年5月，發表在《Intensive Care Med.》的一項研究，調查了地塞米松12 mg vs 6 mg在新冠合并嚴重低氧血癥患者中的長期結局。目的：研究者評估了新冠肺炎（COVID-19）合并嚴重低氧血癥患者，每日使用地塞米松12 mg vs地塞米松6 mg...

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經阿司匹林治療且心血管或冠心病風險高、控制不佳的…

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DPP-4抑制劑降糖效果與阿卡波糖相似，但胃腸道耐受性較好。2022年6月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究進一步證實，二者的降糖療效非劣效性。目的：旨在未充分控制并具有較高心血管風險的中國2型糖尿�。═2D）患者中，證實阿格列汀vs阿卡波糖在降糖療效上...

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心�；颊叱运∪該脑俟�？加上這一藥物風險大幅…

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心血管事件是危害居民健康的最常見原因之一。降脂藥的出現，顯著降低心血管疾病的發病率和死亡率。但是，他汀和依折麥布等治療后，無法清除所有的心血管事件風險。需要新的藥物，來應對殘余心血管（CV）風險。二十碳五烯酸乙酯（IPE）在心血管疾病治療中的價值，不...

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胰島素抵抗患者卒中或短暫性腦缺血發作后低劑量or…

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吡格列酮是一種有效的胰島素增敏藥物，具有抗動脈粥樣硬化特性，但不良反應限制了其使用。2022年6月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究，調查了胰島素抵抗患者卒中或短暫性腦缺血發作后低劑量吡格列酮的療效。目的：研究者評估了卒中患者胰島素耐藥干預研究...

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骨和關節感染患者：口服左氧氟沙星的藥代動力學和藥…

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骨和關節感染是重要的健康問題。2022年4月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究，調查了左氧氟沙星治療骨和關節感染的PK/ PD。目的：本研究旨在描述口服左氧氟沙星在成人患者體內的藥代動力學（PK），以優化給藥方案，并探討左氧氟沙星治療骨和關節感染（B...

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老年感染患者使用黏菌素最新系統評價和薈萃分析揭…

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老年患者使用黏菌素有效性和安全性的數據有限。2022年5月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項系統評價和薈萃分析，提供了這方面的最新證據。目的：用于指導老人（＞65歲）使用黏菌素的數據有限。本研究旨在評估黏菌素在該人群中的有效性和安全性。方法：對評...

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重癥流感住院患者瑪巴洛沙韋聯合NAI不會改善臨床結局

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瑪巴洛沙韋聯用標準治療神經氨酸酶抑制劑（NAI）是否會改善重癥流感住院患者的臨床結局，仍然未知。2022年5月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項研究顯示，與NAI單一治療相比，聯合用藥雖然耐受性好，但未觀察到更優的臨床結局。背景：NAI是流感住院患者的標準治...

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真實世界隊列研究：慢性肢體威脅性缺血患者的臨床結…

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大多數關于慢性肢體威脅性缺血（CLTI）的臨床試驗只包括小規模的患者群體，而且女性在這些試驗中往往代表性不足。2022年5月，發表在《Eur Heart J》的一項研究顯示，女性CLTI患者年齡更大，較少接受血管手術，較少接受指南推薦藥物。但女性與隨訪期更好的總生存期（O...

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2型糖尿病合并肝硬化患者幾大降糖藥能否減少肝失代…

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在2型糖尿病合并肝硬化患者中，降糖藥是否能減少肝失代償事件？2022年6月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究顯示，該類患者失代償率很高，但與二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑或磺酰脲類藥物相比，初始胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RAs）患者的失代...

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房顫患者左心耳封堵后抗栓治療哪種策略為宜？

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目前，左心耳封堵術（LAAC）被廣泛用于預防房顫患者發生卒中及系統性栓塞，但為了防止器械相關血栓發生并促進內皮化，患者在行LAAC后仍需進行抗栓治療。2022年5月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，比較了房顫患者LAAC后不同出院抗血栓策略的不良事件風險。 ...

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帕金森病患者睡不著不妨試試這一藥物

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2022年5月，發表在《Lancet Neurol》的一項隨機、多中心、雙盲、安慰劑對照、交叉試驗，調查了皮下夜間阿撲嗎啡輸注治療帕金森病合并失眠患者的效果和安全性。背景：失眠是帕金森病患者的常見癥狀，對生活質量有負面影響。改善睡眠和帕金森病的藥物將對帕金森病相...

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房顫合并糖尿病患者糖尿病并發癥和死亡風險：華法林…

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2022年4月，中美學者發表在《Ann Intern Med》的一項中國臺灣全省分析，考察了接受不同口服抗凝藥的房顫（AF）患者糖尿�。―M）相關并發癥和死亡率。背景：口服抗凝藥類型與DM并發癥風險相關性的證據在AF合并DM患者中有限。目的：旨在比較接受非維生素K拮抗劑口服...

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醫生開2瓶水導致我錯過末班車患者投訴后科主任和醫…

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秀才遇到兵，有理說不清。遇到一個吹毛求疵的患者的無厘頭投訴，已經夠頭大了，如果上級部門一味和稀泥，甚至一律杖責醫生，這委屈都能把肚子撐破了！廣東省佛山市某區某二甲醫院急診科的黎醫生，就遭遇一奇葩投訴，上級部門的處理方式更是匪夷所思。處理結果一公布...

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糖皮質激素暴露或增加新冠患者住院和死亡風險

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免疫抑制劑暴露對新冠感染預后的影響未知。2022年4月，發表在《Eur Respir J》的一項研究顯示，糖皮質激素暴露與新冠患者住院和死亡風險的增加相關。背景：免疫抑制可能會加重嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）感染。研究者在丹麥開展了一項全國性隊列研...

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肥胖患者減肥減重限時飲食不比限制熱量獲益更多

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對于肥胖患者，每日限制熱量是一種公認的減肥策略。然而，限時進食減肥的長期療效和安全性尚不清楚。2022年4月，發表在《N Engl J Med》的一項研究顯示，與每日限制熱量相比，限時飲食療法在減少體重、體脂或代謝風險因素方面并未有更多獲益。背景：限時飲食對于減...

