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住院8天花費近43萬引熱議 醫院：醫保走大頭 實際不…

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近日，有網友在某社交媒體平臺上分享了一張上海某三甲醫院的住院結算憑證，住院8天花費近43萬元引發熱議。 住院8天花費近43萬元 網友熱議 根據網友分享的圖片，病人的住院時間為2023年3月13日～2023年3月20日，共8天時間花費了近43萬元，這些費用包含了床位費、診療...

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醫保局點名曝光十家醫院 多家三甲在內

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又有10家醫院因醫保違規被點名批評，有基層醫院，也有大三甲，涉案金額共計4326萬元，罰金共計404萬元，其中一家二甲醫院違規金額高達860多萬。 10家醫院因觸碰醫保紅線被點名曝光 這一消息來自3月14日福建省醫保局發布的《福建省2022年醫�；�金使用“雙隨機、...

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醫保飛檢新規發布 醫院頭上的緊箍咒更緊了

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提及醫保飛檢，不少醫療機構和醫務人員心頭一顫。近日，國家醫保局發布了《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》），自2023年5月1日起施行。 自此，醫保飛檢被作為一項制度確定了下來，未來只會更細化、更嚴格。如果還心存僥幸，那就遲早要栽跟...

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患者15天必須出院？醫保局如此回應

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今天，#國家醫保局回應患者15天必須出院#登上熱搜，這到底是怎么回事呢？ 國家醫保局回應患者15天必須出院 翻閱近年來媒體的相關報道，確有“患者反映住院15天被強制出院”的類似新聞。 醫院這種做法大多由以下2方面原因造成： 1、病床周轉率考核需要：一...

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將司美格魯肽納入中國醫保系統中治療2型糖尿病的成…

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大家購買商品，通常要考慮性價比；藥品是否適合納入醫保，也有相似的考慮。2023年2月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項成本效用分析顯示，將司美格魯肽（SEMA）納入中國醫保體系中，用于治療控制不佳的2型糖尿病患者，預計將成為比度拉糖肽（DULA）更具成本效果...

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上海16家醫院被醫保局處罰 多家知名三甲在其中

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2月13日和15日，上海市醫保局接連發布16則行政處罰公示，民營醫院和公立醫院均有涉及，甚至幾家知名公立三甲也在其中。 這再次提醒醫院：堅守醫保合規，警鐘長鳴！ 上海市醫保局處罰15家醫院 對15家醫院的罰款金額，數萬到數十萬不等，最多的為一家三甲醫院，罰款達5...

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引以為戒！湖南省醫保局公布8起醫院醫保違規典型案例

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醫�；�金像一塊肥肉，不少醫療機構哈喇子流了三尺長，甚至動起了歪腦筋。 日前，湖南省醫保局曝光8起定點醫療機構違法違規使用醫�；�金典型案例，涉及重復收費、超標準收費、分解項目收費、超醫保限定支付范圍結算、串換診療項目等違法違規行為，不僅追回了人民的救...

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DRG/DIP付費改革 醫保與醫院的刀光劍影

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說到“DRG/DIP”，相信不少人已經聽得耳朵都快起繭子了，但是，因為很多地方還未正式實施，可能還沒深究。然而，《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》已發布，2022～2024年全面推行，幾乎已是板上釘釘。再不弄清楚，事到臨頭可能會抓瞎。 DRG/DIP表面是支...

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醫院騙保無所不用其極 安裝兩套醫保系統且勾結5名醫…

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湖南湘潭一民營醫院院長，把國家醫保資金當成了“提款機”，在醫院設置兩套醫保系統，一套用于虛開大額醫保報銷藥品申報至醫保局系統，一套在醫院內部只以小額的真實用藥對患者進行治療，還勾結5名醫保系統官員，在不到三年的時間里騙取醫保資金約1218萬元...

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兩家三甲疑似醫保違規1600多萬 醫保飛檢組揮劍塔尖

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近日，云南兩家三甲又在醫�；�金使用問題上栽跟頭了，被曝疑似違規使用醫保1600多萬！中央紀委國家監委網站連刊三篇文章，動態報道了這次醫保飛檢的過程。 云南兩家大三甲被查了個底朝天 據中央紀委國家監委網站，8月24日一早，數十名國家醫保飛行檢查組工作人員，走...

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一地衛健局與醫保局合并 “大部制”對醫護有何影響？

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近日，河北省一縣級市——黃驊市的衛健委與醫保局合并了！雖說只是一個小地方的舉措，但在三明醫改操刀人詹積富轉發后，大家紛紛認為這釋放了重要信號，或許健康領域的大部門制（簡稱“大部制”）快要到來了？ 衛健與醫保合并，緣起何處？多年來...

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種植牙將要降價！國家醫保局發文開展醫療服務收費和…

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“種牙貴”讓老百姓對口腔種植望而卻步，嚇退了不少人。如今，這種情況或將改變。8月18日，國家醫保局發布《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知(征求意見稿)》（簡稱《通知》），解決口腔種植領域收費不規范、費用負擔重等問題。 劍指&...

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HFrEF四聯療法 患者可能負擔不起醫保之外的自付費用

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目前在射血分數降低心衰（HFrEF）患者中使用ARNI和SGLT2is的比例較低，盡管它們具有臨床療效和成本效益，但因價格貴，可能阻礙其更廣泛的使用。2022年6月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究顯示，美國醫保藥物計劃通過成本分擔限制了四聯療法的覆蓋范圍，導致...

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國家醫保局發文調整醫療服務價格 這三類要優先調整

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近年來，醫療服務價格調整動作頻頻。7月19日，國家醫保局發布《關于進一步做好醫療服務價格管理工作的通知》（簡稱《通知》），提出及時在總量范圍內有升有降調整醫療服務價格，積極靈活運用醫療服務價格工具，有力支持公立醫療機構高質量發展，確保群眾醫藥費用總體...

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“阻礙醫學創新”的DRG制度 北京醫保新政補上了這一…

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為控費而生的醫保支付制度DRG，一直被詬病是扼殺醫學創新與發展的劊子手。 7月13日，北京醫保局發布了《CHS-DRG付費新藥新技術除外支付管理辦法的通知（試行）》（以下簡稱《通知》），決定試行新藥新技術除外支付，且將于2022年7月20～8月19日進行申報�！锻ㄖ�》的...

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男30年女25年！多地提高醫保最低繳費年限 退休時年…

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近期，廣東省調整職工醫保最低繳費年限，男職工30年、女職工25年，引發熱議。事實上，不單單是廣東省，近年來多地都在提高醫保最低繳費年限。為什么要提高最低繳費年限，是醫保沒錢了嗎？它會對哪些群體造成較大影響？退休時繳費年限不夠怎么辦呢？ 男30年、女25年 ...

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串換診療項目、重復收費 3家醫院觸碰醫�！凹t線”被罰

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串換診療項目、重復收費……又有醫院因觸碰了醫保的“紅線”被罰。 3家醫院因觸碰醫保“紅線”被罰 近日，河北省醫保局發布消息，依法對存在違法違規行為的3家定點醫療機構予以行政處理，現將有關情況公示如下： 1.石家莊某中醫醫院...

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全國首個！一省發布醫保版“醫院排行榜” 備受關注

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醫保版“醫院排行榜”來了！6月9日，廣東省醫保局發布《廣東省定點三級醫療機構醫保醫藥服務評價報告（2021）》（簡稱《評價報告》），對全省137家三級醫保定點綜合醫療機構和45家三級醫保定點中醫醫療機構的醫藥服務進行評價和排名。排名按照綜合醫院和中...

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串換治療項目套醫保 又有骨科主任被處分

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近年來，一些醫院的骨科領域腐敗大有愈演愈烈之勢，骨科醫生、主任成批落馬也已經見怪不怪。近日，中紀委網站公布了一則騙保案例，又一骨科主任改頭換面套取醫保被處分。 一骨科主任串換治療項目套醫保 此前，鹿邑縣紀委監委聯合縣醫保局在對醫�；�金突出問題進行監...

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定了！2022年醫�！鞍l力點”有這些

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日前，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2022年重點工作任務》（簡稱《任務》），再次明確今年醫保領域的改革目標。 一、擴大集采范圍 國家層面開展一批脊柱類高值醫用耗材集采 集采大刀的范圍不斷擴大�！度蝿铡访鞔_，擴大采購范圍，力爭每個省份國家和地方采...

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醫保局公布2021年飛檢情況 又有大三甲被點名！

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5月19日，國家醫保局公布2021年度醫�；�金飛行檢查情況。對全國29個省68家定點醫療機構（三級醫院29家、二級醫院15家、一級醫院22家、醫養結合機構2家）檢查后，發現涉嫌違法違規使用醫�；�金5.03億元，平均每家涉嫌醫保違規資金超過700萬。 三大醫保管理問題和六大...

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打醫保資金的歪主意后果嚴重 知名三甲被罰5900余萬

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騙保早就不是新鮮話題。不僅有些民營醫院挖空心思騙保，一部分公立三甲也卷入其中。 日前，武漢一大型三甲醫院骨科被醫保局通報，使用的鋼板以次充好，給醫�；�金和患者帶來損失，被罰款高達5900余萬元，骨科負責人也被帶走。 知名三甲骨科被重罰5900余萬元 科室負責...

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DRG/DIP付費改革 醫保與醫院的刀光劍影

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說到“DRG/DIP”，相信不少人已經聽得耳朵都快起繭子了；但是，因為很多地方還未正式實施，可能還沒深究。然而，《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》已發布，2022～2024年全面推行，幾乎已是板上釘釘。再不弄清楚，事到臨頭可能會抓瞎。 DRG/DIP表面是支...

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判決醫保局返還300萬！民營醫院醫保案塵埃落定

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備受矚目的浙江溫州永嘉某醫院案件，有了最新進展：包括幾名眼科醫生在內的醫院股東被解除羈押后，以醫院的名義起訴永嘉縣醫療保險服務中心，要求其支付醫保報銷款的訴訟請求得到了一審法院支持。根據相關法律法規，判決要求永嘉縣醫療保險服務中心在判決生效后十日...

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觸目驚心！三甲醫院醫保違規近千萬

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醫�；�金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，其使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關系醫療保障制度健康持續發展。通過非法手段騙取醫�；�金的行為，嚴重擾亂了國家醫保管理秩序，危害了人民群眾醫療保障的切身利益。 近日，四川省醫保局曝光了...

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深圳首宗！利用“醫保套現”11人獲刑

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醫�；�金本是不時之需的“救命錢”，然而，近年來，一些不法分子從患者手中“高價回收藥品”，而一些糊涂的市民刷卡賣藥，將醫�？ó�“存折”來套現。殊不知，這種行為既違法又犯罪。近日，深圳首宗利用醫�？ㄌ赚F刑事案件判決，11人...

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醫保局對大批中藥注射液下限制令 多家基層醫院被罰

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中藥注射液，一直頗受爭議。有人將其當做中醫學“現代化”的一項舉措，但是頻繁發生的不良反應也讓很多醫學和藥學專家對其安全性和濫用進行批評指責。 近日，據江西省吉安市遂川縣醫保局披露，遂川縣轄下的20家鄉鎮衛生院因違規使用限制級用藥，主要涉及血...

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“天價”救命藥“靈魂砍價”進醫保 罕見病患兒迎來…

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隨著今年1月1日國家新版醫保目錄的正式實施，原來70萬元一針的“天價”救命藥降至3.3萬元。 1月5日上午9時10分，當5歲的康康（化名）被護士抱進治療室后，守在門外的爸爸再也控制不住自己，一邊哭泣著一邊給深州的愛人打電話：“孩子終于打上針了，他...

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新版國家醫保藥品目錄官宣！74種藥品新增進入 11種…

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日前，國家醫保局公布了2021年國家醫保藥品目錄調整結果，共計74種藥品新增進入目錄，11種藥品被調出目錄。2021年國家醫保藥品目錄內藥品總數2860種，將于2022年1月1日執行。 74種藥品新增進入 涉及21個臨床組別 據悉，2021年國家醫保藥品目錄調整后共有74種新增藥品...

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談判成功！天價藥醫保實現零突破

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還從來沒有一款高值罕見病藥——年治療花費皆超過百萬元且需要患者終身使用的藥物，進入過醫保目錄。終于，天價藥醫保實現零突破。脊髓性肌肉萎縮癥（SMA）治療藥物諾西那生鈉注射液已經談判成功。同時成功的還有一款年費用百萬的法布雷病用藥阿加糖酶&alp...

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國家醫保局：DRG/DIP支付方式改革 2022～2024年行動…

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從DRG（疾病診斷相關分組）到DIP（基于大數據的病種），兩種支付模式，兩者本質相似，都是對醫療費用進行打包支付，完善和控制醫療的支付，轉變激勵機制，促使醫療行業的良性發展。11月26日，國家醫保局發布《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》（簡稱《行動計劃》）...

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雙11國家級“靈魂砍價”又來了 天價抗癌藥進入醫�！�

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一年一度的網絡購物狂歡節如期而至。而在這期間，國家級“靈魂砍價”也來了。11月9日，一年一度的醫保談判正式拉開帷幕，為期3天，這也是自2015年以來的第6輪醫保談判。 217個藥品通過初步審查 談判3天 分毫必爭，是醫保談判的準則。2020年國家醫保談判成...

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醫保憑證上診斷是皮炎病歷上卻是疣 醫院直接擔全責

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提起病歷書寫，醫生們都有一把辛酸淚。認真規范書寫病歷吧，沒有獎勵不說，犯錯的時候完全是無用之物；但偶爾有敷衍，稍有不規范，一有糾紛，病歷直接就成了罪證。 不過，下面這個案例，病歷出的問題有點離譜，醫院提供病歷與患者的醫保報銷憑證，完全對不上，醫院直...

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允許健身房刷醫�？�？醫保局：這是個人責任

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俗話說，錢要花在刀刃上！醫保的刀刃在哪呢？有人提議，預防疾病成本更低，應允許去健身房刷醫�？�，讓醫保撬動全民健身。結果，近日醫保局回復，這是個人的責任。 政協委員提案：健身房刷醫�？� 預防病成本更低 原來，這是一位全國政協委員——河南省人民...

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醫�；�金 少些奴才式的破壞

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魯迅先生曾寫道，杭州雷峰塔之所以倒掉，是因為鄉下人迷信那塔磚放在自己家中，凡事都必平安、如意、逢兇化吉。于是這個也挖，那個也挖，挖之久久，便倒了……共有的塔失去了，鄉下人的所得，卻不過一塊磚，這是一種奴才式的破壞。 我們國家的醫�；�金，...

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醫保、醫院和醫生 寒風中相互取暖的刺猬

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亞當·斯密曾說：我們的晚餐并非來自屠宰商、釀酒師和面包師的恩惠，而是來自他們對自身利益的關切。這句話，很好地詮釋了蕓蕓眾生為了各自的利益而奔波，最終達到利己又利人的對立又統一。 目前，醫保局、醫院和醫生就是這種關系，各自為了自身利益最大化激烈...

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醫保政策變化后 紅細胞生成刺激劑的藥物成本如何變…

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目前，仍缺少紅細胞生成刺激劑（ESAs）成本的相關證據。2021年8月，發表在《J Manag Care Spec Pharm》的一項研究則發現，在醫療保險報銷政策改變后，與化療誘發貧血的癌癥患者使用ESAs的貧血相關費用和總醫療費用降低。 背景：在2007年之前，ESAs是醫療保險系統中支...

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三甲骨科套標被罰800多萬 科主任痛失醫保醫師資格

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日前，河南省醫保局曝光了一批騙保典型案件，鄭州市某三甲醫院因“套標”使用耗材違規結算醫�；�金位列其中，涉及違規金額174萬余元。 三甲骨科套標被罰800多萬 取消科主任醫保醫師資格 鄭州市醫保局根據舉報線索展開調查，發現鄭州市某三甲醫院骨科、骨結...

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觸目驚心！一血液透析中心違規使用醫�；�金近200萬

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今年，自《醫療保障基金使用監督管理條例》實施以來，為了使警示教育常態化，營造共同維護醫�；�金安全的良好氛圍，醫保違規案例曝光力度逐漸加大。近日，山西省陽泉市醫保局通報了多起醫保違規的典型案例，其中，一醫療機構違規使用醫�；�金近200萬元。 通報：多家...

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醫保與藥企直接結算 被“架空”的公立醫院日子要更…

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8月17日，山東醫保局扔出一顆“深水炸彈”，發布《關于印發醫保定點公立醫療機構藥品和醫用耗材貨款醫�；�金與醫藥企業直接結算實施方案的通知》（以下簡稱《通知》），讓醫保機構直接與藥品耗材企業結算貨款，醫院成為局外人。出臺這一政策的目的為何？公...

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官方紅頭文件來了！一省下令：醫院出局 醫保與耗材…

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長期以來，藥品和耗材的貨款結算，由醫療機構向醫保部門申請，經醫保部門審定撥付，再由醫療機構支付給企業，以致企業貨款結付不及時。近日，一省發布首個省級文件，醫用耗材貨款，將由醫�；�金與耗材企業直接結算，醫院出局。醫院、耗材企業和醫保部門之間長期以來...

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后疫情時代進一步提升兒科醫療服務價格？國家醫保局…

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一直以來，兒科醫生緊缺問題都是社會關注的熱點話題，其背后原因就是兒科醫療服務價格偏低，導致醫生收入偏低，職業吸引力差。 針對兒科醫療服務價格問題，此前全國人大代表、河南省兒童醫院院長周崇臣曾提出關于后疫情時代進一步提升兒科醫療服務價格的建議。 周崇...

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上調院外專家會診費至5000～50000元/件？國家醫保局…

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近年來，因正規途徑醫生會診費過于低廉，甚至不夠抵消交通費，而且流程略繁瑣，私下收取會診費盛行，而由此產生的關于醫生會診費的投訴不斷見諸報道。部分患者是過河拆橋，而會診醫生由于并非正規途徑收取，也是有苦難言。 低廉的收費標準真的很難體現醫生的勞動價值...

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DIP付費再進一步！國家醫保局發布管理規程

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日前，國家醫保局印發關于按病種分值付費（DIP）醫療保障經辦管理規程（試行）的通知（簡稱通知）。繼去年11月國家醫保局公布71個試點城市、發布技術規范和病種庫之后，這是推動DIP按病種分值付費更進一步的實質性舉措。 通知的主要內容如下： 總則 DIP是深化醫保支...

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美國醫保數據庫中有多少哮喘患者長期持續使用生物制…

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近年來，生物制劑是哮喘治療領域的新選擇之一。2021年5月，發表在《Ann Allergy Asthma Immunol》的一項研究顯示，48%~64%的患者在首次使用后仍然繼續使用哮喘生物制劑≥6個月。 背景：臨床實踐中，哮喘生物制劑使用的持續性知之甚少。 目的：評估臨床診療實踐中哮...

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多名醫生違規開處方被暫停醫保資格 醫�；�金的“紅…

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醫保關系到每個人的生老病死。有了醫保，個人小病不用愁，大病按比例報銷，極大地減輕了人們的醫療負擔。然而，在醫保監管的盲區，個別醫者卻心存僥幸，詐騙醫保，不知不覺走上違法的道路。 醫保監管越來越細，在醫保監管大數據的“天眼”里，只有規范診療...

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齊抓共管重拳出擊！多位醫師因醫保違規被重罰

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近年來，各種形式的醫療騙保行為屢禁不止，嚴重阻礙了我國醫療衛生事業的健康發展。同時，國家對定點醫療機構的不到位和相關部門對醫院的監管不力等，使得在全國范圍內普遍存在醫療“騙保”行為，且愈演愈烈。各省市對醫�；�金安全的專項治理重拳出擊，成...

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三甲醫院違規使用醫保資金上千萬 創歷史新高

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近日，海南省醫療保障局通報了一起違規使用醫保的典型案例：海南省某三甲醫院存在違規使用醫保資金行為：虛計多計醫用耗材費用、過度檢查、重復收取醫療服務項目費用、串換醫療服務項目收費、超醫保支付范圍用藥，金額高達5399.90萬元，創歷史新高。 三甲醫院違規使...

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最嚴的醫保時代已經到來：一醫生騙保千元被行政拘留…

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醫�；�金是群眾看病就醫的“錢袋子”，有人卻把醫�；�金看成“唐僧肉”，想方設法從中謀私利。近日，山西醫保局通報了一批欺詐騙保的典型案例。其中，一名醫生因違規被醫保移送公安，處以行政拘留12天處罰。越是艱難處，越是修心時，最嚴的醫保...

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一醫院兩名醫生為患者多開輔助用藥 醫保局直接出手

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前有法規條例明文規定，違規使用醫�；�金將嚴懲，后總有個別人心存僥幸，不幸觸碰紅線被罰。近日，江蘇南京市一家公立醫院的兩名心內科醫師葉某和吳某濤因多開輔助用藥，違規使用醫�；�金達40萬元，被醫�？鄯至�。 兩名醫生多開輔助用藥 醫保局出手 據知情人士透露，...

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兩會代表熱議“醫保內藥卻讓患者自掏50萬” 提出解…

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讓人人都能吃上也吃得起救命藥，國家一直在發力，先后將很多昂貴的新藥列入了醫保。但是，進入醫保是一回事，能吃上又是另一回事。不久前，“醫保內藥卻讓患者自掏腰包50萬”事件，掀起了巨大輿論風波�；颊吡R醫院醫生黑心；醫生也是滿腹委屈，有苦難言。 ...

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上�；蛳拗漆t鬧使用醫保 醫鬧早應成為人人喊打的過…

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醫護苦醫鬧久矣！3月1日，上海開始正式實施的《醫療衛生人員權益保障辦法》（以下簡稱《辦法》），聯合多個部門推出了聯合懲戒制度，對醫鬧可能限制醫保使用，引來了不少人點贊，如此醫鬧就成為了人人喊打的過街老鼠！此外，為應對醫鬧，《辦法》中還有哪些亮點？ 對...

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只因開了一種幾塊錢的藥 醫院被醫保局罰款80多萬

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醫保規定了藥品適用范圍，執行時該如何界定？事實上，面對復雜多樣的疾病，醫生在執行醫保目錄標準時難免陷入困境。日前，一位醫生爆料，其所在醫院接到了醫保局80多萬元的巨額罰單，其中原因之一就是維生素B12使用不規范。讓我們一同來了解下具體情況。 一般情況下...

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醫保藥50萬不報銷為難醫生沒啥用 醫生只是個跑腿的

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近日，“醫保內藥卻讓患者自掏腰包50萬”事件，掀起了一陣不小的風波�；颊吡R醫生，鉆政策的空子，掙黑心錢；醫生說，我好心給你治病，你卻恩將仇報反咬我一口。其實這一糾紛的背后，背后還隱藏著兩個大人物——醫保局和醫院。醫生也只是個跑腿...

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中醫DRG醫保如何付費吵翻了！骨科手術西醫3萬中醫5…

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醫保對我們的重要性毋庸置疑。隨著DRG醫保付費改革的全面推行，傳統的付費方式將逐步被其代替。然而，DRG醫保付費針對的僅僅是西醫領域，中醫領域治療的付費標準又該如何確定呢？廣西柳州市醫保局嘗試了一種新的醫保支付方式——中醫療效價值付費。 老奶奶...

