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關于環球醫學

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包含“兒童”的文章共 1000 篇

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兒童癌癥患者右雷佐生或能呵護心臟近20年

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兒童癌癥患者，右雷佐生的長期心臟保護作用未知。2023年1月，發表在《J Clin Oncol》的一項研究顯示，初始蒽環類藥物暴露后，使用右雷佐生與近20年的心臟保護作用相關。目的：對于接受多柔比星治療的兒童癌癥幸存者，右雷佐生具有至少5年的心臟保護作用。但是，缺乏...

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低濃度阿托品滴眼液能否預防4~9歲兒童近視？

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低濃度阿托品滴眼液對延遲兒童近視發病率的有效性有待評估。2023年2月，發表在《JAMA》單位一項研究顯示，夜間使用0.05%阿托品滴眼液可降低4~9歲未近視兒童2年時近視發生率。重要性：近視的早期發病與晚年的高度近視相關，一旦發生，近視不可逆轉。目的：旨在評估...

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急性缺氧性呼吸衰竭住院兒童的住院時間：早期高流量…

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對患有細支氣管炎和缺氧的嬰兒進行鼻高流量氧治療，已證明可以減少對治療升級的需求。高流量氧療法對1至4歲無細支氣管炎的急性缺氧性呼吸衰竭兒童的療效，尚不清楚。2023年1月，發表在《JAMA》的一項多中心隨機臨床試驗，調查了早期高流量鼻氧vs標準氧療對急性缺氧性...

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侵襲性真菌病對兒童ALL影響幾何？哪些患者需進行抗…

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在急性淋巴細胞白血�。ˋLL）患兒中，需要進行抗真菌預防的侵襲性真菌�。↖FD）的風險群體特征，還沒有很好的描述，而且隨著新的抗真菌化合物的出現，目前關于結局的數據很少。2023年1月，發表在《Leukemia》的一項研究，調查了IFD對兒童ALL患者的影響。本研究前瞻...

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VD缺乏率較高地區的學齡兒童補充VD 對生長、身體成…

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口服維生素D替代是否影響較高維生素D缺乏率地區學齡兒童的線性生長、身體組成或青春期發育？2023年1月，美國、蒙古和英國學者發表在《JAMA Pediatr》的一項隨機臨床試驗，考察了維生素D補充對具有較高維生素D缺乏率地區的學齡兒童生長、身體成分、青春期發育的影響。...

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與囊性纖維化無關的支氣管擴張兒童長期阿奇霉素使…

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2023年1月，澳大利亞和新西蘭學者發表在《Chest》的一項研究，考察了與囊性纖維化無關的支氣管擴張兒童長期阿奇霉素隨時間的治療效果。背景：遵循來自于隨機對照試驗的證據，與囊性纖維化無關的支氣管擴張患者接受長期阿奇霉素降低急性呼吸加重。然而，阿奇霉素有效...

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1~36月兒童癲癇的藥物和飲食治療一覽

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幼兒癲癇治療的關鍵證據有差異。2023年1月，發表在《Neurology》的一項系統評價指出，左乙拉西坦可阻止一些嬰兒的癲癇發作，但總體來說，幼年癲癇的藥物和飲食治療，高質量的證據很少。背景和目的：幼兒癲癇常見且致人衰弱，但沒有針對無痙攣的嬰兒癲癇的循證管理指...

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頭孢他啶-阿維巴坦用于腎損傷兒童用群體藥代動力學…

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兒童藥物研發中公認的挑戰之一，是確定腎損害兒童群體的適當劑量。2023年1月，發表在《Clin Pharmacol Ther》的一項研究，描述了應用成人和兒童群體聯合藥代動力學模型，為≥2歲的腎功能受損患兒制定頭孢他啶-阿維巴坦劑量是否可行。腎功正常兒童劑量由成人外推而...

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COVID-19大流行下兒童心理健康就診率如何變化？

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COVID-19大流行影響著人們的心理健康，尤其是兒童。2022年12月，發表在《Pediatrics》的一項研究顯示，在大流行期間，因進食障礙就診和情緒障礙就診的兒童患者顯著增加，而因酒精和物質使用障礙就診的兒童患者顯著減少。目的：描述COVID-19大流行對COVID-19大流行之...

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2/3的腎病或高血壓兒童父母對患兒接種新冠疫苗有猶豫

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疫苗是對抗新冠的有效武器之一，但有調查顯示，相當比例的父母不愿給孩子接種疫苗，尤其是有基礎疾病的兒童。 2023年1月，發表在《Am J Kidney Dis》的一項研究，考察了腎病和原發性高血壓兒童父母對孩子接種新冠疫苗的態度。疫情之下解決疫苗猶豫很重要疫苗猶豫...

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使用抗葡萄球菌青霉素的兒童：藥物性肝損傷的頻率、…

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抗葡萄球菌青霉素（ASP）是兒童最常用的抗菌藥之一，與藥物性肝損傷（DILI）風險相關。盡管ASPs在兒童中經常使用，但關于治療期間是否應定期監測肝功能測試（LFTs）尚無共識。2022年11月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究，針對這一問題展開分析。目的...

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無MIS-C的住院新冠兒童早用糖皮質激素能早好嗎？

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除了兒童多系統炎癥綜合征（MIS-C）外，新冠兒童如何治療的證據有限。 2022年10月，美國和印度學者發表在《JAMA Pediatr》的一項研究，考察了無MIS-C新冠住院兒童早期使用糖皮質激素與結局的相關性。非MIS-C住院新冠兒童糖皮質激素是否有益尚缺證據大多數受新冠影...

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5歲以下兒童社區獲得性肺炎抗生素短療程足矣

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對于非嚴重兒童社區獲得性肺炎（CAP），短療程抗生素有很多益處，最大的顧慮是治療失敗，甚至導致嚴重后果。恰當的抗生素療程，亟待確定。 2022年12月，中國、加拿大、哥倫比亞等國學者發表在《JAMA Pediatr》的系統評價和薈萃分析，對短療程與長療程抗生素進行了比...

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歐洲兒童癌癥的基本藥物清單 66種藥物被納入

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在歐洲，兒童和青少年抗癌藥物短缺和獲取不公平性是一個現實問題。2022年12月，發表在《Lancet Oncol》的一篇文章，提供了一份由歐洲兒童腫瘤學會（SIOPE）基本抗癌藥物項目組制訂的歐洲兒童癌癥的基本藥物清單。目的：SIOPE基本抗癌藥物項目旨在提供一份治療兒童癌...

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早期奧司他韋能否改善流感住院兒童結局？

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在流感住院兒童中，早期使用奧司他韋是否與結局改善相關？2022年11月，美國學者發表在《JAMA Pediatr》的一項研究，考察了早期奧司他韋與流感住院兒童結局改善的相關性。重要性：盡管支持奧司他韋在住院患者中使用的證據有限，但奧司他韋推薦用于所有流感住院兒童。...

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心臟病兒童預防血栓栓塞艾多沙班安全有效

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心臟病兒童預防血栓栓塞（TE），直接口服抗凝藥的數據有限。2022年12月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究顯示，艾多沙班臨床相關出血和栓塞率低，并且具有每日一次給藥和不需要經常監測的優勢，是預防血栓的一種潛在替代模式。背景：心臟病兒童患者中，用于...

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潑尼松龍治療兒童貝爾麻痹效果恐怕要讓人失望了

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糖皮質激素用于治療兒童特發性面癱（貝爾麻痹），但其有效性尚不確定。2022年8月，發表在《Neurology》的一項雙盲、安慰劑對照、隨機試驗，調查了潑尼松龍治療兒童貝爾麻痹的療效。目的：研究者旨在確定潑尼松龍能否改善貝爾麻痹患兒在1個月內完全康復的比例。方法...

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外用抗生素如何影響兒童急性感染性結膜炎持續時間？

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急性結膜炎是兒童常見感染，通常由細菌引起。2022年10月，芬蘭學者發表在《JAMA Netw Open》的一項隨機臨床試驗和系統評價及Meta分析，評估了外用抗生素對兒童急性感染性結膜炎持續時間的影響。重要性：雖然常處方外用抗生素治療急性感染性結膜炎兒童，但其有效性不...

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兒童和青少年霍奇金淋巴瘤：標準化療中加入維布妥昔…

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CD30定向抗體-藥物偶聯物維布妥昔單抗聯合多藥化療，對于霍奇金淋巴瘤兒童和青少年患者的療效尚不清楚。2022年11月，發表在《N Engl J Med》的一項開放標簽、多中心、隨機、3期試驗，針對此進行分析。背景：在患有晚期霍奇金淋巴瘤的成年人中，CD30定向抗體-藥物偶...

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兒童非酒精脂肪肝病最佳的治療方法是…

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兒童非酒精性脂肪肝（NAFLD），不同治療干預措施哪家強？2022年9月，發表在《Pharmacol Ther》的一項系統評價和網絡薈萃分析顯示，ω-3脂肪酸和益生菌等不同干預措施似乎有益，而維生素D和維生素E單獨補充或與其他干預措施聯合補充似乎對特定患者群體也有益。 N...

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兒童和青少年2型糖尿病用什么藥很犯難？一薈萃分析…

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1型糖尿病多見于兒童，而近年來2型糖尿病在兒童和青少年中越來越常見。相比成人患者，有循證依據的治療選擇甚少。 2022年8月，發表在《Front Endocrinol (Lausanne)》的一項系統評價和網狀薈萃分析，給出了管理兒童和青少年2型糖尿病的T0P 10治療方案，以供參考。后...

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度普利尤單抗用于6歲以下特應性皮炎兒童一項隨機雙…

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度普利尤單抗獲批用于稍大點兒童和成人的特應性皮炎和其他2種類型炎癥性疾病。2022年9月，發表在《Lancet》的一項研究隨機雙盲安慰劑對照3期研究顯示，度普利尤單抗在小于6歲的兒童中的有效性和安全性，與年齡較大的兒童和成人相似。背景：局部治療控制不佳的6歲以...

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減少兒童鐮狀細胞病血管閉塞危象：替格瑞洛vs安慰劑

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鐮狀細胞病是一種使人衰弱的遺傳性血液功能紊亂疾病，血管閉塞危象是其并發癥，也是患者在醫院尋求醫療照顧的主要原因。2022年9月，發表在《Blood》的一項3期研究，調查了替格瑞洛vs. 安慰劑減少兒童鐮狀細胞病血管閉塞危象的療效和安全性。 3期HESTIA研究評估了可逆...

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新確診的特發性腎病綜合征兒童全新激素方案表現亮眼

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腎病綜合征是公認的兒童慢性疾病。2022年10月，以色列學者發表在《Am J Kidney Dis》的一項研究，評估了新確診的特發性腎病綜合征（INS）兒童臨床應答調整的糖皮質激素治療方案。理論和目的：INS兒童潑尼松方案一般劑量和療程相似，但應答時間存在差異。該研究評估...

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雜合子家族性高膽固醇血癥兒童患者接受依洛尤單抗治…

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家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，可導致血液中膽固醇水平升高，并顯著增加動脈粥樣硬化和早發冠心病的風險。在FH患者中雜合子型更為常見。兒童雜合子家族性高膽固醇血癥患者的PCSK9抑制劑長期使用安全性和有效性如何？2022年10月，巴西、美國、荷蘭等國...

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熊英教授：兒童炎癥性腸病診斷及治療

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炎癥性腸�。↖BD）可累及所有年齡，在20歲以前診斷的兒童和青少年病例超過IBD總數的25%。兒童克羅恩�。–D）發病率高于潰瘍性結腸炎（UC）。與成年人相比，兒童IBD在診斷和鑒別診斷方面有不同。治療策略的選擇也要考慮到對兒童生長發育的影響。 [診斷] 兒童IBD的診斷...

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癲癇兒童是否大腦也有炎癥？左乙拉西坦能否緩解？薈…

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越來越多的研究表明，癲癇患者常有大腦的炎癥。然而，兒童癲癇患者是否也如此，常用的左乙拉西坦是否能降低炎癥標志物C反應蛋白（CRP）水平，尚未確定。 2022年4月，發表在《Front Pharmacol》的一項薈萃分析證實，癲癇兒童血清CRP水平上調，左乙拉西坦治療后降低。 ...

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網傳上海某醫院要求三天四次核酸才能給骨折兒童做手…

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謠言也是一種“病毒”，雖然不能傷害機體，但其造成的精神危害不可小覷。尤其在新冠疫情仍零星散發的當下，人們難免“寧可信其有，不可信其無”。近日，在微信圈流傳一段聊天記錄，大意是“上海一醫院要求骨折兒童三天四次核酸才能做手術&...

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預防兒童抗生素相關腹瀉多品種益生菌有用嗎？

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多種益生菌在預防抗生素相關腹瀉（AAD）方面的功效尚不清楚。2022年9月，發表在《JAMA Pediatr》的一項隨機對照試驗結果顯示，多種益生菌并不能降低兒童患AAD的風險。重要性：多種益生菌制劑在預防AAD方面的功效尚不清楚。目的：評估多種益生菌對兒童AAD風險的影響...

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扁桃體切除術和腺樣體切除術兒童圍手術期呼吸不良事…

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圍手術期呼吸不良事件（PRAE）是兒童麻醉期間最常見的并發癥，可能會受到術前鎮靜劑的影響。2022年8月，發表在《JAMA Netw Open》的一項單中心、雙盲、隨機臨床試驗證實，對于扁桃體切除術和腺樣體切除術兒童，術前用藥鼻內咪達唑侖增加PRAE風險，而術前右美托咪定則...

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治療兒童非酒精性脂肪肝氯沙坦也無能為力

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隨著肥胖越來越多地影響人們，兒童非酒精性脂肪肝（NAFLD）也呈上升趨勢，但針對兒童NAFLD尚無藥物治療。因氯沙坦具抗纖維化作用，被寄予厚望。2022年8月，發表在《Hepatology》的一項多中心、雙盲、安慰劑對照、隨機臨床試驗卻顯示，對于兒童NAFLD，氯沙坦恐怕要讓...

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3～6歲囊性纖維化兒童吸入高滲鹽水可改善結構性肺…

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吸入7%高滲鹽水可改善3～6歲囊性纖維化兒童的肺清除指數，但不清楚是否也能改善結構性肺疾病。2022年7月，發表在《Lancet Respir Med》的一項研究顯示，與等滲鹽水相比，吸入高滲鹽水48周對3～6歲囊性纖維化兒童的肺結構變化具有積極影響。背景：在學齡前兒童高滲鹽...

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印度報告“番茄熱”感染者超80例均為不滿5歲兒童

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新冠、不明原因兒童肝炎、猴痘……近日，一種“番茄流感”出現了。據《今日印度》21日報道，印度近來連續報告“番茄流感”病例超80例，感染者均為不滿5歲的兒童。今年5月印度南部出現“番茄流感” 報道稱，“番茄流...

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兒童復發難治性急性淋巴細胞白血病奧英妥珠單抗有…

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InO是一種嵌合細胞毒劑卡奇霉素，靶向CD22的單克隆抗體，獲批用于治療成人急性B淋巴細胞白血�。˙CP-ALL）。2022年6月，發表在《Leukemia》的ITCC-059 II期試驗結果顯示，奧英妥珠單抗（InO）在兒童人群中有效，但有肝竇阻塞綜合征風險。背景和目的：InO是一種嵌合...

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兒童HLH：基于對蘆可替尼的早期不同應答分層方案療…

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噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥（HLH）是一種以高炎癥反應為特征的致死性疾病。蘆可替尼（RUX），靶向細胞因子，對HLH似乎是有效的。但目前仍然缺乏可靠的臨床試驗來評估其療效，尤其是它作為前線治療的效用。2022年6月，發表在《Blood》一項前瞻性、單臂非隨機2期臨...

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BCP-ALL中樞神經系統復發兒童患者 CD19 CAR -T細胞…

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急性B淋巴細胞白血�。˙CP-ALL）在中樞神經系統復發的患者，CAR-T細胞療法是否安全有效？2022年6月，發表在《Leukemia》的一項研究顯示，CAR T細胞療法在該人群中似乎有效，但是中樞神經系統的復發無法完全緩解。 BCP-ALL的復發可能發生在中樞神經系統�？赡艹鲇趯ι�...

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Omicron流行期間 2針新冠疫苗對兒童和青少年的保護…

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目前，仍缺乏關于5～11歲兒童和12 - 15歲青少年在奧密克戎變異株期間疫苗有效性（VE）的觀察性研究。2022年6月，發表在《JAMA》的一項研究顯示，兒童和青少年中，2針BNT162b2新冠疫苗對有癥狀感染的VE估計值中等，且保護作用隨時間迅速下降。青少年中，接種加強針后...

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多國出現不明原因兒童肝炎或與新冠病毒無關

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自去年10月以來，全球各地已出現至少1010起不明原因兒童肝炎病例，其中46人須進行肝臟移植，22人死亡。年齡在1個月至16歲之間，其中英國人數最多。兒童感染后，會出現腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀，并出現肝酶水平升高和黃疸。英國最新研究揭示，這些孩子的嚴重肝...

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抗生素使用或影響2歲以下兒童疫苗接種的有效性

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既往有研究證實，在成年人中，抗生素的使用與疫苗誘導的免疫呈負相關，但在兒童中缺乏數據。2022年5月，發表在《Pediatrics》的一項持續10年的前瞻性隊列研究顯示，2歲以下兒童，抗生素的使用與疫苗誘導的免疫呈負相關。背景：大多數兒童在2歲前使用過抗生素，而在...

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多名兒童腺病毒陽性共同軌跡指向…

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“腺病毒”這個名詞最近曝光率不低。近日，四川省什邡市有家長反映數名兒童在當地一游泳館游泳后，相繼出現發燒等癥狀。7月22日，四川省什邡市聯合調查處置工作組發布通告稱，兒童患病是由腺病毒引起的。什么是腺病毒？應如何防范？高燒不退孩子查出腺...

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多系統炎癥綜合征兒童的短期結局：糖皮質激素vs糖皮…

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多系統炎癥綜合征兒童（MIS-C）的最佳藥物仍然未知。2022年6月，發表在《JAMA Pediatr》的一項研究顯示，從短期結局來看，糖皮質激素單藥是MIS-C患者的合理選擇，尤其是輕度疾病患者。重要性：MIS-C的最佳藥物和持續時間仍然未知。目的：旨在比較糖皮質激素、靜脈...

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兒童哮喘控制不佳可試試加用這一廉價抗生素

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成人哮喘患者控制不佳，全球哮喘防治倡議（GINA）和英國胸科協會（BTS）均推薦可加用阿奇霉素。近期，發表在《CHEST》的一項開放標簽、隨機對照研究顯示，控制不佳的哮喘兒童，添加廉價的阿奇霉素也安全有效。部分哮喘兒童控制不佳在成人哮喘中有效的阿奇霉素值得...

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兒童青少年新冠肺炎后不良事件風險和疫苗有效性丹…

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2022年4月，發表在《BMJ》的一項研究顯示，丹麥兒童和青少年感染SARS-CoV-2后的急性和后急性不良事件風險較低，接種2劑BNT162b2 mRNA疫苗，對德爾塔變異株的有效性高達93%。目的：旨在評估丹麥兒童和青少年感染SARS-CoV-2后的急性和后急性不良事件風險，評估BNT162b...

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重癥哮喘兒童幾乎不會胃腸出血預防應激性潰瘍乃畫…

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入住兒科重癥監護室的重癥哮喘（CA）兒童，因會用藥激素，加之疾病本身應激，多會開藥預防應激性潰瘍。2022年4月，發表在《Pediatrics》的一項隊列研究卻顯示，對于10年內的3萬多兒童回顧后，未發現1例胃腸出血，預防應激性潰瘍實乃畫蛇添足之舉。重癥哮喘患兒預防...

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抗腫瘤壞死因子在兒童早發炎癥性腸病中的使用

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目前仍然缺乏有關抗腫瘤壞死因子（TNF）生物制劑在兒童早發炎癥性腸�。╒EOIBD）中的應用及療效的研究。2022年5月，發表在《J Pediatr Gastroenterol Nutr》的一項研究對此進行了補充。背景：迫切需要TNF生物制劑在兒童VEOIBD中的應用及療效的研究。在此，研究者描...

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最新數據：我國兒童腹瀉超1/3因輪狀病毒建議一起苗…

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一進入夏季，寶寶的腸胃好像變成了“玻璃腸”，稍有吃不對，就上吐下瀉。這其中，有很多大一部分是輪狀病毒（RV）作妖。 2022年5月，發表在《Pediatr Infect Dis J》的一項在蘇州大學附屬兒童醫院進行的研究顯示，超過1/3的兒童腹瀉為輪狀病毒感染。 5歲以...

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炎癥性腸病兒童也需警惕靜脈血栓栓塞

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炎癥性腸�。↖BD）成人患者靜脈血栓栓塞（VTE）風險增加，兒童患者是否也如此呢？2022年4月，發表在《World J Gastroenterol》的一項系統評價和薈萃分析，給出了答案。 IBD成人VTE風險增加2～3倍兒童是否也如此有待明確 IBD是一種以胃腸道慢性炎癥為特征的消化系統...

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不明原因兒童肝炎的六大疑問衛健委診療指南揭曉答案

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4月以來，多國出現不明原因兒童嚴重急性肝炎。原因不明，就是未發現甲、乙、丙、丁型和戊型肝炎病毒；后果嚴重，就是部分患兒需要換肝保命。不過，原因不明不等于一無所知。該病的臨床表現、病程演變、如何診斷、如何治療，已有了一定的認識和經驗。6月16日，國家衛...

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抑酸藥只對癥不去病根一種草藥或是胃食管反流病兒…

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兒童胃食管反流病，輕者食管炎癥，重則影響發育，甚至埋下癌癥隱患。常用抑酸藥只能對癥，不能去除病根。2021年11月，伊朗和日本學者發表在《Phytother Res》的一項雙盲、隨機臨床研究提示，一種草藥桃金娘果糖漿或有一定效果。抑酸藥只對癥不能去病根草藥或是新希...

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衛健委發布：不明原因兒童嚴重急性肝炎診療指南

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近期，不明原因兒童嚴重急性肝炎在多國暴發，引起廣泛關注。目前，我國尚無相關病例報告。不過，為切實強化該病的早期識別和規范診療，全力提升救治效果，6月16日，國家衛健委發布《關于印發不明原因兒童嚴重急性肝炎診療指南（試行）的通知》（簡稱《診療指南》）...

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兒童急性胃腸炎諾如病毒的分量在增加！最新研究揭…

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眾所周知，輪狀病毒是5歲以下兒童急性胃腸炎最常見的病原體。但是，自從輪狀病毒疫苗出現后，輪狀病毒受到一定程度壓制，諾如病毒卻有抬頭之勢。 2022年1月，伊朗學者通過對2015～2020年期間的研究進行薈萃分析，考察了胃腸炎兒童諾如病毒感染的全球流行率和基因型分...

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兒童并非新冠“幸運兒” 病例數升至兩年高點

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新冠疫情剛剛暴發時，當時很多證據顯示，兒童對新冠不易感。但隨著新冠大流行的不斷持續，隨著新冠病毒的不斷變異，兒童病例數升至兩年高點，新冠在兒童中致病力緩慢上升，應引起警惕！而作為預防兒童新冠的有效手段，疫苗應該作為首選，接種疫苗可降低兒童感染風險...

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部分病例中檢出新冠和腺病毒席卷12國的“神秘”兒…

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日前，不明病因兒童急性肝炎引發世界各國關注。除歐美多國外，日本國內也出現了首例可能患有這種急性肝炎的兒童。這種席卷歐美多國的“神秘”兒童急性肝炎原因為何？部分病例中檢測出新冠病毒和腺病毒世衛：與新冠疫苗無關 12個國家，至少169例感染，至...

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達格列凈用于2型糖尿病兒童和年輕成人療效如何？

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達格列凈是一種新型降糖藥，可作為糖尿病藥物治療中的重要選擇。2022年4月，美國、以色列、英國等國學者發表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一項前瞻性、多中心、隨機、平行組、3期研究，評估了達格列凈在2型糖尿病兒童和年輕成人中的療效和安全性。背景：由于2...

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WHO稱在英國兒童中發現原因不明肝炎病例具體情況如…

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據德新社日內瓦4月15日報道，世界衛生組織（WHO）稱，在英國兒童中發現10例原因不明的肝炎病例。WHO強調，其中很多患兒此前曾感染過包括新冠病毒在內的多種病毒。除了英國，在丹麥、愛爾蘭、荷蘭、西班牙和美國都發現了相似病例。英國向WHO通報兒童原因不明肝炎病...

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當前哮喘兒童：阿片類和非阿片類鎮痛藥使用相關哮…

環球醫學資訊環球醫學編譯1小時條評論

理論上，阿片類鎮痛藥使用可通過藥理學機制觸發哮喘加重，但實際情況如何呢？2022年3月，發表在《J Manag Care Spec Pharm》的一項研究，調查了與阿片類藥物和非阿片類藥物鎮痛藥使用相關的哮喘加重風險。背景和目的：在美國，哮喘的發生在兒童和青少年中占很大比...

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司美替尼治療兒童1型神經纖維瘤病療效和安全性如何…

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1型神經纖維瘤�。∟F1）是由NF1基因中的一個自發突變或遺傳突變引起，在嬰兒中的發病率大約為三千分之一。2022年3月，發表在《Neurology》的一項系統評價和薈萃分析，調查了司美替尼在NF1兒童患者中的有效性和安全性。背景和目的：盡管司美替尼近期的批準上市有望...

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激素敏感性腎病綜合征兒童上呼吸道感染時低劑量潑…

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糖皮質激素敏感性腎病綜合征兒童復發，不少是由上呼吸道感染誘發。那么，上呼吸道感染發生時，每日低劑量潑尼松能預防復發嗎？2022年3月，發表在《JAMA Pediatr》的一項研究顯示，此措施或無用。重要性：糖皮質激素敏感性腎病綜合征兒童中，許多復發是由上呼吸道感...

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門診兒童社區獲得性肺炎：抗生素治療5天vs 10天

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兒童社區獲得性肺炎（CAP）抗生素短期療程（5天）可能比標準（10天）治療有效。2022年3月，發表在《JAMA Pediatr》的一項研究結果證實，5天的抗生素策略的確優于10天策略。重要性：CAP常接受10天抗生素治療。短期療程可能有效，且不良反應較少，并降低潛在的抗生素...

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Sebelipase alfa用于溶酶體酸性脂肪酶缺乏癥兒童和…

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溶酶體酸性脂肪酶缺乏癥（LAL-D）是一種缺乏溶酶體酸性脂肪酶導致的常染色體隱性遺傳病。2022年3月，發表在《J Hepatol.》的一項研究，調查了Sebelipase alfa用于LAL-D兒童和成人的最終結果。背景與目的：患有溶酶體酸性脂肪酶缺乏癥（LAL-D）的兒童和成人，因膽固...

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非洲和印度非重癥結核病兒童短療程治療：4個月 vs 6…

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每年有超過100萬兒童罹患結核病，其中近20%死亡，但兒童歷來被排除在抗結核治療的臨床療效試驗之外。2022年3月，英國、烏干達、贊比亞等國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，對非洲和印度非重癥結核病兒童的短療程治療進行比較。背景：三分之二的結核病兒童都...

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兒童功能性便秘魯比前列酮可能沒用

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兒童功能性便秘（PFC）的治療仍有挑戰。2022年3月，《Clin Gastroenterol Hepatol》上發表的一項研究，評估了魯比前列酮的療效和安全性，結果顯示，魯比前列酮對PFC可能沒用。背景與目的：PFC是兒童中一個常見的問題，會造成患兒痛苦，并給醫療保健專業人員帶來治...

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兒茶酚胺依賴性多形性室速兒童非選擇性β受體阻滯…

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癥狀性兒茶酚胺依賴性多形性室性心動過速（CPVT）兒童，β受體阻滯劑是有效治療。但是，哪一種或哪一個β受體阻滯劑更優，尚且未知。2022年2月，發表在《Circulation》的一項研究顯示，非選擇性β受體阻滯劑或應作為首選。背景：癥狀性CPVT兒童處于復發...

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注意了！兒童暴露于藥物相關鄰苯二甲酸酯 19歲前有…

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鄰苯二甲酸鹽是“無處不在的化學物質”，其暴露與多種疾病的發生有關。2022年2月，發表在《J Natl Cancer Inst》的一項研究結果表明，兒童期暴露于鄰苯二甲酸酯與19歲之前骨肉瘤和淋巴瘤的發病率密切相關。背景：人對鄰苯二甲酸酯的接觸廣泛存在于各種消...

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降低撒哈拉以南非洲兒童死亡率基于社區or針對性的…

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有研究發現，大規模分發阿奇霉素可能降低兒童死亡率。2020年1月，發表在《Clin Infect Dis》的一項研究，調查了基于社區vs針對性的阿奇霉素管理策略對降低撒哈拉以南非洲兒童死亡率的影響和成本-效果預測。背景：關于阿奇霉素（AZM）大規模給藥（MDA）的試驗報告了...

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COVID-19對英國兒童常見感染住院率和死亡率的影響

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自新冠大流行爆發以來，受COVID-19影響最嚴重的國家的兒科急診科就診人數大幅減少，而大流行對英國兒童感染住院的間接影響仍然未知。2022年1月，發表在《BMJ》的一項研究結果顯示，一些隔離措施不僅降低SARS-CoV-2的傳播，也降低了兒童因常見和嚴重感染的住院率。目...

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炮火硝煙中烏克蘭一家兒童醫院：藥物短缺、氧氣供應…

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對于兒童，戰爭意味著遠離家園和父母，也意味著受傷，甚至是死亡。對于醫院，戰爭意味著缺醫少藥，意味著捉襟見肘的醫護人員更加緊缺，也意味著無數重癥患者得不到及時救治。而目前，俄烏之間的戰爭還在持續，各個城市此起彼伏的槍炮聲讓全球都感到擔憂。炮火硝煙中...

