目前尚不清楚重癥、感染時機、分娩方式、母乳喂養、產后與子女接觸等母體因素是否與嬰兒SARS-CoV-2陽性有關。2022年3月，發表在《BMJ》的一項Meta分析顯示，母親SARS-CoV-2感染后，生出的孩子感染SARS-CoV-2的幾率較低。

目的：旨在評估母親感染SARS-CoV-2后生出的孩子SARS-CoV-2陽性的幾率，母嬰傳播時機和圍產期結局，與后代SARS-CoV-2狀態相關的因素。

設計：動態系統評價和Meta分析。

數據來源：2019年12月1日~2021年8月3日的主要數據庫。

研究選擇：因任何原因尋求治療并確診為SARS-CoV-2感染的孕婦和最近懷孕女性（包括墮胎或流產后）的隊列研究，這些女性也提供了后代SARS-CoV-2狀態及陽性風險因素的數據。還納入了病例系列和病例報告，從而評估感染SARS-CoV-2的孩子中母嬰傳播的時機和可能性。

數據提?。?名審查者獨立提取數據并評價研究質量。隨機效應模型用于分析發生率的數據，以及使用比值比（OR）及95%可信區間（CI）報告的相關性。當Meta分析不合適時，進行描述性分析。世界衛生組織分類用于對母嬰傳播的時機進行分類（宮內、產時、產后早期）。

結果：納入474項研究（206項為隊列研究，266為病例系列和病例報告；28952名母親，18237名兒童）?？傮w來說，母親感染SARS-CoV-2后生出的14271名兒童中，有1.8%（95% CI，1.2~2.5；140項研究）經逆轉錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）檢測為病毒陽性。具有暴露時間和檢測類型和時間數據的592名SARS-CoV-2陽性兒童中，14人證實為母嬰傳播：7人在宮內（評估了448人），2人為產時（評估了18人），5人為產后早期（評估了70人）。具有結局數據的800名SARS-CoV-2陽性兒童中，20人為死產，23人為新生兒死亡，9人為早期流產；隨訪結束時749人存活。產婦重癥新冠肺炎（OR，2.4；95% CI，1.3~4.4）、產婦死亡（14.1；4.1~48.0）、產婦入住ICU（3.5；1.7~6.9）和產婦產后感染（5.0；1.2~20.1）與后代SARS-CoV-2陽性相關。使用RT-PCR得出的陽性率在各地區間存在差異，范圍從在北美進行的研究中的0.1%（95% CI，0.0~0.3）到在拉丁美洲和加勒比進行的研究中的5.7%（3.2~8.7）。

結論：母親感染SARS-CoV-2后，生出的孩子SARS-CoV-2陽性的幾率較低。有證據證實了SARS-CoV-2的垂直傳播，但這可能是罕見的。產婦新冠肺炎的嚴重程度似乎與后代SARS-CoV-2陽性相關。

（選題審校：姜丹 編輯：余霞霞）
（本文由北京大學第三醫院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校，環球醫學資訊編輯完成。）

參考資料：
BMJ. 2022 Mar 16;376:e067696.
SARS-CoV-2 positivity in offspring and timing of mother-to-child transmission: living systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35296519/