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知名醫院攤上事了！醫保內藥品為何讓患者自費50萬購…

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很多昂貴的救命藥，如抗癌藥、部分高級別抗生素，相繼納入醫保，老百姓紛紛額手相慶。真正住院要用的時候，卻被現實當頭棒喝：醫院里沒有，需要自費購買。 近日，國內知名肺移植醫院就因讓患者自費購買醫保目錄內藥品，攤上事了�；颊呒覍僮再M購買了50余萬藥物，無意...

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2020醫保談判大結局：入圍119種打“五折” 新冠藥全…

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繼去年醫保“靈魂砍價”之后，今年的醫保談判中再現無數名場面：有來自東北的藥企謙虛地說自己不會講價；還有藥企用上了“小心機”，每條報價都帶上數字8……日前，被稱為歷年最大范圍的醫保談判終于落下帷幕：119種新藥入列，降價...

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這個地方4家醫院涉嫌騙保 國家醫保局：嚴查

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專車接送、管吃管住、免費體檢……這樣的舒坦日子并非做夢，而是在安徽省阜陽市太和縣4家醫院經常發生的一幕。有人直言，自己一年免費住院9次，在家無聊才來住院，像游玩一樣。 多家醫院“免費住院”套路騙保 據報道，太和縣3家民營醫院和1家...

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官宣！醫保支付范圍線上線下公平對待

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11月2日，國家醫保局公布《關于積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》（以下簡稱《意見》）。符合條件的互聯網醫療機構可以通過其依托的實體醫療機構，自愿“簽約”納入醫保定點范圍�！兑庖姟访鞔_線上、線下醫療服務實行公平的...

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影響所有醫藥人！國家醫保局：試點區域點數法總額預…

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10月19日，國家醫保局下發《區域點數法總額預算和按病種分值付費試點工作方案的通知》（簡稱《通知》），拉開了按病種付費醫保支付方式改革的大幕。 《通知》要求，用1～2年的時間，將統籌地區醫�？傤~預算與點數法相結合，實現住院以按病種分值付費為主的多元復合支...

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亂開藥醫保局直接問罪醫生 扣分、停止處方權、開除…

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扣分、通報……醫保局直接出手處理醫生了。近日，海南省萬寧市兩家醫保定點醫療機構，因醫保違規問題，醫保局不僅拒付違規費用，其中一家涉事醫院還被取消了定點醫療機構資格，更重要的是還對涉事醫生直接開刀，扣4分并通報批評。 當前，隨著有關部門對...

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你的醫�？ㄒ部梢越o家人用了！國家醫保局發布醫保新…

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8月26日，國家醫保局發布《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見（征求意見稿）》（簡稱《征求意見稿》），向社會公開征求意見，可謂是一石驚起千層浪。 職工醫保門診費擬納入報銷、單位繳費擬不再進入個人賬戶、職工醫保個人賬戶擬可用于家人&he...

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醫保目錄調整已完成 官宣：7類藥品為“幸運兒”2類…

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醫保目錄調整方案終于官宣了！此前，國家醫保局起草并發布了《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案（征求意見稿）》，于8月10日前向社會公開征求意見。就在8月17日，《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案》（以下簡稱《方案》）正式公布�！斗桨浮分赋�，與新冠肺炎...

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一位母親泣血質問：國外200多元一針的藥 國內賣70萬…

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近日，廣東一位母親歐陽春蘭泣血質問國家藥監局“國外200多元一針的藥，國內賣70萬”，并要求公開該藥采購方式和國內定價依據等，在網絡炸開了鍋。目前，國家醫保局信訪辦對此做出了回應。 電影《我不是藥神》中，治療白血病的正版藥4萬一瓶，一位因吃印度...

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重磅！醫保用藥管理辦法公布 “神藥”出局

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醫保政策調整大幕拉開，藥品誰走誰留，規則終于敲定！近日，國家醫保局發布《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》），將于2020年9月1日起正式施行�！掇k法》中明確，備受關注的乙類OTC藥品成“幸運兒”，保留了醫保資格，但不會再新增；八類...

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13部門力挺互聯網+醫療加入醫保 千億的市場醫生您也…

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一場疫情，百業凋零，互聯網醫療卻迎來了前所未有的發展機遇。據不完全統計，國內多家互聯網醫療平臺1個月多的線上總診療次數達千萬次以上，相當于一家普通地級市三甲醫院10年的問診量。7月15日，13部門聯合發布《關于支持新業態新模式健康發展激活消費市場帶動擴大...

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醫�；�金監管升級 醫院到底迎來哪些變化？

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據國家醫保局發布的《2019年全國醫療保障事業發展統計公報》顯示，2019年，我國追回騙�；�金達到了百億元。近年來，隨著醫療電子化監管力度的加強，“跑冒滴漏”的數量雖然在減少，但由于騙保形式多樣，監管難度大，追回的資金仍然有限。近日，國務院辦公...

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事關醫生“前途和錢途” 國家醫保局發布16項行政執…

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近日，國家醫保局發布《行政執法事項清單（2020年版）》（簡稱《清單》），涉及16項行政執法清單，并影響醫院和醫生的方方面面。 國家醫保局發布16項行政執法清單 1、對醫療保險經辦機構以及醫療機構、藥品經營單位等醫療保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手...

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新版醫保藥品目錄明日起航 70種藥品降價六成

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2020年即將到來，你準備好迎接它了嗎？一大批與生活息息相關的新政策法規即將實施，大家最關心的，莫過于新版醫保藥品目錄。很多藥品價格大幅下降。 新版國家醫保藥品目錄將從2020年1月1日起正式啟用。 共有25名專家參加，組成5個專家組，他們用三天時間對150種藥品...

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鐘南山院士建議將“偉哥”藥物納入醫保 知道真相后…

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提到“偉哥”，人們首先想到的就是它是最出名的性藥了。但就是這個藥物，中國工程院院士、著名呼吸病學專家鐘南山日前建議將其納入醫保范圍。這其中有何我們不知道的隱情呢？ 此前，河南許昌8歲女童小雅（化名）靠吃“偉哥”續命5年的故事讓無數...

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女職工舉報自己醫院騙醫保 被打成耳膜穿孔？

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因實名舉報本單位違規遭報復，令人唏噓！近日，河南新鄭市某社區衛生服務中心一女職工，因多次舉報本單位編造假病例套取國家醫保資金，被領導打成耳膜穿孔。對于該舉報是否屬實，目前，已有相關部門介入調查。 實名舉報自家醫院違規 遭報復 10月16日，新鄭某社區衛生...

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國家醫保局：將動態調整醫療服務價格 醫務人員笑了

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醫務人員要漲工資啦？近日，國家醫保局發文稱，為促進醫療事業發展進步，更好地調動醫務人員積極性，進一步滿足中國醫療衛生技術高速發展的需求，將會高度重視醫療服務價格改革工作，逐步建立醫療服務價格項目合理確定與動態調整機制。 該局發布的一組數據顯示，目前...

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2019版醫保目錄露真容 誰哭了誰笑了？

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醫保目錄，一張小小的表格，關系到無數家庭會不會因病致貧，關系到無數人的飯碗是否安全。在無數人的殷切期盼當中，2019版醫保目錄終于于8月20日對外公布。2019版醫保目錄有哪些重大變化呢？ 數量上總體變化不大 總體來看，藥品數量變化不大，稍有增加，從2017年的25...

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醫�？拱┧庍M醫院難于上青天 藥占比、總額控制惹的…

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電影《我不是藥神》的熱映，曾帶來抗癌藥相關政策的諸多利好，并最終促使17種抗癌藥納入醫保報銷目錄。但高價抗癌藥入醫保，醫院卻往往不采購，這是怎么回事？7月29日上午，江蘇省醫療保障局局長周英及相關部門負責人走進直播節目《政風熱線》，對該問題做了積極回應...

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浙江控費出新招 醫院與醫保局擬實行對賭

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近年來，醫改措施不斷落地，取消藥品加成、4+7帶量采購、77家藥企會計信息質量檢查、擬制定全國輔助用藥目錄、30城啟動按病種付費……以上種種都是為了落實各個環節的醫�？刭M。近日，浙江醫�？刭M出新招，部分醫院與醫保局擬對賭降藥械價格漲醫療服務費...

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回扣、返點等一個都不放過！財政部聯手國家醫保局進…

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6月4日，一則《財政部關于開展2019年度醫藥行業會計信息質量檢查工作的通知》（簡稱《通知》），可謂是一石激起千層浪，財政部聯手國家醫保局將于6月至7月對隨機抽取的77個藥企進行查賬，劍指醫藥行業“怪現象”和“壞現象”。 《通知》顯示，此...

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全國人大代表顧晉：把癌癥早篩和晚期安寧療護納入醫保

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癌癥面前，最權威的專家很多時候也不得不向患者說“不”。當這樣的患者進入生命最后階段，治療已無意義，醫院能做些什么呢？ 國家癌癥中心最新完成的報告顯示，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91%，2015年中國惡性腫瘤發病約392.9萬人，死亡約233.8萬人，...

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有了救命藥“醫�！� 互聯網醫療又要火了

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茅盾曾云：天亮之前有一個時候是非常黑暗的，星也沒有，月亮也沒有。這正是互聯網醫療前幾年境遇的寫照，資本寒冬，且政策不明朗。但是2018年，互聯網醫療有多個重磅文件發布，使得互聯網醫療迎來了黎明，發展進入新征程。在這些利好政策中，互聯網醫療可醫保支付成...

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醫院看病卻被告知查不到醫保信息 醫院服務意識引質疑

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近日，家住河南省漯河市召陵區的殷先生在漯河市某二級綜合醫院遇到難題：明明繳納了新農合，醫院卻查不到醫保信息！對此，醫院是如何解釋的？ 殷先生介紹，去年12月，他為包括兒子在內的一家五口繳納了2019年的新農合，共1100元。他本來是去召陵區行政服務大廳繳費，...

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詹積富卸任福建醫保局局長 當選三明市人大常委主任

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1月11日，57歲的詹積富再次從福建省調回了三明市。這一次，他離任福建省醫保局局長，在當天閉幕的三明市第十三屆人大第三次會議上，當選為三明市人大常委會主任。 2月12日，福建省人民政府發布人事任免文件，其中詹積富被免去福建省醫療保障局局長職務。 盡管這一人...

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知名醫院副院長假癡呆騙醫保續：暫停涉事醫生醫保處…

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1月24日，我網站《知名醫院副院長指示下屬診斷其患“癡呆” 自稱開藥為防治》一文報道：媒體曝光北京某知名公私合營的非營利性三級醫院副院長謝某指示下屬診斷其患“癡呆”，并多次刷醫�？ㄩ_藥。此外，該院肛腸外科副主任醫師譚某也會根據患者...

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藥品集中采購擬中選結果惹質疑 國家醫保局回應

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12月7日，國家組織“4+7”城市藥品集中采購試點擬中選結果公布，并對外進行為期一周的公示。一時間，各方解讀紛至沓來，有叫好也有憂慮與質疑。8日，國家醫療保障局對集中采購熱點問題進行回應。 擬中選結果顯示，31個試點通用名藥品有25個集中采購擬中選...

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醫保準入或將使用衛生技術評估 不再由領導們拍腦袋…

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醫保目錄的重要性不言而喻。據相關媒體報道，國家衛健委科教司近期起草了《關于推動我國衛生技術評估工作指導意見》，國家衛健委、國家醫保局達成共識，在基本醫保目錄的更新流程強化衛生技術評估（HTA），并由專業機構提供高水平的技術評估報告，輔助醫保目錄的準入...

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全國欺詐騙保舉報電話大公開！國家醫保局喊你來出力…

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11月14日，央視《焦點訪談》曝光遼寧沈陽兩家醫院大肆騙保的驚人內幕，兩家醫院上演了一場“病人是演的、診斷是假的、病房是空的……”的荒誕鬧劇，目的就是為了騙取國家醫�；�金。 經調查，自2017年以來，兩家醫院先后以合法醫院為養護，通過...

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藥師掛證要小心了？取消藥店醫保定點資格

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執業藥師掛證一直是一個難以根除的問題。近日，寧夏清理了虛掛執業藥師證的100多名藥師。此外，江西省景德鎮市人社局也發布《關于規范景德鎮市基本醫療保險定點醫藥機構準入退出機制的通知》（以下簡稱《通知》），來規范執業藥師掛證行為。我們來看看景德鎮此次《通...

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藥占比取消后 醫�？刭M如何實行？

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藥占比一直是戴在中國醫生頭上的“緊箍咒”。近日，有一個好消息，說是不久、最快明年有關機構將會取消藥占比。我們一起來看看。 近日，國家醫保局相關負責人在第二屆藥品安全合作聯席會議上公開透露：根據大數據分析，醫院的藥占比從2008年的50%下降到了2...

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救命藥進醫保醫院買不到 藥占比惹的禍？

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《我不是藥神》一經上映便引發強烈的社會反響，也推動了多種救命藥納入醫保。但尷尬的現實是，救命藥入了醫保，醫院卻買不到。病人急，醫生也急，這其中到底是哪個環節出了問題？ 25歲的北京女孩苗苗（化名）幾年前被診斷為多發性硬化癥。這種疾病可能導致患者視力模...

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近10年美國商保和醫保人群阿片類藥物的使用趨勢

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2018年8月，發表在《BMJ》的一項由美國學者進行的回顧性隊列研究，考察了2007~2016年阿片類藥物在享受商業保險和醫療保險人群中的使用趨勢。 目的：旨在商業保險和醫療保險受益人中，描述2007~2017年阿片類藥物使用率和每日劑量的趨勢。 設計：處方索賠數據的回顧性...

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“醫保漫游”將致大醫院擁堵？可能是你想多了

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最近，“醫保漫游”在老百姓中掀起了新一輪的討論熱潮。所謂“醫保漫游”，就是跨省就醫直接結算，實施一年多以來，解決了不少患者“跑腿”和“墊付”的麻煩。然而，“醫保漫游”也引發了人們對醫�；�金可持續和...

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早該有！患者逃費要進黑名單 且不得享受醫保優惠

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日前，湖南湘雅三醫院副主任醫師韓利華發了這樣一條朋友圈，講他和同事們連夜給一位患者做手術，患者最后卻欠款跑路，將近8500元的醫藥費最后需要醫生來“背鍋”。此事引發大家熱議：患者欠費跑路，為何醫生做“背鍋俠”？近日，甘肅省出臺了一...

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救命藥納入醫保醫院卻買不到 唯有一聲嘆息

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熱播電影《我不是藥神》引發大眾對高價藥的討論，很多觀眾認為把高價藥納入醫保是解決“買不起救命藥”這種悲劇的根本辦法。那么，醫保能不能真的成為這樣的藥神？ 江蘇省淮安市淮陰區農村7歲的姜羽凡的故事引發了公眾的另一種思考。 今年已經7歲的姜羽凡...

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老阿姨頻遭轉院 醫院醫保齊甩鍋

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近日，76歲的王阿姨因為髖骨骨折成了醫院間的“候鳥”，在4家醫院兜兜轉轉。此新聞一經爆出引起網友熱議，很多網友表示也曾有此類遭遇。但是，誰該為王阿姨的窩心遭遇負責，醫生、醫院和醫保一致甩鍋。 醫院回應稱，因床位周轉率、平均住院天數等考核指標...

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醫保局局長昔日為醫消得人憔悴 今日受賄領刑

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2017年5月18日，湖北省黃岡市蘄春縣原醫保局局長金英朝因涉嫌受賄罪、單位受賄罪被刑事拘留。近日，中國裁判文書網發布了對其審判結果。 金英朝，男，1965年4月2日出生，朝鮮族，中共黨員，蘄春縣第十屆政協委員，曾擔任蘄春縣醫保局局長。2014年一本名為《領導科學...

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“超級醫保局”今日掛牌 迎來醫改新時代

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在今年3月份的“兩會”上，最引人矚目的當屬國務院機構改革這一舉措。然而在其他24個新組建的部門紛紛掛牌后，國家醫療保障局卻遲遲不見動作，對此外界也有諸多猜測。終于在“千呼萬喚”中，今天上午，國家醫療保障局正式掛牌了。 領導班子都是...

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超級醫保局掛牌在即 醫藥領域將要地動山搖？

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距新一輪國務院機構改革方案公布已經兩月有余，但國家醫保局依舊猶抱琵琶半遮面，成為了唯一一個尚未對外掛牌的部門。按照機構改革方案的時間表，醫保局已進入成立倒計時。醫保局如此難產，也從側面反映了醫改各利益相關方博弈的激烈性和任務的艱巨性。集支付、定價...

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四川特大系列醫保詐騙案獲破 數據驚人！

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近年來，醫院、醫生通過不正當手段騙取國家醫�；�金的案件，屢見不鮮。有個別醫生貪圖錢財，利用職務之便騙取醫保的；有整個醫院暗箱操作，騙取國家醫�；�金的；甚至某個地區多家醫院聯合騙取醫�；�金的……，但“法網恢恢，疏而不漏”。近日...

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認為騙醫保是“活動腦筋”的醫院院長

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作為醫院院長，不開動腦筋提高醫院綜合實力，反而勸身為醫生的兒子“活動腦筋”騙取醫保，實在可氣。這樣的歪腦筋也讓他付出了慘痛的代價。 2016年7月，延邊州醫保局在例行檢查時發現，延吉市某個體醫院碎石科有人重復碎石且人數較多。經查，該醫院存在以...

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醫�？刭M僅靠年底就可以��？

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近日，關于“年末將至，多地醫院開始年底嚴控醫療費、停用部分耗材”的消息引發了網民和醫務工作者的關注。大家紛紛懷疑這源于今年底的“突擊政策”，還是醫保又見底了。毫無疑問，每到年末或月末的時候，醫院都會“勒緊褲腰帶”，限...

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醫保辦“小干部”發財夢破滅 挪用公款被判刑

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“發大財”相信是大多數人的夢想，但是發財哪有那么容易，除了要有靠譜的賺錢渠道，還需要大筆的本金。如果沒有那么多錢該怎么辦？那就“借”來用用，到時候再還上。因為有了這種想法，挪用公款現象屢禁不止。近日，浙江一名醫保辦主任就因為這...

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清除“墻上醫生” 醫保的“刷臉”時代來了

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一個執業醫師同城或異地多點執業，卻發現在注冊的多地、多個醫療機構同時開工，原來是醫保服務口令轉借他人使用。據悉，這種現象在全國醫保監管中并不鮮見，不過這種情況有望在廈門終結。據悉，廈門醫保部門與社會企業合作，共同研發醫保人臉識別核身平臺，努力打擊...

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澳洲和加拿大的全民醫保 不似想象般美好！

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近日，美國白宮發言人薩拉•桑德斯很頭疼，起因是他們的特朗普總統公開表示澳大利亞的醫保制度比美國的好。盡管剛剛通過的共和黨醫療保健法案正是向中央支付醫保體系跨出的又一步，但這并不表示美國將向澳洲的制度轉型，因為澳洲適用的未必適用于美國。這就像是...

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人社部官員談醫保支付標準難產：市場被擾亂

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人社部聯合衛計委曾表示，預計醫保支付標準正式稿最遲于3月出臺。但是至今醫保支付標準尚未面世。對此，在近日召開的第三十一屆中國醫藥產業發展高峰論壇上，人社部社會保障研究所醫療保險室副主任董朝暉分析說，醫保支付標準難產的原因之一為醫療機構的壟斷和回扣等...

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看醫保反欺詐信息系統如何“大顯神通”

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近年來，各地騙取醫療保險的案例已屢見不鮮，我國醫療保險基金的管理使用中存在的問題日益彰顯。對此，以推進特色醫改而聞名的廣西也行動起來。據廣西壯族自治區人力資源和社會保障廳介紹，去年一年，廣西利用醫療保險反欺詐信息系統審核發現問題單據108.33萬張，有...

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醫保套現利益鏈曝光 多家三甲醫院醫生涉案

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近日，媒體曝光深圳一起嚴重的醫保套現行為，而且深圳市多家公立三甲醫院醫生涉及其中，與不法分子“勾結”偽造病歷、“憑空”開出正規處方單！更令人震驚的是，醫生甚至在從未見過面的情況下開具各種處方單，太瘋狂了！ 據媒體報道，從事醫保套...

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互聯網醫院接入醫保 能進行從業醫師職稱評定

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近年來，互聯網醫院很火，以雨后春筍的態勢迅速發展起來。此前，多位專家均表示，目前互聯網醫院要突破的最大障礙是醫保接入問題。近日，受到政策支持，這一障礙有望突破。某在線銀川互聯網醫院已經正式接入醫保，銀川市民在該互聯網醫院上看病能按比例進行報銷。此...

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醫療醫�；�潑臟水 互指對方掣肘醫改

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醫療行業弊病重生，需要進行改革是全社會的共識。無奈醫改進行的并不順利，陷入僵持之中。那么，誰在掣肘著醫改的推進呢？醫保與醫療互相指認對方為罪魁禍首？醫療界的專家們表示，中國醫改之困局都是中國醫保造成的，醫改要成功必先改醫保。最近醫保部門撰文給予反...

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尷尬！腫瘤藥進了醫保醫院卻買不到

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根據上海醫保官方網站消息：自2017年1月1日起，上海將對部分藥品集中采購后試行醫保支付。第一批試點藥品種類共有24種，其中腫瘤分子靶向藥物占了不少比例。不過近日，不斷有患者反映，這些高價腫瘤藥雖然納入了醫保，但是正規醫院里卻根本買不到，患者還是只能繼續...

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羅一笑事件深圳醫保獲贊 醫療資源卻嚴重短缺

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最近的羅一笑事件就像一部狗血劇，事件中每一方的社會形象幾乎都是一地雞毛，只有深圳醫保是最大贏家。很多網友在為深圳醫保鼓掌的同時也許并不知道，這個一直處于改革前沿的生機勃勃的城市也是中國第一個實行兒童醫保的城市。然而，就是這座年輕的城市，卻在深受醫...

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體檢費入醫保 費錢還是省錢？

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古人云：“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病。”這句話的意思就是說，好的醫生要做到防患于未然，疾病的預防比病后救治要重要得多。而體檢，就是最好的“上醫”。將體檢費納入醫保報銷范圍，不僅有助于提升居民健康程度，也可以減少醫保支出...

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多項醫保利好政策來了 社區醫院終可揚眉吐氣

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據了解，去大醫院就醫的部分患者只是因為許多藥社區買不到。今后這種狀況將得到解決。北京市人社局宣布，自12月1日起集中推出6項醫保利好政策，大醫院的全部2510種醫保藥品在社區醫院都可報銷了。同時，患高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性病患者可開具2個...

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醫保醫師代碼統一管理 管住醫生開藥的那支筆

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醫改難在哪兒？就難在管住醫生開藥的那支筆。這是業內對醫療行為監管難的共識。日前，福建省醫療保障管理委員會辦公室（下稱“福建省醫保辦”）正式發布《關于做好全省統一醫保醫師代碼管理的通知》（下稱《通知》）。福建省首創的醫保醫師代碼將開啟全省...