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早產肺功能下降兒童吸入糖皮質激素聯合長效β2受體…

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有關肺功能下降管理的數據有限。2022年2月，發表在《JAMA Pediatr》的一項研究對此進行了補充，發現吸入糖皮質激素（ICS）聯合長效β2受體激動劑（LABA）對于早產相關肺功能下降兒童是獲益的。重要性：早產患兒常出現遠期的肺功能下降，但是肺功能降低管理的研...

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兒童基層醫療：新冠肺炎對抗生素處方有何影響？

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隨著新冠肺炎全球大流行的出現，醫療服務的提供和利用發生了迅速且顯著的變化。2022年2月，美國學者發表在《Pediatrics》的一項研究，考察了新冠肺炎對兒童初級醫療中的抗生素處方的影響。背景和目的：隨著新冠肺炎疫情的流行，兒科門診量和抗生素處方量都降低，然...

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警惕！住院兒童使用非甾體類抗炎藥急性腎損傷風險…

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兒童急性腎損傷（AKI）與非甾體抗炎藥（NSAIDs）之間的關系尚未得到充分研究。2022年2月，發表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一項研究結果顯示，NSAIDs暴露與住院兒童AKI發生幾率增加約1.6倍相關。簡介：NSAIDs被認為是具有腎毒性。兒童經常使用NSAIDs，易患...

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香港一3歲女童因新冠離世兒童患重癥病例或會陸續浮現

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香港新冠疫情持續惡化！繼元朗一名4歲男童疑染疫猝死后，醫管局15日晚公布，一名早前確診新冠肺炎的3歲女童，15日晚離世。這名女童也是香港最年輕的新冠死亡病例。香港3歲女童感染新冠離世網民嘆“短短一生都在戴口罩” 據悉，該3歲女童于2月12日先后到...

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1~7歲的1型糖尿病兒童混合閉環胰島素輸送系統或更…

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對于年幼的1型糖尿病兒童，與傳感器增強泵療法相比，混合閉環療法（即人工胰腺）是否具有優勢？2022年1月，發表在《N Engl J Med》的一項研究進行了探究。背景：在非常年幼的1型糖尿病兒童中，混合閉環療法（即人工胰腺）較傳感器增強泵療法可能優勢，仍然未知。方...

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兒童癌癥治療藥物的監管批準：中國vs美國

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在全球范圍內，癌癥已成為兒童第一大殺手。不幸的是，相較成人癌癥，兒童癌癥的投入和研究，全世界都很有限。2022年2月，發表在《Int J Cancer》的一項研究提示，需要一個統一的、基于證據的監管框架，以確保全世界批準臨床所需、安全和有效的兒童抗癌藥物。與欠發...

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新確診的中度至重度克羅恩氏病兒童：一線英夫利西單…

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新確診的克羅恩氏�。–D）兒童患者，想要快速控制疾病，但當前的治療策略并不總能達到這一結局。2022年1月，荷蘭、克羅地亞和芬蘭學者發表在《Gut》的一項開放標簽、多中心、隨機對照試驗，探究了一線英夫利西單抗（IFX）vs傳統治療新確診的中度至重度CD兒童的有效性...

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新冠兒童“怪病”多系統炎癥綜合征 IVIG+英夫利昔單…

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兒童感染新冠以后病情往往較輕，但少數兒童可發生嚴重感染，兒童多系統炎癥綜合征（MIS-C）就是一種相對罕見且嚴重的新冠肺炎并發癥。MIS-C與川崎病有幾分相似，重癥川崎病的治療IVIG+英夫利昔單抗是否適用于MIS-C呢？ 2021年9月，發表在《Pediatrics》的一項研究，...

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疑似或確診流感住院的兒童患者應及時經驗性抗病毒…

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兒童疑似和確診流感住院患者抗病毒治療證據有限。2021年10月，發表在《Pediatrics》的一項研究提供證據，應對疑似或確診流感住院的兒童患者進行及時的經驗性抗病毒治療。背景：對于疑似和確診流感的住院患者，推薦抗病毒治療，但兒童中證據有限。本研究評估了抗病毒...

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未控制的中度至重度哮喘兒童度普利尤單抗效果如何？

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未控制的中度至重度哮喘兒童，度普利尤單抗效果如何？2021年12月，發表在《N Engl J Med》的一項研究發現，與接受安慰劑的兒童相比，接受度普利尤單抗治療的兒童哮喘發作更少，肺功能和哮喘控制更好。背景：盡管接受了標準治療，但是中度至重度哮喘兒童仍會有疾病并...

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全國首例！廣西一醫院為艾滋病兒童成功進行腎移植手術

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隨著醫學的不斷發展，曾經醫學上的禁忌也在不斷被打破。近日，廣西壯族自治區人民醫院器官移植團隊為一名感染人類免疫缺陷病毒（HIV）合并腎功能衰竭的兒童成功進行腎移植手術。據悉，這也是全國首例為艾滋病兒童進行腎臟移植的手術。廣西一醫院為艾滋病兒童成功腎...

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健康兒童和青少年接種SARS-CoV-2滅活疫苗這個可以有

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與成人相比，SARS-CoV-2兒童和青少年感染者大多輕微或無癥狀，但相對小數量的兒童和青少年可能處于嚴重COVID-19的風險中，尤其是具有潛在合并癥者。2021年12月，中國學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項雙盲、隨機對照、1/2期臨床試驗，評價了SARS-CoV-2滅活疫苗...

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中國兒童侵襲性肺炎球菌病近45%針對性治療抗生素處…

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世衛組織曾發出警告：今天濫用抗生素，明天將無藥可用！合理使用抗生素，刻不容緩。2021年11月，發表在《BMC Infect Dis》的一項研究顯示，中國侵襲性肺炎球菌�。↖PD）兒童碳青霉烯類、萬古霉素或利奈唑胺不合理使用的情況較為普遍。背景：肺炎鏈球菌是兒童細菌性...

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特立氟胺治療兒童復發性多發性硬化癥安全性和有效…

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兒童多發性硬化癥的治療選擇少。2021年12月，發表在《Lancet Neurol》的一項多中心、雙盲、3期、隨機、安慰劑對照研究，調查了特立氟胺治療兒童復發性多發性硬化癥的安全性和有效性。背景：多發性硬化癥兒童的治療選擇很少。特立氟胺在80多個國家被批準用于治療成人...

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阿莫西林治療兒童社區獲得性肺炎：低劑量vs高劑量、…

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治療社區獲得性肺炎（CAP）通常醫生會使用阿莫西林，但在CAP患兒的抗生素治療方面，目前還沒有指南給出阿莫西林的最佳治療劑量和療程。2021年11月，發表在《JAMA》的一項研究，發現較低劑量的口服阿莫西林非劣效于高劑量的阿莫西林，口服3天非劣效于7天。重要性：CA...

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糖皮質激素治療兒童咽后和咽旁膿腫效果如何？

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咽后膿腫（RPA）和咽旁膿腫（PPA）是嚴重的、可能危及生命的兒童深頸感染。2021年11月，美國和加拿大學者發表在《Pediatrics》的一項研究，探究了糖皮質激素治療兒童RPA和PPA的效果。背景和目的：RPA和PPA的治療包括抗生素及可能的手術引流。雖然糖皮質激素可減輕炎...

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糖皮質激素治療兒童急性眼眶蜂窩織炎效果如何？

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急性眼眶蜂窩織炎是一種常見于兒童和年輕人的細菌感染，可能導致嚴重的后果，如視力喪失、腦膜炎、膿腫形成、竇靜脈血栓形成和死亡。2021年11月，美國學者發表在《Pediatrics》的一項研究，探究了糖皮質激素治療急性眼眶蜂窩織炎的效果。目的：急性眼眶蜂窩織炎住院...

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幼兒中順鉑誘導的聽力喪失發生率高于較大兒童多在…

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順鉑治療常發生耳毒性不良事件。2021年9月，發表在《Cancer》的一項研究顯示，與年齡較大兒童相比，幼兒順鉑誘導的聽力喪失（CIHL）的累積發生率較高，并多在治療的更早期階段發生。背景：耳毒性是順鉑治療的常見不良事件。研究者調查了不同年齡階段癌癥兒童隨時間...

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阿莫西林-克拉維酸治療遷延性細菌性支氣管炎兒童：4…

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遷延性細菌性支氣管炎（PBB）是兒科近幾年關注度較高的疾病。PBB最主要的病理特征是患兒有下呼吸道感染和炎癥，并且在下呼吸道發現有菌膜形成。2021年10月，英國和澳大利亞學者發表在《The Lancet Respiratory Medicine》的一項多中心、雙盲、隨機對照試驗，評估了阿...

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范娟教授：兒童青少年抑郁障礙的治療和預防自殺一…

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抑郁障礙（depression disorder）是以持久的心境低落、愉快感喪失、對日常生活的興趣喪失為主要特征的綜合征，多伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，是兒童青少年常見的一種心理疾病，通常呈現反復發作、慢性病程和功能受損的特點。針對不同年齡的抑郁癥患者，有幾種不...

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鼻內催產素治療自閉癥譜系障礙兒童和青少年效果如何？

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神經肽催產素已被用作減少自閉癥譜系障礙（ASD）社會障礙的潛在療法。2021年10月，美國、瑞士和澳大利亞學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，探究了鼻內催產素治療ASD兒童和青少年的療效。背景：實驗研究和小型臨床試驗都表明，鼻內催產素治療可減少ASD患者的社...

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卡鉑和異維甲酸治療高風險髓母細胞瘤兒童有效嗎？

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放療期間卡鉑或維持化療期間異維甲酸能否提高高風險髓母細胞瘤患兒的生存率？2021年9月，美國學者發表在《JAMA Oncol》的一項隨機臨床試驗，探究了卡鉑和異維甲酸在高風險髓母細胞瘤兒童中的有效性。重要性：腦腫瘤是兒童疾病相關死亡的首要原因。髓母細胞瘤是最常...

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預測兒童患者萬古霉素清除率：GFRcys vs GFRcr

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萬古霉素是糖肽類抗生素，用于治療革蘭陽性球菌感染，包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。2021年8月，韓國學者發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項研究，探究了兒童患者中萬古霉素清除率（CLvan）和基于胱抑素C的腎小球濾過率（GFRcys）的相關性。目的：由于基于血清肌...

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體外膜肺氧合成年和兒童患者全身抗凝：比伐盧定vs肝素

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接受體外膜肺氧合（ECMO）支持的成人和兒童患者全身抗凝，肝素與比伐盧定孰優孰劣？2021年9月，發表在《Crit Care Med》的一項研究顯示，成年患者，比伐盧定或是更優的選擇。目的：旨在接受ECMO支持的成人和兒童患者中，開展基于肝素vs比伐盧定全身抗凝的比較性分析...

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兒童短期口服糖皮質激素嚴重不良事件風險增加1.4~2…

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有必要明確短期口服糖皮質激素與兒童中嚴重不良反應的相關性。2021年7月，發表在《JAMA Pediatr》的一項研究發現，兒童呼吸系統疾病和過敏性疾病中常常處方的短期糖皮質激素與治療后首月胃腸道（GI）出血、膿毒癥、肺炎風險增加1.4~2.2倍相關，該相關性在隨后的31~90...

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兒童癌癥5年幸存者這兩類繼發消化道癌癥的風險最大

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兒童期癌癥幸存者發生繼發癌癥的風險更高。2020年11月，發表在《Gut》的一項對歐洲69460名兒童癌癥5年幸存者隊列的研究顯示，至于結直腸繼發原發性腫瘤，腎母細胞瘤和霍奇金淋巴瘤幸存者的風險最大。臨床上，或許應該考慮對這兩類幸存者進行定期結腸鏡檢查。背景：...

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青少年和兒童丙肝 DAA短療程方案可行嗎？中國學者提…

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感染丙肝病毒的孕婦，可能殃及新生兒。因此，兒童也是不可忽視的丙肝患者群體。由于兒童慢性丙肝與成人存在一定差異，治療也不應照搬，但研究數據不多。2021年6月，中國學者發表在《Front Med (Lausanne)》的一項綜合分析，比較了比較DAA短療程（8周）與12/24周治療...

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中重度哮喘兒童和成人患者：ICS+LABA+LAMA vs ICS+L…

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中重度哮喘患者中，三聯療法[吸入性糖皮質激素（ICS）、長效β2受體激動劑（LABAs）和長效毒蕈堿拮抗劑（LAMAs）]與雙聯療法（ICS+LABA）療法哪種更有效？2021年6月，發表在《JAMA》的一項研究，對此進行了考察。重要性：在ICS和LABAs中加入LAMAs治療中重度哮喘...

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輪狀病毒疫苗增加兒童炎癥性腸病風險？最新研究提示…

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兒童炎癥性腸�。↖BD）的發病率不斷攀升，除了遺傳因素外，輪狀病毒減毒活疫苗被懷疑為元兇之一。2021年5月，美國學者發表在《Vaccine》的一項研究，對240萬兒童研究發現，這種懷疑或沒道理。兒童IBD發病率持續增加輪狀病毒減毒活疫苗被懷疑為元兇之一兒童IBD包括...

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最新研究提示孕產婦接種流感疫苗不會增加兒童早期…

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妊娠期季節性流感疫苗接種可減少孕婦和新生兒的流感疾病。關于妊娠期季節性流感疫苗接種是否與兒童不良健康結局相關的證據有限。2021年6月，發表在《JAMA》的一項回顧性隊列研究，針對該問題展開調查。目的：探討妊娠期接種流感疫苗與兒童早期健康結局的相關性。設...

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兒童多系統炎癥綜合征 3種療法的結局差別不大

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2020年春季，兒童多系統炎癥綜合征（MIS-C）迅速出現，其是Covid-19的假定感染后并發癥。MIS-C患者有明顯的心血管受累，包括休克、超聲心動圖顯示功能下降和冠狀動脈瘤，因此接受緊急干預。2021年6月，英國、美國、俄羅斯等國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，...

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兒童多系統炎癥綜合征初始治療：IVIG+糖皮質激素or…

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2020年4月，醫生首次注意到嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型（SARS-CoV-2）感染與兒童多系統炎癥綜合征（MIS-C）之間的時間相關性。MIS-C是一種罕見但嚴重的并發癥。從那時起，據報道，MIS-C發生在SARS-CoV-2感染后2～6周，特征是持續發熱和非特異性癥狀，包括腹痛、嘔...

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嬰兒和兒童中重度肺靜脈狹窄：全身西羅莫司有生存獲益

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肺靜脈狹窄（PVS）是一種導致肺外靜脈進行性狹窄的罕見疾病。西羅莫司已證明有望作為嬰兒和兒童PVS的主要藥物治療，但生存獲益尚不清楚。2021年6月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項單中心研究證實，西羅莫司全身治療對中重度PVS患兒的生存有利。背景：解剖干預...

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兒童克羅恩�。喊⑦_木單抗維持治療1年療效如何？

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兒童克羅恩病表現復雜，進展迅速，阿達木單抗為該類患者帶來了新的治療選擇。2021年6月，發表在《J Pediatr Gastroenterol Nutr》的一項前瞻性研究，則再次證實，兒童克羅恩氏�。–D）患者長期阿達木單抗（ADL）療效顯著。目的：研究者調查了ADL對CD兒童患者臨床緩...

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中國急性早幼粒細胞白血病兒童：砷聯合全反式維甲酸…

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急性早幼粒細胞白血病 (APL) 是急性髓系白血病的一種亞型，在兒科人群中相對較少見。目前，尚不清楚砷聯合全反式維甲酸（ATRA）對兒童APL是否有效。2021年6月，《J Clin Oncol》的一項研究，對此進行了考察。背景：砷聯合ATRA是成年APL的標準治療。但是，該療法在兒...

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治療兒童嗜酸性食管炎不妨飲食中去掉…

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嗜酸性食管炎（EoE）是一種慢性免疫介導的食管炎癥性疾病，臨床表現為食管功能障礙，組織學表現為嗜酸性粒細胞為主的炎癥。2021年4月，美國學者發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究表明，單一食物牛奶蛋白消除飲食可有效治療兒童EoE。背景：牛奶蛋白（C...

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讓兒童活潑不再的功能性消化不良哪些不良生活方式…

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功能性消化不良雖不致命，卻能對生活和工作的方方面面投下陰影。如果兒童患有功能性消化不良將活潑不再，或還會影響學習和生長發育。那么，哪些兒童更容易患上這種疾病呢？2021年5月，《BMC Gastroenterol》發表的一項橫斷面研究，基于羅馬IV診斷標準，揭秘中國兒童...

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營養不良兒童輪狀病毒疫苗保護力下降但背后機制我…

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營養不良不僅與疾病易感性增加相關，還可能影響疫苗性能。2021年6月，美國疾病預防控制中心（CDC）病毒病所發表在《Pediatr Infect Dis J》的文獻回顧發現，輪狀病毒疫苗對營養不良兒童的保護力確有下降，但其背后的機制我們或都猜錯了。營養不良不僅影響兒童生長發...

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兒童哮喘標準治療外輔助補充維生素D并不能錦上添花

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近年來，兒童哮喘的患病率及死亡率均有上升趨勢。2021年6月，發表在《Pediatr Pulmonol.》的一項研究，調查了補充維生素 D 作為兒童哮喘標準治療的輔助手段的效果，結果并不理想。目的：探討維生素D補充劑作為兒童哮喘標準治療外輔助療法的作用。研究設計：在這項...

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未住院的社區獲得性肺炎兒童患者短療程抗生素治療…

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抗生素拯救生命，但也會因藥物不良事件和抗生素耐藥性的增強而造成傷害。因此，探索較短療程的抗生素來治療肺炎等疾病，成為熱點。2021年5月，發表在《JAMA Pediatr》的一項研究顯示，對未住院的社區獲得性肺炎（CAP）兒童患者，短療程抗生素治療與標準治療療效相當...

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兒童腸吻合術后是否也應早期腸內喂養？這項研究有答案

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曾經，腹部手術后長時間禁食是常規操作。如今，這一理念早已經被顛覆，早期開始腸內營養成為新的共識。只是這一新的理念是否適用于兒童患者，仍是未知。2021年3月，發表在《Pediatr Surg Int》的一項隨機對照試驗的系統評價和薈萃分析，給出了答案。腸道手術后早期...

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益生菌治療脫水兒童急性腹瀉效果如何？

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一些權威機構建議使用益生菌治療急性感染性腹瀉。2021年3月，中國學者發表在《J Paediatr Child Health》的一項系統評價和Meta分析，評估了益生菌治療脫水兒童急性腹瀉的有效性。目的：評估益生菌治療急性腹瀉和脫水兒童的有效性。方法：對Medline、Embase和Cochra...

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學齡前兒童注意力缺陷/多動障礙 α2-腎上腺素能激動…

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目前，仍不清楚α2-腎上腺素能激動劑和興奮劑治療學齡前兒童多動癥的療效以及不良反應。2021年5月，《JAMA》的一項研究，對此進行了考察。重要性：大約2.4%的學齡前兒童被診斷為注意缺陷/多動障礙（ADHD）。指南建議將興奮劑作為一線藥物治療。然而，盡管很少...

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兒童功能性腹痛該用什么藥？最新系統評價給出提示

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功能性腹痛（FAPDs）是指身體沒有器質性病變，但持續或頻繁發作腹痛，病史較長，在兒童中非常常見。但是，缺乏標準治療。2021年6月，發表在《Pediatrics.》的一項系統評價，考察了可用于治療兒童功能性腹痛的藥物的有效性和安全性。兒童FAPD常見且成年后或仍無法擺...

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警惕！早期抗生素暴露或增加兒童特應性皮炎風險

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目前，還不清楚促成兒童早期特應性皮炎發病的潛在因素。2021年4月，《JAMA Netw Open》的一項研究，發現早期抗生素暴露與瑞典普通人群特應性皮炎風險的增加相關。重要性：特應性皮炎與兒童顯著的發病率相關。需要進一步了解促成其發病的潛在因素。目的：旨在評估瑞...

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非洲地區引入RV和PCV疫苗能挽救多少HIV暴露未感染…

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撒哈拉以南非洲地區5歲以下兒童死亡率非常高。輪狀病毒疫苗（RV）和肺炎球菌結合疫苗（PCV）可降低兒童腹瀉和呼吸道疾病的發病率和嚴重程度，從而降低死亡率。但這些疫苗對脆弱的HIV暴露未感染（HEU）兒童的實際保護作用如何，數據很少。2020年12月，發表在《PLoS On...

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5歲以下兒童接種輪狀病毒疫苗輪狀病毒胃腸炎壓力確…

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輪狀病毒疫苗與預防輪狀病毒胃腸炎（RVGE）之間有密切的聯系嗎？2021年5月，中美學者發表在《JAMA Pediatr》的隨機臨床試驗（RCT）和觀察性研究的系統評價和Meta分析，探究了5歲以下兒童輪狀病毒疫苗與RVGE降低的相關性。重要性：輪狀病毒疫苗已經在全世界推廣，不...

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輕中度兒童克羅恩病誘導緩解用這一方法8成患兒不用…

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兒童克羅恩�。–D）患者日益增多。輕中度克羅恩病患兒誘導緩解，盡量避開虎狼之藥“激素”，是很多父母的心愿。2021年4月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項研究帶來了好消息，多數輕中度克羅恩病患兒飲食療法干預3周即可快速應答或緩解，且多...

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錢素云教授：兒童腸外營養 What's new？

環球醫學資訊人民衛生出版社《臨床知識》約稿1小時條評論

能量及蛋白質缺乏與危重患兒感染、虛弱、機械通氣依賴及預后惡化有關[1]。重癥患兒首選腸內營養（enteral nutrition，EN），但通常面臨腸內營養延遲、不足及中斷，故腸外營養（parenteral nutrition，PN）為危重癥患兒營養支持治療的重要組成部分，近年也得到了很多...

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復發性急性中耳炎兒童鼓室造瘺管還是用藥？

環球醫學資訊 1小時條評論

對于復發性急性中耳炎兒童，官方推薦的治療方案不相同。2021年5月，發表在《N Engl J Med》的一項研究顯示，與藥物管理相比，鼓室造瘺管置管組的急性中耳炎發作率并未顯著下降。背景：對于復發性急性中耳炎兒童鼓室造瘺管置管，目前官方的建議有差異。方法：患者入...

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如果諾如病毒疫苗面世日托所兒童接種劃算嗎？

環球醫學資訊 1小時條評論

諾如病毒是一種傳染性極強、會引起上吐下瀉（急性腸胃炎）的病毒。各個年齡段都有可能被感染，而日托所是其爆發的重災區。如果諾如病毒疫苗面世，仍需要算一算賬，日托所兒童接種疫苗劃算嗎？2021年4月，《Vaccine》發表的一項研究，在美國的環境中進行了考察。兒童...

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20年間兒童IBD醫療費翻幾番但沒進醫生口袋！花哪了？

環球醫學資訊環球醫學編譯1小時條評論

算賬，聽起來很俗的一件事，可現實中生活的方方面面都需算一算，看病也是如此。過去二三十年，兒童炎癥性腸�。↖BD）不僅發病率不斷上升，且每位患者的平均治療成本也翻了很多番，讓家庭和醫保系統都感覺壓力山大。究竟，兒童IBD的治療費用花在哪了？2021年6月，發表...

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國家藥監局：3種藥品說明書增加兒童用藥信息 6種抗…

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

當前，我國兒童用藥存在很多問題，其中之一就是劑量問題，多是參考成人劑量，酌情減量。日前，國家藥監局發布公告，氟哌啶醇片、利培酮口服制劑和氟西汀口服制劑藥品說明書可以按要求增加兒童使用人群及用法用量。氟哌啶醇片等3種藥品說明書增加兒童用藥信息根據國...

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兒童節：5歲以下寶寶避開腹瀉之痛靠科學不靠運氣！

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

有人說，人生就是一場渡劫！對于5歲以下寶寶，幾乎都要經歷的一場劫難，就是腹瀉。如今醫學迅猛發展，這一說法或需要改一改了。六一兒童節到了，讓我們關注一下寶寶們腹瀉的重要原因——輪狀病毒胃腸炎。給寶寶減一份疾病之痛，就是增一份童年快樂！寶寶...

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兒童脊髓灰質炎滅活疫苗：部分劑量vs標準劑量

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

1988年世界衛生大會承諾在全世界根除小兒麻痹癥。自那時起，脊髓灰質炎病例數減少了99.9%，從1988年的35萬例減少到2019年的175例。2021年4月，南非學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項系統評價和Meta分析，探究了兒童脊髓灰質炎滅活疫苗部分劑量vs標準劑量的效力...

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營養不良兒童：菌群指導的食物干預效果喜人

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

兒童期營養不良是一個全球性的健康挑戰，會導致軀體和線性生長受損（消瘦和發育遲緩）、免疫和代謝功能障礙、中樞神經系統（CNS）發育改變以及其他異常。2021年4月，美國和孟加拉學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，探究了營養不良兒童菌群指導的食物干預的效果...

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一文了解中國＜5歲兒童上呼吸道感染的抗菌藥處方情況

環球醫學資訊 1小時條評論

了解5歲以下兒童上呼吸道感染（URIs）的抗菌藥處方情況十分有必要。2021年4月，《BMC Infect Dis》發表的一項基于全國醫保數據庫的回顧性研究，對此進行了調查。背景和目的：在中國，很少有研究在全國范圍內評估兒童上呼吸道感染的抗菌藥使用情況。本研究的目的是使...

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兒童因甲型流感入院時的癥狀比COVID-19更嚴重

環球醫學資訊 1小時條評論

兒童2019冠狀病毒�。–OVID-19）和甲型流感的臨床癥狀有一定相似性，但其入院臨床特征是否有差異仍是問題。2021年4月，《BMC Infect Dis》發表的一項研究，發現對于兒童而言，甲型流感入院時的癥狀比COVID-19更嚴重。背景：COVID-19與甲型流感具有相似的癥狀，但更...

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兒童哮喘：教育患兒合理使用吸入器自我給藥意義重大

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吸入性藥物是治療支氣管哮喘的首選，因為與現有的口服藥相比，療效更好且不良反應更少。2021年5月，約旦學者發表在《Pediatr Pulmonol》的一項研究，探究了適合哮喘患兒的吸入技術和哮喘控制的預測因素。背景：哮喘吸入器使用不當是兒童哮喘控制較差的潛在因素之一...

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急診醫生的接連失誤 3歲頭部摔傷兒童離世

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

人生如戲，但我們的世界并不僅僅是一個戲臺子，它同時也是一個賭場。醫生診療疾病也是如此，面對各種未知，判斷也有賭博的成份在內。既然是賭博，就有輸有贏�？涩F在是一個要求醫生零失誤的社會。一旦醫生判斷失誤，患者可能付出生命的代價，醫生醫院則可能需要站在...

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謹慎為兒童開具這類藥以免為哮喘埋下禍根

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目前，全球約14%的兒童患有哮喘，且發病率還在增加。2021年4月，瑞典、英國、美國等國學者發表在《JAMA Pediatr》的一項研究揭示，質子泵抑制劑（PPI）使用日益廣泛或是原因之一。 PPI可干擾體內微生物群引發哮喘這或是兒童哮喘群體日益龐大的原因之一對于兒童酸相...

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警惕！兒童服用布洛芬或增加急性腎損傷風險

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急性腎損傷（AKI）是住院病人中常見的并發癥，與死亡風險大幅度增加、住院時間延長和其他不良結局相關。2021年3月，中國學者發表在《JAMA Netw Open》的一項研究，探究了中國住院兒童布洛芬處方與AKI的相關性。重要性：布洛芬廣泛用于全球兒童，尤其是癌癥、發燒和...

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英國非白斑性皮疹兒童管理的臨床實踐指南或需改進

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

2021年4月，英國學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項前瞻性、多中心、隊列研究，對英國非白斑性皮疹兒童管理的臨床實踐指南進行了驗證。背景：既往無研究驗證過接種了腦膜炎球菌B和C疫苗的非白斑性皮疹兒童管理的當前臨床實踐指南。本研究旨在評估現有的臨床實踐...

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兒童期生長激素治療是否增加長期心血管發病率？

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

兒童期生長激素治療是否與心血管疾病的長期風險增加相關？2021年2月，瑞典學者發表在《JAMA Pediatr》的一項研究，探究了兒童期生長激素治療與長期心血管發病率的相關性。重要性：關于兒童期充足人生長激素（rhGH）治療的心血管安全性的擔憂目前已見端倪；然而，長...

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兒童多系統炎癥綜合癥：靜脈注射免疫球蛋白+甲基強…

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兒童多系統炎癥綜合征（MIS-C）是與嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型感染相關的最嚴重的兒科疾病，可能危及生命，但最佳治療策略仍不清楚。2021年3月，發表在《JAMA》的一項研究，調查了靜脈注射免疫球蛋白+甲基強的松龍vs單用靜脈注射免疫球蛋白對患者發熱過程的療效...

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我國惡性血液病兒童如何給藥萬古霉素？有一模型可參考

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萬古霉素是治療兒童惡性血液病嚴重感染的主要抗菌藥物。然而，由于個體間的高度變異性和有限的藥代動力學數據，在兒童中精確萬古霉素劑量較為困難。2020年12月，發表在《Pharmacotherapy》的一項研究，開發了一個模式，為兒童惡性血液病患者萬古霉素的臨床應用提供了...

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哪些癌癥兒童接受蒽環類化療心臟難保？一新模型可更…

環球醫學資訊環球醫學編譯1小時條評論

在癌癥治療領域，救命良藥慘遭毒性限制的例子屢見不鮮，兒科常用的化療藥物蒽環類藥物的心臟毒性就是其中之一。盡管臨床風險因素已知，蒽環類藥物心臟毒性的個體間差異仍非常大，預測具有重重挑戰。2020年12月，發表在《JACC: CardioOncology》的一項研究，開發了一...

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準媽媽妊娠期心理壓力大子代兒童期肺功能低下和哮…

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準媽媽的狀態會影響寶寶的健康，絕不是危言聳聽，而是日益被現代科學所證實。2020年12月，發表在《Thorax》的一項研究就證實，準媽媽妊娠期心理壓力大與其子女哮喘風險增加和肺功能降低相關。背景：雖然準媽媽妊娠期心理壓力與學齡前兒童呼吸疾病風險增加相關，但是...