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基線腎功能不全對心衰伴二尖瓣反流患者心臟結局和終…

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2022年5月，美國和瑞典學者發表在《Eur Heart J》的COAPT試驗，考察了基線腎功能不全（RD）對心衰（HF）伴二尖瓣反流（MR）患者心臟結局和終末期腎�。‥SRD）的影響。目的：基線RD對HF伴嚴重繼發性MR患者的結局造成不良影響。心衰和MR反過來會加速ESRD的進展，惡化...

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急性冠脈綜合征后阿莫羅布單抗用于具有心衰史的患…

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在一級或二級預防中，他汀已被證明可以減少大多數患者的心血管事件，但在兩項針對有心衰（HF）病史患者的大型臨床試驗中未能顯示出獲益。2022年4月，新西蘭、美國、中國等國學者發表在《Eur Heart J》的一項研究，考察了急性冠脈綜合征（ACS）后阿莫羅布單抗給藥用于...

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經導管緣對緣修復能否改善嚴重癥狀性退行性二尖瓣返…

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退行性二尖瓣返流（DMR）是西方國家二尖瓣器質性返流最常見的原因。2022年5月，美國、瑞士、意大利等國學者發表在《Eur Heart J》的一項研究，考察了經導管緣對緣修復（TEER）與嚴重、癥狀性DMR老年患者生存期改善的相關性。背景：隨機臨床試驗證實了與藥物管理相比...

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世界首例！離體保存3天的肝臟移植成功患者術后一年…

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著名肺移植專家陳靜瑜曾說，對所有器官獲取的團隊來說，器官捐獻的消息就是命令，剩下的每個步驟都在與時間賽跑。確實，器官移植手術實則是醫生在和時間賽跑，移植器官從離開供體到進入受體，每一個環節都要計算精準。 5月31日，瑞士蘇黎世大學醫院團隊在《自然&midd...

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美國ASCVD患者：他汀類使用模式和預測因素

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動脈粥樣硬化性心血管疾�。ˋSCVD）患者的預防性治療尚不充分。新指南的推薦和對實施的關注是否改善了高強度他汀類藥物的使用，尚不清楚。2022年5月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項回顧性隊列研究，針對這一問題展開調查。目的：本研究旨在評估ASCVD患者使用他...

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伴有缺血性心肌病和癥狀性室性心動過速的ICD患者：…

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在缺血性心肌病合并植入型心律轉復除顫器（ICD）患者中，導管消融和抗心律失常藥物（AAD）可減少ICD電擊，但最有效的方法仍不確定。2022年4月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項前瞻性、多中心、隨機試驗，給出了答案。目的：本試驗比較的導管消融和AAD作為癥狀性...

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局限性多灶肝內膽管癌 HAIP化療媲美手術這一部分患…

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對于多灶肝內膽管癌，多數指南建議姑息性化療，局限性多灶患者可考慮手術。肝動脈灌注泵（HAIP）化療局部藥物水平更高，全身毒性小，或也是不錯的局部治療選擇。 2022年5月，發表在《JAMA Surg》的一項針對局限性多灶患者的隊列研究，對HAIP氟尿苷化療與手術進行了比...

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韓國隊列研究揭曉肢端肥大癥患者的心血管結局

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肢端肥大癥是由于是生長激素分泌過多，在骨骺閉合之后導致的臨床綜合征。2022年4月，韓國學者發表在《Eur Heart J》的一項隊列研究，考察了肢端肥大癥患者的心血管結局。目的：心血管疾病是肢端肥大癥的常見并發癥。研究者在韓國一個使用全國數據的大樣本人群中，調...

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住院患者不聽勸阻擅自離院后死亡醫院是否擔責？

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醫生在日常行醫中，經常會遇到住院患者不聽勸阻，住院期間擅自離開醫院外出的情況。下面一則案例中，一老人未聽醫護反復勸阻私自離院后死亡。對此，醫院是否擔責？住院患者不聽勸阻私自離開醫院返回途中死亡患者裴先生今年65歲，因“左側腰腹間斷絞痛1天，加...

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胰島素費用自付對商業保險患者藥物依從性有何影響？

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胰島素的患者成本較高可能導致非依從性和不良結局。2022年5月，美國學者在《J Manag Care Spec Pharm》發表了胰島素費用自付對商業保險患者藥物依從性和醫療使用的影響：2007~2018。背景：胰島素具有較高的自付成本（OOPC）可造成成本相關的非依從性和較差的結局，...

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中國研究揭曉致病菌在糖尿病足潰瘍合并壞死性筋膜炎…

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大多數糖尿病足潰瘍患者表現為外周血管疾病或糖尿病神經病變，免疫功能受損。2022年4月，中國學者發表在《BMC Infect Dis》的一項研究，考察了中國糖尿病足中心中致病菌在糖尿病足潰瘍合并壞死性筋膜炎（DNF）患者中的分布和藥物敏感性。背景：糖尿病足潰瘍是糖尿病...

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髖關節和膝關節骨關節炎慢性疼痛患者度洛西汀沒用

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度洛西汀對髖關節和膝關節骨關節炎慢性疼痛的患者是否有效？2022年5月，發表在《Arthritis Rheumatol》的一項研究顯示，常規治療中添加度洛西汀沒用。目的：評估度洛西汀在常規治療之外對慢性骨關節炎（OA）疼痛患者的療效。次要目標是成本效果以及集中疼痛癥狀的...

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降低有心血管疾病風險的糖尿病患者非HDL-C水平哪種…

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目前還沒有研究比較不同降脂治療方法對糖尿病患者高密度脂蛋白膽固醇（非HDL-C）水平的有效性。2022年3月，發表在《BMJ》的一項Meta分析對此進行了考察，結果發現，中等或高輕度的瑞舒伐他汀和高強度的辛伐他汀和阿托伐他汀在適度降低糖尿病患者非HDL-C水平上是最有...