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騙保處處有：公立醫保公司聯手醫生騙取撥款

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媒體不時曝出醫院或患者騙取醫�；�金的新聞。不僅在中國，在一向以嚴謹著稱的德國也發生了這樣的事：德國大型公立醫療保險公司“普通地方醫療保險公司”近日宣布，向德國聯邦保險局支付700萬歐元罰款，以換取北威州法院停止審理該公司串通醫生夸大患者病情...

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一則醫院拒收醫�；颊咝侣� 醫院醫保開撕

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醫院與醫保部門就像是一對“歡喜冤家”，相愛相殺。最近，因10月18日云南都市頻道一檔《都市條形碼》節目播出的一則有關醫�；颊咦≡罕晦D自費的資訊，醫院與醫保部門展開了一場激烈的廝殺。醫院與醫保部門具體發生了什么樣的糾葛呢？ 醫院告知患者不能用醫...

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醫�？刭M 別再讓醫院“躺槍”

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想在大醫院看病住院，如果是醫保病人，很有可能遭遇“溫柔推諉”或“直接拒收”，尤其是年底，這種情況會愈演愈烈。越來越多的醫院用拒絕收治醫保病人的方式，向我們揭示了醫保的問題和脆弱。 長期以來，中國的醫院普遍采用按項目付費的支付方法...

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醫保覆蓋所有罕見病 天方夜譚實現已久

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大陸關于“醫改基本不成功”的討論一浪高過一浪，一海之隔，臺灣地區的醫療制度因西方媒體對其毀譽不一而被稱為“烏托邦”，同樣引起外界的高度關切。“臺灣21年前國民水平就到了北上廣的水準，我們毅然決然做了‘四保合一’，解...

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醫保報銷遇奇葩 須證明“我傷是自傷”

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證明“我媽是我媽”曾被李克強總理痛斥，如今又有了更奇葩的證明——陜西西安市民鄭師傅受外傷住院已花費3000余元，可要想按照城鎮醫療保險報銷，他就必須要證明這傷是自己意外造成的，要不然就不能報銷…… 沒有目擊證人怎么辦？ 4...

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人大常委會委員談中醫藥發展 醫改醫保須發力

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中醫中藥是我們的國粹，巴西奧運期間“拔火罐”更是火遍世界。但在我國，目前中醫院發展面臨種種困境，應如何保障其更好發展呢？對此，全國人大常委會委員王隴德、鄭功成談及了自己的看法。 把脈、開方、熬藥、針灸、按摩、拔罐，這些都是中醫術語，中國人...

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發育性殘疾的2型糖尿病醫�；颊撸航堤撬幬镆缽男跃摺�

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發育性殘疾患者中，糖尿病的患病率很高。2016年7月，發表在《Res Social Adm Pharm》的一項回顧性隊列研究檢測了發育性殘疾的2型糖尿病醫保參保者中用藥依從性和持久性的種族之間的健康差距。結果表明，該類患者降糖藥物的依從性具有種族差異。 背景：發育性殘疾患者...

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地方鼓勵社會辦醫新政出臺：納入醫保

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近日，四川省政府出臺《關于促進社會辦醫加快發展的實施意見》（以下簡稱《意見》），通過多項舉措鼓勵社會辦醫：控制公立醫院數量和規模，取消對社會辦醫療機構的具體數量、類別和地點限制，社會辦醫將納入各地醫療衛生服務體系規劃、醫療機構設置規劃和其他醫療衛...

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醫保申請款被砍一半 醫生上演“苦肉計”

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據臺灣《聯合報》近日報道，臺灣宜蘭診所骨科醫師汪立偉3月向“健保署”申報約72萬（新臺幣）款項，卻被核刪兩次，僅剩約43萬，虧損約30萬元。不滿“健保”亂砍價，汪立偉赴健保局臺北業務組揚言絕食抗議。目前，該醫師的抗議行為已經得到有關方...

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王東進反擊醫療界：醫改乏善可陳 總拿醫保說事

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中國醫療保險研究會會長王東進對醫療界談及醫改存在的問題時總拿醫保說事表示不滿，撰文進行反擊。王東進在文章中表示，有的人不從醫衛體制改革滯后，特別是重點領域和關鍵環節的改革不到位上找根源，而總是拿醫保說事，這些誅心之論，除了聳人聽聞、蠱惑人心，激起...

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醫保智能審核系統將上線 任性開藥被套緊箍咒

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醫保資金缺口是我國醫療的一大問題。為了杜絕醫保浪費，減少醫保不合理使用，目前國家已督促相關方面開發出醫保智能監控系統。近日，清華大學醫院管理研究院教授楊燕綏透露：“今年年底前，全國各地計劃全面上線醫保智能審核系統，醫生不合理的開藥行為將被禁止...

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三明醫改再出重拳：啟用醫保在線審核系統

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近日，三明市繼宣布在三明全市縣級以上公立醫院設立總會計師崗位之后，再出“重拳”——6月1日起，在全市所有醫保定點醫療機構啟用基本醫保在線監控審核系統。監控系統的啟用，將規范定點醫療機構的合理檢查、合理用藥、合理治療，提高醫�；�金...

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黃潔夫：器官移植納入醫保是公民的基本權利

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3月3日，全國政協委員、原衛生部副部長黃潔夫在接受媒體采訪時透露，今年，他將與全國人大常委會副委員長陳竺分別牽頭向全國人大和全國政協提交議案、提案，建議將腎移植納入大病醫保體系。正式進入國際器官移植大家庭的我國，結束了中國移植界長期受到排斥和孤立的...

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憤怒！醫生因拒患者使用他人醫�？ū淮�

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省級機關醫院的內科主治醫師陳其明（化名）怎么也沒想到，前一刻他還好言相對的患者家屬，竟突然揮來重拳，將他左眼打裂。這一拳打得他眼部鮮血直流，更打得他心痛異常。事發1月22日上午，起因是他依規拒絕了劉某使用他人醫�？ńo妻子看病的要求。冒用醫�？ㄔ诜�律上...

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急令退休人員繳醫保不妥 開源前應先節流

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除了老齡化給醫�；�金帶來的壓力，多地醫�；�金出現收不抵支的情況。有人提出建議，讓退休人員自掏腰包，繳納醫保。退休人員不繳納醫保果真是隱患？有專家認為，現在就急著讓退休人員繳費，無異于頭痛醫頭，腳痛醫腳。應對醫保問題，“開源”前應先“...

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國務院發文明確提高醫保個人繳費比重

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醫保繳費調整已經確定，國務院于1月12日正式發布《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》（簡稱《意見》），已明確提出，要合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。那么，對于此次醫保繳費調整，《意見》提到了哪...

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醫保擬提高個人繳費比例 各方怎么看？

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最近，關于醫保的話題此起彼伏。職工醫保退休人員是否應當繼續繳納醫保的爭議尚未平息，近日，又有專家提出城鎮居民醫保的個人繳費比例過低，建議提高個人繳費比例。此報道一出，立刻在網上引起軒然大波。醫保真正到了“傷不起”的地步？各方對這些建議怎...

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多家醫院因醫保勸危重病人出院 豈有此理？

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日前，一條題為《醫生為什么趕你出院，因為你是醫保病人？》的網帖廣為轉發，引起熱議。文中稱現在的醫保政策會導致醫生不得不推諉重病醫�；颊�。帖子一出，立刻收獲10萬以上閱讀量，有醫生朋友轉發評論稱：“深有同感。”醫保政策是如何規定的？為何會導...

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醫保壓力大？取消公費醫療該提提速！

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近日，一則“正在研究實行退休人員續繳醫保”的消息挑動了無數人的神經。之所以出此“下策”，主要考慮的是老齡化到來，醫保壓力加大。往醫保的鍋里加米的確有必要，但是，如果有特殊群體不用掏錢卻還享受著最好的醫療待遇，那才是真正浪費了寶...

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2015年醫改：醫保領域可圈可點的變化

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2015年即將進入尾聲，今年的醫保改革被專家稱為是“政策疊加效應放大、保障水平提升”之年。國家今年在醫保領域都做了哪些工作？較之去年相比，醫�；�金收支如何？還有哪些問題需要解決？ 隨著人口老齡化加劇、心腦血管疾病及惡性腫瘤等重大疾病發生率增...

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重磅：醫保定點機構即將取消行政審批

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要想成為醫保定點醫院或藥店，需要先行通過行政審批將成為歷史。12月8日，人力社保部在其官網發布《關于完善基本醫療保險定點醫藥機構協議管理的指導意見》，明確2015年底前，各地要全面取消社會保險行政部門實施的兩定資格審查項目，改為直接對其進行協議管理。那么...

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大檢查：醫�？刭M的更大挑戰

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常有媒體報道醫�；�金有透支風險。隨著醫保覆蓋面接近飽和，財政收入增速放緩，醫�；I資增速也在放緩，開源不再現實，唯一的出路只能是“節流”，通過控制醫療費用不合理的增長來保障基金的收支平衡。通過藥占比已經對醫院的不合理用藥進行限制，但現在出...

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當醫�；�金遭遇過度醫療黑洞 監管去哪兒了？

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鄉鎮衛生院切一個雞眼花2000多元，三甲醫院做一個闌尾炎手術9000多元，在某些縣區醫院，出院甚至要托關系走后門——這些事真實發生在在山東一些地區。醫院的過度醫療已部分抵消醫保的“政策紅利”，致使有些醫�；�金沒有“花在刀刃上&rdquo...

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醫保傾訴五宗“苦” 商業保險或可幫其減壓？

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醫保是一國醫療體系的一大支柱，比如，醫改中經常談到醫保覆蓋面、醫保支付額度、醫�？刭M等問題。新一輪醫改當然也少不了醫保這個環節。不過目前，醫保部門表示，各方都找醫保“要錢”，醫保壓力山大。醫保究竟有哪些苦衷？對醫療改革與發展有哪些擔憂的...

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醫聯體內醫生多點執業醫保報銷遇阻 怎么破？

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醫療資源不均衡是造成看病難的原因之一：大醫院門庭若市，每天超負荷運轉；小醫院門可羅雀，缺少優良設施和人才。為解決這一問題，“醫聯體”應運而生。兩年來，醫聯體內部醫師多點執業的審批已經簡化很多，但醫保報銷難的問題又迎面而來。由于對多點執業...

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藥企一紙訴苦書：創新藥咋進不了醫保？

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目前，我國的原研藥比較欠缺，政府也推出更多的政策支持和鼓勵藥企自主研發新藥，造福廣大患者�？梢哉f原研藥市場有著廣闊的前景。就在這個背景下，某藥企卻發出了一紙訴苦書，說他們辛辛苦苦自主研發的創新藥進不了醫保目錄。這到底是怎么一回事？我們應該如何看待...

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重磅！醫保定點資格審批被取消

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2015年10月14日，經國務院總理李克強簽批，國務院發布《關于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》。文件涉及醫療的部分提出：取消基本醫療保險定點零售藥店資格審查、取消基本醫療保險定點醫療機構資格審查。這意味著，對于醫院和藥店的醫保定點的審...

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“騙醫�！憋L靡的背后更需反思制度問題

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近日，媒體爆料貴州省一些地方的基層醫院通過“被住院”、過度檢查、虛增住院天數、請吃飯等方式騙取醫保。醫保本是民眾看病的“保命錢”，如今卻成為醫院和受益人合謀獲利的“生意”，這其中的問題不得不引人深思！ 其實，“...

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醫保按人頭付費與總額預付 傻傻分不清？

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讓中國人都能夠實現病有所防和病有所醫的關鍵在于全民健保（將全民醫保提升為全民健保），而全民健保的關鍵則恰是支付制度改革，這似乎是業界的共識。自2009年開始，國家新醫改方案就提出“完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預付等方式&r...

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患癌女子借妹妹醫�？ň歪t 獲詐騙罪被判刑

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家里有人生病了，但沒參加醫療保險，于是拿親戚的醫�？ㄊ褂�，在醫療保險普及的今天，依然有人貪圖這樣的便宜�；蛟S當事人以為沒什么大不了的，不過冒用親人名義騙取醫保，已經觸犯刑法。近日，江蘇省高院公布一起用親妹妹醫�？▓箐N醫療費用的案例，當事人因涉嫌詐...

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如何讓醫�！肮堋焙冕t療行業？

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醫保體系的作用不僅僅是資金供應方，其更大的作用應該是對醫療行業的成本的監管和控制作用。目前我國的醫保體系（包括醫保和商業保險）對于醫療成本的監管力度和能力還是比較弱的，主要表現在精細化管理的缺乏。 精細化管理的缺乏一部分是由服務方的強勢引起的。一部...

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醫保目錄或作出重大調整：OTC藥品將全部退出

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日前，媒體報道稱“在即將啟動的下一輪醫保目錄更新工作中或將作出歷史上最為重大的調整，目錄中現有的OTC藥品品種或將全部退出”。對此，人社部相關專家表示，在討論新一輪醫保更新方案時，確實對此進行了深入探討，但并未敲定會否實施，從整體來看，OTC...

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Cap和共付費政策能降低藥物使用并減少醫保支出嗎？

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2015年5月，發表于《Cochrane Database Syst Rev.》的一篇文章評價cap和共付費的藥物政策對合理用藥的影響。結果顯示，Cap和共付費政策能夠降低藥物使用，減少醫療保險公司的藥物支出。也能降低維持生命藥物或治療慢性疾病藥物的使用，從而增加醫療服務的使用。而帶...

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醫保處長受賄案揭秘醫保目錄調整規則漏洞

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近日，安徽省合肥市中級人民法院對該省人社廳醫保處原處長童宗倫涉嫌受賄一案進行宣判，一審以受賄罪判處童宗倫有期徒刑10年，并處沒收個人財產人民幣五萬元。以藥品進入基本醫療保險藥品目錄為目標，醫藥商與重慶醫保系統官員形成利益輸送，在醫保目錄調整過程中上...

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醫保辦負責人貪污住院押金5.4萬 被判3年

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在2011年，胡某（女）身為醫院醫保辦負責人利用職務之便，將5.4萬元住院押金貪污。后在醫院督促下，胡某向北京市通州衛生局紀委投案自首。近日，通州法院一審以貪污罪判處胡某，因自首、認罪態度好，再加上其處于哺乳期，法院對其從輕處罰，胡某被判有期徒刑3年，緩...

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人社部談醫保定點：公立民營一視同仁

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人力資源和社會保障部6月30日召開新聞發布會，通報中國社會保險發展年度報告（2014）有關情況，并回答記者提問。針對公立醫院及民營醫院醫保定點問題，人社部社會保險事業管理中心副主任黃華波表示，對定點醫療機構，不管是民營的還是公立的，采取一視同仁態度，只要...

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20年內醫�；�金將面臨巨大財政赤字

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前段時間，有新聞提出現在城鎮職工醫�；�金收支實現平衡并有結余。不過，這只是表面的現象，如果深入研究這段時間的醫保收支變化趨勢就會發現，未來基金形勢不容樂觀。人力資源和社會保障部近日公布的統計數據顯示，四年來城鎮基本醫療保險基金明顯的“收不抵支...

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反思！醫保報銷需證明“摔跤是自己摔的”

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自從總理怒斥了“證明你媽是你媽”的事后，全國各地都掀起了曝光各種奇葩證明的熱潮。5月12日，家住湖南省長沙市天心區的童女士走進當地社區，辦理一個連她自己也不確信的“證明”：“我要為父親辦醫保報銷，卻要我到社區開一個證明，證明...

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醫保危機 重慶醫改注定慘敗

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“重慶325醫改”僅僅持續了7天就被迫停止。國家衛計委對此次重慶的醫療服務項目價格改革的評論是方向正確。然而，此次醫改的短命卻折射出一個問題，那就是醫保。 重慶此輪醫改旨在凸顯醫療服務人員價值，2015年3月25日，重慶市開始實施由物價局等部門制定...

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醫保怎能成為醫療服務的制約者？

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醫改關系到每個人切身利益，改革稍有不慎就會對社會造成不利影響。而醫保始終是公立醫院改革繞不過去的“坎兒”。4月10日，在某研討會上，原衛生部部長高強表示，醫改進行了六年，關于公立醫院的討論仍然集中在公益性、積極性、公平性這些問題上，而且這些...

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醫保精細化管理讓騙保無處可逃

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近日，據業內人士透露，人社部社會保障研究所正在修改完善“十三五”時期社保醫療改革的兩個重大課題：一是醫療服務定價機制的研究，二是醫療保險基金精細化管理。而醫療服務定價機制以及醫療保險基金精細化管理的研究，恰恰是深化醫療改革的兩大重要內容...

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醫保處長受賄被抓 歸案后主動揭發腐敗內幕

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安徽省人社廳醫保處原處長童宗倫利用藥企進入省醫保目錄等事項的請托，共收受110萬元賄賂。童宗倫涉嫌受賄一案近日在合肥市中級人民法院開庭審理。庭審中，童宗倫愿意認罪，還當庭痛哭后悔。 受賄多跟藥品管理有關 童宗倫今年61歲，他的涉賄事實多跟藥品管理有關。省...

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醫保目錄已成“雞肋”？

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按照慣例，我國《醫保目錄》約5年調整一次，而從2009年到今日，已經過去5個年頭。早在2014年上半年，工信部消費品司醫藥處官員便透露，“今明兩年啟動修改醫保目錄，目錄將擴容”。醫保目錄調整在2015年將成為重頭戲，關于醫保用藥市場格局究竟會如何變化...

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新農合改革旨在推動大病醫保

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新農合醫療改革，是近些年醫改的重點之一。在近日召開的國務院政策吹風會上，國家衛生計生委副主任馬曉偉就新型農村合作醫療的進展情況、大病保險和異地醫保結算做了通報，并重點介紹了2015年新農合醫療改革的具體的方向和醫改目標。 馬曉偉指出，在2015年，國家衛計...

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醫�？刭M需調動起醫院和醫生的積極性

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在全國醫�；�金趨緊的大背景下，醫�？刭M是近年來的熱門話題。新形勢下的控費要求在不斷提高。隨著近日《全國醫院醫療保險服務規范》（簡稱《規范》）的發布標志著醫保精細化管理全面啟動。而過去迫于醫保管理部門要求而控費的醫院，也快速地轉變態度，主動參與到醫...

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醫聯體發展需政府醫保共同努力

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醫聯體模式是近些年來很多地區和醫院所探索的一種全新醫療團體模式，其主要目的是為了分級診療的成型和緩解看病難的問題。但是目前很多試點的現狀表明，醫聯體模式還存在很多缺陷，沒有真正達到分級診療的目的。有關專家指出，要想完善，還需要醫保與政府的雙重幫助...

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醫保無法獨當一面 公立醫院改革需三醫聯動

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2015年即將到來，有一種聲音說，借助醫保支付和啟用醫保在采購環節的談判機制，以規范醫療服務行為，控制醫藥費用增長，似乎公立醫院改革籌碼可以全部壓在醫保這一經濟杠桿上。這種做法可取嗎？ 醫保改革無法獨當一面 無疑，醫保體制改革和支付方式改革是實現公立醫...

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外資醫院接入醫保還遠遠不夠

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9月23日，商務部新聞辦公室召開新聞發布會。外國投資管理司副司長邱麗新在會上表示，外資醫院是不是可以納入到醫保，包括醫生和相關的醫療設施、藥品能不能和國內醫院一樣，這些問題目前正在研究中，爭取能妥善解決，使得外商投資醫院更好地為更大范圍的患者服務。開...

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醫保要完善 商保需補充

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今年8月，國務院出臺了保健“新國十條”和健康保險“國五條”，對發展商業健康保險提出了明確目標與要求。但仍有很多人擔心商業保險機構追求利潤最大化，必然會導致貧窮和生病的人得不到應有的健康保障。長期以來，無論學界還是政府的主流認知，...

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醫保醫院放開 外資瞄準中端市場

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中國政府放開醫療市場的意圖，似乎已經越來越明確。繼7省市放開外資獨資辦院限制后，9月23日，商務部外國投資管理司副司長邱麗新在在北京召開“簡政放權深化行政審批制度改革”專題新聞發布會上透漏，目前國家正在研究將外資獨資醫院涵蓋到醫保報銷范圍。...

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憤怒的賬單！公費醫療16.63億 vs 居民醫保5.51億

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日前，廣東曬出2013年公費醫療賬單，令人憤怒！據廣州市人社局2013年決算賬本顯示，去年該部門醫療保障支出為22.89億元，其中行政單位醫療支出5億元，事業單位醫療支出11.63億元，二者合計即公費醫療開支16.63億元，較2012年公費醫療支出數14.35億元增長了約2.3億元...

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國家擬將外資醫院納入醫保范圍

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繼上月國家開放7個省市，允許境外投資者設立外資獨資醫院后，近日，國家衛生計生委和商務部正在計劃考慮將外資醫院納入醫保范圍，讓外資醫院也能更好地為更大范圍的患者服務。 8月27日，國家衛生計生委和商務部聯合發布了開展設立外資獨資醫院試點工作的通知，允許境...

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取消醫保定點，醫院藥房將迎來公平競爭

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看病去定點醫院，買藥去定點藥店，給百姓帶來“便宜”實惠的同時，“定點”也在悄悄地束縛著百姓選擇醫療服務的自由。一些優質醫療資源也因為攀不上“定點”的門檻，發展受困。近日，鎮江市政府提出，今后將取消醫保定點醫院和定點藥...

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醫生簽署醫保協議杜絕大處方

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醫療保險，一直以來是不同民眾醫療服務保障的福音。為了讓大家能看得起病，醫保不斷擴面，醫保報銷比例也不斷提高。而且，隨著人們醫療知識的增多，自我保健意識也在不斷增強。這使得醫療保險的壓力也越來越大。而有些醫生為了增加績效開大處方，更是讓醫保有些不堪...

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醫保監管延伸到醫生還有哪些阻力？

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基本醫療保險制度自建立起來后欺詐騙保等現象有所增多，為了強化對醫療保險服務的監管，日前，人社部出臺方案，將醫療保險醫療服務監管的重點從醫院延伸到醫務人員。但是，在醫療服務體系還沒有進行市場化改革、 醫療服務治理方式還沒有改變、現代化治理體系尚未建立...

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三大醫保整合后或由第三方部門統一管理

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城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新農合，三大醫保的整合問題一直以來備受關注。讓整合方案擱置的主要原因是醫�；�金的管理歸屬權問題。為此，人社部與國家衛計委曾陷入了拉鋸戰。目前中央編辦正在考慮另一種新方案，可能將成立一個類似“醫�；�金...

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醫保結算新規有望減輕醫院墊付壓力

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為了強化對定點醫院的監督管理，提升醫院的醫療服務質量和履約水平。近日，廣州市公布了新版《廣州市社會醫療保險醫療費用結算辦法》，引入醫保結算總額控制概念，并設立了結算調節金、質量保證金、周轉金等多種新型結算模式，減輕醫院的墊付壓力。 7月29日，廣州市...

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醫院安裝醫保審核系統 規范醫療管理

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目前長沙市啟動的醫保審核系統，該系統的運作原理在于：各醫院上傳單據后，系統將自動掃描、解析，醫院如果超范圍、超量開藥，多余檢查，拖延患者住院時間，系統都會記錄在案。該系統以國家發布的臨床路徑和醫療典籍為標準，是對醫院的醫療管理，醫務人員的診療行為...