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改善兒童艾滋病相關慢性肺病的肺功能阿奇霉素效果…

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2020年12月，發表在《JAMA Network Open》的一項專門針對兒童HCLD的隨機臨床試驗中，阿奇霉素每周1次不能改善肺功能，但能降低AREs。重要性：兒童中HIV相關慢性肺�。℉CLD）與小氣道疾病有關，盡管進行了抗逆轉錄病毒治療（ART），與也很常見，并且大量發病有關。阿...

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哮喘兒童：吸入器正確使用困難嗎？

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吸入治療是治療哮喘的有效方法之一，而吸入治療的效果與吸入裝置及正確的使用方法有關。對于吸入器，兒童哮喘患者能否在第一次就診時接受使用培訓后正確使用呢？這些兒童覺得使用方便嗎？2021年1月，發表在《Pediatr Pulmonol》的一項多中心、單臂、分層、開放標簽、...

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降低兒童流感相關并發癥奧司他韋或有效

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在流感大流行期間, 流感和流感樣疾�。↖LI）給醫療系統帶來了相當大的負擔。研究顯示，在癥狀出現后48小時內進行抗病毒治療可以降低重癥監護的入院人數，但不能降低死亡率。2020年11月，發表在《Eur Respir J》的一項研究，探討了奧司他韋能否減少兒童流感相關的并發...

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大型隨機雙盲研究：難治性急性兒童哮喘霧化鎂的有…

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哮喘兒童患者一旦發作兇險萬分，更要命的是還有一部分兒童患者對一線治療應答不佳，稱為難治性急性兒童哮喘。2020年11月，加拿大學者發表在《JAMA》的一項大型多中心、隨機、雙盲臨床試驗，考察了霧化鎂是否能減少這部分患兒的住院可能。難治性急性兒童哮喘：IV鎂可...

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學齡前兒童大規模應用阿奇霉素恐導致對其它抗菌藥…

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2020年11月，發表在《N Engl J Med》的一項研究顯示，學齡前兒童每年2次使用阿奇霉素可能會引起對其他抗菌藥物的耐藥性。背景：在撒哈拉以南非洲，每年2次向學齡前兒童大規模分發阿奇霉素為期2年，可以降低兒童死亡率，但代價是增加大環內酯類抗菌藥的耐藥性。一年2...

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等你來get！兒童和青少年術后阿片類藥物處方指南

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阿片類藥物經常處方給術后的兒童和青少年。處方阿片類藥物濫用與青少年高風險行為相關。兒童阿片類藥物處方缺乏循證指南。2020年11月，發表在《JAMA Surg》的一篇文章，為此類患者指定了一個基于證據的阿片類藥物處方指南。目的：組建一個多學科的阿片類藥物管理專...

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1歲兒童輸液后意外身亡醫生治療處方惹爭議

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又現輸液死亡案，這種令人毛骨悚然的事件原本不該發生，奈何風險就是來的如此意外！近日，山西省朔州市應縣一名1歲兒童，因發燒在某醫院輸液后竟然死亡，這究竟是怎么回事呢？因發燒就醫輸液后意外身亡 12月4日，孫女士帶1歲多的兒子琦琦（化名）玩時發現孩子喉嚨...

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產前對乙酰氨基酚增加兒童ADHD風險

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盡管有證據表明產前對乙酰氨基酚暴露與后代注意缺陷/多動障礙（ADHD）之間存在關聯，但該藥并不是孕期禁忌藥物，這可能是因為既往研究依賴母親的自我報告，未能量化對乙酰氨基酚的劑量，且缺乏機理洞察。2020年9月，發表在《JAMA Pediatr》的一項研究顯示，在胎糞中...

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真實世界數據：艾美賽珠單抗治療兒童甲型血友病及監測

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關于艾美賽珠單抗在重癥甲型血友�。℉A）兒童患者中使用和監測，目前的真實世界數據較少。2020年7月，發表在《Br J Haematol》的一項研究，對40例重癥HA患兒（包括22例非抑制劑患者和9例小于1歲的嬰兒）進行了艾美賽珠單抗預防使用的安全性、有效性和實驗室監測。中...

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Science：新冠未感染者竟有新冠抗體兒童和青少年比…

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當前，新冠肺炎（COVID-19）疫情仍在全球瘋狂肆虐，某些國家單日新增病例數更是極為恐怖。2020年11月，發表在《Science》的一項研究帶來好消息：在從未感染新冠者中發現已存在新冠抗體，并且在兒童和青少年中這一現象出現的比例更高！此外，進一步研究表明，這些抗...

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無論是流感病毒還是呼吸道合胞病毒感染的住院兒童 …

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2020年8月，發表于《BMC Infect Dis》的一項回顧性研究，比較了2歲以下流感病毒（FLU）或呼吸道合胞病毒（RSV）感染住院兒童抗生素使用情況。背景：RSV和FLU引起的感染是幼兒住院的主要原因。然而，關于這些患者中與抗生素使用相關的因素，數據很少。方法：研究人...

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荷蘭允許12歲以下絕癥兒童安樂死你支持嗎？

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生命可貴，但當生存質量難以保障的時候，通過安樂死體面地跟世界告別，成為一部人的選擇。但目前安樂死僅在少數國家被合法化。荷蘭，作為世界上第一個安樂死合法化的國家，最近因突破年齡限制，首次允許對1～12歲的絕癥兒童實施安樂死，被全球關注，爭議四起。畢竟...

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維D水平低下的哮喘兒童補充維D3無法帶來獲益

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曾有研究顯示，維生素D3 缺乏與兒童哮喘密切相關。那么，補充維生素D3是否對哮喘有益呢？2020年8月，發表在《JAMA》的一項研究顯示，在維生素D水平低下的持續性哮喘兒童中，補充維生素D3似乎是無用之舉。重要性：嚴重哮喘加重可導致患者的病死率和治療成本顯著增加...

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非重癥肺炎兒童沒必要服用阿莫西林？藥該吃還得吃

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有研究提示，伴呼吸急促的肺炎患者或沒必要服用阿莫西林。2020年7月，發表在《N Engl J Med》的一項研究提示，對于小于5歲的非重癥肺炎兒童，安慰劑組的治療失敗率高于阿莫西林組。背景：世界衛生組織（WHO）建議伴呼吸急促的肺炎患者口服阿莫西林，然而試驗數據表...

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甘精胰島素300和100單位/mL治療1型糖尿病兒童和青少…

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1型糖尿病患者由于自身胰島素分泌絕對不足，因此需要依靠長期注射胰島素來控制血糖。2020年7月，發表于《Diabetes Care》的一項研究，則針對這類人群，考察了甘精胰島素300單位/mL（Gla-300）和100單位/mL（Gla-100）的療效。目的：比較了Gla-300和Gla-100在1型糖尿...

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兒童哮喘和持續喘息這些空氣污染和家庭相關風險因…

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哮喘是全球兒童最常見的疾病之一。2020年8月，丹麥學者發表在《BMJ》的一項全國病例對照研究，考察了兒童哮喘發作與持續喘息的空氣污染和家庭相關確定因素。目的：旨在識別兒童哮喘發作和持續喘息的風險因素（空氣污染和家庭因素）。設計：全國病例對照研究。地點...

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誰更易為兒童處方抗生素：社區全科醫生vs社區兒科醫生

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在很多病人心里，抗生素是治病的標配，只要有點頭疼腦熱，就非常堅定地要用抗生素來“壓一壓”。因此，規范使用抗菌藥物依然任重道遠。2020年8月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究，則考察了法國兒童抗生素的使用情況。目的：評估了近期法國...

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兒童單純性闌尾炎：僅使用抗生素進行非手術治療成…

環球醫學資訊環球醫學編寫1小時條評論

在單純性闌尾炎患兒中，僅使用抗生素治療的非手術管理策略的成功率是多少？2020年7月，美國學者發表在《JAMA》的一項研究，考察了使用抗生素進行非手術治療vs腹腔鏡闌尾切除術與單純性闌尾炎兒童治療成功和殘疾天數的相關性。重要性：與手術相比，僅使用抗生素進行...

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兒童乃新冠疫情的“隱形炸彈” 香港學者找到了讓其…

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我國大陸的新冠疫情阻擊戰取得了階段性勝利，昨日還為這場戰役的功臣們頒發了榮譽勛章。但是，一江之隔的香港仍在酣戰中。新冠阻擊戰之所以遲遲難以取勝，原因之一就是隱性傳播鏈的存在。兒童則是隱性傳播鏈的主力之一，但這一群體的鼻咽拭子采集難度大，成為新冠疫...

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定了！5個新設置的國家兒童區域醫療中心主體醫院落…

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繼國家兒童醫學中心成立后，兒科界又迎來一件喜事。9月2日，國家衛健委發布《關于設置國家兒童區域醫療中心的通知》（簡稱《通知》）。文件決定，5個新設置的國家兒童區域醫療中心，主體醫院落戶這6家。為進一步完善兒童醫療衛生服務體系，優化優質兒童醫療資源區域...

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兒童接受生長激素的長期死亡率如何？

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重組人生長激素已經使用了30多年，其適應癥在世界范圍內不斷增加。有人擔心這種治療方法或增加死亡率，但是目前證據較少。2020年8月，瑞典、英國和法國等學者在《Lancet Diabetes Endocrinol》上發表的一項研究，研究了兒童使用生長激素治療后的長期死亡率。目的：...

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第八版新冠診療方案出爐小心兒童患者誤診為川崎病

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近日，國家衛健委醫政醫管局發布了《關于印發新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》（以下簡稱《方案》）的通知。這次修訂主要在流行病學特點和治療方面增加了要點，同時，臨床表現、臨床分型、鑒別診斷等方面也有所變化，最后還增加了護理和預防等相關內容。當...

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焦慮癥兒童要注意苯二氮?類或增加骨折風險

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2020年7月，美國學者發表在《Pediatrics》的一項研究，考察了患有焦慮癥的年輕患者苯二氮?類治療對骨折風險的影響。背景：苯二氮?類藥物常用于治療焦慮癥，與老年人跌倒和骨折相關。尚不清楚苯二氮?類藥物是否會增加年輕人骨折風險。本研究考察了與選擇性5-羥色...

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阿莫西林治療胸凹陷肺炎兒童患者：3天vs 5天

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每年大約有92萬名5歲以下兒童死于肺炎。細菌性肺炎的治療需要在適當的時間內以適當的劑量使用有效的抗生素。確定抗生素治療的最佳持續時間是確保有效治療的關鍵，同時最大限度地提高依從性，最大限度地減少藥物不良反應、成本和抗生素耐藥性。2020年7月，美國和馬拉...

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降低兒童患者室上性和室性心動過速不良事件索他洛…

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索他洛爾是兒科人群中重要的抗心律失常藥物。鑒于存在致心律失常的風險，索托洛爾在住院患者中開始使用，直到2015年的成人研究均支持這種臨床實踐。2020年6月，發表在《Heart Rhythm》上的一項研究，則考察了兒童和青年人群住院，用索他洛爾治療室上性和室性心動過速...

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孕婦產前糖皮質激素對兒童精神和行為障礙有影響嗎？

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當胎兒預計在34周前分娩時，孕婦產前糖皮質激素治療是加速胎兒成熟的標準治療。最近，將其適應癥擴展到超過34孕周之后一直是爭論焦點，尤其在接受治療后足月出生的嬰兒中。目前，仍然缺乏長期結局的有關數據。2020年5月，《JAMA》上發表的一項研究，探討了孕婦產前糖...

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當心兒童成為新冠傳染源！研究顯示：新冠兒童難以識別

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2019年12月以來，2019冠狀病毒�。–OVID-19）疫情在全球肆虐，從而引起世界各國的高度警惕。目前，對COVID-19成年患者的研究屢見發表，但COVID-19兒童患者的臨床和流行病學特征知之甚少。新冠兒童和成人的臨床和流行病學特征是否相似？這些特征在新冠兒童中是否具有...

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Alport綜合征兒童腎臟保護治療雷米普利安全有效嗎？

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患有遺傳性腎炎（Alport綜合征）的兒童在生命早期進展為腎衰竭，目前，尚不確定搶先腎臟保護治療的安全性和有效性。2020年6月，發表在《Kidney Int》上的一項研究，則對此進行了探討。研究人員在德國14個地點的兒科患者中進行了一項隨機、安慰劑對照、雙盲試驗，這...

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兒童使用質子泵抑制劑骨折風險要考慮

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2020年3月，瑞典、英國、美國等國學者發表在《JAMA Pediatr》的一項研究，考察了兒童使用質子泵抑制劑與骨折風險的相關性。重要性：質子泵抑制劑（PPI）與成人骨折風險增加相關。盡管兒童有PPI處方趨勢，但缺乏關于其在兒童患者中安全性問題的證據。目的：旨在評估...

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速覽！歐洲版兒童和成人慢性咳嗽診治指南

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正常來說，咳嗽是一種至關重要的保護性反射，可以防止誤吸并維持氣道通暢。然而，5～10%成年人卻受到病理性慢性咳嗽的影響。嚴重的慢性咳嗽會導致生活質量大幅下降，并伴有一系列并發癥，如尿失禁、咳嗽暈厥和導致社交孤立的發音困難、抑郁等。2020年1月，《Eur Resp...

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三種抗腫瘤壞死因子療法治療的JIA兒童：新發葡萄膜…

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2020年6月，發表在《Rheumatology (Oxford)》的一項研究，比較了三種主要的抗腫瘤壞死因子療法在幼年特發性關節炎（JIA）兒童中的新發葡萄膜炎發生率。目的：描述并比較使用甲氨蝶呤（MTX）、依那西普、阿達木單抗和英夫利昔單抗治療的JIA兒童新確診葡萄膜炎的發生...

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發熱性中性粒細胞減少兒童癌癥患者初始抗生素：頭孢…

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2014年9月，發熱性中性粒細胞減少的經驗性抗生素治療方案由高劑量頭孢吡肟單藥治療改變為添加單劑量阿米卡星的聯合治療。對于因化療誘導的發熱性中性粒細胞減少而就診的兒童癌癥患者，這種聯合治療方案作為初始經驗性治療能帶來額外獲益嗎？2020年5月，發表在《Pedia...

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接受HEC或MEC的兒童患者 CIV控制相關的因素是什么？

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盡管人們越來越認識到化學療法導致嘔吐（CIV）控制的重要性和新的止吐干預措施的可利用性，但仍然缺乏對兒童患者CIV潛在的患者相關危險因素的綜合評估。2020年5月，《J Clin Oncol》上發表的一項研究，對此進行了補充。目的：確定與接受高度致吐化療（HEC）或中度致...

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AML兒童一線治療期間右雷佐生護“心”效果佳

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既往研究表明，右雷佐生能降低蒽環類藥物相關的心臟毒性，對成人和兒童癌癥人群的心臟具保護作用。2020年4月，發表在《J Clin Oncol》上的一項研究，則考察了右雷佐生對急性髓性白血�。ˋML）兒童的心臟保護作用是否有效。目的：確定兒童AML一線治療期間，右雷佐生...

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原發性全身性強直-陣攣性癲癇成人抗癲癇藥適用于兒…

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原發性全身性強直性陣攣性癲癇發作（PGTCS）是困擾成年人和兒童的癲癇發作類型，批準用于成人的抗癲癇藥物在兒童中尚未確定功效。2020年4月，美國學者發表在《Neurology》上的一項研究，則對此進行了補充。目的：進行一項已發表研究的薈萃分析，以確定抗癲癇藥物在...

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新冠重災區意大利倫巴第癌癥兒童還好嗎？

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突如其來的新冠肺炎（COVID-19）疫情，讓人倍感焦慮。癌癥兒童作為一個特殊群體，受影響幾何？2020年5月，意大利學者發表在《Pediatr Blood Cancer》的意大利倫巴第大區6個兒童腫瘤血液中心的8周報告，介紹了COVID-19背景下癌癥兒童的情況。新冠疫情暴發倫巴第衛生...

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產前抗生素暴露是否增加兒童注意缺陷/多動障礙風險？

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注意缺陷/多動障礙（ADHD）是一種神經發育障礙，常見于學齡期兒童和青少年。產前抗生素暴露造成的微生物群組成異常被認為是ADHD的潛在誘發因素。2020年5月，發表在《CMAJ》的一項基于人群的隊列研究，調查了產前抗生素暴露和ADHD風險之間的相關性。背景：產前抗生素...

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兒童用藥無小事！我國兒科藥物試驗近年來成績斐然

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由于缺乏科學證據，兒童中合理用藥受到限制。藥物的標簽外使用是兒科臨床實踐中的關鍵問題，因此對兒科臨床試驗的需求十分迫切。目前，中國兒科藥物試驗注冊狀態的調查數據仍然相對缺乏，因此迫切需要相關研究。2020年3月，發表在《BMJ Paediatr Open》的一項研究，...

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初發1型糖尿病兒童無麩質飲食有無獲益？

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初發1型糖尿病兒童維持無麩質飲食有無獲益？2020年5月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項為期12個月的干預試驗，或可窺探一二。目的：驗證無麩質飲食（GFD）是否與最近確診為1型糖尿病的非乳糜瀉兒童β細胞容量下降減速相關。方法：自我篩選干預試驗招募45...

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兒童及產前孕婦抗生素暴露增加未來兒童哮喘風險

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既往研究考察了產前抗生素暴露與哮喘發展之間的關系，但結果相矛盾。因此，產前抗生素暴露對兒童哮喘風險的潛在影響仍有待探索。2020年2月，發表在《Clin Infect Dis》上的一項研究，調查了產前抗生素暴露時間、劑量和抗菌譜對兒童哮喘風險的影響。兒童暴露抗生素 ...

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ALL兒童：膳食攝入抗氧化劑降低感染或黏膜炎發生率

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癌癥治療期間補充抗氧化劑的獲益和風險一直頗有爭議。很少有研究系統評估了膳食攝入抗氧化劑與兒童癌癥毒性和生存期的相關性。2020年4月，發表在《J Clin Oncol》的一項前瞻性臨床試驗，針對該問題進行探討。目的：研究人員旨在確定急性淋巴細胞白血�。ˋLL）兒童和...

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一文了解新冠肺炎兒童患者特征

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2020年5月，中美學者在《BMC Med》發表了關于兒童新冠肺炎（COVID-19）特征的單中心、回顧性研究。背景：與成人相比，兒童感染COVID-19的研究相對少，更少關注COVID-19在兒童中的以下獨特特征：實驗室結果、計算機斷層掃描（CT）病變部位、CT在評價臨床康復中的作用...

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重癥兒童社區獲得性肺炎：重新認識一下“肺炎支原體…

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肺炎支原體是兒童社區獲得性肺炎（CAP）的重要病原之一。2020年4月，加拿大學者發表在《BMJ Paediatr Open》的一項回顧性、單中心隊列研究，旨在描述患有呼吸道感染的重癥兒童，按感染綜合征類型對其進行分類，并確定肺炎支原體檢測的患病率。學齡兒童CAP：肺炎支原...

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腎盂腎炎兒童抗生素治療時間：短療程vs長療程

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腎盂腎炎是上尿路感染，可導致短期和長期發病，包括膿毒癥、急性腎損傷、腎瘢痕和慢性高血壓。2020年5月，美國學者發表在《JAMA Netw Open》的一項研究，比較了腎盂腎炎兒童抗生素治療時間的有效性。重要性：國家指南建議，腎盂腎炎兒童的抗生素治療時間為7~14天，...

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兒童輪狀病毒疫苗接種是否增加1型糖尿病發病率？

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2020年3月，美國學者發表在《JAMA Pediatr》的一項研究，考察了兒童輪狀病毒疫苗接種和1型糖尿病的相關性。重要性：由于假設認為輪狀病毒感染是1型糖尿病的風險因素，輪狀病毒減毒活疫苗可增加或降低兒童1型糖尿病風險。目的：旨在考察輪狀病毒疫苗接種和8~11歲兒...

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看過來！兒童哮喘精準臨床管理這項系統評價或可幫忙

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哮喘的藥物治療應答具有異質性，目前，尚無預測兒童哮喘控制治療中藥物方案應答差異的系統評價研究。2020年6月，哥倫比亞和智利學者發表在《Pediatr Pulmonol》上的一項研究，則對此進行了研究。哮喘藥物治療異質性兒科哮喘臨床管理是難題據中國兒童哮喘流調數據...

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鄭躍杰主任：菌群、微生物組與兒童呼吸疾病

環球醫學資訊人民衛生出版社《臨床知識》約稿1小時條評論

在人的體表和與外界相通的腔道中寄居著大約100萬億、1000余種細菌，其數量是人體細胞的10倍，一般情況下，這些細菌與人體處于共生狀態，我們稱為共生性細菌（commensal bacteria）、正常微生物群（normal microflora）、共生微生物群（commensal microbiota）或菌群...

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醫護子女們的兒童節有點不一樣！

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六月是孩子們的季節！今天是“六一”國際兒童節，然而對于許多醫護人員的子女們來說，他們的童年可能有些不太一樣。尤其是今年疫情當下，他們的兒童節主題叫戰“疫”。爸爸媽媽戰“疫” 女兒迅速地長大了侯志麗是天津市海河醫院結核...

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具有攻擊性的兒童住院治療期間行為矯正助力精神藥…

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2020年5月，美國學者發表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一項回顧性隊列研究表明，具有攻擊性的兒童住院治療期間行為矯正與精神藥物使用減少相關。目的：對于具有焦慮和攻擊性的精神病住院兒童，鮮有指導管理的數據�，F有的研究未考慮地點、年齡、性別...

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頻繁暴發兒童腹瀉疫情的基里巴斯引入輪狀病毒疫苗2…

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輪狀病毒是全球兒童嚴重腹瀉最常見的病因，每年導致約215000名兒童死亡。無論生活條件如何，未接種疫苗的兒童，5歲之前幾乎都會經歷一次或多次輪狀病毒腹瀉。2020年3月，發表在《BMC Infect Dis》的一項回顧性研究表明，在太平洋島國——基里巴斯，盡管營...

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德國常規接種輪狀病毒疫苗5年后 5歲以下兒童RV胃腸…

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在德國和歐洲其他國家，急性胃腸炎帶來的疾病負擔非常沉重，尤其5歲以下兒童。這一疾病最常見的原因是輪狀病毒（RV）感染，且常需要住院治療。因輪狀病毒感染引起的胃腸炎尚無特效治療藥，只能通過對癥治療以緩解癥狀，使得口服輪狀病毒疫苗預防該疾病成為最經濟、最...

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新冠病毒變異？歐美多國兒童出現不明疾病

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一直以來，新冠肺炎很少出現兒童病例，不少人認為新冠病毒對兒童造成的威脅比較低。但近日，歐美多國報告了一種罕見但可能致命的兒童炎癥綜合征。該不明疾病會導致兒童出現皮疹、發熱、手腳腫大、嘔吐、血管炎癥等癥狀，類似川崎病，而且部分患兒攜帶新冠病毒或病毒...

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院內心臟驟停兒童臨床結局利多卡因vs胺碘酮

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2020年4月，美國及丹麥學者發表在《Resuscitation》上的一項觀察性研究，比較了利多卡因與胺碘酮治療兒童院內心臟驟停的臨床結局。結果顯示，在接受抗心律失常藥物的心臟驟停兒童中，二者的臨床結局無顯著性差異。背景：利多卡因和胺碘酮均被納入到兒童心臟驟停指南...

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唐氏綜合征合并ALL兒童：HD-MTX鞏固化療期間甲氨蝶…

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2020年4月，德國學者發表在《Haematologica》的一項研究，根據ALL-Berlin-Frankfurt-Münster（ALL-BFM）治療方案，考察了唐氏綜合征（DS）合并急性淋巴細胞白血�。ˋLL）兒童在高劑量甲氨蝶呤（HD-MTX）鞏固化療期間的甲氨蝶呤相關毒性。背景：DS合并ALL兒童在...

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埃塞俄比亞：兒童急性胃腸炎近1/4因輪狀病毒病毒株…

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輪狀病毒感染是全球兒童急性胃腸炎的主要病因。撒哈拉以南的非洲地區，包括埃塞俄比亞在內，受這一疾病的影響可能尤為嚴重。2020年1月，發表在《Viruses》上的一項系統評價，考察了埃塞俄比亞5歲以下兒童輪狀病毒感染的合并流行率，并確定了輪狀病毒的主要基因型。 ...

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小于5歲兒童接種輪狀病毒疫苗腹瀉住院和死亡率均降低

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2013年，全世界5歲以下兒童中，因輪狀病毒死亡的人數超過20萬，占該年齡組腹瀉死亡人數的37%。自2009年世界衛生組織（WHO）向所有國家推薦輪狀病毒疫苗以來，已有100多個國家將輪狀病毒疫苗納入其常規嬰兒免疫計劃。2020年2月，美國學者發表在《J Infect Dis》的一項...

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無明確癥狀的COVID-19兒童患者難以識別易造成社區…

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武漢以外的浙江省2019年冠狀病毒疾�。–OVID-19）患者超千人，尚無研究對確診的兒童患者的流行病學和臨床特征進行描述。2020年3月，發表在《Lancet Infect Dis》雜志上的一篇研究，則對此作了補充。背景：自2019年12月以來，新冠肺炎暴發已經在全球蔓延。兒童新冠肺...

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兒童急淋白血�。禾於０访钢委熕幬锉O測能否改善…

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2020年3月，發表在《J Clin Oncol》的一項研究，報道了天冬酰胺酶治療藥物監測（TDM）的療效以及對天冬酰胺酶相關毒性的影響。結果顯示，天冬酰胺酶的TDM可顯著降低PEG天冬酰胺酶的劑量，同時具有足夠的天冬酰胺酶活性水平和足夠的天冬酰胺消耗能力。TDM還可以鑒定出...

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費城染色體陽性ALL兒童患者：達沙替尼vs伊馬替尼

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2020年1月，中美學者發表在《JAMA Oncol》的一項隨機臨床試驗，考察了達沙替尼vs伊馬替尼治療費城染色體陽性急性淋巴細胞白血�。ˋLL）兒童患者的有效性。重要性：對于費城染色體陽性ALL兒童患者，需要一項隨機臨床試驗來確定二代Abl-酪氨酸激酶抑制劑達沙替尼是否...

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異煙肼抗結核治療兒童患者獲益不大

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一線抗結核藥物的兒科劑量曾參照成人劑量，但是許多藥代動力學研究顯示，每公斤體重同樣的劑量在兒童和成人中會出現不同的血和組織藥物濃度，在兒童中更低。2020年3月，發表在《Pediatr Pulmonol》雜志上的一篇文章，比較了臨床常用抗結核藥物異煙肼在兒童抗結核治療...

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妊娠期需謹慎使用大環內酯類抗生素易增加兒童嚴重…

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2020年2月，英國學者發表在《BMJ》雜志上的一項基于人群的隊列研究，探索了英國婦女妊娠期處方大環內酯類抗生素與兒童不良結局的關系。結果表明，妊娠期應謹慎使用大環內酯類抗生素，在進一步研究之前應該使用替代抗生素。目的：評估妊娠期大環內脂類抗生素處方與兒...

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兒童時期暴露于二手煙青春期肺功能下降

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二手煙、寵物、暴露于潮濕或發霉環境對青少年的肺功能影響如何？2020年2月，發表在《Thorax》的一項研究顯示，兒童時期暴露于二手煙可導致青春期肺功能下降；在兒童早期接觸寵物可能使青春期用力肺活量生長減緩。背景：二手煙（SHS）、寵物、潮濕或霉菌暴露的暴露時...

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SDFRNS兒童：利妥昔單抗劑量和維持免疫抑制均可影響…

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2020年2月，中國香港、英國、意大利等國學者發表在《Kidney Int》的一項研究表明，激素依賴/經常復發性腎病綜合征（SDFRNS）中的利妥昔單抗劑量和維持免疫抑制都對結局具有重要影響。利妥昔單抗是SDFRNS兒童患者的一種有效治療。然而，最佳的利妥昔單抗方案仍然未知...

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劃重點！腫瘤和非腫瘤兒童患者慶大霉素的藥代動力學…

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在接受腫瘤治療的兒童中觀察到脂肪百分比明顯高于未接受腫瘤治療的兒童。2020年1月，發表在《Antimicrob Agents Chemother.》的一項研究，以正常脂肪質量（NFM）為體重描述指標，評估了腫瘤和非腫瘤兒科患者慶大霉素的藥代動力學差異及個體化劑量要求。結果顯示，相...

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院外心臟驟停兒童患者：入院前腎上腺素給藥效果如何？

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2020年1月，日本和美國學者發表在《J Am Coll Cardiol》的一項研究，考察了院外心臟驟停（OHCA）兒童患者入院前腎上腺素給藥的效果。背景：OHCA兒童入院前高級生命支持（包括腎上腺素給藥）的證據很少。目的：旨在評估緊急醫療服務（EMS）人員為OHCA兒童進行入院前...

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持續性哮喘兒童：糠酸莫米松聯合福莫特羅首次給藥5…

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大量兒童被哮喘困擾。2020年2月，發表在《Pediatric Pulmonology》的一項研究顯示，對于5～11歲的持續性哮喘兒童，與糠酸莫米松單藥相比，添加福莫特羅耐受性良好，且可顯著、快速和持續改善肺功能。目的：僅在美國，哮喘就影響了超過600萬兒童。這項研究調查了糠酸...

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冷凍胚胎移植后出生的兒童患1型糖尿病風險增加

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應用輔助生殖技術（ART）出生兒童的1型糖尿病風險如何呢？2020年1月，發表在《Human Reproduction》的一項基于登記的瑞典全國隊列研究結果顯示，冷凍胚胎移植后出生的兒童患1型糖尿病的風險增加。研究問題：ART后出生的兒童患1型糖尿病的風險是否會增加？答案總結...

