新冠疫苗的有效性會隨著時間的推移而下降，而奧密克戎新的變種傳染力更強。2022年7月，發表在《BMJ》的一項研究顯示，接種第四針新冠疫苗對奧密克戎新變種有效。

目的：旨在評估與第3劑新冠疫苗相比，第4劑新冠疫苗的邊界有效性，以及mRNA新冠疫苗BNT162b2和mRNA-1273對與奧密克戎變異株相關的任何感染、癥狀性感染、嚴重結局（住院或死亡）的疫苗有效性。

設計：檢測陰性設計。

地點：2021年12月30日~2022年4月27日加拿大安大略長期護理機構。

參與者：排除后，納入了加拿大安大略626家長期護理機構中接受SARS-CoV-2檢測的61344名60歲或以上的居民。

主要結局和測量指標：實驗室通過逆轉錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）證實為奧密克戎SARS-CoV-2感染（任何和有癥狀）、住院或死亡。多變量邏輯回歸用于評估邊界有效性（4劑次vs 3劑次）和疫苗有效性（2、3、4劑次vs不接種），同時調整了個人特征、合并癥、檢測周、既往90天前SARS-CoV-2檢測結果呈陽性。

結果：納入了13654名感染奧密克戎SARS-CoV-2檢測陽性的居民和205862名檢測陰性的對照。4劑次（95%疫苗接種者接受mRNA-1273作為第4劑次）接種后7天或以上vs 3劑次接種后84天或以上對感染的邊界有效性為19%（95% CI，12~26），對癥狀性感染的邊界有效性為31%（20~41），對嚴重結局的邊界有效性為40%（24~52）。疫苗接種者（vs不接種疫苗）的疫苗有效性隨著每額外接種1劑次而增加，第4劑次對感染的疫苗有效性為49%（43~54），對癥狀性感染為69%（61~76），對嚴重結局為86%（81~90）。

結論：結果表明，奧密克戎流行期間，與3劑次新冠mRNA疫苗相比，4劑次可提高長期護理居民感染、癥狀性感染、嚴重結局的保護作用。與未接種疫苗的居民相比，4劑次疫苗與對接種疫苗者嚴重結局的強烈保護作用相關，但保護作用的持續時間仍未知。

（選題審校：姜丹 編輯：余霞霞）
（本文由北京大學第三醫院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校，環球醫學資訊編輯完成。）

參考資料：
BMJ. 2022 Jul 6;378:e071502
Effectiveness of a fourth dose of covid-19 mRNA vaccine against the omicron variant among long term care residents in Ontario, Canada: test negative design study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35793826/