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維生素D水平或影響新冠肺炎患者心血管系統和疾病嚴…

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維生素D在骨骼生長和維持方面的功能已被公認，其在免疫功能、心血管健康和癌癥等方面也發揮重要的潛在作用。2022年5月，發表在《BMC Infect Dis》的一項研究顯示，維生素D可對新冠肺炎患者的心血管系統、實驗室檢查結果和疾病嚴重程度造成顯著差異。背景：血清維生...

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一種評分可準確預測中度社區獲得性肺炎住院患者是否…

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一些社區獲得性肺炎（CAP）患者中存在對β-內酰胺類藥物天然耐藥的不典型病原體（AP），對于此類患者是否需要增加抗菌藥物覆蓋，是個難題。2022年5月，發表在《BMC Infect Dis》的一項研究顯示，一種從臨床和實驗室數據中方便獲取的數據創建的評分，可允許安全地...

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重癥休克患者非閉塞性腸系膜缺血：動脈內血管擴張治…

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非閉塞性腸系膜缺血（NOMI）是一種危及生命的疾病，發生在休克患者中，其特征是腸系膜動脈血管收縮，導致腸缺血和多器官衰竭。盡管有人建議將血管擴張劑的微創局部動脈內輸注至腸系膜循環作為NOMI的一種治療選擇，但目前的知識基于回顧性病例系列，尚不清楚哪些患者...

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急性胰腺炎患者腹腔內高壓的治療：新斯的明vs常規治療

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急性胰腺炎（AP）患者腹腔內高壓（IAH）與器官功能惡化相關。2022年3月，發表在《Crit Care》的一項單中心、隨機試驗顯示，新斯的明能降低AP合并IAH患者的腹內壓，并促進排便。目的：本試驗旨在評估新斯的明對AP患者IAH的療效。方法：在這項單中心、隨機試驗中，在...

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膿毒癥成人患者：抗菌治療和手術控制感染源延遲影…

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膿毒癥成人延遲抗菌治療和手術控制感染源，對臨床結局影響如何呢？2022年2月，發表在《Crit Care.》的一項研究，給出答案。背景：膿毒癥指南強烈建議及時進行抗菌治療和感染源控制，但其對臨床結果的影響尚不確定。方法：研究者對一項集群隨機試驗（2011年7月至201...

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重度嗜酸性粒細胞性哮喘患者啟用貝那利珠單抗后的口…

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重度嗜酸性粒細胞性哮喘患者啟用貝那利珠單抗后的口服激素減量情況仍然未知。2022年1月，發表在《Lancet Respir Med》的一項一項多中心、開放標簽、單臂研究顯示，盡管腎上腺功能不全的發病率很高，但大多數使用貝那利珠單抗治療的嗜酸性哮喘患者，通過個體化的劑量...

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什么樣的新冠患者可能接受重癥治療、機械通氣、死亡？

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有必要確定新冠肺炎嚴重結局的預測因素。2022年4月，發表在《BMC Infect Dis》的一項研究顯示，住院期間體溫、C反應蛋白、鐵蛋白、乳酸脫氫酶、D二聚體和氧飽和度是新冠肺炎嚴重結局的預測因素。背景：關于美國有代表性的新冠肺炎患者的嚴重結局和死亡的風險因素的...

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特發性肺纖維化急性惡化患者糖皮質激素中添加環磷…

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環磷酰胺在特發性肺纖維化（IPF）急性惡化患者安全有效嗎？2022年2月，發表在《Lancet Respir Med》的一項研究顯示，糖皮質激素中加入靜脈注射環磷酰胺脈沖會增加3個月死亡率。背景：環磷酰胺在IPF急性惡化的患者中的應用尚不清楚。本研究旨在評估大劑量甲潑尼龍中...

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使用SGLT2i的2型糖尿病患者：加用腸促胰島素類藥物…

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比較替代治療或添加降糖藥物治療2型糖尿病患者的證據有限。2022年4月，發表在《J Am Heart Assoc》的一項研究顯示，在使用鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）的2型糖尿病患者中，與換藥相比，添加腸促胰島素類藥物的血糖和體重控制更佳。背景：比較2型糖尿病...

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低劑量阿哌沙班作為癌癥患者靜脈血栓栓塞二級預防效…

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癌癥增加靜脈血栓栓塞（VTE）風險。2022年5月，挪威學者發表在《J Thromb Haemost》的一項研究，評估了低劑量阿哌沙班作為癌癥患者VTE二級預防的療效和安全性。背景：尚無低劑量抗凝藥二級預防癌癥患者VTE有效性的數據。該研究評估初始6個月的全劑量治療后，低劑量...

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芳香化酶抑制劑增加乳腺癌患者帕金森病風險？最新研…

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2022年4月，加拿大和法國學者發表在《Cancer》的一項基于人群的隊列研究，考察了芳香化酶抑制劑（AI）與帕金森�。≒D）發生率的相關性。背景：當前的指南推薦激素受體陽性乳腺癌患者接受AI和他莫昔芬進行輔助治療。一些觀察性研究已經對他莫昔芬可能與PD風險增加相...

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使用SGLT2I的2型糖尿病患者青光眼的發生風險低

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使用葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2I）的2型糖尿�。═2D）患者發生青光眼的風險仍然未知。2022年1月，發表在《Diabetes Metab》的一項研究顯示，與新處方GLP-1RA相比，新處方SGLT2I的T2D患者發生青光眼的風險降低。目的：T2D是青光眼的一種重要風險因素，SGLT2I...

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心衰患者少吃鹽有一定益處但能否減少臨床事件被質疑

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心衰患者限制飲食鈉，是常見治療手段，但其相關研究結果各異。2022年4月，發表在《Lancet》的100 mmol以下心衰飲食干預研究（SODIUM-HF），再次質疑這一方法改善結局的有效性。心衰患者限制飲食中鈉幾成共識但其研究結果不一過去幾十年里，心衰患者的循證治療有了...

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日本ICU患者仍廣泛用多巴胺結果恐不利

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多巴胺在世界各地的重癥監護病房（ICU）被用于休克患者的治療，盡管最近有證據反對使用多巴胺。2022年4月，發表在《Crit Care》的一項隊列研究顯示，在日本多巴胺仍被廣泛使用，但該藥物恐會產生有害影響。目的：這項研究的目的是確定日本使用多巴胺的最新實踐，并...