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ALL兒童常規使用雙膦酸鹽預防骨折和改善骨量證據不…

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近年來，雙膦酸鹽在兒童骨質疏松中的應用越發廣泛，但其對急性淋巴細胞白血�。ˋLL）兒童骨量和骨折的影響尚不清楚。2020年1月，發表在《Osteoporos Int》的一項系統評價，調查了雙膦酸鹽對ALL兒童骨密度和骨折發生率的影響。摘要：骨脆性是兒童ALL的常見并發癥，但...

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兒童新冠肺炎診療和預防專家共識（藥物治療部分）

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自武漢暴發2019新冠肺炎（2019-nCoV）疫情以來，至2020年1月30日，31個省或直轄市總共報告了9692例確診病例和15238例疑似病例。這些病例中，28例為1月齡~17歲的兒童。成人版新冠肺炎診療方案已經多次更新，但針對兒童的專家共識一直缺位。如今兒童新冠肺炎診療和預...

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ICU兒童氨基糖苷類藥物腎臟清除率增強每5名就有1名

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對于ICU兒童患者，常發生腎臟清除率增強（ARC）。2020年1月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項研究顯示，每5名患者就有1名觀察到ARC。膿毒癥、年齡增長和SCr較低與ARC相關。目的：旨在使用從藥代學（PK）模型中推導出的氨基糖苷類藥物清除率（CLAMINO24h）來...

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扎心了！兒童患者使用萬古霉素+哌拉西林/他唑巴坦 …

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萬古霉素聯合哌拉西林/他唑巴坦（TZP）可治愈大多數的革蘭陰性菌和革蘭陽性菌感染。不過，最近十年中，有證據表明，萬古霉素聯合TZP可顯著增加成人急性腎損傷（AKI）風險。2019年10月，發表在《Antimicrob Agents Chemother》的一項系統評價和薈萃分析再次警示，兒科...

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兒童癌癥存活者要當心蒽環類藥物聯合放療增加乳腺…

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2019年10月，美國學者發表在《JAMA Pediatr》的兒童癌癥存活者研究的報告，考察了兒童癌癥后乳腺癌風險與乳腺輻射劑量與蒽環類藥物的使用的相關性。重要性：兒童癌癥胸部照射與乳腺癌風險增加相關。越來越多的證據表明，蒽環類藥物可增加該風險，但是蒽環類藥物聯合...

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兒童急性血源性骨和關節感染：短療程抗生素即可？

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兒童急性血源性骨和關節感染（AHBJI）的診斷和治療是緊急需要的，在延遲治療病例中，具有顯著的潛在后遺癥。雖然之前的治療建議都基于手術和延長抗生素治療，但近期的研究證實，短療程抗生素治療也是有效的。2019年12月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項2009...

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兒童哮喘和濕疹發病率不斷飆升空氣污染難辭其咎

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空氣污染的危害，罄竹難書。越來越多的證據表明，空氣污染可能是兒童哮喘和其他過敏性疾病不斷飆升的背后推手。2019年12月，加拿大和美國學者發表在《Eur Respir J》的一項隨訪17年的研究再次證實，生命早期氧化劑（O3和NO2）暴露，可顯著增加兒童哮喘和濕疹的患病風...

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急性髓系白血病兒童/青年患者：降低侵襲性真菌感染…

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侵襲性真菌病感染是急性髓系白血病患者的一大生命威脅。2019年11月，在《JAMA》上發表的一項研究顯示，在兒童、青少年和年輕成人患者中，與氟康唑相比，使用卡泊芬凈進行預防治療可顯著降低侵襲性真菌病的發病率。重要性：急性髓系白血病的兒童、青少年和年輕成人，...

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3歲以下HIV合并結核病兒童基于奈韋拉平的ART方案合…

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基于奈韋拉平的抗逆轉錄病毒療法（ART）是3歲以下感染HIV合并結核�。═B）兒童（幼兒）的有限選擇之一。到目前為止，尚無足夠的數據來推薦幼兒一線抗結核（anti-TB）治療中使用基于奈韋拉平的治療。2019年9月，發表在《Antimicrob Agents Chemother.》的一項研究，調...

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妊娠期高血壓對后代兒童期心臟代謝標志物的影響

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妊娠期高血壓疾�。℉DPs）是導致孕產婦和圍產期發病和死亡的主要原因之一，已被認為會增加后代的長期心血管疾病風險。2019年11月，發表在《Eur J Prev Cardiol.》的一項研究，調查了HDPs與兒童心臟代謝結局的相關性。目的：本研究的目的是探討HDPs是否與兒童心臟代...

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兒童靜脈血栓栓塞癥：體重校正的利伐沙班治療似乎安全

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利伐沙班治療成人靜脈血栓栓塞的有效性和安全性，早已經被證實。2019年10月，發表在《Lancet Haematol》的一項研究證實，對于兒童，基于公斤體重校正的利伐沙班劑量可能是安全的。背景：利伐沙班已被證明能有效治療成人靜脈血栓栓塞，并且與標準抗凝藥相比，出血風...

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3~6歲囊性纖維化兒童吸入高滲鹽水可改善肺清除指數

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6歲以上囊性纖維化患者，吸入高滲鹽水的治療作用已經被證實。2019年9月，發表在《Lancet Respir Med》的一項研究顯示，對于3~6歲囊性纖維化兒童，吸入高滲鹽水，也是一種合適的早期干預。背景：6歲以上囊性纖維化患者，吸入高滲鹽水可加強黏膜纖毛清除，改善肺功能...

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癌癥兒童死亡的真相：死于治療者多于死于疾病進展者

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2019年11月，發表在《Eur J Cancer》雜志上的一項研究，探索了癌癥兒童與治療相關死亡（TRM）及想關危險因素。結果表明，死于治療的兒童多于死于疾病進展的兒童，未來臨床和研究的重點應放在降低TRM發生率但不影響抗腫瘤療效這一領域上。目的：強化治療方案有助于顯...

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阿莫西林克拉維酸治療支氣管擴張兒童非嚴重呼吸系統…

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2019年9月，澳大利亞和新西蘭學者發表在《Lancet Respir Med》的一項多中心、三組、雙盲、隨機、安慰劑對照試驗，考察了口服阿莫西林克拉維酸或阿奇霉素治療支氣管擴張兒童非嚴重呼吸系統惡化的有效性（BEST-1）。背景：支氣管擴張指南推薦使用抗生素治療急性呼吸系...

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“吊水針頭被出售”的林俊杰竟患上兒童常見病

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“吊水針頭被出售”事件余波仍在，林俊杰又上熱搜，這一次是因為“口中長了70多顆潰瘍”。林俊杰在重慶演唱會現場公布了自己的病——患上了手足口病，這個很多人都認為大人是不會被傳染的疾病。鎮江演唱會之后，林俊杰因身體不適，于...

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兒童白血病治療后長期感染風險知多少？

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白血病由于化療藥物的影響其機體免疫力較低，不能抵抗菌素細菌的侵襲，繼發感染很常見。2019年10月，發表在《J Clin Oncol》的一項回顧性、基于人群的隊列研究，調查了白血病兒童治療后的長期感染風險。目的：兒童白血病治療期間，感染是頻繁發生的并發癥。生存者中...

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惡魔在人間：醫生重復使用注射器致百名兒童感染艾滋

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貧窮、醫療資源的匱乏等問題，不應成為傷害病人的理由。近日，巴基斯坦一名兒科醫生，因重復使用注射器導致多名兒童感染艾滋病。目前，該醫生已被逮捕，但仍未被定罪。拉脫德羅是巴基斯坦東北部一個貧困城市，大多數人月收入少于60美元。從2019年開始，城內陸陸續續...

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局灶性癲癇兒童患者：輔助拉科酰胺降低癲癇頻率有效…

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2019年9月，澳大利亞學者發表在《Neurology》的一項研究，考察了輔助拉科酰胺在局灶性癲癇兒童患者中的有效性和耐受性。目的：旨在評估輔助拉科酰胺在未控制的局灶性癲癇（部分發作）兒童和青少年中的有效性和耐受性。方法：在這項雙盲試驗中，未控制局灶性癲癇患...

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非洲兒童預防瘧疾雙氫青蒿素IPT給藥每4周優于每12周

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在非洲的烏干達等高傳播環境中，控制并最終消除瘧疾，仍然是一重大挑戰。對于該地區兒童，使用抗瘧藥物間斷性預防治療（IPT），是預防瘧疾的有效選擇。然而，對于抗瘧藥物的最佳給藥方案仍不清楚。2019年9月，發表在《Lancet Infect Dis》雜志上的一項研究，對雙氫青...

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大師隕落！兒童血液腫瘤學開創者胡亞美院士病逝

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“如果有來世，我還要當醫生。”10月3日，中國工程院院士、我國兒童血液腫瘤學開創者、首都醫科大學附屬北京兒童醫院名譽院長胡亞美因病醫治無效逝世，享年96歲。在生命的盡頭，胡亞美院士選擇將遺體捐獻給首都醫科大學用于醫學研究，真正做到了將自己的一...

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兒童膿毒癥啟動抗生素不是1小時內而是…

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延遲抗生素治療與膿毒癥患者較差結局相關，但是何時為給予抗生素藥的最佳時機，仍然未知。2019年8月，中國學者發表在《Antimicrob Agents Chemother》的一項研究，考察了延遲抗生素治療對肺炎鏈球菌膿毒癥兒童結局的影響，并確定經驗性抗生素給藥的最佳時間窗。廣泛...

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聚乙二醇ASP治療ALL兒童腦脊液中ASN水平下降但僅少…

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天門冬氨酸酶（ASP）是急性淋巴細胞白血�。ˋLL）的主要抗癌藥物之一。該酶將天冬酰胺（ASN）水解為天冬氨酸和氨，從而降低血清中ASN的含量。因此，監測腦脊液中天冬酰胺的水平和血清天冬酰胺酶的活性，是評估治療效果的重要手段。2019年9月，發表在《Haematologica...

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出生和兒童期維生素D缺乏兒童和青少年期血壓升高風…

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高血壓（BP）是心血管疾病的主要原因和最強的可改變危險因素。研究表明，成人維生素D缺乏與高血壓和心血管疾病有關，但生命早期維生素D狀態對血壓的潛在影響，仍有待確定。2019年7月，發表在《Hypertension》雜志上的一項研究顯示，生命早期低維生素D狀態與兒童和青...

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許峰教授：經鼻持續氣道正壓通氣與高流量鼻塞式氧療…

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呼吸衰竭是導致兒童患者死亡的最常見病因，而低氧血癥又是呼吸衰竭病兒死亡的主要危險因素。如果患兒血氧飽和度低于90%或出現發紺、喂養困難及其他危險的體征時，需對患兒進行氧療。臨床上有多種氧療方法，包括傳統氧療（鼻導管或面罩給氧）、經鼻持續氣道正壓通氣（...

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非洲重度貧血兒童的輸血體積：20mL/kg or 30mL/kg？

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2019年8月，英國、烏干達和馬拉維學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，考察了非洲重度貧血兒童的輸血體積。背景：重度貧血（血紅蛋白水平＜6g/dL）是撒哈拉以南非洲兒童住院和死亡的首要原因。世界衛生組織（WHO）建議輸血20mL的全血當量/kg體重治療貧血，而不論...

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單純性重度貧血非洲兒童立即輸血結局不及預期

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2019年8月，英國、烏干達和馬拉維學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，考察了單純性重度貧血非洲兒童立即輸血的效果。背景：世界衛生組織（WHO）建議單純性重度貧血住院的非洲兒童（血紅蛋白水平為4~6g/dL，無臨床嚴重程度的體征）不要進行輸血。但是，高死亡率...

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兒童B-淋巴瘤：化療聯合免疫治療非常有效

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非霍奇金淋巴瘤是青少年最常見的惡性腫瘤之一（AYA）。盡管兒童和青少年患者從兒科強化治療中獲益，但年齡較大的青少年經常接受成人的利妥昔單抗化療方案。目前鮮有研究報道化療的兒童患者接受利妥昔單抗的療效如何。2019年8月，《Br J Haematol》雜志上一項前瞻性研...

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NAFLD兒童的隨機對照試驗研究設計千差萬別

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非酒精性脂肪肝（NAFLD）在全世界兒童中的發病率為5.5%～10.3%。但目前關于NAFLD沒有公認的藥物治療方法，研究結果的衡量也缺乏共識。2019年7月，發表在《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一項系統評價，對已經發表以及正在進行的NAFLD兒童研究的研究設計進行了評價...

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發熱兒童液體復蘇：無緩沖電解質溶液可能會造成傷害

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液體復蘇是休克的推薦治療方法，但FEAST試驗顯示會增加非洲發熱兒童的死亡風險。2019年7月，《Lancet Respir Med》雜志上的一項研究通過對FEAST試驗的分析表明，使用無緩沖電解質溶液進行液體復蘇可能會造成傷害，應小心使用。背景：液體復蘇是休克的推薦治療方法，...

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復發/難治性B細胞急淋兒童：CART治療具有成本效果嗎？

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2018年12月，美國學者發表在《J Natl Cancer Inst》的一項研究，調查了復發/難治性B細胞急性淋巴細胞白血�。˙-ALL）兒童患者嵌合抗原受體T細胞（CART）治療的成本效果。背景：CART治療是一種新型的癌癥治療，但是前期成本高。研究者評估了復發/難治性B-ALL兒童患者...

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巴黎圣母院重建因鉛污染防護不足停工周邊兒童體內…

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今年4月15日傍晚，巴黎圣母院突發火災，塔尖折斷的一瞬間，全世界都為之悲痛和嘆息。隨后，法國總統馬克龍表示“希望在5年內重建巴黎圣母院”。但重建之路并非一番順遂，現如今重建工程因鉛污染防護措施不足而停工。報道稱，由于巴黎圣母院建筑中鉛層被火...

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肥胖的輕度哮喘兒童管理棘手可求助白三烯受體拮抗劑

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超重的哮喘兒童很可能對吸入性糖皮質激素（ICS）應答不佳，可能是因非嗜酸性炎癥或體重相關肺壓縮引起；這一機制對ICS和白三烯受體拮抗劑（LTRA）應答的影響程度可能不同。發表在《BMJ Open Respir Res》的一項研究證實，超重的輕度哮喘兒童對LTRA應答更好。肥胖哮...

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“三伏貼”致92名兒童灼傷之謎被揭開…

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最近，江西省兒童醫院“三伏貼”致92名兒童灼傷事件廣受關注。針對此事，近日，江西省衛健委和國家中醫藥管理局先后做出回應。此前，據江西省兒童醫院消息，7月12日至13日，該院用“三伏貼”共治療兒童881人，其中7月12日接受治療的兒童中92人...

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治病反而致病 “三伏貼”致92名兒童灼傷

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據江西省兒童醫院消息，7月12日至13日，該院用“三伏貼”共治療兒童881人，其中7月12日接受治療的兒童中92人出現瘙癢、灼痛感、水泡等不良反應癥狀，均已接受了后續治療。目前，江西省兒童醫院已暫停“三伏貼”治療項目，“下一步，我院將...

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兒童癌癥：蒽環類藥物的遲發型心臟毒性可能被低估

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蒽環類藥物是許多兒童癌癥治療方案不可或缺的一部分。2019年1月，發表在《JAMA Oncol》的一項研究顯示，貌似顯著低估了米托蒽醌與長期心肌病風險的相關性。重要性：蒽環類藥物是許多有效的兒童癌癥治療方案的一部分。多數兒童腫瘤治療組認為，蒽環類藥物的血液學毒...

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自閉癥譜系障礙兒童/青少年：阿立哌唑vs利培酮

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2019年6月，美國學者發表在《Pharmacotherapy》的隨機BAART臨床試驗結果，調查了自閉癥譜系障礙的藥物治療。本試驗——阿立哌唑和利培酮治療自閉癥中的生物標志物（Biomarkers in Autism of Aripiprazole and Risperidone Treatment，BAART）的目的為，通...

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多藥耐藥結核兒童利奈唑胺劑量或許需降低一點

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對于多藥耐藥結核�。∕DR-TB），利奈唑胺治療日益重要，但兒童患者的最佳劑量未知。2019年4月，發表在《PLoS Med》的一項研究顯示，兒童患者使用的許多MDR-TB治療方案中，利奈唑胺的劑量或需降低。背景：對于MDR-TB，利奈唑胺治療日益重要。但是，對于MDR-TB兒童，...

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呼出NO可預測哮喘兒童停藥后的哮喘失控

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目前，呼出一氧化氮（eNO）可于監測接受治療的哮喘患者。2019年5月，發表在《Pediatr Pulmonol》的一項研究顯示，eNO也可用于ICS停藥后預測哮喘失控。背景：呼出一氧化氮（eNO）已確定可用于監測哮喘患者的氣道炎癥、診斷和預測激素應答。但是，選擇性暫停哮喘治療...

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兒童哮喘：使用儲物罐未必能讓支氣管擴張劑療效更好

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學者們認為，儲物罐可讓哮喘兒童使用的支氣管擴張劑的療效最大化。然而，2019年5月，發表在《Pediatr Pulmonol》的一項研究顯示，儲物罐沒有此作用。背景：儲物罐可優化氣霧療法的給藥，并讓吸入劑療效最大化。研究者評估了哮喘兒童使用儲物罐對支氣管擴張劑應答（B...

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哪些飲食會增加兒童的哮喘風險？

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全球兒童哮喘患者數量激增，學者們猜測，飲食可能為其中一個原因。2019年6月，發表在《Pediatr Pulmonol》上的一項研究，在黎巴嫩兒童中評估了哪些飲食與當前哮喘相關。目的：全球兒童哮喘患者數量激增，原因未知。有學者猜測，飲食是一個重要的病原學因素。本研究...

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降低兒童哮喘發病率請行動起來減少二氧化氮和PM2.5

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暴露于空氣污染物是兒童哮喘加重的一個公認原因；但是，空氣污染物是否在兒童哮喘的發生中起作用仍不清楚。2019年5月，發表在《JAMA》的一項研究，調查了1993～2014年間美國加利福尼亞空氣質量變化與兒童哮喘發病的相關性。目的：考察區域空氣污染物濃度的下降是否...

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缺乏相關研究如何為兒童多發性硬化癥患者提供受高…

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對兒童多發性硬化癥（MS）患者開展臨床研究，有倫理學的挑戰。2019年5月，發表在《Neurology》的一項研究，探討了針對兒童MS患者，如何在有限的證據內提供高質量的循證治療，以及未來如何設計相關臨床試驗。目的：推動臨床試驗設計的討論，達成推薦方法和共識，以在...

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扁桃體切除術兒童：沙丁胺醇可降低圍手術期呼吸不良…

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扁桃體切除術可優有效治療睡眠呼吸障礙和慢性扁桃體炎，然而兒童患者圍手術期呼吸不良事件發生率非常高。2019年4月，發表在《JAMA Pediatr》的一項研究顯示，沙丁胺醇預給藥或可降低這一風險。重要性：扁桃體切除術是一種常見的兒童手術，用于治療睡眠呼吸障礙和慢...

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病毒誘導哮喘發作學齡前兒童補充維D或可預防

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新涌現的證據支持補充維生素D來預防哮喘急性加重，但是，可以兼顧升高血清水平和依從性良好的最佳給藥策略，仍是未知。近期，發表在《Trials》的一項研究，旨在確定高劑量維生素D3增加學齡前哮喘兒童血清維生素D的有效性，并初步提供安全性和有效性結局數據。學齡前...

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超重/肥胖兒童哮喘拿什么拯救你？

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肥胖和哮喘是復雜的疾病，與基因、環境以及生活方式均有關。目前，肥胖和哮喘已經成為全世界兒童最普遍且最具挑戰性的兩個健康問題，尤其在工業化國家。肥胖和哮喘，二者還常糾纏在一起，讓管理難度加倍。2018年11月，發表在《Nutrients》的一項敘述性文獻綜述，闡述...

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高血壓肆虐全球在兒童中患病率幾何？

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提到高血壓，我們大都認為這屬于中老年人的常見病。其實并不盡然，一少部分兒童也會受到高血壓的困擾。如今，高血壓施虐全球，每4個人就有1個高血壓，兒童是否也難以幸免，他們的患病率如何呢？ 2017年，美國兒科學會發布了臨床實踐指南，重新定義了兒童高血壓，作為...

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復發風險高的急淋白血病兒童患者：強化治療能否改善…

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盡管多數兒童急性淋巴細胞白血病患者通過化療可以治愈，但對于一少部分復發風險高的患者，生存率仍差強人意。強化治療策略是否可以改善他們的4年無疾病生存率？2019年5月，發表在《Haematologica》的一項研究對此進行了探索。背景：目前通過化療，約90%的兒童急性淋...

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早期兒童霍奇金淋巴瘤：單獨化療or 放化療

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早期兒童霍奇金淋巴瘤（HL）標準治療，尚有爭議。2019年1月，發表在《JAMA Oncol》的一項研究顯示，相對于單獨化療，化療隨后放療的聯合治療模式（CMT），能改善5年總生存率。重要性：迄今為止，尚未很好的定義早期兒童HL標準治療，可能包括單獨化療或化療隨后放療...

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孟魯司特對急性支氣管哮喘兒童有效從分子角度揭秘

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支氣管哮喘是是一種影響了全世界無數患者的慢性氣道疾病。根據世界衛生組織（WHO）報告，中國支氣管哮喘患者高達3000萬人，呈逐年上升的趨勢。支氣管哮喘常見于兒童。免疫系統異常是支氣管哮喘的重要發病機制。2018年9月，中國學者發表在《Exp Ther Med》的一項研究...

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實現深度分子緩解CML兒童：能否停用伊馬替尼？

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目前，對于分子生物學緩解的慢性髓性白血�。–ML）患者是否可停用伊馬替尼仍存在爭論。2019年5月，發表在《Br J Haematol》的一項研究，調查了CML兒童持續深度分子緩解后停用伊馬替尼是否可行。背景：這項國際研究旨在評價，伊馬替尼停藥對實現深度分子緩解（DMR）...

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慢性咳嗽變異性哮喘兒童孟魯司特聯合用藥可更好�！�

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兒童咳嗽變異性哮喘（CVA）以咳嗽為主要癥狀，癥狀缺乏典型性，極易誤診，如果治療不及時，極易進展為典型性哮喘，治療更為困難。2018年7月，發表在《Medicine (Baltimore)》的一項回顧性研究，調查了孟魯司特+布地奈德（MCB）治療慢性咳嗽變異性哮喘（CCVA）兒童的...

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早產兒：兒童期至成年中期腎病風險升高？

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2019年5月，發表于《BMJ》上的一項隊列研究，考察了早產與兒童期到成年中期的慢性腎病風險間的相關性。目的：調查早產（孕周＜37周）與兒童期到成年中期CKD風險的相關性。設計：全國隊列研究。研究地點：瑞典。參與者：1973~2014年出生于瑞典的4186615名單胎活產...

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為創收美醫生疑故意誤診數百兒童家長集體訴訟長達…

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近日，據外媒報道，美國一名醫生涉嫌為創收故意將數百名兒童誤診為癲癇。更為不可思議的是，250名患兒的家屬竟訴訟長達10年，因證據不足，依然未果。如果這樣的“黑心醫生”出現在中國，即使沒有充足的證據坐實其犯罪行為，迫于輿論壓力，司法機關也通常會...

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兒童哮喘發作風險因素一團亂麻：哪些天生要強哪些…

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兒童哮喘是一種嚴重危害小兒身體健康的常見呼吸道疾病，有時甚至可能是致命性的。2018年9月，發表在《Thorax》的一項系統評價，旨在確定和權衡兒童（5～12歲）哮喘發作的風險因素，從而告知優先治療。哮喘發作的風險因素冗雜瑣碎像一團亂麻有人說哮喘是會呼吸的痛...

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輕度哮喘兒童患者：運動為孟魯司特的得力助手

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兒童哮喘不僅危害健康，而且可能危及生命。藥物治療雖是控制哮喘發作的主要手段，但運動（ET）作為很多慢性病的萬能藥方，是否對控制兒童哮喘也能發揮些許作用？2019年1月，中國學者發表在《Medicine (Baltimore)》的一項研究，考察了ET作為孟魯司特的輔助療法，對輕...

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2型糖尿病兒童和青少年患者：利拉魯肽+二甲雙胍效果…

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2019年4月，發表于《N Engl J Med》上的一項研究，考察了利拉魯肽在2型糖尿病兒童和青少年中的應用。背景：二甲雙胍是大多數2型糖尿病青年患者早期的首選治療藥物。但觀察到單用二甲雙胍血糖控制效果不佳。利拉魯肽聯合二甲雙胍（聯合或不聯合基礎胰島素治療）對2型...

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通過輔助生殖技術受孕的兒童和年輕人的癌癥風險知多少

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2019年4月，荷蘭學者發表在《Hum Reprod》的一項研究，考察了借助輔助生殖技術（ART）出生的兒童和年輕人的癌癥風險。研究問題：借助ART出生的兒童，其癌癥風險是否增加？答案概要：總體來說，借助ART出生的兒童，其癌癥風險不增加。已知：盡管全世界ART（即體外...

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產婦產前使用維生素如何影響ASD兒童弟弟妹妹ASD復…

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2019年2月，美國學者發表在《JAMA Psychiatry》的一項研究，調查了產婦產前使用維生素與年輕兄弟姐妹自閉癥譜系障礙（ASD）復發風險的相關性。重要性：產婦使用葉酸補充劑與兒童ASD風險的降低之間具有不一致的相關性。至今還沒有研究在高風險家庭ASD復發的背景下檢...

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根除CF兒童早期Pa感染：霧化慶大霉素聯合全身抗生素…

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囊性纖維化（CF）患者慢性銅綠假單胞菌（Pa）感染可通過早期根除治療預防。在資源有限的環境下，低成本超說明書霧化抗生素，包括靜脈慶大霉素溶液，常用于根除治療。2019年4月，發表在《Pediatr Pulmonol》的一項回顧性描述性研究，調查了霧化慶大霉素聯合全身抗生素...

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重度哮喘急性發作兒童給予沙丁胺醇和異丙托溴銨：吸…

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中度至重度哮喘急性發作的患者中，使用吸入器（MDI）給予沙丁胺醇優于使用霧化器（NEB）給予沙丁胺醇，然而，目前尚無只在重度急性發作的兒童中進行過研究。2019年4月，發表在《Pediatr Pulmonol》的一項研究，調查了重度哮喘急性發作兒童通過MDI給予沙丁胺醇和異丙...

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英國政府“減糖”計劃為兒童和成人健康帶來哪些益處？

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2019年4月，英國學者發表在《BMJ》的一項模型研究，評估了英國政府的減糖計劃對兒童和成人健康的潛在影響。目的：旨在評估英國政府的減糖計劃對兒童和成人肥胖、成人疾病負擔和醫療成本的影響。設計：模型研究。地點：基于英國全國飲食和營養調查第5波和第6波的模...

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兒童和年輕的1型糖尿病患者：連續皮下胰島素注射vs…

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2019年4月，英國學者發表在《BMJ》的務實隨機對照試驗和經濟學評價，調查了確診為1型糖尿病的兒童和年輕人連續皮下胰島素注射（CSII）vs每日多次注射（MDI）方案的有效性、安全性和成本效用。目的：旨在比較兒童和年輕人確診1型糖尿病后的第一年，CSII vs MDI方案的...

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ALL兒童和青少年誘導治療期間預防血栓這兩種藥可謂…

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2019年4月，瑞士和德國學者在《Haematologica》發表了比較急性淋巴細胞白血�。ˋLL）兒童和青少年誘導治療期間使用低分子量肝素、抗凝血酶和未分離肝素進行血栓預防的隨機研究。血栓栓塞是兒童ALL誘導治療期間的嚴重并發癥。研究者在白血病試驗ALL-BFM2000和AIEOP-B...

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兒童患者利奈唑胺用量有講究

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2019年3月，中國學者發表在《Antimicrob Agents Chemother》的一項研究，調查了兒童患者利奈唑胺的群體藥物代謝動力學和劑量優化。背景：利奈唑胺是一種合成抗生素，在革蘭氏陽性菌造成的感染治療中非常有效。雖然利奈唑胺在兒童中的臨床使用逐漸增加，但是利奈唑胺...

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神經發育不良的兒童青少年流涎治療：下頜下腺管結扎…

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2019年3月，發表于《Neurology》上的一項隨機對照試驗，考察了手術vs肉毒毒素治療神經發育不良的青少年流涎的效果。目的：對比下頜下腺管結扎（2-DL）術和A型肉毒桿菌毒素（BoNT-A）治療神經發育不良的兒童青少年流涎的效果。方法：進行了一項隨機、干預、對照和部...

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兒童急性淋巴細胞白血�。壕垡叶奸T冬酰胺酶過敏與…

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2019年2月，發表于《Br J Haematol》上的一項研究，考察了兒童聚乙二醇天冬酰胺酶（PEG天冬酰胺酶）過敏的遺傳易感性。背景：天冬酰胺酶對于兒童急性淋巴細胞白血�。ˋLL）治療是必不可少的，但是PEG天冬酰胺酶的過敏反應阻礙了抗腫瘤的有效性。方法和結果：PEG天...

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蜂窩組織炎兒童：居家靜脈頭孢曲松非劣效于院內靜脈…

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盡管臨床試驗中無證據顯示有效性和安全性，但兒童門診腸外抗生素治療很常見。2019年3月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項單中心、開放標簽、隨機對照、非劣效性試驗，調查了蜂窩組織炎兒童居家靜脈頭孢曲松vs院內靜脈氟氯西林的有效性和安全性。目的：研究人員旨...

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歐洲急診中發熱兒童的抗生素處方差異甚大

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2019年2月，荷蘭、西班牙和瑞士學者發表在《Lancet Infect Dis》的一項橫斷面觀察性研究，調查了歐洲急診中發熱兒童的抗生素處方。背景：西歐國家和美國兒童的嚴重細菌感染的患病率很低�？股毓芾碛媱澲荚诟侠淼厥褂每股�，但是對急診兒童開具的抗生素處方頻率...