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醫保余額投資健身消費 老百姓獲益

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醫療服務的最高境界不是治病而是預防，預防可以是體檢，可以是醫療保健知識的獲得，也可以是健身。6月25日，深圳市人大常委會審議了《深圳經濟特區促進全民健身條例（草案）》，準備將醫保結余用于健身消費，這在一方面有效利用醫保資金的同時，將讓民眾的健康獲得受...

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三醫聯動打破醫保壟斷 競爭制度利于發展

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3月25日召開的國務院常務會議強調，我國將繼續加大投入，注重發揮市場作用，實行醫療、醫保、醫藥三聯動。本月，發改委下文松綁民營醫院的價格管理，其中提到“建立醫療保險經辦機構與定點非公立醫療機構的談判機制。”如此一來，現有的醫保壟斷狀態即將被...

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為防醫生騙保，中國也應公布醫保支付數據？

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4月9日，美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）如期公布了美國醫療保險向醫生所支付的醫療保險數據。隨著數據的公布，美醫學界大量黑幕隨之曝光，美國醫生騙保資金或占三成醫保支出。而近年來我國患者、醫院及醫生的騙保行為也是層出不窮，中國是否也應盡快公布此類...

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中國：支付給醫生的醫保支付記錄何時公布？

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據美國醫療保險和醫療救助中心3日官網消息稱，美國將于下周三（4月9日）公布880，000名醫生醫保支付記錄。此消息一出，美醫生們炸開了鍋。這項旨在提高醫療透明度、遏制醫療腐敗的措施對美國醫患雙方產生哪些影響？當前中國醫保支付腐敗事件頻發，那么中國是否也應該...

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2014年醫療預算增長75.7% 醫保猛增18.4%

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3月25日，財政部發布了2014年中央財政預算。值得注意的是，2014年醫療衛生與計劃生育支出預算數為140.74億元，比去年執行數增加60.63億元，增長75.7%。 具體來看，2014年醫療衛生管理事務預算數為3.84億元，比2013年執行數增加1.44億元，增長60%。同時，公立醫院預算...

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居民收到的醫保賬單變廣告 哪個環節出了錯？

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近日，四川省瀘州的許多市民稱其收到過署名為“瀘州市江陽區人力資源和社區保障局”和“瀘州市江陽區醫療保險管理中心”的信，但里面卻是廣告宣傳單。市民驚訝：收到的醫保賬單竟是廣告？難道是政府部門以此來創收？還是參保人員的私人信息被泄...

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醫改應從醫保轉型入手

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無論是公立醫院改革，還是多元辦醫，或是醫生多點執業，多年來，我國醫改一直在努力試圖提高醫療服務能力，這些舉措在一定程度上強化了服務提供方的市場地位，如果沒有一個強大的代表患者利益的社會醫療保險來制約服務提供方，那么，毫無競爭能力的患者可能就成了任...

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善用醫�；�金結余 解決看病難、報銷難問題

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我國醫療服務人員和資金投入不足是導致人們看病難、報銷難的重要原因。截至2013年年底，廣東省醫�；�金累計結余1230億元，遠遠超過國家規定的結余標準。此新聞引起廣泛關注。而2012年末城鎮基本醫療保險基金累計結存7644億元經披露后，也引發熱議。一方面百姓看病難...

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學者提議：公務員入醫保得帶著錢來

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2月7日，李克強總理主持國務院會議，決定建立統一的城鄉居民養老保險制度，破除城鄉醫保雙軌制。呼聲已久的廣州公醫和職工醫保的并軌，重新進入專家、代表視界。中山大學政治與公共事務管理學院副院長、社會保障與社會政策研究所所長岳經綸建議，加大財政投入，將公...

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企業補充醫療保險仍是醫�！岸贪濉�

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近日，國務院醫改辦發出通知，將在今年全面推開城鄉居民大病保險試點工作。對此，有專家指出，相比于基本醫療保險，作為醫療保險體系的“第二支柱”，企業補充醫療保險發展仍然相形見絀。 基本醫療保險是為了保障城鎮職工的基本醫療需求而建立的，而企業補...

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多省醫保當期赤字 基金結余地區分布不均

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在醫�；�金近年支出大增背景下，其“穿底”的隱憂正日益凸顯。近日，人力資源和社會保障部新聞發言人李忠在新聞發布會上證實了這一風險的存在。 在回應媒體此前 “醫�；�金結余畸高7000億花不出去”的報道時，李忠表示，目前醫�；�金結余地區分...

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人社部：醫�；�金巨額結余不能動

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關于全國醫�；�金出現了累計7644億元的巨額結數據，日前，人社部召開新聞發布會做出回應：醫�；�金不存在花不出去的問題，真正的醫保統籌基金結余，大概也就是結存數的四成多一點，剩余的近六成分別為個人賬戶與用于解決關停企業退休人員醫療保障的，都是不能“...

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基層醫療衛生機構將設醫事服務費并納入醫保

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為了提高基層醫療衛生機構的服務能力，昨日，北京市政府辦公廳發布《進一步推進基層醫療衛生機構綜合改革若干意見》（以下簡稱《意見》）�！兑庖姟分赋�，在基層醫療衛生機構設立醫事服務費，同時加強全市各級醫療機構的整體設計和政策銜接，醫事服務費納入基本醫保...

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委員建議將“120”院前急救費納入醫保報銷

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近日，院前急救一度成為熱門話題。有人關注“120”收費的問題，有人關注醫院急救負擔重的問題。但到目前我國醫保還沒有將院前急救的費用納入支付范圍。對此，在江西省“兩會”期間，省政協委員許秀柏建議將“120”院前急救費用納入醫保報銷，以減輕患者和醫院的負擔...

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應加大力度保護百姓“救命錢”——醫保

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醫保本來是幫助患者的治病救命資金，卻被一些不法人員詐騙或套取。目前公眾對騙取醫�；�金行為的危害性和嚴重性認識不足，還沒有形成人人維護百姓“救命錢”的良好社會氛圍。此外，我國法律對醫�；�金的保護力度也還遠遠不夠。 醫�；�金的監管是個全球性難...

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醫�；�金效率低 怎么破解？

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改革開放30多年，特別是在進入新醫改階段后，政府對醫療事業投入了大量資金，并實現了基本醫療保險全覆蓋。近年來，我國人均GDP不斷呈現增長的趨勢，然而，衛生費用的平均增長卻大大超過了GDP的增長率。為了保證合理分配有限的醫療資源，針對醫�；�金效率低的現狀，...

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大病醫保需要“引入商保機構 引入競爭機制”

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2012年大病醫保政策出臺時，商保機構經辦大病醫保受到肯定，然而，經過一年多實踐，各地普遍陷入籌資和控費的雙重困境。原國務院醫改辦副主任徐善長認為，大病醫保下一步的發展，需要“引入商保機構，引入競爭機制”。 與2012年六部委下發的《關于開展城鄉...

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“扶老人被訛”是否鉆了醫保制度的空子？

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尊老敬老一直是中華民族的傳統美德。而在現今社會，老人摔倒了，到底該不該扶卻成了一種令人糾結的心理考驗。不是傳統美德丟失了，而是“扶老人被訛”實在傷不起。反思多起扶老人被訛事件，大多都與醫療費有扯不清的關系。那么，我們醫保制度的設計是不是...

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醫保2013大事盤點和2014展望

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國家醫保制度是重要的民生保障制度，因此歷來國家醫保制度改革都是重頭戲。2013年是我國貫徹落實黨的十八大精神的開局之年，也是新一屆政府的開局之年。2013年，在各級政府的高度重視下，我國醫療保險制度建設取得了優異的成績，但客觀來說，也存在一定的遺憾。本站...

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我國全民基本醫保體系初步形成

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12月25日，第十二屆全國人民代表大會常務委員會第六次會議聽取審議國務院關于《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要》（以下簡稱《綱要》）實施中期評估報告。 評估報告指出，“十二五”中期（2011年～2013年上半年），全民基本醫保體系...

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香港將調整自愿醫保計劃 政府注資縮水

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12月9日，出席立法會醫療保障計劃小組委員會會議時透露，香港當局計劃改變自愿醫療保險基金用途。港府未來25年或只需向高風險池注資43億元，同時，未來的醫保“標準計劃”需符合12項“最低要求”。這將意味著種子基金或大縮水。 香港的醫療體系...

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2015年城鎮居民醫保和新農合人均補助將提高80元

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2013年11月21日，國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任孫志剛就深入推進醫改工作主持召開座談會。在會上，孫志剛表示，到2015年，政府對城鎮居民醫保和新農合人均補助標準將提高到360元以上，政策范圍內住院費用支付比例將達到75%左右。 孫志剛表示，落實十八屆三...

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醫保異地報銷時間長難度大 全國互通路漫漫？

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流動人口逐漸的增多，伴隨著跨省異地就醫即時結算機制試點范圍的逐步擴大，異地醫保報銷的問題越來越受到人們關注。特別是那些患大病、慢性病的家庭，在異地報銷醫保已成為一塊心病。究竟是什么制約著異地醫保的發展，使異地報銷時間長難度大？實現全國互聯互通還有...

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民營醫院納入醫保定點是實實在在的好事

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十八屆三中全會審議通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》明確提出，鼓勵社會辦醫，優先支持舉辦非營利性醫療機構，允許民辦醫療機構納入醫保定點范圍。在業內人士看來，這無疑預示著非公醫院的春天即將到來。 對此，廣州伊麗莎白婦產醫院院長黃志國...

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專家建議：將戒煙藥物納入醫保

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11月17日是“國際肺癌日”。目前，肺癌已成為我國首位惡性腫瘤死因。而我國約有3.5億“煙民”，吸煙作為肺癌發病的首要高危因素，有效戒煙控煙是預防肺癌的一項重要措施。有關專家建議，立法保障戒煙服務，將部分戒煙藥物納入醫保。今年10月，中國控煙協會對北京582...

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三大醫保整合或“分步走” 居民醫保與新農合先并軌

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今年以來，備受關注的城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療三大醫保制度“整合由一個部門承擔”至今尚未敲定，而相關專家表示，三種醫保制度完全并軌仍有客觀障礙，可分步進行，首先實現居民醫保與新農合的統籌管理。 目前，中國...

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德國就醫體驗：社會性醫保也會滋生過度醫療

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擁有世界領先水平的醫院醫生、藥品器械和醫療保險，德國的醫生給患者看病可謂是駕輕就熟了。但是，親身經歷過的人也會感嘆：在德國看病，著實不是一件容易的事情。德國是實施社會醫保的國家。這種社會性的醫療保險不是“全民免費醫療”，但是，它能夠很好地照顧到低...

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機器人手術是大勢所趨 專家呼吁將其納入醫保

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隨著醫療技術的發展，機器人做手術已經不是什么新鮮事。隨著技術的普及，將有越來越多的機器人走上手術臺。不久前，中科院也將醫療手術機器人列出12項“改變未來的顛覆性技術”之一。因此，有專家建議，相關部門應盡快將具有不可替代性的機器人手術納入醫保，以造福...

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資金調劑統籌是醫保異地即時結算的最大課題

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近日，國家計劃在北京、內蒙古、吉林、江蘇等9個省市啟動跨省就醫即時報銷試點。然而要從真正意義上實現這一措施，目前來講還是一項十分困難的事情。目前，城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險還沒有在上述9省市內試點跨省就醫即時報銷的計劃，全國性跨省異...

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有醫保仍拒收病人？醫院有苦難言

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一段時間以來，關于醫院拒收病人的事件不斷見諸于媒體，想在大醫院看病住院，如果是醫保病人，很有可能遭遇“溫柔推諉”或“直接拒收”，尤其是年底，這種情況會愈演愈烈。以救治病人為天職的醫院為何要拒收病人？為什么自費患者卻可以辦理住院...

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自體輸血進醫保是否真能緩解“血荒”之困？

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在2010年世界無償獻血者紀念日上，自體輸血這種鮮有人知卻安全可靠的輸血方式被大家所了解。3年以來，盡管多家醫院已開展這種輸血方式，但由于自體輸血的方式仍需患者自掏腰包，無法納入醫保報銷范圍，因此，推廣情況不容樂觀。 近日，浙江省省人大常委會分組審議浙...

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27省市的大病醫保細則遇阻

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截至目前，我國大病醫保制度在全國已經惠及人群2億人。已有27個省份發布了針對大病醫保制度的細則文件。在中央制度基礎上，各地的醫保細則文件體現出頗多延展創新，涌現出如湛江模式、太倉模式、平谷模式，但這些地區在積累經驗的同時，也仍然遇到一些困難。 原國務...

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大病醫保資金難以為繼

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大病醫保制度推出整一年，當初躍躍欲試的商業保險公司紛紛報出了虧損，甚至傳出“幾乎全行業虧損”的說法。2013年上半年新增大病保險業務的中國人壽半年報顯示，截至6月底，保費收入5.2億元，運營支出5.95億元，其中賠付支出為1.42億元，業務及管理費0.44億元，提取...

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一人37張醫�？ㄌ赚F51萬醫保金

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近日，上城區法院開庭審理一起詐騙案，主要被訴人葉某持有37張醫�？�，長期從醫師和藥房老板娘處替他人多開藥品，進行套現，用醫�？�牟利騙取國家醫�；�金51萬。同時被起訴的還有給他開藥的醫師、藥房老板娘，以及為他套現的下家等7人。 葉某，50歲，患有高血壓和痛...

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醫院推諉病人都是醫�？傤~預付“惹的禍”

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自費可住院，醫保卻住不了。據了解，一些地方實行醫�？傤~預付制度后，醫院婉拒、推諉病人現象多有發生。醫院醫保博弈，患者成犧牲品。自費可住院，醫保卻住不了三個月前長春患者于桂英的遭遇讓她的家人至今氣憤難平。不久前，69歲的長春市民于桂英突然昏迷，家人撥...

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大病醫保進程面臨“四座大山”

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8月24日，大病醫保政策迎來周年紀念活動，社科院和中國保險學會舉行了“大病保險模式探索與制度創新座談會”，會上多方代表表達了自己的看法與建議，大家普遍認為大病醫保進程面臨地方政府主導意識不強、險企無序競標、籌資水平偏低、風險共擔機制缺失四大...

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公費醫療和醫保并軌應立即執行

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近期，“某省級退休干部住院一次花費300萬元”的新聞再次引起人們的強烈不滿。公費醫療和醫保并軌，這一政策已經被相關官員提及多次，但具體的執行時間遙遙無期，或是部分省市只有政策而沒有執行。試想，如果公醫跟醫保真的并軌了，上哪去享受住院一次花30...

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醫�！皾q價”理由遭到質疑

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日前，廣州審議通過了醫保“漲價”新規，調整對象涉及未成年人及學生、非從業居民以及老年居民，居民繳費標準最高漲60%，政府資助標準也同步上漲。 一年前，廣州就曾提出過提高醫保繳費標準，但由于輿論反彈而不了了之。時隔一年之后，再度推出繳費標準漲...

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縣級公立醫院改革將進一步提高醫保報銷比例

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8月16日、17日，記者從中國衛生論壇上獲悉，縣級公立醫院改革，將是未來一段時間的重點。到2015年的時候，所有縣級公立醫院的綜合改革將全面推開。 在此次論壇上，國家衛生計生委體制改革司負責人梁萬年表示，“改革的利益相關方眾多，最核心的是要動體制和機制�！�...

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難以彌合的醫保制度不平等鴻溝

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目前，中國現行醫保有四種形式：公費醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療。這種四合一的醫保制度構建起了世界上規模最大的醫療保障網，醫保體系的覆蓋總數也超過了13億人。 但由于醫保多軌制使得醫療資源分配不公，普通民眾的正常生...

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醫保和診療信息有望全國聯網

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隨著醫療改革的不對深入，醫改新措施頻出。日前，有關異地就醫醫保報銷問題有了新進展。 跨省異地就醫即時結算制度提上日程 根據國務院發布的《深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》（以下簡稱《工作安排》），異地醫保結算將由人社部、國家衛生計生委分別負責...

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到底誰該擁有醫保管理權？

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最近，有關醫保管理權歸屬的問題討論的相當激烈，在此問題上，如何能夠順應醫改和城鎮化發展的大政方針，是各方爭論的焦點。 支持人社部門的學者認為：提倡多年的公立醫院改革之所以遲遲未見成效，很大的根源就在于衛生部門拒絕醫改。倘若再將醫保管理權歸屬衛生部門...

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衛計委人社部門鏖戰醫保管理權？

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日前，國務院辦公廳印發的《深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》提出，整合職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的管理職責，做好整合期間工作銜接，確保制度平穩運行。 事實上，“三保合一”自提出之日起就備受社會關注，引發各界的探討。老百姓和廣大醫...

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“三無”醫院5年騙取126萬醫保

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在長達5年的時間里，云南一家既無醫生、也無護士、甚至連醫療設備也沒有的民營醫院，借著其他醫院的名氣得以生存，而且順利成為州、縣級醫保定點醫療機構。5年里，這家連“醫院設置的最低標準要求”也達不到的醫院，卻輕松騙取了州、縣兩級共126萬余元的醫...

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2013年醫改安排：推進公立醫院改革和全民醫保

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7月24日，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排的通知》（下稱《通知》），《通知》要求各部門全面實施“十二五”醫改規劃，加快健全全民醫保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，積極推進公立醫院改革，統籌推...

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醫療救助的巨大缺口成奧巴馬醫保法案的“攔路虎”

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來自美國城市研究所（美著名公共政策研究機構）的數據顯示，美國的醫療救助缺口正悄然形成，隨著改革實施時間的逐步迫近，符合醫療救助計劃（Medicaid）補助標準的成年人中，超過六成的人對擴大Medicaid范圍表示出了反對或猶豫的態度。 擴大Medicaid的覆蓋范圍是實現...

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醫生持“醫保駕照”，違規將扣分

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7月1日，齊齊哈爾市醫保局與市中醫醫院、一廠醫院、建華區醫院、文化街道第二社區衛生服務中心舉行醫保醫師服務簽約儀式，531名醫師成為首批醫保服務醫師，這標志著齊齊哈爾市定點醫療機構的管理從醫院延伸到醫生，并開始走向精確化管理軌道。醫生將像駕駛員一樣，持...

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人社部接管醫保管理大局

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人社部一直主管城鎮職工基本醫療保險(職工醫保)和城鎮居民基本醫療保險（城居醫保），據悉，預計從下半年開始，原來由國家衛生和計劃生育委員會(下稱“衛計委”)主管的新型農村合作醫療保險也將正式劃歸至人社部，至此，業內所稱的三種基本醫療保險將全部...

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殘疾人醫療康復項目擬逐步納入醫保

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近日，沈陽市十五屆人大常委會第三次會議對《沈陽市殘疾人保障條例（草案）》進行審議。草案要求，將符合規定的殘疾人醫療康復項目擬逐步納入醫保，企業事業單位擬按不低于上年度在職職工總數1.7%比例安排殘疾人就業。 草案規定，市和區、縣（市）人民政府應當根據國...

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“全民醫�！庇兴�分”

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6月22日，中國國務院參事室特約研究員、中國醫療保險研究會會長、原中國勞動和社會保障部副部長王東進在中歐第九屆中國健康產業高峰論壇上表示，全民醫保的水分起碼有10%～15%。 現在我國醫保的參保人數達到了13億，覆蓋人數超過95%，新農合超過了97%，這是了不起的...

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三類醫保合并恐延期

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一位接近國家衛計委的人士表示，原定6月底前確定的三類醫保合并管理工作可能要后延。 3月14日，《國務院機構改革和職能轉變方案》正式公布。要求將城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療三類醫保整合，由一個部門承擔，旨在減少部門職責交叉...

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醫�？刭M改革全面啟動，醫院對此擔憂

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2012年底，人社部、財政部等多部門下發《關于開展基本醫療保險付費總額控制的意見》，要求用兩年左右時間在所有統籌地區范圍內開展總額控制工作，宣告總額控制的大幕全面拉開。 根據統計，此前還未實施總額控制的許多地區，近期都已發文進行部署，明年大部分地區將推...

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醫保管理歸屬的總額控制之路

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目前醫�？傤~控制在實施過程中出現了很多問題。原本的醫保邏輯是通過在較大的人群中進行風險分擔和互助以實現醫�；�金風險的可控化，而當下總額控制則相當于再度加大了原來通過大數法則化解的風險。雖然總額控制是一種容易操作的控費方式，但并不是實施效果特別好的...

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“醫保管理權”花落誰家尚無定論

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2013年3月《國務院機構改革和職能轉變方案》出臺，明確提出了“整合城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的職責等，分別由一個部門承擔，”，但至今為止，醫保管理權究竟花落人保部還是國家衛生計生委仍無定論。 6月18日，國家衛...

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一樣的醫�？�，不一樣的醫保待遇

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黨的十八大報告要求，整合基本醫療保險制度，健全全民醫保體系。然而現行醫保體系中，不同身份的社會成員其醫�？ㄖЦ赌芰κ遣灰粯拥�，一些手持醫�？ǖ牟∪嗽谝恍┐筢t院就醫時，不時會遭遇“推諉”、“歧視”的尷尬。 來自濟南市社保局的統計顯...

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假病人一年騙走農醫保20多萬元

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三門縣花橋鎮關頭村的十多名“絕癥患者”在一年多時間里，通過農醫保報銷拿走了20多萬元。其背后是一起涉及十余省份、涉案金額達500多萬元的詐騙案：有人專門制售各大醫院的住院證明、看病發票，三門縣這十幾位“病人”就是購買了這些假材料后，...

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醫保價格一查驚人

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6月13日，山西省太原市物價局召開了太原市醫保定點醫療機構價格監管工作會議。 會議上，太原市物價局價格監督檢查分局將對具有太原市城鎮醫保定點機構資質的777家機構開展監管檢查，其中50家市級考核定點機構是審核重點，目前已經有29家省級醫院按要求接受了檢查。 ...

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醫保管理權最終花落誰家？

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有關部門曾對三大醫保提出 “由一個部門承擔”以及“整合城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的職責”，管理層面實行“三保合一”。然而，在國家衛生和計劃生育委員會（下稱衛計委）的“三定”方...

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淺析醫保醫生管理制度

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國務院《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》出臺的一年時間中，雖然醫保醫生管理制度在全國得到了一定的推廣，但各地醫保醫生仍停留在認定上，多數地區缺乏該制度的實際運營，從而無法實現“對于醫務人員服務行為的監管”。 醫保醫生管理制度不能得...

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城鎮醫�；�金利用率有很大的提升空間

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人力資源和社會保障部5月28日發布了《2012年度人力資源和社會保障事業發展統計公報》。 《公報》顯示，去年全年城鎮基本醫療保險基金總收入和支出分別比上年增長25.3%和25.1%。到2012年年末，全國參加城鎮基本醫療保險人數為53641萬人，比上年末增加6298萬人。全國參...

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考驗醫生智商的新名詞：醫保醫師

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最近，醫保醫師制度遭到了新浪微博網友@謝子大夫的吐槽：“剛進修回來的李醫生頭天上班就遇到了尷尬事，他為醫保病人的處方權被‘斃’了。原來他沒有參加醫保處組織的考試，他不是一名光榮的‘醫保醫師’。” 據了解，為了維護基本醫...