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診斷為LGD的成年UC患者有這4個指標發生晚期腫瘤風…

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被診斷為低度異型增生（LGD）潰瘍性結腸炎（UC）患者發生晚期腫瘤（AN：高度異型增生或結直腸癌）的風險增加。2022年4月，發表在《Gut.》的一項研究顯示，4個臨床病理變量與AN進展顯著相關。目的：本研究的目的是開發和驗證患有LGD的UC患者的風險預測因子，并創建一...

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創傷性損傷患者：氨甲環酸對死亡和血栓栓塞事件影…

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氨甲環酸給藥是否與創傷性損傷患者的死亡率和血栓栓塞事件有關？2022年3月，發表在《JAMA Netw Open.》的一項系統評價和薈萃分析，給出答案。重要性：氨甲環酸廣泛地被超說明書用于出血性創傷性損傷患者，盡管文獻對其有效性和安全性的意見并不一致。目的：通過文...

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新冠合并急性肺損傷住院患者：口服氯沙坦并無獲益

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SARS-CoV-2病毒進入可能破壞血管緊張素II（AII）穩態，導致COVID-19誘導的肺損傷。在臨床前模型中，AII 1型受體阻斷可減輕肺損傷，盡管COVID-19人類的數據仍然混雜。2022年3月，發表在《JAMA Netw Open》的一項盲法、安慰劑對照的隨機臨床研究顯示，對于減少COVID-19...

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直接口服抗凝藥治療可降低房顫患者的癡呆風險

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既往研究表明，口服抗凝治療可降低房顫患者的癡呆風險。2022年4月，發表在《J Am Heart Assoc》的一項研究再次證實，直接作用口服抗凝劑（OAC）可降低癡呆的發生率。背景：本研究在一個房顫患者初級保健大型隊列中，比較了OAC使用者和非使用者之間的癡呆發病率。方...

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成人高血壓患者從單藥升級至雙聯降壓的模式不同國…

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全球有超過10億成年人患有高血壓，其中70%的人單靠單藥療法無法實現高血壓控制目標。缺乏針對從單藥療法升級患者雙重聯合療法臨床使用模式的數據。2022年3月，發表在《JAMA Netw Open》的一項隊列研究顯示，在不同國家和人口統計學組中觀察到高血壓單藥治療和雙藥聯...

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腹膜透析患者糾正貧血羅沙司他低劑量或就能搞定

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腎性貧血是慢性腎�。–KD）最重要的并發癥之一，嚴重影響CKD患者的生活質量，并與并發癥和死亡風險增加相關。以羅沙司他為代表的低氧誘導因子-脯氨酸羥化酶抑制劑（HIF-PHI）為這些患者開啟了治療新紀元。然而，相比血液透析患者，羅沙司他糾正腹膜透析患者貧血所需...

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最新臨床試驗詳解存在藥物過度使用的慢性偏頭痛患者…

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全世界大約有10.4億人患有偏頭痛。女性偏頭痛終生患病率為33%，男性為13%。2022年4月，美國學者發表在《Neurology》的一項前瞻性、隨機、實用性臨床試驗，考察了存在藥物過度使用的慢性偏頭痛患者的治療策略。背景和目的：過度使用癥狀性（即急性）藥物在慢性偏頭痛...

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處于危險期的剛開始透析患者達普司他糾正貧血安全…

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剛開始透析的患者，最初90天是高風險期。既往已經證明，缺氧誘導因子-脯氨酰羥化酶抑制劑（HIF-PHI）能安全有效地糾正慢性腎病患者和透析患者的貧血。那么，其對于這一脆弱人群是否也同樣安全有效呢？ 2022年4月，美國、英國、澳大利亞等國學者發表在《JAMA Intern M...

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改變病情類抗風濕藥是否影響類風濕關節炎患者帕金森…

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類風濕關節炎（RA）或與帕金森�。≒D）風險降低相關，盡管也有一些研究觀察到RA患者PD風險增加，或者RA與PD之間無相關性。2022年3月，芬蘭和澳大利亞學者發表在《Neurology》的RA的巢式病例對照研究，考察了改變病情類抗風濕藥（DMARD）與PD風險的相關性。背景和目...

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骨質疏松患者頜骨壞死風險：地舒單抗vs雙膦酸鹽

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2022年2月，瑞士學者發表在《J Bone Miner Res》的一項研究，評估了地舒單抗vs雙膦酸鹽（BP）治療骨質疏松患者頜骨壞死（ONJ）的風險。 ONJ是一種與抗再吸收治療相關的罕見但嚴重的不良事件。接受地舒單抗vs BP治療的骨質疏松患者中，ONJ發生率的證據有限。本研究旨...

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替奈普酶用于大血管閉塞老年患者效果如何？

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大血管閉塞是缺血性腦卒中的嚴重并發癥。2022年3月，澳大利亞學者發表在《Neurology》的EXTEND-IA TNK試驗的匯總分析，評估了替奈普酶（TNK）在大血管閉塞老年患者中的安全性和療效。背景和目的：TNK用于80歲以上患者的詳細研究有限。本研究旨在評估TNK 0.25和0.40m...

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新冠肺炎重癥患者抗血小板治療可能沒用

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盡管新冠肺炎重癥患者血栓的發生率很高，但最佳抗血栓策略仍然未知。2022年4月，發表在《JAMA》的一項研究顯示，抗血小板藥物治療改善新冠肺炎重癥患者21天內無器官支持天數的可能性較低。重要性：抗血小板治療在新冠肺炎重癥患者中的有效性未知。目的：旨在確定抗...

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SGLT2i改善有無2型糖尿病的CKD患者心腎結局的分子機…

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鈉葡萄糖協同轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）改善合并不合并2型糖尿病的慢性腎�。–KD）患者心腎結局的分子機制未知。2022年5月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究，對此進行了探討。目的：SGLT2i可改善合并和不合并2型糖尿病的CKD患者的心腎結局。這些多效作用...