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利妥昔單抗治療兒童青少年特發性關節炎效果如何？

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2019年2月，發表于《Rheumatology (Oxford)》上的一項研究，考察了英國隊列研究中利妥昔單抗（RTX）在兒童和青少年特發性關節炎（JIA）的應用性和有效性。目的：RTX可能是兒童和青少年JIA的一個治療選擇，盡管它沒有這個適應癥的許可。本研究旨在描述RTX在兒童青少...

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兒童患者如何調整伏立康唑劑量？來自中國的最新數據

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2018年11月，中國學者發表在《Antimicrob Agents Chemother》的一項研究，在中國的三級醫療中心考察了兒童伏立康唑的治療藥物監測（TDM）情況。結果顯示，兒童患者的谷濃度個體內和個體間變異性均較高，但開展TDM的情況不容樂觀。 TDM可改善伏立康唑療效和安全性無...

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流感-MRSA肺炎的重癥兒童：萬古霉素單藥治療充分嗎？

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2019年1月，美國學者發表在《Clin Infect Dis》的一項研究表明，萬古霉素單一治療對于共感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的流感相關重癥兒童可能是不充分的。背景：兒童流感病毒和MRSA共感染可造成危及生命的壞死性肺炎。散發型發病率排除了抗生素有效性的評估...

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美國私人保險的兒童和非老年人在門診接受合理抗生…

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2019年1月，發表于《BMJ》上的一項基于國際疾病分類-臨床改良第10版（ICD-10-CM）的橫斷面研究，考察了美國私人保險患者門診抗生素處方的合理性。目的：旨在使用ICD-10-CM診斷碼的綜合分類方案（2015年10月1日開始在美國替代ICD-9-CM）評估美國私人保險的兒童和非老...

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撐衣桿成兒童“輸液神器” 考驗醫院管理能力的時候…

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天氣驟變，浙江大學醫院附屬兒童醫院被擠爆。輸液室外，許多沒有床位的家長將撐衣桿當吊瓶輸液架使用，成為兒童“輸液神器”，畫風清奇。醫院不少家長在掛號和開藥的過程中，手中都已拿著準備好的撐衣桿，粉色、綠色、藍色，顏色多樣，醫院輸液室以外的區...

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10歲兒童肝功異常但無病毒感染需肝移植才能救命

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7歲兒童，因上呼吸道感染查體，偶然發現血小板減少，脾大。當地醫院進一步檢查顯示，肝功能異常，但甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒學指標皆為陰性，合并有食管靜脈曲張和出血性胃炎。10歲時再次入院，幾經周折，醫生終于確診，竟是患有一種罕見的遺傳性疾病。那么，該...

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兒童潰瘍性結腸炎發作相關貧血口服補鐵就可搞定？

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缺鐵性貧血（IDA）是炎性腸�。↖BD）患者最常見的腸外實驗室檢查表現，包括潰瘍性結腸炎（UC）和克羅恩氏�。–D）。炎性腸病兒童患者持續性貧血可造成生長和發育的降低，意識受損和生活質量的下降。因此，采用安全和成本效果的治療在解決兒童炎性腸病治療的可改變方...

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兒童急性淋巴細胞白血�。簭娀熎陂g伊馬替尼或增…

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EsPhALL2004隨機研究顯示，誘導后短期間歇性使用伊馬替尼vs不使用伊馬替尼，對接受Berlin-Frankfurt-Münster化療和造血干細胞移植（HSCT）的費城染色體陽性急性淋巴細胞白血病患者無疾病生存期的優勢為10%。其他當代研究表明，連續長時間伊馬替尼暴露的優勢已經...

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兒童接種流感疫苗一勞永逸or需每年進行？

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2018年11月，中國和澳大利亞學者發表在《Lancet Respir Med》的一項試驗陰性病例對照研究，考察了流感疫苗對香港兒童隨著時間的流感相關住院的有效性。背景：一般認為，流感疫苗帶來的保護作用只能持續不到1年，必須每年重新接種疫苗。然而，1年中流感疫苗有效性可...

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輔助生殖兒童的發育情況是否與自然孕育相同？

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輔助生殖技術為很多不孕不育的夫婦圓了生子夢。但是，做輔助生殖技術的父母大都有這樣的顧慮縈繞在心頭：通過輔助生殖技術出生的孩子是否與自然孕育的孩子一樣健康和正常？出生體重和早期兒童發育情況是長期心臟代謝疾病風險的重要預測因素，這與健康與疾病的發展起...

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兒童確診呼吸道感染2天后在家中忽然離世家屬懷疑醫…

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近日，“8歲女童診斷呼吸道感染2天后離世”的新聞報道引發關注。女童家長質疑醫院診療有誤，而涉事醫院官方回應，該女童離開醫院時生命體征平穩，院方支持患方依法維權，如對醫院治療存有質疑，建議進行法醫病理學尸體解剖以明確死亡原因。從診斷疾病到離...

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預防兒童胃腸炎益生菌或是濫竽充數的南郭先生？

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急性胃腸炎為兒童最常見的疾病之一，占急診科患者的16%，益生菌則幾乎是醫生必定處方的藥物。但一項在北美開展的針對急診（ED）胃腸炎兒童的研究顯示，益生菌缺乏獲益。因此，需要進一步闡明益生菌在兒童急性胃腸炎門診管理中的作用。 2018年11月，加拿大和美國學者...

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8月和9月出生的兒童誰的注意缺陷多動障礙診斷率更…

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2018年11月，美國學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，考察了注意缺陷多動障礙（ADHD）與入學月份之間的相關性。背景：一個年級隊列中年齡較小的兒童比同一年級年齡更大的兒童更可能診斷為注意缺陷多動障礙，這是由于基于年齡的行為差異，而非兒童年齡較小會造成...

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益生菌治療兒童急性胃腸炎徒勞無功

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2018年11月，美國和加拿大學者發表在《N Engl J Med》的一項研究，考察了鼠李糖乳桿菌GG vs安慰劑治療兒童急性胃腸炎的結局。背景：美國每年有數以百萬計的兒童發生急性胃腸炎，常用益生菌治療。然而，支持在該人群中使用益生菌治療的數據有限。方法：研究者進行了...

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幾成兒童使用對比劑后會發生急性腎損傷？

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臨床上常用的碘化對比劑對腎臟有一定程度的損害。2018年12月，發表在《Am J Kidney Dis》的一項回顧性隊列研究調查了，兒童對比劑后的急性腎損害。目的：兒童使用碘化對比劑的風險并未得到很好定義。本研究的目的是考察對比劑后急性腎損傷（AKI）率、透析療法，以及...

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兒童中耳炎聽力受損口服糖皮質激素治療有待推敲！

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滲出性中耳炎（OME）相關的聽力損失兒童常通過手術干預、助聽器或等待觀察管理。一種安全、廉價、有效的藥物治療可加強治療選擇。既往小型低質量研究發現口服的短期獲益。2018年11月，發表在《Health Technol Assess》的一項雙盲、個體隨機、安慰劑對照試驗調查了，2...

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多發性硬化癥兒童使用新型疾病修飾療法安全嗎？

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多發性硬化癥（MS）是一種慢性中樞神經系統疾病。MS在全球影響約230萬人，其中估計3～5%為兒童，目前尚無治愈該病的藥物。2018年11月，發表在《Neurology》的一項隊列研究調查了18歲以下接受治療的MS兒童使用新型疾病修飾療法（DMTs）的安全性。目的：旨在描述18歲...

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寶媽注意啦！兩歲前寶寶使用抗菌藥物增加兒童肥胖風險

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抗菌藥物濫用往往會導致種種惡果。2018年10月，發表在《Pediatrics》的一項大型兒童隊列研究就表明，兩歲前寶寶抗菌藥物使用的增加與5歲時體重略微較高相關。目的：在一項大型兒童隊列中，考察抗菌藥物使用與體重結局之間的相關性。方法：研究人員獲得2009～2016年...

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改良爐灶對婦女和兒童健康有何影響？

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廚房是家庭中空氣污染最嚴重的空間。2018年11月，發表在《Thorax》的一項系統評價和Meta分析考查了，改良爐灶對低和中等收入國家婦女和兒童健康的影響。目的：改良的新能源（生物質能）爐灶有助于大幅降低全球因家庭空氣污染（HAP）造成的發病率和死亡率的負擔。HAP...

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伊維菌素：學齡前兒童鞭蟲病的安全之選？

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2018年9月，瑞士學者發表在《Clin Infect Dis》的一項隨機對照劑量結果試驗，考察了學齡前和學齡兒童中，伊維菌素對鞭蟲的有效性和安全性。背景：雖然鞭蟲病影響著世界上數以百萬的兒童，但推薦的藥物缺乏有效性，迫切需要新的治療選擇。伊維菌素作為驅蟲藥的補充前...

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果汁健康是謊言導致兒童和青少年過敏風險飆升

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很多人將“糖”視為洪水猛獸，但果糖除外。果糖是自然存在于水果、蜂蜜等食物中的單糖，一些報道將其稱為“健康糖”，果汁也被認為是健康飲料。果糖確有可圈可點之處，具有水果風味口感好，甜度是蔗糖的2倍，是天然糖中最甜的糖類，且與蔗糖相...

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支氣管擴張兒童呼吸加重：阿奇霉素非劣效于阿莫西林…

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雖然阿莫西林-克拉維酸是推薦的支氣管擴張兒童非嚴重加重的一線經驗性口服抗生素治療藥物，但阿奇霉素也因其每天一次給藥的便利性而經常使用。2018年10月，發表在《Lancet》的一項多中心、雙盲、非劣勢、隨機對照試探究了在緩解支氣管擴張兒童呼吸加重上，阿奇霉素是...

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抗精神病藥增加兒童和青少年體重 “神藥”二甲雙胍…

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體重增加是第二代抗精神病藥（SGAs）的一個潛在顧慮的不良反應。二甲雙胍，一種具有降糖作用的雙胍類藥物，被用于管理使用SGAs進行治療的成人的體重。2018年9月，發表在《CNS Drugs》的一項系統評價和薈萃分析調查了二甲雙胍對SGAs治療兒童和青少年體重增加的影響。 ...

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膿毒癥休克兒童：限制性液體單次給予10?ml vs 20?ml

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2018年9月，英國學者在《Health Technol Assess》發表的一項研究，考察了膿毒癥休克患兒限制性液體單次給藥vs當前實踐。背景：盡管有證據表明，過量的液體可能與危害相關，但至今還沒有在發達國家進行過膿毒癥兒童患者液體單次給藥治療的隨機對照試驗（RCT）。目的...

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官宣！中國兒科醫生達15.4萬名每千名兒童醫師數0.6…

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當前，兒科醫生緊缺是公認的事實。16日，國家衛健委在北京召開新聞發布會，介紹我國兒童白血病救治情況。從會上了解到，截至2017年底，全國兒科執業（助理）醫師數達到15.4萬名，每千名兒童執業（助理）醫師數已達到0.63名。從會上了解到，在兒科醫療服務供給方面，...

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1型糖尿病兒童和青少年：持續皮下注射胰島素vs每日…

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1型糖尿病長期并發癥的風險與血糖控制相關，可使用強化胰島素治療方案降低該風險：每天多次注射（MDI；≥4次）和持續皮下注射胰島素（CSII）。盡管缺乏證據顯示更昂貴的CSII優于MDI，但是兩種治療方案都在NHS中廣泛應用。2018年8月，發表在《Health Technol Assess...

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肝硬化兒童患者降低卡泊芬凈維持劑量好心辦壞事？

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2018年9月1日，發表于《J Antimicrob Chemother》上的一項臨床試驗表明，兒童乙型或丙型肝炎肝硬化患者不需要調整卡泊芬凈的劑量。背景：卡泊芬凈用于肝硬化患者如何進行劑量調整，一直存有爭議，尤其是乙型或丙型肝炎兒童�？ú捶覂舻乃幤氛f明書建議，對乙型肝炎肝...

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口服類固醇治療兒童分泌性中耳炎有效嗎？

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2018年8月，發表于《Lancet》上的一項雙盲、安慰劑對照隨機試驗，考察了口服類固醇治療兒童分泌性中耳炎的效果（OSTRICH）。背景：由于分泌性中耳炎導致的持續性聽力下降的兒童通常采用外科手術治療。一項安全的、低廉和有效的藥物治療或能增加治療選擇。效力不足、...

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兒童健康時抗生素不過敏生病時是否會過敏？

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疑似抗生素過敏在兒童中常見，β-內酰胺類抗生素報告的患病率為1.7%~5.2%。通常是因父母發現患兒使用抗生素后出現皮疹，便被貼上抗生素過敏標簽。相關影響可一直持續到成年后，患兒除面臨抗生素使用風險，還可能需要使用其它更昂貴的抗生素。且抗生素選擇范圍的...

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此種病發展隱匿兒童不明原因腹痛時應想到

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兒童鉛中毒（lead poisoning）已成為影響兒童健康的重要環境醫學問題。鉛對機體的毒性是多方面的，就處于生長的兒童來說，其神經毒性最為重要。研究表明，當兒童血鉛水平在100μg／L（1μg／L ＝0.00483μmol／L）以上時，即能對智能發育產生不可逆的損害。近...

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敲黑板！不推薦酒精封管治療或預防癌癥兒童CLABSI

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2018年8月，發表在《Lancet Infect Dis》的一項隨機、雙盲、安慰劑對照有效性試驗調查了酒精封管能否用于治療和二級預防小兒癌癥中心線相關血流感染。背景：大約25%的癌癥兒童深受中央導管相關血流感染（CLABSIs）的影響，且治療失敗較為常見。酒精封管或許能預防治...

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申阿東教授：兒童結核病流行、耐藥及診斷現狀

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由結核分枝桿菌引起的結核病是全球的重大公共衛生問題之一，尤其是在發展中國家。近年來，隨著人口流動的增加、艾滋病的流行和耐多藥結核病，甚至廣泛耐藥結核病和全耐藥結核病的出現和傳播，結核病控制受到了極大的挑戰。在結核病高發地區，兒童感染狀況通常也是非...

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兒童時期肺功能的哪些特點預示著將來COPD風險升高？

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2018年7月，越南、澳大利亞、斯里蘭卡等國學者在《Lancet Respir Med》發表了一項從十歲到六十歲的前瞻性隊列研究，考察了兒童時期肺功能軌跡預測因素與將來慢性阻塞性肺�。–OPD）風險之間的相關性。背景：終身肺功能與生活質量和長壽相關。在壽命期內，每個人會具...

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兒童時期肺功能軌跡是否延伸至成年？

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2018年7月，英國和澳大利亞學者在《Lancet Respir Med》發表了3項基于人群的出生隊列研究的回顧性分析，考察了學齡前到成年的肺功能軌跡及其與早期生活因素的相關性。背景：成年早期最大肺功能是死亡率和COPD的重要決定因素。研究者調查了兒童時期是否具有不同的肺...

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快來看看！我國兒童和青少年超重與高血壓的20年趨勢

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曾經，兒童高血壓（HBP）被當做一種罕見的疾病，但它現在已成為全球主要的公共衛生問題。此外，研究表明，兒童期HBP可進展至成年期，是成人HBP的最強預測因子。因此，在兒童時期及時識別和治療HBP非常重要。 2018年8月，發表在《Hypertension》的一項由中國和美國學...

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頭孢噻肟用于鐮狀細胞病兒童給藥劑量你造嗎？

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多數藥物的群體藥物代謝動力學特征取決于患者的協變量，并且受到疾病的影響。頭孢噻肟常用于鐮狀細胞�。⊿CD）的兒童患者，該病特征為具有血管閉塞性并發癥、慢性溶血性貧血、免疫功能缺陷使患者易患嚴重感染。疾病對頭孢噻肟調配影響的數據缺乏。 2018年3月，發表在...

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不容錯過！高血壓兒童降壓藥的最佳選擇

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對生活方式的改變反應遲鈍的高血壓兒童和青少年進行藥物治療，但沒有充足的證據推薦首選1級降壓藥物。2018年8月，發表在《Hypertension》的一項網絡薈萃分析，比較現有關于兒童高血壓藥物治療的隨機臨床試驗的結局。從共計554項潛在相關研究中，納入13項隨機安慰劑...

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《我不是藥神》中的伊馬替尼治療CML兒童效果如何？

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2018年6月，發表在《Leukemia》的一項由德國、荷蘭、意大利、丹麥等國學者進行的III期試驗，考察了一線伊馬替尼治療慢性粒細胞白血�。–ML）兒童和青少年的效果。背景：僅在30~50名患者的小型隊列中報道過伊馬替尼治療CML兒童患者的前瞻性數據。本研究旨在一個大型...

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兒童使用TNFi增加惡性腫瘤風險？

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2018年7月，發表在《Ann Rheum Dis》的一項由美國學者進行的研究，考察了與兒童使用腫瘤壞死因子抑制劑（TNFi）相關的惡性腫瘤風險。目的：確定與不使用TNFIi治療幼年特發性關節炎（JIA）、兒童炎性腸�。╬IBD）和兒童皰疹性銀屑�。╬PsO）相比，TNFI的使用是否與惡...

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注意啦！兒童和青少年過胖還可引起外周氣道阻塞

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2018年6月，發表在《Thorax》的一項由瑞典學者進行的隊列研究，在兒童和青少年中，考察了身體質量指數（BMI）與外周氣道阻塞之間的相關性。背景：考察BMI對于兒童肺功能影響的大型前瞻性研究較少。方法：使用2002年至2013年期間收集的數據，研究者分析了BAMSE 隊列...

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終于等到你免疫耐受乙肝兒童或可試試這種療法

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兒童中慢性乙肝病毒（HBV）感染，一生中進展為肝硬化或肝癌的風險要顯著高于普通人，是全世界一個嚴重的健康問題。目前指南推薦，慢性HBV兒童患者，應首選保守治療，并仔細評估治療反應。干擾素是首選藥物，而核苷酸類似物是二線治療藥物。由于證據缺乏，對于免疫耐...

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實現ADHD兒童長期依從用藥試試這些干預措施

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2018年6月，發表在《Pediatrics》的一項由美國學者進行的研究，考察了注意缺陷多動障礙（ADHD）兒童藥物連續性的預測因素。目的：鑒別ADHD藥物連續性的預測因素，并假設以下兒童具有較高的連續性：（1）兒童對治療的接受性較高；（2）家長認為ADHD的病程較長；（3）...

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治療兒童濕疹沐浴液添加劑成“雞肋”？

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作為一種常見疾病，兒童濕疹可能會給患兒及其家庭帶來重大影響。指南建議，完整的潤膚療法是治療濕疹的主要手段，應定期局部使用糖皮質激素或鈣調神經磷酸酶抑制劑。然而，相比于更便宜的肥皂，潤膚添加劑真的能獲得更好的療效嗎？2018年5月，發表在《BMJ》的一項由...

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柴胡注射液兒童禁用藥監局整頓注射劑市場？

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繼衛健委將“限抗令”再升級后，國家藥監局加強了對注射液的不良反應監測和安全性評價。近日，一款老牌“退燒針”被要求在說明書加上“兒童禁用”的字樣，標志著這一曾在兒童中廣泛應用的注射液正事告別兒科市場。關于修訂柴胡注射液...

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兒童期持續超重成人后患2型糖尿病風險增高��？

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2018年4月，發表于《N Engl J Med》上的一項研究，考察了兒童至成年早期的超重變化與2型糖尿病的相關風險。背景：兒童超重與成年后2型糖尿病風險的增加相關。研究者調查成年前超重緩解能否降低風險。方法：研究者開展了一項納入丹麥62565名男性的研究，在7歲和13歲...

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非洲分發阿奇霉素對抗衣原體降低兒童死亡率成意外…

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非洲是一塊美麗的大陸，卻因為地理和氣候的原因籠罩在傳染病的陰影之下。加之大多數非洲國家經濟落后和政治動蕩，疾病防控和醫療衛生管理系統不堪一擊，讓嚴峻的形勢雪上加霜。因此，有很支援非洲的醫療項目以拯救非洲人民于水火，如多分發藥物等。阿奇霉素能有效對...

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全科醫師在線培訓能降低呼吸道感染兒童抗菌藥物處方

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近年來，抗菌藥物的使用率非常高，而抗菌藥物濫用會給患者尤其是兒童患者帶來種種風險。2018年2月，發表在《J Antimicrob Chemother.》的一項實用的群組隨機對照試驗調查了初級醫療中全科醫師在線培訓和針對家長的信息小冊子對呼吸道感染（RTI）兒童抗菌藥處方的影響...

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這種心肌病兒童少見哪些情況導致誤診？

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一名10歲患兒因“間斷心悸半年伴頭迷4個月”入院，初步檢查后考慮擴張型心肌病。后了解到該患兒發病為慢性經過，有明顯的心功能不全，再結合動態心電圖復查結果最終診斷為“擴張型心肌病”，對癥下藥后果然癥狀緩解。該病極易與心肌炎、急性心包...

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學齡前兒童看病加價30% 兒科醫生要漲工資了？

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近年來，“兒醫荒”問題日益突顯。為留住兒科醫務人才，衛生部門可謂絞盡腦汁。近日，廣州市發改委、衛計委、人社局和財政局聯合印發了一個相關《通知》，要給兒科看病加價，到底是怎么一回事呢？《通知》表明，從5月1日開始，6歲以下兒童在廣州的公立醫...

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危重兒童：液體平衡與否影響結局？

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2018年3月，發表在《JAMA Pediatr》的一項由加拿大和美國科學家進行的系統評價和meta分析，考察了危重兒童液體平衡與結局的相關性。重要性：初始復蘇后，危重兒童可能發生積液，并進展為液體超負荷。累積的證據表明，液體超負荷造成治療更復雜，結局更嚴重。目的：...

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警惕！兒童早期過敏性疾病的種子或在嬰兒時期已種下

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過敏性疾病在兒童中較為流行。抑酸藥物和抗菌藥在內的可以改變微生物群的早期藥物暴露或增加過敏的可能性。2018年4月，發表在《JAMA Pediatr》的一項研究調查了嬰兒時期抑酸藥物和抗菌藥與兒童早期過敏疾病的相關性。目的：確定6個月大的嬰兒使用抑酸藥或抗菌藥與兒...

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多脂魚能改善學齡前兒童認知功能？想多了

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2018年3月，發表在《BMC Med》的由挪威和德國科學家進行的針對學齡前兒童的隨機對照試驗（FINS-KIDS），考察了多脂魚攝入與認知功能之間的相關性。背景：包括多脂魚在內的海洋資源是n-3長鏈多不飽和脂肪酸（n-3LC-PUFA）的重要來源，n-3LC-PUFA對腦發育非常重要。據...

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抗抑郁藥劑量和類型如何影響兒童焦慮癥治療應答？

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2018年4月，發表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一項由美國科學家進行的Meta分析，考察了抗抑郁藥劑量和類型對兒童焦慮癥治療應答的影響。目的：確定兒童焦慮癥患者中，抗抑郁藥應答的軌跡和程度，以及抗抑郁藥類型和劑量對癥狀改善的影響。方法：從兒...

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兒童早期哮喘時五倍吸入型糖皮質激素能改善急性加重？

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2018年3月，發表在《N Engl J Med》的一項由美國科學家進行的研究，考察了五倍吸入型糖皮質激素用于預防兒童哮喘急性加重的有效性。背景：盡管經常使用哮喘控制治療（例如吸入型糖皮質激素），但哮喘急性加重仍然頻繁發生。臨床醫生通常在出現早期哮喘失控癥狀時增...

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對抗兒童流感：減毒活疫苗vs滅活疫苗

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2018年2月，發表在《Clin Infect Dis.》的一項由美國科學家進行的，考察了2015～2016年間減毒活疫苗（LAIV）和滅活流感疫苗（IIV）對美國兒童的疫苗效力。背景：2015～2016年，四價LAIV以及三價和四價IIV在美國均上市。方法：根據試驗陰性的病例對照設計，2015年11...

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HIV兒童轉換至二線抗逆轉錄病毒治療的風險因素有…

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2018年2月，發表在《Clin Infect Dis》的一項研究，考察了歐洲和泰國人類免疫缺陷病毒（HIV）兒童轉換至二線抗逆轉錄病毒治療的風險以確定最佳轉換時間。背景：缺乏HIV兒童一線抗逆轉錄病毒（ART）治療耐久性相關的數據。研究者評價了歐洲16個國家和泰國換至二線抗...

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兒童結核病患者：傳統療法vs短期方案

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2018年2月，發表在《Pediatrics》上的一項回顧性隊列研究，在結核�。═B）感染的兒童中，對傳統療法和短期方案進行了比較，從而對短期方案治療的安全性進行了評估。背景：報告顯示，TB感染的傳統療法（每天使用異煙肼，為期9個月[9H]）安全，但完成率＜50%。短期方...

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產前SSRI暴露是否影響學齡前兒童行為、情感和社會發…

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2018年3月，發表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一項由挪威科學家進行的研究，考察了妊娠期使用時間依賴的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）抗抑郁藥對學齡前兒童行為、情感和社會發育的影響。目的：旨在評估產前SSRI暴露對1.5~5歲兒童行為、情感和社...

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HIV感染兒童：各種抗逆轉錄病毒藥的CNS滲透比較

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2018年2月，發表在《J Antimicrob Chemother》的一項由荷蘭科學家進行的研究，考察了抗逆轉錄病毒治療（ART）在HIV感染兒童中的CNS滲透。背景：抗逆轉錄病毒藥物CNS滲透的兒童數據缺乏。目的：旨在評估HIV感染的兒童中，抗逆轉錄病毒藥物的CNS滲透，探討與神經認知...

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HIV兒童：洛匹那韋-利托那韋與MDR-TB常用藥聯用時相…

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2018年1月，發表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一項研究，對洛匹那韋-利托那韋與一線和二線抗結核藥物在艾滋病毒（HIV）感染兒童治療耐多藥結核病中的藥物動力學和藥物相互作用進行了考察。背景：洛匹那韋-利托那韋是年輕HIV感染兒童目前一線抗逆轉錄病毒療...

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學齡前兒童病毒相關喘息有了靠譜的治療藥物

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嬰幼兒生命脆弱，但也成了病毒的安樂窩。病毒侵入呼吸道，很容易引起喘息發作，劇烈咳嗽、呼吸困難、陣發性喘憋折磨著幼小的生命。喘息持續發作，還可能進展為哮喘，有效治療必不可少。糖皮質激素常用于治療兒童喘息，但其有效性尚無定論。為此，2018年1月，澳大利...

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噻托溴銨治療1至5歲持續性哮喘癥狀兒童怎么樣？

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2018年2月，發表在《Lancet Respir Med》的一項由荷蘭、德國、美國和丹麥科學家進行的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，考察了噻托溴銨在1～5歲持續性哮喘癥狀兒童中的有效性和安全性。背景：很少有研究評價過潛在哮喘藥物在年齡小于5歲的兒童中的有效性和安全性。研究...

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鑒別兒童嚴重哮喘新工具：吸入性糖皮質激素依從性電…

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2017年12月，發表于《Eur Respir J》上的一篇研究，提出吸入性糖皮質激素依從性的電子監測是鑒別兒童嚴重哮喘的一種必不可少的工具。國際指南推薦，嚴重哮喘僅可在解決了促成因素后確診，包括依從性。臨床實踐中，準確評估依從性非常困難。研究者假設，對兒童進行電...

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萬古霉素聯合一種藥竟會增加住院兒童AKI風險！

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2017年12月，發表在《JAMA Pediatr》的一項由美國科學家進行的回顧性隊列研究，考察了住院兒童使用萬古霉素與哌拉西林/他唑巴坦聯合治療與急性腎損傷（AKI）的相關性。重要性：β~內酰胺抗菌藥常與靜脈輸注（IV）萬古霉素鹽酸鹽經驗性地聯用治療嚴重感染的兒童...

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吸入型糖皮質激素增加哮喘兒童骨折風險嗎？

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目前，醫生治療兒童哮喘會因為擔心骨折風險而限制使用吸入型糖皮質激素。2018年1月，發表在《JAMA Pediatr》的一項由加拿大科學家進行的巢氏病例對照研究中，考察了吸入型糖皮質激素使用和哮喘兒童骨折之間的相關性。重要性：每日使用吸入型糖皮質激素是兒童輕微持...

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肺炎住院兒童：β-內酰胺聯合大環內酯類真比單藥效…

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一直以來，很多醫生認為β-內酰胺抗菌藥聯合大環內酯類對肺炎住院兒童的療效比β-內酰胺單藥療法更好，但缺少相關研究。2017年12月，發表在《JAMA Pediatr》的一項由美國科學家進行的多中心、前瞻性、基于人群的研究，考察了β-內酰胺單藥療法vs大環內酯...

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注意啦！粗顆粒物長期暴露增加兒童哮喘發病

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環境問題日益嚴峻，越來越多的研究證明空氣污染影響多種疾病的發生。2017年12月，發表在《Am J Respir Crit Care Med》的一項由美國科學家進行的研究，考察了長期粗顆粒PM暴露與兒童哮喘之間的相關性。背景：短期和長期的細顆粒物（PM2.5）污染與哮喘的進展和發病率...

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圍產期HIV感染兒童：暴露于HAART心臟結構和功能更好

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在當下，通過高活性抗逆轉錄病毒療法（HAART）使得艾滋病患者的生存率大幅提高。2017年10月，發表在《J Am Coll Cardiol》上的一項研究，對引入HAART在HIV感染的兒童中的長期心血管影響進行了評估。背景：在引入HAART之前，心源性死亡和發病在HIV感染的兒童中常見。...

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ALL兒童誘導治療期間抗菌預防是否安全有效？

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2017年11月，發表在《Clin Infect Dis》的一項由美國和澳大利亞科學家進行的研究，考察了兒童急性淋巴性白血�。ˋLL）誘導治療期間左氧氟沙星預防的有效性和安全性。背景：感染是兒童ALL治療相關發病和死亡的最重要原因。盡管抗菌預防在白血病成人中較常用，但由于...

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治療11歲兒童骨囊腫不選手術選…

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11歲男性患者，確診骨囊腫。不采取手術治療的原因有哪些？相對成熟、操作簡便、痛苦小且費用低的治療方法是什么？詳見以下病例—— （1）病例介紹：患者，男，11歲，主因右臀部疼痛半月余就診來院。半月前不慎摔傷后出現右臀部疼痛，摔傷時自覺右下肢無...