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戒煙藥進醫保，您怎么看？

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5月19日，在2013年陽光長城計劃啟動會上，北京市衛生局公布全市二級以上醫療機構將建立戒煙門診，為吸煙者提供指導和咨詢。目前，肺癌占全部腫瘤發病約20%，男性癌癥患者中三分之一的死亡可歸因于吸煙。 今年將在2個縣6家醫院進行試點，進行全程免費肺癌篩查。其中包...

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誰來管理醫�；�金，衛生部門還是社保部門？

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究竟是“由一個部門承擔”，還是“一手托兩家”，醫�；�金管理權歸屬仍舊迷霧重重。 3月10日，時任國務委員兼國務院秘書長馬凱在全國“兩會”上明確三大醫保“由一個部門承擔”。一時間，人社系統接管新農合被認為鐵板釘釘...

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規避風險，醫保微調藥品目錄

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日前，廣州市人社局轉發省人社廳通知，對從2010年開始實施的廣東省醫保藥品目錄（2010）做出細微調整。 通知指出，刪除《廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》（簡稱《藥品目錄》）中的“丁咯地爾口服常釋劑型”（西藥第590號）...

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“醫保定點資格”光環下的污點

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4月19日，《珠海特區報》的報道稱，香洲區翠香街道銀樺社區衛生服務站在2011年度門診統籌定點醫療機構年度考核中，由于存在門診處方超量、部分藥品價格高于國家限價等問題，從2013年7月1日起，該衛生服務站將被取消門診統籌定點資格。 杭州市崇一醫療門診部在2011年1...

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2013年新農合和居民醫保補助較上年增加15.3%

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2010年，我國頒布實施《國務院關于試行社會保險基金預算的意見》，開始在全國范圍內試編社會保險基金預算。近日，從財政部獲悉，《2013年全國社會保險基金預算情況》（以下簡稱《情況》）已正式發布。 2013年，我國城鎮職工基本醫療保險基金收入與支出分別比上年增長...

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2013年新農合20類大病醫保全面推開

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日前，國家衛生計生委稱，2013年將進一步完善新農合重大疾病醫療保障機制，兒童白血病等20類大病醫保工作將以省為單位全面推開。 衛生計生委計劃，2013年新農合參合率要繼續保持在95%以上，人均籌資水平提高到340元左右。同時實施并優化統籌補償方案，政策范圍內住院...

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大病醫保不簡單

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一場大病，擊倒的不僅是某個生命個體，更是其背后的整個家庭。當家庭將被巨額醫療費壓垮時，完善的醫療保障制度將起到不可替代的支撐作用。去年8月30日，國家發展和改革委員會、衛生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保險監督管理委員會正式公布《關于開展...

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醫�？煞艑扝7N9禽流感患者條件提高報銷比例

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日前，人力資源和社會保障部明確，要做好H7N9禽流感參�；颊叩尼t療保障，各地可根據實際情況和救治需要，在入院標準、定點醫院選擇等方面適當放寬條件，保證參�；颊呒皶r救治，減輕患者經濟負擔。 人社部發布的通知強調，對于因治療需要，經基層醫療機構轉診至高級別...

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確保H7N9防控資金到位 放寬患者醫保報銷條件

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日前，財政部、衛生計生委、人社部、民政部聯合下發通知，要求切實做好人感染H7N9禽流感疫情防控資金保障工作，絕不允許因救治費用不落實，出現拒絕、推諉或延遲救治的情況。 通知要求，各級財政部門要切實保障疫情監測等相關工作所需經費，并支持加強醫療救治能力建...

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H7N9治療費用醫�？蓤箐N 家禽補貼難保本

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H7N9禽流感疫情出現以來，關于感染者的治療費用由誰出、家禽業損失怎么補的問題一直備受各方關注。 國家衛生和計劃生育委員會表示，可以通過醫保報銷的方法，解決患者治療費用。截至4月15日，江蘇省、湖北省、廣東省、哈爾濱市等地區先后出臺相關政策，對H7N9禽流感...

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三大醫保6月底前將統一

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今年3月公布的《國務院機構改革和職能轉變方案》明確，整合城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的職責等，由一個部門承擔。隨后，國辦發布了該方案任務分工的通知，明確在6月底前完成對三大醫保職責的統一部門管理。 日前，衛計委新農合研...

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人感染H7N9禽流感納入新農合醫保

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為了積極支持人感染H7N9禽流感醫療救治和疫情防控工作，緩解農村患者的醫藥費用負擔，4月16日，國家衛生和計劃生育委員會印發通知，要求各地充分發揮新農合的保障作用，承擔人感染H7N9禽流感重癥患者診治的醫療機構均作為新農合定點醫療機構對待。 通知強調，對于人...

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“三大醫�！睉�注重制度銜接

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日前，國家衛生和計劃生育委員會在京召開了“醫療保障管理體制有關課題研討會”。專家指出，隨著我國城鄉一體化的快速發展，整合三項基本醫療保障制度的管理勢在必行。 當前，我國存在的城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療三項基本醫保...

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醫保能否為H7N9禽流感醫療費用買單？

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禽流感患者的醫療費用該由誰出？是由政府埋單，還是由患者依靠個人醫保、商業保險承擔？ 目前，我國發現的H7N9禽流感患者多為重癥，由于當前對H7N9禽流感的認識有限，缺乏治療經驗，治療過程中的花費相比普通病患要高出許多。 據了解，目前在南京搶救的H7N9禽流感重...

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“三大基本醫�！焙喜�勢在必行

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衛計委近日透露，年內“三大基本醫保”的管理有望實現統一，即我國城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療三種基本醫療保險制度將合并。 目前，我國城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險由人社部門管理，新農合由衛生部門管理。三大醫保制度...

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新型醫�？ㄗ尵用窀�方便

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社會保障覆蓋公民的一生，是公共服務的“龍頭”，社會保障卡記錄每個參保人“生、老、病、殘”的個人信息。目前我國居民持有身份證、社�？�、市民卡、健康卡等多種卡，社�？ǖ�“碎片化”管理令政府管理成本上升，居民使用不便。 為此...

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國家基本醫保目錄微調

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人力資源和社會保障部辦公廳日前發布了《關于國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中部分藥品進行調整規范的通知》，近期，國家食品藥品監督管理局對一部分藥品的品種和名稱進行了變更，同時也對目錄中部分藥品進行了調整規范。 《通知》調整如下： 一、刪...

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中山醫保新規：補充險起付額降至3000元

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據悉，自今年7月1日起，中山市的醫保將有三項新的調整，具體包括各類惡性腫瘤（放療、化療）將納入基本醫療保險特定病種范圍，補充醫療保險起付額由原來4000元降低至3000元等內容。 兩會期間，醫療保險又成了一個非常熱門的話題，中山市從2010年6月開始，實行了城鄉...

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靈活就業人員新參加醫保繳費比例下調

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3月26日，沈陽市出臺了“關于調整靈活就業人員參加基本醫療保險繳費比例的通知”，調整后新參保（包括與單位解除勞動關系）的靈活就業人員，繳費比例統一調整為6.8%。 今后，沈陽市靈活就業人員參加醫療保險的新參保者，繳費比例將統一按6.8%比例繳費，以...

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“巨資”有望提高醫保水平

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3月25日，財政部公布2013年中央財政預算。中央公共財政對醫療衛生的預算支出為2602.53億元，今年的預算數為上年預算數的127.9%，為上年執行數的127.1%。 今年醫療衛生預算中，中央對地方轉移支付為2521.23億元，為2012年執行數的127.7%。其中，新型農村合作醫療等轉...

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按時繳醫保卻發現卡里沒錢 問題出在哪？

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“每年按時繳醫保，我的卡里怎么沒錢？”看到本報醫保相關報道，江夏區吳女士前天來電咨詢。記者發現，和吳女士有著相同疑問的讀者不在少數。 2007年，吳女士為孩子辦理了居民醫保，每年11月按時繳納340元參保費。去年5月，她的小孩在武漢市兒童醫院做包皮...

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醫�？ㄊ褂梅秶�該不該擴大至家人？

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今年2月底，廣東省中山市的兩會期間，有政協委員提交了《關于中山市實行醫�？ㄈ�家統籌通用的建議》，提出將醫�？ǖ氖褂梅秶鷶U大到參保人及其已參保父母、配偶和子女身上，讓市民得到更多實惠，以此有效解決一些低收入者看不起病的突出矛盾，減少某些因病致窮、因病...

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京大病醫保制度或將出臺 醫事服務費或調價

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3月18日，北京市醫改辦主任韓曉芳做客北京城市服務管理廣播“市民對話一把手”節目時透露，北京市將按照國務院的要求建立大病醫保制度，目前有關部門已拿出方案。市民如患大病，可在醫�；�礎上再次報銷。 2012年8月，國家發改委等多部門聯合下發《關于開展...

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衛生部提倡大健康部 “醉翁之意”在醫保？

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2013年3月10日，國務院新一輪機構改革和職能轉變方案披露，將組建國家衛生和計劃生育委員會，新機構將包括衛生部的絕大部分職能，以及人口計生委的計劃生育管理和服務職能，而后者研究擬訂人口發展戰略、規劃及人口政策的職責則被劃入發展改革委員會。 上述機構撤并...

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全民享醫保 醫改剛開頭

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過去5年里，中國建立起了新型農村合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保險制度，全民基本醫保體系初步形成。但“看病難，看病貴”的問題仍然存在，醫療改革進入到深水區的提法不絕于耳。全國政協委員、國務院醫改辦主任孫志剛近日表示，“十二五”期...

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醫保要追求患者利益最大化

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前段時間，晚期癌癥醫�；颊咦〔贿M醫院，重病患者因為醫保支付問題被迫出院的新聞，使醫院備受輿論詬病。然而，涉事的幾家醫院都一肚子委屈，認為自己當了醫保政策的替罪羊。此次兩會，這個問題也再次成為醫衛界代表、委員的關注熱點。 醫保制度的初衷就是實現患者利...

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醫�；颊呔歪t怪事多

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3月6日，部分全國人大代表、政協委員在接受記者采訪時，講述了患者在就醫過程中發生的一些“怪事”，而這些“怪事”直接危害了患者的就醫權益。代表、委員中曾經或正在執掌知名大醫院的院長們，在講述這些“怪事”的同時，也進行了剖...

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人大代表建議盡快推進全國醫保聯網

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據報道，浙江腫瘤醫院副院長葛明華第一次當選全國人大代表，為了更好履職，他進行了廣泛調研，醫患關系、醫療改革、基層醫療人才……醫療系統最受關注的話題都被他帶上了兩會。 不過他最關心的仍是患者。葛明華見過許許多多身患疾病的老百姓，比如福建人...

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醫保異地結算應加快解決

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3月1日下午，在赴京的火車上，住魯全國政協委員劉大鈞、解士杰熱議醫療體制改革，“醫療定點讓百姓自愿選擇醫院，好像是為老百姓著想，但大部分人都會想方設法選擇大醫院，看病難的問題可能會更加重。”他們建議，醫改過程中要多借鑒醫生規范的臨床思路，...

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廣州醫保條例二審稿刪除“全民強制醫�！北硎�

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備受廣州市民關注的《廣州市社會醫療保險條例（草案二審稿）》（以下簡稱二審稿）2月26日提交廣州市人大常委會第十二次會議審議。與去年10月份的草案一審稿相比，二審稿在最低繳費年限上仍維持15年，但在“街道、學校到底應不應該承擔代征醫保的責任”、&l...

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北京人社局：反對醫保指標“下派包干”醫生

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近日，協和醫院女醫生于鶯微博爆料，有醫院將總額“指標”包干到醫生頭上，每位醫保病人定額10500元。于鶯認為“這樣下去，醫療就徹底成為有錢人和官員的特權了”。截至2月27日，微博轉發量已達7萬條。 對此，北京市人社局相關負責人回應，對于...

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醫保定額——您被“潛規則”了嗎？

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2月27日，北京協和醫院急診科主治醫師于鶯發微博稱，她收到一名外院同行的微信表示，該院向全體醫師下達命令要求，病人醫保定額消費的10500元里，有盈余則獎勵，超出消費額則克扣醫生錢。 該微博一發布，便引發網友吐槽。本市人社部門回應稱每人看病合理花費不同，嚴...

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讓大病醫保釋放更多正能量

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據1月17日《新華每日電訊》報道，2013年，我國農村醫療保障重點將向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，報銷比例不低于90%，新農合人均籌資水平將達到340元左右，新農合資金總額增加到2700億，一些農村地區的大病患者已經成為受益者。 盡管大病醫...

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多地大病醫保實施方案出臺 部分地區未設封頂

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2012年8月30日，國家發展和改革委員會、衛生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保險監督管理委員會正式公布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》 （以下簡稱《意見》）�！兑庖姟访鞔_，只要基本醫保報銷后自付部分超過當地年人均收入，參保（合）人...

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要正確理解“大病醫保須繳個稅”

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近日，不少民眾對“大病醫保須繳個稅”產生誤讀，這也從另一個方面反映了民眾對醫保政策更加完善的期待，政府主導的大病醫保政策已出，應盡快實施，讓百姓擺脫“因病返貧”的焦慮。 國家稅務總局納稅服務司通過其官網對近期納稅咨詢熱點做出了解...

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醫保難為擴容“埋單” 新基藥兩度延遲公布

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原本計劃在2012年12月底前公布的新版基本藥物目錄，經過一個月的推遲后，在1月份仍未公布。而根據衛生部部長陳竺上個月在全國衛生工作會議上的說法：“新版基藥目錄已經通過衛生部的討論，目前正在等待國務院批準，還需要幾個月時間來準備配套措施。”但有...

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提高醫保個人繳費標準需謹慎

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近日，人力資源和社會保障部部長尹蔚民在召開的全國人力資源和社會保障工作會議上表示，2013年將適當提高居民醫保財政補助和個人繳費標準，穩步提高基本醫療保險待遇水平，統籌推進職工和居民醫保門診統籌。 此次國家人社部提出的是，居民醫保財政補助和個人繳費標準...

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農民工可享職工醫保費用單位個人共繳

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2013年，北京將加快農民工醫保與職工醫保“并軌”，農民工參保向城鎮職工“看齊”。今年將有200萬在京農民工納入職工醫保體系，享受與北京城鎮職工同等的醫保待遇。 一直以來，農民工群體只有“大病醫保”項目，不享有一般的門診報銷...

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醫保介入藥品采購或可期 采購平臺歸屬仍存疑

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1月26日，在北京市十四屆人大一次會議第三場新聞發布會上，北京市醫改辦主任韓曉芳表示，北京醫改辦今年將推進藥品流通領域改革，探索通過集團采購或醫保采購等方式。備受爭議的藥品采購方、使用方與消費方等主體錯位問題或將得到改善。 在韓曉芳看來，醫保部門參與...

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醫保資金是否需要改革支付方式？

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此前有媒體報道，北京楊女士的丈夫被北京中醫藥大學第三附屬醫院以“床位緊張”為由拒收，原因是醫院的“醫保額度已用完”。少數醫院出現拒收醫保病人的情況，稱不掙錢還要倒貼。 在浙江省“兩會”期間，關于醫保資金的話題吸引了眾多...

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天津將重點監控異常醫�；颊�

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24日，天津市社會保險工作會議上將將市民最關心的“過度醫療”“醫保騙保”“電信詐騙”等一一列入2013年工作重點。 防“騙保”：每天每筆住院醫療費實時上傳 為遏制“騙保”行為，市社保中心建立起醫保結算實時...

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醫�？傤~預付制：醫院推諉病人導致患者死亡

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重病患者病沒醫好，卻被要求立即出院。原本被告知只是假出院，可馬上重辦入院手續，卻又被醫院臨時通知出院一周后，才能再次入院治療，結果導致患者離世。 危重患者被強制“假出院”致離世 這樣的怪事發生在廣州在讀博士的龔曉峰身上，2012年10月，他51歲...

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北京今年擬建城鎮居民大病補充醫保

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據悉，北京人社部門已經提出，今年擬建立城鎮居民大病補充醫療保險。 北京市政協委員鄭章石調研發現，目前一些職工因病致貧，都是碰到了一些不容易醫治的大病，術后困難群體有所增加。為了根本解決這個問題，他建議有關部門盡快推進開展大病補充醫保工作。去年8月，...

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江蘇溧陽：3名醫保專管員騙保獲刑

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江蘇省常州市溧陽市醫保專管員胡某伙同某村會計潘某、李某，在8個月內貪污、詐騙新農合醫療補償資金131萬余元。近日，3人分別被判刑6年~12年不等。 胡某案發前擔任溧陽市新農合醫療管理辦公室農村醫保專管員，潘某是該市某村委會計。2011年8月22日~9月6日，胡某讓潘...

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醫保、醫療、醫藥聯動才能攻堅醫改

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訪談嘉賓 李玲 “醫改涉及每個人的利益，匯集民智是一種民主。醫療是為老百姓的健康服務的，而不是單純作為商品。應建立起以保障人民健康為目標的醫療體系，維護老百姓的生命權。” 記者：1月7日結束的全國衛生工作會議公布了醫療的改革路徑，您認為醫改是...

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“機關醫�？ā笔欠癫还�平？

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17日上午10點多，新浪微博網名為“仔仔老爸的微博”發了一條微博稱：“到醫院給兒子看感冒，同樣是兒科，普通掛號10元，普通社保5.5元，公務員的小孩2元。”此微博一出，便引來網友嘲諷：給孩子看病，掛號費都來個三六九等嗎？ 這則微博的發布引...

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醫保付費改革三步走 高質量仿制藥迎機遇

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1月15日，瑞銀證券醫藥行業分析師季序我在“瑞銀大中華研討會”上表示“醫保支付制度改革，將令高質量仿制藥面臨更多機會。” 由于定價機制的問題，目前醫院的財務狀況是藥品、耗材和檢查項目盈利，醫院服務項目基本虧損。而目前的付費方式是，...

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大病醫保招標選秀 部分地區現流標

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繼去年11月青海省率先啟動大病醫保項目招投標后，目前山東省、安徽合肥、浙江樂清等地多個大病醫保項目已確定中標機構。此外，廣東省內潮州、梅州、陽江，以及遼寧省等地也已展開大病醫保招標。 中國人壽、人保財險、人保健康等營銷服務網點豐富的“國”字...

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如何讓醫保這一“改革紅利”惠及更多群眾？

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黨的十八大報告要求，整合基本醫療保險制度，健全全民醫保體系。然而現行醫保體系中，不同身份的社會成員其醫�？ㄖЦ赌芰κ遣灰粯拥�，如何讓醫保這一“改革紅利”惠及更多群眾？ 一方面“吃緊”，一方面“緊吃” 近日，北京楊女士的...

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醫保難為擴容“埋單”新版基藥目錄或再延遲

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新版國家基本藥物目錄箭在弦上，卻遲遲未發。“新版基藥目錄已經通過衛生部的討論，目前正在等待國務院批準，還需要幾個月時間來準備配套措施。”衛生部部長陳竺7日公開表示。 7~8日，2013年全國衛生工作會議在京召開，作為衛生部的年度例行工作會議，自20...

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醫�？ā疤赚F”傷害了誰的利益？

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近日，記者在內蒙古醫科大學附屬醫院對面的地下通道入口處看到了“醫�？〒Q現金”的小廣告，懷疑有人利用這種方式實施詐騙，于是，撥通電話深入了解醫�？ㄌ赚F的內幕。 一手刷卡一手交錢 12月24日，記者打通電話后，接聽電話的男子介紹了什么是“醫保...

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才改“公費醫療”又添“補充醫�！� 何來公平？

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日前，南京市政府召開新聞發布會宣布，全市20多萬國家工作人員將于2013年取消公費醫療。這一消息在媒體引發了有關公費醫療改革的熱議。 取消公費醫療，緣何困難重重？公費醫療與城鎮職工基本醫保能否真正并軌，取消公費醫療能否推動醫療福利的公平化進程？針對這些問...

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職工醫保收入增速略大于支出

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財政部于12月19日公布了《2011全國社會保險基金收支決算》�！稕Q算》顯示，2011年，城鎮職工基本醫療保險基金收入比上年增加986億元，共為4779億元，增長了26%，完成預算的113%。本年支出3880億元，比上年增加719億元，增長23%，完成預算的104%。本年收支結余899億元...

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江蘇：又有十類大病納入城鄉居民醫保

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近日，江蘇省衛生、人社、財政、民政、物價等部門聯合出臺《提高城鄉居民肺癌等病種醫療保障水平實施方案》，決定自2012年12月起，在各統籌地區全面提高肺癌、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、急性心肌梗死、腦梗塞、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂10種疾病的醫療保障水平。...

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許多基于證據的抗癌藥物治療為標識外使用并且未得到…

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題目：抗癌藥物評估：許多基于證據的治療為標識外使用并且未得到醫保的支持（Access to anticancer drugs: many evidence-based treatments are off-label and unfunded by the Pharmaceutical Benefits Scheme） 背景：藥物標識外使用是指在治療物品管理（TGA）條款...

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醫保支付方式改革推進：亂開藥堅決不買單

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河南省醫改注重質量、控費之間的平衡，探索了一條讓政策落地的道路，將硬件投資和內在機制建設結合起來，取得了不錯的效果。2年內達到188個病種路徑,。 一、新農合機構根據不同臨床路徑實行按病種付費，同時開發信息平臺，醫生、護士的“入徑”、“出...

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醫保一元制如何解決“窮人補富人”問題？

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“中國醫保是一種累退式的醫保補貼政策，即‘窮人補富人’。” 近日，在中央財經大學舉辦的“中國公立醫院：改革與評價國際研討會”上，國務院參事、全國人大教科文衛委員馬力說。 他還介紹說，目前中國新農合和城市居民每人每年醫保...

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醫保定額≠每位患者定額

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據報載，廣州一位博士的母親因風濕性心臟病從四川到廣州某大醫院求醫，病情有所好轉后按醫生要求出院，不料出院不足3天又發病，最終病亡。博士懷疑醫院因為“醫保定額”強制母親出院導致其死亡，醫院則堅稱是患者達到出院標準才讓其出院。這起醫療糾紛中的...

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哈佛教授：公立機構是大病醫保的堅強后盾

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12月1日，哈佛大學商學院助理教授、中歐國際工商學院訪問教授阿瑟?達姆利奇在中歐國際工商學院主辦的“第二屆衛生政策上海圓桌會議”發表了講話。 美國健保系統包括公共保險系統和私營保險系統，其中公共保險系統主要覆蓋老年人和低收入人群，私營保險系...

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城鎮醫保付費總額控制將全面推行

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12月4日，由人社部、財政部、衛生部聯合簽署的《關于開展基本醫療保險付費總額控制的意見》（以下簡稱《意見》）在人力資源和社會保障部網站上發布�！兑庖姟芬�求，用兩年左右的時間，在人社部負責的基本醫療保險的所有統籌地區開展總額控制工作。 支持合理有序就醫...