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中美研究揭曉去鐵胺對不同基線血腫體積患者結局的影響

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2022年4月，美國和中國學者發表在《Stroke》的i-DEF試驗的事后分析，評估了去鐵胺對不同基線血腫體積（HV）患者結局的影響。背景：HV是顱內出血后結局的重要預測因素。該研究評估了i-DEF試驗中（顱內出血去鐵胺）鐵螯合劑、去鐵胺對功能結局的影響是否隨著HV的不同...

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糖尿病患者對新冠疫苗接種的體液免疫反應與糖尿病…

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糖尿病患者通常被認為是COVID-19預后較差的高危人群，因此，強烈建議在這一人群中接種COVID-19疫苗。2022年5月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項前瞻性、多中心隊列研究顯示，糖尿病患者對COVID-19疫苗接種的體液免疫反應與年齡有關，但與糖尿病的類型和血糖控...

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糖尿病患者不幸感染新冠二甲雙胍不要停！

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既往研究顯示，糖尿病合并新冠的患者會增加重癥與死亡的風險。2022年5月，發表在《Diabetes Obes Metab》的意大利倫巴第地區一項基于人口的研究顯示，二甲雙胍使用與COVID-19糖尿病患者的住院和死亡風險降低有關。目的：比較倫巴第地區31966例糖尿病患者隊列中二甲...

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高風險的輕度至中度新冠患者 sotrovimab能否獲益？

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COVID-19單克隆抗體療效試驗旨在早期護理中評估靜脈注射sotrovimab治療輕至中度COVID-19高�；颊叩寞熜Ш湍褪苄�，先前公布了預先計劃的期中分析的結果。2022年4月，《JAMA》發表了該試驗的全部結果。重要性：具有合并癥的老年患者感染SARS-CoV-2的住院和死亡的風險...

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2型糖尿病患者減重兩類飲食最好其他都是半斤八兩

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10個糖尿病患者，9個胖。解決了胖的問題，糖尿病帶來的很多問題就會迎刃而解。減重，除了運動，“食療”也是重要手段。 2022年1月，英國、泰國和新西蘭學者發表在《Diabetologia》的一項對薈萃分析和系統評價進行的傘狀評價，評估了哪些類型的飲食干預最有...

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真實世界中全髖骨礦物質密度能否作為雙膦酸鹽治療患…

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骨質疏松癥的特點是骨量低、骨強度降低、更容易發生脆性骨折，這與巨大的經濟和社會負擔以及患者的巨大直接負擔相關。2022年1月，瑞典、英國和比利時學者發表在《J Bone Miner Res》的一項研究，旨在考察真實世界中，全髖骨礦物質密度（BMD）能否作為雙膦酸鹽治療患...

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奧密克戎更溫和是疫苗導致的假象！一項對13萬新冠患…

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奧密克戎傳染性更強，但更溫和，幾乎快要成為“公論”。但最近，美國一項對13萬新冠患者的研究卻對此啪啪打臉，其提示奧密克戎變異毒株本質上與之前其他突變株一樣致命。美國一項13萬人研究：奧密克戎更溫和是疫苗帶來的假象該項研究本月2日發布于美國...

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新確診2型糖尿病患者的肝纖維化和脂肪變性：三聯療…

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肥胖人群與2型糖尿病中脂肪肝的發病率增加。2022年5月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究，調查了新確診的尚未用藥的2型糖尿病患者三聯療法vs階梯式常規療法對肝纖維化和脂肪變性的影響。目的：比較三聯療法（二甲雙胍/艾塞那肽/吡格列酮）與階梯式常規療...

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糖尿病合并不同階段慢性腎病患者的心血管結局：SGLT…

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糖尿病合并不同階段慢性腎病患者使用SGLT-2抑制劑vsDPP-4抑制劑的相關心血管結局如何呢？2022年5月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項基于人群的隊列研究，給出答案。目的：在2型糖尿�。═2D）和慢性腎�。–KD）患者中，比較二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑與鈉-...

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癥狀和非癥狀性房顫患者早期系統性節律控制具相同…

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既往的臨床實踐指南將節律控制治療限制在有癥狀的房顫（AF）患者中。但2022年3月，發表在《Eur Heart J》的一項研究顯示，無癥狀和有癥狀AF患者的早期系統性節律控制的臨床獲益沒有差異。目的：臨床實踐指南將心律控制療法限制于癥狀性AF患者。EAST-AFNET 4研究表明...

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接受免疫治療的腫瘤患者HBV再激活的風險

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使用免疫檢查點抑制劑（ICIs）導致乙型肝炎病毒（HBV）再激活的風險尚不清楚。2022年4月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究發現，在接受ICI治療的抗病毒預防患者中很少觀察到HBV再激活。背景與目的：HBV再激活是接受細胞毒性化療的慢性乙型肝炎患者...

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合并2型糖尿病的新冠肺炎患者 DPP4I或可一石二鳥降…

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合并2型糖尿病的新冠肺炎患者預后較差。2022年1月，發表在《Diabetes Metab》的一項研究顯示，二肽基肽酶-4抑制劑（DPP4I）或能一石二鳥，與新冠肺炎臨床惡化和過度炎癥綜合征風險降低相關。背景和目的：新冠肺炎合并2型糖尿病患者的預后較差。部分證據提示，DPP4I...

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結直腸癌患者新曙光！釔90新療法國內首例患者手術成功

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根據世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）2021年發布的數據顯示，結直腸癌已成為全球新增病例最多的癌癥之一，死亡率位居第二，僅次于肺癌。據IARC統計，2020年中國新發結直腸癌約56萬例，導致約2萬人死亡。所以，我國結直腸癌的情況不容樂觀。不過，隨著今年一種新...

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新冠肺炎陽性患者進入普通門診北京一三甲醫院被通報

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疫情就是命令，防控就是責任。自北京出現新冠陽性患者以來，全市疫情防控工作面臨新的挑戰。在疫情防控的關鍵時期，北京一三甲醫院發熱門診接診1名新冠陽性患者，該患者在核酸檢測結果未反饋前離開留觀區域，進入普通門診，造成醫院除急診外的門診區域封控。相關工作...