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兒童和青少年耐藥性癲癇的治療：手術vs藥物

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2017年10月，發表在《N Engl J Med》上的一項單中心試驗，對改善兒童和青少年耐藥性癲癇的發作中的腦手術+合理的藥物治療和僅接受藥物治療進行了分析比較。背景：神經外科治療可改善兒童和青少年耐藥性癲癇的發作，但需要來自隨機試驗的額外數據。方法：在這項單中...

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馬建新主任：兒童ICD治療研究進展

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心源性猝死（SCD）是發達國家的首要死亡原因，我國SCD的發生率約為0.42&permil;，每年死亡總人數超過50萬。SCD在1~22歲的人群中，發生率占其總死亡率的2.5%。多項大型前瞻性隨機對照研究表明，植入式心律轉復除顫器（ICD）在具有SCD風險的成人患者一、二級預防中發揮...

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輕度碘缺乏的孕婦每天碘補充對兒童神經發育是否有用？

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2017年11月，發表于《Lancet Diabetes Endocrinol》上的一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究，考察了孕婦碘補充對兒童神經發育的影響。背景：妊娠期碘缺乏與后代智商（IQ）降低相關。研究者在學齡兒童碘充足的地區，評估了輕度碘缺乏的孕婦碘補充對她們后代神經發育的影...

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成人高燒讓吃兒童藥醫生錯在哪兒？

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55歲患者看病，醫生卻給開兒童感冒藥，難道是醫生開錯藥了？這是近日發生在一名患者身上的真事，到底是怎么一回事呢？吉林長春的房女士因感冒發燒于12月9日下午到當地一家公立醫院急診看病。打完點滴后，陪同她一起過來的看病的老伴姜先生卻發現醫生給開的退燒藥是...

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慢性腎功能不全兒童：診治中應注意哪些方面？

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慢性腎功能不全（chronic renal failure，CRF）是指各種原因造成的慢性、進行性腎實質損害，呈進行性、不可逆轉的腎小球濾過率下降，導致氮質血癥、代謝紊亂和各系統受累的臨床綜合征。當進展到需腎透析或移植方可維持生命時，稱為終末期腎�。╡nd stage renal disea...

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低出生體重新生兒接受新生兒咖啡因治療能否改善兒童…

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2017年11月，發表在《Am J Respir Crit Care Med》的一項由澳大利亞科學家進行的研究考察了出生時體重在1251g以下的兒童的新生兒咖啡因治療能否改善11歲時的呼吸功能。背景：新生兒時期，咖啡因縮短輔助通氣的持續時間并降低支氣管肺發育不良的發病率，但不清楚其對...

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可預測兒童癌癥幸存者50歲后缺血性心臟病和卒中風險…

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有研究表明，高劑量的輻射可引起血管收縮和促進堵塞，所以兒童癌癥幸存者患缺血性心臟病和卒中的風險更高。2017年11月，發表在《J Clin Oncol》的一項由美國和荷蘭科學家進行的研究，考察了哪些因素可以預測兒童癌癥幸存者的缺血性心臟病和卒中的風險。目的：旨在預...

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達比加群酯：兒童VTE患者的新選擇

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兒童靜脈血栓（VTE）的發病率為每10000名兒童中約有0.07~0.14例，近年來有所增加。2017年11月，發表在《J Thromb Haemost》的一項由加拿大、瑞士、澳大利亞、美國等國科學家進行的研究，考察了達比加群酯（DE）治療兒童VTE的藥動學、安全性及耐受性。背景：目前兒童...

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兒童術后疼痛家庭管理：口服嗎啡不優于布洛芬

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2017年10月，發表在《CMAJ》上的一項隨機對照試驗，考察了在兒童術后疼痛家庭管理過程中口服嗎啡是否優于布洛芬。背景：口服嗎啡常用于小兒外科手術后的疼痛，雖然其越來越普遍，但卻沒有證據支持。研究人員評估了在兒童術后疼痛家庭管理上口服嗎啡是否優于布洛芬。...

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兒童和青少年ASD患者：二甲雙胍能否降低抗精神病藥…

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2017年10月，《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》發表了自閉癥譜系障礙（ASD）兒童和青少年患者中，二甲雙胍治療非典型抗精神病藥物引起的超重的隨機安慰劑對照試驗的開放標簽擴展結果。目的：既往研究報道了一項二甲雙胍對體重穩定性的為期16周的安慰劑對照...

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兒童復雜性闌尾炎：干預措施改善抗菌藥物處方和患者…

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2017年10月，發表在《Pediatr Infect Dis J》的一項由美國科學家進行的研究考察了兒童復雜性闌尾炎中抗菌藥物處方和結局的改善。介紹：復雜性闌尾炎的特征為穿孔和/或腹膜炎，常見于兒童，并且常見晚期感染并發癥。最佳的抗菌藥物治療方法未知，造成了大量的治療差...

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許峰副主委：兒童重癥醫學科鎮痛鎮靜效果評價

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兒科重癥醫學科（PICU）中的患兒由于常需要與父母隔離、飲食睡眠生物鐘被打斷、大量陌生面孔和儀器的出現等等，使得入住PICU的患兒較成人以及普通病房患兒更加焦慮、恐懼和疼痛，雖然PICU醫護人員加以安慰，并提倡雙親陪護等人性化治療，但通常都需要使用鎮痛鎮靜藥...

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劉春峰教授：兒童膿毒性休克對心肌功能障礙的影響

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嚴重膿毒癥及膿毒性休克是PICU中危害兒童生命健康的常見疾�。�1］。心血管功能異常在嚴重膿毒癥中的發生率高達70.2%［2］，僅次于呼吸系統功能異常。循環不穩定及心功能障礙是膿毒癥病情進展的重要原因。由于兒童膿毒性休克伴心功能障礙病死率顯著高于無心功能障礙者...

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SSRIs和SNRIs用于兒童和青少年精神疾病效果如何？

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2017年10月，發表在《JAMA Psychiatry》上的一項系統評價和Meta分析，考察了選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）和安慰劑用于兒童和青少年常見精神疾病的有效性和安全性。研究結果表明：同安慰劑相比，SSRIs和SNRIs用于...

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陸國平主任：兒童呼吸機相關氣管支氣管炎臨床診療研究

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呼吸機相關氣管支氣管炎（ventilator-associated tracheobronchitis，VAT）是近年來提出的呼吸機相關感染的新概念，VAT概念的提出對于呼吸機相關肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）的早期診斷、干預以及對呼吸機相關感染的預防有重要意義，為呼吸機相關感...

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預防兒童呼吸頑疾就靠“它”

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據發表在《The Journal of Infectious Diseases》的一項新研究，人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗也能預防一種罕見但無法治愈的兒童呼吸疾病。結果表明，由于澳大利亞極其成功的HPV疫苗接種項目，慢性難治性疾病——復發性呼吸道乳頭狀瘤病已經在澳大利亞兒童中消...

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益生菌聯合三聯療法治療兒童幽門螺桿菌感染棒棒噠！

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近年來，應用益生菌制劑為預防和治療幽門螺桿菌感染提供了新的思路，研究發現益生菌可以提高三聯療法的幽門螺桿菌根除率。2017年7月，發表在《Eur J Clin Pharmacol》的一項研究旨在確定益生菌補充三聯療法用于兒童幽門螺桿菌根除的有效性和安全性。目的：該研究的...

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印度醫院再曝大規模兒童死亡事件真相獲揭

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不知道大家是不是還記得，曾一度備受關注的印度斷氧門事件。當時印度的死亡風波真的是一波未平一波又起，其兒童死亡人數更是令人感到驚愕。但是其原因也最終未能獲揭。近日，印度該醫院又被曝出兒童死亡的消息。事件的不斷的惡化，其真正原因到底是什么呢？據相關報...

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兒童癌癥存活者的經濟負擔

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2017年10月，發表在《J Clin Oncol》的兒童癌癥存活者研究（Childhood Cancer Survivor Study）的報告，考察了兒童癌癥存活者的經濟負擔。目的：兒童癌癥存活者或許因為健康治療成本，尤其是那些需要長期醫療的患者，可能會經歷沉重的財政負擔。研究者旨在評價兒童...

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治療兒童嚴重急性營養不良：FSMS-RUTF vs PM-RUTF

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2017年10月，發表在《Am J Clin Nutr》的一項由英國、比利時、愛爾蘭等國科學家進行的在馬拉維進行的非劣效性個體隨機對照有效性臨床試驗表明，基于大豆、玉米、高粱的即時性治療食物（RUTF）聯合氨基酸與基于牛奶和花生醬的標準配方治療兒童嚴重急性營養不良同樣有...

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科學家發現阻止兒童腫瘤生長的全新方法

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來自美國、德國和日本的研究人員發現，化合物AZD6738能夠減緩小鼠模型中一些兒童型腫瘤的生長。發表在《Science Translational Medicine》上的論文中，研究人員描述了為何化學物質的應用代表了治療兒童腫瘤生長的一種全新方法。既往研究表明，兒童腫瘤與成人腫瘤極...

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患過敏疾病的兒童使用H1-抗組胺藥安全嗎？

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H1-抗組胺藥主要用于嬰兒和兒童，用于各種過敏疾病中組胺介導的癥狀，包括鼻炎、結膜炎和蕁麻疹。它也可用于其他疾病，如咳嗽、感冒、失眠等，但在這些病癥中缺乏功效。2017年10月，發表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一項由意大利科學家進行的對VigiBase的數據...

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兒童一睡幾個月：生病or裝��？

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您一般每天睡幾小時？6小時、7小時還是8小時？有些瑞典難民兒童一睡幾個月，甚至1年多，最高記錄竟達到4年！這真的是一種病還是“戲精”？ Georgi是個人見人愛的男孩。在同學眼中，他搞笑而且有活力，是班上最受歡迎的學生之一。之前，他的父親在俄國的北...

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黑框警告前后兒童和青少年抗抑郁藥處方趨勢如何？

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2017年9月，發表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》上的一項時間序列分析，調查了加拿大初級醫療機構在黑框警告前后，兒童和青少年抗抑郁藥（AD）處方的趨勢和模式。分析結果顯示：黑框警告可有效地降低AD處方，但下降并未持續出現了反彈。目的：旨在描述加拿大初級...

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醫院賠償受虐兒童5500萬只因上報不及時

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醫院賠錢給患者的例子數不勝數，大多在醫療事故引發醫患糾紛的情況下。而在一些國家的法律里，除了主觀責任，醫院還承擔著很多公共職責，比如向有關部門報告疑似兒童虐待事件。前不久，一家美國的醫院就因為上報不及時被法院裁判給受虐待兒童約合5500萬人民幣的補償...

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改善腦癱兒童運動障礙震動療法靠譜嗎？

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腦癱——一種運動障礙，是兒童身體殘疾的最常見原因，由控制運動、平衡和姿勢的大腦區域異常發育或損傷引起。每2000個兒童中就有1例，這些患兒通常伴有肌肉和骨質量減少。迄今為止，緩解病情的治療方法相當有限：注射肉毒桿菌毒素、手術、物理拉伸等。近日...

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維生素D不足的哮喘兒童預防哮喘發作：快速vs維持維…

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2017年9月，發表在《Chest》的一項由卡塔爾和美國科學家進行的研究比較了快速和維持維生素D補充預防維生素D不足的哮喘兒童患者哮喘發作的效果。背景：維生素D是否減少兒童哮喘的臨床重要發作仍不清楚。研究者通過分析基線維生素D水平，比較了快速與維持維生素D補充...

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兒童腎移植受者中潑尼松龍/強的松AUC比率較高可能意…

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2017年10月，發表在《Ther Drug Monit》的一項由挪威科學家進行的前瞻性研究，考察了兒童腎移植受者中潑尼松龍和強的松的藥代動力學。背景：潑尼松龍是腎移植（Tx）免疫抑制方案的一個標準部分，盡管有標準化治療方案，仍然頻發不良反應。本研究的目的是描述兒童腎...

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兒童失神性癲癇初始治療：乙琥胺、拉莫三嗪or丙戊酸？

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2017年9月，發表在《Neurology》的一項由美國科學家進行的研究考察了兒童失神性癲癇（CAE）治療前行為和隨后藥物治療的影響。目的：旨在描述患有CAE的兒童中，治療前行為問題和初始治療的效果差別。方法：乙琥胺、拉莫三嗪和丙戊酸的隨機雙盲試驗中，于基線、16~20...

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神奇的外科植入物隨兒童一起“長大”

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心臟瓣膜缺損造成的先天性心臟病可通過手術植入進行修復，從而挽救患兒的生命。然而直到今天，在兒童中使用醫療植入物仍是復雜的過程，需要經過幾次手術來完成，因為固定尺寸的植入物不能隨兒童的成長而擴大。近日，發表在《Nature Biomedical Engineering》的一項研...

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肥胖兒童的福音！益生元能減重

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2017年9月，發表在《Gastroenterology》的一項由加拿大科學家進行的單中心、雙盲、安慰劑-對照試驗，證明了益生元選擇性改變超重或肥胖兒童的腸道菌群并明顯降低體重。背景&目的：益生元或其他藥物可能改變腸道菌群，以預防或治療肥胖。但是，有關益生元改善超...

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瑞舒伐他汀對兒童HoFH患者是否安全有效？

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2017年8月，發表在《J Am Coll Cardiol》的一項由美國、以色列、荷蘭、丹麥等國科學家進行的隨機、雙盲、交叉研究，考察了瑞舒伐他汀在純合子型家族性高膽固醇血癥（HoFH）中的有效性及相關的潛在遺傳突變。背景：HoFH是一種罕見的遺傳病，其特征為低密度脂蛋白膽固...

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伊伐布雷定在擴張型心肌病和癥狀性慢性心衰兒童中有…

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2017年9月，發表在《J Am Coll Cardiol》上的一項12個月、隨機、雙盲、安慰劑對照、2/3期研究，研究了伊伐布雷定在擴張型心肌病和癥狀性慢性心衰兒童中的作用。研究結果表明：伊伐布雷定可安全降低慢性心衰和擴張型心肌病兒童的靜息心率。且對心率的影響具有差異，強...

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多學科討論：圍孕期補充高劑量葉酸竟對4~5歲兒童有…

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2017年9月，發表在《Am J Clin Nutr》的由西班牙科學家進行的前瞻性出生隊列兒童與環境（INMA）研究，考察了產婦補充高劑量葉酸對4~5歲兒童神經認知發育的影響。請看本期多學科討論組臨床藥師各抒己見為您梳理本文看點—— 背景：圍孕期使用葉酸補充劑（FA...

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嬰兒和學齡前兒童接種卡介苗的保護作用能持續多久？

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卡介苗（BCG）預防效果持續10年以上的證據有限。2017年7月，發表在《Health Technol Assess》的一項研究顯示，在結核高風險人群中，嬰兒時期接種卡介苗能提供至少10年的預防作用，在白種人學齡前接種疫苗則能夠提供至少20年的預防作用。背景：直至近期，卡介苗（BCG...

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急性關節炎或膿毒性關節炎兒童抗生素序貫治療何時開…

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急性關節炎或膿毒性關節炎兒童靜脈注射抗生素治療的持續時間仍沒有達成共識。2017年9，發表在《Health Technol Assess》的一項研究顯示，開始i.v.抗生素7日內可以序貫口服治療的兒童治療失敗風險低于i.v.治療7日后序貫口服治療的兒童。背景：目前有關抗生素治療兒童...

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兒童慢性非感染性前葡萄膜炎有藥可用了

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歐盟委員會近日批準美國某跨國藥企的阿達木單抗用于治療對傳統治療不充分應答或不耐受的≥2歲兒童的慢性非感染性前葡萄膜炎。此藥是當前歐盟（EU）唯一獲批的≥2歲兒童的慢性非感染性前葡萄膜炎的生物治療選擇。葡萄膜炎是眼睛中的虹膜、脈絡膜和睫狀體發炎。...

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譫妄和苯二氮?類藥物延長學齡前兒童ICU住院時間

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ICU譫妄主要是指患者住ICU時發生的以中樞神經系統急性功能障礙為主要特征的疾病，又稱為急性腦綜合征。2017年9月，發表在《Crit Care Med》的一項由美國科學家進行的研究，考察了譫妄和苯二氮?類藥物與危重嬰兒和兒童重癥監護病房住院時間延長的相關性。目的：譫妄...

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這些健康和營養干預能促進兒童早期發育

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2017年8月，發表在《Pediatrics》的一項由加拿大和巴基斯坦科學家進行的系統評價對通過健康和營養干預促進兒童早期發育的效果進行考察。背景：盡管存在降低兒童死亡率和發病率的有效健康和營養干預措施，但缺乏其對認知、運動和社會心理發育影響的直接證據。目的：...

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成人和兒童抗癲癇藥物“聯合作戰” 藥物相互作用不…

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2017年8月，發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項研究，調查了抗癲癇藥物在成人和兒童中的藥代動力學相互作用和給藥原理。研究表明，藥物-藥物相互作用對抗癲癇藥物暴露的影響不容忽視。目的：群體藥代動力學模型已經在許多治療領域廣泛使用，以確定融入模型中作為...

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兒童和青少年高血壓篩查和管理臨床實踐指南

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2017年9月，發表在《Pediatrics》的一篇文章詳細介紹了兒童和青少年高血壓篩查和管理的臨床實踐指南。該兒童高血壓指南是對2004年“兒童和青少年高血壓診斷、評價和治療的第4次報告”的更新。指南的顯著變化包括：（1）術語“高血壓前期”替換...

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英國猴子試驗失敗疫苗注射給了兒童遭質疑

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隨著各國醫藥行業不斷的規范化以及人們對健康水平意識的不斷提高，對于藥物的臨床試驗要求也不斷提高，對整個臨床過程中對人體的安全性的關注度也不斷提高。近日，英國科學家因疫苗的安全性問題飽受爭議。據了解，牛津大學科學家被指在非洲兒童身上實驗某爭議性疫苗...

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兒童高血壓遺傳自父母還是祖父母？

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2017年8月，發表在《Eur Heart J》的一項由芬蘭和美國科學家進行的多代隊列研究考察了社區中跨多代人對高血壓（BP）風險的影響，并發現高血壓存在大量的家族傾向且祖父母對孫輩的影響更大。目的：父母高血壓是兒童高血壓已知的預測因素。然而，盡管受環境因素影響，...

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CHARON研究：他汀早期初始治療或能使HeFH兒童獲益

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2017年7月，發表在《Circulation》的一項研究調查了瑞舒伐他汀用于雜合子型家族性高膽固醇血癥（HeFH）兒童對頸動脈內膜中層厚度的影響。背景：雜合子型家族性高膽固醇血癥（HeFH）是一種常染色體顯性疾病，導致過早出現動脈粥樣硬化。HeFH兒童表現為頸動脈內膜中層...

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注意了！喝非牛乳飲料的兒童比喝牛奶的矮

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身高是兒童全面營養狀況、健康和發展的重要指標。牛奶是膳食蛋白質和脂肪-2等基本營養物質的重要來源，能促進兒童長高。然而，近些年，一些家長傾向于選擇非牛乳飲料代替牛奶。2017年8月，發表在《Am J Clin Nutr》的一項由加拿大科學家進行的中介效應分析，考察了兒...

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院內心臟驟停兒童：腎上腺素給藥間隔多久為宜？

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2017年8月，發表在《Resuscitation》的一項由美國科學家進行的研究考察了兒童院內心臟驟停時，腎上腺素給藥間隔和生存結局。背景：目前指南推薦心肺復蘇期間每隔3至5分鐘應用腎上腺素。對于院內心臟驟停（IHCA）成人，較長的給藥間隔與出院生存改善相關。本研究考察...

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防螨床罩預防兒童哮喘發作是否靠譜？

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2017年7月，發表在《Am J Respir Crit Care Med》的一項研究調查了防螨床罩預防兒童嚴重哮喘發作的有效性。研究結果發現，防螨床罩能有效降低螨蟲敏感兒童的哮喘發作入院的次數，但不能減少需要口服潑尼松龍的次數。原理：哮喘敏感個體中過敏原暴露與病毒相互作用會...

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侵襲性肺炎球菌病死亡兒童不受疫苗保護！

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2017年6月，發表在《Clin Infect Dis》的一項由英國和澳大利亞科學家進行的分析，考察了英格蘭和威爾士2006~2014年因侵襲性肺炎球菌病造成的兒童死亡病例。背景：肺炎球菌結合疫苗（PCV）在預防侵襲性肺炎球菌�。↖PD）中高度有效，但是因IPD造成的死亡仍然發生。我...

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大屠殺？氧氣斷供印度70名兒童死亡引眾怒！

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一場離奇的大規模死亡事件，把印度再次推到輿論的風口浪尖上，雖然70名兒童的死亡原因還存在爭議，但印度內外已經怒火沖天。到處充斥著指責，憤慨…… 據了解，12日，一名嬰兒在印度北方邦戈勒克布爾市的BRD醫院(Baba Raghav Das)醫院死亡后，親人們失聲...

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營養性缺鐵性貧血兒童應選硫酸亞鐵還是多糖鐵？

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缺鐵性貧血（IDA）與嬰兒和兒童的神經發育受損相關，硫酸亞鐵與多糖鐵復合物哪個更有效，尚是未知。2017年6月，發表在《JAMA》的一項研究顯示，在年齡為9～48個月的營養性缺鐵性貧血的嬰兒和兒童中，硫酸亞鐵同多糖鐵復合物比相比，12周時血紅蛋白增加較多。重要性...

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舒更葡糖鈉：逆轉兒童患者術后殘余神經肌肉阻滯的有…

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2017年7月，發表在《Sci Rep》的一項由中國科學家進行的系統評價和薈萃分析，考察了舒更葡糖鈉逆轉兒童患者術后殘余神經肌肉阻滯的有效性和安全性。本研究的目的為評估舒更葡糖鈉逆轉兒童患者術后殘余神經肌肉阻滯的有效性和安全性。研究者檢索了Medline和其他3個...

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抗擊艾滋再現奇跡一兒童功能性治愈逾八年

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艾滋病是一種危害性極大的全球性傳染病，人們“談艾色變”。盡管“柏林病人”蒂莫西•雷•布朗因接受骨髓移植而消滅了體內的HIV，幸運的成為全球唯一一名艾滋病治愈者。但我們仍得承認，目前醫學界對HIV仍然束手無策。然而，近日傳來了...

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腺苷能否影響心臟移植后兒童和青年患者的房室結傳導？

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腺苷能使房室結傳導減慢，阻斷房室結折返途徑，常用于使陣發性室上性心動過速患者恢復正常竇性心率。2017年6月，發表在《Circulation》的一項由美國科學家進行的前瞻性研究，考察了心臟移植后，使用腺苷對兒童和青年患者房室結傳導的影響。背景：室上性心動過速在心...

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利妥昔單抗二線治療兒童AIHA的獲益及風險

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30%～50%的兒童自身免疫性溶血性貧血（AIHA）病例需要二線免疫抑制治療。利妥昔單抗正是在這種情況下出現的。2017年6月，發表在《Br J Haematol.》的一項法國前瞻性隊列研究調查了利妥昔單抗作為二線療法治療兒童AIHA的獲益及風險。該項前瞻性、全國性研究報告了AIH...

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2001～2010年國際兒童癌癥發病率調查

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近年來，兒童癌癥的發病率和死亡率都在不斷攀升。2017年6月，發表在《Lancet Oncol.》的一項基于人口的注冊研究調查了2001～2010年國際兒童癌癥發病率情況。背景：癌癥是全世界兒童死亡的一大主因，且記錄的發病率趨勢隨著時間而增長。在過去的20年，關于兒童癌癥的...

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現有干預措施對自閉癥譜系障礙兒童的睡眠問題是否有…

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自閉癥譜系障礙（ASD）是一種發育性障礙，其特征包括異常的語言能力、異常的交往能力、狹窄的興趣以及固執的行為模式。2017年5月，發表在《Pharmacotherapy》的一項由澳大利亞科學家進行的系統評價，考察了閉癥譜系障礙兒童基于睡眠的干預措施的有效性。自閉癥譜系...

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臨床試驗也應“傾聽”兒童患者的聲音

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根據美國國家兒童健康系統的研究人員發起的一項縱向有效性研究，年僅8歲的不可治愈癌癥兒童患者，能可靠地描述實驗性治療對他們的癥狀和生活質量的影響——甚至在藥物開發的最早階段。這使自我報告患者結局成為可能的新臨床試驗終點。研究6月5日發表在《Ca...

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維生素B12對兒童的發育和認知有多重要？

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2017年5月，發表在《Am J Clin Nutr》的一項針對尼泊爾兒童進行的研究，得出了嬰兒時期缺少維生素B12影響5歲后的發育和認知功能的結論。背景：南亞普遍存在較差的維生素B12狀態（鈷胺素）。維生素B12狀態不足與幼兒較差的神經發育相關。目的：研究人員旨在檢測嬰兒...

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住院兒童的耐萬古霉素腸球菌定植率較高尤其是這個…

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2017年5月，發表在《Int J Antimicrob Agents》的一項統評價和薈萃分析調查了住院兒童患者中耐萬古霉素腸球菌定植、風險因素和感染風險。研究結果顯示，住院兒童具有較高的VRE定植率。重要的是，定植兒童幾乎有9倍的可能性出現后續VRE感染。本研究旨在估算住院兒童...

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兒童中添加糖和心血管疾病風險：美國心臟病協會科學…

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在飲食中添加糖會造成能量密集、營養價值低，并可增加肥胖、心血管疾病等發生風險。美國心臟病協會的科學聲明中，編寫組審查了添加糖對兒童的心血管健康影響的研究的現有科學證據，并對其進行了分級。相關報告發表在2017年5月《Circulation.》。不良生活方式行為是...

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胎兒期25-羥維生素D濃度影響兒童期骨健康嗎？

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胎兒期25-羥維生素D（25（OH）D）濃度對骨骼發育具有長期影響，但是既往研究的結果不一致。2017年5月，發表在《Lancet Diabetes Endocrinol.》的一項基于人群的前瞻性隊列研究調查了胎兒期25-羥維生素D濃度和6歲兒童骨健康之間的相關性。背景：胎兒期25（OH）D濃度...

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妊娠期使用5-羥色胺能抗抑郁藥物與兒童自閉癥譜系障…

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2017年4月，發表在《JAMA》的一項由加拿大科學家進行的研究，考察了妊娠期使用5-羥色胺能抗抑郁藥物與兒童自閉癥譜系障礙的相關性。重要性：妊娠期5-羥色胺能抗抑郁藥物暴露與兒童自閉癥譜系障礙風險較高相關的既往研究令人困惑。目的：評估妊娠期5-羥色胺能抗抑郁...

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哪種量表評估兒童順鉑治療所致耳毒性更好？

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順鉑用于一些兒童癌癥，但其劑量限制毒性為聽力喪失。2017年2月，發表在《J Clin Oncol》的一項全組、前瞻性研究，對接受順鉑化療的兒童進行了毒性評估（ACCL05C1）。目的：報告接受順鉑治療的兒童的聽力結局的最優評價方法和標準尚未確定。本研究目的是比較不同的...

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果糖的危害：與兒童和青少年非酒精性脂肪性肝炎獨立…

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目前仍不清楚膳食果糖攝入和尿酸（UA）濃度是否與兒童和青少年的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）相關。2017年5月，發表在《J Hepatol》上的一項研究顯示，膳食果糖攝入和血清UA濃度與NASH單獨相關。背景&目的：近期研究已證實，膳食果糖攝入可能會增加血清尿酸（UA...

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益生菌補充能否改善超重與肥胖兒童食欲控制？

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有研究顯示，益生菌可以改善超重和肥胖成人進餐時的滿足感，但其在兒童中的研究有限。2017年4月，發表在《Am J Clin Nutr.》的一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究考察了益生菌補充對超重和肥胖兒童食欲控制和能量攝入的影響。目的：研究者考察了益生菌補充對超重和肥胖...

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安全相關規則能減少兒童可待因的使用

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臺灣地區已經實施政策來限制兒童可待因的使用，那是否起到了預期的作用呢？2017年3月，發表在《Drug Saf》的一項研究顯示，安全相關規則與可待因處方率顯著降低-4.24相關。介紹：有關可待因相關潛在威脅生命不良事件的安全問題已促使通過政策決策來限制兒童的使用。...

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帶有提醒報警和反饋的依從性電子監測可改善哮喘兒童…

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2017年7月，發表在《Thorax》的一項由英國和澳大利亞科學家進行的隨機對照試驗表明，帶有提醒報警和反饋的依從性電子監測可改善哮喘兒童臨床結局。背景：對吸入性類固醇的依從性不理想在哮喘兒童中常見，并與較差的疾病控制相關，可降低生活質量，甚至死亡。使用依...

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兒童糖尿�。横t患溝通內容及注意事項

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一、病史摘要患兒，女，9歲，因“消瘦兩月，多飲多尿兩周，咳嗽、發熱3天” 入院。入院前兩月無明顯原因體重減輕，大約下降10kg。入院前兩周，每日飲水約2500ml，小便約3000ml。既往無腮腺炎病史，其外祖父有糖尿病病史。入院查體：體溫37℃，呼吸40次／...

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低溫治療成人和兒童創傷性腦損傷療效大相徑庭

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2017年4月，發表在《Crit Care Med》的一項由英國科學家進行的薈萃分析考察了低溫治療成人和兒童創傷性腦損傷的療效。目的：低溫治療被用于降低創傷性腦損傷的影響。然而，該療法所需溫度、時長和時間的選擇仍不確定。研究者開展了一項綜合性薈萃分析，通過分析死亡...

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哪些因素影響兒童ALL 6個月持續化療的長期結局？

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2017年3月，發表在《Leukemia》的一項研究考察了兒童急性淋巴細胞白血�。ˋLL）6個月持續化療的長期結局。正如既往試驗TCCSG L92-13所示（其中，維持治療在開始治療后1年終止），在兒童期ALL的治療中，維持治療的過度縮短導致較高的復發率。在這項研究中，研究者旨...