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李克強：將抗感染治療納入基本醫保

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11月26日，中共中央政治局常委、國務院副總理、國務院防治艾滋病工作委員會主任李克強主持召開國務院防治艾滋病工作委員會第四次全體會議。李克強指出，艾滋病是尚未完全攻克的醫學難題，對群眾心理有很大影響，防治艾滋病不僅是醫療問題，也是社會問題。黨的十八大...

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專家把脈新醫改 多種醫保要實現“并軌”

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11月17日，由南京醫科大學衛生政策研究中心舉辦的“2012南京‘衛生改革與發展政策’高層論壇”在寧召開，來自衛生部、省市衛生主管部門及多所高校的專家學者一起，就醫改的相關政策設計和執行情況進行了一場“頭腦風暴”。 多種醫保并...

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發改委：中國十年間織起了世界上最大的“醫保傘”

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國家發展和改革委員會副主任、黨組副書記朱之鑫在十八大新聞中心舉辦的第四場記者招待會上指出，如今，基本醫療保障已經覆蓋了全國95%以上的人群，成為世界上最大的醫保網。我們重新構建了嶄新的基層衛生醫療服務平臺，讓人民群眾看病更加方便可及。 朱之鑫稱，我剛...

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衛生部：建立中國特色的醫保體制

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11月11日，十八大代表、衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強在十八大新聞中心接受記者集體采訪時表示，盡管我國的醫療保障覆蓋面已達95%以上，但在醫保報銷上，仍存在影響中醫藥使用的政策障礙。有中醫特色的項目將逐步納入到醫保項目中。 王國強說，中醫藥是...

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支付方式改革：多種醫保付費方式或并存

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衛生部衛生發展研究中心名譽主任張振忠在9月25日舉辦的“中德醫療衛生改革與管理高層研討會”上表示，中國住院病人今后付費將以DRGs為主，按項目付費和多種付費方式并存的醫保支付制度。 目前，衛生領域面臨諸多問題，一方面，財政對于醫院的補償嚴重不足...

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城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合能否整合為一？

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近年來，為了放大醫保的效用，不少地市，如廣東深圳、東莞，已把城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合整合為一種制度，待遇水平一樣，對于參保者來說，已不存在身份的區別。 到底這種整合醫保制度、消除不同參保身份間差異的現象，是不是已成為醫療保障體系發展的趨勢...

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中國醫改之路——醫保、醫療和醫藥的聯動

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自2009年新醫改方案實施以來，我國醫改的重點在基層，在農村。三年的醫改最顯著的成果，是在基層實現了新型農村合作醫療（新農合）保險全覆蓋，特別是基層醫療服務體系發生了根本變革，破除了“以藥養醫”的舊制度，建立了保障公益性的新制度�；鶎俞t改探...

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人社局回應醫保額度超標：影響醫院年終獎，不影響市…

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2011年7月開始，北京市在朝陽、友誼、同仁和積水潭醫院進行總額預付試點，4家醫院2011年醫保費用增長14%，明顯低于全市三級醫院平均28%的增長幅度，控制醫療費用效果良好，今年，北京將試點范圍擴大至33家。然而，近日有消息稱，隨著年底的臨近，多家醫院已面臨醫保&...

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醫�；�金支付“壓力山大” 看京滬新變化

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10月10日環球醫學--近日，《中國新聞周刊》從多位北京醫藥衛生界人士處獲悉，2011年一度被看好的按疾病診斷相關分組(DRG)付費制度，其試點進度已經放緩，目前，北京正在力推另外一種付費模式——總額預付制度。 目前，國內醫保支付方式，一般分為預付制和...

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誰為三年后的大病醫保埋單？

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8月30日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委聯合發布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。按照《指導意見》，大病醫保的籌資是從城鎮居民醫�；�金、新農合基金中劃出一定比例或額度。...

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廣東：將試點大病醫保公益基金

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在繼湖北鶴峰縣后，近期“中國鄉村兒童大病醫保公益基金”（下稱“大病醫保公益基金”）或在廣東啟動試點，年底將達5—6個目標試點。近日，通過藝術品慈善拍賣，大病醫保公益基金籌得善款811萬元，這意味著將有鄉村兒童10余萬受益�！　� 據...

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衛生部或對大病醫保行再部署

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2011年，全國衛生總費用達24269億元，衛生總費用占GDP比重預計達5.1%，這顯示，中國民眾承擔的醫療費用不低。那么，接下來的醫改方向是什么？醫改能否減輕民眾的負擔？ 據了解，我國下一步的重點將是圍繞加快健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機...

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大病醫保是解決醫鬧的靈丹妙藥嗎？

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8月30日，國家發改委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保監會正式公布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔。這對民眾，特別是廣大低收入人...

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陳竺：大病醫保不擔心籌資擔心服務

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9月17日，衛生部部長陳竺、副部長劉謙在國務院新聞辦公室舉行的新聞發布會中就衛生事業改革發展進展情況回答記者提問。 　　涉及藥品、耗材使用需評估 　　在9月17日的新聞發布會上，陳竺就其日前表述的觀點即“對目前城鄉居民大病醫保并不擔心籌資問題，而是擔...

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上海：全面鋪開醫�？傤~預付制度改革

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上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院醫保辦主任聞烈告訴記者，“醫�？傤~預付制度實施之后，從醫院管理者到普通醫生心中都有一根費用控制的弦，在保證醫療質量的基礎上有力地遏制了大處方、重復檢查。去年我們節約了5096萬元醫保資金，全部結余留院”�！　� 如...

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商業保險入駐大病醫保 能獲利嗎？

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8月30日，發改委、衛生部、財政部、人社部、民政部和保監會六部委共同發布了《關于開展城鄉居民大病保險的工作意見》（下稱《意見》），《意見》規定商業保險機構可以參與城鎮居民及新農合醫保，可謂一石激起千層浪。 　　盡管國內人身險、健康險領域的市場機會看似...

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廣州醫保新政質疑的解讀

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《廣州市社會醫療保險條例》明年元旦實施，此后廣州職工醫保參保人要享受職工醫保退休待遇，最低累計繳費年限從10年延長到15年。恰好前段時間媒體報道了國內醫�；�金結余的問題，因此此次醫�；�金收支情況成為焦點。不少參保人質疑：新政的出臺是不是因為廣州醫�；�...

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西安：職工醫保二次補助報銷高達95%且無封頂線

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陜西省西安市醫保中心透露，近日，該市出臺了城鎮職工醫保大額報銷二次補助政策，對于超過40萬元的醫療費用，二次補助報銷比例將達到95%，且沒有封頂線限制。 據了解，該市二次補助的報銷范圍包括：住院費用個人自付部分，門診施治3種特殊病種（腎透析、器官移植后服...

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“人社部正在研究提高醫保個人繳費比例”系謠傳

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近日有媒體報道“人社部正在研究提高醫保個人繳費比例”，針對此項報道，人力資源和社會保障部副部長胡曉義于9月10日在國務院新聞辦召開的新聞發布會上回應道：“人社部現在沒有考慮提高個人繳費比例”。 據胡曉義在發布會上介紹，截至目前，新...

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保險公司須以“保本微利”原則承辦大病醫保

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9月10日，中國保監會轉述保監會副主席陳文輝參加中國國務院醫改辦“城鄉居民大病保險工作電視電話會議”的發言稱，大病保險涉及中國十多億人的切身利益，是重大的民生工程，保險公司應按照保本微利的原則開展大病保險，保監會將從科學定價、減免監管費、建...

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北京市八類人可免費享受居民醫保待遇

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12月9日消息 - 8日上午，北京市人力社保局發布《北京市城鎮居民基本醫療保險辦法實施細則》，詳細地說明了參保人群、異地就醫、連續參保等問題。 八類人免費享受居民醫保待遇 據了解，北京市免費享受居民醫療保險待遇人群由原來的5類（參照本市城市特困...

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2009版醫保目錄深度對比分析

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<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" /> 12月9日消息 – 人力資源和社會保障部11月30日正式發布《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2009年版)》(以下簡稱《藥品目錄》)。此次《藥品目錄》調整主要針對西...

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醫保目錄擴容≠市場擴容 新增品種利好醫藥企業

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<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />12月9日消息 – “新目錄兼顧了各方的利益�！敝袊�醫藥企業管理協會會長于明德這樣評價11月30日人力資源和社會保障部（下稱人保部）如期推出的2009版《國家基本醫療保險、工傷保...

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河南推出醫保醫師資格證制度

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據河南省醫保中心透露，該省正在試點推行醫保醫師資格證制度等一系列措施，旨在從制度上防范實施醫�？傤~預付后醫療機構推諉患者的行為。 所謂醫保醫師資格證制度，即建立醫保醫師庫來約束醫務人員行為。醫務人員通過醫師培訓和醫療保險政策、定點醫療機構服務協議、...

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廣州醫保與異地就醫的美好未來

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8月29日環球醫學--據悉，8月27日，廣州市人力資源和社會保障局強調，將完善該市異地就醫結算機制，逐步實現參保人異地就醫在異地定點醫療機構直接記賬結算。 當日，該市舉行醫改宣傳月醫療保險專題宣傳活動。來自廣州市人社部門的數據顯示，廣州基本醫療保險覆蓋面持...

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全民醫保能把“看病貴”拿下嗎？

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自2009年開始，我國啟動新一輪醫改，其首要目標就是緩解&ldquo;看病貴&rdquo;的頑疾。其實，在此之前，為解決&ldquo;看病貴&rdquo;的問題，政府曾多次強制性藥品降價，但基本上是治標不治本，被降價的藥品往往改頭換面后，重新粉墨登場。 　　在新醫改中，政府思路作...

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我國醫保體系要從“普惠”邁向“普惠+特惠”

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8月23日消息--環球醫學據悉，7月19日，國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組第十一次全體會議審議了《關于開展城鄉居民大病保險的指導意見》，并提出要&ldquo;建立大病保障制度，要把基本醫保與商業保險結合起來，相互銜接、功能互補&rdquo;。意味著此前已經在部分地...

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3年醫改顯成效，全國醫保覆蓋人口超13億

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8月22日環球醫學--8月21日，國家統計局網站刊出署名呂致文的文章指出，我國醫療體制改革3年來已取得顯著成效，2011年，醫療保險覆蓋人口超過13億人，醫療保險高覆蓋的目標基本得以實現。 　　 以下是文章全文： 　　2009年8月，我國啟動了新一輪醫療體制改革。本次改...

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中山：醫保特殊病種納入兩新病種

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自8月1日起，中山市對社會醫療保險的相關政策進行了調整，將腎病綜合征、強直性脊柱炎納入特殊病種的范圍。近日，中山市社保局醫療保險科就特定病種以及特殊病種的申報注意事項作出提醒。 特殊、特定病種申報有別 據了解，只需參加基本醫療保險就可申請特定病種的醫...

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衛生部：醫改核心是醫保支付方式改革

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8月17日消息--環球醫學據悉，8月16日，衛生部副部長馬曉偉在中國醫院論壇上指出，國家投入拉動了醫療需求，占據全國醫療市場90%份額的公立醫院迎來了長足發展的好時光。 　　&ldquo;提供優質服務，把錢留住&rdquo; &ldquo;多好的機遇，就看你是否能抓住。&rdquo;馬曉...

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�？冢合到y性紅斑狼瘡納入居民醫保門診特殊病種

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8月1日消息--環球醫學據悉，近日，�？谑腥肆�資源和社會保障局下發《關于調整城鎮居民醫保待遇支付標準的通知》，將系統性紅斑狼瘡納入居民醫保門診特殊病種范圍，每月定額標準為300元。 通知提高了中醫藥報銷比例，規定中藥飲片、針灸、推拿和拔罐等中醫適宜技術的...

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中國已跨進全民醫保國家行列

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7月30日消息--環球醫學據悉，衛生部部長陳竺表示，我國基本醫保已覆蓋96%的人群，已跨入具有全民醫保制度國家的行列。另外，我國將加快建立健全全民醫保體系，鞏固和擴大覆蓋面，提升保障的水平，鞏固完善基本藥物制度等已取得的基層醫療衛生體系綜合改革的成果。同...

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鄉村兒童大病醫保公益項目啟動，最高報銷比例達100%

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7月19日消息-環球醫學據悉，中國鄉村兒童大病醫保公益基金于7月18日在京正式啟動。該基金由鄧飛等公益人士發起，與保險公司、地方政府合作，為試點地區兒童購買商業醫療保險。 據了解，在該基金的首個試點地區&mdash;&mdash;國家級貧困縣湖北省鶴峰縣，該基金為限定...

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江西：醫保定點藥店禁售非藥品

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6月29日消息 - 環球醫學據悉，近日，江西省人力資源和社會保障廳與江西省食品藥品監督管理局下發通知，對醫療保險定點零售藥店實行更嚴格的準入和管理制度。 通知要求，定點零售藥店內從7月1日起不得擺放和兼營日用品、食品、化妝品、保健品等非藥品類商品，不許開展...

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中國醫保繳費年限將各地互認并可累計計算

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6月29日消息 - 環球醫學據悉，國務院日前批轉人力資源社會保障部、發展改革委、民政部、財政部、衛生部、社�；�金會聯合制定的《社會保障&ldquo;十二五&rdquo;規劃綱要》（以下簡稱《綱要》），并下發通知要求貫徹執行。&ldquo;十二五&rdquo;期間我國將落實醫療保險...

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醫保應盡量避免給弱勢者“二次傷害”

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6月13日消息 - 環球醫學據悉，針對近日《深圳市社會醫療保險辦法（修訂稿）》引發的巨大爭議，專業人士表示，醫保沒必要對參保者過于苛刻，而應本著有利于參保者的原則，對于被迫斷交醫保者盡可能地給予寬限，避免公民被同時而至的窮困和疾病所壓垮。 據悉，近日《深...

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醫�；�金目前進入“代際贍養”模式

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今年批準通過的《廣州市社會醫療保險條例》（以下簡稱《條例》）將于2014年1月1日起施行，該《條例》被認為是讓醫保制度更加公平和可持續的一項走在全國前列的重要法律。 據廣州市人社局副局長陳敏介紹，2001年廣州醫保改革后參保人員繳交的一次性過渡性基本醫療保險...

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北京嚴控代開醫保藥品行為

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6月12日消息 - 環球醫學據悉，據悉，目前北京市各相關部門已開始從嚴執行代開藥品的規定，家屬只能替患有精神類疾病或行動不便、長期臥床的親人代開藥品。這一嚴政&ldquo;堵&rdquo;住了有些人通過代開藥品謀利的行為。 據了解，一季度北京市強化了醫療保險基金監管，...

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重慶：實現職工醫保全市統籌

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6月12日消息 - 環球醫學據悉，近日，重慶市38個區縣（自治縣）實現城鎮職工醫療保險全市統籌，全市480萬參保職工在市內任意醫保醫療機構看病均可實時結算，極大方便了參保職工。 據了解，重慶已有3100多萬人參保城鎮職工醫保和城鄉居民醫保。隨著實現城鎮職工醫保全...

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人社部副部長胡曉義：全民醫保體系建設面臨四大挑戰

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6月11日消息 - 環球醫學據悉，6月9日，人力資源和社會保障部副部長胡曉義在2012第八屆中國健康產業高峰論壇上表示，當前醫療保障體系正面臨四大挑戰。本次論壇由中歐國際工商學院主辦，主題是&ldquo;全民醫保：夢想與現實&rdquo;。 第一個挑戰：人口老齡化 據統計，...

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人社部詳解公眾三大醫保關切

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6月6日消息 - 環球醫學據悉，近日，就人民網網友在&ldquo;部委領導留言板&rdquo;中提出的有關 &ldquo;異地就醫實時結算&rdquo;、&ldquo;高價藥進醫保目錄&rdquo;、&ldquo;如何避免給參保人員多開貴藥&rdquo;等問題，人力資源和社會保障部相關負責人給予了詳細解答。...

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全國城鎮基本醫保參保人數已逾4.7億

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6月5日消息 - 環球醫學據悉，近日，人力資源和社會保障部發布了《2011年度人力資源和社會保障事業發展統計公報》（以下簡稱《公報》）。 《公報》顯示，截至2011年末，全國參加城鎮基本醫保人數已達4.7343億人，比上年年末增加4080萬人。其中，參加城鎮職工醫保人數...

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上海：所有二、三級公立醫院已全部實行醫保預付制度

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6月4日消息 - 據悉，目前，上海全市所有三級醫院及二級公立醫院已全部實行醫保預付制度，實行醫保預付制度后，2011年上海市醫保費用增幅與前幾年相比明顯下降。2010年，該市醫保預算管理內費用增速低于2003-2009年年均增速約1.5個百分點。 以醫保預付為主體的醫�？�...

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福建試點新農合與城鎮醫保融合

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5月28日消息 - 環球醫學據悉，近日印發的《福建省深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》提出，今年該省將從縣醫院開始探索破除以藥補醫機制，試點醫院須將藥品加成率降至8%～10%；新農合和城鎮醫保兩種制度將試點融合。 今年該省公立醫院改革將著力破除以藥補醫...

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醫�！暗却�期”能否縮短或取消

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5月17日消息 - 環球醫學據悉，據悉，南京市醫保的第六條規定，辦理居民醫保的各項手續之后，有個&ldquo;半年等待期&rdquo;。 有人擔憂，這個等待期是否過長？這么長的等待期內遭遇大病怎么辦？ 南京各方面的建設不比其他城市差，可是居民醫保設置的&ldquo;等待期&rdq...

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廣州醫保新規：一人投保全家可用

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5月16日消息 - 環球醫學據悉，近日，廣東省廣州市公布了《廣州市社會醫療保險就醫及零星醫療費報銷管理辦法（征求意見稿）》（以下簡稱《辦法》），并公開征求意見�！掇k法》規定，參保人個人醫保賬戶可用于家屬且可繼承，學生等四類人可異地就醫，但需事先到醫療保...

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北京社保個人對賬單新增醫保信息

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5月15日消息 - 環球醫學據悉，據北京市人力資源和社會保障局日前發布的消息，自5月15日起，該局正式啟動2011年度北京市社會保險個人繳費信息對賬單郵寄工作。據悉，其中新加入了醫療保險繳費信息。 據北京市人社局相關負責人介紹，為了讓參保人員全面了解自己的社保...

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上海：醫�？傤~預付精細化管理勢在必行

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5月15日消息 - 環球醫學據悉，據悉，上海醫�；�金的統籌部分已經透支。專家認為總額預付勢在必行，但管理應走向精細化。 今年，人保部欽選了7個醫�？傤~預付試點市，除此之外，全國許多地方都采用了類似的預算辦法：根據上年度基金使用情況，加上一個合理的增長率，...

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全民醫保之路的障礙與突破

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十八屆三中全會指出，應健全全民醫保體系，加快健全重特大疾病醫療保險和救助制度。盡管全民醫療保險發展有了明確的定位，但是，仍然面臨著一定的問題。武漢大學社會保障研究中心的專家全民醫保面臨的困難進行了分析，并給出了指導意見。全民醫保發展面臨的困境早在...

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北京處罰13家醫保違規醫療機構

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5月4日消息 - 環球醫學據悉，據北京市人力資源和社會保障局的消息，今年一季度，北京市共有13家醫保違規醫療機構受到處罰，14人暫停使用社�？�。 據悉，今年一季度，北京市人力資源和社會保障局進一步強化對醫�；�金的監管，加強了對違規行為的處理，篩查異常數據23....

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衛生部要求河北省調查解決“保定醫保住院難”

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4月25日消息 - 環球醫學據悉，據悉，針對河北省保定市實行職工醫保&ldquo;總額預付制&rdquo;改革，出現多家公辦醫院限收職工醫�；颊咦≡阂皇�，衛生部已于23日表示已要求河北省衛生行政部門調查了解此事，并根據實際情況提出解決問題的有效措施。河北省衛生廳稱已派...

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北京推出外地人及非醫�；颊邔Ｓ镁歪t卡

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4月23日消息 - 環球醫學據悉，據悉，近5年來，北京市醫療機構的診療總量以10%左右的速度遞增，2011年門診量超過1.5億人次；其中，每年大約有5000萬人次外地人來京就醫。為減少外地患者及北京非醫�；颊呔驮\過程中的辦卡、掛號、繳費、取藥等環節中的排隊時間，并打...

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衛生部副部長表態支持戒煙藥納入醫保

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4月18日消息 - 環球醫學據悉，日前，衛生部部長陳竺表示，&ldquo;將通過深化醫改為控煙助力，逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫保。&rdquo;這引起了人們的爭議。對此，衛生部副部長黃潔夫首度面對媒體表態，&ldquo;力挺&rdquo;陳竺部長。 黃潔夫認為應同情煙民，因為對...

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上海網絡實時醫保監控 三年追回500余萬元救命錢

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4月18日消息 - 環球醫學據悉，悉，2009年至2011年3年間，上海運用網絡實時監控系統對個人門診和藥店購藥實行監督審核，使得騙保分子無處遁形，共追回百姓&ldquo;救命錢&rdquo;545.06萬元。 2011年3月4日一早，上海市醫療保險監督檢查所的一位工作人員在網上監控發現...

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醫�！坝噱X”怎么花？

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日前，北京市衛生局副局長雷海潮在中國衛生經濟學會第十六次年會上表示，到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元。此言論一經提出，立刻引起了不小的輿論風波。一方面是參保者抱怨報銷比例低，另一方面卻有大量醫�；�金處于&ldquo;沉睡&rdquo;狀態，究竟...

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天津醫保藥店非處方藥單次限購80元

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4月11日消息 - 環球醫學據悉，根據新出臺的《基本醫療保險參保人員實名就醫管理辦法》（以下簡稱《辦法》），日前天津市多家醫保藥店將嚴格執行醫保定點藥店購藥流程，對刷卡人身份進行核實，對購藥劑量和金額進行限制。 醫保藥店因為報銷比例高于三甲醫院，所以...

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寧夏推廣醫�！皠撔轮Ц吨贫取表椖�

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4月9日消息 - 環球醫學據悉，近日，寧夏回族自治區醫改辦表示，&ldquo;創新支付制度&rdquo;項目在先期試點地區已取得良好效果，該項目將在此基礎上首先推廣至吳忠、中衛兩市。 據了解，根據計劃，到2012年底，寧夏推廣&ldquo;創新支付制度&rdquo;項目的地區，將初步...

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北京：本月起農民工可享受“市民”醫保待遇

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4月6日消息 - 環球醫學據中國之聲報道，對于在北京工作的外來務工人員，從本月1號起，將被納入北京市城鎮職工基本醫療保險制度體系，這打破了過去醫保戶籍和地域的限制。這意味著在北京工作的農民工享受到與北京市民相同的醫保政策，他們在北京期間，不僅可以享有大...

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吉林醫保將對醫生實行積分考核

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4月5日消息 - 環球醫學據悉，吉林省醫保中心將在年內為各醫保定點醫療機構的醫生頒發&ldquo;醫保醫師證&rdquo;。擁有醫保醫師證的醫師們將成為吉林省醫�；�金的第一守門人，以后將和擁有駕照的司機一樣&ldquo;帶分上崗&rdquo;。按照一年中所扣分值不同，醫保中心將對...