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膝關節置換術患者關節周圍麻醉劑：布比卡因脂質體和…

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對于非手術治療難治的癥狀性晚期關節炎患者，膝關節置換術是一種非常成功的手術。2022年4月，英國學者發表在《JAMA Surg》的一項隨機臨床試驗，考察了布比卡因脂質體和鹽酸布比卡因vs僅鹽酸布比卡因作為進行膝關節置換術患者關節周圍麻醉劑的有效性。重要性：超過一...

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新確診心衰患者進展為晚期心衰的風險知多少？

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新確診為心衰（HF）患者進展為晚期HF的風險仍然未知。2022年3月，發表在《Circ Heart Fail》的一項項基于人群的研究發現，晚期HF的發生常見，并與發病率和死亡率的顯著增加相關。背景：一些HF患者會進展為晚期HF，盡管試圖優化藥物治療，但仍以嚴重的HF癥狀為特征。...

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三支病變和/或左主干冠心病患者：單支或多支動脈旁…

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冠心�。ㄗ笾鞲珊腿Р∽儯� 患者接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI）或冠狀動脈旁路移植術（CABG）后的長期治療效果如何呢？2022年3月，發表在《Eur Heart J》的一項研究，給出答案。目的：本研究的目的是比較接受PCI和使用多支（MAG）或單支動脈移植（SAG）CABG患者...

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新冠大流行期間 STEMI患者心肌損傷顯著增加

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新冠疫情發生以來，人們的生活和工作狀態悄然發生了改變。2022年3月，發表在《Eur Heart J》的一項研究，調查了新冠大流行和相關公共衛生限制對STEMI患者梗死嚴重程度的影響。目的：ST段抬高型心梗（STEMI）后心肌組織損傷的嚴重程度極大地決定短期和長期預后。本研...

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心臟病患者因COVID-19入院后這一亞型患者死亡風險…

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患有心血管疾病相關基礎疾病的人群是COVID-19的易感人群。2022年3月，發表在《Eur Heart J.》的一項研究，調查了有或無既往心臟病的COVID-19住院患者的臨床表現、病程和結局。目的：業內認為心臟病患者因COVID-19入院后有較高的預后不佳風險。本研究的主要目的是評...

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新發三支病變患者使用最新技術PCI術后可獲得更好和…

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2022年3月，發表在《Eur Heart J》的一項多中心、單臂、開放性研究顯示，對于新發三支病變患者，使用最新技術PCI術后可獲得更好和持久的臨床效果。目的：SYNTAX II研究評估了整合至單一血運重建策略中的經皮冠狀動脈介入治療（PCI）進展對新發三支病變患者結局的影...

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有口服抗凝藥禁忌的房顫患者：左心耳封堵術vs標準卒…

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有口服抗凝藥禁忌癥的房顫患者，使用經皮左心耳封堵術還是標準卒中預防治療更劃算呢？2022年3月，發表在《Eur Heart J》的一項研究，從瑞典醫療保健和公共部門的角度，給出答案。目的：本研究旨在從瑞典醫療保健和公共部門的角度，評估有口服抗凝藥禁忌癥（OAC）的...

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糖尿病患者抑郁和焦慮神經痛是罪魁禍首這些也難辭…

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身體疾病和心理問題常伴隨出現，且容易“狼狽為奸”，讓患者進入“生病了-情緒很壞-病重了-情緒更壞了”的惡性循環。糖尿病患者就是如此，尤其是痛性糖尿病多神經病變（pDSPN）患者。 2021年9月，發表在《Eur J Pain.》的一項多中心觀察性橫斷面...

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腹部大手術患者早期腸外營養補充可減少院內感染

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大型腹部手術后初始腸外營養補充（SPN）的有效性和最佳時機仍然未知。2022年3月，發表在《JAMA Surg》的一項隨機臨床試驗提示，早期腸外營養補充（E-SPN）（手術后3天），可減少患者院內感染。重要性：對于僅通過腸內營養（EN）不能滿足能量目標的患者，大型腹部手...

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接受Serelaxin治療的急性心衰住院患者收縮壓下降的…

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目前仍缺少關于收縮壓（SBP）下降是否與接受Serelaxin治療的急性心衰住院患者結局相關的研究數據。2022年4月，發表在《Circ Heart Fail》的一項研究結果顯示，入院時SBP為正常至高的急性心衰患者，SBP下降與較差的短期和長期結局相關，尤其是SBP<100mmHg。背景：低...

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未接種疫苗的早期門診新冠患者恢復期血漿可有效預…

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恢復期血漿能預防早期門診新冠患者嚴重并發癥嗎？2022年3月，發表在《N Engl J Med》的一項研究結果顯示，在多數未接種疫苗的新冠參與者中，在癥狀發生后9天內輸注恢復期血漿可降低疾病進展造成的住院風險。背景：多克隆恢復期血漿可從已經從新冠肺炎中康復的供者中...

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心臟結構異�；颊呤翌澃l生的罪魁禍首是它

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關于結構性心臟異�；颊呤翌潱╒F）動力學的詳細研究還很少。2022年3月，發表在《Eur Heart J》的一項研究結果顯示，室顫的發生是由起源于浦肯野和結構基質的活動維持的，然后擴散到整個心室，形成無組織的心室顫動，靶向消融可有效降低心室顫動負荷。目的：VF的繪圖...

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刷新國內記錄！鄭大一附院造血干細胞移植救治HIV患者

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被惡性淋巴瘤“盯上”，本就不幸，如果又感染了人類免疫缺陷病毒（HIV），簡直是雪上加霜。幸運的是，治療手段在不斷進步，人們對艾滋病的認識也在不斷進步。近日，鄭大一附院刷新國內造血干細胞移植記錄，該醫院移植中心通過非血緣不全相合異基因造血干細...

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非心臟手術患者圍術期服用氨甲環酸可減少大出血

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2022年4月，發表在《N Engl J Med》上的POISE-3研究結果顯示，與安慰劑相比，在手術開始和結束時單劑量氨甲環酸（TXA），可顯著減少非心臟手術患者的大出血。背景：圍手術期出血，在進行非心臟手術的患者中常見。氨甲環酸是一種抗纖維蛋白溶解藥，可安全降低此類出...