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兒童偏頭痛：藥物治療或許還不如安慰劑！

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是藥三分毒，某些疾病的某些藥物治療或許并非那么盡如人意。2017年1月，發表在《N Engl J Med.》的一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗就表明，在偏頭痛的兒童和青少年中，阿米替林、托吡酯和安慰劑在頭痛頻率或頭痛相關殘疾上沒有顯著性差異。該治療藥物與較高的不良事...

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兒童川崎�。禾瞧べ|激素治療效果如何？

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川崎�。↘D）或粘膜皮膚綜合征是發達國家兒童獲得性心臟病的主要原因。關于如何最好地治療患有KD的兒童，特別是可能從標準治療方案——靜脈內免疫球蛋白（IVIG）和阿司匹林以外的額外治療中獲益，例如聯合糖皮質激素，存在很多爭議。2017年1月，發表在《Co...

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新生兒和兒童難治性休克：后葉加壓素與特利加壓素vs…

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難治性休克死亡率高，預后差。2017年1月，發表在《Crit Care》的一項由以色列科學家進行的系統評價、薈萃分析和試驗序貫分析比較了新生兒和兒童難治性休克中，后葉加壓素和特利加壓素與常規治療的有效性和安全性。背景：后葉加壓素（AVP）與特利加壓素（TP）被用于...

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抗菌藥物誘發兒童肝損傷這些藥物醫生使用應注意

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抗菌藥物是兒童最常見的處方藥物類型。針對兒童人群的真實世界數據的挖掘顯示，抗菌藥物的使用與急性肝損傷之間存在潛在關聯。2016年12月，發表在《Drug Saf》的一項病例對照研究調查了兒童門診患者抗菌藥誘發肝損傷情況。目的：研究者評價了兒童和青少年門診患者中...

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兒童和成人局灶性癲癇治療的最佳選擇是……

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2016年12月，發表在《Pharmacotherapy》的一項系統評價和網絡Meta分析考察了局灶性癲癇患者抗癲癇藥的有效性和耐受性。一些新型抗癲癇藥（AEDs）已經用于臨床實踐，由于AED具有不同的療效和耐受性特征，因此為癲癇的個體化治療提供了選擇。尤其，哪種AED是局灶性癲...

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清潔生物燃料干預能否減少農村兒童肺炎的風險？

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根據世界衛生組織估計，全球每年有50萬5歲以下兒童死于肺炎，并且與烹飪時使用的固體燃料來源的空氣污染有關。很遺憾，2016年12月，發表在《Lancet》的一項研究顯示，包括清潔生物燃料爐灶在內的干預沒能降低馬拉維農村兒童肺炎的風險。背景：根據世界衛生組織估計...

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兒童失神性癲癇：初始治療失敗，第二次單藥治療如何…

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兒童失神癲癇（CAE）是兒童期起病的一種最常見的癲癇綜合征，主要表現為活動突然停止，發呆、呼之不應、手中物體落地。2017年1月，發表在《Neurology》的一項研究對初始治療失敗的CAE兒童的第二次最佳單藥療法進行了調查。目的：確定初始治療失敗的CAE兒童的最佳二...

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留守兒童重病夭折監護人和村醫均擔責

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不知從何時起，留守兒童成為一個特殊的群體——沒有完整的親情，得不到父母的關愛，并且人數還在迅速擴大……留守兒童小強（化名）因患嚴重的手足口病，被爺爺帶去接受村醫治療，不料病情加重，后救治無效死亡。小強的父母將村醫黃某訴至法院...

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免疫缺陷兒童兩性霉素B脂質體的群體藥動學

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兩性霉素B脂質體臨床上用于治療嚴重的深部真菌引起的內臟或全身感染。2016年11月，發表在《Antimicrob Agents Chemother》的一項由英國、德國和美國科學家進行的研究考察了免疫缺陷兒童兩性霉素B脂質體的群體藥動學。兩性霉素B脂質體（LAmB）廣泛用于成人和兒童侵襲...

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長春新堿是否可用于低級別膠質瘤兒童的治療？

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長春新堿是夾竹桃科植物長春花中提取出的生物堿，因抗腫瘤作用良好，目前其制劑作為臨床抗腫瘤藥物。2016年8月，發表在《J Clin Oncol》上的研究對長春新堿在未接受過治療的兒童中的活性進行了評估。目的：長春新堿單一治療已經表現出在初始化療和/或放療失敗的兒童...

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敘利亞戰地醫生自述：一周救下110名兒童

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戰地醫生是個危險又神圣的職業，他們在硝煙彌漫的戰場上不顧個人安危，竭盡全力將那些受傷戰士從死神手中奪回來。然而，外界卻很少有機會近距離接觸這些活躍在最前線的白衣天使。據英國《每日郵報》報道，英國國家健康服務中心（NHS）有一名外科醫生大衛•諾特(D...

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醫院出賣兒童：偷盜or拐賣？

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有醫生涉案的溫州特大拐賣兒童案曾震驚全國，我網站也曾進行報道。該案暴露出醫療機構管理漏洞。近日，《最高人民法院關于審理拐賣婦女兒童犯罪案件具體應用法律若干問題的解釋》發布，此規定將從2017年1月1日起實施。司法解釋規定，醫療機構、社會福利機構等單位的...

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空氣污染讓兒童也深受其害易患過敏性鼻炎？

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空氣污染是誘發過敏性鼻炎（AR）的隱藏殺手。2016年12月，發表在《Respir Med》的一項由中南大學科學家進行的研究考察了學齡前兒童交通相關的空氣污染的生命早期暴露和過敏性鼻炎的關系。背景：兒童長期戶外空氣污染暴露和AR之間的關系缺乏證據，并且空氣污染成分和...

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復雜性嚴重急性營養不良兒童的死亡率與腸道和全身性…

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聯合國兒童基金會發布的兒童死亡率數據顯示，每天有大約2000名五歲以下兒童死于腹瀉。其中絕大部分，即每天大約1800名兒童，是因缺乏安全用水、環境衛生設施和良好的衛生習慣而不幸夭折。2016年11月，發表在《Am J Clin Nutr》上的研究對腹瀉、腸道炎癥與嚴重急性營...

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4種飲食質量指數與兒童心血管代謝風險的相關性

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尚無考察飲食質量指數與兒童心血管代謝風險聚類之間相關性的研究。因此，研究者在芬蘭兒童中，考察了4個飲食質量指數與心血管代謝風險得分和心血管代謝風險因素之間的相關性。相關報告發表在2016年9月《Nutr Metab Cardiovasc Dis.》。受試者為芬蘭6～8歲的204名男...

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不用談激素色變產前糖皮質激素對兒童中期結局有益？

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對妊娠不到34周有早產風險的孕婦給予糖皮質激素是近30年圍產醫學方面顯著進步之一。2016年9月，發表在《Pediatrics》的一項由澳大利亞和新西蘭科學家進行的隨機對照試驗考察了產前重復使用糖皮質激素的兒童中期結局。目的：旨在評估產前重復暴露糖皮質激素是否對兒...

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營銷對兒童不健康膳食的影響力有多大？

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不健康食品和飲料的營銷對兒童膳食攝入和偏好究竟有多大的影響呢？2016年10月，發表在《Obes Rev》的一項研究顯示，不健康食品和飲料營銷會增加高能量、低營養食品和飲料的膳食攝入（證據質量為中等）和偏好（證據質量為中低等）。不健康食品和飲料營銷會增加廣告暴...

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兒童肌肉骨骼感染口服克林霉素：30mg/kg/d vs 40mg/…

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2016年10月，發表在《Pediatr Infect Dis J》的一項在美國開展的回顧性審查探究了與克林霉素40mg/kg/d相比，兒童肌肉骨骼感染中相繼的腸外轉換為克林霉素30mg/kg/d作為門診劑量的替代臨床實踐的效果如何。背景：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）流行社區中，肌肉骨...

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母乳喂養持續多長時間對兒童的血壓最有利？

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早期喂養方式和父母基本情況對兒童的血壓有何影響？2016年8月，發表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的一項研究顯示，5至6個月開始非母乳喂養與7～13歲時較低的血壓水平相關。背景和目的：本研究旨在評估7～13歲時的血壓（BP）與體重指數（BMI）、早期喂養方式和父...

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兒童和青少年使用阿立哌唑謹防急性錐體外系癥狀

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已經報道，一些兒童和青少年病例開始阿立哌唑治療后新發錐體外系癥狀（EPS），并且更全面的評價該可能的風險是缺乏的。2016年9月，發表在《CNS Drugs》的一項系統回顧和Meta分析調查了與兒童和青少年使用阿立哌唑相關的急性EPS（急性肌張力障礙、靜坐不能、帕金森）...

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母親補充多種微量元素能否改善兒童的生長和認知發育？

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農村兒童營養不良可能源于產前。2016年10月，發表在《Am J Clin Nutr》的一項研究對產前多種微量元素（MM）補充劑對兒童生長和認知發育的作用進行了調查。背景：兒童營養不良可能源于產前，產前干預對出生后生長的影響仍不清楚。目的：研究者評估了產前多種微量元...

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孕期較高蛋白攝入量有利于胎兒和兒童期成長是誤區

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孕期母親蛋白攝入越多，是否越有利于后代身高呢？2016年10月，發表在《Am J Clin Nutr》上的一項研究的結果出乎意料，孕期較高的蛋白攝入量與后代出生身長較短和兒童中期線性成長較緩相關。背景：觀察性和實驗證據證實，嬰兒期攝入蛋白與成長呈線性。據了解，很少有...

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抗纖維蛋白溶解劑用于降低兒童脊柱側凸手術失血是否…

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脊柱側凸手術通常與大量失血和潛在的有害影響相關�？估w維蛋白溶解劑通常用于降低圍手術期失血。臨床試驗已經評價了其對行脊柱矯正手術的兒童的有效性，但尚無系統性綜述發表。2016年9月，發表在《Cochrane Database Syst Rev》的一項研究對2008年首次發表在Cochrane...

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ASD兒童和青少年：二甲雙胍能否降低非典型抗精神病…

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非典型抗精神病藥物適用于自閉癥譜系障礙（ASD）兒童的易怒和躁動癥狀的治療。不幸的是，這些藥物與體重增加和代謝并發癥相關，尤其困擾長期使用的兒童。2016年9月，發表在《JAMA Psychiatry》的一項隨機臨床試驗評估了ASD的年輕患者中二甲雙胍治療非典型抗精神病藥...

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多不飽和脂肪酸能否改善特定學習障礙兒童的學習能力？

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有研究發現，一些特定學習障礙的兒童缺乏多不飽和脂肪酸，并認為補充多不飽和脂肪酸或可幫助這些兒童改善學習能力。2016年9月，發表在《Cochrane Database Syst Rev.》的一項研究對多不飽和脂肪酸用于特定學習障礙兒童的有效性進行分析。結果表明，沒有足夠證據得出...

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產前左乙拉西坦和托吡酯暴露降低學齡兒童的認知功能？

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既往研究表明，產前抗癲癇藥物暴露可能會增加兒童自閉癥的風險。2016年8月，發表在《Neurology》的一項在英國開展的橫斷面觀察性研究，考察了暴露于左乙拉西坦、托吡酯或丙戊酸鈉的學齡兒童的認知功能。目的：旨在調查產前暴露于左乙拉西坦、托吡酯和丙戊酸鈉單藥治...

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兒童時期創傷與青少年藥物非法使用相關？

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藥物非法使用對用藥者的健康和社會都會造成一定損害。2016年8月，發表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一項在美國開展的研究考察了兒童時期創傷與青少年藥物非法使用之間的相關性。目的：盡管潛在創傷事件（PTEs）是成人藥物濫用所致精神障礙的既定風險...

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攝入益生菌聯合微量元素能否有效預防兒童院內感染？

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很多兒童面臨著院內感染的嚴重威脅。2016年7月，發表在《Aliment Pharmacol Ther》上的研究考察了鼠李糖乳桿菌和微量元素混合營養劑在預防兒童院內感染方面的有效性。背景：院內感染是目前主要的公共衛生問題，使用益生菌和微量元素來進行預防的策略尚有待評估。目...

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最新研究為乙酰氨基酚平反不增加兒童哮喘惡化風險

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既往研究表明，兒童頻繁使用對乙酰氨基酚與哮喘相關并發癥之間具有相關性。然而，2016年8月，發表在權威雜志《N Engl J Med》上的一項研究并沒有發現二者有明顯的相關性。背景：有研究表明，兒童頻繁使用對乙酰氨基酚與哮喘相關并發癥之間具有相關性，這造成一些醫...

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臨床特征可判斷不需預防性使用抗生素的呼吸道感染住…

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抗生素耐藥已經成為全球嚴重的公共衛生問題，多數抗生素是在初級醫療機構中開具的。2016年9月，發表在《Lancet Respir Med》上的一項研究顯示，臨床特征能區分具有非常低、正常和非常高的將來因呼吸道感染而住院的風險的兒童，可用來減少非常低風險的兒童的抗生素處...

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兒童哮喘：沙美特羅+氟替卡松vs氟替卡松

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長效β-受體激動劑（LABA）已經證明可以增加成人哮喘相關死亡的風險和兒童哮喘相關住院的風險。吸入性糖皮質激素與LABA同時使用是否會減輕這些風險是未知的。2016年9月，發表在《N Engl J Med》的一項研究前瞻性評估了在兒童患者中，以固定劑量組合的方式將LABA...

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美羅培南在嚴重感染兒童中的藥物代謝動力學和藥效學…

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2016年8月，發表在《Int J Antimicrob Agents》的一項研究描述了美羅培南在嚴重感染的兒童中的藥物代謝動力學（PK）特征，并評估這些患者中不同美羅培南劑量方案的藥物代謝動力學/藥效學（PK/PD）特征。 14名嚴重感染的兒童接受了每8小時（q8h）靜脈推注的美羅培南給...

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電子監測哮喘治療能否改善兒童藥物依從性？

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近年來兒童哮喘的患病率及死亡率均有上升趨勢。2016年9月，發表在《Eur Respir J》的一項在荷蘭開展的隨機對照試驗，考察了電子監測哮喘治療能否改善兒童依從性（e-MATIC）。實時藥物監測（RTMM）是改善吸入性糖皮質激素（ICS）依從性的有前途的工具，但是還沒有在...

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兒童看病難難于上青天

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近年來，兒童醫院每天打地鋪、通宵排隊、拼命奔跑的父母比比皆是，為了一個專家號，有的患者甚至不惜排上幾個晝夜，看著門診樓和急救中心大樓前躺滿的家長和孩子，我們不禁感嘆，在如今兒科“缺醫少藥”的問題愈演愈烈的情況下，該如何解決“家長受累...

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哪些因素影響CKD兒童的維生素D水平？

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慢性腎�。–KD）兒童大多同時患有維生素D缺乏，但哪些因素會影響維生素D水平。2016年7月，發表在《Soc Nephrol》的一項研究對遺傳傾向、環境因素、維生素D補充劑和腎功能與維生素D水平的相關性進行了調查。背景和目的：CKD兒童大多同時患有維生素D缺乏。研究者試圖...

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艱難梭狀芽胞桿菌兒童與成人患者的流行病學和抗菌藥…

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艱難梭狀芽胞桿菌是一種具有嚴重危害性的大桿菌，被我國列為醫院感染控制室的主要研究目標。2016年7月，發表在《Antimicrob Agents Chemother》的一項在美國的研究表明，艱難梭狀芽胞桿菌兒童成人患者的流行病學和抗菌藥敏感性存在差異。艱難梭狀芽胞桿菌感染（CDIs...

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兒童接種疫苗后熱性癲癇風險增加？

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兒童熱性癲癇發生年齡為6個月~5歲，發作的高峰期為19~24個月。2016年7月，發表在《Pediatrics》的一項在美國開展的研究考察了6~23個月大的兒童接種疫苗后的熱性癲癇風險。背景和目的：2010~2011年流感季期間，同時接種三價流行性感冒滅活疫苗（IIV3）和13價肺炎球菌...

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可降低胰島素治療兒童糖尿病嚴重低血糖事件的干預 …

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胰島素是兒童糖尿病的治療手段之一。2016年7月，發表在《Pediatrics》的一項在美國開展的研究表明，通過使用多個干預方法，可使接受胰島素治療的兒童住院患者的可預防的嚴重低血糖事件發生率持續下降。目的：胰島素是一種住院患者常用的高危藥物。不正確的胰島素給...

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心好累醫生開出兒童用藥“十七分之八�！�

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兒科患病人數約占所有患病人數的20%，而兒童藥物品種不到藥品總數的2%。除了品種少，我國兒童藥還面臨劑量規格缺乏和用藥信息不全等問題。廣東省江門市的羅女士反映，近日帶兒子到市中心醫院兒科門診看病，發現醫生開的藥中，有兩種藥的用量很奇葩，不知道該怎樣切分...

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男嬰手足口死亡兒童醫院門口醫患直接開打

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本應溫情脈脈的醫患關系，近年來已漸漸由“誤解與沖突”占據主流。28日上午9點左右，在北京首兒李橋兒童醫院門口，患者家屬與醫院工作人員發生激烈的肢體沖突，共致雙方5人受傷。據了解，十幾名家屬為給經搶救無效死亡的一歲半男童小寶（化名）討要說法，...

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腎病綜合征兒童臨床結局相關潑尼松龍群體藥代動力學

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兒童腎病綜合征（NS）的多見于3～6歲，且男孩多于女孩，其病因不詳，易復發和拖延，病程長。2016年8月，發表在《Ther Drug Monit》的一項在荷蘭開展的研究考察了NS兒童臨床結局相關潑尼松龍群體藥代動力學（PK）。背景：盡管有標準化潑尼松龍治療方案，但兒童NS的復...

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ALL兒童患者：氫化可的松加入到地塞米松治療中能否…

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眾所周知，地塞米松因具有高效的抗白血病作用和中樞神經系統的滲透性而作為兒童急性淋巴細胞性白血�。ˋLL）治療藥物的重要組成部分。2016年7月，發表在《J Clin Oncol》的一項帶有交叉設計的多中心、雙盲、隨機、對照試驗表明，ALL兒童患者中，地塞米松治療中加入生...

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抗生素是兒童肥胖的罪魁禍首？

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抗生素濫用是否導致兒童肥胖？2016年7月發表在《Gastroenterology》的一項在美國開展的研究表明，2歲以前抗生素給藥會增加兒童肥胖風險。背景和目的：兒童肥胖越來越多，與成人肥胖相關�？股赜糜诖龠M家畜體重增加幾十年了。兒童普遍抗生素給藥，但是生命早期抗生...

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多學科討論：豐衣足食帶來的惡果農村兒童青少年肥…

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對中國人來說，肥胖早已不是陌生話題，事實上更嚴峻的問題是青少年肥胖，尤其是農村地區的青少年肥胖問題。2016年8月，發表于《European Journal of Preventive Cardiology》的一項考察中國山東農村兒童和青少年超重和肥胖的趨勢的研究顯示，1985～2014年山東農村地...

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2歲以前抗生素給藥會增加兒童肥胖風險

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既往研究表明，幼年時期暴露在抗生素環境下可能導致永久的消化道改變，從而增加成年后過度肥胖和代謝異常的風險。2016年7月發表在《Gastroenterology》的一項在美國開展的研究表明，2歲前，3或更多療程抗生素給藥與早期童年肥胖癥風險的增加相關。背景和目的：兒童...

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兒童和年輕成人急性白血�。簡蝪s雙單位臍帶血移植

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據統計，目前全球臍帶血移植已超過3萬例。2016年6月，發表在《Blood》的一項研究比較了單vs雙單位UCB移植治療處于緩解期的急性白血病或骨髓增生異常綜合征兒童和年輕成人的療效。結果表明，具有充足細胞劑量的單UCB移植仍然是標準的治療方法，并且TRM較低。當具有充...

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中低收入國家改善兒童免疫接種覆蓋率相關干預措施的…

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2016年7月，發表于《Cochrane Database Syst Rev》的一項研究考察了提高低收入和中等收入國家兒童免疫接種覆蓋率的干預措施及其有效性。背景：無論是通過直接對抗兒童致病的重大疾病，還是通過為其他健康服務提供平臺，免疫接種是改善兒童存活的一個有力的公共健康...

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兒童、青少年和成人念珠菌和曲霉菌感染應用伏立康唑…

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兒童、青少年和成人念珠菌和曲霉菌感染應用伏立康唑的最優劑量方案是什么？2016年6月，發表在《Int J Antimicrob Agents》的一項研究對此進行分析。該研究旨在調查在免疫功能低下的兒童、免疫功能低下的青少年和成年人中，各種伏立康唑給藥方案對6種念珠菌和6種曲霉...

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陰道孕酮預防早產對兒童結局的影響

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早產是導致新生兒發病和圍生兒死亡的主要原因。已經證實孕酮能有效降低高危孕婦早產風險和新生兒發病率，但其對兒童長期的影響還不確定。2016年5月，發表在《Lancet》的一項研究顯示，陰道孕酮與早產風險或新生兒復合不良結局降低不相關，對2歲兒童的結局沒有長期獲...

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重度抑郁障礙兒童和青少年的藥物選擇

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重度抑郁障礙是兒童和青少年中最常見的精神障礙之一，具有嚴重社會危害。2016年6月，發表在《Lancet》的一項研究評估了兒童和青少年中抗抑郁藥物治療重度抑郁障礙的有效性和耐受性。結果表明，考慮抗抑郁藥治療嚴重抑郁障礙的風險與獲益，研究中所涉及的藥物對兒童和...

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ADHD治療藥物哌甲酯或增加兒童和青年人的心血管風險

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2016年5月，發表在《BMJ》的一項自身對照的病例系列分析表明，ADHD治療藥物哌甲酯或增加兒童和青年人的心梗和心律失常風險。目的：該研究旨在確定注意力缺陷/多動癥（ADHD）兒童和青年人使用哌甲酯治療是否與心血管事件相關。設計：自身對照的病例系列分析。背景...

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生牛乳中的ω-3多不飽和脂肪酸可保護兒童罹患哮喘和…

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2016年6月，發表于《Journal of Allergy and Clinical Immunology》的一項研究考察了農場生牛乳對兒童哮喘和過敏性疾病的預防作用。結果顯示，與攝入商店內的牛乳相比，攝入生牛乳可降低兒童6歲時罹患哮喘的風險，這可能由于生牛乳中富含較高水平的ω-3多不飽和...

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達格列凈在2型糖尿病成年vs兒童患者中的暴露效應關系

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達格列凈是一種新型抗糖尿病藥物。2016年7月發表在《Diabetes Obes Metab》的一項由瑞典和美國科學家進行的研究比較了達格列凈在2型糖尿病成年和兒童患者中的暴露效應關系。目的：旨在定量比較達格列凈在2型糖尿病成人和兒童患者中的暴露效應關系，評估協變量效應的...

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達格列凈在2型糖尿病兒童群體中使用是否安全？

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達格列凈是一種鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑。2016年7月，發表在《Diabetes Obes Metab》的一項研究評估了達格列凈在10～17歲的2型糖尿病兒童患者中的藥物代謝動力學（PK）/藥效學（PD）和安全性特征。結果表明，達格列凈在兒童群體中耐受性良好，沒有顯著的安全性...

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兒童期癌癥生存者：化療對懷孕的影響

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2016年5月，發表于《Lancet Oncol》的一項兒童期癌癥生存者研究隊列考察了兒童期癌癥男性和女性生存者化療對懷孕的影響。結果顯示，高劑量的當代烷化劑藥物和順鉑與男性兒童期癌癥生存者讓配偶懷孕的可能性降低相關。背景：許多當代化療藥物對懷孕和活產兒的影響并...

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兒童輕度腸胃炎補液：稀釋蘋果汁和喜愛的飲料vs電解…

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兒童因為急性胃腸炎導致腹瀉、嘔吐等消化道性脫水的情況時有發生。2016年5月，發表在《JAMA》的一項研究顯示，在有輕度腹瀉和輕度脫水的兒童中，初始使用稀釋蘋果汁口服水化隨后給與喜歡的液體，與電解質維持溶液相比，較少發生治療失敗。重要性：腸胃炎是小兒常見...

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兒童心臟手術后剩余血液樣本的芬太尼群體藥代動力學

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芬太尼是一種分子結構與嗎啡類似的止痛藥。2016年6月發表在《Br J Clin Pharmacol》的一項美國研究顯示，使用稀少剩余樣本和電子病歷數據的人群藥代動力學模型，為藥物動力學評估和個體化劑量方案制定提供了有力工具。目的：兒童人群中藥代動力學（PK）數據缺乏的一...

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中樞興奮劑vs中樞興奮劑和利培酮對嚴重攻擊性兒童臨…

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中樞神經興奮劑能提高中樞神經系統機能活動。2016年6月，發表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一項研究表明，中樞興奮劑vs中樞興奮劑和利培酮對嚴重攻擊性兒童臨床改善相同。目的：本研究旨在一項前瞻性、縱向研究中，評估注意力缺陷/多動癥（ADHD）、破...

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順鉑能否改善肝癌兒童患者的臨床結局？

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隨著經濟和生活水平的提高，少年兒童腫瘤的發病率也在上升。2016年4月，發表在《J Clin Oncol》的一項研究對順鉑能否改善肝癌兒童的臨床結局進行分析。結果表明，當腫瘤完全被切除后，肝癌兒童患者的生存率更大。加大順鉑劑量后，并未導致生存期的改善，新的治療方法...

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兒童腫瘤患者使用右丙亞胺：心臟保護作用和繼發性惡…

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右丙亞胺可用作蒽環類藥物治療所致的心臟毒性的保護劑，但據英國發布的安全信息，其與兒童第二種惡性腫瘤風險升高相關。2015年11月發表在《J Natl Cancer Inst》的一項由加拿大科學家進行的研究系統性評價了關于兒童中右丙亞胺的證據。背景：一些隨機對照試驗（RCTs...

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兒童癌癥患者接受顱放射治療對聽力的影響

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聽力損失是某些化療和放療（RT）的負面后遺癥。2016年4月，發表在《J Clin Oncol.》的一項研究報道了接受RT的兒童中，感音神經性聽力損失（SNHL）的發生率、發作情況、嚴重程度及潛在的SNHL風險因素。結果表明，SNHL是RT的一個晚期影響，并可能隨著時間而惡化。推薦R...

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住院兒童營養不良：3種篩查工具的比較

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對于住院兒童營養不良，目前尚缺乏公認的營養不良篩查工具。2015年5月，發表在《Am J Clin Nutr》的一項研究對3種篩查工具進行了比較。結果顯示，3種兒科工具用于確定和分類的營養不良風險各有差異。較大比例非正常人體測量的兒童， 3種工具均未得以檢出。背景：多...

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251例兒童家庭腸外營養14年的結局

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家庭腸外營養（HPN）將腸外營養的實施地點由醫院轉入家中，具有明顯的社會效益與安全性。2016年5月，發表在《Am J Clin Nutr》的一項研究將251例兒童家庭腸外營養14年的結局進行了觀察。結果顯示，短腸綜合征（SBS）為HPN的主要適應癥。腸功能衰竭相關肝臟疾�。↖FAL...

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中心靜脈導管抗菌藥物封管能有效預防兒童血流感染

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中心靜脈導管封管被推薦用于降低成年人血流感染，但尚無充足證據支持其在兒童中同樣有效。2016年4月，發表在《Lancet》的一項隨機對照試驗對此進行分析。結果表明，與標準中心靜脈導管與中心靜脈導管肝素封管相比，應用中心靜脈導管抗菌藥物封管可顯著降低兒童血流感...

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自閉癥兒童使用利培酮與體重增加和代謝結局的關系

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2016年5月，發表于《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一項研究考察了自閉癥兒童使用利培酮與體重增加和代謝結局的關系。目的：研究者考察了自閉癥（ASD）兒童使用利培酮單藥療法與體重增加和代謝結局的關系。方法：這是一項為期24周、多位點、比較利培酮單...

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家長對兒童呼吸道感染抗生素治療的期望：臨床溝通的…

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2016年3月，發表于《Ann Fam Med》的一項研究考察了醫師和家長對兒童呼吸道感染（RTI）咨詢內溝通的認知以及醫師溝通對家長對抗生素治療理解的影響。目的：本研究的目的是明確醫師和家長對兒童呼吸道感染（RTI）咨詢內溝通的認知以及醫師溝通對家長對抗生素治療理解...

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晚期vs早期腸外營養對重癥兒童臨床結局的影響

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單獨腸內營養不能滿足重癥成年患者的熱量需求，開始使用腸外營養的時機長期以來存在爭議。早期腸外營養對重癥兒童臨床結局的影響是未知的。2016年3月，發表在《N Engl J Med》的一項多中心、隨機、對照試驗對晚期vs早期腸外營養對重癥兒童臨床結局的影響進行分析。結...

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兒童和成人接種疫苗后的嚴重過敏反應風險

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接種疫苗后可能發生過敏反應。如百白破疫苗后，局部可出現紅腫、疼痛、發癢、或有低熱、疲倦、頭痛等。偶見過敏性皮疹、血管性水腫。2016年3月發表在《J Allergy Clin Immunol》的一項在美國開展的研究考察了兒童和成人接種疫苗后的嚴重過敏反應風險。背景：嚴重過...

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初級保健機構抗生素使用影響尿路感染兒童患者的抗生…

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抗生素耐藥性對人類機體的健康存在一定威脅，兒童是頻繁使用抗生素的群體之一。2016年3月，發表在《BMJ》上的一項研究顯示，在大腸桿菌引起的尿路感染兒童中，初級保健機構中對常用抗生素的耐藥率很高，尤其是OECD之外的國家，一個可能的解釋是非處方抗生素的可獲得...

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兒童使用甲氧氯普胺安全嗎？

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甲氧氯普胺是一種治療消化機能異常的藥物。2016年3月，發表于《Drug Saf》的一項研究考察了甲氧氯普胺在兒童中的安全性。結果顯示，甲氧氯普胺在兒童中最常見的不良反應是錐體外束癥狀、腹瀉以及鎮靜，這些不良反應是可逆的，且無長期影響。介紹：甲氧氯普胺被推薦...