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重慶：農民工大病醫保并入城鎮職工醫保

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3月29日消息 - 環球醫學據悉，近日，重慶市發布《關于農民工大病醫療保險和城鎮職工基本醫療保險并軌有關問題的通知》，《通知》明確，從2012年1月1日起，取消農民工大病醫療保險，將農民工大病醫療保險并入城鎮職工基本醫療保險，將農民工大額醫療費互助保險并入城...

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從兩方面入手完善全民基本醫保制度

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3月23日消息 - 環球醫學據悉，近日，國務院印發了《&ldquo;十二五&rdquo;期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》。國務院醫改辦有關負責人認為，&ldquo;十二五&rdquo;時期要繼續創新體制機制，從兩方面入手，不斷完善全民基本醫保制度。 一方面，要在繼續提高保障...

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在京農民工4月起享受同等醫保待遇

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3月21日消息 - 環球醫學據悉，北京市人力社保局20日發布《關于本市職工基本醫療保險有關問題的通知》，要求打破參保人員身份和地域界限，把農民工納入北京市城鎮職工基本醫療保險制度體系。從今年4月起，在北京工作且與用人單位建立勞動關系的150多萬農民工將享受與...

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南京提高醫保給付額鼓勵腫瘤患者門診化療

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3月1日消息 - 環球醫學據悉，近日，江蘇省南京市醫保辦對今年該市職工醫保特定項目&ldquo;惡性腫瘤門診專項治療&rdquo;的支付額度進行了調整：為了降低個人門診費用分擔比例以及鼓勵腫瘤患者在門診化療，醫�；�金費用給付額度提高至每年10萬元~15萬元。據悉，南京大...

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醫�；�金結余7000億 加強管理迫在眉睫

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在老百姓抱怨看病難、看病貴的同時，醫�；�金卻&ldquo;錢多到花不出去&rdquo;。近日舉行的中國衛生經濟學會第十六次年會上，北京市衛生局副局長雷海潮指出，到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元。醫�；�金結余畸高問題如何解決？ 醫�；�金結余連年畸高...

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三亞：明年起將上調居民醫保補助

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12月2日消息 - 據悉，從明年起，三亞市將上調城鄉居民基本醫療保險補助待遇，擴大重大疾病報銷范圍和提高報銷標準。并將婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病和艾滋病病人機會性感染治療納入重大疾病范圍，實行病種限價。 據三亞市人力資源和社會保障局介紹，此...

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南京：產前、婚前檢查費用將納入醫保和新農合

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2月3日消息 - 據悉，江蘇省南京市政府于日前召開新聞發布會，介紹了2011年~2015年南京市兒童發展規劃和南京市婦女發展規劃。 南京市提出，市、縣要按照18歲以上婦女和7歲以下兒童年人均不低于2元的標準，將婚前醫學檢查、孕前艾滋病母嬰傳播阻斷等婦幼保健服務經費納...

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合肥市將慢性乙肝納入門診醫保待遇

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1月20日消息 - 環球醫學據悉，近日，合肥市人社局表示，合肥市對多種特殊病納入門診醫保待遇，即日起，慢性乙型肝炎被納入合肥市職工醫保、居民醫保門診特殊病范圍。至此，合肥職工醫保門診特殊病增至25種，居民醫保門診特殊病則增至27種。 據介紹，對于慢性乙肝抗病...

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北京：農民工將并入城鎮職工醫保

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1月13日消息 - 環球醫學據悉，近日，北京市人力資源和社會保障局召開新聞發布會。據有關負責人介紹，北京人社局已經制定并即將出臺相關政策，將該市農民工醫保制度與城鎮職工基本醫療保險制度并軌。這就意味著，在該市工作的農民工將享受和城鎮職工同樣的醫保待遇...

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新版國家醫保藥品目錄發布 新增260個藥品

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12月1日消息 &ndash; 人力資源和社會保障部11月30日正式發布《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2009年版)》(以下簡稱《藥品目錄》)。此次《藥品目錄》調整主要針對西藥和中成藥，調整后的新版《藥品目錄》的西藥和中成藥品種共2151個。西藥部分共有...

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2011年中國農村享有醫保的居民比例已超城鎮

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1月6日消息 - 環球醫學據悉，中國衛生部長陳竺日前在北京說，中國農村居民97%享有醫療保障，這一比例已經超過城鎮水平。 陳竺在全國衛生工作會議上援引調查數據稱，2003年中國城鄉居民享有醫療保障的比例分別為55%和21%，城鎮顯著高于農村，2011年這個比例分別增至89...

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江蘇省將擴大醫保覆蓋面并推進醫保付費方式改革

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1月5日消息 - 環球醫學據悉，日前，江蘇省出臺了《2012年全省醫療工傷生育保險經辦工作要點》，今年江蘇將在減輕參保人員看病負擔、降低個人自付比例和總費用控制等方面做文章。 今年江蘇加大了醫保的覆蓋面，除了確保困難企業退休人員全部參加職工醫保外，還將推進...

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河南：計劃5年內實現城鄉基本醫保參保人數超1億

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12月21日消息 - 環球醫學據悉，近日，河南省發布人力資源和社會保障事業發展&ldquo;十二五&rdquo;規劃綱要。根據此綱要，&ldquo;十二五&rdquo;期間，河南城鄉基本醫療保險參保人數將達到10068萬人，其中城鎮職工基本醫療保險參保人數達到2319萬人。醫保報銷比例最...

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廣州叫停醫保藥店非藥品業務

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12月20日消息- 環球醫學據悉，近日，廣州市醫療保險服務管理局日前已啟動修訂2009年3月起實施的《廣州市醫療保險定點零售藥店管理辦法》，擬叫停醫保定點藥店的非藥品業務。 由于基本藥物制度實施、社區醫療完善等新醫改政策造成藥店賣藥利潤式微，引發零售藥店行業...

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北京醫保定點醫院全部實現電子化辦公

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12月16日消息 - 環球醫學據悉，北京市人社局向社會公布，截至11月30日，本市1823家醫保定點醫療機構已完成醫生工作站建設任務，今后醫院看病流程全部實現電子化辦公，至此，北京成為國內首個實現省級定點醫療機構醫生工作站全部上線地區。 據市人社局相關負責人...

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廣州：大病醫保政策確定年底前出臺

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11月8日，廣州市召開基層醫療衛生機構綜合改革現場會。該市醫改辦在會上通報全市醫改工作的近況時表示，廣州正在積極開展大病醫療保險研究工作，盡快完成政策研究、市情調研和相關數據測算等基礎性工作，爭取早日出臺相關政策文件，并在今年年底前出臺實施方案，而且...

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北京：職工體檢有望納入醫保

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8月23日消息 - 昨日，北京市愛衛會、健康促進辦公室等單位共同舉行健康北京“十二五”發展建設規劃新聞通氣會。根據規劃，未來五年，北京市將推廣健康體檢。北京市人保局相關負責人透露，目前，人力社保局已經開始對體檢項目、人群范圍等進行測算，未來職工的健...

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北京16家違規醫保定點醫院被通報

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7月22日消息 - 從近日召開的北京市醫療保險工作總結大會上獲悉，北京245家定點醫療機構受到表彰，16家違規醫保定點醫院被通報，19名醫師被記入北京市醫療保險醫師誠信系統。 據了解，被通報批評的16家醫療機構分別是：北京弘醫堂中醫醫院、東城中醫醫院、中...

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北京市取消7家醫療機構醫保資格

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11月24日消息 - 據悉，近日，北京市人社局公布了北京市基本醫療保險定點醫療機構變更項目名單。其中，懷柔區泉河街道社區衛生服務中心富樂社區衛生服務站等7家定點醫療機構被取消定點醫療機構資格。 本通知將從12月1日起執行。通知中說，懷柔區泉河街道社區...

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北京首次面向醫院招考醫保工作人員

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11月24日消息 - 據悉，近日，北京市人社局發布消息，北京市將首次面向醫療機構專場招考醫保中心工作人員。此舉意在通過專業醫學知識控制醫保費用不合理增長，提高醫�；�金的安全系數。網上報名從11月21日開始。 報名者應在18周歲以上、35周歲以下，具有醫療...

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福建：試點啟用醫保自助結算終端機

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7月19日消息 - 據悉，福建醫科大學附屬協和醫院安裝了11臺醫保自助結算終端機，醫院的診療過程因此而變得更為順暢。 福建省衛生廳有關負責人表示，若試點成功后，省立等大醫院也將陸續啟用醫保自助結算終端機。 據了解，醫保病人看病，得先去醫院收費窗...

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福建：全部開展城鎮居民醫保門診統籌工作

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9月13日消息 - 從福建省人力資源和社會保障廳獲悉，至2011年底前該省力爭在所有設區市轄屬的縣（市、區）全部開展城鎮居民醫保門診統籌工作。根據規定，普通門診統籌所需資金從城鎮居民醫�；�金中列支，普通門診統籌的基金比例占城鎮居民醫�；�金的10%左右。普通...

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成都：將犬傷門診和狂犬疫苗注射費用納入醫保

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9月27日消息 - 前沿醫學資訊網據悉，近日從成都市人社局獲悉，從10月1日起，成都將把犬傷門診和狂犬疫苗注射費用納入醫保報銷，報銷人員需參加成都市城鎮職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險。在成都市這一舉措尚屬首次。 根據規定，從2011年10月1日起，...

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江蘇：提高參合農民終末期腎病醫保水平

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9月27日消息 - 前沿醫學資訊網據悉，近日，江蘇省衛生廳、民政廳、物價局聯合出臺了《江蘇省提高農村居民終末期腎病醫療保障水平實施方案》，自9月起，凡第一診斷為終末期腎病的該省新農合參合人員，在門診進行常規血液透析治療或持續非臥床腹膜透析治療，實行臨...

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北京市人力社保局：體檢費用不可能由醫保報銷

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8月24日消息 - 據悉，22日北京市公布《健康北京“十二五”發展建設規劃》，消息稱北京市居民體檢有望納入醫療保險的報銷范圍。23日，北京市人力社保局醫保處相關負責人澄清，體檢費用不可能納入醫保報銷范圍，目前該局也沒有這項計劃。 該負責人介紹，依據醫...

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北京：32家醫保定點醫院9月調整

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8月19日消息 - 據悉，自9月起，北京市32家醫保醫療定點機構將進行調整，其中9家定點醫院將被取消定點資格，其余變更名稱、地址以及評級等信息。 據介紹，9家醫療機構被取消定點資格均是因為機構調整或撤銷，終止了醫保定點服務協議，被取消了定點資格，但對...

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成都：三批“談判定價”醫保藥品已達354個品規

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6月17日消息 - 據成都市醫保局獲悉，成都市醫保局就354個品規藥品，已與全市醫療機構和14家藥企進行了談判。 據介紹，首批以定點醫療機構為主體的基本醫療保險藥品談判于2010年底開展。此次談判基于廣泛征求定點醫療機構和參保群眾意見，從307種國家基本藥物...

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北京：新版醫保目錄增加866種藥品

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6月17日消息 - 近日，北京市人社局發布消息稱，7月1日起，北京將執行現已出版發行的2010年版《北京市基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》。 據了解，在2010版《藥品目錄》中共有2510種藥品。與2005年版藥品目錄相比，2010版藥品目錄增加了866種可報銷...

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泛珠三角區域3省6市醫保異地就醫即時結算合作啟動

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6月17日消息 - 據悉，6月15日上午，在白云國際會議中心，湖南、海南、云南3省，福州、南昌、長沙、廣州、南寧、成都6市醫保機構代表簽訂了《泛珠三角區域部分省及省會城市社會醫療保險異地就醫合作框架協議》，正式拉開了泛珠三角區域異地就醫即時結算合作的序幕...

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上海全面推行醫保預付制

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6月16日消息 - 據悉，6月12日，在中歐國際工商學院舉辦的第七屆中國健康產業高峰論壇上，上海申康醫院發展中心副主任、復旦大學醫院管理研究所所長高解春說，上海醫保預付制目前已經覆蓋一、二級醫院，三級醫院正在醞釀全面實行預付制。 所謂醫保預付制，是指依...

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福建：全民醫�；�本實現

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8月18日消息 - 據福建省醫改辦消息稱，福建基本實現全民醫保。來自福建省醫改辦的統計數字顯示，至2011年7月底，福建城鎮基本醫療保險參保人數達1209.69萬人，參保率達95%；新型農村合作醫療制度參合人數達2449萬人，參合率達99.28%，高于國家規定的90%目標。 ...

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醫保付費：總額預付將成主流

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6月14日消息 - 前沿醫學資訊網據悉，近日，人力資源和社會保障部發布了《關于進一步推進醫療保險付費方式改革的意見》，提出了當前推進醫保付費方式改革的任務目標。 《意見》提出，當前推進醫保付費方式改革的任務目標為：結合基金收支預算管理加強總額控制...

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廣西：基本實現人人享有醫保的目標

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5月23日消息 - 據悉，自2009年以來，廣西積極落實國家的醫改政策措施，目前已經取得了階段性的成果。 兩年來，廣西陸續出臺了80多個醫改政策文件，形成了較為完整的政策體系，為醫療體制改革提供有力的政策保障。同時，廣西衛生實際財政支出280億元。目前多項改...

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北京：參保新生兒自出生之日起即可享受醫保

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5月30日消息 - 29日，北京市醫�；菝裥抡�《關于城鎮居民基本醫療保險有關問題的通知》發布。此新政自今年1月1日起開始執行。 據了解，此新政填補了新生兒出生到參保繳費的空當期，實現了兒童醫保待遇享受的無縫對接。新政明確規定，符合當年參保條件的新生兒...

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13.2億人在“十二五”期末將享有基本醫保

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6月30日消息 - 前沿醫學資訊網近日印發的《人力資源和社會保障事業發展“十二五”規劃綱要》提出，我國基本醫療保險未來5年的主要目標是：城鄉基本醫保參保人數達到13.2億人，其中城鎮職工參保人數達到2.6億人。 《綱要》提出，職工醫保、居民醫保和新農合在...

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重慶：逐步推行補充醫�！〈蟛】伞岸�次報銷”

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6月20日消息 - 據悉，針對群眾因重大疾病“因病致貧”“因病返貧”的情況，重慶市在巴南、南岸等區縣逐步推行大額補充醫保，在居民醫�；�金報銷基礎上實施“二次報銷”，傾斜性扶持醫療費用較高的參保居民。 據了解，在重慶市巴南區，對于參加城鄉居民合作醫...

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上海醫改方案正式出臺 將實施六項醫�；菝裾�策

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5月20日消息 - 據悉，5月17日上海市醫改方案正式出臺。 根據上海醫改《實施意見》、《近期重點實施方案》，上海市基本公共衛生服務將覆蓋常住人口，基本醫療保障制度到2012年將覆蓋全市城鄉居民，參保率達到90%以上。 對此，上海將實施以下六項醫保政策...

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上海醫改將實現“全民醫�！�

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5月20日消息 - 在5月17日舉行的上海醫改專題新聞發布會上，上海市發改委、衛生局、人力資源和社會保障局、財政局四部門聯手向公眾介紹上海版醫改方案的制定情況、意義和主要特點。 據介紹，2012年底基本醫保制度將覆蓋上海城鄉居民，參保率達90%以上，這使得...

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滬醫改方案出爐 2012年實現基本醫保制度全覆蓋

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5月20日消息 - 日前，上海醫改方案已經上海市委常委會第160次會議和上海市政府第105次常務會議審議通過。 從5月17日舉行的上海醫改專題新聞發布會獲悉，到2012年底，上�；�本醫保制度將覆蓋全市城鄉居民，參保率達到90%以上。 據了解，根據上海市民對上...

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北京：社區醫院皆建立中醫保健室

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4月14日消息 - 近日，據北京市中醫局表示，由政府舉辦的中醫醫院要設立中醫預防保健服務科室。另外，所有的社區衛生服務中心也要建立中醫藥“治未病”健康指導室，并培養家庭中醫藥預防保健指導員。 根據社區醫院治療慢性病和多發病的特點，中醫部門將組織...

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醫療負擔過重將獲補助 醫保藥品目錄將擴大

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　　4月18日消息 - 前沿醫學資訊網據悉，2011年，北京將把新增29種慢病藥品納入社區醫保藥品目錄當中。另外，醫療救助范圍擬將從困難群體擴大至基本醫保參保者，對于醫保報銷后自費仍偏高者，醫療救助將一次性給予。北京市人力社保局局長張欣慶近日在做客城市管理廣...

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山東省調整基層醫療機構收費項目、收費標準和醫保支…

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3月30日消息 - 近日，山東省政府辦公廳下發了《關于貫徹國辦發〔2010〕62號文件建立健全基層醫療衛生機構補償機制的實施意見》，以保證基層醫療衛生機構平穩運行和健康發展。 意見要求，建立健全山東省基層醫療衛生機構補償機制，調整基層醫療衛生機構收費項...

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北京建立完善醫保審核結算信息系統 監控大量開藥頻…

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3月28日消息 - 近日，從北京市人力社保局發布獲悉，北京市已建立完善醫療保險費用審核結算信息系統，參保人員今后如開藥量過大、就醫頻次過密等，系統將會發出“異�！碧崾�。此外，還將監控跨院重復開藥等行為。 個人醫保支出將受系統監控 據了解，北京...

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北京：多重舉措重擊醫保騙保

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　　3月25日消息 - 前沿醫學資訊網據悉，日前，北京市人力資源和社會保障局發布了《關于加強醫療保險費用管理有關問題的通知》，多項措施出臺打擊醫保騙保行為：參保人員超量開藥，不予報銷違規醫療費用；定點醫院違規開藥、違規就醫信息未予處理，醫�；�金將拒付醫...

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北京：醫�？缡‘惖貓箐N在民營醫院率先實現

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3月15日消息 - 據統計顯示，北京市大型綜合醫院的外地患者約占30%-40%，大型�？漆t院接近80%�！凹皶r尋找專家就診”、“費用回原地醫保能否報銷”、“辦理醫保手續時間長，報銷障礙”等問題普遍存在于在北京就醫的外地醫保病人中。 北京三博腦科醫院作為北京...

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衛生部部長陳竺：兩年內將實現醫�？缡�報銷

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3月15日消息 - 全國政協委員、衛生部部長陳竺指出，兩年內異地報銷將會有成效。 陳竺表示，目前在省域范圍內的醫療異地報銷已可實現，跨省的異地報銷已在長三角地區實現，信息系統不融合是目前異地報銷的主要問題，“兩年內會看到成果�！�；陳竺還表示，2011...

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寧夏：年內將居民醫保補助提至年人均200元

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2月14日消息 - 前沿醫學資訊網據寧夏回族自治區社保局透露，今年該區將通過多項措施將社會保險待遇水平提高，進一步健全城鄉社會保險體系。內容包括于6月底將養老保險歷史遺留問題解決、城鄉居民醫保財政補助標準提高至年人均200元等。將隨平均工資調整醫保最高...

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中國將把大學生納入居民醫保

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2月25日消息 - 前沿醫學資訊網據悉，2月24日，中國人力資源和社會保障部副部長胡曉義說，中國將加快擴大社會保險覆蓋范圍，把大學生全面納入基本醫療保險居民醫保范圍。 在杭州召開的全國社會保險局長座談會上，胡曉義表示城鎮職工基本養老保險將充分利用人...

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山東：老年人將全部被納入醫保范圍

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　　1月26日消息 - 前沿醫學資訊網據悉，近日，從山東省人民政府新聞發布會獲悉，山東省將把老年人逐步全部納入醫療保障制度覆蓋范圍，并將滿足多樣化醫療衛生需求。 　　在《中共山東省委山東省人民政府關于進一步加快老齡事業發展的意見》（以下簡稱《意見》）中...

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江蘇省率先施行康復項目進醫保

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1月24日消息 - 前沿醫學資訊網據悉，自2011年1月1日起，江蘇省將部分殘疾人康復項目納入醫保范圍。兒童孤獨癥、聽力語言、電子耳蝸、假肢、助聽器等長期困擾殘疾人家庭且耗費不菲的康復項目被首次納入醫保范疇。這是江蘇479萬殘疾人的福音！ 據江蘇省殘聯康...

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江蘇省率先施行康復項目進醫保

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1月25日消息 - 據悉，自2011年1月1日起，江蘇省將部分殘疾人康復項目納入醫保范圍。兒童孤獨癥、聽力語言、電子耳蝸、假肢、助聽器等長期困擾殘疾人家庭且耗費不菲的康復項目被首次納入醫保范疇。這是江蘇479萬殘疾人的福音！ 據江蘇省殘聯康復處處長孫光榮...

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湖北：醫保定點機構實行4級管理

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　　1月17日消息 - 前沿醫學資訊網據悉，近日湖北省人社廳出臺基本醫療保險定點醫療機構分級管理實施意見（暫行）。2011年起，全省境內所有各級人社部門定點的醫療機構開始實行動態分級管理。 　　定點醫療機構共分4個等級：AAA級、AA級、A級和無級別�？己嗽u價的主...

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北京明年逐步將殘疾孤兒納入醫保體系

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12月31日消息 - 前沿醫學資訊網據悉，12月30日，國務院召開全國加強孤兒保障工作電視電話會議，隨后北京市召開會議部署孤兒保障工作。副市長丁向陽表示，明年開始，要逐步將殘疾孤兒納入北京市醫保體系。 目前，北京市已初步形成由兒童福利院、兒童部和其他...

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2011元旦上海將大幅提高“第二醫�！睒藴�

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12月31日消息 - 前沿醫學資訊網據悉，從2011年1月1日起，上海市的“第二醫�！� 工會醫療互助保障計劃將作出調整，大幅提高工會醫療互助保障計劃的標準。 工會醫療互助保障計劃在以下幾個方面作出了調整：（一）擴大了保障范圍，如“特種重病保障計劃”新增...

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全國人大常委會委員建議整合醫保

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12月24日消息 - 前沿醫學資訊網據悉，近日，全國人大常委會對國務院關于深化醫改工作情況的報告進行了審議，普遍對報告表示贊同，同時也提出了不少建議。全國人大常委會委員建議整合醫療保險制度，以解決由不同的醫療保險制度分屬不同部門主管帶來的資源浪費、重...

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山西提前安排下達明年醫保補貼

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12月29日消息 - 前沿醫學資訊網據悉，近日，山西省財政廳將16.8億元的2011年新農合和城鎮居民基本醫療保險補助資金提前安排下達，提前籌劃明年城鄉醫保補貼，其中有6.86億元為省級財政補助、9.92億元為中央財政補助。待2011年預算年度開始后，資金將按程序撥付...

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北京非醫保人員明年起使用醫聯碼就診

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　　12月17日消息 - 前沿醫學資訊網據悉，近日，北京市衛生局表示，自2011年1月，北京市將推出醫聯碼。 　　計劃首先在北京50家三級醫院及11家遠郊區縣中心醫院發放，并采集門急診就診信息。逐步建立覆蓋非醫保就診人群的統一身份標識的門急診信息采集系統。 　　北...

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北京73項特色診療納入醫保21項擴大報銷范圍

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11月26日消息 - 前沿醫學資訊網據悉，昨天，19家A類定點醫院重點學科的特色診療項目納入醫保報銷范圍，新增人工椎間盤植入術等73項特色診療項目。 據了解，此次調整涉及修改的診療項目有21項，包括腎囊腫引流術、冷熱濕敷、肌肉松弛監測、輸卵管擴張再通術等...