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新發現！癌癥患者使用唑來膦酸或誘發范科尼綜合征

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范科尼綜合征是指遺傳性或獲得性近端腎小管的功能異常引起的一組征候群。2022年2月，美國學者發表在《Am J Kidney Dis》的一項研究，介紹了4例癌癥患者的唑來膦酸（ZA）相關范科尼綜合征。 ZA是一種抗吸收劑，一般用于絕經后骨質疏松女性的骨折預防、惡性腫瘤相關的...

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高劑量加巴噴丁是否增加老年CKD患者不良事件風險？

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加巴噴丁是抗癲癇藥。2021年12月，加拿大學者發表在《Am J Kidney Dis》的一項基于人群的隊列研究，考察了高劑量加巴噴丁與老年慢性腎�。–KD）患者不良事件風險之間的相關性。理論和目的：加巴噴丁是阿片類替代品，隨著腎功能下降，腎臟對其的消除也減少。為了提供...

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JACC：新冠肺炎患者抗凝治療

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隨著受影響的人數繼續攀升，治療和預防新冠的有效策略仍然至關重要。2022年3月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一篇文章，總結了COVID-19住院患者使用抗凝治療的病理、原理和目前的證據基礎。臨床、實驗室和尸檢結果支持新冠肺炎和血栓栓塞性疾病之間存在相關性。急...

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三高人群腫瘤患者能打新冠疫苗嗎？接種禁忌清單來了

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2022年的奧密克戎浪潮下，“裸奔”的老年人是最危險的群體。打疫苗是保護“體弱多病”老人的有效方法。最近全國開始加速推進老年人接種，可宣傳者喉嚨都喊啞了，有一部老人仍然顧慮重重，無比糾結： “反正不出門，還用打么？” &ldq...

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成人前體B細胞急性淋巴細胞白血病患者：標準誘導化…

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2022年4月，發表在《Lancet Haematol.》的一項3期多中心隨機對照研究，調查了在成人前體B細胞急性淋巴細胞白血病患者的標準誘導化療中增加4劑利妥昔單抗的效果。背景：成人急性淋巴細胞白血病的治療需要改進。UKALL14是英國國家癌癥研究所成人ALL小組（UK National ...

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一種臨床預測模型可識別肺結核治療失敗的患者

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臨床預測模型能為結核�。═B）治療策略提供信息，從而改善結局。2022年3月，發表在《Clin Infect Dis》的一項研究，開發了一種臨床預測模型，并評價了人類免疫缺陷病毒（HIV）相關嚴重程度和異煙肼乙�；癄顟B的增量價值。背景：盡管治愈性治療廣泛可用，但TB治療結...

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化療誘導的非血液系統惡性腫瘤患者血小板減少阿凡…

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阿凡曲美帕治療化療誘導的非血液系統惡性腫瘤患者血小板減少的療效未知。2022年3月，發表在《Lancet Haematol》的一項國際性、隨機、雙盲、安慰劑對照的3期試驗對此進行了研究。背景：化療引起的血小板減少是常見的，且可導致化療劑量減少或治療延遲、出血和次優的...

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非心臟手術患者預防血栓直接口服抗凝劑or低分子肝…

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目前在非心臟手術中，血栓預防的最佳藥物選擇尚不明確。2022年3月，發表在《BMJ》的一項系統評價和網狀薈萃分析顯示，在預防非心臟手術后的靜脈血栓栓塞風險上，直接口服抗凝劑可能優于低分子肝素。目的：系統比較直接口服抗凝劑與低分子肝素預防血栓形成對非心臟手...

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溶栓的急性缺血性卒中患者指南推薦的降壓目標值或…

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急性缺血性卒中（AIS）患者溶栓期間，血壓高了擔心出血，低了又擔心灌注不足，降壓的目標值多少最佳，尚不確定。2022年3月，發表在《Stroke》的一項對ENCHANTED研究進行的事后二次分析顯示，指南推薦的降壓目標值太高了，24小時內將SBP降至＜140 mm Hg且持續保持，預...

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關節炎患者的心腎安全性：塞來昔布vs萘普生/布洛芬

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非甾體抗炎藥（NSAID）能夠緩解疼痛、腫脹、四肢僵直以及改善炎癥，在臨床上常用于多種疼痛性疾病的治療。2022年3月，瑞士、美國和英國學者發表在《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》的PRECISION試驗的二次分析，考察了塞來昔布vs萘普生或布洛芬在關節炎患者中...

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匯總分析揭示糖尿病和使用二甲雙胍對II~III期結腸癌…

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2022年3月，法國、意大利和美國學者發表在《Eur J Cancer》的3項輔助試驗的匯總分析，考察了糖尿�。―M）和使用二甲雙胍對II~III期結腸癌（CC）患者復發和結局的影響。背景：DM與結直腸癌（CRC）風險的增加和轉移性CRC患者預后較差相關。這項對非轉移性CC患者進行的...

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新冠疫苗對接受PD-1抑制劑治療的癌癥患者有無影響？

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PD-1抑制劑已廣泛用于多種癌癥的治療。2022年3月，中國、德國和美國學者發表在《J Immunother Cancer》的一項真實世界研究，考察了新冠疫苗對接受PD-1抑制劑治療的癌癥患者的影響。新冠肺炎疫苗對免疫檢查點抑制劑（ICI）治療的癌癥患者可能具有功能性影響。該研究...

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輕中癥新冠門診患者法莫替丁能更早地緩解癥狀和炎癥

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法莫替丁是一種組胺2受體拮抗劑，廣泛用于緩解胃反流癥狀和治療胃潰瘍。2022年2月，發表在《Gut》的一項隨機、雙盲、安慰劑對照、2期臨床研究顯示，對于輕中癥COVID-19門診患者，法莫替丁安全且耐受性好，并且可以在不減弱患者免疫功能的情況下促進患者癥狀和炎癥的...