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質子放療治療兒童髓母細胞瘤能減少長期副作用

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放療的目的是殺死所有惡性細胞以消除腫瘤并停止它的增長。雖然傳統的基于X射線的光子放射治療可以做到這一點，但有一個高風險的附帶損害，即射線雖然殺死腫瘤但也輻射到健康組織。2016年3月，發表在《Lancet Oncol》的一項非隨機、開放標簽、單中心、2期試驗表明，質...

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生命前6個月抗生素暴露與兒童時期體重增加相關？

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動物研究證實，生命早期抗生素暴露與肥胖增加相關。2016年3月，發表在《JAMA》上的一項研究證實，生命的前6個月內抗生素暴露與無暴露相比，與7歲時體重增加差異無顯著相關性。重要意義：在動物模型中已經證實，生命早期抗生素暴露與肥胖增加相關，通過腸道微生物介...

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帕洛諾司瓊可有效預防兒童化療誘導的惡心和嘔吐

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化療是許多癌癥患者的一種重要治療手段，然而伴隨而來的是脫發、惡心、嘔吐等不良反應，這些不良反應會嚴重影響患者的生活質量，使治療依從性明顯下降。2016年3月，發表在《Lancet Oncol》的一項多中心、多國、雙盲、雙模擬、3期研究對預防兒童患者化療誘導的惡心和...

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兒童期無胸部放療史的惡性腫瘤或白血病幸存者的乳腺…

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2016年3月，發表于《J Clin Oncol》的一項研究考察了兒童時期未接受胸部放射治療的癌癥幸存者的乳腺癌風險。兒童時期罹患惡性腫瘤或白血病且無胸部放射治療史的女性年輕時乳腺癌風險增加。數據表明，高劑量烷化劑和蒽環類化療藥會增加乳腺癌風險。目的：兒童時期未...

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兒童抗菌藥耐藥尿路感染復發的相關因素

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2016年3月，發表于《Pediatrics》的一項研究考察了膀胱輸尿管反流兒童中，甲氧芐啶-磺胺甲噁唑（TMP-SMX）耐藥性尿路感染復發（rUTIs）的相關因素。背景：兒童膀胱輸尿管反流（RIVUR）的隨機干預試驗發現，甲氧芐啶-磺胺甲噁唑預防（TSP）組的尿路感染復發（rUTIs）...

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吸煙暴露對兒童哮喘有何影響？

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吸煙暴露增加兒童呼吸問題。2016年3月，發表在《Chest》的一項研究對吸煙暴露、哮喘流行程度和哮喘醫療利用之間的關系進行分析。背景：吸煙暴露增加兒童呼吸問題。德克薩斯兒童健康計劃是醫療補助和兒童健康保險項目（CHIP）管理的醫療提供者。本研究的目的為確定吸...

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特布他林治療兒童哮喘是否安全？

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哮喘是一種常見并有潛在致命危險的兒童疾病，特布他林是常用藥物之一。2016年3月，發表在《Pediatr Emerg Care》上的一項研究顯示，總體而言，靜脈注射特布他林耐受性良好，沒有不可逆轉的不良事件。雖然有可能發生輕度的血流動力學和代謝紊亂，但在臨床上可以及時處...

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降低空氣污染水平有助于預防兒童哮喘

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空氣污染會產生諸多不良影響。胎兒期間母親暴露于空氣污染環境，對兒童肺部功能發育有害，會加重哮喘患兒病情。那么，空氣污染對兒童及青春期哮喘及鼻炎進展有何影響呢？2015年12月，發表在《Lancet》的一項研究表明，生命早期空氣污染暴露對整個童年和青春期的哮喘...

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鐮狀細胞性貧血的兒童和青少年能否從普拉格雷獲益？

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鐮狀細胞性貧血是一種常染色體顯性遺傳血紅蛋白（Hb）病，20世紀初才被人們發現。2016年2月發表在《N Engl J Med》的一項研究表明，鐮狀細胞性貧血的兒童和青少年中，與安慰劑相比，經普拉格雷治療的患者，血管阻塞性危象的發生率沒有顯著性降低。背景：鐮狀細胞性...

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止吐藥預防和治療兒童化療相關惡心嘔吐的治療方案和…

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2016年2月，發表于《Cochrane Database Syst Rev》的一項研究對止吐藥預防和治療兒童化療相關惡心嘔吐的治療方案和療效進行了考察。結果顯示，5-HT3拮抗劑對即將接受致吐化療的患者有效，格拉司瓊或帕洛諾司瓊比奧坦司瓊更有效。大麻素類很可能有效但常引起副作用。 ...

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抗生素能否有效預防5歲以下ARIs兒童中耳炎或肺炎？

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2016年2月，發表于《Cochrane Database Syst Rev》的一項研究考察了抗生素預防2個月至59個月未分化急性呼吸道感染（ARIs）兒童細菌并發癥的有效性和安全性。結果顯示，使用抗生素降低5歲以下未分化ARIs兒童中耳炎或肺炎的證據不足。背景：未分化急性呼吸道感染（ARI...

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阿扎胞苷治療骨髓增生異常綜合征兒童患者是否有效？

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骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組起源于多能造血干細胞的惡性克隆性疾病。2016年3月發表在《British Journal of Haematology》的一項由德國、西班牙、丹麥等國科學家進行的研究考察了阿扎胞苷治療MDS兒童患者的有效性。低劑量阿扎胞苷在成人惡性骨髓性疾病的治療中...

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鐮狀細胞性貧血兒童TCD血流速度的維持：羥基脲vs標…

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對于鐮狀細胞性貧血和經顱多普勒超聲（TCD）血流速度高的患兒，常規輸血能有效預防原發性卒中，但必須無限期進行下去。而羥基脲治療該類患者療效尚未明確。2016年2月，發表在《Lancet》的TWiTCH研究表明，對于高風險TCD流速異常并接受過至少1年輸血，且無MRA確定的嚴...

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HIV感染兒童使用替諾福韋需警惕腎臟和骨不良反應

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替諾福韋是WHO艾滋病治療指南推薦的抗艾滋病病毒一線藥物。2016年3月，發表在《Drug Saf》的一項研究綜述了HIV感染兒童治療中含TDF方案的腎臟和骨不良反應報告。結果顯示，需要平衡兒童使用TDF的益處與潛在的腎臟和骨毒性風險。引言：含富馬酸替諾福韋酯（TDF）的方...

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產前應用糖皮質激素是否與兒童智力降低相關？

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動物實驗及臨床研究均表明，產前應用糖皮質激素（sGCs）可能影響新生兒神經系統發育。2016年2月，發表在《J Clin Endocrinol Metab》上的一項橫斷面研究顯示，單療程sGC療法不會加重長期認知缺陷。背景：具有早產風險的女性會常規接受合成糖皮質激素（sGCs）治療。...

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簡單皮膚和軟組織感染兒童的抗菌藥物療程可縮短

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治療周期短有助于改善治療依從性和抗菌藥物的耐藥性。2016年1月，發表在《Pediatrics》的一項研究顯示，對于因uSSTIs住院的兒童，抗菌藥物的使用療程可縮短。背景和目的：短療程抗菌藥物治療常用于簡單皮膚和軟組織感染（uSSTIs）。研究者旨在采用質量改進（QI）方...

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乙肝病毒包膜抗原陽性的慢性CHB兒童：恩替卡韋vs安…

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FDA已經批準替諾福韋用于12歲以上的青少年，恩替卡韋用于2歲以上的兒童。因此，WHO推薦2歲以上需要治療的兒童慢性乙型肝炎使用恩替卡韋治療。2016年2月發表在《Hepatology》的一項由美國、臺灣、比利時等地科學家進行的研究表明，兒童CHB中，恩替卡韋比安慰劑顯示出...

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兒童重癥瘧疾：簡化給藥方案非劣效于WHO推薦方案

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既往研究表明，源于中藥藥材的抗瘧藥物青蒿琥酯，用于預防重癥瘧疾患者死亡更有效。但此藥WHO推薦的治療方案很復雜，是否可將其方案進行簡化而達到治療效果呢？2016年1月，發表在《PLoS Med》的一項隨機對照研究表明，非洲重癥瘧疾兒童的簡化3次給藥i.m.方案非劣效于...

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兒童重癥患者循環鄰苯二甲酸鹽暴露與長期注意力缺陷…

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鄰苯二甲酸鹽是一類廣泛使用的增塑劑，對塑料起改性或軟化作用，在塑料和油漆中普遍存在。2016年3月發表在《Intensive Care Med》的一項在比利時開展的研究表明，兒童重癥期間醫源性循環鄰苯二甲酸鹽暴露與長期注意力缺陷相關。目的：環境中的鄰苯二甲酸鹽暴露與...

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妊娠期間服用抑酸藥物與兒童哮喘是否有關？

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既往研究表明，妊娠期間暴露于抑酸藥物可能增加兒童哮喘的風險。2016年2月，發表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一項觀察性隊列研究卻表明，校正了混雜因素后，產前暴露于PPIs與兒童哮喘發病之間無關聯。產前暴露于H2RAs與兒童哮喘發病之間的關聯或許大部分能通過潛...

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常規阿莫西林治療能否使無并發癥的嚴重急性營養不良…

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嚴重急性營養不良每年導致100萬兒童死亡。高質量的證據表明，基于社區的治療方案包括在入院時進行營養療法方案時的常規抗生素使用，對于嚴重急性營養不良兒童依然效果有限。但2016年2月，發表在《N Engl J Med》的一項研究表明，無并發癥的嚴重急性營養不良兒童的營...

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中國5歲以下兒童死亡率顯著下降

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2015年10月，發表于《Lancet》的一項研究評估了1996至2012年期間中國2851個區縣5歲以下兒童死亡率。結果顯示，中國60%以上區縣的5歲以下兒童死亡率的下降速度明顯快于預期。背景：在過去的20年中，中國5歲以下兒童死亡率已顯著下降，但有關千年發展目標（MDG）4地...

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HIV感染兒童：基于替諾福韋治療方案的腎和骨毒性

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替諾福韋是一種新型核苷酸類逆轉錄酶抑制劑，可有效對抗多種病毒，用于治療病毒感染性疾病。替諾福韋是WHO艾滋病治療指南推薦的艾滋病抗病毒一線藥物。HIV感染的兒童中，包含替諾福韋（TDF）的治療方案由于具有腎和骨毒性，因此帶來安全性擔心。本研究對此進行系統評...

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抗抑郁藥治療中的自殺和攻擊行為：成人vs兒童和青少年

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服用抗抑郁藥是抑郁患者改善癥狀、提高生活質量的主要治療方式，但抗抑郁藥也有不良反應，仍需謹慎用藥。2016年1月發表在《BMJ》的一項由丹麥科學家進行的系統評價和薈萃分析考察了抗抑郁治療引起的自殺與攻擊等相關嚴重危害。目的：研究與選擇性血清素和血清素去...

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西羅莫司能有效治療兒童復發/難治性自身免疫性血細…

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2016年1月，發表于《Blood》的一項研究考察了西羅莫司治療兒童自身免疫性多系血細胞減少癥的療效。結果顯示，西羅莫司可以使多數難治性多向自身免疫性血細胞減少癥兒童產生持久性應答。標準治療方法治療自身免疫性多系血細胞減少癥經常顯得非常棘手。因為這些標準...

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兒童期腫瘤存活者接受放療和蒽環類后具有高劑量依賴…

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兒童期接受腫瘤治療的患者，心臟損害是其主要的副作用之一。2016年1月，發表在《Circulation》的一項研究顯示，接受放療和蒽環類藥物治療的兒童期腫瘤存活者存在高劑量依賴心臟疾病發生風險。背景：心臟疾�。–D）是兒童期腫瘤治療的主要副作用之一，但至今對兒童...

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喪盡天良！婦產科主任為被拐兒童偽造出生證

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拐賣兒童性質極其惡劣，令人義憤填膺。近日國家對拐賣22名兒童的罪犯譚永志依法執行死刑，可以說是對犯罪分子囂張行為的震懾。廣東省惠東縣鐵涌鎮衛生院婦產科主任梁少泉，先后為5對收養被拐兒童的夫婦辦理了虛假的出生醫學證明，幫助他們“洗白”孩子的身...

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委員建議：設兒童保健師緩解兒科醫生壓力

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兒科醫生短缺是目前有目共睹的一個問題。這個問題帶來的是兒科看病壓力的增加和醫患關系的緊張。目前，各方正在支招，通過在兒科醫師的培養制度和薪酬體制上傾斜，緩解局面。此外，也有專家建議，設立兒童保健師，從育兒知識普及、兒科疾病預防和管理方面輔助兒科醫...

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抗病毒治療可有效改善兒童乙肝患者的HBV DNA抑制

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在中國，90%以上的成人慢性乙型肝炎患者源于兒童期感染，這也是大部分亞太地區HBV感染的重要特征。2016年1月，發表在《Hepatology》的一項研究顯示，在慢性HBV感染兒童患者中，抗病毒治療與未進行抗病毒療法相比能改善HBV DNA抑制和丙氨酸轉氨酶正�；l率和HBeAg血...

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激素敏感的FRNS/SDNS兒童：嗎替麥考酚酯vs他克莫司

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2016年1月，發表于《Nephrology（Carlton）》的一項研究比較了嗎替麥考酚酯與他克莫司治療激素敏感的頻繁復發或激素依賴型腎病綜合征兒童患者的療效。結果顯示，這兩種藥物的療效相似。目的：大約有30%～40%的激素敏感型腎病綜合征兒童腎病綜合征頻繁復發（FRNS）...

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兒童大腦腎上腺腦白質失養癥中高劑量NAC抗氧化誘導…

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目前，骨髓移植是腎上腺腦白質失養癥唯一的根治希望，但成功率只有六成左右。2015年12月發表在《CNS Drugs》的一項在美國開展的研究考察了兒童大腦腎上腺腦白質失養癥中，高劑量NAC抗氧化誘導的機制。背景：兒童大腦腎上腺腦白質失養癥（CCALD），一種影響學齡男...

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兒童頭發皮質醇測量方法的比較

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2015年12月，發表于《Ther Drug Monit》的一項研究比較了測量兒童頭發皮質醇的兩種方法：標準（精細剪發）vs研磨法處理頭發。結果顯示，精細剪發，并在甲醇和丙酮中序貫萃取，重復兩次，能比研磨頭發提取更多的皮質醇。背景：頭發皮質醇水平越來越多地用于測量幼...

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益生菌可預防成人和兒童泌尿系感染？

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有研究顯示，益生菌療可有效預防和緩解女性尿路感染。2015年12月，發表在《Cochrane Database Syst Rev》的一項系統評價顯示，益生菌與安慰劑或不治療相比沒有明顯受益，由于數據少且來自方法學不詳細的小型研究，不能排除受益結論。背景：尿路感染（UTI）是一種...

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兒童和青少年哮喘治療中ICS添加LABA的安全性和有效性

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在長效β2 受體激動劑（LABA）聯合吸入糖皮質激素（ICS）的哮喘治療方案中，LABA 的作用一直存在廣泛的爭議。2015年11月，發表在《Cochrane Database Syst Rev》的一項研究對兒童和青少年哮喘治療中ICS添加LABA的安全性和有效性進行分析。背景：兒童哮喘處方中...

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L-T4替代治療可使SH兒童認知功能正�；�

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2015年6月，發表在《J Clin Res Pediatr Endocrinol.》的一項在土耳其開展的研究，旨在使用事件相關電位（ERPs）和神經心理學測試，考察左旋甲狀腺素（L-T4）治療前和后，亞臨床甲狀腺功能減退（SH）兒童患者的認知狀態。這項前瞻性研究在20名輕度SH兒童（游離T4正...

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左旋甲狀腺素可用于患HT的甲狀腺功能正常兒童的治療

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患橋本氏甲狀腺炎（HT）的甲狀腺功能正常的兒童接受左旋甲狀腺素（L-T4）治療是一個有爭議的問題。德國科學家進行了一項前瞻性、隨機、對照臨床試驗對此進行分析。試驗2015年8月發表在《Horm Res Paediatr.》上。在該項試驗中，79名經鑒定為甲狀腺功能正常的患者中...

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兒童的守護神：七年免費救治350余名患兒

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成大事不在于力量大小，而在于能堅持多久。中國河北醫科大學第一附屬醫院心臟病專家、心臟病科室主任王震，被吉爾吉斯當地病患家屬親切的稱為“兒童的守護神”。從2008年起，他受邀到吉爾吉斯斯坦國家心臟病醫院，十幾次來到吉爾吉斯斯坦，為這里患先天性...

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哌甲酯可改善兒童和青少年注意缺陷多動障礙的癥狀和…

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2015年11月，發表于《BMJ》的一項Meta分析和試驗序貫分析研究了哌甲酯對兒童和青少年注意缺陷多動障礙（ADHD）的治療的效果。結果顯示，哌甲酯能改善教師報告的ADHD癥狀和總體行為以及父母報告的生活質量。研究問題：哌甲酯對兒童和青少年注意缺陷多動障礙（ADHD...

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鋰是否也可用于治療I型雙向情感障礙兒童患者？

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鋰是成人雙相情感障礙的基準治療。2015年11月，發表在《Pediatrics》的一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究顯示，鋰治療可改善兒童雙相情感障礙患者的躁狂癥狀，且耐受良好。背景：鋰是成人雙相情感障礙的基準治療。鋰在兒童I型雙相情感障礙（BP-I）中的研究...

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有嚴重LRTI病史的學齡前兒童早期使用阿奇霉素可預防…

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2015年11月，發表于《JAMA》的一項在美國開展的隨機、雙盲、安慰劑對照、平行組試驗評估了具有復發性嚴重下呼吸道疾病的學齡前兒童早期使用阿奇霉素預防對于疾病進展的療效。重要性：許多學齡前兒童會發生復發性的嚴重下呼吸道疾�。↙RTI）。雖然通常是病毒感染，...

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孟魯司特致兒童與青少年精神事件發生的風險

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2008年，美國FDA發布了關于孟魯司特與精神病事件風險增加相關的警示。最近在瑞典、法國和西班牙全國藥物警戒分析中也指出潛在風險增加。2015年11月，發表在《Drug Saf》的一項研究分析了全球范圍內接受孟魯司特治療的兒童和青少年中精神事件自發報告。結果顯示，神經...

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胍法辛緩釋片能否改善ADHD兒童功能障礙？

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2015年11月，發表在《CNS Drugs》的一項研究表明，無論何時給予胍法辛緩釋片治療，其均與ADHD兒童WFIRS-P功能障礙評分降低相關。背景：在注意缺陷多動障礙（ADHD）兒童治療的藥物臨床試驗中，與ADHD癥狀改變的研究相比對功能影響的研究較少。目的：在一項關于胍法...

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拉莫三嗪輔助維持治療年齡較大兒童I型雙相情感障礙…

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目前應用拉莫三嗪治療雙相情感障礙已受到廣泛關注。2015年12月發表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一項由美國和澳大利亞科學家進行的研究表明，拉莫三嗪輔助維持治療年齡較大兒童的I型雙相情感障礙有效。目的：本研究旨在比較拉莫三嗪vs安慰劑治療已...

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兒童口服制劑依從性低的原因及解決方法

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有證據表明，青少年和兒童比成年人對醫囑的藥物依從性低。需要進行更多的研究來了解藥物依從性低的原因以及如何長期情況下提高依從性。2015年12月，發表在《Int J Clin Pharm.》的一項研究對此進行分析。背景：有證據表明，青少年和兒童比成年人對醫囑的藥物依從性...

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危重癥兒童使用阿莫西林-克拉維酸的劑量是否合適？

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阿莫西林是廣譜青霉素類抗生素�？死S酸與其合用可保護阿莫西林免遭β內酰胺酶水解。2015年11月發表在《Antimicrob Agents Chemother》的一項由比利時和英國科學家進行的研究考察了危重癥兒童中阿莫西林-克拉維酸的藥代動力學。指導危重患兒阿莫西林-克拉維...

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兒童肝素水平監測的最佳指標

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目前尚無建立兒童未分級肝素監測（UFH）的最佳指標。2015年10月，發表在《Blood》上的一項研究顯示，在兒童中存在顯著的UFH劑量-抗凝效應關系，還存在年齡-依賴的抗凝效應。未分級肝素監測（UFH）是防止抗凝治療過度或不足的關鍵。但是適合兒童的UFH監測最佳指標...

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在校期間每天增加40min的室外活動能降低兒童未來3年…

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2015年10月，發表于《JAMA》的一項隨機臨床試驗研究了中國兒童中，學校室外活動時間對近視發展的影響。結果顯示，同常規活動相比，增加40 min在校期間的室外活動能減少未來3年的近視發生率。重要性：在東亞和東南亞的部分地區，近視已經成為了流行病。但是，目前...

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點贊！兒科設圖書角方便兒童看書學習

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醫院的環境和服務影響著患者就醫的心情。為了方便患者就醫，一些醫院設立獨立的候診室，里面配備、飲水機、電視、圖書。還有一些醫院將這樣的人性化措施延伸到兒科。近日，武漢第三醫院光谷院區就為兒科專門設立了“圖書角”。就醫的兒童可以看書、畫畫、...

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兒童和青年克羅恩病患者接受巰基嘌呤早期治療可降低…

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巰嘌呤類是抗腫瘤藥的藥物。2015年10月發表在《Aliment Pharmacol Ther》的一項英國研究考察了兒童和青年炎癥性腸�。↖BD）患者早期巰基嘌呤治療對手術風險的影響。背景：炎癥性腸�。↖BD）中早期巰基嘌呤治療的作用尚未被證實。目的：使用基于人群的隊列，量...

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兒童急性TBI評估：以釓雙胺為代表的MRI顯著優于CT

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雖然在急性腦損傷的評估中，CT依然保持著一線的影像學地位，但MRI在急性創傷性腦損傷（TBI）的詳細分析及結局預測中變得越來越重要。2014年發表在《Pediatric Radiology》的一項研究，對CT和使用了釓雙胺的MRI對兒童TBI的分析進行了比較。研究人員檢查了103名5~18歲...

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鼠李糖乳酸桿菌在預防兒童和成人抗生素相關腹瀉中的…

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益生菌的效果具有菌株特定性。各菌株的臨床效果需要分別評估。2015年11月，發表在《Aliment Pharmacol Ther》的一項薈萃分析的系統評價評估鼠李糖乳酸桿菌在預防兒童和成人抗生素相關腹瀉中的療效。結果表明，鼠李糖乳酸桿菌能預防任何原因抗生素治療兒童和成人的抗...

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兒童注意缺陷多動障礙治療的安全性：鹽酸哌甲酯優于…

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2015年8月，發表于《CNS Drugs》的一項研究比較了鹽酸哌甲酯和托莫西汀治療兒童注意缺陷多動障礙的安全性。結果顯示，鹽酸哌甲酯的安全性優于托莫西汀。目的：本研究旨在評價一個大型自然主義研究中，使用鹽酸哌甲酯和托莫西汀治療超過5年的注意缺陷多動障礙（ADH...

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中國兒童無癥狀幽門螺桿菌感染的患病率及危險因素

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幽門螺桿菌很難徹底消除，多數人會終身帶菌。2015年10月發表在《Alimentary Pharmacology & Therapeutics》的一項研究考察了中國兒童無癥狀幽門螺桿菌感染的患病率及危險因素。背景：目前關于中國兒童無癥狀幽門螺桿菌發病率的研究非常有限。目的：評估中...

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兒童感染性休克治療：多巴胺vs腎上腺素

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血管活性藥物是感染性休克的關鍵選擇，臨床上以多巴胺和腎上腺素的應用最為廣泛。2015年11月，發表于《Crit Care Med》的一項雙盲前瞻性隨機對照試驗比較了這兩種藥物的療效和對結局的影響。結果顯示，多巴胺與死亡風險和醫療相關感染的增加相關。早期通過外周或靜脈...

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MRSA感染兒童實現萬古霉素曲線下靶濃度的評估

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2015年10月，發表于《Ther Drug Monit》的一項研究考察了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌菌血癥兒童患者萬古霉素曲線下靶濃度，以及AUC24h/MIC與治療失敗之間的相關性。結果顯示，萬古霉素血清谷濃度可以預測萬古霉素AUC，但萬古霉素AUC24h/MIC與治療失敗之間不能建立起相...

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氧氟沙星治療兒童MDR-TB：國際上推薦的兒科劑量是否…

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氧氟沙星廣泛用于多藥耐藥結核�。∕DR-TB）的治療中。其在兒童中使用的藥物代謝動力學和安全性數據有限。目前，國際上推薦的兒科劑量是否能夠達到成年結核病患者標準劑量后暴露水平是未知的。2015年10月，發表在《Antimicrob Agents Chemother.》的一項研究表明，MDR...

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日本ALL兒童中NUDT15變異體造成對6-MP毒性的易感性

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急性淋巴細胞白血病是最常見的兒童腫瘤性疾病。2015年10月發表在《Br J Haematol.》的一項日本研究考察了日本急性淋巴細胞白血病兒童中，NUDT15變異體造成的對6-MP毒性的易感性。在某些歐洲血統的人群中，6-巰基嘌呤（6-MP）治療急性淋巴細胞白血�。ˋLL）前，都...

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ALL兒童糖皮質激素相關股骨頭壞死的遺傳風險因素

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2015年10月，發表于《Blood》的一項研究考察了急性淋巴細胞白血�。ˋLL）兒童中糖皮質激素誘導的股骨頭壞死的遺傳風險因素。結果顯示，此類患者的股骨頭壞死與谷氨酸受體基因臨近的遺傳變異相關。關鍵點：對糖皮質激素誘導的股骨頭壞死的綜合研究鑒別出谷氨酸受體...

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早期ART和預防免疫抑制能夠降低HIV兒童感染KSHV的風險

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2015年7月，發表于《J Natl Cancer Inst》的一項研究考察了HIV和KSHV高度流行地區，感染HIV的兒童早期ART治療能否降低KSHV的傳播。結果顯示，早期ART和預防免疫抑制能夠降低KSHV的風險。背景：兒童感染卡波西氏肉瘤相關的皰疹病毒（KSHV）的可能性隨著HIV的感染而...

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抗抑郁藥物或增加兒童肥胖和心血管風險

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2015年9月，發表于《J Clin Endocrinol Metab》的一項研究考察了使用和未使用抗抑郁藥物治療的兒童中，肥胖與肝內甘油三酯（IHTG）含量以及頸動脈內膜中層厚度（CIMT）之間的相關性，并考察維生素D的水平是否改變這些相關性。結果顯示，抗抑郁藥物是肝脂肪含量的一個...

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兒童院內心臟驟停：首次腎上腺素的給藥時間與預后有…

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首次腎上腺素給藥延遲與nonshockable心臟驟停的成人住院患者的生存率下降相關。該關聯在心臟驟停兒童中的情況尚不清楚。2015年8月，發表在《JAMA》的一項研究表明，初始nonshockable心律的心臟驟停的兒童患者，在住院期間給予腎上腺素的延遲與出院生存機率、ROSC、24...

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兒童膿毒性關節炎：單用抗菌藥物vs抗菌藥物+地塞米松

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兒童膿毒性關節炎的前瞻性研究表明，將地塞米松添加到抗菌藥物治療中能夠顯著性改善臨床和實驗室指標。2015年10月，發表在《Pediatrics.》的一項研究表明，膿毒性關節炎兒童早期接受短療程的地塞米松輔助治療比單獨使用抗菌藥物治療的兒童，更早達到臨床和實驗室參數...

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禁煙法規的引入可降低兒童呼吸道感染住院率

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2015年9月，發表于《Eur Respir J》的一項研究考察了英格蘭引入禁煙令對降低兒童呼吸道感染住院率的影響。結果顯示，推行禁煙政策后每年呼吸道感染（RTIs）兒童住院下降11000例。二手煙暴露是RTIs的一個重要風險因素。盡管證據表明公共場所禁煙可以獲得重要的早期...

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兒童CNS腫瘤患者中貝伐珠單抗的藥動學和不同給藥策略

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貝伐珠單抗是能與血管內皮生長因子（VEGF）結合的重組人源化單克隆抗體，可以起到抗新生血管形成、進而抑制腫瘤生長的作用。2015年9月，發表于《Br J Clin Pharmacol》的一項研究探索了兒童腫瘤患者中貝伐珠單抗的藥物代謝動力學和不同的貝伐珠單抗給藥策略。目的...

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布拉氏酵母菌能降低兒童和成年人抗生素相關性腹瀉風險

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抗生素相關性腹瀉是抗生素使用的常見并發癥，但是能夠通過使用益生菌予以預防。2015年10月，發表在《Aliment Pharmacol Ther》的一項系統評價和薈萃分析表明，布拉氏酵母菌能降低兒童和成年人抗生素相關性腹瀉的風險。背景：抗生素相關性腹瀉是抗生素使用的常見并發...

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FMT可為有和無IBD兒童患者帶來持續的艱難梭菌根除

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越來越多的證據表明，雖然糞便菌群移植（FMT）是對艱難梭菌感染一種非常有效的治療，但該種治療似乎對治療炎性腸�。↖BD）效果不佳。2015年9月，發表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一項研究表明，FMT可為患有和非患有IBD的兒童患者帶來持續的艱難梭菌根除。對于不...

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ARDS兒童能否從超過24 h的糖皮質激素使用中獲益？

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糖皮質激素具有很強的抗炎作用，能保護機體不受炎癥反應的侵害，同時還能夠抑制免疫反應、抗休克。從發病機制及臨床療效上看，糖皮質激素對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療起著非常重要的作用。2015年9月，發表于《Intensive Care Med》的一項研究考察了糖皮質激素...

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JAMA:中國兒童在校期間的戶外時間對近視的影響

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意義在東亞和東南亞的部分地區，近視已經成為了流行病。然而，目前并尚沒有任何有效的、防止近視發生的干預措施。目的評估增加在校期間的戶外時間、以預防近視發生的有效性。設計、機構和參與者 2010年10月到2013年10月期間，在中國廣州市的12所...