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明年上海有望將中藥店看病買藥項目納入醫保

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12月21日消息 - 前沿醫學資訊網據悉，近日，在“第四屆海派中醫論壇”上，上海市衛生局副局長、市中醫藥發展辦公室主任沈遠透露，在深化醫改過程中，將進一步落實中醫藥政策，上海市有望于明年將中藥煎藥、坐堂門診、中藥柜臺方等收費項目納入醫保范圍。 據...

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非務實之舉：立即整合城鄉醫保

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　　12月20日消息 - 前沿醫學資訊網據悉，近日世界銀行發布的《中國醫改政策建議》系列報告提出，第一步應逐漸縮小城鎮職工基本醫療保險以及新型農村合作醫療共付額和報銷水平之間的差距，而立即整合城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療（...

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醫保全覆蓋目標逐步實現 保障水平提高

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5月25日消息 - 《2009年我國衛生事業發展情況簡報》顯示，2009年我國居民個人衛生支出比重繼續下降。這得益于我國覆蓋城鄉居民的醫療保障制度的建立。2009年，城鄉居民參保人數超過12億。其中，城鎮職工和城鎮居民參保人數達4.01億，新農合參保人數達8.33億。13...

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專家表示：門診放療費應納入醫保好處多

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4月22日消息 - 閔虹、楊玉秀、陳登庭、郭秋芳、李巧菊等5位河南省人大代表在今年河南省十一屆人大三次會議上建議，應把惡性腫瘤門診放療費用納入該省各級基本醫療保險支付范圍。惡性腫瘤門診放療費用納入該省各級基本醫療保險支付范圍有何意義？是否具有可操作性...

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中國將提高醫保報銷比例 住院費報銷比例超60%

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4月20日消息 - 國務院辦公廳日前印發醫藥衛生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知，劃定2010年度醫改的16項主要工作任務�！豆ぷ靼才拧诽岢�，要提高基本醫療保障報銷比例。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到60%以上，城鎮職工醫保政策...

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醫藥改革：兒童重大疾病醫保今年將試點

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4月20日消息 - 根據工作安排，2010年我國將開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫療保障試點，鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，進一步提高基本醫療保障水平。 工作安排指出，鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面的主要目標包括：擴大城鎮職工基本醫療保險、城鎮...

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陳竺：癌癥等大病用藥等納醫保目錄

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3月16日消息 - 什么時間才能解決“大醫院人滿為患，小醫院門可羅雀”的問題?看大病用藥能不能報銷?昨日，衛生部部長陳竺就這些熱點問題接受了記者的采訪。 社區醫院缺少好醫生如何解決?陳竺昨日說：“衛生部已經開始著手想辦法解決這一問題，今年起開始給...

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外企專利藥醫保談判思路漸明

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12月28日消息 - “首次入選談判機制的藥品大約有十幾種，這些藥品都是專利藥，其藥品供應方都是外資企業�！�12月20日，在中國非處方藥協會召開的第七屆社會藥房藥學服務會議期間，國家人力資源與社會保障部（下簡稱人保部）社會保障研究所醫療保險研究室副主任董...

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京滬三甲醫院洋藥占97% 外企狂吞醫保資金

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11月2日消息 - 保障卡就醫實時結算正式啟動，一個令人擔憂的現象也備受業內人士關注�！拔覀冊诒本�、上海等城市的三甲醫院做過調查，‘洋藥’占97%的份額，我們自己的藥只有可憐的3%�！�，“最近幾年，全國三甲醫院藥品銷售排名前100位的，沒一個中國藥，全是‘...

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醫保目錄有望11月底發布 高價藥可談判準入

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11月2日消息 - 醫保目錄改革將亮相。 10月26日，全國政協社會和法制委員會副主任、國務院居民醫保評估專家組組長王東進透露，《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱《醫保目錄》）的調整已過了評審階段，全國遴選已完成，待領導小組對...

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北京醫改方案獲批 職工醫保報銷上限擬提至30萬

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3月22日消息 - 北京市委常委會昨天召開會議，討論通過了《北京市2010-2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》。方案提出，擬提高基本醫療保險參保率，提高基本醫療保障水平，整合基本醫療保障制度體系，使醫改成果惠及全部常住人口。 醫改實施方案提出，擬建...

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金衛醫療偕美企設立中國首家醫保外包公司

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4月26日消息 - 以醫療器械起家的中國金衛醫療集團有限公司正努力將產業鏈從醫療器械、醫院擴大至醫療信息服務。公司昨天宣布，在上海正式成立中國首家專業從事醫療保險信息管理及醫療保險服務外包的合資企業金衛醫保信息管理（中國）有限公司。 金衛醫保系是...

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美國1.2萬億美元構建全民醫保 中美醫改重點不同

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<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />11月10日消息 – 美國式全民醫保網，有望由1.2萬億美元構筑而成。<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> 美國國會眾議院在11月7日...

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新版醫保目錄將增加藥品使用指南

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<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />11月9日消息 – 2009版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱《醫保目錄》）將于11月底公布，將增加藥品使用指南與基本原則，以強化醫療保險經辦機構對藥...

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醫聯體：行政、資源、醫保三方面要統一管理

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為了整合分散的醫療資源，打破我國大醫院人滿為患，基層醫院門可羅雀的傳統醫療格局，今年以來，北京、上海等地已經開始試點成立“醫療聯合體”（簡稱“醫聯體”），實現一定區域內醫療資源的共享。然而，不同產權屬性的醫療衛生機構之間能不能步調一致，形成協同效...

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首批醫保付費方式改革試點地區確定

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11月2日消息 - 據悉，人力資源和社會保障部已確定北京、天津、沈陽等40個城市作為首批醫保付費方式改革的試點地區。 據了解，推進醫療保險付費方式改革是深化醫改工作中醫療保險方面的重點，首批40個付費方式改革重點聯系城市是人保部在各省市報送的重點聯系...

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兒童就診不設戶籍限制 體格檢查擬納入醫保

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明年年底前，全市各個區縣將建高標準的兒童早期綜合發展中心，提供0到3歲兒童的生長發育監測。中心的醫生將針對每個孩子開出個性化的&ldquo;健康處方&rdquo;。在中心監測發現的重癥患兒還可直接通過綠色通道轉診大醫院。此項服務不限戶籍，部分項目免費，體格檢查等...

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醫保拿在手 全國就醫不用愁

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據山西省太原市醫保中心了解到，自10月起，太原市醫療保險轉外就醫擴大至全國各地。 據了解，2009年，該市確定城鎮居民基本醫保參保人員轉外就醫程序，由于省內醫療機構技術設備不足等原因不能滿足參保人員就醫需求的，可轉往北京、上海、天津基本醫療保險定點醫療機...

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中國醫改成績斐然 大病醫�；I資仍是難題

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奧巴馬一直因醫改而焦頭爛額，相比之下，中國的醫療體制改革似乎成績斐然。但是我們不能盲目樂觀，我國大病醫保也存在著不少弊端。眾多問題中，以籌資為最。 美國的醫療保障體系中，仍有5000萬人口沒有覆蓋到位。民意調查中，46%支持奧巴馬醫改，但持反對意見的仍然...

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罕見病何時才有醫保制度？

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近日，有媒體報道了這樣一則新聞，無奈的患者鄭艷良“自己給自己治病動手術”使用簡單的工具把自己一條病腿給硬生生鋸掉了，是因為沒有錢去醫院嗎？事情不只是這么簡單，該患者得了疑難雜癥，而醫療費用又不在醫保報銷之內，無奈的是這名患者，也是目前的醫保制度。...

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醫保城鄉一體化顯成果，待遇差距仍需商榷

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城鄉醫保一體化，是指力求城鄉居民從繳費到服務實現同待遇，取代城鎮居民醫保和新型農村合作醫療的城鄉居民醫保制度，使得農村居民醫保待遇普遍提高。近期，山東東營、安徽銅陵等地已經試水城鄉醫保一體化一段時間，這期間運行的怎么樣呢？農村居民醫保待遇普遍提高2...

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深圳大病醫保比國家政策更“給力”

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8月底，國家出臺了城鄉居民大病保險新政，對于重大疾病給參保人，將在城鄉居民基本醫保、新型農村合作醫療的基礎上，對過重醫療負擔進行&ldquo;二次報銷&rdquo;，報銷比例不低于50%。原則上，醫療費用越高，報銷比例越高。新的政策將在全國因地制宜鋪開，一時間，大...

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“提高個人醫保繳納比例”公平嗎？

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9月10日環球醫學--近幾年來，中國社會福利體系建設成果斐然，在加大覆蓋、提高保障標準等方面取得了長足進展。但一個制度要實現有效運行，建立制度只是第一步，更重要的是制度的可持續性。這段時間社會討論得比較多的話題，包括養老基金虧空的爭論，實質都是對公共服...

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沈陽：在校生和未成年人可參加大額補充醫保

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9月10日環球醫學--近日，沈陽市出臺政策，凡參加城鎮居民基本醫療保險的在校學生及未成年人，也可參加大額補充醫療保險。參保者每人每年繳費10元，年最高賠付可達10萬元。 根據沈陽市社會保障部門的規定，參保人員獲得大額補充醫療保險后，所發生的醫療費用直接在定...

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新通知出多項新政改善農民就醫保障

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9月6日，國家衛生計生委、財政部聯合印發了《關于做好2013年新型農村合作醫療工作的通知》（簡稱《通知》），要求在前期改革的基礎上，全面推開利用新農合基金購買城鄉居民大病保險的試點，以�。▍^、市）為單位全面推開20個病種的重大疾病保障試點工作，提高參合農...

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“災難性醫療支出”成為大病醫保的“分水嶺”

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9月5日環球醫學--9月4日，國務院醫改辦副主任徐善長接受中國網訪談時表示，大病醫保不會簡單地按照病種區分大病，而是根據患大病發生高額醫療費用與城鄉居民經濟負擔能力對比進行判定是否會因病致貧、返貧。 根據世界衛生組織關于家庭&ldquo;災難性醫療支出&rdquo;的...

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全民的醫保制度受到國際勞工組織肯定

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9月4日環球醫學--9月3日，國際勞工組織在日內瓦發布一份分析報告，肯定了中國近年來推行的惠及全民的醫療保險制度。 該分析報告題為《中國的最新革命：惠及全民的基本醫療服務》。報告認為中國近年來在推進基本醫療服務方面取得的成就不止是一次&ldquo;改革&rdquo;，...

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浙江啟用新版醫�？� 個人賬戶可家庭共濟

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據悉，浙江省22萬名省級參保人員（包括省級機關公務員、事業單位和大型國企員工）自9月1日起將使用新版醫�？�。 據了解，新卡在保留舊卡原有功能（比如在醫院掛號、收費時，都要出示該卡，報銷比例不變）的基礎上，將個人賬戶從用于個人的醫療保障拓展到家庭成員的醫...

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太原：新生兒可免費享受醫保1年

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山西省太原市衛生局近日透露，該市自今年實施新生兒免費享受醫保的新政起至7月底，已有1251名新生兒參加了醫療保險，569人次享受到了醫療保險待遇。 據悉，新生兒取得太原市城鎮戶籍后，可由其監護人攜帶戶口簿、出生證原件及復印件，到戶籍所在地的縣（市、區）城鎮...

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北京：醫�？傤~預付管理將增加彈性以避免負面影響

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9月1日，北京市人力資源和社會保障局副巡視員蔣繼元在北京公立醫院改革實踐高峰研討會上透露，為避免由于付費方式改革產生的負面影響，北京市正在完善和細化總額預付的付費方式，對預算管理彈性結算進行探索。 蔣繼元表示，任何一種付費方式都可能產生弊端。北京的總...

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“大病醫�！焙螘r提上日程？

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9月3日環球醫學--近日，國家發改委、衛生部、財政部等正式公布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，這意味著大病醫療保障制度建設正式拉開帷幕。將來人們患大病就醫，可在基本醫保報銷的基礎上再次報銷醫藥費，實際報銷比例將不低于50%。對此，輿論關注度極...

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加強監管：醫生違規開藥 醫�？删芙^支付

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今后，醫務人員醫療服務行為有望直接受醫保部門監管，監管方式還在探索中。8月29日，人社部發布《關于進一步加強基本醫療保險醫療服務監管的意見》，提出對于醫�；�金的監管將延伸到醫務人員個人，建立定點醫療機構醫務人員誠信檔案，對違約情節嚴重、主觀故意性強且...

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如何根治醫保套現的頑疾？

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每年過年前，唐小姐都會用自己的醫�？�，到能刷醫�？ǖ乃幏抠I一些保健品，回家時送給父母和親戚。唐小姐卻認為，這種用法既體面又實惠，不但讓醫�？ǖ某恋碣Y金得到及時的有效利用，也節省了自己購物開支。不僅如此，她還經常用醫�？ㄙ徺I一些日用品。你是否也與唐...

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社保部倒逼衛生部 暗定十專家開刀醫保目錄

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9月2日消息 - 基本藥物目錄遲遲不能推出，著急的顯然不只是衛生部。 7月31日，人力資源社會保障部（下稱社保部）對外公布《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（下稱醫保目錄）的調整工作方案，明確規定于今年11月30日前要完成對醫保目錄的調...

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醫保告別“民營歧視”

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　　這個消息足以讓民營醫院欣喜若狂。在此之前，全市醫保定點醫療機構共有近2000家，其中民營醫院有百家左右，所占比例不過5%。而從全市范圍看，民營醫療機構的數量早已超過了公立醫院的數量。 　　一邊是公立醫院超負荷運轉，病人抱怨看病難，醫生也是叫苦不迭，另...

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國家醫保目錄11月底頒布 藥品由專家拍板

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為配合醫改五項重點改革，國家基本醫保目錄將進行調整。昨天，人力資源和社會保障部公布了《2009年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》，并向社會各界征求意見，爭取11月底前頒布新版國家基本醫保目錄。 調整工作將堅持專家評審工作...

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逐步建立醫保異地就醫即時結算制度

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目前，職工醫保、居民醫保和新農合三項基本醫療保險覆蓋面已超過95%，為13億人口織起了看病就醫的安全保障網，但醫改之路依然漫長。 繼續提高基本醫保水平 2009年啟動新一輪醫改后，醫改之路堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持�；�本、強...

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醫保檢查頻現問題 醫生超量開藥被暫停處方權

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近日，蘇州市人力資源和社會保障局對市區醫療保險定點單位執行醫療保險政策、履行醫療保險服務協議情況進行了檢查考核，發現一些問題。對此，蘇州市人力資源和社會保障局特地向社會進行了通報。其中，嚴肅處理門診超量開藥的個別醫生，暫停其處方權。 對門診超量開藥...

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衛生部部署農村兒童大病醫保試點工作

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6月12日消息 - 6月10日，衛生部在湖南省長沙市召開提高農村兒童先天性心臟病醫療保障水平現場工作會暨全國農村兒童重大疾病醫療保障試點工作動員會，衛生部部長陳竺就加快推進農村兒童白血病、先心病醫療保障試點工作進行了部署�！� 陳竺說，開展農村兒童重...

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總額預付顯弊端 醫保經辦體制有待改革

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自全國各地醫保推行總額預付制以來，雖然在實現合理控制醫療費用增長、規范醫療服務行為等預期目標上有所進步，但在患者權益的保障上卻顯現弊端，如醫院推諉病人，慢性病人開不了&ldquo;長處方&rdquo;等。對此，中國社會科學院經濟研究所微觀經濟研究室主任朱恒鵬指...

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江蘇將開展居民醫保門診統籌

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6月9日消息 - 據悉，江蘇省人力資源和社會保障廳日前出臺了《完善城鎮居民基本療險門診統籌的指導意見》。根據該指導意見，今年年底前，該省普遍開展居民醫保門診統籌，居民醫保不建個人賬戶，已經建立的逐步取消。 據了解，該省超過九成的醫保參保居民平時主要...

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慢性病患者開藥難 “醫保均次費用”卡得嚴？

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自各大醫院施行&ldquo;醫藥分開&ldquo;后，大處方不見了，醫生給病人開的藥物頂多是兩周的用量。這樣一來，病人不用擔心藥吃不完而最后浪費了，也不用擔心醫生是不是靠開藥方掙錢了。但是，這可苦了那些慢性病患者，他們得不停地折騰來醫院開藥。 醫生藥開得少，只能...

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北京：6月1日起9家醫療機構醫保定點資格被取消

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6月3日消息 - 據悉，北京市人社局于6月2日發布消息，自6月1日起，西城區平安醫院等71家定點醫療機構、定點零售藥店的有關項目進行變更。據了解，絕大多數項目變更僅涉及地址和名稱的改變，其中北京榮軍醫院等9家定點醫療機構因機構吊銷、機構合并等原因，終止基本...

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醫保談判機制也要為國內創新藥服務

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5月11日消息 - 2009年11月底，人力資源和社會保障部發布《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2009年版）》（以下簡稱《目錄》）。引人注目的是，《目錄》首次明確提出醫療保險談判機制的概念，強調目錄調整需要探索與醫保談判制相銜接的思路。以往...

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南京市流動就業人員的醫保關系能“帶著走”了

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5月6日消息 - 5月4日，南京市人力資源社會保障局發布消息，即日起南京市流動就業人員的醫保關系能帶著走了。當日南京公布了《關于做好流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續工作的通知》。 按照《通知》，并非所有醫保關系都可以“帶著走”，只有勞動年齡段...

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北京：腦癱患兒康復治療首入“醫�！�

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　　4月11日消息 - 前沿醫學資訊網據悉，北京市人力資源和社會保障局發布的《北京市基本醫療保險、工傷保險診療項目庫、服務范圍修改及增補內容（四）》自4月15日起執行，學生兒童因患腦癱進行康復治療的相關費用將首次納入醫保報銷。 　　據悉，腦癱康復治療費用數...

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異地就醫：醫保關卡多 管理者有苦衷

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明明有醫保，干嘛設置這么多關卡呢？這是許多來自外地的患者轉外就醫時遇到的困惑。目前，我國實現跨省即時結報還需要一定的時間。對此，有專家表示，醫保制度和醫療服務體系改革必須打出組合拳，此外，還需提升基層醫療服務的能力。 患者：醫保干嘛設這么多關卡 在...

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兩會聚焦：從制度覆蓋走向全民醫保

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3月11日消息 - 前沿醫學資訊網據悉，“十二五”規劃綱要草案提出，“未來5年要健全覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系”。 委員們對“實現全民醫保還有哪些障礙需要清除” 這個問題進行了熱烈討論。 需要調整政策導向 湖北省工商聯主席趙曉勇委員3月9日在全...

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黃潔夫：揭開器官移植中死囚器官及醫保問題

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器官移植是某些危重癥患者的唯一希望。我國每年等待器官移植的患者遠遠多于器官捐獻者，但死囚器官使用一直存有爭議。同樣，由于器官移植的高額費用，老百姓也一直希望器官移植納入醫保報銷。帶著這兩個疑問，記者采訪了全國政協委員、原衛生部副部長黃潔夫。下面讓...

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陸勇代購仿制抗癌藥案：醫保是否該有動作？

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近日，&ldquo;陸勇代購仿制抗癌藥案&rdquo;成為焦點，法與理的沖突再次上演。在現有藥品監管法律框架下，警方抓捕陸勇于法有據�？墒�，既然涉嫌犯罪，為什么還會有數百名病友為陸勇&ldquo;喊冤&rdquo;？ 在現行體制下，醫保是否該有動作，別逼患者違法買藥？ 抗癌藥...

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醫改辦：大病醫保試點上半年全覆蓋

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2月8日，國務院醫改辦發布《關于加快推進城鄉居民大病保險工作的通知》（以下簡稱《通知》），明確要在今年6月底前全面推進各省城鄉居民大病保險試點工作，實現我國城鄉居民大病保險全覆蓋。此外，還將加大力度解決&ldquo;完善籌資機制等重大問題&rdquo;。 2012年8月...

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上海市自五一起施行醫保監管辦法

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2月9日消息 - 前沿醫學資訊網據悉，日前由上海市市長韓正簽署的市政府第60號令《上海市基本醫療保險監督管理辦法》公布，將自5月1日起施行。據了解，根據上海市實際情況，《辦法》對基本醫療保險監督管理作了具體規范。 《辦法》明確，該辦法適用于監督管...

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抗艾滋病用藥納入北京醫保報銷范圍 甲類藥品調整

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2月9日消息 - 抗艾滋病用藥將納入醫保報銷目錄。近日，北京市人力資源和社會保障局發布通知，按照人力資源和社會保障部最新版的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，相應地對北京市甲類藥品目錄進行調整。據悉，此次調整涉及中西藥67種，其中新增...

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醫保全額報銷藥品新增53種

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2月9日消息 - 據北京晨報報道 作為醫衛改革的配套工程，人保部昨天發布了2009年版的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。新版藥品目錄將國家基本藥物（治療性）全部納入醫保甲類藥品，予以全額報銷，個人不用承擔按比例的自負部分。 新目錄擴...

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北京調整醫保藥品報銷范圍 67種藥品變更

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1月12日消息 - 抗艾滋病用藥、青蒿素類藥物、開塞露3種藥品新入基本醫保目錄。據市人力資源和社會保障局公布的《北京市基本醫療保險藥品、醫院制劑報銷范圍變更內容（五）》，有67種基本醫療保險藥品的報銷范圍發生了變更。 這67種藥品當中，有西藥26種、...

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多地大病醫保報銷“不封頂”

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近日，解決百姓&ldquo;因病致貧&rdquo;的大病醫保政策終于在報銷比例等問題上邁出破冰之步。北京、山東、遼寧等地都明文規定，大病報銷不低于50%。其中，北京、遼寧更進一步表示&ldquo;上不設封頂線&rdquo;。北京還規定，超過5萬元的費用可報銷60%。 早在2012年8月30...

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農村兒童兩種大病醫保試點病例信息應登記

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1月6日消息- 前沿醫學資訊網據悉，日前，衛生部發出通知，衛生部從1月1日起將對農村兒童大病醫保試點病例兒童白血病和兒童先天性心臟病診療相關信息進行登記。定點醫院需將患兒基本信息在接收相關病例1日內錄入，將報診療相關信息在每例病例完成治療后3日內填報...

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默沙東醫保降脂藥直降52% 沖擊輝瑞及國內仿藥

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1月5日消息 - 全球制藥巨頭默沙東的撒手锏，不僅直接給老競爭對手輝瑞制藥造成了巨大壓力，也在國內眾多的仿制藥企業頭上形成了“低氣壓”。默沙東此舉是通過明星產品“舒降之”進入國家基本藥物目錄（基層版）后的主動“跳水”降價實現的。 　資料顯示，作為目...

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遼寧：今后到民營醫院看病可刷醫�？�

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1月4日消息 - 最近國務院出臺了《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》，營利性以及非營利性的醫療機構可由社會資本興辦，并改善社會資本辦醫療機構的執業環境。從遼寧省衛生廳獲悉，遼寧省將根據國家相關政策文件制定相應支持政策。該省符合條件的...

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