化療藥物預處理（CCT）對接受嵌合抗原受體（CAR）T細胞治療的大B細胞淋巴瘤患者淋巴細胞動力學和結局的影響未知。2022年11月，發表在《Leukemia》的一項研究顯示，CCT對淋巴細胞計數的影響受橋接治療的影響，但淋巴細胞計數的變化與療效獨立相關。

CCT已被證明對CAR-T細胞療法的最佳療效至關重要。在這項研究中，研究者考察了絕對淋巴細胞計數的變化[稱為德爾塔淋巴細胞指數（DLIx）]是否可以作為CCT藥效學效應的替代標志物，以及其是否與大B細胞淋巴瘤（LBCL）患者的基因變異相關。納入171例患者，其中86例（50%）在白血病后接受了橋接治療。DLIx中位數為0.5×10⁹/L（范圍，0.01～2.75×10⁹/L），在完全緩解的患者中明顯更高（p=0.04）。在多變量分析中，低DLIx僅與使用橋接療法相關（比值比0.4，95%CI，0.2～0.8，p=0.007）。低DLIx與較短的無進展生存期（p=0.02）和總生存期（p=0.002）獨立相關。DLIx與藥物代謝和巨噬細胞生物學（如ABCB1、MISP和CPVL）相關的基因變異相關。CCT對淋巴細胞計數的作用受橋接療法的影響，但淋巴細胞計數的變化與療效獨立相關。巨噬細胞生物學相關研究可能會提出改善CCT療效和結局的策略。

（選題審校：胡楊 編輯：余霞霞）
（本文由北京大學第三醫院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校，環球醫學資訊編輯完成。）

參考資料：
Leukemia. 2022 Nov;36(11):2669-2677.
Impact of conditioning chemotherapy on lymphocyte kinetics and outcomes in LBCL patients treated with CAR T-cell therapy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36127509/