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亞洲患者機械瓣膜置換后國際標準化比值多少為宜？

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瓣膜性心臟病是一種常見的心血管疾病，占美國所有心臟外科手術的10%以上。2022年2月，中國學者發表在《JAMA Netw Open》的一項研究，評估了亞洲患者機械瓣膜置換后抗凝治療和抗凝相關結局。重要性：當前的國際標準化比值（INR）指南都是基于對歐洲和美國人群進行的...

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癌癥晚期患者住院時跳樓引糾紛這次醫方擔責10%

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疫情防控期間，多家醫院提出入院和陪護要求，例如“所有進入醫院區域內的各類人員，必須持有48小時內核酸檢測陰性證明，包括門診就診人員、新住院患者及陪護、其他進入醫院區域人員（危急重癥等情況除外）”。去年2月，因家屬無核酸證明不能陪護，一癌癥...

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中重度哮喘患者度普利尤單抗長期安全有效

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目前仍缺少度普利尤單抗延長治療中重度哮喘患者1年以上的數據。2022年1月，發表在《Lancet Respir Med》的一項研究結果顯示，當延長至148周時，度普利尤單抗仍在中重度哮喘成人和青少年患者中的具有安全性和有效性。背景：臨床試驗表明，在長達1年的時間里，度普利...

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COVID-19住院患者：那美蘆單抗或英夫利昔單抗vs常規…

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COVID-19潛在有效治療方案仍然缺少。2022年3月，發表在《Lancet Respir Med》的一項研究，考察了那美蘆單抗和英夫利昔單抗對COVID-19的療效。背景：COVID-19的炎癥失調與不良預后相關。本研究評估了COVID-19住院患者使用那美蘆單抗（粒細胞巨噬細胞集落刺激因子抑制...

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出院患者有無風險？解除隔離者能順利回家嗎？上海�！�

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據上海市衛健委4月12日通報：2022年4月11日0～24時，新增本土新冠肺炎確診病例994例和無癥狀感染者22348例。感染人數增加，上海防疫壓力仍然不小。 4月11日，上海舉行疫情防控發布會，相關專家對出院患者有無風險、防范區和封控區人員能不能出門、解除隔離人員能否順...

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注意了！1型糖尿病患者接種新冠疫苗后血糖會短暫升高

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新冠病毒感染會導致免疫應激反應和血糖異常。那么，糖尿病患者接種新冠疫苗，是否也會引發血糖異常呢？2022年4月，發表在《Diabet Med》的一項研究，調查了1型糖尿病患者接種第一針新冠疫苗后間質葡萄糖的變化。新冠感染會導致血糖異常接種疫苗后是否會出現類似影...

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阿替普酶治療的急性缺血性卒中患者近期使用NOAC是…

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目前的指南建議在使用非維生素K拮抗劑口服抗凝劑（NOAC）的急性缺血性卒中患者中，不要使用靜脈注射阿替普酶。2022年2月，發表在《JAMA》的一項研究，調查了在接受阿替普酶治療的急性缺血性卒中患者中，近期使用NOAC與顱內出血的相關性。目的：評估在卒中前使用NOAC...

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未按正常就診流程進行手術致患者死亡三甲醫院和醫…

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醫療質量安全管理制度，旨在更好地提高醫療質量、減少醫療糾紛、杜絕醫療事故的發生、增強廣大醫務人員安全意識。近日，安徽省衛健委公布蚌埠一大型三甲綜合性醫院未按規定實施醫療質量安全管理制度造成醫療事故案處罰情況，為醫院和醫生敲響警鐘。醫生未按正常就診...

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PPI對晚期癌癥患者免疫檢查點抑制劑有效性有無影響？

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免疫檢查點抑制劑（ICI）已經徹底改變了幾種實體瘤和血液腫瘤的治療，對生存結局產生了良好的影響。2022年4月，美國學者發表在《Ann Pharmacother》的一項研究，評估了質子泵抑制劑（PPI）對晚期癌癥患者ICI有效性的影響。背景：腸道菌群在調節ICI的治療效果方面起...

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房顫患者抗凝治療劑量不合理如何影響卒中嚴重程度…

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盡管進行了口服抗凝（OAC）治療，但每年仍有1%~2%的房顫患者經歷卒中。既往研究發現，維生素K拮抗劑（VKA）治療不足與卒中更嚴重和短期死亡率更高之間存在相關性；然而，缺乏當代和長期隨訪數據。2022年3月，丹麥和美國學者發表在《J Am Heart Assoc》的一項研究，考...

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DMARDs治療的炎癥性關節病患者流感結局與新冠肺炎…

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2022年3月，瑞典學者發表在《Ann Rheum Dis》的一項研究，評估了接受改變病情類抗風濕藥（DMARD）治療的炎癥性關節�。↖JD）患者的流感結局，以及流感結局與新冠肺炎結局相比有何不同。目的：旨在評估DMARD治療的IJD的季節性流感結局的絕對和相對風險，并將最近的結...

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乳腺癌術后150天還未輔助激素治療將影響患者預后

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我們都知道，一旦確診癌癥，盡早開始治療有助于減少疾病危害。研究已經表明，對于乳腺癌患者，延遲手術和輔助化療與生存率降低相關。 2022年2月，中美學者發表在《JAMA Netw Open》的一項研究證實，對于未化療的激素受體陽性、人類表皮生長因子受體-2陰性早期乳腺癌...

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進行靶向治療的早期類風濕關節炎患者疲勞的預測因…

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高達70%的類風濕關節炎（RA）患者經歷疲勞，患者將疲勞列為RA最重要的疾病相關結局之一。2022年3月，挪威學者發表在《Ann Rheum Dis》的一項研究，考察了進行靶向治療的早期RA患者疲勞的預測因素和治療應答。目的：疲勞是RA的頻發癥狀，對生活質量具有較高影響。該...

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老年患者急診住院電子決策支持處方精簡能否減少藥…

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處方精簡干預可減少多重用藥和潛在不合理用藥（PIM），但能否減少藥物不良事件（ADE），現有研究規模太小，都不足以評估這一結局。2022年3月，發表在《JAMA Intern Med》的一項研究顯示，急診住院期間提供處方精簡臨床決策支持，對ADE無明顯影響。重要性：可調整的...

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